软技能实施的护士护理论文

[摘要]目的探讨产科专科护士在分娩护理中的使用效果。方法选取2013年1月～2016年1月在我院就诊的200例产妇，分为对照组和观察组，每组100例。对照组由普通护士进行一般常规护理，观察组由专科护士进行专科化系统护理。观察两组产妇分娩护理情况和产妇满意度。今天小编给大家找来了《软技能实施的护士护理论文 (精选3篇)》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

软技能实施的护士护理论文 篇1：

班级管理中护理软技能的培养

【摘 要】阐述软技能的内涵，介绍调查背景与基本情况，探讨班级管理中护理软技能培养的措施。

【关键词】班级管理 护理软技能 培养

软技能从广义上说是非技术技能，是个人内在的和人际间的、促进技术技能和知识应用的工作技能。它强调个体的人际技能和以改善工作关系为目的的人际互动，例如责任心、主动性、控制性和献身精神等。从狭义上说，软技能是人与人之间有效协助，是人际间相互作用的态度和行为，它包括了人际关系技能、沟通能力、组织管理技能、自我管理技能、职业情操等。而护理软技能是在软技能的基础上加入了护理工作的内容，是个人内在和人际间的、促进技术技能和知识应用的非技术技能，是护士的职业素养，是与护士的专业操作相对的概念。本文以桂林市卫生学校五班为例，探讨班级管理中护理软技能的培养。桂林市卫生学校护理五班在班主任的指导下，健全班级组织机构，实施“金字塔”式的班级管理模式（见图1），坚持让护生自我管理及参与班级事务，充分发挥护生的主体参与性，同时把护理软技能教育渗透到班级管理中，激发护生内心的自律意识，由被动变为主动，有效地提高了护生的护理软技能。

一、调查背景与学生基本情况

第一，随着现代医疗服务事业的发展，各医院对护士的职业素养提出了越来越高的要求。护理工作是与患者打交道，服务对象是人，应将爱心融于工作之中。护士应忠于护理事业，具有为人类健康服务的奉献精神；具有诚实的品格、较高的护理软技能修养和高尚的道德情操；要有高度的责任感、和蔼的态度、热情的服务，主动做好各项护理工作，最大限度地为患者提供护理；严格执行各项护理规章制度及操作规程。

第二，长期以来，由于护理工作的专业性和复杂性，使护理工作较多地关注护理操作等硬技能的提高，而对软技能服务的研究相对薄弱。据相关学者的调查，在目前护患纠纷投诉中，病人最不满意的不是技术问题，而是护士缺乏耐心，解释简单，沟通交流障碍等软技能问题；在对实习护生护理软技能现状的调查中，护生的职业情操维度和组织管理技能维度得分也相对较低。护理工作是一个服务性的行业，软技能时刻体现在护士与病患的举手投足之间，在临床护理工作中正性功效强烈，但恰恰容易被忽视。在实际工作中，优秀的工作能力同样取决于护理人员的软技能。邓国文对所在地区11家县区人民医院进行调查，发现近年来对护士的投诉以5%的速度在增加，其中反映护士职业道德修养的投诉占整个投诉的95%。在护理投诉原因的500个案例中，反映护士工作责任心不强，缺乏良好职业道德的有118例。这些数据显示，中职护理教育对护生软技能素养的培养责任尤为重要。

第三，在中职护理教育中，护生生源大部分都是由初中毕业到中职学校进行学习的。护生年龄较小，思想比较单纯，思维活跃，但情绪波动比较大，个人意识较强，与他人的沟通能力较差，集体观念及约束自己的能力较差；多数护生缺乏关心和照顾别人的意识。护生目前的状况与医院对护士的素养要求相比，还有一定的距离。这就使得学校的教育管理任务更重，如何在短短的三年班级管理中使护生逐渐培养并形成护理专业所需的素养，以及提高护生的软技能是目前中职护理教育管理中急需解决的问题之一。

二、班级管理中护理软技能培养的措施

基于上述调查背景和学生的基本情况，笔者认为可从以下几个措施入手，加强班级管理中护生软技能的培养。

（一）开展护生入学教育。护生入学教育是护理软技能意识培养的有效途径。首先从入学教育开始，使护生端正学习态度，形成正确的职业道德观，使每个护生能够明确护士必备的素养内容和目标，了解其所从事职业的神圣性，加强护理软技能教育。利用学校校刊广播等方式，大力宣传身边的典型人物，通过事例使学生亲身感受和体验护理软技能修养的真正含义；通过组织护生观看宣传图片和邀请护理前辈及学校优秀毕业生作报告等方式，向护生宣传护理工作的特殊性及护理人员救死扶伤的精神；加强护生的组织纪律性，培养护生自尊、自强、自制的高尚情操，增强护生的感性认识，倡导护理软技能行为，激发和引导他们对护理软技能修养的追求，这样既能提高护生护理软技能修养，又能潜移默化地培养护生的职业道德水平，增强护生的职业责任感。

（二）开展校园文化艺术活动，促进护理软技能目标的形成。可通过开展“5·12”国际护士节期间的校园文化艺术节活动，宣传南丁格尔精神，让护生铭记护理工作是人类崇高的事业；还可演示正确的护理礼仪，展示白衣天使形象，使护生在寓教于乐的活动中理解和感悟护理软技能修养，进行互帮互助及拓展团队精神行为教育；护生的言谈举止反映出内心的学识与修养，通过角色扮演方式，进行换位思考，培养尊重他人的意识和习惯，使护生了解到良好的情绪、亲切的语言、微笑的面容能得到他人的尊重与信赖；面对复杂多变的服务对象和工作环境，护理工作需要高度的情感力和沟通能力，应学会与人进行有效的沟通，通过沟通将知识和情感传达给他人；开展医学知识技能竞赛活动，加强基础知识学习，促进护理技能的规范性和娴熟性，满足病患的需求，培养出高技能、高素养的护理人才。

（三）在日常的生活学习中加强护理软技能修养。护理软技能修养的根本任务是将社会意识转化为个体意识，在这一转化中需要护生的自觉能动性。护士职业素养的重要特点是热爱护理事业和奉献精神，以及严谨的工作作风和慎独修养。护士具有患者基本护理的提供者、患者的健康咨询者、护理工作的管理者、护患关系的协调者多重身份，要使护生的道德水平达到护理软技能修养的最高境界，在纪律、劳动、学习、生活等方面渗透护理软技能理念，教师要把培养学生护理软技能修养贯穿到整个生活学习之中，充分利用“贝勃定律”，容知识、能力、态度、价值观于一体，加强学习，主动锻炼，经常对照检查，在日常生活中重视点滴教育。最有效的方法就是，从小事做起，从我做起，用护理人员应具备的职业素养要求自己，在日常生活中培养护生的护理软技能。

（四）进行岗前培训。岗前培训是促进护理软技能行为养成的重要方法。岗前培训是护生实习之前的重要阶段，也是将护理软技能运用到护理中的关键环节。把知识传授和行为的养成结合起来，加强护理软技能理念的训练，培养护生的爱心、耐心、细心、责任心，如很多护生在培训时不愿佩戴帽子口罩，认为不是在与真正的病患服务，教师在操作前要严格检查护生仪容仪表，不合格者不能进行操作训练，这样可以促进良好护理行为的养成，使学生在接受知识的同时加强护理软技能方面的教育，并把护理软技能意识渗透到护理工作的各个方面，认真准确地执行护理操作，逐步养成严格遵守规章制度及操作规程的好习惯，促进护生护理软技能的自我培养，在实际护理工作中严格按照标准去执行，体现较高的慎独修养，使护生从护理软技能意识的培养发展到护理软技能行为的养成，把正确的护理软技能标准变为自己的常态行为，为今后的护理工作打下坚实的基础。

综上所述，在“金字塔”式的班级管理模式中渗透护理软技能培养，可以使护生逐渐在班级中由他律改为自律，增强自我管理能力，塑造健全的人格，提高综合素质，增强自我的责任感和亲和力，有助于良好的护理道德素养的逐步形成。

【参考文献】

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[5]陈琦.当代教育心理学[M].北京：北京师范大学出版社，2001

【作者简介】廖秋珍（1972- ），女，广西桂林人，桂林市卫生学校实验师。

（责编 苏 洋）

作者：廖秋珍

软技能实施的护士护理论文 篇2：

专科护士在分娩护理中的使用效果分析

[摘要] 目的 探讨产科专科护士在分娩护理中的使用效果。 方法 选取2013年1月～2016年1月在我院就诊的200例产妇，分为对照组和观察组，每组100例。对照组由普通护士进行一般常规护理，观察组由专科护士进行专科化系统护理。观察两组产妇分娩护理情况和产妇满意度。 结果 观察组产妇各产程时间明显少于对照组（P<0.05），产妇分娩方式、心理状态（紧张、SAS评分、W-DEQ≥85分）、疼痛程度VAS评分、产后出血率、产后自主排尿率、24 h～48 h下床活动率及护理满意度均优于对照组产妇（P<0.05），但两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 专科护士在产科分娩护理中的使用，体现出专科护士较强的专业素质，护理工作获得了满意的效果，提升了分娩护理服务质量及产妇满意度，促进了我院产科专科护士的建设发展。

[关键词] 专科护士；分娩护理；服务质量

[Key words] Nurse specialists； Delivery nursing； Service quality

根據现代医学模式的要求，护理的专科化发展已经成为临床实践发展的策略和方向[1]。专科护士在世界范围内成为热点，我国也十分重视专科护士和专科护理的发展，专科护士（Clinical Nurse Specialist，CNS）是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士[2，3]。分娩作为一种自然而复杂的生理过程，会受到产力、产道、胎儿和产妇心理等多种因素的影响[4]。医疗技术的发展也使得人们对医疗服务提出更高要求，母婴健康备受社会关注。尤其近几年，随着我国生育政策不断调整为“全面二孩”政策，新生儿出生率上升，社会对于医院产科需求越来越大，就诊产妇不断增加。产妇对于分娩护理及产科护理人员专业素质要求越来越高。鉴于此，同时也为认真贯彻落实《护士条例》、《中国护理事业发展规划纲要（2010-2015年）》，进一步完善我院护理人才培养体系，提高护理人员专科护理水平，我院产科对分娩室16名护理人员进行了专科护士培训和使用，将选取2013年1月～2016年1月就诊的200例产妇作为研究对象，全面对比分析专科护士在分娩护理中的使用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2016年1月就诊的200例产妇作为观察对象，其中一组100例为观察组，另一组100例为对照组。观察组产妇年龄21～37岁，平均（26.8±3.4）岁；孕周36～41周，平均（38.5±2.6）周；初中文化水平26人，高中文化水平34人，大专及以上文化水平40人；对照组产妇年龄22～38岁，平均（27.4±2.9）岁；孕周37～40周，平均（39.0±3.1）周；初中文化水平27人，高中文化水平35人，大专及以上文化水平38人。两组均为初产妇，均单胎受孕。两组产妇年龄、孕周、孕次、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 专科护士

1.2.1 专科护士的纳入标准[5-6] 热爱产科护理岗位、工作认真负责；良好的身体及心理素質；具有团队协作意识；具备护师及以上专业职称；有5年以上的分娩室工作经验；具有本科及以上学历；具有较强的沟通能力；通过培训后掌握扎实的专业理论知识和娴熟的临床操作技能。具体培训内容如下。

（1）专业知识内容：产前检查及评估；常用设备及抢救药品的使用介绍；妊娠期高血压的护理查房；多媒体的应用；新生儿复苏；无痛技术在分娩中的应用；产程的观察与处理；胎心监护的有关知识；新生儿护理；危重患者的观察与护理；剖宫产的术前术后护理；产后出血的护理；产妇心理护理等。

（2）专业技术操作：多普勒听诊技术；阴道检查技术；会阴消毒技术；腹部四步触诊技术；新生儿窒息复苏术；平产接生及会阴缝合技术；第一产程和第二产程、第三产程临床经过及处理；胎心监护技术；会阴护理及新生儿脐带的护理；胎儿窘迫的处理；掌握母乳喂养的方法；新生儿窒息复苏、羊水栓塞、产时（产后）子痫、产后大出血等的急救技术。

1.2.2 专科护士的考核方式 培训前后对专科护士进行产科专科理论和技术操作考核，均实行100分制。培训前后均向医护工作者发放产科自制调查问卷，问卷满分分值为10分。

1.3 护理方法

1.3.1 一般常规护理 对照组产妇给予传统一般常规护理，孕妇入院产检开始进行一般孕期健康教育。产妇住院待产后，向产妇及陪同家属介绍医院物理环境，为产妇讲解分娩相关知识及分娩前后注意事项，分娩中协助做好相应护理工作，分娩后常规观察。

1.3.2 专科化系统护理 观察组产妇给予系统化的专科护理，主要包括以下几个方面。

（1）基础护理：孕妇入院产检开始记录登记产妇身体个体情况进行针对性健康教育。产妇住院待产后，保持产房安静，床铺干净整洁，室内温湿度适宜并定时通风，为产妇提供一个良好的物理环境，使产妇身心得到充分休息和放松，帮助提高睡眠质量。

（2）饮食指导：告知产妇及陪同家属饮食以高热量、优质蛋白、高维生素、高纤维素、宜清淡、易消化、含铁、钙、钠丰富的食物为主。例如：鱼、肉、鸡蛋、豆类、芹菜、菠菜等蔬菜。水果以多水分为宜，保证食物营养均衡搭配，避免产妇便秘。使其储备能量保持良好的体力准备生产。

（3）产前心理护理：自产妇入院待产之后，由专科护士根据产妇入院评估表，详细了解孕产妇的身心状况，进行一对一护理服务。为其讲解自然分娩与剖宫产利弊所在，鼓励产妇选择自然分娩，利于产后恢复及新生儿生长发育。结合科室挂图、提示语、多媒体影像向产妇详细介绍分娩的相关知识及分娩过程。密切观察产妇心理变化情况，加强沟通交流，针对性进行心理疏导或暗示方法满足产妇正当需求，始终保持良好的态度和温和的语气。培训产妇使用分娩球，讲解相关减痛分娩护理知识，消除产妇紧张、不安、焦虑情绪。

（4）产程技术指导：第一产程阶段：陪伴产妇左右，记录宫缩时间间隔，定时检测胎心音，告知产妇胎儿情况。在产程进展中安慰产妇，播放产妇喜欢的音乐，分散其注意力，宫缩时协助产妇骑跨坐在分娩球上左右滚动，调整深呼吸，用手压迫腰骶部等方式缓解疼痛。宫缩间隙补充食物能量和水分，鼓励产妇坚持散步、孕妇体操等运动，可松弛盆底肌肉和骨盆韧带，利于胎儿顺利分娩；第二产程阶段：指导产妇舒适的体位，使用拉玛泽呼吸法，配合宫缩时间正确用力，可旋转按摩下腹部缓解疼痛。密切观察胎心、宫缩、产程进展情况，并主动跟产妇交流，以增强分娩信心。根据产妇个体差异，疼痛不能耐受时可使用镇痛剂止痛；第三产程阶段：待胎儿娩出后，对新生儿进行Apgar评分；产妇给予静脉缩宫素促进宫缩和胎盘娩出，观察软产道是否损伤、胎盘是否完整脱离，以预防产后出血。专科护士将拇指置于产妇子宫底部，其余四指分别放在子宫前后壁部位，均匀且有规律进行子宫按摩，促进子宫收缩。分娩结束后，清洁产妇皮肤上的血渍，整理衣物，并盖好被褥注意保暖及隐私保护。

（5）分娩后观察：严密观察产妇状况，是否有产后乏力甚至衰竭症状，软产道损伤情况，尤其是产后2 h内，准确记录并评估产妇出血量，子宫回缩情况，出现异常情况立即急救。

（6）产后护理及健康教育：产妇分娩结束后，了解孕妇情况有针对性进行观察。每30～60 min巡视病房一次，产后2～4 h督促鼓励产妇自行下床小便，产后6 h仍不能自解小便者，应采取措施帮助排尿，如热敷下腹部，温开水冲洗外阴部，按摩膀胱，听流水声等。产后24 h内应卧床休息，24 h后鼓励下床活动，以促进子宫复旧。观察恶露性质、量、颜色、气味，有特殊情况及时通知医生。每日做好会阴部护理和乳房护理。对产妇及家属普及新生儿护理知识，协助做好早吸允、早接触。

1.4 观察指标

观察并分析两组初产妇产前心理状态（紧张、焦虑、恐惧）、分娩方式、各产程时间、疼痛程度、产后出血量、产后自主排尿、产后下床时间、新生儿Apgar评分及护理满意度。

1.5 评价标准

心理状态依据产妇的主观感受评定为紧张、焦虑、恐惧[7]。采用SAS评价产妇焦虑情况：SAS采用4级评分，分数越高则表示焦虑程度越严重；恐惧程度严重与否的判断标准采用W-DEQ问卷评分≥85分[8]。疼痛程度采用VAS评价法，产妇根据自我感觉在10 cm横线上划一记号，表示疼痛的程度，越接近10cm方向表示痛感越强。胎儿娩出后24 h内出血量超过500 mL者称为产后出血，采用面积法和称重法测量出血量。产后下床活动时间在24～48 h之间为宜；新生儿Apgar评分[9]共对心跳、呼吸、肌张力反应、对刺激反应以及肤色5项体征进行，每项为0～3分，根据几项的评分总和判断新生儿状况：其中8～10分为正常、4～7分为轻度窒息、0～3分重度窒息。护理满意度评定采用本院产科自制护理评分量表，分为非常满意，满意、不满意，总满意率=非常满意率+满意率。

1.6 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差表示，兩两比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 专科护士培训前后专科考核能力及医护评价情况比较

统计数据比较分析发现，专科护士在培训后专科理论知识和专科技术操作得到显著提高（P<0.05），收集医护工作者调查问卷数据显示专科护士在培训后评分显著高于培训前（P<0.05），说明专科护士在培训后专科理论知识、专科技术操作以及医护工作者评价显著提高。见表1。

2.2 两组产妇心理状态、分娩方式及护理满意度比较

观察组产妇出现紧张、焦虑程度、恐惧程度明显低于对照组产妇；观察组98例产妇自然分娩，多于对照组87例产妇，剖宫产数（2例）明显少于对照组的（13例）。观察组产妇对护士的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组自然分娩产妇各产程时间及疼痛程度比较

观察组第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组（P<0.05）；两组产妇疼痛程度VAS评分（分）比较差异有统计学差异（P<0.05），观察组优于对照组。见表3。

2.4 两组产妇产后恢复及新生儿情况比较

观察组产妇产后出血仅出现1例，明显少于对照组发生的13例产妇，而产后自主排尿92例多于对照组73例，观察组产妇产后下床活动时间在24 h～48 h的例数明显多于对照组，而两组新生儿Apgar评分数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3 讨论

我国专科护士的概念由国外引入，其最早起源于美国，目前处于起步阶段，还没有健全的法律法规推行。经过近几年的培训和发展，全国各大三级医院科室逐渐培养了一批专科护士。根据范国荣和簿海欣[2]对我国专科护士的使用与管理现状总结发现：我国大部分医院对专科护士存在重培训轻使用的问题，有些甚至出现脱节现象，很大程度影响了专科护理的发展。这就需要我们在实际工作中不断积累经验，高度关注和规范专科护士在各专业岗位的使用和管理。随着经济水平提高和我国生育政策的调整，产科承载了越来越重要的作用，因为护理工作人员素质良莠不齐，产科成为风险最大的科室。分娩过程关乎产妇和新生儿安危，母婴健康受到很大关注，一个健康新生儿对于家庭及社会意义重大，因此对分娩护理工作要求越来越高。产科专科护士的培养和使用显得尤为重要[10-15]。

结合我院产科发展的需求，根据卫生部下发的《专科护理领域护士培训大纲》要求，特制订我院产科专科护士培训方案：（1）明确培训目标；（2）制定培训计划；（3）选用优秀教材；（4）专业能力考核；（5）工作实践效果。规范化培训了专科护士的专业理论知识和专业技术操作水平。专科护士培训后的专科理论知识、专科技术操作以及医护工作者评价得到显著提高（P<0.05）。产科工作量非常大且繁琐，需要专科护士具有良好的身体和心理素质以对应日常护理工作，才能更好的发挥其自身的专业素质。根据本文研究结果，专科护士的专业素质在分娩护理中得到充分发挥并取得优良的效果。产妇的精神因素是影响分娩的四大因素之一[16，17]，应该给与高度重视。因子宫收缩和宫颈扩张等因素造成的分娩疼痛是产妇心理状态不佳的最大原因。在分娩前，专科护士“一对一”对产妇进行心理护理，指导产妇学会使用拉玛泽呼吸法、分娩球配合自由体位法、腹式深呼吸法等有效减轻分娩疼痛方法，实际性的解决了产妇紧张、焦虑，甚至恐惧的心理状态，专业分娩知识的普及让产妇了解分娩过程，消除顾虑，增加生产勇气，提高了自然分娩率。产程时间的长短则直接影响着产妇的及新生儿生命安危。产程时间过长，极易造成产妇分娩后出现产后乏力甚至衰竭、软产道损伤、产后大出血等严重并发症。子宫长时间收缩会使胎盘血液循环受阻，胎儿容易出现缺血、缺氧，窒息等一系列宫内窘迫症状。专科护士对产妇运用的专科化系统护理体系，大大缩短了第一、第二、第三产程时间。随着新生儿在母体娩出，产妇家属大多数会把注意力更多放在新生儿身上，产妇产后恢复是专科护士在分娩护理中非常重要的环节。专科护士实现了产妇产后2～4 h完成自主排尿率92%、24 h～48 h下床活动率89%，远远高于普通护士对照组。由此说明，专科护士的使用达到满意效果。

综述所述，专科护士在产科分娩护理中的使用，体现出专科护士较强的专业素质，护理工作获得了满意的效果，提升了分娩护理服务质量及产妇满意度，促进了我院产科专科护士的建设发展。专科护士的培养和使用是临床专科护理体系的一个重要组成部分，我们应立足于实际工作岗位，勤于观察研究，积累经验，为我国专科护士的合理使用添砖加瓦[18-20]。

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（收稿日期：2016-11-18）

作者：邹水娟 章瑞云

软技能实施的护士护理论文 篇3：

基层医院基础护理质量面临的问题和对策

【摘要】基础护理是护理工作的重要组成部分，其质量的高低直接影响病患的生命安全，甚至对医院的发展起着重要作用。随着国家卫生事业的改革和发展，医学模式的转变以及人们对医疗卫生的需求日益增加，病人和家属对护理服务及护理操作技术等提出越来越高的要求，因此护理质量也面临着持续改进和发展的问题。护理管理者如何适应时代发展，提高护理管理质量，是每一位护理管理者值得探讨和亟待解决的问题，尤其是县级医院，护理人员对基础护理的重要性缺乏积极的态度，再加上护理人员的严重缺编等诸多因素，导致基础护理落实不到位。本文通过对我县当前县级医院护理质量与病患生命安全管理中面临主要问题的思考和分析，探索性地提出了解决问题和矛盾的对策及措施，从源头抓起，全面提高基础护理质量，确保病患生命安全。

【关键词】基础护理质量；病患生命安全；问题；对策

基础护理以护理工作质量为基础，不仅反映医院护理水平的高低和医院管理质量的优劣，并且在提高危重病人救治成功率，降低危重病人病死率方面具有重要意义。护理安全管理是保证护理质量的基础，是防止和减少医疗事故和医疗纠纷的重要环节，护理工作面广，琐碎复杂，存在不安全因素较多，直接影响患者疾病的康复，如何从细节上落实护理安全和管理，预防不安全隐患，提高护理质量，是摆在每位护理工作者面前的一个大问题。

1影响基础护理质量的原因

1.1管理方面存在的问题

1.1.1护士缺编影响基础护理质量随着护理专业的发展，护士的工作职能和范围不断扩大，护理人员的工作量日益递增，新业务新技术的开展、新仪器的使用，双休日、婚假、产假、事假等无形中减少护士的编制。加之，护理人员流失，医护、床护比例失调，导致医院护士数量严重不足，人力不足，忙于应付治疗等硬性指标的完成，影响了基础护理的落实。出于经济效益的考虑，医院招收聘用护士，这部分护士由于人事关系、福利待遇等原因缺乏稳定性，工作热情较正式护士差，部分护士学历层次偏低，理论知识及专业技能有所欠缺。因此，基础护理的整体质量偏低。

1.1.2教育不足，监管力度不够平时护士长例会分析护理质量，加强质量教育，而对护士进行面对面的考核较少，对新护士、低年资护士更需强化职业道德培养及专业技术培训。虽有较完善的三级护理质量控制体系，但对质量的监督、检查工作主要集中在管理者身上，未能调动广大护理人员的积极性，对实施基础护理而言，仅凭管理者的监督，检查力度是不够的，从发现的问题分析大部分问题是发生在8h以外的时间。因此，只有充分发挥护士的主观能动性，才能减少问题的发生，确保病患安全。

1.2护士自身的原因

1.2.1对生活护理重视不够，有标准不执行护士是基础护理的具体操作者，因此，护士对基础护理重要性的认识，是影响基础护理质量的直接因素。由于护士的工作观念没有彻底转变，仍停留在被动地执行医嘱，机械地完成注射、输液等治疗性护理的功能制护理观念上，认为生活护理是“软任务”，因而轻视或简化生活护理。

1.2.2工作责任心和谨慎精神不强由于基础护理工作量大、繁琐，有时护士为了方便，工作中违反操作规程，不认真履行工作职责，尤其是在无人监督的情况下更易发生，有一部分护士存在轻视心理和侥幸心理，认为基础护理工作是琐碎的小事，忽视某些环节不会给病人带来危害，或者是护士发现曾经的不规范行为并没有引起不良后果，因此将它变为一种习惯。

1.2.3病情观察不仔细基础护理工作中，巡视病房，病情观察是一项很重要的内容。检查中发现个别护士不能按护理级别要求及时巡视病房，对病人病情观察不仔细，重点不突出，不知道病人可能发生哪些潜在的问题；另一方面，护士没有真正与病人建立和谐的关系，对病人病情了解不够，如异常生化指标，阳性检查结果掌握不全面，因此，护理措施的针对性不强，护理质量较低。

1.2.4健康教育不具体主要表现为健康教育的内容形式化，针对性不强，往往流于形式，病人应了解的自我保健、康复护理知识掌握的很少。另外，检查力度不够，导致护士不能自觉、及时地为病人进行健康教育。

1.2.5心理护理不到位有效良好的心理护理要求护士具备丰富的护理经验、敏锐的观察力和较强的理解力，积极有效地进行交流沟通，而在检查中发现个别护士忽略、淡化心理护理。

1.3其它方面护士的学历普遍偏低，专业发展有限，教育力量薄弱，职称晋升相对困难，是目前护理专业客观存在的问题。护理工作是一项艰苦而神圣的劳动，目前护士待遇偏低，且各种护理服务项目收费低，甚至许多生活护理及预防性操作的护理是零收费，这种价格背离价值规律的情况，促使护士产生对基础护理工作的消极情绪，在一定程度上影响着基础护理质量的发展。

2对策

随着现代护理观的引入以及人们健康意识的提高，迫切需要医院提高基础护理质量，更好地服务于病人。国家卫生部曾多次提出，护理工作需做到“贴近病人，贴近临床，贴近社会，通过基础护理工作，护士可以更细致地观察病情，增进护患之间的关系，充分体现护士的价值”。

2.1加强科学管理，落实基础护理质量

2.1.1充分运用激励机制，调动护士的积极性运用合理的激励机制是提高护理工作效率和质量的重要手段，对于临床一线护理工作中成绩突出的护士给予表彰和奖励。同时，应改善临床护理人员的待遇，体现临床护理工作的价值，结合岗位、风险、责任、工作量以及工作表现等，制定不同护理岗位效绩工资，最大限度地挖掘护士的潜能，激发护士的工作热情。

2.1.2增加护士的编制，完善后勤支持系统，加强护士助理人员的培训从有利于专业发展的角度出发，尽量减少护士调离护理岗位，保证一线护士数量，并在晋升技术职称时优先考虑临床一线护士。建立完善的后勤支持系统，病人检查、搬运、标本运送等工作可由专业服务公司承担，洗衣房、综合服务科、消毒供应中心、设备科、药房等做到上门服务，使护士摆脱非专业性护理工作，把护士真正还给病人，服务于病人。对于简单的生活护理，可由助理护士完成，护师应加强监督和指导，确保基础护理工作质量。

2.1.3加强对基础护理质量的控制对基础护理质量进行量化考核，用科学数据反映工作量和工作效果，将“软指标”变成“硬指标”。为了充分发挥护士长在科室中的管理作用，医院实行护士长目标责任考核制，将考核结果纳入目标责任管理，实行流动红旗激励机制。护士长组织科室质控人员，实行分工负责，定期不定期认真檢查，达到全科参与护理质量的目的，尤其针对节假日、礼拜天、晚、夜班问题多发时段，增加检查的力度、频度，对检查中发现的个别问题当场提出纠正，对发现的共性问题，利用晨会或护士会讨论、分析，使护士在思想上真正认识基础护理工作的重要性，自觉地完成好每一项基础护理工作。

2.2加强护士培训，提高护士自身素质

2.2.1强化职业道德，提倡奉献精神职业责任感是影响护理质量相关因素中最易出问题的环节。因此，要把加强职业道德教育，倡导吃苦耐劳、无私奉献精神作为一项重要的工作来抓。

2.2.2强化“三基三严”训练，提高业务水平严格的“三基三严”训练是医院生存和发展的基础，各病区护士长应定期对新进护士进行“三基”培训和考核，将新毕业护士作为培训重点，以基础护理在病人身上的落实情况作为考核重点。同时，每年应在全院范围内实施急救技能的培训和考核，拓宽急救知识，定期举办全院护理大查房及业务讲课，是提升护士业务素质的较好措施。还应注重培养护士严谨周密的科学思维，以及独立思考和解决实际问题、实际困难的能力。

3小结

基础护理质量是涉及到病人安全的重要工作，从领导到群众都要从思想上真正认识基础护理工作的重要性，要求每一个人第一次就把事情做好，提高质量的良方是事先预防，不是事后检验。真正做到“以病人为中心；以质量为宗旨”，提供高质量的护理服务，让病人满意、放心，确保病患生命安全。

作者：吴红莲张红艳徐翠娟田丽荣