管理体制下的教育行政论文提纲

论文题目：单位人管理体制下第一执业医院对医师多点执业影响研究

摘要：近年来,随着人民群众对优质医疗卫生服务的需求不断释放,优质医疗卫生资源的供给矛盾也变得更为突出,优质医疗资源分配不均,医疗水平配置不合理,影响了人民群众看病就医体验。2009年3月,党中央、国务院印发了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,首次提出研究探索医师多点执业制度,推动医务人员的合理流动,提升优质医师资源的利用效率。卫生行政部门积极探索优化医师多点执业政策,从医师多点执业注册、劳动合同和劳务协议签订、医疗责任承担、多点执业医师管理等方面改革完善医师多点执业政策,但政策实施效果仍旧不理想。当前我国医疗卫生行业得益于制度的优势,公立医院垄断了最优质的医疗资源和发展机会,在传统的单位人管理体制下,高水平的医疗卫生人才几乎全部集中在大型公立医院。优质的医师资源是医院赖以生存和竞争的根本,公立医院缺乏释放优质医师多点执业的动力。本文研究基于现行公立医院单位人管理体制环境,调查医师多点执业的意愿、行为和存在问题,研究分析第一执业医院对医师多点执业行为的影响及原因,提出单位人管理体制下推进医师多点执业政策实施的对策建议。本文研究方法主要通过文献法、问卷调查法、访谈法等研究方法,对医师多点执业主要利益相关者开展调查研究,研究分析第一执业医院对医师多点执业行为的影响方式和影响原因。研究发现,医师群体多点执业的意愿较高,但多点执业的行为较低,主要顾虑是第一执业医院制约。第一执业医院对医师多点执业政策的支持度较低,第一执业医院对医师多点执业政策的支持度是影响医师开展多点执业行为的重要因素。第一执业医院不支持医师多点执业的原因是,医师多点执业导致第一执业医院人才和资源流失,影响第一执业医院医疗安全和服务质量,打破第一执业医院内部平衡,造成第一执业医院管理困难和医疗风险隐患增加等等。第一执业医院利用单位人人事管理体制优势,在医师医疗行为监管、职称评审聘用、行政职务任命、薪酬福利和社会保障、继续教育和科研实验机会等方面制约医师多点执业的行为。因此,推进医师多点执业政策的实施,要重视第一执业医院的利益诉求和影响作用,完善医师多点执业制度,建立合理的利益补偿机制,优化医师多点执业政策环境,解除第一执业医院对医师多点执业的束缚和限制,促进优质医疗卫生人才的有效流动,有效改善人民群众就医服务环境。

关键词：医师多点执业;单位人管理体制;利益相关者;第一执业医院

学科专业：公共管理（专业学位）

摘要

Abstract

第一章 绪论

1.1 研究背景

1.2 研究目的与意义

1.2.1 研究目的

1.2.2 研究意义

1.3 国内外研究综述

1.3.1 国外医师执业研究

1.3.2 国内医师多点执业的研究

1.3.3 简要评述

1.4 研究思路与方法

1.4.1 研究思路

1.4.2 研究方法

1.4.3 研究路线图

第二章 核心概念和理论基础

2.1 核心概念

2.1.1 单位人管理体制

2.1.2 医师

2.1.3 医师多点执业

2.1.4 第一执业医院

2.2 相关理论

2.2.1 利益相关者理论

2.2.2 损益补偿理论

2.3 医师多点执业的意义

2.4 医师多点执业政策的变革和发展

2.4.1 医师多点执业政策的起源

2.4.2 医师多点执业制度的变革和发展

2.4.3 广东省医师多点执业政策的发展

2.5 医师多点执业政策实施现状

2.5.1 全国医师多点执业政策实施的现状

2.5.2 广东省医师多点执业政策实施的现状

第三章 医师多点执业意愿和行为调查分析

3.1 调查对象基本情况

3.2 医师对多点执业的认知

3.2.1 多点执业受益者和损益者认知

3.2.2 多点执业推行受阻主要原因

3.2.3 多点执业实施存在主要问题

3.3 医师多点执业意愿和行为

3.3.1 医师多点执业政策支持度

3.3.2 医师多点执业的意愿和动机

3.3.3 医师开展多点执业行为

3.3.4 医师未开展多点执业顾虑

第四章 第一执业医院对医师多点执业意愿和行为的影响分析

4.1 第一执业医院对医师多点执业的态度

4.1.1 来自医师的反馈证据

4.1.2 来自医院管理层的反馈证据

4.1.3 来自卫生行政部门的反馈证据

4.2 第一执业医院对医师多点执业的利益影响及影响途径

4.2.1 第一执业医院对多点执业医师的利益影响

4.2.2 第一执业医院影响医师多点执业的途径分析

4.3 第一执业医院不支持医师多点执业的原因分析

4.3.1 医师多点执业对第一执业医院利益损害

4.3.2 第一执业医院不支持医师多点执业的原因分析

第五章 单位人管理体制下推进医师多点执业对策建议

5.1 落实政府对公立医院的投入责任,完善公立医院财政补偿机制

5.2 优化医师培养模式,落实政府对医师培养投入责任

5.3 建立合理利益分配机制,补偿第一执业医院多点执业利益损失

5.4 完善医师多点执业制度,保障第一执业医院医疗服务质量

5.5 建立医疗责任保险制度,加强医师多点执业风险保障

5.6 完善医疗卫生行业绩效工资体系,制定符合医师多点执业的薪酬体系

5.7 营造良好的医师多点执业环境

结论

参考文献

附录1

附录2

致谢

附件