随着我国人民物质生活水平的不断提高, 肥胖、体力活动减少、饮食结构不合理、病毒感染等在各种外界因素的作用下, 这些因素主要包括肥胖、体力活动减少、饮食结构不合理、病毒感染等, 尤其是肥胖易引发2型糖尿病。而糖尿病导致对患者引发的一系列机体损害, 严重影响患者的身体健康, 使得患者的生活质量下降, 给家庭、社会造成严重的负担。在长期的临床护理工作中, 认识到护理人员除积极配合医生对患者进行相应的治疗及护理以外, 还应予给予患者及家属进行糖尿病相关知识宣教, 提高患者对疾病防治知识的认识和自我保健能力, 改变不良行为习惯, 对控制疾病、预防疾病复发, 降低死亡率具有重要意义。笔者对科室收治的112例老年糖尿病患者实施健康教育, 效果满意, 现报道如下。
选择2016年1—6月该院内分泌科收治的112例老年2型糖尿病患者, 其中男62例, 女50例, 年龄60～81岁, 平均66.5岁, 所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准:空腹血≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L或糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1 mmol/L。112例患者中, 合并糖尿病肾病24例, 糖尿病眼底病变17例, 合并周围神经病变21例, 糖尿病足14例;病史1～18年。
科室自行设计健康知识问卷及满意度调查表, 在患者入院后3 d及出院时分2次进行糖尿病健康知识测评及满意度调查。其中, 健康知识知晓率测评内容有10条 (从宣教内容中出题) , 知晓率的评定标准为患者正确回答7～10条为知晓率教高, 部分知晓为患者正确回答4～6条, 不知晓为患者正确回答0～3条。满意度调查内容包括护士的仪表仪态、业务水平、患者的需求满足情况、服务态度等各项满意度, 以非常满意、满意、不满意的评价来测定。
国际糖尿病学会的专家提出, 除了继续探索治疗糖尿病的有效方法外, 加强教育是各国尤其发展中国家防治糖尿病的当务之急[1]。因此, 为了让患者了解更多有关糖尿病的知识, 护理人员在积极配合医生给予患者进行规范治疗及护理的同时, 应进一步加强糖尿病健康知识宣教工作。具体实施如下:①科室在病房专栏定期出墙报, 给入院患者及家属发放宣传资料、小册子, 内容通俗易懂、图文并茂, 有利于患者及家属阅读、理解, 同时护理人员在进行诊疗护理的过程中, 通过聊家常、关心患者等形式与患者进行沟通, 有意识的宣传糖尿病的基础知识, 再进行个人示范指导、组织健康知识讲座等方式使患者进一步了解糖尿病的知识。②指定责任护士, 主动对入院的患者进行自我介绍, 热情接待, 缩短距离, 获取患者及家属的信任, 配合医生进行病史的采集, 对患者进行评估、测试, 要求护士运用简洁通俗的语言, 并根据患者的不同情况, 采取不同的方式方法进行教育。③医护人员在与患者的交流中, 要耐心细致的讲解糖尿病的危害, 要讲清良好的生活习惯的重要性, 告诉患者做好自身管理和自我控制, 使血糖控制良好, 能避免患者减少并发症的发生, 引导患者走出误区, 要让其认清糖尿病对人体的危害, 但又要注意不能让其产生恐惧、焦虑情绪, 纠正各种片面认识和不正确的看法, 帮助患者尽快走出心理上的阴影, 树立战胜疾病的信心。④认真执行医嘱, 根据医生的医嘱, 耐心告诉患者用药时间、剂量, 告诉患者可能出现的副作用, 加强病人的参与意识, 避免服药错误, 使其患者能按时、按量规范的治疗。对需要进行胰岛素注射治疗的病人, 应教会患者或者家属正确使用, 进行自己注射或者家属注射, 告诉患者发生低血糖的表现预防的措施及紧急自行处理的方法, 讲解中断正常治疗的严重后果, 提高患者治疗的依从性。⑤饮食指导, 根据患者的病情及医嘱对患者进行饮食指导护理, 向患者及家属讲解糖尿病发生原因、并发症的危害、日常饮食与糖尿病的关系, 充分了解维持理想体重及代谢平衡的重要性, 积极配合, 有利于疾病的治疗, 机体的康复。⑥指导患者识别低血糖症状, 胰岛素治疗的患者, 如果用量偏大或者没有及时进餐等, 均会出现低血糖症状;主要表现为饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕、乏力、恶心及精神症状等, 一旦出现上述情况, 应及时处理, 可立即喝糖水、糖果等。⑦坚持预防为主的教育, 对老年心血管病患者的不良行为和生活方式进行有效的干预, 重视疾病的预防, 做好老年患者的健康教育。因此, 应根据老年心血管病患者的需求有的放矢地采取各种形式进行健康宣教。同时, 护士应掌握护理老年患者的艺术和技巧, 关心患者身心, 实施身心并重的护理, 使患者保持良好的心态, 更好地促进身体康复, 提高生存质量;向患者及家属宣传有关疾病的防治与急救知识。指导患者注意个人卫生, 改变不良的生活方式, 预防及治疗各种感染。⑧指导患者进行自我血糖监测。自我血糖监测是指糖尿病患者在家中开展的血糖检测, 用以了解血糖的控制水平和波动情况, 是指导血糖控制达标的重要措施, 也是减少低血糖风险的重要手段。所以, 护理人员在患者住院期间, 应教会患者及家属正确使用血糖检测仪, 了解糖尿病控制的良好标准, 出院后能在家中进行自我血糖监测, 提高自我监测和自我护理能力, 防止各种并发症发生。⑨运动疗法:加强运动也是糖尿病的基本治疗方法之一, 目的为促进新陈代谢, 增强体质。护理人员应告诉患者适当的运动可以减轻体重, 提高机体免疫力;同时患者通过参加运动, 增加社交活动, 可以转移注意力, 放松心情, 起到消除紧张、焦虑情绪的作用;同时, 告知患者运动可增加胰岛素受体, 改善心、肺功能, 促进葡萄糖的利用, 同时减轻胰岛素使用剂量, 减少副作用。我们根据患者的情况, 选择合适的运动项目, 量力而行, 循序渐进, 如果血糖控制不好, 且并发严重慢性并发症者暂不适宜运动;⑩定期复诊。糖化血红蛋白是评价长期控制血糖的指标, 也是指导临床治疗方案调整的重要依据之一。护理人员根据医生医嘱告诉患者定期复查, 就诊时候嘱患者随身携带病历卡, 上面要有患者的信息资料及家人的联系电话, 以便于及时救治。
所有数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析, 计数资料用百分比 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
112例患者, 通过规范的治疗及护理人员的健康知识宣教, 患者对糖尿病相关知识的知晓率从入院时的33.93%增加到91.07%, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。患者的自我管理能力显著提高, 无严重并发症的发生。而满意度由65.18%增加到95.54%, 明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
随着社会的发展, 人们生活水平和医学技术水平的不断提高, 我国已步入老龄化的社会, 目前我国老年人已达1.3亿, 老年糖尿病的发病率也逐年上升, 社会的老龄化给护理工作提出了更多更高的要求。护士不仅是治疗者, 更是帮助患者解决问题和预防疾病的教育者。糖尿病并发症发病率高, 且病人对糖尿病疾病的认知程度低, 不能做到早诊断、早治疗, 而已确诊者对疾病认识意识差, 治疗意识差[2], 使患者致死、致残, 造成家庭、社会严重的负担。如何促进糖尿病患者的身心健康, 提高他们的生存质量成为心内分泌科护士面对的最重要的课题之一。因此, 护理人员应不断加强学习, 提高业务技术水平, 掌握全面的医学护理知识, 在配合医生完成治疗的同时, 积极开展糖尿病患者的健康教育, 提高糖尿病患者对疾病的认知程度, 充分调动患者的积极性和主动性, 增加了患者的坚持服药的自觉性, 依从性, 学会自我管理, 从而有效控制疾病进展, 降低并发症和致残率, 提高生活质量[3]。
摘要：目的 探讨健康宣教在老年糖尿病患者中的影响。方法 对科室在2016年1—6月收治的112例老年2型糖尿病患者加强健康教育宣教工作, 在实施前后采用问卷调查的方式对实施效果进行健康知识知晓情况问卷调查及满意度调查。结果 健康教育实施后, 患者对糖尿病相关知识知晓率显著增加, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。患者及家属满意度也得到进一步提高。结论 科室医护人员通过各种方式对糖尿病患者及家属进行相关健康知识宣教, 使得患者对糖尿病基础知识知晓率明显提高, 改变不良的生活习惯, 积极配合医护人员的治疗及护理, 患者的疾病得到控制, 生活自理能力得到很大的提高, 同时强化了医患关系, 患者及家属对医护人员的满意度也得到进一步提高, 有效的控制了疾病的复发, 帮助他们恢复健康, 提高生存质量。
关键词：老年糖尿病,健康教育知晓率,满意度
[1] 范丽凤, 黄玉荣, 冯霞, 等.对216例糖尿病患者接受教育情况测试分析[J].实用护理杂志, 1995, 11 (9) :11.
[2] 陈亚梅, 黄金.社会支持与糖尿病病人依从性的相关性研究[J].护理研究, 2009, 23 (1C) :205-206.
[3] 许樟荣.护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任[J].中华护理杂志, 2004, 39 (10) :727-729.
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