寰枢椎脱位及骨折在临床上比较常见[1], 由于其解剖结构的特殊性, 靠近生命中枢延髓, 该部位脱位及骨折很容易使得脊髓被压迫, 如果比较轻的话, 患者可出现轻微的肢体感觉障碍, 但是严重的话就可能出现高位截瘫、呼吸麻痹甚至死亡等情况[2]。因此, 护理在寰枢椎脱位及骨折手术患者中就显得尤为重要, 本文就是针对舒适护理在临床上的应用, 来探讨其效果。
选自我院自2006年2月～2010年3月收治的住院患者20例, 男12例, 女8例, 年龄35～70岁之间, 平均年龄是49.2岁, 其中, 寰枢椎脱位有4例, 寰枢椎骨折有16例, 以上患者均进行手术治疗。
对以上患者进行随机分组, 分别为普通护理组和舒适护理组, 分别为10例, 其中普通护理组, 男6例, 女4例, 年龄平均48.2岁, 舒适护理组男5例, 女5例, 平均年龄49.1岁, 两组患者病情程度差异性不大, 目的是排除额外因素对实验结果的影响, 采用普通护理以及舒适护理进行对比, 然后对两组患者进行病情以及满意度的调查比较以及病情预后天数的比较。
术后进行舒服护理和常规护理后, 对患者及其家属的满意度、预后的转归情况进行统计。
数据采用SPSS 17.0统计分析软件包进行处理。计量数据采用t检验, 所有计数数据采用χ2进行检验, P<0.05为差异有统计学意义。
根据对患者及其家属的调查, 我们得出以下结果, 详细可以参考表1。普通护理和舒适护理对寰枢椎脱位及骨折手术患者的满意度调查, 以及患者预后的转归情况详细可以参见表2。
根据以上数据, 我们看出普通护理的满意度仅为60%, 而舒适护理的满意度为90%, 当然, 由于实验人数较少, 难免会出现以偏概全的情况, 但是通过满意度我们也可看出, 采用舒适护理对于实行寰枢椎脱位及骨折手术患者而言是有较好效果的, 另外患者的康复程度, 舒适护理明显优于普通护理, 舒适护理的患者康复时间比普通护理时间平均少10 d左右 (P<0.05) , 具有统计学意义。
所谓舒适护理, 是一种全新的护理模式, 是一种以整体及个体作为护理对象, 实行一种有效的护理模式, 可让人的生理、心理方面达到最大的舒适程度, 帮助患者尽早恢复病情, 早日康复[3]。
我们在本组研究中的舒适护理, 包括患者的心理护理、环境护理、体位护理、呼吸道护理、头颈部护理、疼痛护理、生活护理等。
心理护理是现在越来越关注的话题, 很多护理或是治疗中都会强调此方面的关键作用, 因为心理护理可以帮助建立更好的医患关系, 不仅对患者本身有好处, 有助于病情恢复, 更可以帮助医护工作人员提高工作热情以及工作效率, 促进医疗卫生事业的发展;环境护理是指将患者安置于一个采光、空气湿度以及温度等都比较良好的空间里, 定期开窗, 保持病房环境良好;体位护理, 对于寰枢椎脱位及骨折手术患者而言, 最佳的体位就是仰卧位, 尽量让患者保持仰卧位, 同时让患者的颈部放松, 在保持患者体位的同时, 还要注意患者的自然放松, 保暖状态;呼吸道护理是指由于在手术中麻醉导致的咽喉刺激, 对患者要注意保持呼吸道的通畅湿润等;头颈部的护理是因为患者长期卧床, 导致头部不能及时得到清洁, 因此, 细菌等就容易滋生, 使患者产生瘙痒感, 抓挠影响体位等, 所以护理中就必须注意此方面的护理;疼痛护理, 术后24 h内疼痛最明显, 及时给予患者止痛措施, 如止痛泵的应用, 或是及时向有关医师进行汇报情况非常重要;生活护理方面, 尽量满足患者的合理需要, 耐心周到, 跟患者家属进行必要的沟通, 让患者家属协助一起解决护理难题[4]。
不过舒适护理在目前而言, 研究还是处于初级阶段, 发展尚未成熟, 尚未得到推广。而且有些报道也有研究, 在某些病情的护理当中舒适护理模式也不是最佳的护理模式, 虽然比较有局限性, 但是作为一个比较科学的模式, 还是值得继续深究。
综上所述, 舒适护理在寰枢椎脱位及骨折手术患者中的应用, 经过继续研究, 临床上是值得广泛研究和发展的。
摘要：目的 探究舒适护理在寰枢椎脱位及骨折手术患者中的应用效果。方法 选自我院自2006年2月2010年3月收治的住院患者20例, 其中, 寰枢椎脱位有4例, 寰枢椎骨折有16例, 以上患者均进行手术治疗。采用普通护理以及舒适护理进行对比, 对两组患者进行满意度的调查比较。结果 普通护理的满意度仅为60%, 舒适护理的满意率为90%, 舒适护理明显高于普通护理的满意度, 但是不能排除因为实验数据不多而造成的实验误差。结论 舒适护理在寰枢椎脱位及骨折手术患者中的应用值得继续研究的, 相信有朝一日可以在临床上得到广泛的推广。
关键词：舒适护理,寰枢椎脱位及骨折,手术,效果观察
[1] 蕊风.难复性寰枢椎脱位患者的围手术期护理[J].中华护理杂志, 2002, 37 (5) :345.
[2] 王建荣, 谷岩梅, 马燕兰.肺与食管切除患者术后痰液性质对比研究[J].中华护理杂志, 2004, 39 (3) :170.
[3] 陆宏艳, 莫峥嵘, 陈淑玲.5例寰枢椎脱位患者的围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报, 2007 (17) .
[4] 张晓春, 谢恩, 郝定均.颈椎前路椎体次全切除减压植骨orient钛板内固定治疗脊髓型颈椎病围手术期的护理[J].现代中西医结合杂志, 2009, (21) .
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