高血压和糖尿病两者间的发病存在密切联系, 其病因、危害及影响均存在较大共同性, 通常合并发作, 称为高血压糖尿病。相关研究显示[1], 相比于非糖尿病患者, 糖尿病患者的高血压发病率明显更高, 同时还会加大心肌梗塞、脑血管等疾病的发生风险, 其中最为常见的便是脑出血, 严重影响患者身心健康, 还可能会导致患者死亡。为研究血糖控制水平对高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响, 该案于2016年3月—2017年2月选取了106例该疾病患者为研究对象, 对比血糖控制良好及不良患者的并发症的发生率和死亡率, 现报道如下。
选取106例该院于2016年3月—2017年2月所收治的高血压糖尿病合并脑出血患者, 所有患者均与《高血糖合并糖尿病的治疗指南》中相关诊断标准及我国第四届关于脑血管病学术会议修订多种脑血管病相关诊断标准相符, 经颅内CT检查存在不同程度脑出血症状。排除患有恶性肿瘤、资料不全等患者。依血糖控制情况将患者分为A组和B组, 每组53例。A组为血糖控制良好患者, 其中男30例, 女23例;年龄48~72岁, 平均 (58.3±5.2) 岁;病程2~10年, 平均 (5.6±1.1) 年;Ⅰ型糖尿病18例, 2型糖尿病35例。B组为血糖控制不良患者, 其中男32例, 女21例;年龄49~74岁, 平均 (59.1±4.9) 岁;病程3~10年, 平均 (5.4±1.2) 年;Ⅰ型糖尿病17例, 2型糖尿病36例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具可比性。
所有患者入院后即给予内科保守治疗, 包括降低颅内压、血压控制、缓解脑水肿、止血、保护脑细胞等, 同时纠正患者代谢紊乱症状, 给予胰岛素治疗, 以降低患者血糖, 并做好感染预防工作, 行对症及支持治疗, 给予饮食及康复指导等。于三餐前及餐后2 h分别对患者血糖水平进行测定, 将血糖控制良好者作为A组, 血糖控制不良者作为B组。
分析并比较两组患者并发症的发生情况及死亡情况。其中并发症主要包括肺部感染、压疮、消化性溃疡等。
利用SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行分析, 以[n (%) ]表示计数资料, 并进行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
A组并发症的发生率为20.75%, B组并发症的发生率为49.06%, A组较B组明显更低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。A组2例死亡, 死亡率为3.77%;B组10例死亡, 死亡率为18.87%, A组较B组明显更低, 差异有统计学意义 (χ2=7.024;P<0.05) 。
当前, 伴随人们生活水平的不断提高, 我国糖尿病的发病率也不断上升, 据调查报告, 我国糖尿患者数自2010—2015年已增长约20%[1]。另据2015年我国所发布《中国心脑血管疾病报告》表明, 现我国心脑血管疾病患者已达2.9亿人, 成为我国居民致残、致死的重要原因, 严重影响人民的生命质量[2]。高血压也是临床常见疾病, 属心血管疾病, 其发病率受年龄、遗传、体重、职业等方面因素的影响。高血压糖尿病实质是高血压合并糖尿病的简称, 因高血压及高血糖尿的双重影响, 高血压糖尿病患者极易发生脑出血症状。当高血压糖尿病患者合并存在脑出血时, 患者病情则会变得异常风险, 具极高病死率, 同时还因产生应激性高血糖而导致患者病情进一步恶化。
对于高血压糖尿病患者而言, 血糖水平的控制直接影响并发症的发生, 一方面, 血糖应激性加强会导致出血面积加大, 使得脑血流量及脑血管储备功能下降, 导致细胞死亡;另一方面, 长期处高血糖环境极易滋生细菌, 细菌的大量繁殖加大了感染风险, 同时也在很大程度上降低了机体细胞活力和功能, 使得淋巴细胞分类受阻, 机体清除病原菌微生物的能力下降, 最终引起肺部感染。此外, 高血糖、高血脂会使得患者血液黏度升高、血流速度减慢, 致血管微循环出现缺血、缺氧症状, 从而引起黏膜损伤, 黏膜细胞更新缓慢, 使黏膜保护机制严重下降, 进而引发消化性溃疡。因此, 为减少高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的发生, 就必须提高患者血糖控制水平, 严格监测患者血糖, 并控制其波动, 使其处正常范围内。
该案将106例高血压糖尿病合并脑出血患者依血糖控制情况分为两组, 比较了两组患者并发症的发生情况及死亡情况。研究结果显示, A组并发症的发生率及死亡率均明显低于B组 (20.75%vs 49.06%、3.77%vs18.87%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可以看出, 相比于血糖控制水平偏低者, 血糖控制水平较高者更不易发生并发症, 患者死亡风险也大大降低。应注意临床当中患者血糖控制不良多与胰岛素用量不足、患者存在胰岛素抵抗、应激性高血糖加大等因素有关, 患者血糖长期过高不仅会使得病情加重, 而且还会产生各类严重并发症。针对这点, 在临床治疗当中, 不但要做好常规治疗, 而且还要做好患者并发症的护理工作, 包括肺部感染、压疮、消化性溃疡等, 依患者实际情况给予针对性护理措施, 以使患者尽量恢复健康, 以免因并发症的产生而影响患者康复, 有效改善患者预后, 减少患者死亡风险, 提高患者生命质量。此外, 给予适当健康教育及饮食指导, 一方面使患者以乐观心态面对疾病, 另一方面提高患者自我控制及保健能力, 帮助患者养成良好饮食习惯, 以尽量将血糖水平控制于正常范围内。
综上所述, 对于高血压糖尿病合并脑出血患者, 加强血糖监测, 严格控制患者血糖水平, 可有效减少患者并发症的发生, 降低患者死亡率, 有利改善患者预后, 提高患者生活及生命质量。
摘要：目的 探讨血糖控制水平对高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响。方法 选取106例该院于2016年3月—2017年2月所收治的高血压糖尿病合并脑出血患者, 依血糖控制情况分为A组和B组, A组为血糖控制良好患者, B组为血糖控制不良患者, 分析并比较两组患者并发症的发生情况及死亡情况。结果 A组患者并发症的发生率及死亡率分别为20.75%、3.77%, 较B组的49.06%、18.87%明显更低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 针对高血压糖尿病合并脑出血患者, 加强血糖监测, 严格控制患者血糖水平可有效减少并发症的发生, 降低患者死亡率, 有利改善患者预后, 提高患者生活质量。
关键词：血压糖尿病合并脑出血,血糖控制,并发症
[1] 王欲立.血糖水平对糖尿病合并脑出血患者并发症的影响[J].糖尿病新世界, 2017, 20 (3) :25-26.
[2] 蒋文平.糖尿病合并高血压脑出血36例临床护理[J].中国继续医学教育, 2015 (18) :245-246.
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