每个大学生都要经历实习阶段,在实习过程中你可能有成长有收获,也可能会有懊悔或者失望,那么在实习结束后对实习情况进行总结,能让我们收获更多。今天小编为大家精心挑选了关于《儿童康复治疗实习总结》相关资料,欢迎阅读!
音乐治疗(儿童康复科)
标题
正文 音乐治疗(儿童康复科) (儿童康复科)自今年4月份开始,我科开展了音乐治疗。
音乐治疗是特殊工娱的一部分,是将节奏、律动、舞蹈、语言、器乐演奏、歌唱等融合在一起的综合性治疗。它可以唤起儿童对音乐的兴趣,激发儿童对音乐的情感,以音乐为主体,挖掘孩子的音乐本能和潜能,使孩子在生理运动器官和思维之间构成一种自由转换和密切联系的媒介,以达到身心的和谐发展。在体现音乐快乐的同时,实现对孩子的专注力、记忆力、反应力、协调力、表现力、创造力、及与人交流、沟通、合作等能力的培养和提升。 使患儿在各种音乐活动中达到学习的目的,同时可以丰富他们的住院生活。
音乐治疗开展以来,受到患儿及家长的欢迎。
1.综述
怀揣着激动与兴奋的心情,2013年7月15日,我们一同10余名康复专业学生被安排到西南医院康复科为期一学年的顶岗实习,。西南医院康复理疗科成立于1953年,在50余年的发展中取得了长足的进步和发展,先后被授予国内康复理疗学专业硕士授权学科、国内第一个康复理疗学专业博士授权学科、重庆市残疾人肢体伤残康复技术指导中心、第三军医大学康复医学专科中心、重庆市工伤康复定点(授权)医疗机构、中国人民解放军创伤康复疾病治疗中心。
2000年投资引进世界上最先进的德国奥托博克(Otto Bock)设备并进行技术合作,在全国综合性医院中率先开展假肢矫形器的研制、装配及临床应用。成立假肢矫形器中心(隶属于康复中心),实现了残肢康复、假肢装配和假肢装配后康复训练的一条龙服务。目前科室床位50张,技术人员50余人,学科规模及综合技术力量居西南地区及军内领先,在全国乃至国际物理与康复学界享有较高声誉。
中心下属康复治疗室有:低频室(中频室)、高频室、假肢制作车间、假肢训练室、肌电图室、PT室、OT室、ST室、蜡疗室、推拿室、针灸室等科室。拥有专业技术人员50余名。其中教授、副教授5人,康复医师13人,康复治疗师22人,假肢制作师4人,临床护士12人。全部康复治疗师都接受过系统、高水平的规范培训,部分人员接受境外研修学习。
我们已将成为“半工作人”,看着一张张陌生的脸、一群忙碌的身影、我心里默默地感叹道,这就是我接下来要工作、学习的地方,我能胜任吗?我可以吗?我行吗?
2.主体
我实习的第一个科室是蜡疗室。蜡疗是一种利用加热的蜡敷在患部,或将患部浸入蜡液中的理疗方法,在学校学习期间,我们没有接触过蜡疗,我对蜡疗的了解仅仅只有理论,根本不知道怎么制蜡、包蜡、清洁蜡这些工作,在接下来的实习期间,我要将石蜡治疗的整个过程全部学会。在蜡疗室的第一天我在导师的带领下就能操作整个蜡疗过程了,而在实习的第二天我就能独立完成蜡疗的所有流程,这下都拉不开导师的谆谆教导。其实,石疗的操作方法很简单,很容易学会,但是想要真正的做好那是非常不容易的,是需要经验和实践才能做得很好。比如说包蜡,虽说是一个比较简单的操作,但是要怎样包才不会烫伤患者、怎样才能使石蜡与治疗部位的接触面更大等等。而老师做起来就是那样的轻车熟路,这就是我要学习的地方,这就是技能技巧,这就是经验。
我实习的第二个科室是低频室(中频室)。 一走进疗室迎面的全是治疗仪器,各种各样的。有的我在学校见过,有的完全不认识,看着老师们井然有序的为患者操作仪器,是那样的熟练,那样的祥和。在老师的帮助下,我很快就学会了疗室里的干扰电、中频、脑循环、磁热、生物反馈等一起的操作,也掌握了这些仪器的治疗作用。其实想要学会操作这些仪器很简单,很多病人的陪护就会操作,那么我们这些康复专业的学生怎么才有优势呢?难道我们的工作就被陪护们给取代了吗?显然不能,我们要将我们自身的优势拿出来,要将专业知识、专业技术拿出来,这才是我们的优势。因此,我不断的学习低频室这些仪器的工作原理、治疗作用、治疗机制等等。
我实习的第三个科室是肌电图室。这个科室的老师相当的热情,让我感受到了家一般的温暖,老师们对我的照顾也很大。在学校学习的时候我们仅仅简略的学习了肌电图,因为肌电图对专业知识要求很高,而我对肌电图的认识可谓少之甚少,但是老师没有嘲笑我,反而给我补了肌电图的基础知识,找了相关书籍给我学习,手把手的教我识别波形图、进行简单的操作,一次、两次、三次......,老师们不辞辛苦,不求回报地教授我,我非常地感动。我就是从零开始,慢慢的开始接触最基础——识别肌电图,再找寻简单的异常波形图,最后深入分析检查结果,这样一步一步的学习肌电图,虽说肌电图很可能在我以后的工作中接触不到,但是了解了肌电图的人和不清楚肌电图的人分析患者的情况是不一样的,知道患者神经肌肉情况就能更好的为患者制定治疗计划,也能发现患者的细妙变化。
我实习的第四个科室是PT室。这个科室面积比较大,因为需要在这个科室进行治疗的患者比较多,所以我们动手的时间也比较多,这样一来,我们的关节松动技术、主、被动训练等得到了很大的提升。这里最能看出患者的变化,可以发现患者从坐、站、走的整个过程,这会使得我们很有动力,很有成就感。
3.总结
我们就是一张白纸,纸上所有的东西都是由我们自己绘画,画出来的所有东西也都是属于我们的成果,但是画出来的事物成果怎么样还得通过我们自己的不懈努力才能得知。第一学期的实习快要结束了,在实习单位里尝到了酸甜苦辣,也感受到了喜怒哀乐,学到了很多我们在学校不能学到的东西,也接触到了很多患者。
在这段时间,我们不仅学习到了专业知识和技能技巧,也让我们更能体会患者的心理感受和心里想法,这让我们在今后的工作中能够轻松的洞察到患者的想法和感受。在后面的实习日子里,我要在理论知识方面下功夫,因为医务工作者如果不用理论知识来充实自己的话就会落后,就会被淘汰,我要在业余时间攻克解剖。
XX医院
残疾儿童定点康复治疗机构基本情况介绍(2017年)
基本情况简介:
XX医院残疾儿童定点康复治疗机构设立在医院康复医学科,按照国家康复医学科规范及脑瘫儿童机构设置要求,由康复医师、康复治疗师及康复护士组成专业的康复治疗团队,具有独立的约90平米大小脑瘫儿童康复训练室。
I、工作人员配备:
康复临床医师:共3人 本科学历2人,专科学历1人,职称:副主任医师1人,主治医师2人
康复治疗师:共6人 本科学历2人,专科学历5人,职称均为初级 针灸医师:1人。
理疗室:脑循环康复1人,中级临床医师;
药疗室:1人,初级医师;
II、运营情况:
2017年共接诊脑瘫肢体残疾儿童5名,分别来自X县1名, XX区2名 八公山区2名
目前均在治疗正常运行中。
III、存在的问题及困难:
一、
1、残疾儿童病源不足:在2017年初,我院就高度重视残疾儿童的招募工作,防止辖区内残疾儿童的流失,做了三开宣传彩页1000份,医院官方微信反复推送,XX报等媒体报道;医院外出义诊宣传,社区街道宣传等工作。
2、咨询较多,留住较少:分析原因存在于,不能满足患儿家长对当前康复治疗的较高要求。
3、专门针对脑瘫儿童的康复治疗仪器不足。
二、困难:难以掌握残疾儿童的具体分布,无法做到点对点宣传。
IV、建议:
1、市残联能否多种方法帮助宣传,政府的官方宣传效应可能更好。
2、一年组织2次各机构见面会,会上可以交流经验,包括招募经验及治疗经验。
XX残疾儿童康复治疗中心
2017年8月
随着社会的进步和快速发展,许多用人单位对大学生的要求越来越高,对于即将毕业的康复治疗技术专业在校生而言,为了能更好的适应严峻的就业形势,毕业后能够尽快的融入到社会,同时能够为自己步入社会打下坚实的基础,毕业实习是必不可少的阶段。毕业实习能够使我们在实践中了解社会,让我们学到了很多在康复治疗技术专业课堂上根本就学不到的知识,为了让理论结合实际,根据学院安排我于2017年5月17日至2018年3月17日在贵州省人民医院进行为期10个月的实习,通过实习带教老师的指导结合自己的实际操作,真是受益匪浅,开阔了视野,增长了见识,使我认识到将所学的知识具体应用到工作中去还有很多要学的东西,为以后进一步干好本职工作,在实习期间尽快调整好自己的学习方式,适应社会,才能被这个社会所接纳,进而才有生存发展的空间。
刚进入省医实习的时候我有些担心,因为在学校学习康复治疗技术专业知识与实习岗位所需的知识有些脱节,但在经历了几天的适应过程之后,我慢慢调整观念,正确认识了实习单位和个人的岗位以及今后职业发展方向。我相信只要我们立足于现实,改变和调整看问题的角度,锐意进取,在成才的道路上不断攀登,有朝一日,那些成才的机遇就会纷至沓来,促使我们成为康复治疗技术专业公认的人才。我坚信“实践是检验真理的唯一标准”,只有把从书本上学到的康复治疗技术专业理论知识应用于实践中,才能真正掌握这门知识。因此,作为一名学康复治疗技术专业的学生,能有机会在贵州省人民医院康复科实习是我一身的荣幸。
经过三年的大学康复治疗技术专业的理论学习,使我对康复治疗技术专业的基础知识有了根本的掌握。在即将离开大学校园的时候,心中想得更多的是如何去做好自己的专业发展、如何更好的去完成以后工作中的每一个任务。
一、本次实习的目的:
(1)为了将自己所学的知识运用在社会实践中,又在实践中巩固自己的理论知识,反过来检验书本上理论的正确性,锻炼自己的动手能力,培养实际工作能力和分析能力,以达到学以致用的目的。
(2)通过康复治疗技术的专业实习,深化已经学过的理论知识,提高综合运用所学的知识,并且培养自己发现问题、解决问题的能力,更广泛的融入社会,了解社会需要,加深对社会的认识,增强自身对社会的适应性,缩短从一名大学生到一名工作人员之间的观念与业务距离。为以后进一步走向社会打下坚实的基础。
(3)通过实习,了解康复治疗技术专业岗位工作流程,从而确立自己在最擅长的工作岗位。为自己未来的职业生涯规划起到关键的指导作用。通过实习过程,获得更多与自己专业相关的知识,扩宽知识面,增加社会阅历。接触更多的人,在实践中锻炼胆量,提升自己专业和社交能力,培养和树立正确的职业道德观。
二、实习任务要求:
(1)在康复治疗技术岗位实习期间,严格遵守实习单位的规章制度,服从毕业实习专业指导老师的安排,认真做好实习笔记,注重理论与实践相结合。
(2)在实习过程中,严格时间观念,做到不迟到、不早退、不旷工,虚心向有经验的老师请教,积极主动完成实习单位分配的任务,与单位同事和谐相处。
(3)每天认真总结实习工作中所遇到的问题和收获体会,做好工作反思,并按照学校要求及时撰写毕业实习报告。
此次能有机会安排在贵州省人民医院实习,使我能更好地适应从一个书本学生到一个具备完善职业技能的实习生,医院安排了经验丰富的姜老师作为我们的技术指导老师,姜老师是一位非常接地气的人,他也是学康复治疗技术专业毕业的,从事康复治疗技术领域工作已经有十多年。他首先带领我们熟悉工作环境和康复治疗技术专业岗位的相关业务,之后经常和我们交谈关于实习工作性质及传授康复治疗技术专业知识在实际工作中应用容易遇到的问题。他还带领我们认识实习单位的其他带教老师,并让我们虚心向他们学习,遇到不懂的问题要积极请教。在接下来的时间里,姜老师就开始把我们分配给各位带教老师,下面是我在医院实习的过程:
①前两个月在PT(运动治疗室),在带教老师的指导下学到了如何评估与手法、如何写病历等知识。后八个月在物理因子(理疗室),通过学习能熟练掌握中频、磁疗、气压、低频、颈牵、腰牵、偏振光、头疗、红外线、紫外线、全身磁疗、超短波、超声波等仪器的使用。在实习期间能认真完成实习指导老师所安排的康复治疗患者的实践,认真学习和总结,每天下班后都要自我反思实习中学到的知识与存在的不足,努力的不断完善和提升自我。
②正确处理医患关系,积极了解患者所需,把病人当作自己的亲人去对待,善解患者急需康复的迫切心情;在理疗室实习的每天都是用不同的仪器对不同病情的病人进行治疗,治疗的同时还要和病人多沟通,了解适宜于病人的器材档位,因人而异的进行调试,不能一劳永逸,不宜开太大,否则会对病人的身体有损伤;不宜开太小,否则达不到治疗效果。万事都得以病人的安全为主,尽量满足病人合理的治疗要求,同时还要随时随地观察、了解病人在治疗过程中的情况,以防意外伤害发生。
③不断学习,在校三年康复治疗的学习及在省医短暂的实习期只是我康复学习道路的起点,并不是终点,在以后的工作中还需不断完善和更新提高康复治疗的知识,踏踏实实从零开始,努力做好一名康复治疗师。在实习期间我积极参加医院举办的讲课和实际操作等活动。认真努力的学习康复治疗技术知识与实际操作,在带教老师们的教诲及同学的共同学习中,使我收获了许多知识,也懂得了许多道理。
为期10个月的毕业实习是我人生的一个重要转折点。校园与职场、学习与工作、学生与员工之间存在着思想观念、做人处事等各方面的巨大差异。从象牙塔走向社会,在这个转换的过程中,人的观点、行为方式、心理等方面都要做适当的调整和适应。通过在省医康复科实习的工作环境中,逐渐进入工作状态,每天按照带教老师分配的任务按时按量的完成。逐渐的适应工作岗位,同时也理解此项工作的艰辛与独立自主生活的不易。在工作和同事相处过程中,即使是一件很平常的琐碎小事也不能有丝毫的大意,也让我明白一个道理:细节决定成败。
经过这次实习,让我深深体会到“活到老,学到老”的深刻内涵。在康复治疗技术专业岗位上实习,要不断学习与自己业务相关的知识。在课堂上,老师传授给我们康复治疗技术专业的理论知识,教给我们专业技能。但是,这些都来自课本,源于前人的研究总结。在课堂上听老师讲授的有太多是抽象的东西,没有经过实践,不易理解把握。有句名言“大学老师给予我们的仅是一棵鱼竿,如何钓到鱼是我们必须思考的问题。”的确,在知识经济迅猛腾飞的今天,在终身教育时代已经来临的时代,一个人要想在走出象牙塔、跨入社会后有所作为,那么现在就得学会求知,自觉主动去求学,敢于去探索钻研,特别是需要与时俱进的康复治疗技术专业。如果还因循守旧,得过且过,不思进取,胸无大志,注定要在转眼间被时代淘汰。反之,与时俱进,自主探索,自觉学习,不断创新,才是成功必由之路。为了能够融入到职场、融入到社会,我们必须不断学习,多进行社会实践活动,敢于去艰苦的地方磨炼自己,挑战自己,造就自己。
如果把大学比作象牙塔,那么社会就是竞技场,而毕业实习便是大学生从象牙塔走进竞技场的预热阶段,通过这次毕业实习让我认识到了真正的职场,带给我很多难得的社会经验。通过这次毕业实习提供的社会实践锻炼大舞台,上演学生向职场人士的转换的舞台剧,在这场舞台剧中我学会了如何转变角色、如何为人处事,而我学到的这些经验,相信会让我终生受益,并使我在大学毕业后更好更快的融进新的社会环境有一定的帮助。
2018年3月
山东中医药大学
实习组织与管理
一、实习目的与要求
毕业实习是医学教学过程中的最后阶段,要求学生通过毕业实习,使所学的基础理论密切联系临床实际,巩固和提高所学的专业知识,熟练的掌握基本诊疗技术和临床工作方法,培养学生分析问题、解决问题和独立工作能力。
二、实习组织领导
学生在实习期间接受学校和实习医院的双重领导。
1、学校
实习组织工作在教学副校长的领导下,由教务处主管,第一临床医学院具体执行,负责安排实习各方面工作,及时处理和解决实习中的一些问题,组织检查实习课程与实习计划的执行情况。第一临床医学院在学生实习期间深入实习医院,掌握实习情况。教务处实习科、学院年级办公室、康复医学教研室和各实习医院在工作中应相互支持,通力合作,共同做好实习生的管理工作。
2、实习医院
实习医院受学校委托,对实习教学全面领导和统一安排。 (1)在医院分管院长领导下,由科教科制定专人负责实习工作,包括实习生的生活、实习安排、学生的思想政治工作及纪律考勤,并经常向学校通报学生的实习情况。对违反纪律和规章制度的实习生,及时通知学校。
(2)定期检查实习计划的执行情况,及时解决和处理存在的问题,努力提高实习质量。
(3)按学校的实习计划和要求制定实习轮转表。
(4)对由于病、事假连续缺实习一周以上的实习生报到学校教务处,并共同研究是否需补实习及其方法。
3、实习科室
实习科室是直接指导生产实习的教学组织,由科室主任、治疗师长负责领导,并组织全科医务人员共同关心和完成教学任务,科室应指定一名高年资治疗师,协助治疗师长管理此项工作。具体任务是:
(1)实习生初来或接班时,进行入科教育,负责介绍科室情况,包括组织领导,规章制度,职责范围并分配工作。
(2)根据实习计划要求,做好具体安排,指导实习进行,并经常检查实习大纲的完成情况,解决存在问题。
(3)严格检查实习生的工作及其完成情况,全面关心学生的德智体的发展,掌握实习生的服务态度、劳动纪律等情况,开展表扬与批评,定期向领导汇报实习生情况。
(4)实习结束时,根据有关规定,对实习生的学生成绩和工作表现,进行考核,评定成绩,填写考评表。
4、带教老师
(1)本着“为人师表,教书育人”的原则,全面指导,从严治学,在医德医风和专业学习方面严格要求实习生,按各科实习大纲进行临床实习教学。
(2)带教每位实习生管理6-8张床位,督促实习生及时完成分管床位新入院病人的功能评估和治疗记录,认真修改、签名,指导实习生掌握各种医疗文件的书写。
(3)实习中结合病例讲解基础理论、临床经验、观察重点、处理方法,培养实习生的临床思维、表达、分析和解决问题的能力。
(4)指导实习生完成各种治疗技能操作。
(5)指导实习生参加值班和危重病人的抢救、监护工作。
三、实习生组织
实习生以实习医院为单位,成立实习大组,主要任务时在医院领导下做好学生实习间的学习、生活、思想方面的工作,实习组正副组长及小组长,其分工如下:
1、大组长
全面负责大组工作。掌握同学的思想和工作情况,了解同学对实习的要求和意见,并及时向实习医院和学校有关部门汇报。负责传达和布置学校和实习医院对学生的要求或任务。负责全组同学的政治学习和思想工作。
2、副大组长
协助大组长工作,负责同学的生活管理。
3、小组长
协助组织安排组内的同学政治学习、实习和生活等。
四、实习纪律和请假制度
1、实习生必须遵守学校和医院的各项规章制度,遵守实习工作职责。
2、实习生应遵守实习单位的作息制度,和医院医务人员一样考勤,不迟到,不早退,不无故缺勤。
3、实习期间不安排寒暑假,节假日(包括星期天)应原地休息,需要离开本地者必须履行请假手续。
4、实习生的病假应有医院保健医生或指定就诊医生的诊断证明,并原则上在原地休息或治疗,如病情需要离开本地休息或转院诊治者,须经医院同意,并报学校批准后,方可离开。
5、实习期间一般不准请事假,如有特殊情况者,先书面向实习大组长提出,并经实习科室同意,经医院主管部门批准后方可离开。
6、凡不请假离院,或请假后又无故超假,或未履行规定的请假、续假手续者,一律按旷课论处。旷课一天按六学时课计算,累计学时按学籍管理有关规定处理。
五、毕业考核
康复治疗学毕业考核实行理论和实习考核两种形式,理论考试采用卷面考试方式,考试合格者计3学分,实习前教育2学分, 出勤5学分,出科考核(合计)10学分, 实习报告10学分,毕业技能考试10学分, 总记40学分。
实习时间与科目
一、实习总时间:40周 为第四学年的第
7、8学期
二、实习科目与时间分配 中医内科学(神经内科)
4周 中医外科学(骨伤)
康复医学科
其中:临床康复学
运动疗法部
理疗部
作业疗法部
言语治疗部
针灸科
推拿科
4周 26周
4周
8周
4周
6周
4周
3周
3周
中医内科学(神经内科)
一、实习的基本要求
通过实习,巩固和加深临床专业知识,能够运用中医的理法方药进行常见病和多发病的辨证论治,掌握临床常用诊疗技术,熟悉神经内科医疗常规制度,熟练书写门诊、病房病历。加强神经内科临床训练,进一步掌握神经内科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及临床处理。
二、实习的安排 共4周。
三、实习内容
熟悉和掌握神经内科常见病、多发病的临床表现,诊断方法、鉴别诊断及治疗。
四、基本技能操作
掌握临床常用诊疗技术,及技能操作。熟悉病房病历书写。
中医外科学(骨伤)
一、实习的基本要求
通过实习,巩固和加深临床专业知识,能够运用中医的理法方药进行常见病和多发病的辨证论治,掌握骨伤科基本知识和基本的临床技术,基本掌握骨伤科常见病种的诊断、治疗和操作技能。熟悉骨伤科医疗常规制度,熟练书写病房病历。
二、实习的安排 共4周。
三、实习内容
熟悉临床诊断、医疗过程,对临床常见病和多发病可进行辨证论治。
四、基本技能操作
掌握临床常用诊疗技术,熟悉骨伤科医疗常规制度,内外治法和手术操作技能。熟悉书写门诊、病房病历。
康复医学科 临床康复
一、实习的基本要求
通过实习,熟悉脑卒中、颅脑外伤、脑瘫、脊髓损伤、周围神经损伤等神经系统疾病的临床表现和功能障碍等特点,掌握康复评估方法及治疗原则;熟悉退行性骨关节病、类风湿性关节炎、颈椎病、肩周炎等常见骨关节系统疾病的临床表现和功能障碍特点;掌握康复评估方法和治疗原则;熟悉吞咽障碍、冠心病、高血压、糖尿病、肥胖、老年骨质疏松等常见脏器功能障碍特点;了解外伤性骨折、肌腱或韧带损伤、半月板损伤等运动创伤的受伤原因与发生机制,熟悉其临床表现和功能障碍特点,能正确评估受伤部位的功能状态与对运动员训练的影响,掌握初步康复处理的方法。
二、实习的安排 共4周。
三、实习内容
1、熟悉急性脑血管疾病常见的功能障碍及康复问题,熟悉偏瘫的定义和临床表现,康复分期和各分期的治疗目标和方法;
2、熟悉颅脑外伤常见的功能障碍及康复问题,持续植物人状态、认知障碍的定义和临床表现,康复分期和各分期的治疗目标和方法;
3、脑瘫常见的功能障碍及康复问题,脑瘫临床分型,康复分期和各分期的治疗目标和方法;
4、脊髓损伤常见的功能障碍及康复问题,常见临床综合征和并发症,掌握痉挛的评定和治疗;
5、周围神经损伤常见的损伤类型及康复问题,常见临床综合征和并发症,熟悉不同类型外周神经损伤的治疗目标和方法。
6、熟悉颈椎病的病因、临床分型及临床表现,康复问题、功能评定和康复处方。
7、熟悉肩周炎、下腰痛的病因、临床分型及临床表现,康复问题、功能评定和康复处方。
8、熟悉手外伤的分类、康复问题、功能评定、康复分期和方法。
9、熟悉吞咽障碍的临床分期,康复评定方法。
10、熟悉冠心病、高血压病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肥胖、老年骨质疏松的病因、临床分型、临床表现、康复问题、功能评定和康复处方。
11、熟悉骨关节疾病的常见创伤的处理原则,了解不同骨折的影像学特征,掌握骨折制动与运动康复的统一交叉点,了解不同手术方法和非手术处理对功能预后产生的影响,掌握骨折康复治疗中的注意事项。
四、基本技能操作
1、掌握Brunnstrom分级、FMA、Baithel指数评定方法,并能具体测评。
2、神经肌肉促进技术每项技术中至少3种具体操作方法。平衡训练、步态训练、偏瘫医疗体操、言语训练、作业治疗、矫形支具。
3、掌握MMSE评定方法、ASLA分级,神经平面的确定的应用并能具体评测。
4、熟悉儿童运动发育各阶段的特点及综合评定方法。
5、掌握牵伸技术、体位转换、轮椅训练、辅助具的应用、膀胱直肠的处理、减重训练、功能性电刺激、感觉训练、肌力训练、关节活动范围训练。
6、正确进行颈椎和腰椎牵引,调整牵引重量、时间、体位,指导自我颈椎牵引。
7、正确指导颈、肩、腰、背及四肢肌力训练,体操、枕头的选用,日常生活中应注意的姿势,指导关节保护技术,关节主动运动。
8、能够进行推拿、关节松动术,理疗。
9、熟悉吞咽障碍的治疗方法、操作要点和注意事项。
10、熟悉常见日常生活活动、职业活动及娱乐活动的代谢当量,能正确指导内脏疾病患者进行运动锻炼和日常生活活动。
11、了解呼吸和气体代谢的测定方法、糖尿病和肥胖患者饮食和运动处方制定的原则,熟悉呼吸体操的要领,营养和运动消耗的热卡分析方法,正确指导患者进行肺功能康复训练,在老师的指导下完成患者的日常饮食和生活活动调查,制定相应的饮食处方和运动处方。
12、掌握运动创伤的常用处理方法,熟悉各种伤后的手法治疗特点,包括推拿不同方法对不同损伤的康复手法治疗。
13、能够采用针灸、推拿、中药治疗多种不同的损伤。
物理疗法部
一、实习的基本要求
通过实习,掌握运动疗法的基本原理、基本理论、常用技术、治疗原则,并能根据不同患者的临床表现,正确运用各种运动疗法的治疗技术,熟练掌握常用的评估方法,了解国内外运动疗法发展趋势及最新技术和方法。
二、实习的安排 共8周。
三、实习内容
能结合临床实践,正确评估患者的身心功能状况,并能指定相应的治疗计划,包括具体措施。掌握以下内容:
1、了解不同的肌肉收缩方式在运动训练中各自的优缺点;
2、掌握运动疗法的生理作用和各种治疗作用;
3、掌握肌力训练与运动方式选择的基本原则;
4、运动处方的四要素,制定运动处方的流程;
5、人体的杠杆种类和对人体运动所产生的影响;
6、神经生理学疗法的基本理论和基本方法,常用的神经生理学方法各种技术的优缺点;
7、运动再学习的基本理论和基本观点,训练的基本原则;
8、肌肉牵张技术的基本原理、适应症、禁忌症和注意事项;
9、关节活动度训练的基本原理和注意事项。
四、基本技能操作
1、在老师指导下能正确评估患者,能为患者确定近期康复目标和远期康复目标;
2、学会制定康复治疗处方,掌握有氧训练的方法和操作要领;
3、正确进行徒手肌力检查,指导患者进行肌力训练;
4、为患者选择正确的体位,独立完成肢体围度测量;
5、正确使用关节量角器,对全身关节进行关节活动度测量。
6、正确进行肌张力评估;
7、掌握牵引疗法;
8、独立完成牵张治疗;
9、掌握轮椅的结构、功能和选择标准,指导患者使用轮椅及轮椅转移训练技巧;
10、参加科内病例讨论及各类业务学习,鼓励发言,有条件的组织开展读书报告会。
理疗部
一、实习的基本要求
通过实习,掌握各种常用物理因子的生物生理学作用、适应证和禁忌症。能熟练掌握各种常用理疗仪器的操作技术和注意事项。能结合临床实际,正确选择最佳物理因子治疗。
二、实习的安排 共4周。
三、实习内容
1、熟悉电疗中各种常用频率和波长,熟悉各种频率的电流对人体的生理学效应;
2、掌握低中频各种电流的治疗作用和适应证;
3、高频电流的特点、治疗作用和适应证、禁忌症;
4、直流电离子导入的原理和治疗作用、适应证、禁忌症。
5、光疗中各种光线的波长、特点和治疗作用,适应证、禁忌症,
6、了解紫外线治疗的剂量;
7、熟悉超声波、磁疗、热疗、水疗的治疗作用,适应证、禁忌症。
四、基本技能操作
1、掌握直流电离子导入的操作方法,衬垫要求,常用药物离子的极性,操作注意事项;
2、神经电刺激的操作方法;
3、电兴奋治疗的操作方法和注意事项;
4、中频各种电流的操作方法,注意事项,正确选择电流类型;
5、超短波、微波、短波的操作方法;
6、红外线、超声波的治疗操作方法及注意事项。
作业疗法部
一、实习的基本要求
通过实习,要求学生能将所学的作业疗法的理疗知识和操作技能运用到临床工作中,并解决治疗过程中的具体问题。
熟练和系统掌握常见疾病的作业治疗方法。
注重对学生动手能力、观察能力、应变能力、心理沟通能力的培养,帮助学生充分认识作业治疗与康复其他分支的密切关系。
二、实习的安排 共6周。
三、实习内容
1、掌握作业疗法的基本理论,深刻认识理论对实际工作的指导意义。
2、作业疗法的基本原则和治疗理念;
3、通过作业疗法,能为患者设计和选择针对性与个体化的作业活动,并制定合理的作业处方。
4、掌握改善运动功能、感知和认知技能,日常生活能力的作业治疗训练方法与指导;
5、了解有关生活改良、家居环境改造与日常生活方式改变等方面的常用建议与方法;
6、了解辅助用具的选择与训练;
7、压力治疗的临床应用及职业技能的训练和指导;
8、我国作业疗法的现状和国外的差距;
四、基本技能操作
1、掌握偏瘫、截瘫、脑瘫患者的作业治疗训练和注意事项;
2、手部骨折、肌腱损伤、周围神经损伤、烧伤等患者的作业治疗训练及注意事项;
3、日常生活能力的训练方法;
4、常用作业治疗媒介如木钉板、磨砂板、套杯等的用途及使用方法;
5、掌握颈肩腰腿痛患者的康复宣教与日常生活方式的指导;
6、初步掌握常用手指夹板及小辅助用具的设计及制作。
言语治疗部
一、实习的基本要求
通过实习,掌握语言障碍的常见病、临床表现、治疗原则及训练方法,掌握失语症与构音障碍的评定与检查,能运用言语-语言障碍的治疗原则对患者实施训练,熟悉言语的物理声学特性和言语的语言学特性,了解各种语言障碍的治疗训练方法。
二、实习的安排 共4周。
三、实习内容
1、能结合临床实践,应用言语-语言障碍评定程序,全面收集资料,正确评定语言障碍状况,初步确定语言障碍的诊断和制定康复训练计划;
2、熟悉几种常见失语症的临床特征;
3、熟悉常见失语症的治疗原则;
4、构音障碍的分类、训练原则;
5、了解失用症和失认症临床常见类型的简易评定方法。
四、基本技能操作
1、正确采集病史,完成言语-语言康复训练的病历书写;
2、熟悉失语症的评定操作流程;
3、在老师的指导下,学会制定针对失语症的康复训练计划;
4、能在老师的指导下运用康复手段为构音障碍患者施行手法治疗;
5、在言语治疗过程中,学会处理患者可能出现的紧急情况。
针灸科
一、实习的基本要求
通过实习,巩固和加深临床专业知识,能够掌握针灸的实用技法;熟练运用针灸理论和技术处理常见病。
二、实习的安排 共3周。
三、实习内容
熟悉针灸对临床常见病和多发病的临床诊断、医疗过程,如偏瘫、截瘫、脑瘫以及慢性疼痛患者的治疗。
四、基本技能操作
1、掌握针灸在治疗偏瘫、截瘫、脑瘫患者中的应用、处方及注意事项;
2、掌握针灸对神经原性膀胱的处理及施针手法;
推拿科
一、实习的基本要求
通过实习,巩固和加深临床专业知识,能够掌握推拿的实用技法;熟练运用推拿理论和技术处理常见病。
二、实习的安排 共3周。
三、实习内容
熟悉推拿对临床常见病和多发病的临床诊断、医疗过程,如偏瘫、截瘫、脑瘫以及慢性疼痛患者的治疗,掌握常用的推拿手法和各种手法的治疗范围。
四、基本技能操作
1、掌握推拿在治疗偏瘫、截瘫、脑瘫患者中的应用、处方及注意事项;
2、掌握处理临床常见疾病的常用的推拿手法和各种手法的治疗范围。
在人民医院实习已有两个月了,终于可以到康复科实习了,我在康复科的首个科室就是儿童康复科,实习时间为两周。在这两周里,我跟着师兄师姐们学习了有关儿童康复的知识,很感谢师兄师姐们的教导,让我学会了把理论知识和技能操作相结合。
在这里,儿童康复的对象大部分是脑瘫儿童,年龄从3个月到3岁不等,脑性瘫痪也有着个体差异。在接到新病人时,我们首先要给病人做的是运动功能评定。评定一个儿童的运动发育情况,我们必须掌握儿童的一般情况,如年龄、性别、是否有残疾、既往史等。此外要掌握正常儿童的运动发育知识,大运动中,新生儿俯卧时能抬头1~2s,3个月时抬头较稳,4个月时抬头很稳,6个月时能双手向前撑住独坐,8个月时能坐稳,7个月时能有意识地从仰卧位翻身至俯卧位或从俯卧位至仰卧位,8~9个月可用双上肢向前爬,11个月时可独自站立片刻,15个月可独自走稳,24个月可双足并跳,30个月时会独足跳;精细动作中,3~4个月时握持反射消失,6~7个月时出现换手与捏、敲等探索性动作,9~10个月时时可用拇、食指拾物,喜撕纸,12~15个月时学会用匙,乱涂画,18个月时能叠2~3块积木,2岁时可叠6~7块积木,会翻书。再者,对患儿的运动功能进行评定,包括俯卧位、仰卧位时,头的空间位置,转头时四肢活动是否对称,颈部是否屈曲,手有无中线运动,有无追视、追声,翻身有无意识,翻身是从仰卧侧至卧侧,还是从仰卧到俯卧,或从俯卧到仰卧,爬行是否有意识,是腹爬、四爬还是高爬,跪位是否有意识,是坐跪、立跪,还是单腿跪,立位是否有意识,扶站能否支撑自己,能否独立扶物,还是要家长扶手,行走有无意识,扶走时的速度及扶物的情况,另外还要采用改良Ashworth分级对患儿的肌张力进行评定,评定包括上下肢及躯干,最后进行患儿的发育性反射评定,包括脑干水平的反射ATNR、STNR、TLR。对各项进行评定后,明确患儿的运动障碍,设计治疗方案。
脑瘫的临床分型分为痉挛型、手足徐动型、共济失调型、混合型和迟缓型,在本科室实习过程中,以痉挛型最为多见,其特点是伸张反射亢进,肌张力增高,腱反射亢进,踝阵挛阳性,巴氏征阳性,肢体活动受限。上肢表现为肘关节屈曲内收,肘腕关节屈曲,握拳拇指内收,紧握于掌心中。两上肢运动笨拙、僵硬、不协调。两下肢僵直,内收呈交叉状,髋关节内旋,踝关节跖屈。扶站时。两足下垂、内翻,足尖着地,足底不能踩平,走路时呈剪刀样步态.其步幅小,用足尖行走,不能奔跑。痉挛症状常在用力和激动时加重。脑瘫儿童还常伴有其它障碍,本科室常见的为流口水、喷口水、多动、情绪不稳、言语障碍、固执任性等。对于小儿脑瘫的治疗,本科室主要有种方法,一是运动治疗,一是神经电刺激疗法。 实习的这两周,我都在运动治疗室。在运动治疗室里,平均每个患儿的治疗时间为30分钟,治疗的内容包括翻身训练、坐位训练、爬行训练、站立训练、步行训练、平衡训练和协调训练。在进行运动前,推拿与按摩是小儿脑瘫功能恢复必不可少的步骤,也是儿童康复各种病重恢复功能必不可少的步骤。小儿推拿手法甚多,延云师姐、吕扬师兄及雅恒师兄的手法各有特色,延云师姐以揉为主,她的病人多为一岁以下患儿,吕扬师兄手法较延云师姐力度大,主要以揉、提拿和滚法为主,他的病人年龄跨度是本科室最大的,基本通杀,雅恒师兄的手法以推、揉为主,他的病人多在1岁以上,部分能跟治疗师进行简单对话,无论是哪种手法,他们有着共同点,用力均匀,稳妥着实,持久有力,对于几张力低下的患儿相对较小力,对于肌张力高的患儿相对较大力。推拿时,一般将患儿仰卧位放置,先从下肢的开始推拿,双手推拿痉挛的股内收肌群,以缓解内收肌群痉挛,双手扶按患儿双侧大腿内侧,缓慢将双膝分开,使髋关节分到最大程度。随后,推拿患儿的腓肠肌,以缓解腓肠肌痉挛,一手固定膝关节伸直位,一手握前足,拇指紧压前足向前,以矫正尖足、足外翻。或一手握患儿踝关节并固定,一手握前足向前、向外旋转,以增加踝关节灵活性,改善足外翻畸形。若患儿臀大肌臀中肌无力,取患儿俯卧位,一手握住患儿踝关节,一手用滚法推拿臀部肌肉。 1 此外,要活动患儿的髋关节、膝关节,以保持灵活,可一手握患儿膝关节,一手握踝关节,并固定,保持下肢伸直,抬起患腿用抖法放松髋关节,也可一手握膝关节,一手握小腿,被动屈曲伸展膝关节,以活动膝关节。下肢推拿完毕后,进行上肢推拿,取患儿仰卧位,一手握患儿手,以拇指被动伸展患儿五指,使上肢外展,手心向上,一手推拿患儿上肢肌群,接着两手被动伸展患儿的五指,并用双拇指从掌心推拿至大鱼际、小鱼际,一手固定患儿腕关节,一手以手掌心控制患儿除拇指外地其余食指,反复搓法,使患者手指重复伸展屈曲动作。再者进行肩关节放松,一手握肘关节,以固定并保持伸展位,一手固定腕关节,保持五指伸展、腕关节伸展位,上肢伸展上举90度,轻微提拉上肢,使肩关节放松。同样的固定,使患儿重复上肢上举过头顶,再缓慢下摆,外展90度,固定上臂,一手握腕关节,使患儿前臂屈曲伸展,旋前旋后,以活动肘关节。上肢推拿后是躯干的推拿,患儿取俯卧位,可利用三角板置于患儿下,患儿上肢伸展于三角板前,有助于抑制躯干的痉挛模式,躯干的推拿多为捏脊法、推法和摩法,躯干推拿后,可让患儿座位,治疗师双手固定肘关节保持上肢伸展,选择躯干,使患儿做对角螺旋运动,并左右手交替内收、外展上举运动,以增加患儿的肢体协调性,腰背肌群肌力。
推拿后,可进行患儿的翻身训练,将患儿取仰卧位,双手分别握住患儿两臂上举过头,讲两臂左右交叉,从而带动患儿身体向两边侧转身,也可握住患儿两脚踝部,让患儿向左翻身时,使右腿屈曲,跨过左腿中线,使左臂屈曲,并逗引其头部慢慢向左侧倾斜,加以轻轻指揉肩胛肌群,可诱发翻身。接着坐位训练,本科室主要训练的方式是仰卧位到正坐位的转换及仰卧位到横坐位转换,患儿取仰卧位,治疗师双手拉患儿双手,使身体重心向前,然后慢慢拉起,或一手拉患儿一只手,一手固定患儿另一只手于床面,然后慢慢拉起,使患儿身体重心向侧方前方移动,使另一侧的上肢由肘到掌支撑起,左右交替做。
在爬行训练前,可以给患儿进行手支撑训练,患儿取坐位,使双上肢向前方、侧方、后方伸展支撑,此训练可利用STNR,防止患儿低头,以保持上肢伸展。爬行训练包括腹爬、肘立爬行、四爬位,根据患儿的月龄选择爬行训练的内容,腹爬训练时,将患儿取俯卧位,由梁然分别在在孩子两侧,分别握孩子前臂和小腿,然后做伸左侧,收右侧,切忌同手同脚,此过程中,可用刺激手法,刺激足跟,使其爬行。肘立位爬行训练时,两肘立位,颜面向正面,上部躯体抬起,用两肘,前臂、手掌支撑上半身的体重,如患儿上肢无力,可利用滚筒置于患儿躯干下。四爬位时,患儿双手、两膝、小腿、足部均相等的撑地,颜面向正面,上肢伸展与大腿同时垂直于地面,五指伸展,由两肘立位转换为四肢爬位的正常动作,从右侧开始运动时,颜面向右上方,随着右侧骨盆转动,右侧下肢屈曲,其后为颜面向左上方,体重移行至右下肢,左上肢伸展,最后形成两手,两下肢支撑身体,爬行时,可控制患儿的肘关节,使其保持伸展位。
站立训练时,治疗师站在患儿身后,用双手握住患儿的两侧骨盆,使骨盆保持在中立位的正常位置,如患儿跖屈严重,可让三角板站在三角板斜面上,迫使患儿双足背屈,单腿站立训练时,首先让患儿身体重心向站立的下肢移动,然后抬起一侧下肢,控制站立的下肢,防止膝关节屈曲、踝关节内翻。若患儿腰背肌肉控制能力较差,可让患儿站立位,治疗师双脚固定患儿足部,双手控制双膝关节或髋关节,让患儿弯腰向前俯身,双上肢伸展直至支撑到地面,另患儿主动伸展髋关节,恢复身体直立。若患儿骨盆控制较差,可先行跪立再行双下肢直立训练,跪立训练时,两手要辅助患儿的髋关节两侧,然后诱导骨盆的旋转训练,并施加适当的阻力,是加阻力的方向与骨盆运动的方向相反。当患儿不能独立站立或保持直立站立姿势时,也可以使用站姿矫正训练器,
步行训练时,可利用步行板以纠正足内翻,亦可利用助走器,让患儿握着把手推着前行。训练时,站在患儿的背后,双手握住其骨盆两侧,帮助患儿骨盆分别一次向前方旋转,以带动动双下肢随着骨盆的旋转向前迈步,左右交替进行,从而让患儿感觉到交替步行和交替负 2 重的感觉。对于腿部力量不足的患儿,可握其小腿,辅助抬腿,在步行训练时,应细心观察患儿的步态,及时纠正异常步态,如足内翻、交叉步态、垫脚尖、鸭子步态等。当患儿下肢肌力足够、立位平衡反应良好时,可逐渐减少对患儿的扶持,让其独立行走。
平衡训练时,可利用平衡板,在保护患儿的情况下,让患儿坐、跪、站立在平衡板上,轻摇平衡板,促使患儿身体各部分随着重心的不断改变而不断调节,以促进平衡能力的发展。亦可让患儿坐在床上,治疗师从一侧轻推患儿以破坏其静态平衡,促使患儿进行调节,维持身体平衡。也可让患儿趴在Bobath球上,髋部伸直,双手前伸。治疗师用双手握住患儿小腿或髋部并轻轻地滚动球,从一边滚到另一边,并逐渐增加滚动的距离。或让患儿坐在球上,治疗师用双手扶住患儿髋部,前后滚动球,刺激并训练患儿不断调节躯干、头和四肢的平衡能力。
患儿在训练过程中,常会出现异常姿势,如紧握拳头,拇指屈曲被握在掌心里,治疗师应该及时纠正,并引导产生正常运动姿势。对于偏瘫的小儿,应该促进其偏瘫侧的运动,如偏瘫上肢的抓握,下肢的支撑。某些儿童进行康复治疗,并不是因为脑瘫,例如X型腿、O型腿、脊柱侧弯等,要针对患儿的具体情况,对症治疗。本科室有一例X型腿,经推拿下肢后,治疗师予以矫形训练,患儿取仰卧位,下肢屈膝屈髋并旋外,治疗师一手固定患儿小腿,一手在患儿下肢内侧膝关节处向膝关节外侧压腿,也可让患儿取站立位,双腿中央放一斜立的滚筒,要求患儿双下肢直立,双足着地,膝关节顶在滚筒两侧。我个人观察后,觉得患儿较为不配合,且单纯的30分钟纠正并不起得了长远的效果,个人认为,对于这样O型腿需要矫形的儿童,最好还是应用康复工程里提及的佩戴矫形器具。
我觉得本院的儿童康复科还有很大的发展空间,本科室还可开设OT、感觉统合训练室、按摩室、矫形支具室、体智评估室、语言训练室、视听障碍治疗室、日式水疗室,完善儿童康复的各个方面,此外,还可定期开设家庭康复教学,让儿童不单只是在医院得到完善正确的康复,回家后也可继续康复治疗,同时也为经济困难的家庭减轻了压力。另外已有的运动治疗室的设备仍不够齐全,如侧躺椅、角椅、空心滚筒、步态矫形器等器械还未完善配置。此外,治疗师应该设法树立自己的威信,让家长们配合治疗师的工作,而不是质疑治疗的效果,这点我本人没有什么好的建议。但觉得树立家长对治疗师的信任是治疗过程畅通无阻的保障之一,有些家长不懂得专业知识却要求治疗师按照她们的想法去做,本人觉得家长不够尊重治疗师的专业水平。在教学方面,由于这是儿科,我来之前就没抱着会有动手机会的想法,儿科的家长都是心疼自己的宝贝的,生怕实习生犯错,我也不敢轻举妄动,偶尔动动手的机会还是有的,特别是给小儿推拿的机会并不少,许多家长还是愿意让自己的孩子给实习生推拿的。这两周里,在一旁看师兄师姐给小孩子做治疗的时间是最多的。虽然自己操作的机会不多,但看与提问都是随时可以的,为此明白了一些以前课堂上没明白的知识。
两周的儿童康复实习结束了,最后还是要感谢延云师姐、吕杨师兄和雅恒师兄。在这里不只学到了专业知识,还了解了日后本专业的工作情况,了解了医院工作人员的管理等,为自己是否选择就业、往什么方向发展提供了信息。
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