康复医院制度（通用9篇）
1.在科主任领导和主治医师指导下，负责具体诊疗工作。
2.负责病员的检诊，确定理疗种类、剂量、疗程、疗程结束后做出小结，并与临床科室保持联系。
3.积极钻研业务、学习、运用国内外先进经验开展新技术和新疗法。
4.参加会诊，临床病例讨论，担任一定的科研与教学，做好进修，实习人员的培训。
康复科技师（士）职责
1.在科主任领导下和主治医师指导下进行工作。
2.负责本科理疗仪器的安装、保养、和管理，并定期进行仪器的检修和鉴定。
3.负责电源、线路、保证治疗与操作安全。
4.积极开展技术革新，不断改进技术操作。
5.根据需要，担任部分技术操作，参加进修实习人员的培训。
康复科主任职责
1.在分管副院长领导下，负责领导本科的医疗、教学、科研、行政管理工作。
2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3.根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时诊治。
4.领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
5.参加诊疗工作，解决诊疗上的疑难问题。
6.深入临床科室，观察理疗效果，与临床科室交流治疗经验。
7.组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、罚的意见。学习运用国内外先进经验，开展新技术、新疗法，制定科研计划，做好资料积累与登记，统计工作，完成科研任务。
8.担任教学，搞好进修，实习人员的培训。
9.确定本科人员的轮换、值班、出诊、会诊。
10.副主任协助科主任工作。
设备保养维修制度
1.按照“点检制”的原则，设备维修工作由医疗设备科组织人员施行，维护保养由设备使用者和医疗设备科共同负责。
2.设备视性质实行三级保养制、一级保养和二级保养。
3.日常保养：由设备使用者或保管者进行，每周一次。进行设备外观检查，如零部件是否完整，紧固件有否松动，并进行表面清洁工作。急救设备每日通电检查一次。
4.一级保养：由设备使用者或保管者执行，2-4周一次。主要检查有无异常情况，并进行内部清洁润滑和局部常规调整。
5.二级保养：由设备维修人员会同使用人员的共同执行。一般每季一次，对设备主体进行检查，调整精度，做好预防性工作。
6.对抢救类设备单独制订定期检查计划，一保证抢救设备的完好性，保证能随时投入使用。
7.仪器设备发生故障应及时通知修理部门，由该部门按轻重缓急安排修理。
8.设备维修部门应努力钻研业务，自学和外培相结合，力争各类设备小修、中修不出院，并能完成部分设备的大修任务。
20世纪90年代,作为户外辅助治疗的康复花园开始出现。它是建立在自然环境的基础上,能恢复或保持健康,具有康复作用的景观环境[1]。其遵循以人为本的设计理念,通过改变冷漠、压抑的医疗环境,帮助病人更快的恢复健康。另外,也为医院的工作人员及病人家属提供了缓解压力、转换心情的户外休憩场所。
2 康复花园设计的理论依据
2.1 压力缓解理论
由于人类本身起源于大自然,所以天生就有与自然结合的倾向,当人处于自然之中时,即使只是观水、欣赏植物也是轻松的,能缓解人们的紧张情绪和各种压力[2]。
2.2 传统养生理论
中国古典园林是古人利用环境养生的例证。无论是在园林的选址布局、建筑营造、筑山理水、植物配置,还是园林意境的营造,无不体现着传统的养生文化。传统养生文化注重天人谐调、外适内和,以健康为目的,与现代医疗模式相结合,为康复花园景观设计提供启迪[3]。
2.3 社交活动理论
人不仅是自然人,还是社会人,都需要社会认可和支持,所以社交活动必然存在,尤其是饱受身体和心理煎熬的病人,他们更加需要家人及朋友的关怀,而康复花园恰恰提供了一个相对宽松、自由的交流环境,使病人在社交活动中重新构建对未来生活的信心和期望。
3 康复花园的设计原则
康复花园的设计应以满足不同人员需求为原则。康复花园所服务的人群结构并不单一,包括患者、医务工作者、病人家属及探访者,每个群体的需求是不同的。并且不同的患者也有不同的需求,比如针对老年患者,应注意交通指示标志、可达性及无障碍的活动空间。对于儿童患者,应该考虑到儿童游戏场所设施的高度变化、材质的安全性等。对于一些特殊疾病患者应注意社交空间及独处空间的选择等方面。对于医护工作者,他们长期面临生老病死的现象,通常会精神高度紧张、焦虑,工作压力又大,所以需要为他们提供一个相对私密的与病患相对隔离的空间。针对探访者和病人家属,这类人群对于患者来说是极为重要的,不仅满足了患者情感方面的需求,也会改善患者的生活态度,比如座椅的设计不仅仅是背靠背或面对面的布置,也可以设计成曲线型或成角布置,满足多人交流需求。
4 康复花园的设计方法
4.1 总体布局
康复花园是以自然景观为主,这一主基调是康复花园总体布局最基本的原则,让人更加容易地接触到大自然会使患者更快恢复健康;另外花园的布局应该根据医疗机构的整体功能和分布,在满足不同功能需求的前提下进行设计,同时结合当地的文化特色,比如建筑的风格、铺装的花纹、座椅的形式、植物的造型等,与使用者的生活环境很接近,这样会使使用者获得直接的亲切感和认同感。在此基础上,根据使用者不同的需求偏好,对花园的空间合理划分。此外,交通流线也应当是非常顺畅、明确的。
4.2 功能分区
4.2.1 门诊部———等候空间
门诊部一般位于医院的主入口附近,是医院人流量最大的地方,有的是在等候就诊,有的是在等候检查结果,有的是在等人,不管是什么目的,等候的过程都是焦急的,有些还是不安的。在门诊部附近设置花园,是室内候诊空间的一种延续,在一定程度上能缓解拥挤、嘈杂的状况,这类空间宜采用混合式布局,可以尽量多为病人和家属提供临时休息的地方,结合植物进行适当的空间分割和遮阴,比如利用树阵形成独立的空间,也可以将坐凳与树池组合布置等等,不能一味模仿古典园林的布局,这样会增加等候着行动的困难。
4.2.2 住院部———康复空间
住院部一般被设置在医院中较安静的地段,其周边绿地使用人群以住院病人和家属为主。康复花园应该布置在背风向阳的地方,布局形式可以根据地形和面积等实际情况而定,主要功能是为住院病人提供休息、散步和健身的环境,可以布置一些小型的健身娱乐设施及园艺活动工具,把小广场和植物景观相结合,营造一些独立的休息与康复活动空间。
4.2.3 中心花园———综合空间
中心花园多位于医院的中心区域,面积应该比门诊部和住院部周边的花园大很多。它的使用人群较复杂,不仅服务患者,也服务于医护工作者,所以它的空间组成更丰富,既要有适合患者休息、交流、康复的空间,也要有适合工作人员休息的独立空间。
4.3 各景观要素设计
4.3.1 道路
道路设置要考虑到身体受限制人群的需求,尽量设置成环线,指示标志要清晰;设置平缓的无障碍通道;必须要设置台阶,则要在其两侧安装扶手,并且做防滑处理;主要道路要适当加宽,能保证两个轮椅的通过;道路的铺装材料、肌理以及斜坡的变化都应该明确警示,保证防水、防滑、防眩光。卵石、砂子、碎石及凹凸不平的地面在大多数情况下都是不合适的,尤其是对那些行走困难的人更是如此。
4.3.2 设施与小品
医疗环境中的设施与小品应该给使用者安全、舒适、美观等感受,使人们能够从中得到愉快放松的心情,在设计时要注意在各种设施、小品样式和颜色的选择上不能过于抽象,各种标识要完善,维护要到位,避免造成使用困扰,进而使使用者产生负面情绪,比如垃圾桶的造型过于新颖独特而使人不知如何投掷。在质感方面要注重舒适度,不能过分强调样式的多变性,一个符合人体工程学的舒适座椅远比一个花哨的座椅要使人感觉愉悦。
4.3.3 植物
以植物景观为主的康复花园,不仅能够创造宜人的小气候,还能够通过植物去分割不同的空间,比如由树墙绿篱组成的柔性边界是一种既非完全私密,又非完全公共的过渡区,常常能够使患者在生理和心理上都更加轻松自如。植物还有辅助医疗的作用,据测定,在绿色环境中,人的体表温度可降低1~2.2℃,脉搏平均减缓4~8次/min,呼吸均匀,血流舒畅,紧张的神经得以松弛,对高血压、神经衰弱、心脏病和呼吸道疾病能起到间接的治疗作用。在植物物种的选择上不仅要适地适树、选择乡土植物,更应该考虑植物的健康安全性、美观性的效果。比如避免选择有刺、有毒的植物,防止儿童或智障患者不小心触碰;尽量避免选择会产生脱落物、有刺激性气味、病虫害严重的植物;尽量避免选择会招引大量蜜蜂、蛾子的植物。在植物配置方面尽量避免呆板的规则式布局,多采用自然式布局,可以运用乔、灌、草的立体混交来增加空间的层次感。
5 康复花园案例分析
河南省康复医院隶属于河南省洛阳正骨医院,位于洛阳市瀍河回族区启明南路与滨河北路交汇处,毗邻洛浦公园,环境优美、空气清新,适宜康复与疗养。医院总占地面积91亩,建筑面积约17000m2。
医院入口朝西,门诊和住院部在北边,康复花园位于建筑的南边开阔地带,由于其2015年12月才正式投入使用,所以在绿化方面还没有形成较大的绿荫,但是花园里的长廊和亭子下还是随处可见患者和家属在此休息和聊天,或是欣赏植物和艺术作品,大多数医护人员会在此吃午饭、喝咖啡或是轻声交谈。由于医院是骨伤康复专科医院,所以患者的室外活动基本上以散步为主,器械锻炼为辅,所以花园内道路大多比较平坦,虽然还未形成浓密的绿荫,但是视野通透,空气清新,一些康复器械分布合理。直线型道路在植物布局上采取规整式布局,上层乔木选用了景观效果佳的保健植物,如香樟,它的挥发物能净化空气,沁人心脾;曲线型道路更加强调了植物景观的变化,以常绿植物为骨干,大量使用了色叶植物和开花植物,达到了步移景异的效果,为单调的散步运动带来乐趣。医院围墙采用开敞式,所以就连从此处经过的行人也会被医院古朴典雅的建筑物和优美的环境所吸引。
6 康复花园建设存在的问题及发展展望
康复花园的建设目前在国内外还是较多应用于医疗康复机构的绿地。在理论研究方面主要还是侧重于景观要素的应用,很少有能把人的心理行为和景观要素结合得很好的案例,尤其是国内大多数医疗机构目前仍停留在处理停车位与绿地孰轻孰重的问题上。同时还有一些学者对于将保健植物如何真正应用到康复花园的景观营造上面,始终停留在纸上谈兵阶段,缺乏实践,当然也不容易被使用者认同和接受。
随着人类城市化进程的加速发展,伴之而来的一系列问题诸如精神障碍、人口老龄化、慢性疾病等问题也随之更加凸显,这一切都说明环境问题已成为影响人类健康的主要因素。如何构建一个适宜人类居住和生存的大环境,又有利于大自然和谐共生的小环境已成为当前研究的主趋势,因此,对于康复花园的研究也显得尤为重要和迫切。
如今科技发展日新月异,医学分工越来越细,不同种类的专科医院将会相继出现,而康复花园的研究又是一个涵盖多学科知识的综合课题,因此康复花园的设计不仅要考虑景观的可持续性,更要往针对病人的心理、行为研究与景观相结合方面侧重,这才是能够保持康复花园持久稳定发展的根本,也是利用园林景观改善人类健康状态的根本。
洛阳最近几年好多医院也都陆续建成了自己的新院区,相比较老院区来说不论是在建筑的布局还是花园环境的营造方面都有所提升,但是要创造满足不同病患生理和心理需求的良好康复空间还有很长的一段路要走,希望社会各界更加重视康复花园,真正从使用者的角度进行规划设计,促进生理、心理及社会的平衡和健康发展。
参考文献
[1]熊云,周晨.康复花园设计研究综述[J].湖南农业大学学报,2010(12):83.
[2]谭少华,李进.城市公共绿地的压力释放与精力恢复功能[J].中国园林,2009(6):79~82.
这家医院即是上海市第一康复医院。它是目前上海市规模最大、服务功能最齐全，以疾病诊疗及康复为特点的医康一体化医院。
根据原卫生部的统计，中国有12%的人口存在康复需求，包括老年人、残疾人和慢性病患者等，还有至少三分之一的手术患者需要早期康复训练。
然而，并不相称的是，中国康复资源匮乏。
以上海为例，各大综合医院近年来虽然纷纷开设康复医疗科，但几乎都只开门诊而没有专用床位。残联、工会等部门开设的康复机构数量不多，且水平参差不齐，无法满足需求最大的疾病康复需要。
鼓励功能定位不清、发展乏力的二级医院转型为康复医院，是近两年上海乃至全国在加快康复医疗发展方面的最新探索。
而作为原卫生部新版康复医院标准颁布后，全国范围内由二级医院整体转型的第一家康复医院，上海市第一康复医院的探索值得关注。
顺势而为
上海市第一康复医院的前身是杨浦区老年医院，这是一家以治疗老年病为特色的区域公立二级综合性医院。
这家曾经为上海市规模最大、功能最齐全的老年医院，作为上海市人民政府实事工程，组建于2000年5月。
“早在十年前，我们就把目光投向了当时发展还很薄弱的康复医学。”上海市第一康复医院院长周明成接受《瞭望东方周刊》采访时说，当时的这个大胆决定为医院成功转型奠定了基础。
“我们医院的转型是顺势而为。”周明成说。
周明成口中的“势”，指的是国家和上海市对康复医疗工作的扶持。
2012年3月，原卫生部发布的《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》（以下简称《指导意见》）中明确指出，在医疗资源相对丰富的地区，卫生部门鼓励有条件的二级综合医院整体转型为以康复医疗服务为主的综合医院或康复医院。
为鼓励这样的转型，上海市政府相关部门出台了一系列支持政策，如：明确转型后保留原有的医疗机构等级不变;与三级医院开展医疗联合体合作的医院，予以适当增加床位，扩大规模;按照转型的先后顺序以“上海市第X康复（老年护理）医院”作为第一冠名等。
“在这样的背景下，又因为有之前打下的基础，所以我们主动申请了转型。”在周明成看来，转型的过程比较顺利，“因为医护人员都比较看好康复医学的发展前景。”
2012年6月，杨浦区老年医院经上海市卫生局批准，转型为上海市第一康复医院（筹）。2014年7月，经上海市卫生和计划生育委员会批准，医院成功去“筹”，成为上海市第一康复医院。
硬件达标之难
据周明成介绍，3年多的时间内，医院从硬件到软件、从人员到机构都进行了大量调整。但过程中的阵痛是难以回避的。
“综合医院转型康复医院，首先其物理形态、环境空间等客观要素就存在阻碍。”周明成坦言。
2012年4月，原卫生部发布了《康复医院基本标准（2012版）》（以下简称《标准》），对三级康复医院和二级康复医院的建设都提出了具体要求。按照这个标准，三级康复医院每张康复病床的建筑面积要不少于95平方米，这要远远高于普通病床的标准。而可作为历史悠久的重点保护建筑，第一康复医院无法对硬件实现彻底改观。
周明成说，在国际上，康复医院的建立有统一的硬件标准，比如，通道必须能并排放置四个轮椅。但本刊记者在该院看到，在各类康复治疗室集中的楼层，走廊比较狭窄，仅可勉强并排放置三个轮椅。而未经改造的普通病房，用作康复治疗，也显得有些局促。
据第一康复医院的一位工作人员介绍，该院现有床位为440张，虽然已经符合《标准》的相关规定，但还远远不能满足患者的需求。目前医院的康复床位使用率已达到120%。
人员转型之艰
与硬件设施的改善相比，人员的转型更艰巨。
“从临床医学向康复医学转型实际上面临着所有职工的二次创业。在这个过程中，无论是康复知识的培训，还是康复从业人员的资格认定都不是简单的事情。”周明成说。
早在转型前，院方就动员医护人员参加康复医疗专业培训，并参加全国康复医师、康复治疗师等资格考试。
“我们的在岗人员有差不多85%的人参加了康复从业资格的考试，其中有近66%的人通过了考试。”周明成介绍。
目前，全院已有65名来自骨科、外科、心内科等科室的医生转型为康复医师。
已过而立之年的周扬是这批转型大军中的先锋之一。2004年大学毕业进入这家医院后，周扬从事的是令人羡慕的骨科医生工作。“收入高，有技术。”周扬形容那时的自己很“神气”。
直到2010年科室主任找他谈话，希望他转为康复医生之前，周扬对于康复的概念是针灸、推拿等中医手法。
进了康复科的大门后，周扬才发现，康复是可以让病人尽可能恢复最好的状态，回归家庭和社会的神奇学科。“在这里，我体会到的成就感是以前做骨科医生时没有的。”周扬告诉《瞭望东方周刊》。
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但是，这样的转型也给周扬带来了一些困扰。除了收入降低和职称评定的延迟之外，周扬对于自己和这个专业未来的发展方向尚有迷茫，“我希望未来能在康复医师的培训和考核方面更细化，并且有更多深造和学习的机会。”
康复治疗师缺口大
28岁的彭广卫5年前毕业于南京医科大学康复治疗学专业，毕业后直接来到当时的杨浦区老年医院，从事康复治疗师的工作。医院的整体转型对他这样的治疗师来说无疑是个巨大的发展机遇。
“医院向康复专科方向发展，让我们有了更细化的主攻方向和定位。”彭广卫对《瞭望东方周刊》说。
但是，在第一康复医院，并非所有的康复治疗师都像彭广卫一样是“科班出身”。
作为一个新兴行业，康复治疗师的人才培养尚在起步阶段。2015年上海国际康复医学与工程大会透露：中国目前康复治疗师缺口巨大，供需比高达1：10000左右。
“虽然现在全国有越来越多的学校开始开设康复治疗的相关专业，但是培育出相当数量的优秀康复治疗师尚需时间。”周明成说。
对三级康复医院，前述《标准》要求康复治疗师为0.4名/床，而康复治疗师中，具有中级及以上专业技术职务任职资格的人数不少于总数的10%。
而在转型之初，上海市第一康复医院的康复治疗师仅有26人，与要求相距甚远。
“我们医院是通过积极动员护理人员转型来弥补缺口的。”周明成介绍，目前医院具有康复治疗师资格的人员共有124人。其中很多是通过资格考试从护理人员转型而来的。
但是，他也坦言，尽管康复治疗师都是奋斗在临床一线的，由于他们一直被定位为医技部门，所以在工资待遇和职称晋升上都存在一些问题。
上海市第一康复医院康复治疗中心副主任、主管治疗师丁丽君告诉《瞭望东方周刊》，目前康复治疗师的人工费用与他们实际劳动价值的体现相差太大。例如言语训练等治疗项目，每次20分钟，单价均不超过50元。
医保之困
钱伟勤告诉本刊记者，她丈夫住院期间的大部分费用是由医保报销的，自己仅支付8%;他住的高级病房的床位费一天为160元，其中32元也可进医保。
早在2011年，当时的卫生部、社会保障部等部委就共同下发通知，将运动疗法等9种医疗康复项目纳入基本医疗保障范围。但在熟悉康复医学的医生们看来，目前医保在对于康复治疗的定价和认定等方面还存在较大的改进空间。
“康复医院转型后，国家相关的政策配套还有问题，譬如服务价格，这当中包括医保政策，对医院的发展起到了一些限制作用。”周明成坦言。
他介绍，与综合医院相比，康复医院的病人基本都是在住院，门诊病人相对较少。而现有的康复医保以及财政补贴政策往往针对的是门诊和出院病人。这和康复医院本身的特点不符。
每天与病人打交道的周扬说，像脑损伤或神经损伤的病人康复期一般比较长，需要一直坚持治疗。“如果在几家医院间辗转，或是回家等待下一次住院，就不能保证连续有效的康复治疗，对病人的恢复是很不利的。”
另外，虽然医保收费的项目已经很细，但与康复医学的发展并不协调，仍然滞后。很多不断出现的新技术缺乏相关的收费标准，难以真正展开应用。
2013年，上海市第一康复医院在全市率先引进了一台全自动机器人，彭广卫正是它的操作者。“它能够客观评价患者的参与程度、肌力水平、僵硬度等指标，并为患者提供标准的步态轨迹训练。只要坚持每天做一次，持续40天左右，患者就离在地上迈开第一步不远了。”彭广卫说。
不过，因为尚未纳入医保，这个新机器300元一次的训练费用还是让许多病人望而却步。
分级诊疗和双向转诊
上海市康复学会副会长郑洁皎曾向媒体描绘了患者康复的理想路径：急性期在三级医院进行康复，亚急性期转入二级康复医院，直至恢复期前往社区康复。三级康复体系各有所长，各司其职。
2012年原卫生部的《指导意见》中也提出，要建立综合医院与康复医院、基层医疗卫生机构间的分层级、分阶段和双向转诊的康复医疗服务体系，形成分级诊疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，发挥医疗服务体系的整体效益。
2013年，国家卫生计生委编制了《脑卒中等8个常见病种（手术）康复医疗双向转诊标准（试行）》，希望推动双向转诊工作在各地康复医疗机构的开展。
而构建区域医疗联合体（以下简称“医联体”）是目前实现分级诊疗、双向转诊的有效途径。
周明成告诉本刊记者，上海市第一康复医院近几年也一直在大力推进三级康复网络的建设。除了较早地与复旦大学附属华山医院康复科合作外，也在积极与杨浦区内的三级医疗机构和社区卫生服务中心合作，促进有效转诊，推进分级诊疗。
但是在周明成看来，这样的转诊和合作机制在具体操作上还不够顺畅。“目前的转诊合作还只是区域内医疗机构之间的自发行为，是摸着石头过河，尚缺乏康复医学体系建设的标准规划。”周明成说。
复旦大学附属华山医院康复医学科科研主管、主任医师贾杰也认为，目前的双向转诊机制困难不少。“像上海市第一康复医院这样从综合医院转型过来的康复医院承接病人的能力还比较强。但是目前国内的很多康复医院连急救等基本的医疗服务都跟不上”。他告诉《瞭望东方周刊》。
而到了社区层面，由于康复治疗师等人才的缺乏，很多转去的病人甚至都不能接受持续有效的康复服务。
另一方面，当康复医院的病人有医疗需求想向上转诊时，因三级医院床位有限，难度更大。“这样的问题在北京、上海这样的大城市尤为突出，因为需要接收来自全国各地的病人，床位的周转问题很大。”贾杰说。
（特约撰稿刘亚晴对本文亦有贡献）
xxxx年是我院继续加强基础建设和完成主业转型的重要一年，在院领导的直接领导和部署下，我院坚持有所为，有所不为的原则，成功的完成了由接待会议为主向以医疗为主的转型，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，配合院领导的意图和安排，我们康复理疗科的全体医务人员较好的完成了院领导布置的各项医疗、体检和省级干部接待工作，现将工作情况总结如下：
一、以行动促发展，做政治敏感的明白人
今年年初，以xx为总书记的党中央提出了深入开展保持共产党先进性教育的活动，除党员同志积极参加外，我们科的同志也都能够服从院党委的安排适时地参加到这次保持共产党员先进性的教育活动中，并对今后疗养院的建设和希望提出了宝贵的意见。全科同志都能够坚持以邓小平理论和“xxxx”重要思想为指导，深入贯彻党的xx大、xx届五中全会精神和中央关于新疆发展与稳定的战略部署，在工作中以高标准要求自己，树立良好的形象，全心全意为广大病员服务。
二、从严要求自己，做遵章守纪的老实人
严格执行规章制度是提高医护质量，确保安全医疗的根本保证。
1、今年我科再次重申了各级医护人员职责，明确了各类岗位责任制和医疗工作制度，如病人首诊制，病人第一时间入院，当班医生就要首先对病人进行检查和处理，责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔吊针的不良现象。
2、坚持了查对制度：（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；（2）护理操作时要求三查七对；（3）坚持填写输液卡，一年来从未发生大的医疗差错。
3、认真落实内科医疗
护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备了急救操作处置盘。
4、坚持每日交接班制度及晨间医生查房、医疗护理，使病人能够及时得到诊断和治疗，预防了并发症的发生。
三、加强医护人员医德医风建设，做广大病员的贴心人
1、积极落实医疗行为规范十不准，在日常工作中落实文明用语，注意搞好医患关系。
2、积极开展健康教育，对住院病人进行满意度调查，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。
3、科室不定期召开工休座谈会，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
四、提高医护人员业务素质，做医疗战线的能干人
1、要求在职人员进行自我充电，加强业务学习，提高业务水平，并做好学习笔记。
2、与计算机管理相关人员交流，尽快使医务人员都能够熟悉计算机的操作。积极参加院内、院外的内科，康复科和护理知识的学习，提高专业知识水平。
3、加强了危重病人的护理，坚持了交接班制度和特殊病人的病情交流。
4、坚持了医疗业务查房：由院领导和上级医生定期到病区进行了医疗和护理业务查房，对医疗诊断、治疗措施进行探讨，以达到提高业务素质的目的。
5、今年我科所有医务人员都参加了《重点传染病防治知识》和《传染病防控与突发公共事件的应对》的全员培训，并取得了合格证，拿到了学分。
五、加强院内感染管理，杜绝院内交叉感染，做工作认真的细心人
按照卫生部、省卫生厅关于开展“医院管理年”活动的文件精神，根据县卫生局的统一部署和要求，今年我康复医院全面启动“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，以创建“群众满意医院”活动为载体的“医院管理年”活动，在院党委的正确领导下，通过全院广大干部职工的共同努力，创建活动取得了初步成效和阶段性成果。现将活动情况总结汇报如下：
一、基本情况
康复医院现有职工 96人，其中副主任医师1人，主治医师8人，执业医师5人，执业助理医师 6人，药剂师2 人，开设病床96 张。
二、医疗、经济指标完成情况
截止11月底，全院完成门诊人次量 16860人次，其中急诊 146人次；完成住院治疗 1800人次，治愈率为 95％，好转率为 97％，死亡率为 0％；抢救危重病人 63人次，抢救成功率达 96%，床位使用率 85％，全院业务收入500 万元，提高了现有资源利用率，体现技术含量，讲求投入产出，坚持社会效益第一的原则等宏观调控机制已发挥作用。实现了收支平衡，略有节余，压减支出，减少浪费，提高效益的目标。
三、精心的组织，周密的安排开展“医院管理年”活动，是通过加强医院管理，提高医疗质量和服务水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，着力解决群众“看病难”、“看病贵”等热点、难点问题，具有非常重要的现实意义。院党政领导班子对此高度重视，把“医院
管理年”活动作为今年的头等大事来抓。
1、专门成立了管理年领导小组、院长刘朝彦同志任组长，其他院领导为成员的“医院管理年”活动领导小组。下设活动办公室，抽调行政职能科室得力干部负责活动的组织协调工作。从组织机构和人员配备上确保了“医院管理年”活动的顺利开展；
2、把 “医院管理年”活动列入党政领导班子重要议事日程，除专门召开全体中层干部参加的动员大会外，先后在党委会、院长办公会讨论研究 “医院管理年”工作2次，“医院管理年”领导小组、活动办专题联席会1次，并多次在院周会、科主任例会、护士长例会上传达布置相关工作，使“医院管理年”活动逢会必讲！全院职工对“医院管理年”活动的思想认识明显提高。
3、院活动办在认真总结去年创建“群众满意医院”工作经验的基础上，结合自身实际，制定了《医院开展“医院管理年”活动实施方案》，明确了目标任务和时间步骤。为确保活动不流于形式，不走过场，把任务落实到责任科室和责任人。同时按党政领导分工负责制的原则，对考核标准中的每一项内容都明确了分管领导的责任，严格把好责任关，为活动的扎实推进打下了坚实的基础。
活动开展以来，院活动办就把上级会议精神、重要领导讲话和相关的医疗卫生法律、法规汇编成册，作为学习资料下发到院属各科室组织职工学习、掌握。同时活动办还组织力量根据各岗位的不同要求分别对医、护、药、技人员进行了“医院管理年”知识的考核1场，总计达到80余人次。广泛而深入地宣传教育使广大职工进一步明确
了活动的目的、意义和要求，有效地激发了他们参与活动的热情和内在动力，参与活动的责任感和积极性普遍增强。
四、狠抓了管理，确保了质量“医院管理年”的核心目标就是通过加强医院的科学管理，保证医疗质量的持续改进不断提高。始终把医疗质量与医疗安全作为生命线牢牢抓紧不放松，建立、健全了多项确保医疗安全、改善服务态度，提高医疗质量的措施。
五、公开了价格，规范了收费价格和收费是病人及其家属最为关注的问题之一。医院既要在诊断、治疗上尽量做到优质、高效、安全，又要在治疗费用上切实做到透明、合理，使患者得到实惠。我院严格执行收费政策，规范了医疗服务项目收费，严禁超标、分解收费现象发生。
六、以病人为中心，加强人性化服务以人为本，是构建和谐医院的精髓，结合医院管理年活动，我院提倡全面推行人性化服务，将以病人为中心的理念始终贯彻在各项工作中，确保医疗质量和服务水平的提升，强调医务人员要以病人为本做好医疗服务，机关后勤科室干部以临床为本做好后勤保障服务。
七、强化行风建设，规范医疗行为医院从领导班子到基层一线都十分重视行风建设，多次召开会议强调医疗服务质量和行业作风建设，组织学习行风建设，并在全院组织大讨论，严格执行卫生部的八项纪律和省厅下发的“六必须”，向社会服务承诺，教育职工自觉遵守行业纪律，同各科室、个人签订承诺书，严格了层次管理，实行了行风建设责任制和责任追究制，听取了社会各界和来院就诊患者对我院的评议。做好经常性的问卷调查，让病人对医务人员服务水平，服务态度、服务质量等提出意见和建议，设置了意见箱、举报箱，公布了举报电话，建立了日趋完善的社会监督、纪检监督、自身约束的监督体系。在“医院管理年”活动开展的几个月中，医院的医德医风和行风建设得到了明显的改善，医院管理更加有序，医疗质量也有了极大提高，服务意识得到了增强，整改措施得到了落实，有效地推动了各项工作，达到了预期的效果。我们将继续严格遵循“以病人为中心”，提高医疗服务质量，以群众满意医院建设活动为载体的活动主题、重点抓住群众看病中存在的热点和难点问题，不断提高医疗质量，保证医疗安全，提供优质、人性化的服务，不断改革，不断完善，使我院管理水平及医疗质量跃起上一个新的台阶。
沅陵县康复医院
一、坚持学习这条主线，不断提高全院职工综合素质。
康院正视激烈的竞争挑战，要求领导、职工与时俱进，多补身子勤换脑，广泛涉取科学知识，掌握最新技术，提高专业素质，而且要增强“思想、心理”等素质。思想决定行为，行为形成习惯，习惯形成性格，性格改变命运。把3月份作为学习月，系统地学习了《选择决定命运》、《学习是通向未来的护照》、《如何成为一个成功的职业经理人》、《职业经理人常犯的十一种错误》、《自动自发》、《细节决定成败》等等。全院职工思想上发生了很大飞跃。从各方面提高了职工献身康复事业的积极性，并上交了书面材料，写下了各自的，同时将所学到的运用到工作中去。周五例会
上集中学习了中央省、市关于康复事业、残疾人事业的方针、政策及卫生局的各项指示。各科主任汇报本周接诊人次，职工主动做事，人性化管理方面，及存在的问题和职工的建议，半年来共收集了建议100多条，采纳了60条。并联系实际展开讨论，形成一个统一的行之有效的方案，并于周一例会上给职工一个圆满答复。
二、突出两个重点
1、以人为本，精心构建温馨家园
康院以病人为中心，视患者为朋友，心为患者所想，情为患者所系，福为患者所造，从医疗实践中
发现不足，广泛借鉴先进经验，适时完善医疗体系，推广“三心”、“六声”服务，情真意切建树白衣天使形象，无微不至的关怀产生了强烈的亲和力，卸下了患者的包袱，医患互动，彰显了更为理想的疗效。
外伤所导致的截瘫患者卫温信在康院接受康复治疗一年有余，4月8日在其康复出院座谈会上，激动之情溢于言表，禁不住流下了热泪，并满含深情地写下了一幅对联：“恩
泽广布雪化甘霖润大地，病人至上冬去寒意暖神州”，表达了对康复的感激之情。康复医院始终以重视康复、减少残疾为己任，使残疾降低到最低限度甚至恢复。半年来，康复训练达2150 人次，使43
例瘫症患者得到理想康复。
院领导坚持以人为本的原则，倍加关爱无私奉献在各自岗位的医职人员，对他们的生活、家庭、工作、心情一个都不放过，心想他们的困难，急他们的期盼，亲自看望生病职工，认真替他们出谋划策，排忧解难。院长抓住有利时机，东奔西跑，确保了职工家属楼主体工程的按时竣工，职工们很快就会搬进自己的新家，这解决了
康院残疾职工的工作、生活上的许多麻烦。职工们凝望着高耸的家属大楼，感慨万千地说：医院给咱们又办了一件大好事。
2、细化制度，用现代企业的意识强化管理。
依据精诚服务患者，提高服务质量这个宗旨，健全完善了各项制度。
（1）规范了病历书写格式和规则。病历是患者入院诊治的重要依据，也是衡量医疗质量的一项指标。康复医院针对职工业务技术良莠不齐，下功夫规范了病历书写的规则和格式。要求职工认真地按时、按质、按量完成，确保医疗工作的顺利进行。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年5月-2013年5月县人民医院内科收治的符合选择标准的脑卒中患者, 入选标准: (1) 符合1995年全国脑血管病学术会议通过的诊断标准[4], 并经颅脑CT或MRI确诊的初发脑卒中患者; (2) 均存在偏瘫、失语、吞咽困难等功能障碍; (3) 无明显意识障碍, 格拉斯哥昏迷量表评分 (GCS) >8分, 生命体征稳定, 神经系统症状2~3 d后不再恶化; (4) 排除严重心肝肾等脏器疾病。符合以上标准的共144例, 男76例, 女68例;年龄45~85岁;左侧偏瘫84例, 右侧偏瘫60例。将患者按随机数字表法分为干预组和对照组, 每组各72例, 两组患者在性别、年龄、Fugl-meyer评分、Barthel评分、瘫痪侧别及病变性质等方面比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性, 见表1。
1.2 护理方法
对照组予以神经内科常规护理, 康复护理组在神经内科常规护理基础上实施以下综合康复护理措施。
1.2.1心理康复护理
脑卒中患者由于生理变化容易出现消极的心理状态, 需要对患者进行适当正确的心理引导, 帮助患者自信的参与康复过程[5]。
1.2.2 良姿位及肢体功能训练
良姿位对褥疮、深静脉血栓等并发症的发生有预防的作用[6]。患者病情稳定后即进行功能训练, 即应进行床上被动活动和主动活动。具体由护理人员指导患者进行康复训练。鼓励、指导患者自己翻身、吃饭、梳头、入厕等日常生活能力训练, 开始护士可给予一定的帮助, 然后逐步由其独立完成, 3~4次/d, 30 min/次, 指导培训家属帮助患者训练, 以便出院后继续协助患者训练, 在日常生活活动中提高患者各种自理能力。
1.2.3 吞咽训练及语言训练
指导患者进清淡、少渣软食;饮水呛咳时应尽量减少饮水, 以汤汁代替, 进食时抬高床头30°~40°;指导患者示齿、弹舌等动作;对完全性失语症患者的康复训练, 首先学习单音发声, 然后指导患者3个连发, 可从数数开始, 进而短词、短句, 再进展到复杂的句子;不完全性失语的患者应鼓励多与他人交谈, 刺激和促进说话能力。
1.2.4 认知的康复
包括失用的康复和视觉忽视的康复训练。首先让患者理解为什么不能完成有意识的动作, 使用简单的语言指导患者完成动作, 然后逐渐增加语言的复杂性和难度给予反复训练。耐心解释使患者明白为什么对某一侧物体视而不见, 在忽视侧进行各种活动, 可以加强患者的功能。
1.2.5社区卫康复护理
社区服务机构与上级医院紧密衔接, 患者出院后遂由社区卫生服务机构实施干预计划。经培训并考核合格的社区医护人员, 对干预组进行整体化、个性化和家庭化的干预, 并根据患者实际康复情况予以适当调整。干预频率:第1个月每周上门2次, 第2个月每周上门1次, 第3个月每2周上门1次, 上门频率也可根据患者实际康复情况予以适当变动。
1.2.6 家庭康复
定期由医院及社区医护人员给予相关知识培训, 使家属正确的协助患者肢体被动活动和穴位按摩, 鼓励患者自我锻炼。定期电话或上门随访, 了解患者的康复进程.制订新的训练计划等。
1.3 评价指标
(1) 运动功能:采用Fugl-Meyer运动功能积分法评定患者肢体功能; (2) 采用修订的Barthel指数法对患者进行日常生活活动能力评定; (3) 记录并发症:主要为褥疮、肺部感染、泌尿系感染、肩关节半脱位、肩手综合征、肌肉萎缩、异常运动等。康复评定均由专人在干预前、干预后3个月进行评分。所有评定由统一培训的康复医师完成, 评定者未被告知患者分组情况, 实行盲法评定。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理, 计量资料以 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以百分率表示, 比较采用X2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组Fugl-meyer评分、Barthel评分比较
发放144份评分表, 回收率为100%。两组干预前Fugl-meyer评分、Barthel评分比较差异均无统计学意义 (P>0.05) ;两组干预后Fugl-meyer评分、Barthel评分与干预前比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 但干预组改善幅度更为明显 (P<0.05) , 见表2。
分
*表示两组Fugl-meyer评分与干预前比较, 对照组:t=3.29, P=0.001;干预组:t=10.77, P=0.000;△表示两组Barthel评分与干预前比较, 对照组:t=10.55, P=0.000;干预组:t=13.62, P=0.000
2.2 两组并发症发生率比较
干预组褥疮、肺部感染、泌尿系感染、肩关节半脱位、肩手综合征、肌肉萎缩、异常运动等并发症的发病率明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。
例 (%)
3讨论
脑卒中是临床上发病率很高的疾病, 该病具有高死亡率、高致残率的特点, 严重影响患者的生活质量和康复效果[7]。由于脑卒中导致患者脑实质神经细胞的永久性损伤, 使患者在多个方面如运动、感觉、语言、认知及心理等出现不同程度的障碍, 导致患者不同程度地丧失独立生活及日常工作能力, 需要依赖他人而生活, 给患者家庭和社会带来沉重的负担, 所以促进脑卒中的康复是广大医务工作者、患者及家人的期盼。探索科学的、实用的康复护理模式及如何提高康复护理的效果, 降低患者的致残率, 提高其生活自理能力和生存质量, 已成为国内外学者研究的热点[8]。康复护理是随着康复医学的发展而发展的新兴学科, 是将现代康复理念及康复技术与早期临床护理相结合, 目标是应用各种方法进行康复训练, 使脑卒中患者残存功能得以最大程度发挥, 提高生存质量[9]。康复护理不仅能使患者得到最大程度的功能恢复, 而且能够降低脑卒中的死亡率, 缩短住院时间, 减少医疗费用等[10]。康复专家普遍认为实施康复措施的时机为只要急性脑卒中患者生命体征稳定, 神经系统症状不再进展, 48 h后即可开展早期康复, 国外常与药物同时进行[11]。超早期康复可促进脑侧支循环的建立, 使病灶周围的组织或健侧脑组织重组和代偿, 发挥脑的可塑性[12]。2010年5月-2013年5月笔者对脑卒中患者实施医院-社区-家庭三站式康复护理, 取得一定的效果。干预前两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性;干预后, 两组Fugl-meyer评分、Barthel评分与干预前比较差异均有统计学意义 (P<0.05) ;但干预组改善幅度更为明显 (t=6.84, P=0.000;t=5.99, P=0.000) 。且干预组患褥疮、肺部感染、泌尿系感染、肩关节半脱位、肩手综合征、肌肉萎缩、异常运动等并发症的发病率明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。以往康复治疗局限于医院或家庭成员及本人, 由于医院康复治疗师每次康复时间只有30~60 min, 时间有限, 事实表明, 以前模式效果较差;而康复治疗是一个持续的过程, 有关研究表明, 维持治疗与家庭社会支持是脑卒中患者有效康复的两个主要因素[13]。
笔者采用医院-社区-家庭三站式康复护理模式对脑卒中患者实施康复护理, 把康复早期、中期、后期的治疗连贯起来, 把护理工作从医院延伸到社区、家庭, 使康复训练、心理疏导、健康教育、健康评估等工作从医院到家庭不间断, 集护理、康复、健康教育于一体。笔者的研究结果表明该模式效果明显, 干预组患者运动功能及日常生活活动能力明显提高, 并发症的发生率明显降低, 提高了患者的生存质量。医院-社区-家庭三站式康复护理模式可使医务人员及家属及时有效的协助患者进行被动及主动锻炼;指导利用健肢带动患肢进行伸、抬、举的活动;督促患者进行言语功能锻炼等。正是由于康复护理干预组医务人员及家属全程不间断参与康复治疗过程, 加强了护患沟通, 增强了患者自我康复训练的信心和勇气, 使医护人员更深入了解患者的情况和需求, 及时收集患者的信息及家属的需求, 及时修改康复计划, 提供富有人性化、个性化的康复措施, 使运动功能部分恢复, 日常生活能力显著增强, 负性情绪明显减少, 不良生活方式有所改变, 家庭康复环境改善, 患者自理能力和家属照顾能力均有所提高。
作為北京市属三级医疗机构、北京干部体检保健基地、全国首批健康管理示范基地，小汤山医院拥有众多先进的大型诊疗设备（核磁共振、CT、大型生化分析仪、荧光定量PCR仪、康复机器人、高档康复评定等），设有各种室内水疗、体疗、理疗、康复、健身等医疗保健项目，可提供门诊就医、住院治疗、健康管理、健康体检等多种服务，并以康复医疗、健康管理为主要特色。各种医疗、健身、康复辅助指导训练项目，搭积木、打地鼠、捡豆子、水中骑单车……这些不是游戏，都是康复项目。今年小汤山医院已经更名为北京小汤山康复医院。目前北京市带有康复两个字的医疗机构只有三家，一些大医院的康复科甚至没有病床，而与此相对应的是巨大的康复需求。
小汤山医院院长平昭说：“现代医学研究表明，积极进行康复治疗可以明显延长患者寿命。在脑血管意外存活患者中，经过积极及时的康复治疗可使90%患者回归社会，30%患者恢复工作；不进行康复治疗，上述两方面恢复者仅为6%和5%。癌症患者需要在手术、放化疗之后，对慢性疼痛、身体衰竭、免疫功能、放化疗反应等给予心理、中医传统治疗、有氧运动、肢体功能训练、器械训练、物理治疗等康复措施。”即使是小汤山医院这样康复科室规模比较大的医院，康复的病床数量也只有150张左右，远不能满足需求。
小汤山医院康复中心主任武亮说，小汤山医院擅长的就是慢性病的康复。关节疾病患者、支架术后患者、多种慢性病集一身的患者，在小汤山医院都很常见。医院要根据每个人的病情，制定个性化的康复方案。我们来看看张阿姨在小汤山医院的日程表，一整天都排得满满的——早上8点-8点半，到理疗组做双膝及双肘半导体激光治疗，用来促进膝关节积液吸收、改善缓解疼痛、治疗神经性皮炎等；8点35分-9点做超短波治疗，促进双膝无菌性炎症及积液吸收；9点-9点半做双膝等速运动测定及训练，改善关节功能；9点50分-10点半做针灸治疗，用来缓解疼痛、调整免疫及内分泌；上午的康复项目还有双膝部按摩治疗及肢体功能训练。中午休息之后，下午1点半张阿姨要参加水疗，帮助促进循环，改善关节功能；接下来还有双下肢气压血液循环治疗及药物治疗等。
张阿姨以前为了锻炼身体，强迫自己做家务，逼着自己做运动，“现在才知道原来的运动是不科学的。等我出院后，就懂得如何运动才科学了。”张阿姨所居住的小区里老年人不少，像她这样出现膝关节退行性病变的人更是成千上万，“我原来以为只能干等着，等到最后坐轮椅，但是没想到，康复的效果超乎我的想象！”在小汤山医院康复一周后，张阿姨已经可以正常上楼梯，“我以前要横着上楼，现在我可以跳跃着上楼。我给你表演一下吧！”
一、医院基本情况
医院定编人数700人，在职职工1590人，返聘名医专家26人，现有院级管理人员25人，中层以上干部157人，有党员143名，中高级业务骨干198人，设病床900张，临床科室30个，医技科室16个，职能保障科室12个。党政工团组织健全，活动开展正常，作用发挥效果良好。今年，业务收入58216万元，医疗收入56435万元（药品收入9724万元），其他收入（含财政补助）2142万元；总支出57442万元，其中医疗支出56448万元，其他支出994万元。收支节余(含财政拨款)734万元。接诊门诊病人57.3万人次，住院病人6.47万人次，健康体检人员37509人次。
二、主要工作和做法
(一).坚持从思想教育入手，营造和谐氛围，认真抓好各种教育学习活动，不断促进员工综合素质和单位整体素质的提高。
一是开展政策纪律法律法规教育；
二是开展理想信念及荣辱观教育；
三是广泛开展科学发展观和服务宗旨教育；
四是开展“以院为家，树立团队精神”教育。干部职工使命感和责任心不断增强，服务态度明显改善。
(二).加强医院管理，提高运行绩效。
1、抓组织队伍建设，优化内部管理。一是抓班子自身建设，把领导班子的工作职责、任务目标、质量要求纳入考核，明确目标，周密计划，体现清晰的工作思路。二是抓干部队伍建设，引入竞争机制。实行竞争上岗，优胜劣汰，大胆提拔使用中青年干部，定期组织干部培训学习，有计划地安排干部到上级医院进修学习。三是抓好党员队伍建设，利用“三会一课”和党员“先进性教育”等活动载体抓好党员培养工作，开展党员“示范岗”活动。今年以来，无1人因违纪违规受处分，医院的干部职工素质普遍提高。
2、严格执行各项规章制度，强化质量管理。医院制定了明确的量化考核标准和奖惩标准，采取责任到部门（科室）、到人头，专人负责，分别按周、月、季、年不同的考核方法，对全院管理教育工作、医德医风建设、行政管理等工作进行质量考核，实行每月一次工作小结，按月进行奖惩兑现。把医疗质量管理放在首位，相继制定了《行政管理规章制度》和《医疗护理质量工作标准》等30余项规章制度，并建立了管理教育、医疗安全和行业作风建设等工作成果的奖惩措施。坚持强化首诊负责制、全程护理制，院长负责制、医疗纠纷、差错个案分析等制度，并按月、按季奖惩兑现。通过健全和完善质量控制网络，要求全体职工在严格执行首诊医师负责制的前提下，实行首问负责制。即任何一个职工，不论是医生还是护士或主任，甚至于后勤人员，只要有病人询问，就要主动回答病人，如不能正确回答病人的提问，也必须告诉病人去何处咨询，绝不准推诿搪塞病人。
3、严格执行国家收费标准和集中采购、统一配送药品，保证药品质量，降低药品价格。积极主动报送采购计划，自觉服从采购办的管理，以实际行动支持配送办工作。我院药品采购已100%纳入全市统一配送，采购品种达2300个。同时，医院对重点岗位、重点环节、重点人员情况经常进行分析调查走访，结合反商业贿赂专项工作的开展，重点检查财务往来帐款，审查医药购销合同，杜绝了医药采购活动中的不正之风。
4、推行院务公开制度。凡涉及到中层领导的任免、评先选优、晋升职称等职工关心的重要事项，实行群众推荐，组织考察，党政联席会议决定。医院的财务收支，由财务科定期公布。
5、进一步加强护理工作质量目标的管理。
(1)健全医院护理管理体系。制定了“护理管理目标”、“护理查对制度”、
“各级护理人员岗位职责”等规章制度，建立了“护理质量监督与协调机制”认真落实督查、分析、讲评、整改、督查的循环监控制度。每月不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理工作，护理大查房12次，护理督查50余次。运用PDCA（计划、执行、检查、处理）循环解决问题的程序提出改进措施，积极持续推进护理质量的改进。
(2)加强护理人力资源的管理和培训，严格技术准入制。根据“医院护士培训计划”，今年组织护理理论专题讲座10次、岗前培训5次，参加人数达1000余人次；护理技能操作考核3次，参加人数达1500人次，合格率99.4％；有效地提高了护士的学习积极性和主动性，拓宽了知识面，促进了健康教育工作的开展。
(3)临床护理工作以病人为中心，细心为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。同时不定期走访患者，检查落实情况，病房巡视率为100％。针对危重患者的护理安全问题，制定了护理防范措施，每日坚持对新入、急危重、手术患者床旁交班，加强对危重病人的基础护理，有效预防并发症的发生。
通过以上工作的落实，基础护理合格率达95％，无菌技术操作合格率100％，常规器械消毒合格率100%，褥疮发生率为零。
6、通过视屏讲座，在全院医务人员中开展艾滋病防治知识，传染病防治知识培训学习，经考核考试，有200多个取得合格证。每季度对全院运行病历或终未病历质量进行考核评比，制定了“病历质量评审标准”和“存档病历管理制度”，截止10月底，对临床科室的800多份运行、归档病历进行了检查，其中病历甲级率95％、入出院诊断符合率99.77％、入院三日确诊率99.34％，各项指标均达到或超过国家二级甲等医院标准。
7、加强重点学科建设。医院根据实际，确定了骨科、泌尿科、肝胆外科、胸外科、心血管科、妇科、产科等为院重点科室，并在人员、医疗设备等方面给予支持，制定了“重点专科建设发展规划和实施办法”、“重点专科学科带头人选聘制度”等，促进、保证了重点科室在原有基础上取得更大的发展。
8、按照《省医院管理评价指南实施细则》的要求，相继制定了“人力资源配置方案”、“临床科室床位使用率超过100％医护人员动态配备办法”、“人才梯队建设方案”、“医师、护士、医技人员管理制度”等，按标准合理配置卫生资源。
9、健全了医院感染管理组织及职责、管理制度及落实措施等，并制定职责3个、管理制度24个、医院感染控制及诊断标准、环境和物品器械器具消毒效果监测技术、应急预案2个、重点科室的医院感染管理10个、医院感染管理考核项目22个科室、预防措施13个及法律法规和规范。通过到科室培训与集中培训相结合，做好医院感染知识培训，全年共培训22场，培训人员达400余人；通过科室发现报告与抽查病历相结合做好医院感染病例监测；通过定期的全面检查考核与随时的专项检查相结合，做好检查指导工作，考核结果严格按照《医院感染管理考核及奖惩制度》实施奖惩，并在院务会议上通报；通过自查与抽查相结合做好环境物品、器械器具消毒效果监测工作。医院感染管理统计指标：实际医院感染率0.11%，I类切口手术部位感染率0.0%，消毒灭菌物品及器械器具合格率100.0%，空气合格率94.2%，物体表面合格率98.2%，医护手合格率99.1%，使用中消毒灭菌剂合格率98.6%，高压蒸汽灭菌生物监测合格率100.0%，使用中消毒紫外线灯辐照强度合格率100.0%，使用中2%戊二醛有效浓度合格率97.1%。
10、不定期进行“三基”考试训练，年内组织医、技、药、护人员“三基”理论考试8次，2656人次参加，并将考试成绩与效益工资进行了挂钩。
11、针对医院摊子大，成本投入大的特点，实行成本核算，降低管理成本。水电物品管理，中小型设备投入、临床耗材全部纳入医院成本核算，采取集中采购，统一调配，厉行节约，保障供给的方法，实现物资管理制度化、规范化。克服医护人员紧张、物资设施短缺等困难，医院积极抽调人员、配置相关物品，本着“服务大众，关爱健康”的理念，于今年8月正式成立健康体检中心，为大众提供专业化、个性化、人性化的健康体检服务，这在市市级医疗单位尚属首家。
(三).狠抓医疗安全工作。
医疗安全是医院管理的重要环节，为保证医疗安全，医院采取“首诊负责制”，“全程护理制”，“绿色通道急救制”等规范医疗行为，并制定《医院医疗纠纷、差错预防与处置》制度。把医疗安全工作纳入科室工作质量考核的重点，并按月、按季奖惩兑现。加大检查落实力度，年内无重大医疗过失行为和重大安全事故发生。
(四).全面推行成份输血工作。
建立健全了输血记录、差错事故登记和输血不良反应登记分析等相应的规章制度。至目前，共计输红细胞69万ml，血浆34万ml，冷沉淀84单位，血小板55单位。
(五).为方便医保病人就诊。
医院成立了新型农村合作医疗管理领导小组，加强对参合农民住院减免工作的管理，防范住院和减免工作中的不规范行为，20xx年实行现场减免至今，无违纪违规的情况发生。全年收住医保住院病人55996人次，共用去医药费2930万余元，按照有关政策规定共减免医药费1897.6万元。
(六).严格城镇职工门诊诊疗和入院程序、
门诊病人凭医保卡在门诊刷卡结算，住院病人凭住院证出具单位证明、医保垫付证明，持卡登记结算。20xx年收住城镇医保职工4670人次，住院费7514万元，医院垫付6316万元，普通门诊和慢性病门诊诊疗19619人次，费用148万元，垫付140万元。离休及二级乙等以上革命伤残军人48人，住院费49万元，垫付48万元，工伤患者75人次，住院费95万元，垫付84万元。
(七).在门诊大厅、住院部一楼门厅显眼处对医疗项目收费、药品价格等明码标价上墙公示、
若有变动有专人进行调整、更换、公示等；并随时提供门诊、住院病人费用清单，满足患者查询医疗费用的需要，接受社会和患者的监督。
(八).狠抓医德医风和行风建设，塑造医院良好形象。
1.狠抓职业道德和医德医风建设。针对行业特点，结合医院实际，医院把职业道德建设和医德医风工作作为头等大事来抓，在抓思想教育学习的同时，制定了《文明职工守则》、《医疗人员职业道德规范》等符合实际、便于操作的制度和规定，形成了加强医德医风考核、投诉举报、激励和惩戒等的长效机制。并设立举报电话和信箱，倡导“委屈服务”。及时受理被投诉的人和事，对违纪违规的人和事严肃处理，医务人员的服务态度明显好转，工作责任心明显加强，社会评价普遍看好。
2.建立了各科室、医务人员医德医风档案，院考核领导小组每月按照标准对各科室和医务人员的职业道德建设和廉洁从业情况进行考核，将拒收或收受“红包”、回扣、“吃请”的情况、患者投诉的情况和其他有关医德医风建设等方面的内容纳入考核范围，认真进行登记，并与个人效益工资挂钩。凡有违规记录的科室和人员，在提职考查、职称评审、评先选优时，实行“一票否决”制。
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