肢体康复总结(精选8篇)
残疾人康复工作总结
2012年是实施残疾人事业“十二五”规划的重要之年,我中心积极贯彻落实中央、省、市残疾人康复工作会议精神,着力提升康复服务水平,使全县残疾人得到不同程度的康复。一年来,我辖区残疾人康复工作取得显著成效。
一、利用广播、电视、报刊、网络等新闻媒体开展康复公益宣传,普及康复知识,提高全社会预防知识和残疾人自我康复意识。同时利用“全国助残日”、“世界助残日”、“爱眼日”、“爱耳日”、“精神卫生日”、“防治碘缺乏日”、“防治麻风病日”等重大节日广泛开展宣传活动,重点加强遗传、中毒、意外伤害、有害环境等主要致残因素的防范宣传教育。
二、开展免费为残疾人体检活动。今年,我中心与甘肃省康复中心、城关区医院合作,在全辖区范围内开展免费为残疾人体检。
三、认真开展截肢残疾人免费安装假肢、矫形器工作。我中心在广泛宣传发动的基础上,实行将上级分配我中心的残疾人假肢、矫形器安装工作纳入县政府综合目标管理内容,实行了全面筛查、建档,有计划的组织有需求的残疾人到市假肢中心安装假肢。
四、认真开展精神残疾人免费服药和辅助器具的免费发放工作。为残疾人配发助听器、拐杖、助视器、轮椅等辅助器具。
五、发挥社区和家庭的作用,以政策为保障,以专业康复机构为骨干,社区为基础,家庭为依托,大力开展社区康复、建立社区康复服务队伍和完善社区康复设施。开展智障儿童、肢残儿童及盲人定向行走康复训练。
六、加强跟踪服务。一年来,在城关区卫生局领导和上级残联的具体指导下,我们按照“建网络、抓筛查、重预防、强康复、见效益”制定了精神病防治康复实施方案。
七、积极组织参加培训。我中心培训康复协调员在工作中起到很大作用。
总之,2012年我中心残疾人康复工作虽然取得了一些成绩,但仍存在着一些问题和困难。我们坚信,在城关区卫生局领导和上级残联的指导,在各部门的支持配合下,我中心的残疾人康复工作必将再上新台阶!
伏龙坪街道皋兰山社区卫生服务中心
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月—2014年12月本科收治的确诊为乳腺癌且接受改良根治术的60例病人作为研究对象。按随机抽样法将其分为对照组与观察组各30例。对照组年龄26岁~62岁 (47.3岁±9.7岁) ;文化程度:小学4例, 初中9例, 高中及中专12例, 大学5例;规律筛查1例, 未规律筛查29例。观察组年龄25岁~61岁 (47.4岁±9.6岁) ;文化程度:小学3例, 初中10例, 高中及中专13例, 大学4例;规律筛查2例, 未规律筛查28例。纳入本次研究两组病人基线资料经统计学检验差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 纳入标准与排除标准纳入标准:符合乳腺癌临床诊断标准[4];均接受改良根治术治疗;TNM分期在Ⅰ期~Ⅲ期;术前肩关节活动度正常, 无肩臂功能受损表现;有一定的沟通与阅读能力。排除标准:合并严重躯体疾病者;未给予淋巴结清扫者;严重精神障碍、意识不清及妊娠、哺乳期妇女。
1.3 方法
1.3.1 对照组
对照组仅给予常规护理, 仅接受科室护士做基础护理。给予乳腺癌改良根治术后常规护理。内容包括住院期间日常护理, 发放术后肢体康复训练指导手册, 每日定期查房并给予口头指导, 出院前1日给予出院宣教, 血常规复查, 用药指导及化疗副反应对症处理。在病人周期性化疗期间不给予肢体康复训练指导, 仅给予用药期间的感染预防、全身副反应及血管保护干预。
1.3.2 观察组
观察组则在对照组基础上给予康复训练行为强化干预。围绕系统护理展开, 并结合病人自我管理。以设定目标、自我监督、激励矫正及反复演练为干预措施。将强化行为干预分为4个阶段:①准备与沟通阶段。干预者与病人进行沟通与接触, 明确病人基本资料与病情, 协商干预时间与内容。②制订计划阶段。确立口头讲解、书面指导或示范等健康教育方法, 并根据病人的个人实际情况确立干预时间, 制订康复训练内容及康复宣教内容。③实施阶段。发放康复训练手册, 设定计划目标, 督促病人进行自我监控与记录, 根据自我效能设定目标, 确定不同时期的训练目标, 强化病人的恢复信心。确立统一记录方案, 详细记录肩臂功能及训练行为状况, 使病人明确自身状况。干预者根据病人记录做反馈干预, 强化病人训练行为, 并对强化干预后行为矫正的病人给予肯定与赞赏。考虑乳腺癌病人的自身需求, 开展康复知识讲座, 列举康复实例, 调动其自我管理的积极性。号召家属参与健康宣教与模拟训练过程, 确定病人掌握训练方法, 并定期评估病人的行为状态, 提升训练的依从性。④效果评估与巩固阶段。根据病人的训练情况, 评估其效果, 对依从性好、坚持训练的病人给予适当的激励, 并制定下阶段的目标, 对行为相对消极者则了解其原因, 及时给予强化指导, 解答病人的疑虑, 干预时间为12周。
1.4评价指标与工具采取状态焦虑量表 (S-AI) [5]与社会支持量表 (SSRS) [6]评估病人的焦虑状况与对社会支持的利用度, 应用自我效能量表 (GSES) [7]评估病人对自身实际情况的掌握情况, 在干预后采取简易关节量角测定仪测定干预后病人肩关节的活动度。
1.5 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件处理数据, 计量资料行t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
3.1 肢体康复训练不佳原因
3.1.1 肢体功能训练形成与持续基本情况
整理本组访谈与随访调查结果, 观察组病人中无一例提出肢体训练无人宣教, 而对照组病人在手术后7d及康复训练不同阶段均有病人提出遗忘进行康复锻炼的问题, 且观察组病人训练频率明显高于对照组。两组病人均有少部分人提出认为肢体康复训练过于单调, 对照组中甚至有病人认为康复训练无任何作用, 并以康复训练对手术创口愈合产生影响, 引起切口疼痛作为理由拒绝参与训练。随访12周, 观察组手术后1周~4周, 其行为阶段显著高于对照组, 且以术后1周表现最为显著, 病人均完全进入训练行动阶段, 而在相同时期, 对照组病人进入行动阶段的比例仅占1/3, 且随着时间的进展, 2组病人行为消退所占比例逐渐增多, 但12周后, 观察组仍有1/2病人坚持训练, 而对照组在8周后已无病人处于行动阶段。
3.1.2 原因总结
“想不起来训练”“手术创口疼痛难忍”两项均证实对照组病人给予常规护理, 其健康宣教强度较低, 在干预部分时间后, 大部分病人可能会遗忘肢体健康宣教内容, 因此, 康复训练效果不佳。给予日常活动行为训练的观察组病人, 在干预4周~6周已基本实现生活自理, 上肢受限已得到改善, 而对照组改善时间较晚, 且部分病人并未意识到针对性阶段康复训练的重要性, 而少部分否定训练的作用, 认为训练太过单调, 则表示当前肢体康复训练方案过于单一, 有待改进。训练影响切口愈合、引发疼痛是病人拒绝功能锻炼的主要原因, 证实对疾病的不确定也是阻碍病人康复训练效果的相关因素[8], 且信念不足、信息冲突、不良生理状态也是导致康复训练效果不佳的原因[9]。因此, 为改善乳腺癌改良根治术后病人肢体康复训练的效果, 需根据上述原因, 调整干预策略, 给予强化行为训练干预。
3.2 行为强化干预对病人肢体功能恢复的影响
首先, 从客观指标变化分析, 干预后, 两组病人肩关节活动度均有所改善, 但观察组病人肩关节前屈上举、后伸、外展、内收活动度的改善情况显著优于对照组。有研究报道显示, 乳腺癌改良根治术对病人上肢肩关节活动度的损伤有其一定的自限性, 即使部分病人训练依从度较低, 其肩关节活动能力亦可得到不同程度的恢复[10,11], 相对而言, 训练依从性较高的病人其恢复时间则明显缩短[12]。因此, 给予行为强化干预的观察组肩关节改善情况显著优于对照组。其次, 在分阶段理论指导与自我管理的作用下, 观察组病人术后4周, 肢体康复训练维持效果相对明显, 但伴随时间的增加, 其影响逐渐弱化, 证实行为强化训练干预在短期内有持续性的正性作用, 有助于病人肩关节活动度的快速恢复。另外, 在生活质量方面, 通过访谈证实, 观察组病人从情感、生理及附加关注方面有明显好转表现, 但与对照组病人对比无显著差异, 提示肩关节功能指标是人体生理功能的重要部分, 但无法对病人的整体生命质量产生决定性的影响[13]。
4 小结
烧伤患者存在较多的治疗问题,比如因制动造成的肌肉萎缩以及肌力、耐力、平衡能力和协调能力下降;因制动所致关节周围纤维组织沉积、增生引起的软组织粘连、关节ROM(关节活动度)下降;因瘢痕增生或制动后瘢痕肌腱肌肉等软组织挛缩造成的关节僵硬、畸形;因制动造成的心肺功能下降,肺部感染,深静脉血栓与压疮风险的增加。此外还有烧伤创面、感染创面、肢体肿胀的辅助治疗;因烧伤造成的心理问题;等。
烧伤患者的康复治疗需要普及推广一个理念,即烧伤康复治疗不是等待患者创面愈合之后才开始的后期补充治疗,此时可能已经错过了最佳的治疗时期,治疗效果往往得不到保障,患者治疗的依从性难以提高,甚至对康复治疗产生抵触情绪,烧伤康复治疗应从患者受伤后就开始并贯穿治疗的整个过程,需要持续数月至数年。
烧伤的康复治疗
建议把烧伤康复治疗过程划分为两个阶段,即创面愈合阶段和康复治疗阶段,采用“全程介入,分段治疗”的模式组织康复治疗。该模式是指康复治疗手段需要介入烧伤治疗的全过程,但在不同的阶段治疗的主导者不同。在创面治疗阶段,烧伤科医生主导各种治疗手段的决策;患者创面愈合进入康复治疗阶段,应由康复医生统筹安排治疗措施。
在创面愈合阶段患者可能存在危及生命的情况,故可分为重症期(生命体征不平稳)和稳定期(生命体征相对稳定)。此阶段我们需要做的康复治疗主要针对的是体位摆放。
烧伤后由于创面及疼痛的存在,患者往往采取个人感觉舒适的体位并保持不动。应牢记“舒适的体位往往也是肢体挛缩的体位”这一理念并告知患者,帮助他们采取正确的体位摆放,以对抗可能出现的肢体挛缩和功能障碍。持续良好的体位摆放是烧伤患者走向康复的第一步,是预防关节挛缩的第一道防线。提倡“体位摆放从受伤后开始并贯穿治疗始终”,同时还应该配合肢体运动,否则长时间固定体位也会造成关节ROM减少或挛缩。体位摆放的实施应因地制宜,可以利用棉垫、枕头、床头、泡沫垫、矫形器、约束带等一切可以利用的辅助器具来帮忙维持体位。比如,口唇周围深度烧伤患者在创面治疗过程中,可以一开始即应用小口扩张器或矫形器预防小口畸形的发生;颈前烧伤的患者采取去枕头后仰位,可在肩下垫一个长枕头,使颈部充分后伸;手背烧伤者,腕关节保持掌屈位;手掌或全腕烧伤者,腕部以背伸为主;膝关节屈侧烧伤者,应保持伸直位,必要时使用矫形器固定;膝关节伸侧烧伤者,膝部垫沙垫微屈。此外,在矫形器的使用过程中应严密观察有无皮肤压伤、创面变化,及时调整使用策略;应及时调整矫形器,以适应患者关节ROM的变化。
在创面愈合完全甚至创面还存在时,我们就应进入运动治疗阶段,尽早开展身体主要关节(烧伤或未烧伤)的被动(牵伸)、主动-辅助、主动关节ROM训练,根据患者耐受程度决定治疗强度。尽量减少绝对卧床的时间,尽可能在他人协助下保持坐位。在可耐受的前提下,争取尽早下地行走。及早开展运动疗法可以维持关节ROM,增强肌肉力量、耐力以及肌肉协调性,恢复平衡功能,恢复步行功能,增强心肺功能。
创面愈合时间超过两周即可出现瘢痕增生的可能,在伤后一个月左右逐渐明显,伤后3~6个月是瘢痕增生的高峰期。关节部位的增生可能影响关节活动,同时也会出现瘢痕挛缩导致的关节畸形。目前为止还没有任何方法可根本阻断瘢痕的增生,综合使用各种治疗手段并长期坚持才有可能取得较好的效果。前面提到的体位摆放、矫形器、牵伸和运动疗法是瘢痕治疗中不可替代的治疗手段,在对抗瘢痕、促进瘢痕软化方面起着重要作用。
除此之外,压力治疗、瘢痕按摩以及药物敷膜治疗对减少和消除瘢痕也起到很大作用。
压力治疗是大面积瘢痕治疗的首选方案,它可以减轻和控制肢体肿胀。限制瘢痕增生的幅度和程度、促进瘢痕软化、保护愈合皮肤、减轻瘙痒疼痛等。常用的压力制品主要包括压力衣、压力垫、弹力绷带、硬质接触式面罩、矫形器,其中压力衣和弹力绷带使用最广泛。压力治疗开始时间应尽早,对于超过两周未愈合的部位可考虑在包扎敷料外加用弹性绷带尝试进行压力治疗;压力制品除每天洗澡、换药、瘢痕治疗等必须操作外,应持续穿戴,中间去除时间每次不超过30分钟;康复治疗师应时刻关注压力制品的弹性和压力情况,当弹性下降、压力减小时应考虑调整或者更换。对于处于生长期的儿童,要定期调整压力,不合适的压力制品不仅不舒适,还会影响身体发育造成异常畸形。压力治疗需要长期坚持,直到瘢痕充血、消退、变软、扁平,此过程需要持续1~2年甚至更长时间。压力制品可以配合瘢痕贴、抗瘢痕药物使用。
瘢痕按摩及药物敷膜治疗虽然尚无确切的机制来解释其作用原理,在临床工作中已观察到采取有力、缓慢的压力进行按摩,有促进瘢痕软化、改善关节ROM、缓解瘢痕瘙痒疼痛不适的作用。
烧伤患者的心理治疗
患者的态度和动机,是影响康复治疗效果的重要因素。有时,这些心理因素甚至比烧伤给患者造成的创伤影响更为深远。烧伤治疗团队中的每一个成员,都应该密切注意患者的心理状态。
在烧伤治疗的不同阶段,患者存在不同的心理问题。当生命体征不平稳,处于危重阶段时,患者出现的心理问题包括焦虑、恐惧、幻觉、睡眠障碍等,这些问题可由ICU团队和心理咨询师来关注。当基本度过危险期,手术和监护逐渐减少,物理治疗和作业治疗逐渐增多,患者逐渐了解损伤程度和对未来可能产生的影响,此时他们常表现为抑郁,存在创伤后应激障碍,表现为恐惧、敏感、睡眠障碍等,进行药物治疗和个体的心理咨询可有改善。在基本痊愈出院后的1~2年,患者往往有感情上的问题,在身体受限的情况下适应家庭、工作环境时,许多患者会出现不同程度的情绪低落,如果未及时有效地治疗,这种情况会进一步加重放大。解决这些心理障碍,需要患者与心理治疗师之间建立长期的治疗关系,如有条件,建议邀请心理团队治疗。
烧伤康复的延伸治疗
由于在外观、肢体功能、心理状况、社会角色等方面出现较大的变化,烧伤患者往往在很长时间内不能回归正常的家庭和社会生活,需要康复治疗团队动员医疗单位、患者及其家庭、患者单位、社会组织、政府机构力量,举办各种帮助烧伤患者更好回归家庭、融入社会的活动,以促进他们最大限度康复。如果有条件,可考虑开展烧伤后文体娱乐活动、烧伤后职业技能培训、烧伤患者联谊会、互动组织、烧伤儿童夏令营等。
为贯彻落实安徽省《贫困残疾儿童抢救性康复项目实施方案》和中国残联《残疾儿童康复救助“七彩梦行动计划”实施方案》,制定本办法。
一、任务目标
2012年,资助实施肢体残疾儿童矫治手术300例,根据需要,为术后儿童装配矫形器,进行康复训练。
2013—2015年,各任务数另文下发。
二、救助对象要求
救助对象为符合条件的城乡有康复需求的贫困肢体残疾儿童,其中优先资助城乡低保家庭的肢体残疾儿童。
矫治手术主要针对7岁以下肢体残疾儿童常见的、严重影响儿童正常生活和活动、术后效果明显的手术;针对手术适应症,年龄可放宽到18岁。主要的手术适应症包括:
1.先天性关节畸型如马蹄足、先天性关节脱位如髋关节、膝关节脱位;
2.小儿麻痹后遗症、脊膜膨出后遗症等导致肌腱挛缩、关节畸型及脱位;
3.脑瘫或脑损伤导致的严重痉挛、肌腱挛缩、关节畸型及脱位等。
三、救助标准
每例手术平均补贴手术费10000元、术后康复训练费6000元、矫形器装配费1200元。
四、工作体系
(一)组织管理。
省残联制定本省实施方案和计划,组织工作培训;协调省卫生部门,审核确定手术定点医院,督导检查矫治手术医疗工作,协调专业人员做好手术对象的筛查、复查,根据需要,抽调本地优秀医务人员参加矫治手术工作,妥善处理手术医疗纠纷;市残联组织病源筛查、复查和病员输送,协调安排术后儿童康复训练及辅助器具配发工作;负责项目经费管理、任务统计、数据库录入;指导区(县)残联做好术后儿童的跟踪随访工作;定期检查督导,按期报送本市项目总结和数据统计,确保任务贯彻实施;加强项目社会宣传,号召全社会关心支持残疾儿童康复。
(二)手术与术后训练。
2012年,手术定点医院为省级医院,负责实施手术,采取院长负责制,落实手术场地和床位,准备所需手术器械、药品及耗品等;选派技术水平高、服务态度好的医护人员参加手术工作,负责术后观察、复查及并发症的医疗处置,进行康复指导和疗效评价;根据需要,安置康复科室进行康复训练,或将术后儿童转介到康复机构进行康复训练。
接收术后儿童康复的机构结合手术的康复目标和手术类型及手术的具体情况,配合增强肌力、耐力、平衡、关节活动、步行、姿式矫正等康复训练和日常生活活动训练,并根据需要,装配辅助稳定关节、改善异常姿式、防止术后畸形复发等作用的矫形器,以巩固手术的疗效,达到改善运动功能的目标。
五、工作流程
省残联与手术定点医院签订目标责任书。
病源筛查县级残联组织辖区医务人员,初筛出18岁以下适合矫治手术的贫困肢体残疾儿童,填写《贫困肢体残疾儿童矫治手术筛查、审批表》相关内容,报市残联;市残联在手术定点医院专业人员指导下,共同对初筛儿童进行复筛,确定手术对象,填写《贫困肢体残疾儿童矫治手术筛查、审批表》中的复筛意见,汇总逐级上报至市、省残联。
输送病员县(市、区)残联负责将拟实施手术的病员组织输送到指定的手术定点医院,妥善安排交通、食宿和入院等事宜。
实施手术手术定点医院对手术对象进行必要的术前检查,制定手术方案,签定手术同意书,办理手术意外保险,实施手术治疗;手术完成后,手术医生根据病员术后功能情况,提出术后康复意见,根据需要,安置康复科室或转至康复机构进行康复训练。
术后训练省残联协调安置术后儿童到康复机构进行训练,根据需要装配矫形器,术后训练原则上不少于2个月;半年后由省残联统一组织基层残联和手术定点医院、康复机构专业人员对儿童术后康复情况进行跟踪回访,及时协调解决有关问题,做好回访记录,拍摄、留存反映功能改善康复效果的影像资料。
统计汇总手术定点医院填写《贫困肢体残疾儿童矫治手术登记表》,市残联负责汇总《贫困肢体残疾儿童矫治手术登记表》,做好数据库录入。省残联负责填写《贫困肢体残疾儿童矫治手术抢救性康复项目汇总表》。
六、经费拨付与管理
1.项目经费由省残联根据项目单位任务指标进行审核,汇总并报省财政复核后,由省财政拨付至省残联,再由省残联及时拨付至项目单位。
2.各地应积极做好对象的筛查、复查、转送、人员培训、社会宣传、康复训练、定期随访等工作,手术和训练费用符合当地城市居民医疗保险、新型农村合作医疗保险报销项目的应由医疗保险报销,以补充手术和训练经费不足部分。
七、检查考核
贫困肢体残疾儿童矫治手术抢救性康复项目检查考核内容包括:项目组织实施、任务指标完成、督导检查、社会宣传、经费管理使用和地方经费匹配等方面。
中国残联会同财政部、卫生部等部门,在项目执行的中期和末期进行评估、验收。
中国残联社会服务指导中心根据项目总体要求,组织专家有重点地深入项目地区进行督导检查,进行项目执行情况汇总和反馈,定期通报项目执行情况,总结推广好的经验与做法,以项目促进肢体残疾儿童康复工作深入发展。
省残联定期进行项目的督导检查,及时协调解决存在问题,做好督导检查工作记录。定期进行工作总结,报送项目执行报告,对突出问题及时与中国残联社会服务指导中心沟通协商,保证项目顺利实施。
八、质量控制
各市在组织实施肢体残疾儿童矫治手术工作时,可参考使用《贫困肢体残疾儿童矫治手术工作用表》,加强对项目实施的质量控制,相关项目档案由实施地区残联妥善保存。
1.出院手术疗效评价“有效”以上
2.无重大医疗事故发生
3.术后康复训练率≥80%
4.矫形器装配率≥70%
总结报告
2014年10月,我院儿童康复中心被贵残联确定为“残疾儿童康复救助项目”定点机构之后,标志着贺州市残疾儿童康复救助项目在我院儿童康复中心正式实施,至2015年3月开始,儿童康复中心先后承担了2014年度42名儿童、2015年度45名儿童以及2016年度60名儿童的康复训练任务。在贵残联的帮助及支持下,我院儿童康复中心都能按时按量完成训练任务,且整体的康复训练效果良好,其中每年家长培训率达到90%以上,儿童康复训练总有效率能达到80%以上,儿童康复评估、训练建档率能达到100%,残疾孩子家长满意率也能达到90%以上。现将项目实施情况汇报如下:
一、训练环境
贺州广济康复医院是贺州市民政局和贺州市卫生局批准的二级非营利性医院,是贺州市新型农村合作医疗定点医院及贺州市城镇职工和城镇居民基本医疗定点机构。医院地处广西贺州市平桂管理区平桂南路48号,毗邻平桂管理区委、区政府,位于平桂管理区中心广场旁,交通便利,环境舒适,安静宜人。儿童康复中心是我院重点学科,一共有三层楼,其中一楼和三楼为训练场所,二楼为病房。为了使孩子们有一个良好的训练环境,医院先后投入100余万元,对儿童康复中心进行了改造,目前儿童康复中心专门为智障儿童开设有集体课教室4间,感统训练室1间,小组课教室2间,个训室5间,生活辅导室1间,儿童评估室1间,教具室1间家长休息室1间,及室外活动场地。配备适合智力残疾儿童康复教育要求的各类康复教学设施、设备和教具。室内外康复训练场所安全、通风透气、采光好、色彩设计及装饰适合儿童的心理特点。十三〃五计划项目实施在即,医院将继续加大对儿童康复中心的投入,增加工作人员和扩建场地,并计划继续添臵一批康复训练器材和教学设备。
二、人员配臵
自2014年被残联定为智力残疾、孤独症、脑瘫儿童康复救助项目”定点机构之后,工作重心开始转向三类特殊孩子康复训练。儿童康复中心现有管理人员2人,医护教人员共18人,其中医生3人、特教老师5人,技士4人,护士6人。为了能提高整体的康复训练效果,我院儿童康复中先后派选多名医教人员前往广西残疾人康复研究中心进修学习三月以上,主修集体教学和个训教学,进一步完善了骨干知识专业配臵,把学到的专业知识传授给其他医教人员,起到了传帮接带的作用。对推动我院残疾儿童教育康复工作起到了非常积极的促进作用,使其康复质量得以提高。此外,在科室内,每周也将开展不同层次的业务培训,包括公开课点评,全方位培训了康复专业人员,普遍提高了医护人员的专业技能和专业素养。使我院儿童康复中心的康复的技术队伍已经具有一定的技术支撑和可持续发展能力,较好地担起了智障儿童的康复项目任务。
三、工作措施
为更好地开展工作,确保各项工作得以有效开展,并将各项工作落实到个人,我院成立了以罗扬涌院长为组长,李永钧儿康主任为副组长的项目工作领导小组,主要负责各项工作的开展及人员的安排,召开每周的工作会议及每月的总结会。领导小组下设4个工作小组:
1、教师培训小组
主要负责医教人员的岗前培训,提升医教人员的综合理论知识及实际操作能力,确保完成工作目标。
2、集体课小组
主要负责集体课教学的工作开展,制定班级一日流程、周主题及教学月主题,负责社会融合的开展、教学环境的布臵以及教学教具的采购及制作等。
3、单训课小组
主要负责单训教学的工作开展,进行智力残疾儿童的评估工作、IEP的制定及教学目标的实施,负责家长培训及单训教学教具的采购及制作等。
4、档案管理小组
主要负责残疾儿童档案收集及管理工作,负责智力残疾儿童数据库的录入、绿卡的签收及档案管理等。
四、项目实施 在项目实施过程中,市残联与我们首先是加大宣传力度,为迅速提高社会对该项目的知晓率,动员社会积极参与,首先通过贺州电视台对我院儿童康复中心实施彩金救助项目进行了特别报道,呼吁这些家庭中有0-7岁的类似智障患儿的应及时筛查、及时进行康复。其次市残联在贺州市三县两区的各个乡镇人群相对密集的地方粘贴彩金救助项目介绍及实施办法,同时联合我院儿童康复中心定期前往各个县区残联进行筛查、登记工作,为下一年的项目实施做准备。为了使每一个孩子取得良好的效果,我们严格按照文件要求科学施训。一是进行残疾儿童能力评估,二是根据评估的情况合理设臵班级,三是科学设臵课程,把个训、组训、集训、社会融合、家长训练有机结合,四是组织集体娱乐和社会适应性活动,让孩子们在快乐中训练,在训练中成长,达到训练效果最大化。
五、存在问题
彩金救助项目是中残联组织开展的一项重大助残项目,我院开展康复训练工作1年多以来,虽然取得了一些成绩,但也存在一些问题。
1、目前在机构接受康复训练的87名患儿百分之九十来自周边县城,而且大部分的孩子又来自农村,家庭收入主要靠几亩田地支撑,没有其他经济来源。而孩子的病情让本不富裕的家庭雪上加霜。由于训练成本的高昂或者由于家长没时间陪同,使得90%以上的患儿无法得到长期的帮助。绝大部分残疾儿童家长的康复意识不强,有些家长不懂得康复的重要性,到机构康复的只占筛查数的三分之一左右。
2、开设机构所需康复费用高,投入成本大。对智力残疾儿童的康复训练的复杂性要求康复教育机构要有充足的训练场地,配备特殊的训练器材、设备以及教、玩具等,所有这些需要投入很大的成本。教学形式多为个别训练,所需配备教师跟孩子的比例为1:1或2,教师的工资加上一个机构的正常运转需要耗费大量的资金,经费的制约,也影响着儿童康复中心的发展。
3、专业技术人员严重匮乏。在我市,对智力残疾儿童康复训练起步较晚,研究和从事这项工作的人员严重匮乏。首先前期筛查不到位或家长对疾病的认识不强,造成这些儿童得不到早期的诊断,导致多数智力残疾儿童得不到早期干预,影响后期康复效果。其次是特殊教育康复人员严重匮乏。特殊教育人才缺乏是一个有目共睹的事实,智力残疾儿童的康复需要综合的多方位的康复训练,因此康复人员必须掌握科学、规范、有效的特殊的训练方法。没有相对专业的从教人员,机构很难开展工作,人员大多都需要自己培养。而特教的工作极其辛苦,很多老师不堪忍受其苦,纷纷跳槽转行,即便高薪也很少有老师愿意从事这项艰苦的工作。从而造成康复机构康复工作人员明显不足,同时专业技术人员中又缺少高级专业技术职称人才,从而达不到理想的康复效果。
4、康复服务网络难以形成。对贫困家庭7岁以下残疾儿童实施康复教育,难以建立市、县、镇、村(居)四级服务网络,对已经在机构康复回来的残疾儿童,社区、家庭康复跟不上,导致回去后出现反弹。残疾儿童的康复需要较长期的一个过程。定点机构康复与社区、家庭康复转介与承接不充分,不能确保残疾儿童离开机构后,得到康复训练的延续性。
六、整改措施:
为了进一步推进彩金项目的开展,在今后的工作中,我们要进一步总结经验,查找不足,从经验中抓提高,针对问题做工作。
1、加强技术培训,努力提高康复工作人员的专业素质。一是重视专业康复师资队伍的建设,二是注重与同行间的学习交流,三是重视机构管理的正规化发展,四是高度重视家长培训。
2、积极组织各项有益活动,加大宣传力度。一是积极开展家长互助支援活动,为智力残疾儿童家长的交流搭建平台。二是积极创造条件让智力残疾儿童参与社会活动,让他们融入社会共享物质和精神文化成果。三是积极发动各媒体对这些儿童给与极大关注,能多次进行了广泛有深度的报道,提高了市民的知晓率。四是向各大院校积极招募志愿者,让其积极支持和协助了康复中心的康复工作。
3、需要不断强化基础训练,整合资源,注重全面的整体训练,不断提高康复质量。一是积极通过行业间的学习交流,取长补短,不断地吸纳新的教学理念,积极地引入不同的教学方法,对患儿进行干预。二是结合国内外诸多训练模式,努力钻研,整合出适合本地患儿发展的康复方法。三是严格训练操作规程,注重个体量体裁衣式康复训练与寓教于乐的小型集体快乐式康复相结合,强化了特教康复、心理康复、语言康复等综合训练方式。
4、进一步加强项目管理工作。一是加强项目资金的使用管理,认真执行财务制度,使资金运行更加有效;二是建立完善的档案系统,为每个患儿建立全套的个案系统,定期为患儿进行能力发展评估,科学的制定适合其发展的IEP。
康复医院年终总结1
新的一年又将要开始,回首过去的一年,感慨万千,医院在不断向前发展,科室工作不断向前推进,人员整体素质不断提提升,作为一名护士长,医院的中层领导,凭心而论,我的进步不大,心态也不如从前,为使来年工作更好地开展,现将过去一年的工作总结如下:
本十月份之前,我一直在中风二病区工作,已有7年之余,期间经历了科室从起步到稳定发展,再到今天的逐步正规和强大,任中风二病区护士长也近4年的时间,期间,人员的调动、科室各项工作的开展,我一直在尽自己的能力,也许有的方面不到位,工作也不是很出色,但却是认真对待,发自内心地为医院、科室的发展尽自己的一份力量。
因医院工作安排,我于今年10月份调入康复病区工作,至今已有2个多月,入科后,首先规范人员劳动纪律,强调医院及科室各项规章制度,经过努力和大家的配合,近段以来,医生、护士及康复师均能按时参加晨会交接班,,完善请销假制度,无论事假或调休均能按要求书写假条。
科室环境方面:介于康复科病房管理困难问题,历任护士长都做了大量工作,但至今收效甚微,原因为:科室大部分患者住院时间长,物品多却杂乱,有的常年住院的病人,一年四季的衣物用品都在病房,与家属沟通效果差,,介于以上问题,虽困难较多但仍需努力,只有好的环境才能给病人创造好的治疗及休养条件,10月份以来,病区一直断断续续整修卫生间,虽然困难是暂时的,但是今天的不方便,是为了以后剖更方便,我们医护人员也会做好沟通解释工作,争取得到患者及家属的谅解。
临床工作安排方面:因本人以往不太了解科室工作流程,近两个月来重点一直放在科室工作熟悉和人员了解方面,科室个别护士工作态度不端正、不服从管理,自律性差,究其原因,一是人员自身态度问题,二是病区工作性质问题,护士一直缺乏紧迫感、积极性不高,护士工资待遇整体较其他科室偏低,这也是护士整体素质提升慢的原因。
收费方面:康复病区大多为长期住院的医保病人,为了方便病人、提高报销比例,科室一直站在病人立场上为他们变换费用,这就造成了科室管理上的很多不便,虽是好的出发点,但却没有太好的评价。
新的一年里,如果我还能在康复科继续工作,我的重点将放在一下几个方面:
一、做好病区病房管理,使病房管理有序化、正规化,不拖护理部病房管理的后腿;
二、做好人员管理,减少护士流失;
三、加强护理人员基础知识培训,规范培训计划,按计划不折不扣执行,切实提高护士专业素质提升。
四、加强院感管理,按院感办要求,做好科室感控工作,一月一次的感控知识培训,要让大家切实掌握实用的医院感染管理知识。
五、加强科室质控工作,重点是护理文书、病房管理、病房巡视和三查七对工作;
六、开展患者健康教育工作,将疾病的防治常识讲给患者,切实做好脑卒中筛查工作。
新的一年的,我没有太多的豪言壮语,只希望科室工作能持续稳步提升,一步一个脚印,不断向前开展,以适应不断发展的医疗市场的需求。
康复医院年终总结2
时间如白驹过隙,算算我已经进院第三个年头了,我在医院温暖的大家庭里生活和成长。即将过去的20xx年,给予我总结与提高,收获和积累。下面,我将从思想、工作、活动等方面做一总结汇报:
本人有坚定正确的政治方向,拥护中国共产党的领导,高举中国特色社会主义伟大旗帜,以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、”三个代表“重要思想、科学发展观为指导,学习贯彻党的十八大会议精神,始终坚持党的路线、方针、政策,始终坚持全心全意为人民服务的主导思想。本人定期交纳党费,按时参加党员电教活动,积极参加党、团委组织的各项活动,处处以党员的标准严格要求自己,坚持不懈加强党性修养,带领科室同事共同进步。
本人遵守职业道德,履行职责,严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,热情接待每一位患者,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,全面履行了一名住院医生的岗位职责。本人已通过国家临床执业医师资格考试,于20xx年9月获得临床处方权。20xx年大部分的时间是在呼吸、消化内科临床科室轮转,学习科室常见病、多发病的诊断及治疗。于今年7月到急诊icu科轮转,学习急危重症病人诊疗思维,学习有创、无创呼吸机的使用,学习并成功进行锁骨下静脉穿刺术,至今未出现任何医疗事故或医疗纠纷,在急诊icu转轮期间拒收家属红包500元整。本人利用业余时间加强理论知识学习,多次参加新疆急危重症学术会议,开阔了视野,扩大了知识面。于今年9月完成了医院团委安排在石河子职业技术学院的急救知识培训工作,参加第八届新疆国际旅游节后勤保障工作,参与石河子市公共突发应急演练及科室成批伤应急演练,通过这些活动锻炼了自己的应急应变能力,提高了业务水平。
本人积极参加院党委、团委组织的各项活动,参与20xx年医院春节联欢晚会及第二届青年才艺展示大赛主持工作。作为科室工会小组长,本人以身作则,带领大家积极参与工会的组织的排球比赛等活动,促进了职工的积极性和主动性,为科室员工在生活上和工作上提供帮助。
回顾一年来的工作,我得到了较大的锻炼,取得了一些进步,但我也深刻认识到自己的不足之处:在思想、工作和学习方面都有很多需要提升空间和今后仍需努力的方向,也希望科室领导和同事给我批评指正,我会虚心学习改正。
康复医院年终总结3
一、认真学习,提高认识
年初认真学习办院方针、20xx年工作要点及责任目标,并对创新思维转变观念及主人翁精神的进一步深入讨论,并深入学习实践科学发展观,转变了观念,统一了思想,提高了认识,鼓足了干劲,树立了全心全意为人民服务的思想,紧紧围绕20xx年工作要点,坚持专科建设不动摇,认真落实责任目标,,目标明确,信心十足。
二、突出品牌,推介科室,扩大服务半径
我们积极宣传推介科室,提高专科在社会上的知名度,是病人认知我们。充分利用多种形式如:宣传页、名片、网络信息、到社区宣传等,并结合我院实际深入宣传我院我科的业务范围,专科设备,专业技术以及开展的新技术,新项目,新业务等,增强了医院、科室的整体知名度和部分专家名医以及专科专病的知名度,为医院的业务发展起到了较大的推动作用。今年三月份本科室全体职工牺牲全月星期天休息时间,到社区、居民住宅区贴宣传页1000余份,针对性发短信1000余条,到医院、诊所联系业务等,收到了明显的效果,使偏瘫康复科病人遍及xx地区。
三、提高服务质量,以病人满意为标准
在全体医护人员中推行以“尊重、关爱”为主题的和谐文化建设。围绕以“感动”为核心的服务理念,开展亲情化,个性化服务模式,营造医患一家亲的温馨环境。开展“假如我是一个病人”的讨论活动,通过学习讨论,极大的改善了大家的服务态度,待病人如亲人,急病人所急,想病人所想,使病人到医院就像到了自己家一样,非常温暖。坚持以病人为中心,以病人需求为导向,以病人满意为标准,提供亲情化服务,精细化服务,便捷化服务。如病人入院后,热情接待,态度和蔼,微笑服务,给病人端一杯茶,送一个包,把病人送到干净整洁的病房,为病人认真检查、评定并科学制定康复治疗方案,陪同病人办出入院手续,送一个医患联系卡,出院后随访,健康干预等。加强医患沟通,注重诊疗沟通,情感沟通,意见沟通,并注重沟通效果。由于服务周到,态度好,使病人非常满意。如偏瘫康复科推出意见薄,放在康复治疗大厅,并定时收集患者及家属对本科室的意见,好的继续发扬,批评意见及时改正,对科室有指导性的意见给予表扬,患者非常感动;由于服务好,业务技术高,康复效果明显,他们把患中风偏瘫的邻居或亲属介绍到我科康复治疗。由于本科的特点,治疗项目多,人员相对不足,一部分治疗项目一对一治疗,每人都是一专多能,一职多用,平时康复治疗病人多,治疗项目做不过来,为了满足病人的康复治疗需求,他们经常加班加点,不怕脏、不怕累,累的背疼腰酸,但他们毫无怨言,pt治疗师每天晚上有时加班到九点,每天加班时间累计约三小时之多;护士长工作更忙,活多事杂,但她兢兢业业,毫无怨言。
康复医院年终总结4
20xx年中医康复科科室全体人员在上级领导的正确领导下,不怕困难,顽强拼搏,努力工作,基本完成了领导交给的各项工作,现总结如下:
一、我科现有主治医师2名,康复士5名,各司其职,工作独立又相互合作,每一位科室成员都遵循以病人为中心的原则,主动热情,任劳任怨,急病人之所急,忧病人之所忧,为病人排忧解难,不断提高服务质量,完善服务内涵,并得到了患者的认可和好评。
二、积极进取,努力开拓新业务。,根据科室人手少、场地有限的实际情况,反复讨论学习,积极吸纳各家医院的意见和经验建议,开展该中医馆以来,深受病人的好评,初步达到了有效、安全的目的,并产生了良好的经济效益和一定的知名度。
三、在立足自身发展的同时,积极参加我院对外宣传活动。我科参加了电视台医疗普及教育节目的录制,经过认真准备和沟通配合,确保了节目内容的准确性和趣味性,在观众中产生了一定反响,为树立医院形象做出了贡献。
四、本我科运行良好,各科室成员完善科室诊疗功能,突出针灸治疗特色,总体治疗水平及患者满意度不断提升,全年收治患者及业务收入较去年同期呈上升趋势。科室各项目标截至11月底已圆满完成,并且全年无事故、无投诉。
五、认真贯彻执行“医保”工作的相关政策,立足工作实际,最大限度使各项指标符合要求,并保证患者得到合理治疗,有效遏制医疗费用攀升。
过去的一年成绩得来不易,在肯定成绩的同时,我们认识到发展过程中还存在一些困难和问题:
一是人才队伍的引进和培养存在一定的压力,
二是综合业务能力,工作效率和团队意识有待进一步提高,
三是管理水平有待提高,服务意识需进一步加强,
四是运营模式相对滞后,鼓励机制有待完善。我们要采取有力措施,切实解决这些问题,让我科发展更快、更强。
康复医院年终总结5
康复科为医院新成立的科室,在院领导的支持下,在全科人员的共同努力下,从无到有,由简单到完善,从松散到严谨,仅用一年时间便走上正轨,创造了骄人的社会效益与经济效益。
随着“以病人为中心,以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动纵深开展,康复科积极按照活动安排,组织科室学习、制定整改措施,落实管理年活动要求。
开展“医疗质量管理年”活动的目的,是规范医疗服务行为,提高医疗护理质量,增强医院的.社会信任度和病人的就医安全感,为达到这一目的,科室依据自身特点与职责分为医疗、护理、理疗、推拿、流程等质量管理组,由王刚主任指导,细化分解“新疆医疗质量管理年医院评价标准”各项条款,并逐一落实。如依据“标准” 健全各项流程,由相关人员把关进行监督考核,每周院周会后集体反馈讨论,确保发现一个问题,就重视这个问题,并快速的解决这个问题。如病人反映做治疗等候时间长,科室便多方联系新购二台中频治疗仪,延长推拿师工作时长,采用周六、日预约方式解决推拿病人的不便。病人多为腰腿痛病人,需卧硬板床,科室便联系厂家为科里增做硬板床,以保证每位住院病人都能有良好的住院条件。
在康复科做治疗的不仅有住院病人还有大量的门诊就医病人,虽然工作人员少,工作量大,可是所有的医务人员在面对病人提出的询问时都不会生、冷、硬的推委敷衍病人,“我们多说一句话,病人就会少走很多弯路”这种观念已经深植人心,正是这种团结的、和谐的流程配合,康复科这一年来的病人满意率持续在96%以上,受到病人的表扬与肯定。
医院管理年的活动在科里如火如荼进行,将活动的内容向病人宣传也已成为常规,这不,每当太阳刚刚升起,早起的刘师傅就会在过道里很费力的摸索着什么,细看之下才明白,年逾古稀的老人家在关过道灯呢。起初我以为这是他一时的心血来潮之举,但是后来我仔细观察发现这“小动作”是他的习惯,
而且还包括洗手间没关紧滴答冒水的水龙头。这“小动作”现在已成为科室各病员的常规习惯了。
这种良好互助不是一日两日所形成的,在未来的工作中,康复科全体员工依然会将“标准”的内容做为自身工作的准则,路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。
康复医院年终总结6
转眼20xx年已经过去,我们康复医学科在院领导的正确方针指导及带领下,在全体康复人员的努力及全院各科室的支持下,从无到有,从小到大,康复医学科从最初的6个人到现在的39人;经济增长持续翻倍增长,整个康复医学科一直在稳步的茁壮成长。
在X主任及X主任的直接管理下,康复科工作开展的有声有色。完善了适合康复科的各项规章制度,除了请院内外专家会诊病人、指导工作,还引进了一批专业康复医生,也不断壮大康复治疗师队伍,解决了康复科是否能继续生存及发展的根本问题。
在康复科经济收入方面,较去年有明显提高,并呈逐步上升趋势,且全体康复人员加强学习,提高自身理论水平,不断完善康复病史及病程记录,在院领导的精心指导下,成功地完成了市医保局及市质控检查的要求,并取得了比较好的成绩。
另外,在院部的号召下,康复科以病人为中心、以提高医疗质量为宗旨,不断地改善医疗技术水平,处理好与病人的医患关系,努力为病人提供优质的服务,并取得了明显的社会效益,得到了病人及家属的一致好评。康复科投诉较往年明显减少,得到的锦旗及表扬信较去年明显增加,出院后门诊复诊率也较往年明显提高。
回首过去一年,我们确实取得了一些成绩,但康复科想要持续发展,仍需继续努
新的一年即将来临,康复科全体员工团结全院各临床科室,在院领导的带领下,跟随大重庆的发展潮流,把我们的康复医院及康复科办的更大、更强、更上一个台阶。
康复医院年终总结7
本人在本中心工作近一年,后定全科工作及负责公共卫生服务,在科室领导关心及科室同志的帮助下,较好的完成了内科各项工作任务,使自己较快的熟悉新的工作环境,在政治思想、专业技术及生活作风等方面取得较大的进步,主要有以下几个方面:
一、政治思想方面。
本人拥护中国共产党的路线、方针、政策、坚持四项基本原则,坚持改革开放,努力学习和践行“三个代表”重要思想,在思想、政治及行动上与党中央高度保持一致;敢于批评和自我批评,能积极参加政治学习,认真学习十七大精神。始终以一名党员的标准严格要求自己。自觉抵制拜金主义、享乐主义和极端个人主义等不良思想的侵袭,忠于职守,踏实工作,努力提高自己的思想素质和业务道德水平,服务态度端正,热情为伤病员服务。严于律己,廉洁奉公,实事求是,不弄虚作假,作风正派,能自觉遵纪守法,认真执行上级的指示、命令和医院的各项规章制度,服从组织,能认真履行职责和各项制度。待人真诚,尊重领导,积极配合领导及同事的工作。团结协作精神好,与周围同志关系融洽,有较好的群众基础。
二、专业水平方面。
以前曾干护理工作工作,对全科方面专业性不强,对各科基础较全面,基本功比较扎实,但临床实践比较少,还需要继续跟科主任领导多学习,探讨。在护理理病人的过程中,能严格按照医疗操作常规进行。严密观察病情,及时准确记录病情,但对病人的处理还很欠缺得,从未发生医疗事故及差错。全科是一个协作的团队,离不开科室之间,同事之间配合。作为一名新同志,时刻保持谦虚谨慎,戒骄戒躁,精神饱满,不断学习。
三、生活作风方面。
作为一名全科医生,在八小时之外,严格要求自已,遵守法纪法规、员工行为规范以及医院各项规章制度。做不迟到、不早退,努力完成各项工作。一年来的工作,虽然取得了一些的成绩,但离高标准、高质量的要求还有一定差距,特别是在实际操作及公共卫生服务管理方面还有待进一步提高,我要继续按照国家基本公共卫生服务规范,借鉴其他社区中心的优点。好的管理方法,将我中心的公共卫生服务事业更上一个台阶。要能胜任本专业工作,任重道远,本人决心更加刻苦学习,努力工作,加强自己的实际操作能力,争取为科室、中心建设、中心的医疗保健卫生事业多做贡献。
总之,在以后的工作当中,我要不断学习,不断对自己提高要求要,能胜任本专业工作,任重道远,本人决心更加刻苦学习,努力工作,加强自己的实际操作能力,争取为科室、中心建设、中心的医疗保健卫生事业多做贡献。在20xx年,我将坚持自己在过去一年工作中的优点,改掉自己工作中的不良现象,紧密团结在科主任领导的周围,团结同志,做好自己份内的工作,同时加强政治、业务和工作能力学习,认真完成院上和科室布置的学习内容,使自己工作能力和业务知识面有很好的提高。
康复医院年终总结8
一、科学指导、思路明确
(一)以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,坚持以人为本,认真贯彻落实科学发展观。把做好残疾人社区康复工作提高到构建社会主义和谐高度,融入到社会主义新农村建设和农村社区卫生服务整体工作之中。紧紧围绕残疾人的康复需求,完善康复服务保障体系,不断提高康复技术水平,增强服务能力。
(二)坚持由政府主导,部门配合,社会广泛参与的工作原则,实现各司其职,资源共享,为康复对象提供全方位的服务。
(三)坚持立足社区实际,因地制宜,分类指导。根据本社区残疾人的具体需求制订适宜的康复工作计划,为康复对象提供个性化服务。
(四)以较少的人力、物力、财力投入,尽可能获得较大的服务覆盖面,
保障康复对象的基本康复需求。依托康复机构,以科学、简便、适用的康复技术,使大多数残疾人享受到方便、快捷、廉价的康复服务。
二、目标任务完成情况
通过实施重点康复项目,完成白内障复明手术170例,其中免费手术70例,为贫困残疾人减免费7万余元;对5名低视力儿童配用助视器进行训练,培训家长1名,2名盲人进行定向行走训练;资助3名聋儿接受区市机构训练;指导3名肢残对象进行肢体矫正训练;培训贫困智残儿童3名、家长2名;救助精神病患者19名,每人补助药费400元,共计7600元。提供残疾人辅助器具100件,矫正器装配1件;免费配座便器、拐杖等辅助器具60件。组织4名截肢残疾人安装普及型假肢,共装配大腿假肢2例,小腿假肢2例,残联每人补贴1000元,赢得了广大残疾人的赞誉。
三、康复规划具体实施情况
(一)深入实施“百万贫困白内障复明工程”积极开展复明工作
视力残疾康复是“十一五”残疾人康复工作的重点工程项目,今年我县进一步加大视力残疾康复工作力度,积极联
系眼科医院,派车下乡,组织眼病医生到全县各镇进行就近,快捷,方便的为患者体检服务。在做好低视力康复工作的同时,我们把为贫困白内障患者施行复明手术当作一项重要内容来抓,使更多的贫困白内障患者通过手术告别黑暗,重见光明。社会各界称赞开展白内障扶贫复明活动是政府为残疾人奉献爱心、播撒光明的一项慈善义举,充分体现了各级政府对广大弱势群体的切实关爱。
(二)加大精神病防治康复工作力度
我县精防康复工作一直沿着社会化、开放式、综合性的精神病防治模式正常运作。为解决我县部分特困且病情严重的精神病患者因经济困难无钱就医的实际问题,县残联制订康复扶贫措施,一是在“全国助残日”等节日免费为贫困精神病患者赠送药品,二是扶持那些病情严重、确须长期服药治疗且经济困难、家庭收入达不到居民最低生活保障线的特困精神病患者,今年扶持了19名,每名400元。
(三)加大康复扶贫力度,为特困残疾人提供康复救助为确保残疾人“人人享有康复服务”目标的实现,针对我县部分特困残疾人因经济困难康复无着落的普遍现状,残联根据残疾人的贫困程度和康复需求,为636名无力缴纳意外
伤害保险费的三、四级特困残疾人缴纳了保险费用,共投入20352元。
(四)不断开展假肢装配、矫型及用品用具服务
今年,安装普及型假肢4例(其中,大腿假肢2例,小腿假肢2例),装配矫型器1件,提供残疾人辅助器具100件,其中免费配_椅、座便器、拐杖等辅助器具60件。
(五)加大残疾人康复工作宣传力度
为进一步提高全社会对残疾人康复工作的认识和理解,普及全民防残意识,提高残疾人自身康复意识,围绕“爱耳日”、“爱眼日”、“国际聋人节”及“世界精神卫生日”的主题,残联在“爱耳日”及“世界精神卫生日”期间,组织有关单位在五原县隆兴昌镇中心地段设点,开展了一系列的宣传教育及义诊咨询活动,并以此为契机,充分利用电视、广播、等各种宣传媒介,向居民广泛宣传残疾人康复工作的内容、意义及有关的康复科普知识,使残疾人康复工作能够家喻户晓,从而唤起社会各界对残疾人康复工作的理解、参与和支持。
四、存在不足
残疾人康复工作虽然取得了一定的成绩,但是由于我县目前经济发展速度缓慢,残疾人康复工作的发展距离上级的
要求和其他先进地区仍存在不同程度的差距,主要表现在以下几个方面:一是各镇残疾人康复工作的发展不平衡,大部分没有专职残疾人工作者,个别基层党政领导对残疾人康复工作重视、支持力度不够,个别基层残联开展工作中存在畏难情绪,工作落实不到位,导致部分康复项目的任务难以完成。
二是康复经费投入不足。虽然县财政对我县的康复工作一贯支持,但由于当前经济形势的影响,残疾人康复经费的投入与事业的发展和残疾人的康复需求不相适应,有限的康复经费远远不能满足多数残疾人的康复需求。
三是康复救助力度不够,残疾人康复保障体系有待进一步完善。我县残疾人康复保障体系尚处于起步阶段,在残疾人康复救助方面,尽管近年来我们先后制订了一些相关扶持措施,但工作开展的“深度”还不够。
四是康复训练与服务能力及质量有待进一步增强。主要是基层残疾人康复训练与服务机构的建设及网络尚未健全,康复专业技术人才缺乏,开展技术指导和专业人员培训的力度不够,未能限度的满足广大残疾人康复需求,康复服务质量也有待进一步提高。
五、不断努力、改进工作
残疾人康复工作是残疾人事业永恒的主题,是残疾人的第一需求,必须正视目前所面临的问题和困难,统一思想,提高认识,克服困难,进一步增强做好残疾人康复工作的责
任感和事业心,必须不断地总结经验,针对存在问题及时进行查漏补缺;要认真学习兄弟单位的先进经验,与时俱进、创新务实、不断提高自身素质,勤奋工作;要积极争取各级党政的重视和支持。加强与财政、卫生、计生、民政以及社会各界的联系,加强沟通与配合,为我县残疾人康复事业创造有利条件。
要进一步完善基层康复训练与服务网络,建立健全各级康复服务机构,加强对基层康复工作的技术指导和对基层康复员的培训力度,不断提高康复服务能力和服务质量;要进一步加大残疾人康复救助工作力度,不断扩大康复救助范围,逐步建立和完善我县残疾人康复保障体系,以地满足各类残疾人的康复需求为出发点,为确保我县率先实现残疾人“人人享有康复服务”的目标而努力。
残疾人事业是一项文明、进步、高尚的事业,残疾人康复工作是残疾人事业的重要组成部分,我们在圆满完成“十一五”工作的同时,立足当前、着眼未来,统筹“十二五”康复规划,进一步把残疾人康复工作做得更好,不断推进五原县残疾人康复工作又好又快发展。
康复医院年终总结9
一、努力学习,加强自身素质建设
在政治上同党中央保持高度一致,学习各类法律法规,并把理论融入到平时的工作中,能够刻苦钻研业务,熟练掌握临床外科学等医学知识,不断学习中医学基础及新医学、新技术,以适应本职工作所需,通过学习和实践,使自己在德、能、勤、绩、廉等方面有了进一步提高。作为一名职业医师,充分发挥参谋助手作用,配合领导和院内中心工作,积极进行组织协调,对医院临时指令性工作,从不打折扣。
二、踏实苦干,给领导当好参谋
自我入医院以来,我严格要求自己,踏实工作。无论是医院中心工作,还是科室业务工作都能够创造性的工作,面
对医疗市场竞争的日趋激烈,积极为医院出主意想办法,给领导当好参谋,及时分析并反馈医疗市场动态。同时对就诊患者实行热情接诊、方便群众就医、热心解答病人疑问,使群众喜欢并愿意来中医院看病就诊。
三、鞠身医务,忠实履行“三个代表”
在工作中,本人深切的认识到一个合格的外科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,通过订阅大量业务杂志及书刊,学习有关知识,写下了大量的读书笔记,丰富了自己的理论知识。通过进修学习,进一步学习了新的医疗知识和医疗技术以及管理方法,从而开阔了视野,扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握内科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术。
同时,在工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,本着“以病人为本,贴心式服务”的原则,真诚服务患者,一丝不苟的处理每一位病人,在最大程度上避免了误诊误治,在诊疗过程中防治结合,耐心地对患者进行健康宣教,并将手机号码告诉患者,以方便其复诊。
注重自身的锻炼和提高,重视苦练内功,自任职以来,积极向老前辈、各位同事请教学习,积极配合主管领导,完成各项目标任务,进一步落实和完善首诊负责制、三级医师查房制、交接班制度和知情同意制度等核心制度,真正发挥了业务骨干作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组46例患者中, 男31例, 女15例, 年龄41~82岁。所有病例均经颅脑CT检查后确诊, 其中动脉硬化性脑梗死32例, 脑栓塞2例, 脑出血12例。住院时间16~32d, 平均16.5d。患者给予神经内科的药物治疗, 在生命体征平稳、神经学症状不再发展后48h, 即开始康复训练。
1.2 方法
1.2.1 康复护理程序
第1阶段 (发病第1~7天) :由临床医生、责任护士进行运动功能和ADL (日常生活活动能力) 评估, 订出计划, 然后进行针对性康复治疗。如功能位摆放肢体、全关节被动活动、中等强度的皮肤刺激、肢体按摩、定时变换体位等, 1次/2h, 15~30min/次。第2阶段 (发病第8~14天) :生命体征平稳后, 在床上做单、双桥训练, 排尿、排便、翻身、双手上举、夹腿、起坐平衡训练, 手臂移动物体、洗漱、进食等ADL训练, 1~2次/d, 40~60min/次。第3阶段 (发病第15~21天) :帮助患者进行上、下楼梯、手旋、插物品及语言训练, 1~2次/d, 40~60min/次。第4阶段 (发病第22~30天) :指导患者进行宰内外各种路面行走及行走速度的训练 (5min超过35m) , 阅读书报、书写、使用电话、下棋等ADL训练, 1~2次/d, 40~60min/次。
1.2.2 康复活动终止指标
(1) 心率≥100次/min, 运动后心率≥135次/min, 伴有心律不齐; (2) 活动后出现头晕、胸闷、紫绀; (3) 训练后面色苍白、出汗、虚脱等现象; (4) 血压≥180/120mmHg; (5) 活动前后血压波动, >30mmHg。
1.3 疗效评定标准
神经功能缺损根据1995年全国第4次脑血管病学术会议制定的神经功能缺损程度评分标准评分, 并结合患者总的生活状态 (评定时的病残程度0~7级) , 疗效评定参照《脑卒中病人临床疗效评分标准》[1]:基本痊愈:神经功能缺损评分减少90%或以上, 病残程度0级;显著进步:神经功能缺损评分减少46%~90%, 病残程度1~3级;进步:神经功能缺损减少18%~45%, 病残程度在4级;无变化:神经功能缺损评分增减在17%之内, 病残程度在5级;恶化:神经功能缺损评分增加18%以上, 病残程度在6~7级, 总有效率%= (基本痊愈+显著进步+进步例数) /总例数×%。
2 结果
基本痊愈9例, 占19.6%;显著进步21例, 占45.8%;进步11例, 占23.9%;无变化3例, 占6.5%;恶化2例, 占4.3%。总有效率86.3%。
3 讨论
脑卒中患者瘫痪肢体的功能恢复主要在病后6个月内, 尤其是头3个月内。因此, 早期康复对脑卒中的预后起着重要作用, 如果早期的医疗方案缺乏康复措施, 容易引起肌肉萎缩和关节挛缩变形, 造成一些小可逆的继发性残疾改变。研究证实, 当中枢神经受到损伤 (包括血管损伤) 后, 在损伤中心区的周围神经元细胞并非死亡或程序凋亡, 仅出现传导衰竭, 早期对其进行运动等有利的干预可调整神经元兴奋性, 重建神经功能网络, 实现功能重组, 达到功能重塑, 减少并发症的发生[2]。本组46例患者总有效率为89.3%, 说明早期行临床治疗并实施康复护理可显著提高患者肌力和生活自理能力, 降低神经功能缺损程度, 患者回归家庭例数明显增加。其中无变化、恶化共5例, 1例为大面积脑梗死, 4例为脑出血量, 出血量均达60ml以上, 提示脑细胞有损害, 神经功能缺损严重。虽然经综合治疗, 但神经功能恢复较差。另外, 住院时间较长的患者神经功能恢复较住院时间短的患者好, 这与科学的康复护理有关。早期康复治疗需要护士、患者及家属的密切配合, 最大限度改善患者的运动功能和日常生活活动能力, 降低致残率及致残程度。患者住院时间缩短, 独立行走人数增加, 减轻瘫痪给家庭造成的经济负担, 帮助患者早日回归社会。
关键词:卒中,麻痹,康复护理
参考文献
[1]饶明俐.中国脑血管病防治指南[M].北京:人民卫生出版社, 2006:88-89.
关键词:中风后偏瘫 康复训练
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)03-0022-02
中风病以其高致残率严重影响人类生命健康和生活质量,给社会和家庭带来沉重负担。早期康复介入有利于有利于中风后肢体功能障碍的改善,提高临床疗效,减少致残率,提高患者生活质量。我科自2007年以来采取中西医结合、康复早期介入的方法治疗中风后肢体功能障碍,取得了良好的疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料:选取2009年1月至2010年1月期间我科的住院患者90例,均为初次发病,根据有无早期康复介入分为2组。对照组45例,其中男29例,女16例,脑梗塞34例,脑出血11例,平均年龄62.5岁。治疗组45例,其中男30例,女15例,脑梗塞32例,脑出血13例,平均年龄63.1岁,两组患者年龄、性别、病种资料经统计学分析(p>0.05),无显著性差异,具有可比性。
1.2 纳入标准:
1.2.1 中医诊断标准:中风病的诊断标准,参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断疗效评定标准》[1]。
1.2.2 西医诊断标准:脑血管病诊断标准:1995年全国第四届脑血管病学术会议提出的脑血管病诊断标准[2],经过颅脑CT或MRI确诊为脑出血或脑梗塞,以偏侧肢体瘫痪,神经功能缺损为主要症状。
1.2.3 患者生命体征平稳,意识清楚,无失语及认知功能障碍,能配合治疗。
1.3 排除标准。
1.3.1 中风后有意识障碍、失语、认知功能障碍等患者。
1.3.2 合并有严重的心、肺、肝、肾、血液系统等功能损害的患者。
1.3.3 多次发生脑血管疾病患者。
1.4 治疗方法。治疗组在常规神经内科治疗基础上,在病情稳定不再进展24小时后开始康复介入治疗,对照组行常规神经内科治疗,未行康复治疗,两组患者发病30天时比较肢体功能状况。
1.4.1 物理疗法。①床上正确体位的摆放:偏瘫早期的康复治疗中,正确体位能预防和减轻偏瘫典型的屈肌或伸肌痉挛模式的出现和发展,如上肢屈曲并肩胛带后缩,下肢伸展伴髋关节外旋。因此,在床上肢体宜置于抗痉挛体位。②主、被动关节活动训练:各关节活动2~3次/天,每次5~10遍。鼓励用健肢帮助患肢被动活动,进行双手交叉上举练习,下肢桥式运动。③床上翻身训练:翻身生活自理的第一步,利用健侧肢体或残存肢体的能力带动瘫痪肢体,或在辅助下或独立地进行翻身。④坐位平衡及坐站训练:患者先移至床邊,用健腿将患腿移至床边外,患膝自然屈曲,然后头向上抬,躯干向患侧旋转,健手横过身体,在患侧用手推床,把自己推至坐位,同时摆动健腿下床,躯干有一定的控制能力后,可以让患者用健手从设提一侧拿放物体,以强化平衡反应。⑤站立平衡及坐到站立训练:患者Bobath握手,双上肢前伸,头和躯干前驱,重心前移至双足上,然后抬起臀部,髋膝伸展而站起,必要时治疗人员可站于患者患侧,一手将患膝向前拉向下压,另一手放在健侧臀部帮助患者抬起臀部,患者站于平衡杠边,监测上肢紧握杠木,重心放于健侧下肢,治疗人员或家属于患侧边给予帮助,逐渐增加时间,直至能保持站立位超过30min。将重心转移到患侧站立。对站立困难者可逐步由高椅子到低椅子做起坐训练。⑥步行训练:随着患者平衡功能及下肢负重能力的提高进行迈步训练,越过不同障碍物及上下楼梯训练。⑦物理因子治疗:可利用功能性电刺激、生物反馈等治疗,促进患者运动的出现。
1.4.2 作业疗法 ADL训练:指导患者穿脱衣服、进餐入厕、洗澡、刷牙等。重点以选择性作业课题治疗,患侧上肢的精细活动强化训练,自助和辅助具的使用训练及健肢的代替、代偿训练等,强调以实现最大限度生活自理为目的,1次/天,治疗均实行一对一方式。
1.5 疗效评价:采用临床神经功能缺损评分、简化Fugl-Meyer运动功能评分、改良Barthel指数作为疗效判定标准。
1.6 统计学分析。应用SPSS13.0统计软件进行分析处理。定量资料采用X2检验,定性资料采用检验,等级资料采用Ridit分析。P<0.05为有统计学意义。
2 结果
两组治疗前后临床神经功能缺损评分、简化Fugl-Meyer运动功能评分以及改良Barthel指数的比较,均有改善,说明两组治疗方法均有明显的疗效,但两组治疗后统计学分析,治疗组改善明显高于对照组 (P<0.05),差异有统计学意义,说明早期康复介入对患者肢体功能恢复更有效。
3 讨论
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