康复医学实习手册（精选8篇）
班
姓名 学号
实习单位 级
河北省邢台医学高等专科学校
实习手 册
一、实习生的组织管理
（一）实习生由学校和实习单位统一管理，学生进入实习单位，由学校的教学副校长、实习管理处，实习单位主管领导、主管部门组成实习管理领导小组，负责安排实习生的食宿生活，下达落实实习计划，制定具体管理措施，保证教学计划的 落实。
（二）实习单位各部门要派责任心强，业务素质较高的技术人员担任实习的兼职教师，具体实施实习计划，讲授部分专业课，训练学生的基本技能，实习结束时，要给每生做出实习鉴定。
（三）学校实习管理处定期或不定期巡视检查，了解学生的思想、学习和生活等方面存在的问题，发现问题及时向实习单位领导和学校领导沟通、汇报。
（四）每一个实习单位组织一个班，指派一名班长，协助单位搞好实习分组轮换、掌握同学的思想、学习、生活、工作等情况，记录考勤，定期向领导汇报实习情况、存在问题，请示工作。
（五）学生在实习单位和学校的领导下，在教师的指导下从事实习工作，遵守实习单位的各种规章制度，参加实习单位的各种活动，刻苦钻研业务，学会实践技能。根据每生的政治表现、业务能力、出勤等情况，实习结束前评选出“优秀实习生”并载入档案。
二、实习生守则
（一）认真学习马列主义毛泽东思想，继续发扬党的优良传统，培养共产主义道德风尚，讲文明，讲礼貌，全心全意为人民服务。
（二）实习生要严格遵守所在实习单位的各项规章制度，服从领导，听从指挥，遵守单位作息制度，不准迟到早退，有事按规定请假。
（三）尊敬实习所在单位的各级各类人员，并均以老师相称。树立良好的实习作风，培养优良的服务态度和正派的工作作风，服务而过周到，态度和蔼可亲，工作认真负责，积极主动。团结同学、同志，搞好群众关系。
（四）实习生必须严格执行实习计划，不得擅自变动实习计划及实习时间。如确需调整实习计划须通过实习单位和学校批准。
（五）实习生必须坚守工作岗位，不得私自离岗。实习中做到眼勤、口勤、腿勤，在班上不得看报刊杂志、干私活、聊天。不准在工作时间接待客人，以免影响工作。未经带教教师许可，不准私自换班、调班。
（六）严格请销假制度，无特殊情况，不得用信件、电话、电报等方式请假，更不能让他人捎假。请假后必须按时返岗，不得超假。在实习期间一般不准事假。确属特殊情况及生病请假者，必须办理有关手续。
（七）学生不准夜间单独外出，不准留住宿客人，不准在外边住宿，实习期间不准谈恋爱，更不准和社会不熟悉的人来往，违者按校纪处理。
（八）生活要严谨，衣着补素大方，不准烫发、抹口红，不准吸烟、酗酒、上班时间不准穿高跟鞋、拖鞋。
（九）不准私自拿用实习单位的物品和器具。在实习操作中，如损坏器械，要按实习单位有关规定处理，学校不予负担。
（十）加强劳动观点，注意个人和环境卫生，宿舍走廊必须每日清扫，保持整洁。
（十一）实习生在实习老师的指导下，反复进行基本功的学习和训练，认真负责，仔细观察，准确地进行各种检查、认真书写各种记录，要求做到整洁、正规、迅速、准确。
（十二）认真执行各项技术操作规程，避免发生差错，努力完成上级领导交给的各项任务。
（十三）加强自学，结合实践认真复习基础理论。阅读有关参考资料，不断巩固和加深对基本知识的理解，为独立工作打下一定理论基础。
（十四）实习生要仪表端庄，情感纯正，态度和蔼，谦虚谨慎，动作轻柔，举止沉着，养成温文而雅的风度。
（十五）结束部门实习时，应主动征求带教老师的意见，办妥离开手续，并对 部门工作人员告别致谢。实习生考勤管理规定
三、（一）节假日考勤管理 凡属法定节假日，均按各实习单位规定执行。节假日期间，原则上在实习单位休息，若确需离开实习单位，需向实习单位主管部门说明原因，并写出书面请假申请，请假时间不得超过假期，经批准后方可离开，否则，所出现一切后果由实习生本人承担。
（二）病、事假管理
1、因病或因事请假，应严格履行请假手续，请假时需本人书写申请，实习班长证明，经带教教师同意，按规定程序向实习单位请示批准手续。除特殊原因外，不得请人或利用通讯工具间接请假，更不允许未经准假而擅自离开实习单位，对擅自离开实习单位者按旷课处理。
2、请假手续(1)因急病缺勤，可由实习班长代呈请假申请。(2)慢性疾病或因事请假，必须经准假后方可离开实习岗位。(3)请假一天以上应有书面申请，病假应有疾病证明书（需县级医院以上）。
3、病、事假审批权限 一天以内由带教教师批准，二天至七天由实习单位主管部门批准备案，七天以上经实习单位同意报学校实习管理处审批。
（三）考勤办法
1、考勤范围：讲授理论、见习、实习、政治学习及活动、义务劳动等实习单位组织的各项活动。
2、考勤人员：由各实习点的实习班长负责统计每位学生的出勤情况并填写考勤表，及时向实习单位和学校汇报。
（四）请销假办法
1、请假获准后，应将准假单交实习所在部门，办好各项交接班手续后，方可离开岗位。
2、返回后，应及时到准假部门销假，不得过期而归，过期按旷课处理。
3、节假日离开实习单位，必须履行请、销假手续。
（五）缺勤的处理
1、在实习时间内，凡未经批准而擅自离开实习岗位者，均视为旷课，一天以6学时计算，累计旷课时间超过60学时者(含60学时)，按《学籍管理规定》给予自动退学处理。
2、在实习期间，病、事假累计达到15-90天者，应补足实习时间后方可颁发毕业证，补实习的费用由学生自理。病、事假累计超过90天者，不准毕业，应随下一届学生重新实习，重新实习的一切费用自理，重新实习合格后方可向学校申请办理毕业手续。
医学影像设备管理与维护专业 毕业实习计划
一、实习目的： 毕业实习是学生完成教育计划所规定培养目标的重要阶段，是贯彻党的教育方针，加强理论联系实际，提高教学质量的重要环节。通过专业的实际工作锻炼，在实践中得到基本操作的训练，巩固所学理论知识，进一步熟练掌握医学影像设备管理与维护专业的基本技能，培养和提高学生独立工作的能力，树立全心全意为民服务的思想观念，培养优良的工作作风以及创新精神和实践能力，成为德才兼备、体魄健全的专门人才。
1、巩固所学的理论知识，提高分析、解决问题的能力，培养学生操作技能，从而为毕业后从事医学设备的维护维修、生产经营、使用操作、业务管理等岗位工作打下基础。
2、把学到的理论知识具体能动地运用到实践中，掌握设备的的原理结构、安装布置、使用要求常识和技能，维护管理的法律法规知识及技术要求，并对医疗器械的技术特征、经营采购、安装检验、使用管理，一般器械的生产工艺等工作实践有一个较为全面具体的认识。
3、能初步独立分析常用设备简单故障并协助处理工作，掌握常规医疗影像器械的基本原理、维护技能和基本操作保养，并能了解主要医用影像设备的结构原理、审批法律法规程序及管理使用技术要求。
4、通过深入社会实际，培养学生良好的职业道德，实事求是、严谨、认真的工作作风，以及健康的心理素质、高度的社会责任心。
5、锻炼学生的社会交往能力，培养学生与人合作的团队精神，使其适应社会，使其成为真正的使用型人才。
6、具有追踪国内外新型医疗器械发展信息的初步能力。
二、实习地点 进行毕业实习应在具有一定指导教习能力的具有行业认证许可的医疗器械正规使用、生产、经营、服务、检验社会单位及医疗器械行业管理机构。
三、实习时间 年 月 日起至 年 月 日为实习时间，共 周。
四、党团组织活动安排与所实习单位同步。
五、实习目标：
【医疗单位方面】
（一）实习科室与时间安排 医学影像设备专业毕业实习时间共计40周。其中普通放射12周（X线机原理结构及管理维护8周，X线操作技术3周、介入技术1周）；CT 6周（CT原理结构及管理维护4周、CT操作技术2周）；影像设备管理维护制度6周；放射技术4周；超声技术4周；磁共振（MRI）2周；心电检测监护仪器 6周；（各实习医院根据自己医院的实际情况可作适当的调整）。实习科室及时间安排表（周）科目 普通 CT 设备及管放射 超声 MRI 心电检测合放射 理及维护 治疗 监护仪器 计 周数 12 6 6 4 4 2 6 40
（二）实习内容和要求
1、影像设备学 影像中心（科）总体布局 描绘实习单位影像中心（科）总体布局图；说明该布局的原则和理由。机房布局 描绘一台工频或中频X线机机房布局图；说明其布局原则和理由。设备结构原理与操作（1）工频X线机 ①阅读说明书，理解电路原理图和接线图。②掌握整机工作程序；能熟练列出性能参数，写出操作规程、步骤及注意事项。（2）中频X线机 ①能阅读说明书，理解主要电路原理。②掌握整机工作程序；能列出性能参数，理解其操作规程、步骤及注意事项。（3）CT ①熟悉CT机整体结构；了解操作规程、操作注意事项；了解正确管理维护流程。②初步理解与剂量相关参数及与影像处理和影像观察条件相关参数，包括曝光因素、层厚、层数、扫描时间、层间距、视野、扫描次数、重建矩阵、重建算法、窗技术、噪声、分辨率等。③熟悉CT图像的各种处理基本技术。（4）磁共振 ①能理解对比度及对比噪声、空间分辨率、信噪比等质量控制参数。②了解信号均匀度、切层面特点、几何失真等补充参数。③掌握MRI图像各种处理基本技术。（5）超声：熟悉超声机结构，初步掌握使用步骤。设备主要参数调试（1）工频或中频X线机调试 ①初步掌握低压调试方法。包括诊视床运动及其保护装置的检查与调试；X线管支持装置的运动、锁定的检查与调试；遮线器定位灯准确性的检查与调整；活动滤线器动作检查；X线管安全保护装置的检查与调试。②熟悉高压调试方法。包括旋转阳极转动检查；管电压、管电流、曝光时间预示准确性检查与调试。③能进行X线管高压基本训练。（2）CT调试 ①了解机械性能调试。包括X线管精度检查与调试；扫描架倾斜角度、旋转均匀性检查与调整； 视野选择的检查与调整；层厚选择的检查与调整；定位灯准确性的检查与调整。②了解系统调试：利用CT机附带的软件进行的水模测试。设备故障处理 能初步了解工频或中频X线机下列故障之一或其它故障：电源电路故障；旋转阳极启动装置故障；高压发生电路故障；灯丝加热电路故障；X线管安全保护装置故障；透视或摄影控制装置故障；限时电路故障；机械辅助装置故障。设备保养（1）能进行工频或中频X线机保养，主要包括：日常保养；机械部件保养；控制台保养；高压发生器保养；高压电缆保养；X线管及管套保养；电源线和接地装置检查。（2）熟悉CT的保养，主要包括：日常保养；机械部件保养；电气部分保养；高压发生器及高压电缆保养；X线管保养。（3）了解磁共振的保养，主要包括：日常保养；成像部分硬件保养；表面线圈保养；其它辅助配件保养。设备建档管理 熟悉科学合理建立影像设备档案建档的管理规定，内容包括：设备安装验收记录；运行状况记录；保养记录；维修记录；技术指标及其定期监测与校正记录；经济评价记录等。
2、X线摄影检查技术 实习要求：（1）了解熟悉进行暗室操作技术，正确使用自动冲片机或激光打印机。（2）能正确评价照片质量，会分析影响照片质量的因素，熟悉质量管理和质量控制工作。（3）初步熟悉常规X线摄影、X线造影检查、X线特殊检查等X线检查技术。（4）了解数字X线摄影设备和图像的后处理技术。（5）对PACS系统具有一定的了解。实习内容：（1）X线平片摄影操作： ①上肢摄影：手、腕关节、前臂、肘关节、上臂、肩关节、肩胛骨等摄影位置的实践与操作差异。②下肢摄影：足、踝关节、小腿、膝关节、股骨、髋关节等摄影位置的实践与操作差异。③胸廓及胸部：胸骨、肋骨、胸部、心脏摄影等摄影位置的实践与操作差异。④脊柱和骨盆：颈椎、胸椎、腰椎、骶尾骨、骨盆等复杂摄影位置的初步实践与操作差异。⑤腹部：了解常用腹部摄影位置的初步实践（2）X线特殊检查： ①了解钼靶乳腺摄影等软组织X线检查。②知晓高千伏摄影等概念。（3）造影检查初步： ①初步了解泌尿系造影：静脉尿路、逆行尿路、膀胱、尿道造影等。②初步了解胆系造影：口服或静脉胆系、术中及术后胆系、经皮穿刺胆管造影等。③初步了解生殖系造影：子宫输卵管造影、精路造影等。④初步了解其它造影：心血管造影、脑血管造影及其它系统血管造影等。⑤初步了解消化道造影等技术工作。（4）数字化X线摄影了解： ①了解CR系统正确操作和IP板的使用。②了解DR系统正确操作过程和图像后处理技术。③了解PACS系统知识。
3、X线操作技术（1）了解X线机操作技术与人体解剖学检查对位基本异同。（2）初步掌握X线诊断的临床应用和检查方法及实践操作技能。（3）识别了解X线影像诊断分析与报告书写。
4、介入放射学（1）熟悉介入放射学仪器设备及常用器械，并能正确使用。（2）了解介入放射学常用的机器操作基本技能。（3）积极参与介入放射学术前准备过程（包括病人准备、术者准备、器械准备、机房准备等）。能参观了解经导管栓塞术、经导管药物灌注术、经皮穿刺引流或活检术等。
5、CT操作与诊断（1）熟悉CT成像原理和CT图像特点。（2）了解各部位CT检查基本操作技术。①普通扫描：颅脑、五官、颈部、胸部、腹部、盆腔、脊柱等。②特殊扫描：薄层扫描、重叠扫描、靶扫描、高分辨率扫描等。③增强扫描：常规增强扫描、动态增强扫描等。④造影CT扫描：血管造影CT、非血管造影CT等。⑤螺旋CT扫描技术、图像后处理技术等。（3）熟悉CT诊断阅片分析方法。（4）了解各部位、各系统常见病、多发病的CT表现。
6、超声诊断（1）掌握超声诊断的应用原理，超声诊断仪的种类及使用与管理。（2）初步掌握超声诊断的基本常用检查方法及操作技术，声像图分析与诊断原则。（3）初步熟悉各部位组织器官的正常声像图表现与异常声像图表现。（4）对各系统常见病多发病的声像图表现与超声诊断要点有一定了解。
7、MRI操作基础（1）了解MRI成像基本原理和MRI图像的特点。（2）初步了解各部位MRI扫描操作技术和各种检查方法。（3）了解MRI图像分析方法和诊断方法。（4）了解各部位及各系统常见病多发病的MRI表现和诊断要点。
8、放射治疗（1）初步了解常用放射治疗仪器设备的操作使用和管理。（2）熟悉放射治疗的适应症，了解治疗方法、放射治疗的种类及放射治疗实施过程。（3）基本熟悉放射治疗的分割方法、剂量及放疗反应与损伤的处理。（4）初步知晓各部位常见肿瘤的放射治疗技术。（5）了解特殊照射技术及模室技术。
9、心电检测监护（1）学习多导联心电图机的型号参数技术指标。（2）熟悉操作心电图机或监护仪器。（3）熟悉人体生命体征的信号测量原理、屏蔽、放大、整流、显示、记录的典型电路结构。（4）掌握常见生理信号检测仪器的故障特征及处理技术。
（5）学习医疗电子仪器的管理维护制度流程。
（普通放射）毕业实习出科鉴定表
姓 名
实习医院 实习科室 实习时间 自 年 月 日至 年 月 日 技术操作名称 次数 技术操作名称 次数 技术操作名称 次数 实习技记 术 操
录 作 名称 和 次 数 数目 解剖学检查名称 数目 解剖学检查名称 数目 掌解剖学检查名称 握 的 解 剖 名 称 及 数 目
自 我 鉴定
1．扎实（）2．较扎实（）
3．一般（）4．差（）基础理论知识 1．强（）2．较强（）3．一般（）4．差（）操作应用能力 1．细心（）2．较细心（）
3．一般（）
4．粗心（）指 1．优（）
2．良（）3．一般（）4．差（）医 德 医 风 导老1．认真（）2．较认真（）3．一般（）4．差（）师工 作 态 度 1．主动（）2．较主动（）3．一般（）4．差（）评 价1．按时上下班（）2．迟到早退（次）3．旷实习（天）组 织 纪 律 4．事假（天）5．病假（天）1．理论考试 2．技能考核 3．医德评价 考 核 成 绩 指导老师签名： 年 月 日 科 室 评 语 科室负责人（盖章）： 年 月 日 说明：请在表中每一项目选择相应等次，在括号（）内打√或说明。
（影像设备管理维护）毕业实习出科鉴定表
姓 名 实习医院 实习科室 实习时间 自 年 月 日至 年 月
实习记 日 技术操作名称 次数 技术操作名称 次数 技术操作名称 次数
录 技 术
操 作 名 称 和 次 数
自 我 鉴定
1．扎实（）2．较扎实（）
3．一般（）4．差（）基础理论知识 1．强（）2．较强（）3．一般（）4．差（）操作应用能力 1．细心（）2．较细心（）
3．一般（）
4．粗心（）
1．优（）
2．良（）3．一般（）4．差（）医 德 医 风 指 1．认真（）2．较认真（）3．一般（）4．差（）导工 作 态 度 老1．主动（）2．较主动（）3．一般（）4．差（）师1．按时上下班（）2．迟到早退（次）3．旷实习（天）评组 织 纪 律
价4．事假（天）5．病假（天）1．理论考试 2．技能考核 3．医德评价 考 核 成 绩 指导老师签名： 年 月 日 科 室 评
语 科室负责人（盖章）： 年 月 日 说明：请在表中每一项目选择相应等次，在括号（）内打√或说明。
（CT）毕业实习出科鉴定表
姓 名 实习医院 实习科室 实习时间 自 年 月 日至 年 月 日 技术操作名称 次数 技术操作名称 次数 技术操作名称 次数 实习技 术记 操
录作 名 称 和 次
数 次数 解剖学检查名称 次数 解剖学检查名称 次数 掌解剖学检查名称 握 的 解 剖 学 名 称 及 数 目
自 我 鉴定
1．扎实（）2．较扎实（）
3．一般（）4．差（）基础理论知识 1．强（）2．较强（）3．一般（）4．差（）操作应用能力
1．细心（）2．较细心（）
3．一般（）
4．粗心（）
1．优（）
2．良（）3．一般（）4．差（）医 德 医 风 指 导1．认真（）2．较认真（）3．一般（）4．差（）老工 作 态 度 1．主动（）2．较主动（）3．一般（）4．差（）师评 1．按时上下班（）2．迟到早退（次）3．旷实习（天）价组 织 纪 律 4．事假（天）5．病假（天）1．理论考试 2．技能考核 3．医德评价 考 核 成 绩 指导老师签名： 年 月 日 科 室 评
语 科室负责人（盖章）： 年 月 日 说明：请在表中每一项目选择相应等次，在括号（）内打√或说明。
（超声）毕业实习出科鉴定表 姓 名 实习医院
实习科室 实习时间 自 年 月 日至 年 月 日 技术操作名称 次数 技术操作名称 次数 技术操作名称 次数 实习技记 术
录操 作 名 称 和
次 数 数目 解剖学检查名称 数目 解剖学检查名称 数目 了解剖学检查名称 解 的 解 剖 名 称 及 数 目
自我 鉴 定
1．扎实（）2．较扎实（）3．一般（）
4．差（）基础理论知识
1．强（）
2．较强（）3．一般（）4．差（）
操作应用能力
1．细心（）2．较细心（）
3．一般（）
4．粗心（）
1．优（）
2．良（）3．一般（）4．差（）医 德 医 风 指 导1．认真（）2．较认真（）3．一般（）4．差（）老工 作 态 度 1．主动（）2．较主动（）3．一般（）4．差（）师评 1．按时上下班（）2．迟到早退（次）3．旷实习（天）价组 织 纪 律 4．事假（天）5．病假（天）1．理论考试 2．技能考核 3．医德评价 考 核 成 绩 指导老师签名： 年 月 日 科 室 评
语 科室负责人（盖章）： 年 月 日 说明：请在表中每一项目选择相应等次，在括号（）内打√或说明。
（MRI）毕业实习出科鉴定表
姓 名 实习医院
实习科室 实习时间 自 年 月 日至 年 月 日 技术操作名称 次数 技术操作名称 次
数
技
术
操
作
名
称
次
数
实习技 术记 操
录作 名
称 和 次 数 数目 解剖学检查名称 数目 解剖学检查名称 数目 了解剖学检查名称 解 的 解 剖 名 称 及 数 目
自 我 鉴定
1．扎实（）2．较扎实（）
3．一般（）4．差（）基础理论知识 1．强（）2．较强（）3．一般（）4．差（）
操作应用能力
1．细心（）2．较细心（）
3．一般（）
4．粗心（）
1．优（）
2．良（）3．一般（）4．差（）医 德 医 风 指 导1．认真（）2．较认真（）3．一般（）4．差（）老工 作 态 度 1．主动（）2．较主动（）3．一般（）4．差（）师评 1．按时上下班（）2．迟到早退（次）3．旷实习（天）价组 织 纪 律 4．事假（天）5．病假（天）1．理论考试 2．技能考核 3．医德评价 考 核 成 绩 指导老师签名： 年 月 日
科 室 评
语 科室负责人（盖章）： 年 月 日 说明：请在表中每一项目选择相应等次，在括号（）内打√或说明。
（放射治疗）毕业实习出科鉴定表
姓 名
实习医院 实习科室 实习时间 自 年 月 日至 年 月 日 技术操作名称 次数 技术操作名称 次数 技术操作名称 次数 实习记
录 技 术
操 作 名 称 和 次 数
自 我 鉴定
1．扎实（）2．较扎实（）
3．一般（）4．差（）基础理论知识 1．强（）2．较强（）3．一般（）4．差（）操作应用能力
1．细心（）2．较细心（）
3．一般（）
4．粗心（）
1．优（）
2．良（）3．一般（）4．差（）医 德 医 风 指 导1．认真（）2．较认真（）3．一般（）4．差（）老工 作 态 度 1．主动（）2．较主动（）3．一般（）4．差（）师评 1．按时上下班（）2．迟到早退（次）3．旷实习（天）价组 织 纪 律 4．事假（天）5．病假（天）1．理论考试 2．技能考核 3．医德评价 考 核 成 绩 指导老师签名： 年 月 日
科 室 评 语 科室负责人（盖章）： 年 月 日 说明：请在表中每一项目选择相应等次，在括号（）内打√或说明。
（介入治疗）毕业实习出科鉴定表
姓 名
实习医院 实习科室 实习时间 自 年 月 日至 年 月 日 病例名称 数目 病例名称 数目 病例名称 数目 实习技 术记 操
录作 名
称
和
次
数 次数 技术操作名称 次数 技术操作名称 次数 掌技术操作名称 握 的 病 例 名 称 及 数 目
自 我 鉴定
1．扎实（）2．较扎实（）
3．一般（）4．差（）基础理论知识 1．强（）2．较强（）3．一般（）4．差（）操作应用能力 1．细心（）2．较细心（）
3．一般（）
4．粗心（）
1．优（）
2．良（）3．一般（）4．差（）医 德 医 风 指 导1．认真（）2．较认真（）3．一般（）4．差（）老工 作 态 度 1．主动（）2．较主动（）3．一般（）4．差（）师评 1．按时上下班（）2．迟到早退（次）3．旷实习（天）价组 织 纪 律 4．事假（天）5．病假（天）1．理论考试 2．技能考核 3．医德评价 考 核 成 绩 指导老师签名： 年 月 日 科 室 评
语 科室负责人（盖章）： 年 月 日 说明：请在表中每一项目选择相应等次，在括号（）内打√或说明。]
（心电类仪器）毕业实习出科鉴定表
姓 名 实习医院 实习科室 实习时间 自 年 月 日至 年 月 日 病例名称 数目 病例名称 数目 病例名称 数目 实习技 术记 操
录作 名
称
和
次
数 次数 技术操作名称 次数 技术操作名称 次数 掌技术操作名称 握 的 技 术 名 称 及 数 目
自 我 鉴定
1．扎实（）2．较扎实（）
3．一般（）4．差（）基础理论知识 1．强（）2．较强（）3．一般（）4．差（）操作应用能力 1．细心（）2．较细心（）3．一般（）4．粗心（）1．优（）2．良（）3．一般（）4．差（）医 德 医 风 指 1．认真（）2．较认真（）3．一般（）4．差（）导工 作 态 度 老1．主动（）2．较主动（）3．一般（）4．差（）师评1．按时上下班（）2．迟到早退（次）3．旷实习（天）价组 织 纪 律 4．事假（天）5．病假（天）1．理论考试 2．技能考核 3．医德评价 考 核 成 绩 指导老师签名： 年 月 日 科 室 评 语 科室负责人（盖章）： 年 月 日 说明：请在表中每一项目选择相应等次，在括号（）内打√或说明。
（）毕业实习出科鉴定表 姓 名 实习医院 实习科室 实习时间 自 年 月 日至 年 月 日 病例名称 数目 病例名称
数目
病例名称
数目
实习技 术记 操
录作 名 称
和
次
数 次数 技术操作名称 次数 技术操作名称 次数 掌技术操作名称 握 的 技 术 名 称 及 数 目
自 我 鉴定
1．扎实（）2．较扎实（）
3．一般（）4．差（）基础理论知识
1．强（）2．较强（）3．一般（）4．差（）
操作应用能力 1．细心（）2．较细心（）
3．一般（）
4．粗心（）
1．优（）
2．良（）3．一般（）4．差（）医 德 医 风 指 导1．认真（）2．较认真（）3．一般（）4．差（）老工 作 态 度 1．主动（）2．较主动（）3．一般（）4．差（）师评 1．按时上下班（）2．迟到早退（次）3．旷实习（天）价组 织 纪 律 4．事假（天）5．病假（天）1．理论考试 2．技能考核 3．医德评价 考 核 成 绩 指导老师签名： 年 月 日 科 室 评
语 科室负责人（盖章）： 年 月 日 说明：请在表中每一项目选择相应等次，在括号（）内打√或说明。
（）毕业实习出科鉴定表 姓 名 实习医院 实习科室 实习时间 自 年 月 日至 年 月 日 病例名称 数目 病例名称
数目
病例名称
数目
实习技 术记 操
录作 名
称
和
次
数 次数 技术操作名称 次数 技术操作名称 次数 掌技术操作名称 握 的 技 术 名 称 及 数 目
自 我 鉴定
1．扎实（）2．较扎实（）
3．一般（）4．差（）基础理论知识 1．强（）2．较强（）3．一般（）4．差（）操作应用能力 1．细心（）2．较细心（）3．一般（）4．粗心（）
1．优（）2．良（）3．一般（）4．差（）医 德 医 风 指 1．认真（）2．较认真（）3．一般（）4．差（）导工 作 态 度 老1．主动（）2．较主动（）3．一般（）4．差（）师评1．按时上下班（）2．迟到早退（次）3．旷实习（天）价组 织 纪 律 4．事假（天）5．病假（天）1．理论考试 2．技能考核 3．医德评价 考 核 成 绩 指导老师签名： 年 月 日 科 室 评 语 科室负责人（盖章）： 年 月 日 说明：请在表中每一项目选择相应等次，在括号（）内打√或说明。
（）毕业实习出科鉴定表 姓 名 实习医院 实习科室 实习时间 自 年 月 日至 年 月 日 病例名称 数目 病例名称
数目
病例名称
数目
实习技 术记 操
录作 名
称
和
次
数 次数 技术操作名称 次数 技术操作名称 次数 掌技术操作名称 握 的 技 术 名 称 及 数 目
自 我 鉴定
1．扎实（）2．较扎实（）
3．一般（）4．差（）基础理论知识 1．强（）2．较强（）3．一般（）4．差（）
操作应用能力 1．细心（）2．较细心（）
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4．粗心（）
1．优（）
2．良（）3．一般（）4．差（）医 德 医 风 指 导1．认真（）2．较认真（）3．一般（）4．差（）老工 作 态 度 1．主动（）2．较主动（）3．一般（）4．差（）师评 1．按时上下班（）2．迟到早退（次）3．旷实习（天）价组 织 纪 律 4．事假（天）5．病假（天）1．理论考试 2．技能考核 3．医德评价 考 核 成 绩 指导老师签名： 年 月 日 科 室 评
语 科室负责人（盖章）： 年 月 日 说明：请在表中每一项目选择相应等次，在括号（）内打√或说明。
（）毕业实习出科鉴定表 姓 名 实习医院 实习科室 实习时间 自 年 月 日至 年 月 日 病例名称 数目 病例名称
数目
病例名称
数目
实习技 术记 操
录作 名
称
和
次
数 次数 技术操作名称 次数 技术操作名称 次数 掌技术操作名称 握 的 技 术 名 称 及 数 目
自 我 鉴定
1．扎实（）2．较扎实（）
3．一般（）4．差（）基础理论知识 1．强（）2．较强（）3．一般（）4．差（）操作应用能力 1．细心（）2．较细心（）3．一般（）4．粗心（）1．优（）2．良（）3．一般（）4．差（）医 德 医 风 指 1．认真（）2．较认真（）3．一般（）4．差（）导工 作 态 度 老1．主动（）2．较主动（）3．一般（）4．差（）师评1．按时上下班（）2．迟到早退（次）3．旷实习（天）价组 织 纪 律 4．事假（天）5．病假（天）1．理论考试 2．技能考核 3．医德评价 考 核 成 绩 指导老师签名： 年 月 日 科 室 评 语 科室负责人（盖章）： 年 月 日 说明：请在表中每一项目选择相应等次，在括号（）内打√或说明。
【医疗器械生产企业（公司）方面】（实习科目、考核记录及时间安排可参照医院实习和所在实习单位具体情况设计）
（一）了解医用器械生产厂（公司）各部门的设置、新产品的研制开发（从课题立项、设计研制、生产试制、改进定型、生产许可证申领程序到批量生产），生产工艺流程、质量检验与控制、物料供应管理、市场销售、环境保护等概况及相互作用。
（二）熟悉加工生产岗位操作工艺设备，操作规程及主要生产设备的使用维护、生产技术管理等。
（三）熟悉常用医疗器械如：(X光机、心电监护类仪器、CT、MRI、医院常用的结构类器械、运动摇臂吊装类装置、救护治疗设备、助残康复器械类)的生产工艺流程，设备的技术性能、使用方法、生产许可证及质量监控措施等。
（四）了解医疗器械营销部门的工作内容、工作制度、岗位职责、医政管理和医疗商品的条例、法规，相应的行业管理规定等。
（五）熟悉医疗器械的招标、采购、销售、交接验收、安装调试、验收使用、维护管理等经营环节。
（六）熟悉相关生产企业人员的行业管理、专业管理要求。【医疗器械行业主管机构方面】（实习科目、考核记录及时间安排可参照医院实习和所在实习单位具体情况设计）
（一）主管机构基本情况：
1、了解主管机构的工作任务；
2、了解主管机构的业务技术分类、管理流程；
3、熟悉医学影像设备质量监控的项目、程序及方法；
4、了解常用医学影像设备检验的操作程序；
5、掌握医学影像设备检验报告书的书写方法；
（二）影像设备检定的基本技能：
1、熟悉医疗机构放射科、影像科、核医学科室的常用设备装备构成和使用情况，相应的法律法规的执行流程，操作维护管理规章制度。
2、熟悉影像设备的操作技术，临床影像的检取处理
3、熟悉样机检查、样机封存的基本工作程序
4、熟悉常用放射设备及机房布置的要求和检验方法 【医疗器械经营销售公司方面】（实习科目、考核记录及时间安排可参照医院实习和所在实习单位具体情况设计）
（一）医疗器械营销公司实习基本目标
1、了解医疗器械经营销售公司的特点。
2、了解公司经营的工作性质、工作要求和工作任务。
3、掌握公司经营的类型及特点分类。
4、熟悉医疗器械经营服务企业的管理制度．
5、初步掌握医疗器械营销的基本工作方法及其进销货品质量管理流程。
6、熟悉医疗器械及影像类设备的市场经营管理特点及销售技能要求。
（二）医疗器械营销公司实习基本要求
1、了解医疗器械经营单位员工职业道德规范。
2、了解开办医疗器械经营公司的类型行政许可申请程序，对人员资质和经营场
所的要求。
3、掌握医疗器械的采购、储存管理的基本原则。
4、熟悉医疗器械市场流通过程的形式特点及其配送注意事项。
5、掌握流通过程中经营服务质量的要求及管理制度。
6、了解器械经营中禁止的行为和与行业经营有关的不正当竞争行为。
7、熟悉医疗器械行业管理有关的分类技术要求。
8、掌握对医疗器械营销人员的要求和监管制度。
9、了解医疗器械经营公司效益模式及成本管理控制。
10、熟悉医疗器械的代理制谈判程序及销售谈判流程技巧。
（）毕业实习出部室鉴定表 姓 名 实习单位 实习部室 实习时间 自 年 月 日至 年 月 日 科目名称 数目 科目名称
数目
科目名称
数目
实习技 术记 内
录容 名
称
和
节
点 次数 技术流程名称 次数 技术流程名称 次数 掌技术流程名称 握 的 器 械 名 称 及 数 目
自 我 鉴定
1．扎实（）2．较扎实（）
3．一般（）4．差（）基础理论知识 1．强（）2．较强（）3．一般（）4．差（）运作应用能力 1．细心（）2．较细心（）3．一般（）4．粗心（）1．优（）2．良（）3．一般（）4．差（）职 德 行 风 指 1．认真（）2．较认真（）3．一般（）4．差（）导工 作 态 度 老1．主动（）2．较主动（）3．一般（）4．差（）师评1．按时上下班（）2．迟到早退（次）3．旷实习（天）价组 织 纪 律 4．事假（天）5．病假（天）1．理论考试 2．技能考核 3．职德评价 考 核 成 绩 指导老师签名： 年 月 日 部 室 评 语 部室负责人（盖章）： 年 月 日 说明：请在表中每一科目选择相应等次，在括号（）内打√或说明
（）毕业实习出部室鉴定表
姓 名 实习单位 实习部室 实习时间 自 年 月 日至 年 月 日 科目名称 数目 科目名称
数目
科目名称
数目
实习技 术记 内
录容 名
称
和
节
点 次数 技术流程名称 次数 技术流程名称 次数 掌技术流程名称 握 的 器 械 名 称 及 数 目
自 我 鉴定
1．扎实（）2．较扎实（）
3．一般（）4．差（）基础理论知识 1．强（）2．较强（）3．一般（）4．差（）运作应用能力 1．细心（）2．较细心（）3．一般（）4．粗心（）1．优（）2．良（）3．一般（）4．差（）职 德 行 风 指 1．认真（）2．较认真（）3．一般（）4．差（）导工 作 态 度 老1．主动（）2．较主动（）3．一般（）4．差（）师评1．按时上下班（）2．迟到早退（次）3．旷实习（天）价组 织 纪 律 4．事假（天）5．病假（天）1．理论考试 2．技能考核 3．职德评价 考 核 成 绩 指导老师签名： 年 月 日 部 室 评 语 部室负责人（盖章）： 年 月 日 说明：请在表中每一科目选择相应等次，在括号（）内打√或说明
（）毕业实习出部室鉴定表
姓 名 实习单位 实习部室 实习时间 自 年 月 日至 年 月 日 科目名称 数目 科目名称 数目 科目名称 数目
实习技 术记 内
录容 名
称
和
节
点 次数 技术流程名称 次数 技术流程名称 次数 掌技术流程名称 握 的 器 械 名 称 及 数 目
自 我 鉴定
1．扎实（）2．较扎实（）
3．一般（）4．差（）基础理论知识 1．强（）2．较强（）3．一般（）4．差（）运作应用能力 1．细心（）2．较细心（）3．一般（）4．粗心（）1．优（）2．良（）3．一般（）4．差（）职 德 行 风 指 1．认真（）2．较认真（）3．一般（）4．差（）导工 作 态 度 老1．主动（）2．较主动（）3．一般（）4．差（）师评1．按时上下班（）2．迟到早退（次）3．旷实习（天）价组 织 纪 律 4．事假（天）5．病假（天）1．理论考试 2．技能考核 3．职德评价 考 核 成 绩 指导老师签名： 年 月 日 部 室 评 语 部室负责人（盖章）： 年 月 日 说明：请在表中每一科目选择相应等次，在括号（）内打√或说明
（）毕业实习出部室鉴定表 姓 名 实习单位 实习部室 实习时间 自 年 月 日至 年 月 日 科目名称 数目 科目名称
数目
科目名称
数目
实习技 术记 内
录容 名
称
和
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点 次数 技术流程名称 次数 技术流程名称 次数 掌技术流程名称 握 的 器 械 名 称 及 数 目
自 我 鉴定
1．扎实（）2．较扎实（）
3．一般（）4．差（）基础理论知识 1．强（）2．较强（）3．一般（）4．差（）运作应用能力 1．细心（）2．较细心（）3．一般（）4．粗心（）1．优（）2．良（）3．一般（）4．差（）职 德 行 风 指 1．认真（）2．较认真（）3．一般（）4．差（）导工 作 态 度 老1．主动（）2．较主动（）3．一般（）4．差（）师评1．按时上下班（）2．迟到早退（次）3．旷实习（天）价组 织 纪 律 4．事假（天）5．病假（天）1．理论考试 2．技能考核 3．职德评价 考 核 成 绩 指导老师签名： 年 月 日 部 室 评 语 部室负责人（盖章）： 年 月 日 说明：请在表中每一科目选择相应等次，在括号（）内打√或说明
实习单位领导意见：
（盖章）年 月 日
1 明确实习目的, 围绕目的进行实习
搞好实习, 首先应该明确实习的目的, 针对目的, 采取相应的行动。实习的目的是使实习医学生将理论知识与临床实践相结合, 并实现从学生到医生的转变。因此要搞好实习, 就应该围绕这一目的采取相应的方法和行动。判断实习方法的好坏以及采取的行动是否正确的标准是看其是否有利于实习目的的实现。例如, 为得到对一个临床疾病的感性认识, 反复地进行临床观察, 甚至日夜守护在患者床旁, 这就有利于实习目的的实现, 有利于临床实习工作的顺利进行。
2 明确自己的身份, 扮演好自己的角色
对于实习医学生来说, 实习生活将是生活大舞台上上演的一台戏, 这台戏的演员为教员、医护人员、患者和自己, 而戏的主角就是自己。对于一台戏来说, 主角表演的成功与否直接关系到戏的成败, 对于实习医学生来说, 应该明确自己的身份, 扮演好自己的角色。实习医学生的身份是双重的, 在患者眼里是医生, 而在教员眼里又是学生。因此, 一个好的实习医学生的形象应该是在患者眼里是一名好医生, 而在教员眼里则是一名好学生。实习医学生应该在实习中努力寻找好医生、好学生的“感觉”, 而寻找这种“感觉”的惟一方法就是实践, 实践, 再实践。在实践中体会, 并在实践中去不断修正, 一旦找到了角色“感觉”, 实习医学生就会发现, 实习生活是如此的丰富多彩。
3 信息交流好处多
临床实习中的学习, 不同于学校的学习。在学校, 教员可以根据教学进度, 按照教材的顺序一个一个疾病地讲解, 而在临床实习中, 患者不可能等实习医学生到实习科室后, 一个一个地入院, 让其系统地学习。从这个角度上来说, 实习过程中对疾病的认识学习有一定的随机性。因此, 常有实习医学生抱怨自己的“运气不佳”, 到科室实习, 总遇不到典型病例, 或者因为实习的进度安排, 见不到那些与季节关系明显的疾病。解决这一矛盾最好的方法就是加强实习医学生间的“信息交流”。只要其在饭桌上、睡觉前或闲暇之余, 有意识地相互提供信息, 便能很好地弥补自身实习经验的不足。交流的内容可以是典型的临床疾病、症状、体征以及罕见疾病的诊断和治疗方法。通过这种交流, 实习医学生可以在有限的时间内了解和认识更多的疾病, 见到更多的典型临床症状和体征, 丰富自己的临床经验, 从而更好地完成实习任务。
4“半小时”的意义
在实习医生职责中提到实习医生每日应提前半小时进入病房, 对自己所负责的患者进行巡视、检查等, 以便在跟随上级医生查房时, 主动汇报患者的病情变化、辅助检查结果并提出自己的诊疗意见等。许多实习医学生忽视了这一点, 更没有做好这一点, 其原因是对这“半小时”的意义理解不够。首先, 从学习方法上来说, 主动学习与被动学习的效果有显著差别。提前半小时到病房, 了解患者的病情变化, 通过思考发现问题, 并提出自己的观点, 然后让带教教师验证或修正自己的观点。这样主动学习的结果会在脑海里留下深刻的印象。其次, 一方面从患者的生理方面来说, 由于人的内分泌特点, 患者的病情发生显著变化常在夜间, 而这段时间实习医学生正好不在病房, 提前上班可以尽早了解患者的病情变化;另一方面, 患者的病情变化常常是一个渐进的过程, 从晚上到次日早上, 这段时间相对较长, 病情变化相对较显著, 实习医学生也就相对容易发现。所以说, 提早查房, 对于实习医学生来说, 是一个极好的学习机会。而且, 从某种意义上来说, 提前查房, 也是实习医学生谦虚的学习态度和对患者认真负责的良好工作作风的具体体现, 更容易得到带教教师的肯定, 使带教教师更加热心地给其传授更多的知识, 实现事半功倍的学习效果。
5 做好“四勤”
有句俗语叫“师傅领进门, 修行在个人”。进入临床实习, 犹如进入了临床医学的大门, 剩下的就要看实习医学生如何“修行”了。为取得更好的实习效果, 应做到“四勤”, 即“手勤”、“腿勤”、“嘴勤”、“脑勤”。所谓“手勤”就是勤动手, 多做各种临床操作, 熟练掌握体格检查方法以及各种临床诊疗操作。临床医学是一门实践科学, 仅靠熟背书本上的条条框框是不行的, 必须通过反复的临床实际操作和实践才能真正掌握, 勤动手的目的就是能够熟练掌握临床操作的基本技能。“腿勤”则是要求学生经常深入病房观察病情变化, 常到辅助科室学习有关的知识, 常跑图书馆解决临床上遇到的困惑。实践出真知, 只有真正认识了疾病, 才能治疗疾病。而“嘴勤”就是要多问。实习的过程也是学习的过程, 遇到了问题, 不懂就问, 不管是谁, 只要能够解决问题的, 都是请教的对象。古人云:“学而不思则罔, 思而不学则殆”, 这句话辩证地揭示了思与学的关系。上面谈到的“手勤”、“腿勤”、“嘴勤”离开了“脑勤”, 将变得毫无意义。因此, “脑勤”也即勤于思考, 应该贯穿于整个临床实践中。总之, 对于实习医学生来说, 有“勤”, 才可能谈得上“获”。
6 小本子的妙用
所谓小本子是指在实习中随身携带一个袖珍笔记本, 用它记录教员或上级医生的查房指示以及所遇到的各种临床问题和处理结果, 可以称之为“临床随笔”, 也可以称之为“医海拾贝”。“好记性不如烂笔头”。小本子的好处首先可以弥补人记忆的不足。及时记录上级医生的指示, 以便正确地执行这些指示, 可避免和减少差错。再者, 教员或上级医生查房时所讲的内容, 常常是对疾病的高度概括或是自己多年积累的临床经验, 这些是书本里学不到的内容, 记录下这些经验之谈, 可以终身受益。另外, 临床实习中, 常常会遇到许多目前难以解决的问题, 及时在小本子上记录下这些问题, 它将成为实习医学生今后的努力方向。由此看来, 本子虽小, 好处却不少。因此, 建议实习医学生进入临床后准备好小本子并用好小本子, 一旦体验到了它的好处, 也许它将伴实习医学生度过整个医疗生涯, 使其受益匪浅。
综上所述, 在一年的临床实习中, 如果从以上6个方面着手去做, 实习医学生将在理论及临床技能上都有所提高。而且在以后的工作中将自己所学到的知识应用于临床, 可以更好地为人民群众服务。蒉
美学领域的创新之道
“自古佳人丽质，必处于‘天生’；然今因医学发达，科学昌明，在相当范围内，已可藉‘人工’造之：所谓‘整容医学’是也。”
——这是刊载于民国旧报中的一条医学广告。从此等理直气壮、清晰直白的广告语来看，民国时期，整容就已经相当流行。如今在孔夫子旧书网上，还能查到一本由上海进步书局印制发行的小册子《人工美容术》，此书由梁溪钱瑛女医士编，并大书了“妇女必携”的字样。
1930年代的女星白杨“割了眼皮、修了鼻尖、又牺牲了两片丰腴的肉”，整容后“看上去比从前更清秀美丽”。当红小生白云公开承认整过容，并代言了当时一家整形机构。而据钱钟书“爆料”，才女林徽因也曾赴日本做了双眼皮手术，还“附带把左颊的酒靥加深”了。
“当时手术技术不够先进，痕迹明显，林徽因才会被钱钟书嘲笑。如果她穿越过来找我做，大概可以扳回一局。”2016年盛夏某日，在位于经十路的济南曹博士抗衰老整形美容医院，创始人曹景敏与记者聊起这件民国轶事，终于忍不住“炫技”起来：“百分之九十的医生都会做双眼皮，但怎样做得协调、优美则需要功力。我发明了一种方法，恢复快、效果好、还不肿。”曹景敏说的“无痕翘睫重睑术”由他独创，也是目前医院颇有拥趸的项目。
在医学美容行业做足30年，曹博士常有独创。比如他是不老童颜八部曲的发明者、“由内而外的美”的理论提出者、中国抗衰美容标准的领航者。擅长自体纳米活细胞填充、无痕艺术化丰胸、面部年轻化、下睑平衡矫正媚眼术去眼袋、面部轮廓开运整形、埃及艳后TV提拉术、无痛吸脂减肥（微笑吸脂）等技术，并发明无痕翘睫重睑术、专利技术眼周年轻化等领先技术。
在曹博士看来，创新有两种概念，一是从无到有，这也是传统意义上的创新；再就是把一件事做精、做透，并在此基础上开拓领域，做出特色。实际上，曹景敏也一直实践自己的理论，他不仅关注怎样把一个手术完整、准确地完成，更喜欢研究怎样把手术做的更精致、更优美。
这个行伍出身的创业者将自己打造成一面活招牌。已经50岁的他比同龄人“少相”，朋友们见面总是感慨：曹博士怎么又年轻了呢？
从“年轻博士”到“资深创客”
曹景敏的外祖家代代行医，外婆更是精通医理药理。在曹博士的记忆里，逢年过节，外婆家的粮缸里永远藏着吃不完的大饽饽，这是邻居对外婆免费行医的感念。物质匮乏年代，这些胶东大饽饽所带来的满足感让曹博士对行医惠人有了最初始的理解，也许自那时起，曹博士已有了“长大也要行医”的初步构想。
学生时代的曹景敏颇有学霸之名，考试总是位列榜首。高考填报志愿时，他的第一志愿填了上海第二军医大学，并注明“不服从调剂”。从小有“行医梦”的曹景敏以能够考取清华大学的成绩，进入了军医大学。毕业时，他选择了相对冷门的整形科，并用5年时间在领域内做得声名鹊起。其后他辞职深造，考取整形科研究生。2001年，曹博士在济南军区总医院整形外科工作，将美容外科业务发展到了历史最好水平，被评为济南军区首位研究生导师，成为山东省整形外科唯一获得两项省部级二等奖的专家，并被济南军区破格提拔。
及至2005年部队精简整编，国家鼓励军转干部自主择业。在“走与留”的纠结中，曹博士舍弃部队优越的工作环境，也没有选择去公立医院工作，而是东拼西凑100万元，在大观园开出一家几百平的小门诊“济南曹博士美容整形外科门诊部”。
彼时曹博士没有想到，十年之后，他与另外57名战友代表全国430万军转干部参加了中国人民抗日战争暨世界反法西斯战争胜利70周年阅兵观礼，并因当选“全国模范军队转业干部”、“双创之星”而受到主席习近平、总理李克强的接见。
尽管有部队三甲医院近20年的从业经验，以及军人能坚持、不服输的精神气质，但创业并非易事。创业初期，曹博士没有财务概念，手中也无现金流，门诊运转颇有困难。更重要的是身份的转变。他由之前的“专家”、“博士”变成了“社会人”，门诊刚成立，他就发现能管到门诊的职能机构有26家之多。最困难时，曹博士向母亲借了8000元，其中六千给员工发工资，剩下两千打了广告。这一笔广告费用为曹景敏带来了第一笔业务，并从此开启了成功创业的大门。
通过不断学习和创新，凭借精湛的技术和用心经营，2009年，他将门诊部拓展成专科整形美容医院。并邀请多名转业军官加盟，组建了一支精诚协作的军医整形美容技术团队。自此，“曹博士”一跃成为在整形美容界知名度较高的专业机构之一。
如何打造人体4S店
从2014年开始，曹博士开始打造“全国首家抗衰老医院”的名头，他希望利用精湛技艺和高科技仪器，帮助人们全面、提早的抗衰。
许多同行一直处于“哪坏补哪”的窠臼，但人体其实需要内外整体的清理和保养。传统中医讲究“治未病”，放在医学领域和美容整形领域同样适用。
如今各种整容术层出不穷，明星外貌趋于同质化，广告则怂恿人们动刀整容。曹景敏则提出“自然救美”，用健康而不仅仅是手术维护青春。
据曹景敏介绍，这是一个繁琐却又精准的系统疗程。它通过全方位超前检测、个性化主动预防、临床医学介入、个性定制化治疗，生活方式及营养素个性化配方及监督、高危因素预测及管理以及健康教育和咨询等等方式，延长身体“使用期”，实现“人类健康生命最大化”。
“我们买了车都知道定期保养，怎么反而对自己的身体不懂得定期保养呢？只有认真维护，人的身体才有更长的‘使用期’。”抗衰老美容着重于人体整体，从内脏调理，联合传统的美容整形技术，达到由内而外的整体美。
在曹博士看来，抗衰老美容整形才是医学美容的最高境界。
主实习手册 专 业： 年 级： 姓 名： 学 号： 实习成绩： 校外评阅教师： 校内评阅教师： 实习时间:
****年**月**日 至 年 月 日
目 录 1.夏青传媒学院毕业实习/生产实习实习生须知 „„„„„„„„„„(1)2.夏青传媒学院关于加强毕业生自主实习管理的若干规定（试行）„„„„(3)3．邯郸学院夏青传媒学院外出实习申请表 „„„„„„„„„„„„„„（6）4.邯郸学院夏青传媒学院校外自主实习安全责任书
„„„„„„„„„„（7）
5.自主实习成绩考核基本标准（试行）„„„„„„„„„„„„„„„„(8)6.邯郸学院夏青传媒学院学生实习鉴定表（直接填写）„„„„„„„„„（9）7.实习计划（直接填写）„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(10)8.实习单位基本情况（直接填写）„„„„„„„„„„„„„„„„„（11）9.实习工作日志（直接填写）„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(12)10.邯郸学院夏青传媒学院实习报告（直接填写）„„„„„„„„„„„„(15)11.夏青传媒学院校外自主实习答辩评定表（答辩学生填写）„„„„„„„(17)12.自主实习情况登记表（辅导员填写）
„„„„„„„„„„„„„„„（19）
13.夏青传媒学院校外实习成绩汇总表(校内教师填写)„„„„„„„（20）14.夏青传媒学院自主实习指导教师联系情况登记表(校内教师填写)„（22）
播音与主持艺术系毕业实习/生产实习实习生须知 毕业实习/生产实习是高校人才培养的重要环节，是学生理论联系实际，巩固和拓展所学专业知识，培养分析和解决问题能力的有效途径。实习生通过接触社会，关注社会变化以适应市场需求，提高综合竞争力。每位实习生都必须充分重视，全力以赴地完成毕业实习/生产实习的各项具体任务。为确保毕业实习/生产实习的正常进行，提高实习质量，要求每位实习生做到：
一、严格遵守国家法律法规，认真学习并遵守学校的《毕业实习/生产实习规程》等有关规章制度，以及实习单位的考勤制度等有关规章制度。不迟到、不早退、不缺勤，不搞特殊化。实习期间一般不得请假，若有特殊情况请假，须有正当、充分理由和书面申请，三天（含）以内由实习带队老师或实习单位指导老师批准，三天以上须报学院审批、备案。
二、服从学校和实习单位的领导和安排，尊重学校指导教师和实习单位的领导、指导老师、其他职（员）工，虚心学习，努力提高业务水平，做好各项工作。
三、每位实习生须参加学院组织的实习前期教育活动，主动了解实习单位基本情况，明确实习目的、任务和要求，为圆满完成实习任务打好基础；自主实习生除提前了解实习单位基本情况，还需填写《邯郸学院夏青传媒学院外出实习申请表》，实习单位和院领导同意签字（盖章）后，方可外出实习。
四、认真填写实习手册、实习报告、实习日记，鼓励实习生在实践基础上，结合学科知识开展专业性调研，并撰写调研报告。实习阶段中后期，应当及时进行实习总结，并形成书面材料。填写实习材料须实事求是，若有弄虚作假，一经发现，学校将作严肃处理。
五、注意工作安全，严格遵守实习单位的操作规程和安全制度。注意交通安全，遵守交通规则，防止交通意外发生。不得到江、河、湖、海中游泳。未经批准，学生一律不准离队单独活动，不准离队外宿。严格遵守保密制度，不得遗失和损坏保密文档。
六、爱护公物，节约水电，培养勤俭节约的优良作风。遵守有关管理制度，不得擅自动用实习单位的仪器设备和实习用品。实习期间，若因工作需要，需动用实习单位的器物，应征得相应主管部门同意，并按期归还。若有损坏或丢失，须及时汇报，并照价赔偿。
七、团结友爱，文明礼貌，严禁酗酒闹事、打架斗殴以及其他不文明行为。
八、在实习单位，应处理好各方面的关系；注意搞好环境卫生，积极主动参加一些力所能及的劳动；实习结束时，及时交还房间钥匙，并做好告别工作。
九、实习结束后，实习生需将“校外自主实习手册” 按目录顺序装订成册（只装订目录1-10项），手册内所附材料均为原件（签字盖章有效），实习结束后两天内，以班为单位交校内指导教师。实习手册需胶装。
十、根据学生实习手册撰写情况，教研室将随机抽取部分学生参加实习答辩，答辩成绩将作为实习是否通过的重要依据。凡因违反上述规定造成个人人身安全事故和损失的，由学生本人负责；造成国家或他人财产或人身伤害的，视情节轻重，按国家有关法纪、法规，由学生本人及其家长（或监护人）承担经济或法律责任。注意：实习生须认真填写《校外自主实习手册》全部表格，精心撰写《实习计划》、《实习工作日志》、《实习报告》等材料，实习结束后，按外出实习手册目录整理材料，需胶装，并及时交给校内实习指导教师。这些材料作为重要教学档案，将按照规定归档，并作为实习成绩评定的重要依据。以上规定每位实习生均须严格遵守。如有违反，指导教师应对其进行批评教育。对拒不听从教育，态度恶劣者，指导教师有权停止该生的实习，由学院作出相应处理。情节恶劣者，给予必要的行政处分。夏青传媒学院关于加强毕业生自主实习管理的若干规定（试行）毕业实习/生产实习工作是高等学校保证人才培养规格，提高教育教学质量的基础工作。实习教学质量，对于学生的实践能力和创新、创业能力培养有着十分重要的作用。为了保证实习质量，畅通就业渠道，结合部分专业的特殊性和实习场所、条件的限制，允许部分学生进行自主联系实习。为进一步加强管理，特制订如下规定。
一、学院义务 1．要求实习生必须按本专业教学计划开展实习，并按时完成毕业实习/生产实习任务； 2．负责学生自主实习期间的相关管理工作，包括实习准备、实习进程以及实习总结等； 3．负责提供毕业实习期间的相关材料，如实习大纲、实习手册以及相关表格等； 4．学院有义务对自主实习学生实习情况进行检查，并作出成绩评定。
二、学生义务 1．学生可提前自主联系实习单位，经学校同意后方可实习； 2．学生单独联系的实习单位必须符合本专业实习规定的要求； 3．自主实习学生必须按照本专业的实习要求完成实习任务； 4．自主实习学生按学校规定接受各项实习考核及实习管理； 5．自主实习学生实习期间的个人安全由学生本人负责，并签写《中国地质大学长城学院自主实习安全责任书》； 6．实习结束后，学生按实习要求，上交有关材料。
三、自主联系实习的管理方法
1.自主联系实习单位审批条件（1）实习单位或岗位必须与自主联系实习学生所学专业相关；（2）实习单位有严格的管理体制。校内实习指导教师事先应对实习生自主联系的实习单位进行了解，确定其是否具备必要的实习条件并
做相关记录；（3）实习单位能为实习生提供实习指导。2.自主实习的流程
（1）学生可从辅导员处领取《邯郸学院夏青传媒学院外出实习申请表》（附件1）；（2）学生填写《邯郸学院夏青传媒学院外出实习申请表》，携实习单位盖章申请书，到各教研室填写系部意见，到院办加盖院系公章；
（3）学生凭经过审批的《邯郸学院夏青传媒学院外出实习申请表》到辅导员处填写《自主实习情况登记表》备案，并签定《校外自主实习安全责任书》；（4）学生需根据《校外自主实习手册》要求，按时填写实习日志和实习报告；（5）实习结束后，校外指导教师负责填写《实习鉴定表》，签字盖章后有效。实习生提交相关实习材料——《校外自主实习手册》胶装版，校内指导教师负责评阅，并负责实习成绩的系统录入和总结。3.自主实习过程管理（1）实习准备阶段 ①严格执行自主联系实习的审批规范； ②加强实习前教育。实习前应做好自主实习学生的实习动员及组织工作，尤其要进行实习纪律和安全教育，杜绝各种意外事故的发生； ③系及专业教研室应确定校内自主实习指导教师并明确其职责； ④系及专业教研室应与实习单位建立常规联络制度，积极做好实习沟通工作。（2）实习实施阶段 ①校内专业指导教师应加强与实习单位的联络； ②强化实习的过程管理。校内指导教师应定期与实习生进行电话联系与随访并做好记录。一般实习过程中应通话4～5次，包括了解实习单位及实习内容，与单位指导教师沟通，解决实习生实际困难。过程管理各环节应在《联系情况登记表》中做详细记录，并将作为计算教师指
导工作量及年终考核的依据； ③实习结束前，向实习单位表示感谢。（3）自主实习成绩评定 自主联系实习学生实习成绩评定优秀比例不超过40%，平时成绩与实习手册成绩所占比例，由教研室根据学生实习情况决定，并填写“校外实习成绩统计表”。有下列情况之一的，实习成绩将不获认可： ①没有参加实习或参加实习时间不足，没有完成规定实习任务的； ②未经学院批准擅自到校外进行自主联系实习的； ③在本专业教学计划规定时间内没有按期返校的； ④实习规定期满后不能提供个人实习档案材料的。实习成绩评定其他各事项按照实习规程相关规定执行。
四、其它说明 1．自主实习的实习单位指导教师，一般要求为实习单位的业务骨干，且须具备中级以上专业职称（含中级），实习导师由实习生和其所在专业教研室负责联系，并可视实际需要发给聘书； 2．实习生在实习期间必须严格遵守我校与实习单位的规章制度，按本专业实习计划要求完成实习任务，未经所在学院批准，不得延长或缩短实习时间和变更实习单位； 3．相关专业教研室必须依据学校的有关规定，认真做好实习的各项管理工作，认真做好自主联系实习的学生审查；做好实习导师和实习单位的资格审查，并以班级为单位汇总自主实习的学生名单、实习单位、导师、联系方式等，报送院办备案（附件3）； 4．为加强自主实习的质量监控，实习过程中系、各专业教研室要派出实习检查组，深入实习单位，做好调查研究，解决具体问题； 5．自主实习的经费使用按照学校相关规定执行。
附件1 邯郸学院夏青传媒学院外出实习申请表
姓 名 性 别 班 级 专 业 学 制 电 话 学生情况 我自愿到 单位参加实习，保证按时完成实习任学生意见 务。实习期间注意安全，个人安全由本人负责。签名： 日期： 单位名称 单位性质 所属行业 经营范围 实习单位 地 址 邮 编 情况 联 系 人 电 话 E-Mail 传 真 实习项目及内容 年 月 日 至 年 月 日 实习时间 实习单位意见（是否同意接受）实习单位（盖章）年 月 日 所在系意见 系（盖章）年 月 日 说明：此表为学生到就业单位或自己联系实习单位时填写 附件2 邯郸学院夏青传媒学院校外自主实习安全责任书 为切实防范和杜绝自主实习中的各种不安全因素，确保安全顺利地完成实习任务，本人特作如下承诺：
1、自觉遵守《邯郸学院夏青传媒学院实习工作规范》的有关规定，严格遵守实习单位的各项规章制度、操作规程、劳动纪律和安全条例。
2、外出使用交通工具时，不乘坐无牌、无证、超载的车辆、船只和非客运的车辆、船只。
3、在实习教学活动中不去各类娱乐场所及网吧等处活动。
4、不到池塘水库及江河湖泊游泳，不攀爬危险物。
5、出项在外时要举止文明。认真了解并尊重当地的乡规民约、风俗习惯，避免与陌生人发生任何形式的冲突。
6、不酗酒，不参与各种赌博活动。
7、严格遵守交通法规，杜绝交通意外的发生。
8、注意饮食安全。不食用对健康有害的食品（饮料），不到没有卫生许可证的摊点就餐。
9、在校外实习时严格遵守国家法律法规和实习单位的各项规定，对自己的人身及财产安全负责，在实习单位外出同时向实习单位和学校履行请假手续（节日外出履行告知义务），如有异常情况及时向校内指导教师和辅导员报告。承诺人（签字）： 年 月 日
夏青传媒学院校外自主实习成绩考核基本标准（试 行）（实习单位指导教师评分参考）18-20分 15-17分 13-14分 11-12分 0-10分 实1.工作积极主动。1.工作负责。1.工作努力。1.勉强完成工作。1.不能完成工作。习2.虚心服从领导，2.虚心服从领2.服从领导，听2.服从领导，听从2.不服从领导，不态尊重指导人员，谦导，尊重指导人从指导。指导。听取指导。度 逊好学。员，认真好学。3.能够遵守规章3.能够遵守规章制3.违反规章制度。
3.自觉遵守规章3.能够遵守规章制度。度。20% 制度。制度。25-30分 20-24分 17-19分 14-16分 0-13分 工1.能按实习大纲1.能按实习大纲能在他人帮助在他人的帮助下，基本上不能完成实作的要求独立、出色的要求基本独立下，运用所学知能基本完成实习大习大纲要求和各项能地完成各项任务。地完成各项任识，完成实习大纲要求和各项任任务。力 2.能较好地理论务。纲要求和各项任务。联系实际，勇于改2.能够理论联系务。30% 革并有一定成果。实际，提出合理化建设。45-50分 40-44分 36-39分 30-35分 0-29分 1.能出色完成计1.能较好完成计1.能完成计划指1.基本能完成计1.未能完成计划指划指定的实习任划指定的实习任定的实习任务。划指定的实习任定的实习任务。务。务。2.能在工作中运务。2.不能在工作中运2.能在工作中创2.能在工作中熟用所学知识与方2.能在工作中尝试用所学知识与方造性地运用所学练地运用所学知法。运用所学知识与方法。知识与方法。识与方法。3能适应工作环法。3.不能很好地适应实3.能很好地适应3.能较好地适应境，并在工作中3.基本能适应工作工作环境，工作开习工作环境，与各方工作环境，与各体现合作精神。环境，在工作中具展相对困难。效工作关系和谐，并方工作关系和4.能开展工作调有合作精神。4.没有开展专业性果 在工作中充分体谐，并在工作中查，并形成调研4.基本能按时完成调研 现合作精神。充分体现合作精报告。专业性调研。5.不能独立完成实 50% 4.能很好地结合神。5.实习报告质量5.基本能独立完成习报告。学科知识开展专4.能较好结合学尚可。实习报告。业性调研，调研报科知识开展专业 告质量高。性调研，调研报5.实习报告质量告质量较高。高。5.实习报告质量较高。说明：1.指导教师和带队教师根据考核标准给实习生的每项表现打出具体分数，各项得分相加即为总分。
邯郸学院夏青传媒学院学生实习鉴定表
实习名称 实习地点 实习时间 学生姓名 学
号 班
级
实
习
内
容 实习评 语 思想品德、实习态度、实习纪律（20分）实 理论水平、业务技能、动手操作能力（30分）习
成 实习效果（50分）绩
总成绩 校外指导教师（签名）
实习单位（盖章）年 月 日
实习计划 内容包括时间、地点、实习的基本内容和方式等： 校内指导教师意见： 指导教师签名： 时 间： 年 月 日 10 实习单位基本情况 实习单位全称 地 址 单位联系电话 单位联系人 实习单位简介：
实习日志 时 间： 年 月 日 实习日志 时 间： 年 月 日
实习日志 时 间： 年 月 日 实习日志 时 间： 年 月 日
实习日志 时 间： 年 月 日 实习日志 时 间： 年 月 日 注：根据实习内容和实习时间请自行打印该页，要求每天手写实习记录。邯郸学院夏青传媒学院实习报告
实习名称 实习地点 实习时间
学生姓名 学
号 班
级 实习报 告 评 语 实习报告指导教师 成绩（签名）（30分）
实
习
报
告
夏青传媒学院校外自主实习答辩成绩评定表（请参加实习答辩的 答辩
答辩记录人
时间(一)实习生专业实习自我陈述情况
(二)专家提问及实习生回答情况(三)答辩专家组意见 负责人签名： 20 年 月 日(四)专业实习答辩成绩评定结论 该生实习成绩为： □ 通过 □ 不通过 自主实习领导小组组长签名： 20 年 月 日
附件3 夏青传媒学院 级自主实习情况登记表（辅导员）
年级： 专
业班级： 校内指导教师： 辅导员（签字）： 实习单位名称（XX学生联系实习指导老师姓名 性别 专业班级 单位电话 家庭电话 登记日期 签字确认 省XX地区XX名电话（单位）称）
注：辅导员需将签字确认后的汇总表统计好，交各专业教研室主任，教研室负责规档。
夏青传媒学院校外自主实习成绩汇总表(校内教师填写)成绩分配比例：校外成绩占 校内成绩占 教研室主任（签字）专业 序号 班级 学号 姓名 校外成绩 校内成绩 总成绩 1 2 3
夏青传媒学院校外实习成绩汇总表(校内教师填写)专业 序号 班级 学
号 姓名 校外成绩 校内成绩 总成绩2
夏青传媒学院自主实习指导教师联系情况登记表
教师姓名： 所带专业班级：
周次 学生姓名 联系日期 联系方式 联系主要内容 备注
1、本表为实习指导老师课时量依据，院办负责随时抽查联系情况。
2、请指导教师按真实情况填写，该表内容涉及学生实习成绩和评估依据。
如何填写实习手册
一,目的要求毕业实习是教学过程中的重要组成部分,要求学生通过毕业实习,理论联系实际,加深对所学专业的感性认识,巩固和提高所学的基础理论及专业知识;在实习中获得实际知识和实际工作技能;培养独立工作和解决实际问题的能力.二,实习时间,实习内容按相关专三,实习纪律与成绩考核1.学生必须按教学计划参加实习,如确因特殊情况不能按期参加实习的学生,须事先提出书面申请,经班主任审核后,报教学管理部批准后可予延期实习.2.实习生应严格遵守所在实习单位的作息制度,不得迟到,早退;有事必须事先向指导老师请假.3.实习生应严格遵守国家法律法规及学校与实习单位的有关规章制度,维护社会安定和实习秩序.4.实习生应严格遵守操作规程,劳动纪律,保证实习安全,如有违反操作规程造成损失者,根据情节轻重给予批评教育,直至纪律处分.实习生要爱护实习单位的仪器,设备及劳动工具,如有损坏,应按实习单位工作人员损坏公物赔偿制度进行赔偿和处理.凡不参加实习的时间超过规定实习时间的三分之一者,不予评定实习成绩,并视其具体情况,决定是否给予补实习,补实习应按规定缴费.学生要按照实习大纲要求进行实习,毕业实习结束前要进行理论考核;毕业实习结束后,按要求撰写实习小结和毕业论文.上海交通大学网络教育学院医学院分院实习生职责一,学生在毕业实习期间,应遵守学校和实习单位各项有关规章制度.二,学生到达实习岗位后,称为实习生,在政治思想,业务学习,生活管理等方面应服从实习单位的领导,及时完成导师交给的各项任务.三,实习生应参加实习单位及科室内的有关业务,科研以及必要的会议.四,实习生应尊敬师长和各部门工作人员,服从指导教师的工作安排,课题分配和带教指导.五,实习生在实习中不仅要了解和熟悉所在实习单位的各项规章制度,现行管理体制,管理职能,管理现状和发展趋势,而且必须在导师的具体带教和指导下,选择与当前市场经济体制和卫生体制改革有关医,教,研,产,管等方面的有探讨价值的新课题,进行认真的课题设计,调查研究,积累资料和收集数据,最后撰写论文(专科学生撰写毕业小结),申请学位的毕业生还必须通过论文答辩.六,实习生在实习期间按实习单位规定的作息制度进行作息.实习生请假除按学院及学习中心的规定外,还应遵守实习单位的请假制度.请假期超过每一轮转时间的三分之一者,应在实习结束后补完该实习内容.七,实习生上班时间内不得擅自窜岗离岗,因工作需要离开应说明去向.不在电话中与同学和朋友作与上班无关的交流.八,实习生在工作和学习中必须谦虚谨慎,认真踏实,循序渐进,养成理论联系实际,严肃认真的科学态度和实事求是的工作作风,做好毕业设计.不弄虚作假,不拼凑数据,不剽窃他人的文章,按时按质完成实习小结和毕业论文.九,实习生要爱护实习单位的办公设备及国家一切财产,如有损坏,应按实习单位工作人员损坏赔偿方法处理.实习生在实习期间发生差错,事故,按法律法规承担相应责任.十,对实习单位的组织,设备,科研成就及有关医疗统计数字等情况属于保密范围的,不得向外泄露.十一,对执行本制度良好的实习生,可结合鉴定予以表扬,实习生如有违法乱纪行为者,应及时向学院报告,按情节轻重给予批评教育或纪律处分.毕业实习安排与要求毕业实习是专业教育过程中重要的教学阶段,是培养学生理论联系实际,综合应用所学知识解决实际问题和进行科学研究训练,锻炼学生独立工作能力的重要教学环节与有效手段.为保证毕业实习环节的顺利进行,现公布护理,公共事业管理,生物医工专科和本科学历教育学生毕业实习的安排及要求:一,毕业实习安排各专业实习总体安排,共12周.1,公共事业管理:卫生方向的学生可在各级医院及卫生行政管理部门的行政科,人事科和业务管理,医疗管理,卫生管理,预防保健管理的科教科,后勤保障管理等职能部门任选二个部门轮转实习.药事管理方向的学生可在医院药房,医药公司,医药行政管理及执法部门或各类医药研究及教育培训机构的制剂,配剂,药库,药监等职能部门任选二个部门轮转实习.二,毕业实习的要求1.毕业实习单位应是具备一定教学条件,能满足学生实习要求的企事业单位.护理专业学生必须到二级及以上综合性医院实习.实习单位原则上由学习中心统一安排;经学习中心审批同意也可由学生本人根据单位要求和实际工作需求自行联系符合实习要求的实习单位.学院努力协助学习中心联系,安排实习单位.2.实习单位应具有本专业本科以上学历或中级(含)以上专业技术职务的教师担任专职或兼职实习指导教师.指导教师的职责主要是执行和落实实习计划,指导学生解决实习中遇到的问题,评定实习近平时成绩等.每个实习点应有一名教师全面负责学生实习工作.四,毕业实习成绩评定与归档
告别学校，初来乍到医院深深地体会到护理工作的不容易，但是刚开始的不习惯并没有打击到我们对工作的那份热爱之情，我们几个小护士总会跟在带教老师的屁股后面，不放过老师的每一个操作细节，还做了小笔记，方便不懂的地方能及时向老师询问，老师也总会不厌其烦的为我们讲解。在内科实习的日子里我了解到收治病人的一般过程；如测量生命体征，询问病人病史，过敏史，等 认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。在以后的实习中我一定会努力学习过多的护理知识。
外科
转瞬间在外科实习就要结束了，在这期间使我全面了解了外科的护理工作，掌握了外科常见的护理技术操作，如 胃肠减压，留置尿管，外周留置静脉留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎，疝气，甲状腺，这些外科常见病的术后护理，掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后护理，可以独立承当外科常见的急腹症阑尾炎，术前的准备工作和术后的护理，这段时间明白了外科亦如手术室，要求护士具备短时间处理大批问题的应急能力及较强的技术水平。
妇科
半年的时间让我没有了刚开始的那种激动，心中更多的是责任和理解，懂得了保护生命，减轻痛苦，增进健康是我们的职责。轮转
到妇科后，努力将自己在书中所学知识运用到实际操作，在老师的指导下，我基本掌握了妇科一些常见病的基本护理以及基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性，以前在学校所学的都是理论上的，现在接触到临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并不是都像书上说的那么典型，很多时候都是要靠自己平时在工作中积累的经验，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累更多的经验。
儿科
儿科医学已成为独具特色的医学学科。但儿科病种繁多, 跨年龄段大, 亚科分类多, 工作量大, 具有患儿不能表述主观体验, 家长护子心切、容易激动等特点, 这使得刚进入临床的医学生无所适从。为引导医学生尽快进入实习医师角色, 在有限的实习期内积累更多的临床经验, 掌握更多的专业技能, 我们对传统实习模式进行了改革, 获得了较好的效果。
1 对象与方法
1.1 对象
研究对象为2008—2009年在四川省广汉市妇幼保健院和泸州医学院附属医院儿科实习的临床医学专业学生, 均为全国高考统招生, 五年制本科, 儿科实习时间均为8周。将2008年实习的60名学生随机均分为实验组 (T) 和对照组 (C) 各30人。两组学生年龄、带教教师水平、在校理论课成绩等比较, 均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 内容和方法
实验组采用改良带教法, 对照组采用传统带教法。实习结束后评价实习效果。其中改良带教法的基本方法和程序如下。
1.2.1入科前培训
要求教学秘书在实习第一天就对医学生进行集中培训, 并上好入科指导第一课。带领医学生认识带教教师, 消除学生的顾虑。主要内容有: (1) 介绍环境, 熟悉科室规章制度、实习生纪律和职责, 以及医德医风和法制建设等。 (2) 了解入科8周的技能掌握进度、时间安排, 明确需要掌握的技能及完成的实习任务 (见表1) 。
注:夜间小讲座均由高级职称、高年资教师备课后讲授
1.2.2 提前接触临床活动
传统的实习模式是多名医学生跟随带教教师接触所管病区患儿, 由于儿科患者年龄特点以及家长的不配合, 在病史采集、体格检查方面无法让每个医学生都能亲身体验, 因此, 很多医学生经常作为被动的听众和观众, 并没有真正意义上接触临床, 从而丧失了学习的主动性和积极性。为此, 要求实验组医学生: (1) 每天早上提前20分钟到岗, 进入病房, 了解所管患儿前一天的病情变化及各项检查结果, 与患儿及其家属进行沟通, 建立良好的医患关系, 进行病史采集、体检等;查房时由医学生汇报患儿的病情, 提出当天的诊疗重点。 (2) 每人分配1～3个固定的床位, 跟主管医生一起管理患儿。 (3) 每天上、下午各巡视病房一次, 随时了解患儿病情。 (4) 每周四进行一次大病区病情汇报, 使信息互通, 不拘泥于各自所管理的病种。 (5) 每周五教学查房, 随机挑选医学生汇报病史, 对患儿进行全面体检, 由带教教师总结存在的问题。 (6) 查房时随机抽查医学生的完整病历、病程记录、出院记录等医疗文件, 着重培养其诊疗逻辑思维能力。
1.2.3 模拟医学有助于提高技能操作水平
临床技能操作是临床技能训练中的重要部分, 随着法制的完善及人们维权意识的增强, 医学生在患者身上操作训练的机会越来越少, 因此, 制约了其动手能力的提高。针对这一现象, 模拟医学作为一种新的教学手段应运而生, 并逐渐得到重视。模拟医学的应用, 在一定程度上缓解了临床教学中学生多、病例少的矛盾, 避免了患者或其家属不愿接受临床示教的尴尬, 有效弥补了教学资源的不足。为了配合儿科教学, 我院购进了一整套适合儿科教学的模拟患者及操作模块。结合医学生实习特点进行操作技能训练, 包括静脉穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、新生儿窒息复苏操作等。操作前分析可能出现的问题并提出处理措施, 即如何在操作前与患者及其家属沟通, 取得他们的信任等。应用模拟医学教学时, 由医学生根据理论及教学光碟先独立操作一次, 针对操作过程中出现的错误及不足之处及时纠正和总结, 充分调动其主观能动性, 增强了自主意识。
1.2.4 开展循证医学 (EBM) 教育, 每周举办读书报告会
每周挑选有代表性的病例, 根据患儿的临床特征、诊断、治疗、预后等, 鼓励实验组医学生按下列步骤接受EBM教育[1]: (1) 根据临床信息提出所要解决的问题。 (2) 寻找问题的证据。对文献中的证据进行检索, 搜集证据。 (3) 对所获得的证据进行真实性和临床实用性的评价。 (4) 将证据与患者的个体因素相结合作出医疗决策并予以实施。 (5) 对整个医疗过程进行总体评价。在此过程中, 实验组医学生选择自己感兴趣的内容, 共同努力、查阅资料, 制作多媒体课件进行演讲和报告。
2 评价
2.1 病例分析测评
指定两名带教教师对两组医学生进行病例分析测试, 并根据住院医师规范化培训的评分标准进行评分。评分项目有:主诉提炼和病史采集;体格检查手法的规范性、准确性;辅助检查的判读;鉴别诊断及依据 (至少3种) ;进一步应做哪些辅助检查, 目前的治疗方案。
2.2 病历书写
随机抽查两组医学生的病历、医疗文书, 并按病历质量评分标准进行评分。
2.3 技能操作
根据住院医师规范化培训的评分标准进行评分, 即:是否提前与家属沟通, 沟通技巧, 操作的手法及无菌观念, 定位是否准确, 操作后对患者的安排及操作器械的清理等。
2.4 问卷调查
对患儿家属进行问卷调查[2,3], 以获得家属对实验组医学生的总体评价;对实验组医学生进行问卷调查, 以了解医学生对改良后带教方法的评价。
2.5 统计分析方法
采用SPSS 14.0统计软件进行统计学分析, 数据采用u检验。
3 结果
3.1 两组考评成绩比较 (见表2)
3.2 实习结束后, 客观评价与主观评价结果比较 (见表3、表4)
实习结束后对180名患儿家属及医护同事进行实习效果问卷调查, 主观评价结果对照组与实验组无明显差异。
实习结束后对两组医学生就实习效果主观评价进行问卷调查, 实验组医学生实习效果明显优于对照组, 表现为高分值区间选择者较多, 尤其在EBM等上有明显区分。
4 讨论
(1) 高校扩招后学生素质普遍下滑, 学习主动性、积极性差, 很多医学生由于茫然而随波逐流, 实习盲目而被动。为此, 我们把对医学生的要求细化、规范化、程序化, 加强入科实习前培训, 制定具体培养目标, 明确应掌握的内容, 详细列出实习工作要求, 使医学生心中有数。
本研究表明, 实验组医学生各项考评成绩明显高于对照组;在主观评价中, 实验组医学生认为早期接触临床活动有助于医患沟通能力、临床能力及临床思维的培养, 能了解更多病种, 巩固所学理论知识, 建议这种活动继续开展。这说明改良的实习方法打破了以往集中实习的模式, 患儿及其家属不易产生抵触情绪。
医学生在采集病史及体格检查中会遇到很多问题, 如不知道如何与患者家属沟通, 病史采集不全, 由于患儿不合作不能很好地完成体格检查等。经过主管医师和带教教师的具体指导, 医学生的医患沟通能力、临床技能逐渐提高。通过具体管理患者, 不但培养了学生临床逻辑思维, 而且增强了医学生的主人翁意识和责任感, 有利于其保持对医学的探索精神。
(2) 模拟医学有助于提高操作技能。由于模拟人及操作模块采用了与人体近似的材料, 与在患者身上操作很相似, 所以学生兴趣较浓, 积极性较高, 通过反复练习手法越来越熟练, 无菌意识也逐步增强。模拟医学的应用, 使医学生较早接触临床, 增加了动手机会。
(3) 循证医学慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据, 及结合医师的个人专业技能和多年临床经验, 考虑患者的价值和愿望, 将三者完美地结合起来, 制定出患者的治疗措施。其核心是医疗决策尽量以客观研究 (随机、双盲或三盲) 为依据, 对照前瞻性研究开具处方, 制订医疗方案[4,5]。开展EBM教育改变了以往灌输式的教学方法, 以学生自学为主, 鼓励医学生结合本专业实际, 提出需要解决的问题, 并以问题为基础, 迅速查阅文献, 获取高质量的最佳临床证据, 最终通过讨论、结合自己的临床实际综合分析, 并应用于临床, 解决临床实际问题。21世纪高等教育的主要任务之一是帮助学生学会学习, 学会提出问题, 能独立制订治疗方案。因而在临床教学中引进循证医学十分重要。
我们鼓励医学生选择自己感兴趣的儿科内容, 全组人员共同努力, 查阅资料, 制作成多媒体课件进行演讲。最后发现, 医学生对专题疾病的了解和掌握程度远不是几堂理论课所能比拟的, 而且在查阅资料过程中他们能发现新的问题, 提出自己的见解。EBM教育的目的不仅是使医学生掌握技术, 更重要的是培养医学生科学治病的理念。
(4) 调查结果显示, 客观评价结果两组无明显差异, 可能与问卷设计及“人情打分”有关, 没有统一的量化指标, 因而测评结果较模糊, 需要改进;在主观评价结果中, 实验组医学生的高分值区间选择人数明显多于对照组, 尤其在EBM教育等方面。
总之, 培养融知识、能力、素质为一体的高质量医学人才是高等医学教育的核心和目标。儿科临床毕业实习是医学教育中不可缺少的重要环节, 是一个从理论到实践、理论与实践相结合的过程, 是医学生踏入临床的第一步。改良后的实习模式能协调各方面优势资源, 使儿科实习系统化、程序化、规范化, 缩短了医学生由茫然到了然的适应期, 提高了儿科临床实习质量, 有利于培养适应时代要求的临床医师。
摘要：医学是一门实践性很强的学科, 其教学目的是培养医学生临床工作所需的病例分析、检查患者、技术操作等职业能力。临床见习是医学生掌握临床技能的第一站。儿科有其特殊性, 急需改革实习方法, 规范带教程序, 从而取得良好的教学效果。
关键词：儿科,医学生,实习
参考文献
[1]陈日玲, 陈铭珍, 谭建新, 等.儿科学实习教学中引进循证医学内容教学的作用与意义[J].广东医学院学报, 2009, 27 (1) :101-102.
[2]谢岷, 曹励之, 李清香, 等.临床医学八年制医学生儿科见习方法[J].医学教育探索, 2010, 9 (5) :651-652.
[3]韦桂姬.规范带教程序提高儿科临床实习效果[J].中国高等教育, 2010 (5) :92-93.
[4]何林, 杜小丽.循证医学临床实践指南检索[J].中国组织工程研究与临床康复, 2007, 11 (40) :8173-8177.
【关键词】医学影像专业 超声诊断 教学方法
随着现代科学技术的进步和发展，现代医学技术发展速度也正加快，医学影像学内容也由单一的X线放射诊断发展到包括电子计算机断层扫描（CT）、数字减影血管造影（DSA）、数字X线摄影（CR）、核磁共振成像（MRI）、介入放射学、超声、核素等技术的综合性学科，在现代医疗工作中占有极其重要地位。其中超声以其无放射性、操作简便、经济、可用于术中及床边等优点，常常成为临床上一线检查方法。与其他影像学相比，超声医学实践性更强，集仪器操作技术及诊断思维于一体，需要手、眼、脑并用，因此诊断医生个人操作技术及知识结构决定了其诊断水平。医学影像专业学生如何在实习期间提高操作能力及诊断水平，除了自身努力外，带教教师的教学策略是很重要的影响因素。学生在实习中不仅验证所学的理论知识，更重要的是学会如何理论指导实践，培养较强临床诊断思维及工作能力，以在严峻的就业竞争中增强竞争力。就我多年来影像专业学生实习中的教学工作，总结了以下体会：
1.培养良好的医德，强化法律意识
职业道德教育是实习生培训的重要内容之一，对实习生进行医德医风教育，让其从思想上正确认识人生价值，无论毕业后能否顺利参加工作，只要掌握了过硬的技术，就具有竞争力，就有上岗机会。同时，通过向实习生讲解典型的医疗纠纷，教育其认识到医疗行业面对的是人的健康和生命，风险性较高，故必须端正医德医风，一切以患者为中心。
2.提高学生对超声仪器的操作能力
超声诊断是建立在运用各种扫查切面、扫查方法充分显示病变，并对其声像学特征全面掌握的基础上，病变的“检出”是疾病诊断的前提，因此对检查者的操作技能要求较高，带教过程中应使学生了解仪器的性能和熟悉超声仪器的操作。具体如下：①应向实习学生详细介绍各脏器超声检查前患者的准备及检查过程中患者的体位。②超声诊断仪的使用。使学生了解探头型号的选择，演示正确的手持探头的方法及不同脏器的扫查顺序及切面。熟悉超声诊断仪上常用按键的作用，如何通过调节声像图的增益、聚焦、深度等在保证正确扫查切面的基础上获得清晰地图像。③为使学生有更多的动手机会，鼓励学生互为“模特”进行扫查，熟悉不同脏器的扫查方法及要点，加深对正常脏器声像图表现的认识。
3.声像图分析应结合解剖学、病理学与临床医学
超声诊断学是一门以电子学与医学工程学的最新成就为基础，依靠解剖学、病理学等形态学科，密切结合临床医学，利用体外或腔内超声波照射，非侵入性的获得活性组织和器官的精细大体断层解剖学图像，从而使一些疾病得到早期诊断的新兴学科。这就必须要求在学习的过程中对解剖学的相关知识有所掌握，在熟悉正常的解剖结构的基础上，才能发现异常的情况。从病理及生理的过程来理解超声图像的形成，让学生在了解病变的病理改变的基础上认识超声图像，不就图论图。临床实践是在错综复杂的临床表现中去认识疾病的本质。如肝脓肿的形成过程，脓肿形成早期并不能显示明显脓腔，病人的临床症状不典型，需与肝内占位病变相鉴别，而病情发展到一定程度，内部出现液化坏死，声像图上出现不规则的液性暗区，随着病情的进展可增大，或者治疗好转可逐渐消失。这种疾病的声像图特点在病变的不同时期有差异，这就是“同病异影”。“同病异影”是存在于影像学科的普遍现象，如何做出正确的诊断，为临床提供更多有价值的信息，需要实习教学中培养学生密切结合临床资料综合全面考虑的习惯，增强对疾病的整体认识，提高学生的思维和归纳能力。
4.培养学生规范报告的书写能力
规范的报告书写有助于对疾病的全面分析与理解，有助于诊断思路的条理化。让学生了解超声报告的格式，如：姓名、性别、年龄以及超声检查号、门诊号、住院号、超声表现及超声提示等。超声表现的描述先整体后局部，即先对所检查脏器的整体情况如大小、形态、包膜、内部回声做一整体描述，再对局部病灶重点描述，包括病变的大小、部位、形态、边界、内部回声、内部血流信号以及与周围脏器的关系等等。规范实习生的超声报告书写，正确使用医学术语，使超声报告规范化、条理化。超声诊断分确定性诊断及非确定性诊断。对于结石及典型囊肿可做出确定性诊断，非确定性诊断根据声像图的表现做出提示性的建议：考虑某某疾病的可能性大，不除外某某疾病，性质待定或建议进一步检查等。规范的报告可以为临床医师提供有价值的信息，指导临床医师做出进一步诊疗计划，还可以为实习生走入工作岗位后奠定基础。
5.超声发展的新技术和新进展
近10年来，随着计算机、信息技术、电子技术、压电陶瓷等高科技的迅速发展和临床诊断和治疗的需求，使图像质量和分辨率越来越高，超声诊断范围和信息量不断扩充。当前超声诊断已从单一器官扩大到全身，从静态到动态，从定性到定量，从模拟到全数字化，从单参数到多参数，从二维到三维显示，多普勒彩色血液显示代替了创伤性导管检查，形成了一门新兴的科学——介人性超声学，大大扩充了超声诊断治疗范围，提高了诊断的特异性和信息量。由于其损伤性小，电离辐射轻，价格低廉，易被患者所接受，目前已成为发展最快的成像技术，进入了超声影像学发展的黄金时代。 通过了解超声领域的新技术，能提高对超声医学的兴趣，同时对未来职业的选择有一定的参考。
【参考文献】
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