糖尿病康复

糖尿病康复（通用8篇）

糖尿病康复 篇1

一、糖尿病的康复护理

（一）定期检查视力：所有的糖尿病患者每年都应该去医院检查眼睛。对于1型糖尿病患者来说，青春期过后5年就该开始每年一次的眼科检查。如果糖尿病患者出现视物模糊，部分视力缺失的话，千万不要大意，应与眼科医生更好的交流，增加检查次数，以便及时发现病情的变化，采取早期治疗，防止失明。

（二）改变不良生活方式：戒烟、保持体重在一定范围、经常锻炼(每天适度锻炼30分钟左右)、多喝水少吃盐等，是常见的糖尿病的护理方法。

（三）每天洗脚并注意检查：也是常见的糖尿病的护理方法，对于小伤口、溃疡或起水泡都要认真对待，以防日后发生严重后果。另外，剪脚趾甲时要注意，别剪破周围皮肤。

（四）血糖监测：为实现“治疗达标”，自我监测已成为必要手段。目前国外已将无创性血糖监测系统用于糖尿病人家庭，我国尚未全面推广，但可以通过最简单的尿试纸进行自我监测并做好记录，定期与医生联系，接受血糖检查和指导。

（五）管理自我心情：保持心情舒畅在糖尿病的治疗过程中是非常重要的。在糖尿病的治疗过程中，普遍重视药物治疗，并强调饮食控制和运动，但对于心情方面的影响则往往被人忽视。糖尿病患者的精神压力较大，如果并得不到释放和舒缓，很可能会引起心理障碍，甚至因此对糖尿病的治疗造成不利的影响。

二、糖尿病患者控制血糖的方法

（一）饮食控制血糖：这是最基础的方法。要以低糖、低脂、少盐、高纤维，定时定量，少食多餐为原则。目的在于将饮食总热量和脂类控制在一个较低水平。

1、糖尿病人一定要注意控制身体内的总热能，即控制热量的摄入。控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则。摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少热能摄入，杜绝随时想吃就吃的恶习，消瘦者要增加热量达到标准体重。糖尿病人先用身高(厘米)减去105，得出标准体重(千克)，然后以标准体重乘以5，就得出每天的主食量(克)，如身高170cm的人每天主食量为325g。每天的副食量一般固定：鸡蛋1个，牛奶250克，瘦肉100克(或鱼150克)，豆腐100克，蔬菜500克，植物油15克。

2、糖尿病人要适时供给身体适量的碳水化合物，碳水化合物有单糖（葡萄糖和果糖）、双糖（蔗糖和乳糖）、淀粉、半纤维素、纤维素、复合多糖以及糖的衍生物，它与蛋白质、脂肪同为生物界三大基础物质，为生物的生长、运动、繁殖提供主要能源。目前不主张严控碳水化合物，糖类应占总热能的60%左右。糖类每日进食量可在250克～300克，肥胖应在150克～200克。避免食用单糖或双糖类食物，以多糖类为主。注意像土豆、红薯、山药、芋头、粉条、胡萝卜、爆米花等食物富含淀粉，虽然没有甜味，但它与糊精、纤维素等都是多糖，在消化之后分解成葡萄糖，同样会导致血糖升高。因此，在调节饮食中，不仅要限制含糖量高的甜食，而且对米饭、馒头、饼干等不甜的食物也要加以限制。要适当食用水果，但不能今天吃的多明天吃的少，每天可以吃200g水果，同时要相应减掉25g主食。水果中含有很多微量元素，如铬、锰，对提高体内胰岛素活性有很好的帮助作用。在控制碳水化合物摄入总量的前提下，如果选择碳水化合物含量较低的水果作为加餐，有助于减轻胰腺负担。可以适量吃含糖量不高的青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃、黄瓜、西红柿等瓜果。慎重选用含糖量较高的香蕉、石榴、甜瓜、橘子、梨、荔枝、芒果、甘蔗等。不宜食用干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果及果脯以及含糖量特别高红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等新鲜水果。需要注意的是，每天只吃一些所谓的低糖食品，如豆面、莜面、杂面、燕麦等（其实这些食物的含糖量都在60%～70%左右，只是难以吸收）充饥，易导致出现营养缺乏症，使人日渐疲乏、消瘦、身体免疫力下降，不利于胰岛功能的恢复。同时因为营养摄入不足，人体活动所需的能量只能由身体分解脂肪来提供，可能会引起酮症酸中毒，严重者甚至会危及生命。

3、糖尿病人要严格控制脂肪的摄入量，一般占总能量的20-35%。宜食用植物油脂，慎用动物油脂，避免食用油炸食品、猪皮、鸡皮等高油脂类食物。

4、糖尿病人也应摄入充足的蛋白质，一般占总能量的12-20%。当肾功正常时，糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似，每日用量为每千克体重1-1.2g，如75kg的人用量为75-80g。注意多吃精蛋白如：瘦肉、蛋、奶、鱼类，少吃蛋黄、鱼卵、动物内脏、海鲜等高胆固醇类食物，胆固醇摄入量每天控制在300mg以下。肉、蛋、奶等虽然含糖量不高，却富含蛋白质和脂肪，在体内可转变成葡萄糖，此过程对于糖尿病患者尤为活跃，因此多食也会升高血糖。豆制品含糖和热量都不高，其中的大豆异黄酮对血糖还有一定控制作用，因此豆制品相对于动物蛋白更适合于糖尿病患者，但对并发病糖尿病肾病者，摄入大量的蛋白质会给肾脏带来很大负担，甚至造成不可逆的伤害。

5、供给充足的食物纤维是糖尿病人需要注意的必不可少的事项之一。粗纤维的食物如：糙米、玉米、豆类、绿叶蔬菜、白菜、绿豆芽、黄瓜、芹菜、西红柿等以增加进入胃肠道粗纤维，促进肠蠕动，延缓消化吸收，够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。但是多吃含有较多的膳食纤维的粗粮可增加胃肠的负担，影响营养素的吸收，长期会造成营养不良，而对身体不利。

6、糖尿病人要及时补充充足的维生素和无机盐。凡病情控制不好并发感染或酮症酸中毒的，更要注意补充维生素和无机盐，尤其是维生素B族消耗增多，应给维生素B制剂，改善神经症状。

7、糖尿病人不要过量饮酒。酒精能够产生热能，但是酒精代谢并不需要胰岛素，因此少量饮酒是允许的。

8、糖尿病人合理安排进食很重要。合理安排每日三餐和上午9:00、下午3：00的小餐，但小餐量必须是正餐节减量。不能缺餐、变更餐量或变更每餐时间，每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质，以有利于减缓葡萄糖的吸收。避免缺餐或延后就餐导致的血糖低，出现冒冷汗、头痛、手脚发抖、脾气变坏等低血糖症状。如果等到出现这些低血糖症状，才赶紧找东西来填饱肚子，很可能会因为感到过度饥饿吃得过量，这导致身体承受血糖过低和过高的大幅度波动，进一步恶化糖尿病人胰岛素分泌失调的问题。

9、糖尿病人避免食用高盐食物与过度加工的食品，如罐头、火腿、腊肉、梅干菜、腌菜、泡菜、蜜饯等。

（二）运动控制血糖：长期体育运动可增强体质，使活动的肌肉等靶组织对胰岛素敏感性增强，胰岛素受体数上升，减少降糖药的用量或降低胰岛素的用量。运动能改善肌糖原的氧化代谢及心血管功能，提高机体抗病能力，减少并发症。运动能促进新陈代谢，加速脂肪分解，减少脂肪堆积，促进游离脂肪酸，胆固醇等的利用，以补偿葡萄糖供能不足；降低血清甘油三脂、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，有利于动脉硬化症、高血压、冠心病的防治。糖尿病运动可增强心肺功能，促进全身代谢，对糖尿病并发症起一定的预防作用，还可防止骨质疏松。糖尿病运动还可以陶冶情操，消除应激，改善脑神经功能状态，放松紧张情绪，提高生活质量。

运动锻炼方式可因人而异，不拘形式，选择适合自己的散步、快步走、跑步、打太极、登山、自编体操、健美操、跳舞、游泳等运动。但应以有氧运动，即轻中度活动量的运动为主，运动后心脏跳动不过快、呼吸平缓、产生微汗为原则，避免剧烈运动。活动时间选择餐后1一1.5小时开始，是降血糖的最佳时间。老年肥胖病人早起床后可轻度活动。注射胰岛素的老年人，应避开高峰时间进行活动，以免发生低血糖。

（三）饮茶控制血糖：茶叶也具有降低血糖的作用。喝淡茶，最好喝绿茶。

（四）药物控制血糖：糖尿病患者一般都口服降糖药或注射胰岛素。但一定要根据自身的情况选择药物，不可盲目服药，以防不安全及造成血糖波动，影响疗效。并且注意使用量，避免药物过量导致的低血糖。糖尿病首先应用口服降糖药物，治疗无效方增加胰岛素治疗。在糖尿病人的长期治疗中，口服降糖药的用药是最主要的，胰岛素注射仅作为强化用药，切莫本末倒置。目前一些中药同样具有降低血糖的作用，糖尿病患者可以选择看中医。或者一些药膳效果也很不错。

三、糖尿病并发症注意事项

糖尿病人若长期没有控制好血糖水平，可能引起并发症，包括影响眼睛视觉，产生白内障，严重则可能造成心脏病、中风、截肢和肾衰竭等。

1、眼部病变：糖尿病病程超过10年，大部分病人合并不同程度的视网膜病变。常见的病变有虹膜炎、青光眼、白内障等。首先，糖尿病患者并发眼病则可以有棉絮状白斑的症状，也叫软性渗出，是因为视网膜神经纤维层的局限性、缺血性坏死等逐渐被胶质组织所代替而形成的棉絮状白斑，呈灰白色或乳脂色。其次，硬性渗出斑也是糖尿病眼病的症状，患者表现为边界清楚的白色、黄白色的斑点，大小类似于微血管瘤或小的点状出血，是水肿后神经组织分解产生的脂质堆积。再次，糖尿病眼病的症状还会有视网膜出血斑的症状，这种症状可以与视网膜血管瘤同时出现或前或后发生，多位于视网膜血管下，呈圆点状暗红斑，在糖尿病眼病严重时会有浅层条状或火焰状出血斑。最后、还有视网膜动脉的改变是晚期糖尿病眼病的症状，患者可见动脉小分支呈白线状且白线很细、色淡，常被周围新生血管所掩盖，这种末梢小动脉的改变，可能是糖尿病特异性的动脉改变。

对于2型糖尿病患者来说，从发病起应每年检查1次，对于1型糖尿病患者来说，发病5年后应每年检查1次;如有视网膜病变，则应缩短眼科随诊时间，如每半年或3个月1次。同时，要严格控制血糖和血压，降低血脂，尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现;而对于眼底发生中期改变的糖尿病人来说，应该积极进行治疗，尽可能保存现有的视力，改善视网膜的缺血缺氧状态以阻止视网膜不健康血管的发生，防止视力进一步丧失。

2、糖尿病足：糖尿病病人因末梢神经病变，下肢供血不足及细菌感染引起足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。糖尿病患长期控制不良常会有脚部的感觉神经变迟钝和麻木的现象，例如踩到像图钉那么尖的东西，而不觉疼痛，也有患者冬天用热水带热敷，一直嫌不够热，结果把皮肤给烫伤还不知道。糖尿病患者出现脚干发痒其实是出现糖尿病足的前兆。糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽，俗称烂腿，是糖尿病慢性致残、致死的重要原因。如果糖尿病患者在足部瘙痒的同时，伴随着走路间歇式疼痛，就应该尽早去医院做下肢彩超和肌电图检查，排查糖尿病足。糖尿病足病的发病主要病因是糖尿病患者血管栓塞，从而导致末梢神经病变，下肢动脉供血不足，细菌感染等多种因素所致。足部瘙痒可因糖尿病足神经病变引起，也可因血管病变而导致下肢循坏障碍引起，这也是糖尿病患者为何会脚干发痒原因。

糖尿病患者应经常自查足部，若发生有水泡、皮裂、磨伤、胼胝、足癣、甲沟炎等任何微小的足部损伤和感染最好及时去医院治疗，不要随意自行处理，以免形成溃疡或坏疽。糖尿病患者趾甲不宜过长，以免损伤皮肤，要将趾甲剪平，不要修剪得太短，与皮肤边缘保持一定距离，并把边缘磨光滑。糖尿病患者平时要穿舒适的鞋子和袜子，避免穿硬底鞋、高跟鞋，袜子以棉质为主，保证平整、无褶皱，袜口不宜过紧，以免影响血液循环。糖尿病患者休息时应将双脚抬高，促进静脉回流，有效防止代谢产物的蓄积。糖尿病患者适当按摩与活动下肢可以促进血液循环，改善神经功能，但不可过量活动，避免行走及站立过久等，以免增加足部负荷。每天用温水泡脚并按摩下肢可以促进下肢血液循环，改善局部症状。糖尿病患者感知外界温度的能力下降，泡脚时要先试水的温度，或用温度计测量，以37℃为宜，避免因水温过高引发足部感染。泡脚过程中人体血液循环加快，时间过长容易影响心脏，而且血液流向下肢可能导致脑部供血不足而感到头晕甚至昏厥，因此糖尿病患者泡脚时间不宜过长，以15～30分钟为宜。患者如需使用中药泡脚，一般选用木盆或搪瓷盆，避免脚盆与中药中的一些成分发生反应，影响药物的疗效。糖尿病患者泡脚后要注意保暖，待全身热度缓缓降低后才可结束，泡脚过程中出现胸闷、头晕的感觉，应暂时停止泡脚，马上躺下休息。糖尿病患者饭后立即用热水泡脚，本该流向消化系统的血液转而流向下肢，可能影响消化吸收，最好吃完饭过1～2小时后再泡脚，足部有感染或出血情况时禁止泡脚。

3、感染：糖尿病病人的高血糖状态有利于细菌在体内生长繁殖，同时高血糖状态也抑制白细胞吞噬细菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常见的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等.4、心脏病变：糖尿病人发生冠心病的机会是非糖尿病病人的2～3倍，常见的有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗塞等。

5、脑梗塞脑出血：这是糖尿病并发症中高危一种疾病，如果发现治疗不及时，病人会出现晕迷，休克，随便会出现生命危险。

6、神经病变：在高血糖状态下，神经细胞、神经纤维易产生病变。临床表现为四肢末梢自发性刀割样和烧灼感疼痛、麻木感、感觉减退。个别患者出现局部肌无力、肌萎缩，且是对称性的。植物神经功能紊乱则表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等。

糖尿病引起患者手脚和背部的疼痛是会达到让患者睡不着觉的程度。开始觉得只是手脚发麻，一段时间后从手脚的麻木逐渐发展到疼痛，后来还有烧灼一样的痛。慢慢地，背部出现放电样的疼痛，这大大的降低了广大有此疼痛症状患者们的生活质量。

7、贫血：糖尿病病人中如果有明显氮质血症的，那么可能有轻中度的贫血，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与长期限制蛋白饮食，氮质血症有关。

8、低血糖

（1）机理 ①糖尿病的药物治疗有口服降血糖药或注射胰岛素两种方法。其结果都易使血糖降低。但如果运用不当，使血糖下降过多的话，就会引起低血糖的发生。②如果病人因为各种原因食欲不好，或根本未进食，腹泻、呕吐不止，但还按照平时的水平服用降血糖药或注射胰岛素的话，不但出现低血糖反应，严重者还可引起低血糖昏迷。

（2）识别低血糖症 ①心慌、冷汗、全身发抖。②异常空腹或饥饿感、恶心。③嗜睡、昏睡、头痛、精神不集中。

（3）识别低血糖昏迷 ①之前有心慌、冷汗、恶心的感觉，逐渐昏睡，呼之不应。②早晨起床时间，怎么也叫不醒，浑身发凉，可见出冷汗，但没有发现明显的生命体征的不正常。③有糖尿病史，口服降糖药，近几天进食不正常，或腹泻，呕吐、感冒发烧，逐渐出现意识障碍、神志恍惚，发展为昏迷。

（4）治疗预防低血糖最常见的方式是携带糖块。在发生低血糖昏迷时，应立即补充葡萄糖。

9、酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒多发生于胰岛素依赖型糖尿病未经治疗、治疗中断或存在应激情况时。糖尿病病人胰岛素严重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸进入肝脏氧化，其中间代谢产物酮体在血中的浓度显著升高，而肝外组织对酮体的利用大大减少，导致高酮体血症和尿酮体。

（1）酮症酸中毒机理：由于胰岛素不足，细胞可利用的能量减少，导致体内脂肪分解加快。酮体是脂肪分解后产生的物质，正常时在血液含量很少，几乎不被测出。当脂肪加快分解，血液中酮体大大增加，就叫做酮症。这时血液就会变成酸性，称作酮症酸中毒，严重者发生昏迷。

（2）表现①易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。②食欲减退、腹痛、恶心、呕吐。③嗜睡、意识模糊、呼吸加深加快，呼气如烂苹果味，最后发生昏迷。④化验检查：血糖很高，血中出现酮体，血液变成酸性。

（3）治疗:酮症的首选药物为胰岛素。目前认为正确的饮食干预有助于预防和解除酮症。

10、性功能障碍：女生可能闭经，男性可能性无能。中老年一定要定期检查身体，特别是那些患有高血压、高血脂及冠心病者，要尽早治疗，因为这些病最容易引起糖尿病的晚期病症的发生。

11、糖尿病肾病

糖尿病肾病病人早期一般无浮肿，小部分病人在降低血浆蛋白之前，会有轻度的浮肿，当24小时尿蛋白超过3克时，浮肿就会出现。明显的全身浮肿，仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。

初期由于肾小球过滤增高和滤过膜上电荷改变，尿液中只有少量的白蛋白出现，属于选择性蛋白尿，没有球蛋白增加，这种状态可持续多年。伴随病变的进一步发展，尿蛋白逐渐演变成重度蛋白尿，假如尿蛋白超过每天三克，就是预后不良的征兆。糖尿病性肾病患者蛋白尿的严重程度多呈进行性发展，直至出现肾病综合征。

当出现一些蛋白尿、眼睑浮肿、眼底病变的时候，患者已经到了中晚期阶段。糖尿病肾病一旦发病，病情就会逐渐恶化，随之而来的，还可能出现高血压、身体浮肿等症状。最终发展成为糖尿病肾衰竭或者尿毒症。通常I型糖尿病患者大多数都会死于糖尿病肾病，所以青少年糖尿病患者在病情比较轻的时候不要忽视对肾部的保护，有效的预防糖尿病肾病。不过大多数糖尿病肾病主要出现在中老年患者人群中，而且一般糖尿病病程比较长。糖尿病病史长达6到10年以上的并且出现持续性微量蛋白尿，排除其他的肾脏疾病便可诊断为早期糖尿病肾病。

糖尿病病人假如血糖控制不好，一旦发生肾脏损害，形成糖尿病肾病后，加之糖尿病肾病可选择的治疗药物少，且医学界目前有效治疗效果差，病情往往呈进行性发展，直到发展为尿毒症。得了尿毒症就意味着这辈子都要透析，即利用仪器把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液治疗疾病。这类患者每周一般要做1～2次透析，病况严重者还要更多次。普通血液透析约400元一次，就算一周一次一个月也要花1600元。

研究表明，糖尿病发病后10年有30%～40%的患者至少会发生一种并发症。视网膜病变在病程为10年和15年后，有40%～50%和70%～80%的患者并发该病。大约有10%的患者在起病15年后会发展成严重的视力损伤，而2%的患者将完全失明。神经病变患病率在糖尿病病程为5年、10年、20年后分别可达到30%～40%、60%～70%和90%。糖尿病患者心血管病发生的危险性较一般人群增加2～4倍，并且发病年龄提前。由于糖尿病患者的血管和神经病变，常导致足部溃疡，进而截肢。

糖尿病康复 篇2

1资料与方法

1.1一般资料选取笔者所在社区2014年1月~2015年1月90例糖尿病患者,所有患者均符合糖尿病诊断标准。随机分为常规组和康复宣教组各45例。常规组中男32例,女13例,年龄(50.2±12.4)岁。康复宣教组中男26例,女19例;年龄(52.3±11.5)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法两组均实施药物治疗,应用格列苯脲片0.25mg,1~6片/d,应用格列喹酮片,30~180mg/d,分2~3次在患者餐前30min口服。为常规组通过板报、方法健康小册子以及面对面指导等方式实施常规教育,为康复宣教组患者实施康复宣教,组织患者听取健康宣教讲座,讲座分为三个课时。第一课时,为患者讲解糖尿病相关知识,包括并发症、定义、分型等,使患者了解控制血糖的必要性。告知患者糖尿病具有不可治愈性,患者一旦患有糖尿病,将会伴随患者终身,鼓励患者严格控制血糖。告知患者不要出现抑郁和焦虑情绪,虽然当前临床中仍然没有治愈糖尿病的案例,但是只要严格控制血糖,改善生活习惯,就可以制止糖尿病病情发展,对患者不良情绪进行安抚,消除患者的畏惧情绪,提升患者依从性。耐心为患者讲解治疗糖尿病的方法和重要原则,帮助患者正确认识糖尿病,鼓励患者接受患病现实,促使患者主动参与治疗和积极配合治疗。课时完毕以后,为患者播放糖尿病宣传片。第二课时,告知患者正确注射胰岛素的方法,使患者了解常用的糖尿病药物所具有的作用,告知患者注意事项和不良反应,教会患者定期进行血糖检测,嘱咐患者养成良好的运动习惯和生活习惯,养成自我监测血糖的习惯。告知患者戒烟戒酒的重要性和作用,吸烟和饮酒对于糖尿病患者均十分有害,烟碱可以促进分泌肾上腺素,进而加快肝糖元分解的速度,使血糖升高,此外,吸烟还可以增多儿茶酚胺的分泌,引起冠状动脉痉挛,促进冠心病发展。告知患者酒精会对糖异生过程产生抑制,进而引发低血糖。若患者想要饮酒,最好选择果酒或者啤酒,在饮酒过程中,对热量进行严格计算,并且将主食量减少。课时结束以后为患者播放宣传片。第三课时,为患者详细讲解糖尿病并发症的相关知识,使患者明确并发症的危害,教会患者预防和识别低血糖的方法,使患者明确定期复查所具有的重要性。指导患者采用正确的方式进行锻炼,可以做健身操、广播操、慢跑、散步、太极拳等,坚持适度原则。课时完成以后,为患者播放宣传片。

1.3观察指标对两组的焦虑和抑郁情绪以及血糖控制情况进行观察,运用焦虑抑郁联合评定的方法,0~7分为无表现,8~10分为可疑,11~21分为有反应。焦虑和抑郁评分越高,说明患者焦虑和抑郁情绪越严重。对两组患者空腹血糖和餐后2h血糖情况进行测量,及时记录详细数据。

1.4统计学处理数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者情绪评分结果比较对两组焦虑和抑郁评分结果进行比较,康复宣教组的焦虑情绪得分和抑郁情绪得分均显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组血糖控制结果比较对两组血糖控制情况进行对比,康复宣教组的空腹血糖和餐后2h血糖均比常规组低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

糖尿病的危险因素很多,如体力活动少、肥胖、冠心病、遗传等,特别是年龄在60岁以上的老年糖尿病患者,其存在很强的孤独感,容易失眠、焦虑、固执,同时,其自控能力有所减退,分析能力和记忆能力均有所下降,心理也十分脆弱。再加上患者对于糖尿病控制比较怠慢,这些均对于治疗糖尿病十分不利。在糖尿病三级预防中,康复宣教的地位十分重要,伴随着我国糖尿病患者数量不断增加,糖尿病的康复宣教具有重要的作用。相关研究资料表明,在我国所有糖尿病患者中,90%~95%患者为2型糖尿病,并且2型糖尿病在早期阶段中,并没有特殊症状,确诊时,很多患者均已经出现很严重的糖尿病并发症,糖尿病对人们的身体健康和心理健康均产生了严重的威胁和影响。康复宣教的目的在于促使糖尿病患者掌握糖尿病和并发症的相关知识,通过建立良好的生活方式和行为习惯,将危险因素消除,对糖尿病病情进行控制,抑制病情发展,避免发生并发症,进而有效保护健康。所以,除了为糖尿病患者实施药物治疗,为患者实施康复宣教十分有必要。

本研究结果表明,实施康复宣教的康复宣教组患者,不管是血糖控制情况,还是抑郁、焦虑等情绪,均优于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。

总之,为社区糖尿病患者实施康复宣教,能够有效促进患者控制血糖,改善患者抑郁和焦虑等情绪。康复宣教是一种行之有效的方法,能够有效促进患者认识糖尿病和并发症,进而采取正确的方法控制血糖,防止发生并发症。

摘要：选取社区糖尿病患者90例作为研究对象,对患者实施随机分组,分成常规组和康复宣教组各45例。对康复宣教组实施康复宣教,对比两组焦虑和抑郁情绪以及血糖控制情况。康复宣教组的焦虑情绪和抑郁情绪均明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。康复宣教组的空腹血糖和餐后2h血糖控制情况均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。为社区糖尿病患者实施康复宣教,能够有效改善患者不良情绪,缓解患者焦虑情绪和抑郁情绪,提升患者血糖控制效果。因此,应在临床中应用康复宣教。

关键词：康复宣教,社区,糖尿病

参考文献

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[2]王希香,解辉,刘娜.奥瑞姆自护理论在老年糖尿病患者跟进式自护教育的应用[J].中国农村卫生,2015,21(3):49.

[3]雷淑青.临床护理路径在糖尿病健康教育38例中的应用[J].中国民族民间医药,2015,19(8):130-131.

糖尿病眼病的康复治疗 篇3

积极控制原发病和并发症

血糖控制不良是糖尿病眼病发生、发展最重要的危险因素。严格控制血糖可使各种眼病的发生率下降76%；80%已经确诊的糖尿病视网膜病变可不再发展；严格控制血糖应该在糖尿病确诊后越早开始越好，目标是将糖化血红蛋白控制在<7.0%。然而，对于严重糖尿病眼病患者，严格控制血糖也不能阻止糖尿病眼病的发展。因此，早期控制血糖有其必要性，尽可能阻止糖尿病眼病的进展。

高血压对糖尿病眼病有促进作用。严格的血压控制能明显减少2型糖尿病患者眼病的发生，其中对收缩压的控制更加重要。

血脂紊乱会引起糖尿病患者视网膜硬性渗出沉积，硬性渗出是一种独立的增加视力损害的危险因素。因此，应该正确处理糖尿病患者的高血压和血脂紊乱。

糖尿病肾病患病率和视网膜病变之间有很强的相关性。蛋白尿的出现是增殖性糖尿病眼病加重的信号，特别是1型糖尿病患者。因此，需要密切监控蛋白尿。

妊娠会加重糖尿病眼病。积极有效地控制糖尿病，使血糖降至正常或接近正常，积极治疗高血压、血脂紊乱，可以预防或延缓糖尿病眼病的发生及发展。

运动康复的目的和原则

运动疗法是一种积极有效的控制血糖的方法。在专科医师的指导下进行适宜适时的运动，有助于控制血糖，提高胰岛素敏感性，改善脂代谢，减轻体重，降低血压，这对预防和改善糖尿病并发症非常重要。

请注意，运动应该遵循个体化、循序渐进和长期坚持的原则。

运动方式

选择有氧运动方式，如步行、慢跑、低阻力功率自行车、游泳、太极拳等，也可以结合放松训练，如静气功。

运动强度

应以中低强度为主。在实际运动实施过程中，可以通过计算脉搏数来衡量运动强度。一般运动过程中的最高脉搏数约在115次/分左右。具体数值应结合患者自身的实际情况而定。

运动时间和频率

推荐运动时间在20～40分钟左右，每周运动锻炼5次较为合理，至少隔天1次。身体状况较好者，可每天1～2次。

注意事项

选择适当的运动方式、强度，在适宜的环境下运动。

运动过程中需警惕不适症状，一旦出现不适应立即停止运动，必要时及时就医；运动需坚持不懈、持之以恒。

避免屏气运动和等长收缩运动（如蹲马步）。

建议在康复医学专业人员的监督下进行科学的评估，以保证运动处方的安全、有效，并满足病人的需求和能力。

有增殖性视网膜病变、增殖前期视网膜病变、黄斑变性的糖尿病患者在开始运动前，需进行细致的眼科筛查，并在专业人员的监督下运动。

存在增殖性视网膜病变或严重非增殖性视网膜病变时，因为有玻璃体出血和视网膜脱落的风险，故禁忌做大强度有氧运动或力量训练。

下列情况时应做眼部检查

1.在确诊糖尿病时就要全面检查眼部，包括测视力、测眼压、查眼底，以后每年复查一次。已有视网膜病变者，应每年复查数次。

2.糖尿病妇女在计划怀孕前12个月内及确定怀孕时应查眼底，以后按照医生要求定期复查。

3.眼压增高，视力下降，出现不能解释的眼部症状、增殖性视网膜病变、黄斑水肿，应及时做眼部检查。

儿童康复中心康复工作总结报告 篇4

总结报告

2014年10月，我院儿童康复中心被贵残联确定为“残疾儿童康复救助项目”定点机构之后，标志着贺州市残疾儿童康复救助项目在我院儿童康复中心正式实施，至2015年3月开始，儿童康复中心先后承担了2014年度42名儿童、2015年度45名儿童以及2016年度60名儿童的康复训练任务。在贵残联的帮助及支持下，我院儿童康复中心都能按时按量完成训练任务，且整体的康复训练效果良好，其中每年家长培训率达到90%以上，儿童康复训练总有效率能达到80%以上，儿童康复评估、训练建档率能达到100%，残疾孩子家长满意率也能达到90%以上。现将项目实施情况汇报如下：

一、训练环境

贺州广济康复医院是贺州市民政局和贺州市卫生局批准的二级非营利性医院，是贺州市新型农村合作医疗定点医院及贺州市城镇职工和城镇居民基本医疗定点机构。医院地处广西贺州市平桂管理区平桂南路48号，毗邻平桂管理区委、区政府，位于平桂管理区中心广场旁，交通便利，环境舒适，安静宜人。儿童康复中心是我院重点学科，一共有三层楼，其中一楼和三楼为训练场所，二楼为病房。为了使孩子们有一个良好的训练环境，医院先后投入100余万元，对儿童康复中心进行了改造，目前儿童康复中心专门为智障儿童开设有集体课教室4间，感统训练室1间，小组课教室2间，个训室5间，生活辅导室1间，儿童评估室1间，教具室1间家长休息室1间，及室外活动场地。配备适合智力残疾儿童康复教育要求的各类康复教学设施、设备和教具。室内外康复训练场所安全、通风透气、采光好、色彩设计及装饰适合儿童的心理特点。十三〃五计划项目实施在即，医院将继续加大对儿童康复中心的投入，增加工作人员和扩建场地，并计划继续添臵一批康复训练器材和教学设备。

二、人员配臵

自2014年被残联定为智力残疾、孤独症、脑瘫儿童康复救助项目”定点机构之后，工作重心开始转向三类特殊孩子康复训练。儿童康复中心现有管理人员2人，医护教人员共18人，其中医生3人、特教老师5人，技士4人，护士6人。为了能提高整体的康复训练效果，我院儿童康复中先后派选多名医教人员前往广西残疾人康复研究中心进修学习三月以上，主修集体教学和个训教学，进一步完善了骨干知识专业配臵，把学到的专业知识传授给其他医教人员，起到了传帮接带的作用。对推动我院残疾儿童教育康复工作起到了非常积极的促进作用，使其康复质量得以提高。此外，在科室内，每周也将开展不同层次的业务培训，包括公开课点评，全方位培训了康复专业人员，普遍提高了医护人员的专业技能和专业素养。使我院儿童康复中心的康复的技术队伍已经具有一定的技术支撑和可持续发展能力，较好地担起了智障儿童的康复项目任务。

三、工作措施

为更好地开展工作，确保各项工作得以有效开展，并将各项工作落实到个人，我院成立了以罗扬涌院长为组长，李永钧儿康主任为副组长的项目工作领导小组，主要负责各项工作的开展及人员的安排，召开每周的工作会议及每月的总结会。领导小组下设4个工作小组：

1、教师培训小组

主要负责医教人员的岗前培训，提升医教人员的综合理论知识及实际操作能力，确保完成工作目标。

2、集体课小组

主要负责集体课教学的工作开展，制定班级一日流程、周主题及教学月主题，负责社会融合的开展、教学环境的布臵以及教学教具的采购及制作等。

3、单训课小组

主要负责单训教学的工作开展，进行智力残疾儿童的评估工作、IEP的制定及教学目标的实施，负责家长培训及单训教学教具的采购及制作等。

4、档案管理小组

主要负责残疾儿童档案收集及管理工作，负责智力残疾儿童数据库的录入、绿卡的签收及档案管理等。

四、项目实施 在项目实施过程中，市残联与我们首先是加大宣传力度，为迅速提高社会对该项目的知晓率，动员社会积极参与，首先通过贺州电视台对我院儿童康复中心实施彩金救助项目进行了特别报道，呼吁这些家庭中有0-7岁的类似智障患儿的应及时筛查、及时进行康复。其次市残联在贺州市三县两区的各个乡镇人群相对密集的地方粘贴彩金救助项目介绍及实施办法，同时联合我院儿童康复中心定期前往各个县区残联进行筛查、登记工作，为下一年的项目实施做准备。为了使每一个孩子取得良好的效果，我们严格按照文件要求科学施训。一是进行残疾儿童能力评估，二是根据评估的情况合理设臵班级，三是科学设臵课程，把个训、组训、集训、社会融合、家长训练有机结合，四是组织集体娱乐和社会适应性活动，让孩子们在快乐中训练，在训练中成长，达到训练效果最大化。

五、存在问题

彩金救助项目是中残联组织开展的一项重大助残项目，我院开展康复训练工作1年多以来，虽然取得了一些成绩，但也存在一些问题。

1、目前在机构接受康复训练的87名患儿百分之九十来自周边县城，而且大部分的孩子又来自农村，家庭收入主要靠几亩田地支撑，没有其他经济来源。而孩子的病情让本不富裕的家庭雪上加霜。由于训练成本的高昂或者由于家长没时间陪同，使得90%以上的患儿无法得到长期的帮助。绝大部分残疾儿童家长的康复意识不强，有些家长不懂得康复的重要性，到机构康复的只占筛查数的三分之一左右。

2、开设机构所需康复费用高，投入成本大。对智力残疾儿童的康复训练的复杂性要求康复教育机构要有充足的训练场地，配备特殊的训练器材、设备以及教、玩具等，所有这些需要投入很大的成本。教学形式多为个别训练，所需配备教师跟孩子的比例为1:1或2，教师的工资加上一个机构的正常运转需要耗费大量的资金，经费的制约，也影响着儿童康复中心的发展。

3、专业技术人员严重匮乏。在我市，对智力残疾儿童康复训练起步较晚，研究和从事这项工作的人员严重匮乏。首先前期筛查不到位或家长对疾病的认识不强，造成这些儿童得不到早期的诊断，导致多数智力残疾儿童得不到早期干预，影响后期康复效果。其次是特殊教育康复人员严重匮乏。特殊教育人才缺乏是一个有目共睹的事实，智力残疾儿童的康复需要综合的多方位的康复训练，因此康复人员必须掌握科学、规范、有效的特殊的训练方法。没有相对专业的从教人员，机构很难开展工作，人员大多都需要自己培养。而特教的工作极其辛苦，很多老师不堪忍受其苦，纷纷跳槽转行，即便高薪也很少有老师愿意从事这项艰苦的工作。从而造成康复机构康复工作人员明显不足，同时专业技术人员中又缺少高级专业技术职称人才，从而达不到理想的康复效果。

4、康复服务网络难以形成。对贫困家庭7岁以下残疾儿童实施康复教育，难以建立市、县、镇、村（居）四级服务网络，对已经在机构康复回来的残疾儿童，社区、家庭康复跟不上，导致回去后出现反弹。残疾儿童的康复需要较长期的一个过程。定点机构康复与社区、家庭康复转介与承接不充分，不能确保残疾儿童离开机构后，得到康复训练的延续性。

六、整改措施：

为了进一步推进彩金项目的开展，在今后的工作中，我们要进一步总结经验，查找不足，从经验中抓提高，针对问题做工作。

1、加强技术培训，努力提高康复工作人员的专业素质。一是重视专业康复师资队伍的建设，二是注重与同行间的学习交流，三是重视机构管理的正规化发展，四是高度重视家长培训。

2、积极组织各项有益活动，加大宣传力度。一是积极开展家长互助支援活动，为智力残疾儿童家长的交流搭建平台。二是积极创造条件让智力残疾儿童参与社会活动，让他们融入社会共享物质和精神文化成果。三是积极发动各媒体对这些儿童给与极大关注，能多次进行了广泛有深度的报道，提高了市民的知晓率。四是向各大院校积极招募志愿者，让其积极支持和协助了康复中心的康复工作。

3、需要不断强化基础训练，整合资源，注重全面的整体训练，不断提高康复质量。一是积极通过行业间的学习交流，取长补短，不断地吸纳新的教学理念，积极地引入不同的教学方法，对患儿进行干预。二是结合国内外诸多训练模式，努力钻研，整合出适合本地患儿发展的康复方法。三是严格训练操作规程，注重个体量体裁衣式康复训练与寓教于乐的小型集体快乐式康复相结合，强化了特教康复、心理康复、语言康复等综合训练方式。

4、进一步加强项目管理工作。一是加强项目资金的使用管理，认真执行财务制度，使资金运行更加有效；二是建立完善的档案系统，为每个患儿建立全套的个案系统，定期为患儿进行能力发展评估，科学的制定适合其发展的IEP。

糖尿病康复 篇5

立项依据：自20世纪50年代起，美、加、英、法等国家开始设立学校或学系、专科，培养康复治疗师。经半个多世纪的发展，此项教育已普及至欧亚等各洲许多国家。所培养的学生一般为4年制大学本科毕业，授予理学士学位。近年美国、加拿大开始提倡康复治疗专业方向教育，开展6年制本硕连读，学生毕业获硕士学位。许多国家要求学生毕业后经过全国性的专业学会注册登记后，才能从事康复治疗工作。目前,国际康复医学教育现已发展成为PT（物理治疗）专业和OT（作业治疗）专业,并有独立的PT学院和O T学院。相继成立的WCPT（国际物理治疗联盟）和WFOT（国际作业治疗联盟）全世界有61个国家加入,其中亚洲有12个国家和地区,包括日本、泰国、印度及香港和台湾等国家和地区均已加入上述两个联盟。与国外多数国家相比，我国的康复治疗人才培养起步较晚。1989～2000年，开始出现大学专科、本科和中专的康复治疗专业教育。如原中山医大5年制本科及3年制大专康复治疗专业，上海体育学院4年制本科体育康复专业，湖北襄樊卫校康复治疗专业等。但这些专业教育缺乏统一规范的标准，与国际要求相差尚远。2001年至今，康复治疗专业开始纳入国家全日制高等教育计划。开始编写4年制大学本科康复治疗教育统一的教学计划、教学大纲，编写和出版统一教材。与此同时，卫生部、教育部共同组织开展护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展规划研究。中国康复医学会康复医学教育专业委员会课题组在参与这项研究时，提出了关于我国康复治疗技术岗位任务分析，关于未来5～10年我国康复治疗技术人才需求预测，还提出了本科康复治疗专业教育设置条件以及康复治疗专业技术人才准入标准等。康复治疗专业3年制专业教学目前国内高职高专开设的大约有300多家，绝大多数以传统中医康复技术的教育为主，课程设置以传统中医技术的教学为主，只有20余家开设有现代康复教学的课程，但没有全国统一的专业教材及课程设置。康复专业课的课程设置存在诸多问题，如课程平台落后、缺乏专科专用教材、缺乏专业解剖学的基础、缺乏学生专业实践能力的培养及未能与国际接轨等，严重影响学生的专业发展和就业方向。

教材特色：

（1）教学计划与课程设置改革：以湖北医药学院康复治疗技术专业四年制本科班（2008级）为研究对象，根据卫生部医政司制定的康复治疗技术人才准入标准、ICF理论、康复治疗技术岗位调查研究及分析，参照国内外相关院校该专业办学标准和世界物理治疗联盟(ＷＣＰＴ)和世界作业治疗师联盟(ＷＦＯＴ)的规定的教育标准，确定专业培养目标,改革康复治疗专业的课程设置。

（2）教材建设的改革：与其它兄弟院校康复治疗专业联合，组织专家调研，编写出一套配套的、适合我国国情并力争与国际接轨的四年制康复治疗技术专业教材（物理治疗学、作业治疗学、康复评定学、临床康复学、康复医学概论、言语治疗学、康复心理学、理疗学、康复工程学、社区康复学等）。

（3）以四年制本科康复治疗专业教育为基础，开设物理治疗、作业治疗方向，定向(PT、OT)分流，并逐步设置和推广语言治疗专业方向。

（4）教学内容的改革：将现代康复技术与中国国情相结合，实行中西医结合，精尖技术与适用技术相结合，医院康复与社区康复相结合。不仅要对学生进行技术的培养，而且要加强人文关怀，伦理道德观念的思想态度等EQ素质上的培养。不仅要教给学生高新、现代化、大医院、大中心采用的技术，而且也要帮助他们掌握社区使用的适用技术、普及性技术。不仅要让学生有充分时间在教学医院、康复中心实习，而且也要安排足够的时间让学生到社会

去，到社区去进行社区康复的实习。

编写教材的三级目录（教材编写大纲）：

教材编写进度及完成时间：

康复科实习小结 篇6

于xx年4月22日，我踏上了由江西新余开往广东广州东得列车，人非常多，就那样颠簸了一夜，第二日终于到达了目的地，我们转乘555来到了距离珠江医院最近的一个站台，我们一起齐心协力的着珠江医院，一起扛着那些重重的行李，一会，一座城堡似的高楼呈现在我面前，上面屹然立着几个大字“南方医科大学珠江医院”心里真是苦尽甘来，由衷的高兴。接下来我们面临着一个巨大的问题，学校与医院在住房问题上没有达成协议，今晚该住哪里？我们暂时把东西放到了医院的宿舍师兄师姐们那，接着去教学处办完手续，之后去看了看康复治疗室并认识了康复科的老师们，然后我们大家商量好分批找房子。我和琴琴一起，因为不熟，所以我们不敢走远，走了好多地方，也看了几处房子，但就是没有合适的。最后我和琴琴问一保安叔叔，他告诉我们去找租房中介，我们按保安叔叔指的路线，找到了中介公司。中介把我们带到珠江医院后面的一个小区，叫基建新村。那里外表看上去很破，但里面还好还算宽敞，我们挤挤还是能住的下，当天我们商量还没有确定要不要租下这套房子，因为我们还是很期待着学校能联系好医院，让我们住医院宿舍。那晚我们打算住宾馆，可因为有的同学没有带身份证，也因为太贵，所以集体留宿网吧。记得那晚我给吴主任打了一个电话，让她尽量帮我们要到医院宿舍，然后我们在网吧憔悴的度过了一个通宵，那简直是要命啊。第二天我们还是在继续找房子，到中午我们已经精疲力尽无精打采了，考虑到方便，我们已经决定租下基建新村的那套房子。而且我们在生活上面决定自己开火，吃饭问题自己解决。就这样我们开始大张旗鼓的搞卫生，买生活用品，很快我们的一个大家庭形成了，很热闹呵呵！

生活上我们很是团结，但也分工合作，我们八个女生轮流买菜、煮饭、洗碗、搞卫生。。我们一起围着一张桌子吃饭，很像一大家子人，我们经常邀请老师及患者一起来吃饭，其乐融融呵呵，现在回想起还真怀念那段实习的日子！我们会经常一起逛街买日常用品，一起买衣服鞋子之类的，或者没事就出去磨鞋，就是什么都不买哈哈哈。也经常看书，加强理论知识，以免老师问起能答上一些问题就不会很丢脸了。偶尔搞点小兴趣，绣十字绣、钩鞋、织围巾、下象棋之类。。但生活也并不是一帆风顺完美无缺的，有时我们会产生点小矛盾小意见什么的，但之后还是会换位思考，为对方着想，把事情看开，什么都不计较，所以我们很快就又一起了，一起坚持到了最后。在生活上我得到了很大的锻炼。。

首先的实习科室是在言语室，刚开始还有点后怕，因为言语课上的不是很认真，心虚了担心老师提问答不上来。但还好，小静老师问的问题都不难，她是一个很随和的人，在教学上也很严肃并责任心很强，跟着她认真学习加上努力地复习课本，已经可以独立做失语症、构音障碍、吞咽障碍、神经功能障碍等一些患者，并进步越来越大。而且小静老师还夸奖我很适合做言语，我很是高兴，能取到良好的成绩最主要还是带教老师指导有方加上个人努力及兴趣。第二个实习科室是在病房，由于科室安排，我在言语室多呆了一周，在该室就少呆了一周，在这里学会了床边的一些临床知识，了解如何预防并发症、懂得肢体被动活动、肢体正负压、中频治疗脑中风的病人。在这里各方面的能力也得到了锻炼。第三个实习科室是运动室，这里面很热闹带教老师最多了，我的带教老师是汪老师，跟着他学到了很多临床实践知识，不一样患者病情他让我评估并做出治疗方案，就这样我对肌力的分级、bobath运动疗法、brounnstrom的分级及运动疗法、rood刺激法、pnf技术、adl的评估、mrp治疗方案等又取得了一大进步。第四实习科室是针灸室，这里有两个带教老师，有他们的耐心指导加上自己的勤学好问，可以独立给偏瘫病人截瘫病人及适应症病人扎针灸，并了解此方法对面神经麻痹的病人非常有效，前提要是初期。对一些调理内脏问题也可以通过做针灸，艾灸等方法来解决，对外感风寒，体内湿气重的病人可以进行拔火罐走火罐进行治疗。。第五实习科室是作业室，跟着徐老师一起学习，他除了教我们手法另外还结合理论知识，这里主要是进行手法治疗，常见的有中风偏瘫后遗症患者（肩关节半脱位多见），高位截瘫患者，及周围神经障碍患者。。主要治疗方法有关节松动，增加关节活动度，降低肌张力，增加肌力，手指的精细运动，手眼协调等。第六实习科室是理疗室，在这也有两位老师带我们，在这里各种理疗器材，并懂得了各个机器的适应症及禁忌症。如：高、中、低频，红、紫外线，超声药物导入，超声波等等。最后一个实习科室是推拿室，在这体会到推拿不仅仅是可以保健，更重要的是它还可以治疗疾病。在这跟老师学习了很多的按摩手法，颈椎牵引，腰椎牵引的操作方法，按摩对一些颈肩腰腿痛的患者很有效果。

营养治疗对糖尿病康复的作用 篇7

一、糖尿病的分类及症状

正常情况下、人体会将吃进去的淀粉类的食物转变成葡萄糖, 作为身体的养料。胰岛素是由胰脏制造的一种荷尔蒙, 它邦助葡萄糖进入细胞, 提供热能。糖尿病人因为不能产生足够的胰岛素, 葡萄糖无法进入细胞, 血糖浓度就会升高, 因而形成糖尿病。美国糖尿病协会1997年公布的糖尿病诊断标准, 已包括我国在内的世界各国所采用, 诊断标准如下: (1) 糖尿病危险人群 (老人、肥胖、糖尿病家族史、高血压、高脂血症、有妊娠糖尿病史、应激性高血糖等) 或有糖尿病症状者, 空腹血糖≥7.0mmol/L, 或任何一次血糖值≥11.1mmol/L?即可诊断为糖尿病。 (2) 如结果可疑, 应再做葡萄糖耐受量试验。成人空腹服75g葡萄糖后测血糖, 餐后2小时血糖值≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病, 7.8-11.1mmol/L为耐糖量降低。 (3) 单独空腹血糖6.1-7.0mmol/L, 称为耐糖量降低。

糖尿病分一型糖尿病和二型糖尿病。一型糖尿病是因为自身免疫或原因不明的胰脏及细胞破坏而形式, 多数年龄较轻。二型糖尿病是由于胰岛素阻抗作用和分泌缺乏所引起。其他有妊娠型糖尿病, 胰脏疾病, 内分泌疾病等。大多数人发病初期都没有症状, 只是觉得有点不舒服而已。除非做健康检查, 否则不易发现。渐渐地才有小便次数增加, 口喝、饥饿、疲劳、体重减轻, 或伤口不愈合, 甚至视力模糊, 手脚发麻等症状出现。其典型症状就是“三多一少”即:尿多、饮多、食多、体重减轻。由于排尿功能增加, 肾囊可能膨胀出现腰痛。

二、糖尿病形成的原因

研究表明, 胰岛素不足主要是β细胞机能发生障碍, 或β细胞破坏所致。而β细胞的破坏又是营养不平衡所引起的。特别是在肉类等蛋白质丰富的食品中含有色氨酸, 但人体对它的吸收利用是有限的, 多余的要靠维生素B6来控制, 并使其转化为对人体有益的物质, 如果维生素B6不足, 多余的色氨酸在人体内就会自行转化为黄尿酸。黄尿酸在体内积累到一定数量就对胰岛素内的β细胞起破坏作用, 使其丧失分泌胰岛素的能力, 引起糖尿病的发生。

当前对糖尿病患者生命最大的威胁是心血管病并发症, 以及肾脏疾病, 神经障碍, 白内障, 皮肤病等并发症。糖尿病患者之所以易出现多种并发症是因为糖尿病患者体内缺少胰岛素, 使糖的代谢无法正常进行, 人体也就无法得到所需的热能。通过改变生活方式, 摄取适宜的热量, 调整宏量营养素的类型及构成比, 适量补充膳食纤维等手段, 可达到控制血糖, 血脂和血压的目的。

三、糖尿病的营养治疗

随着生活水平的日益提高, 患糖尿病的人是越来越多。为什么生活提高了, 而患糖尿病的人却愈多了呢?世界卫生组织调查证明, 糖尿病与冠心病和癌症一样, 都是一种生活方式的疾病。糖尿病既然是一种生活方式的疾病, 那么治疗糖尿病首先要从调整饮食入手, 通过改变生活方式, 合理科学饮食, 结合药物治疗, 辅以运动疗法来康复。

1. 保持积极乐观的心态

当人处于紧张、焦虑、情绪低落时, 交感神经兴奋, 会直接抑制胰岛素分泌, 同时交感神经还会促使肾上腺素分泌增加, 也间接抑制了胰胰岛素分泌。如果这种不良情绪长期存在, 则可能引起胰岛素β细胞的功能障碍, 使胰岛素分泌不足的倾向被最终固定, 进而导致糖尿病。在这种情况下, 患糖尿病的人要有积极乐观的态度, 多参加一些社交活动, 多了解一些关于糖尿病并发症的知识和应对措施。

2. 糖尿病人要注意饮食

糖尿病人饮食适宜于: (1) 糖尿病人宜吃含高纤维的食物。因为高纤维食物能促进机体的糖代谢。 (2) 宜吃含糖低的蔬菜。 (3) 宜吃含钙的食物, 缺钙能使糖尿病病情加重。 (4) 宜吃含硒的食物, 硒有与胰岛素相同的调节谢的生理活性。 (5) 富含VB和VC的食物。补足这两种V、有利于减缓糖尿病病发症的进程, 对减轻糖尿病视网膜的病变, 肾病有利。

糖尿病人饮食不适宜于: (1) 甜食不宜多吃。 (2) 米饭不宜吃饱。 (3) 水果不宜多吃 (尤其是含糖高的水香焦、葡萄、甘蔗、桔子) 因为甜食和许多种水果, 因葡萄糖、蔗糖消化吸收快, 食用后血糖很快升高。

3. 要走出糖尿病食疗的误区

(1) 限制饮水。一些患者因为发病初期多饮多尿的病状, 就限制饮水。其实是萄糖从尿中排出时带走了大量水分, 所以感到口渴就应喝水, 千万不可加以限制, 否则引起脱水和高粘血症。

(2) 过度节食。一些患者为了让自己的血糖, 尿糖降低, 盲目地控制自己的食物摄入, 由原来的饮食无度一下转变为过度节食。此做法在开始时虽然能使血糖, 尿糖暂时下降, 但由于营养摄入不足, 人体活动所需的能量只能由身体分解脂肪来提供, 可能会引起酮酸中毒, 重者危及生命。

(3) 多吃坚果一些患者认为多吃花生, 瓜子等坚果类食物可以减轻自己的饥饿感, 其实这类食物含有大量的脂肪, 过多摄入会使血脂升高, 一部分血脂会通过异生作用转化为葡萄糖, 从而对身体不利。

糖尿病人缓解饥饿可采用以下办法: (1) 煮三次菜。用芹菜、西葫芦、冬瓜、韭菜、油菜等糖含量在3%以下的蔬菜, 经煮后弃汤汁, 然后加水再煮、重复三次, 食用后可有饱腹感, 但热量很低。 (2) 食用去油的肉汤。去掉肉汤或鸡汤冷却后上面凝结的油皮, 然后再烧再冷却, 去油皮可供病人充饥。 (3) 冻粉没任何营养但可充饥。 (4) 低盐饮食:每天5~6克盐, 糖尿病人可多食海带、因为海带可降低血糖。

糖尿病合并高血压的运动康复 篇8

其实,老张完全可以打消顾虑。糖尿病合并高血压的患者是可以进行运动康复治疗的。合理的运动不仅有助于控制血糖,还能在一定程度上降低血压。以下内容将有助于老张制订个体化的运动处方。

运动康复目标

糖尿病合并高血压的运动康复目标是达到并保持最佳的血糖、血脂和血压水平,以防止或延缓糖尿病慢性并发症,提高生活质量。具体为:

1.血压＜130/80毫米汞柱;

2.血糖:空腹控制在5.0~7.8mmol/L,餐后2小时控制在5.0~10.0mmol/L,老年人可以适当放宽1.0~2.0mmol/L。

运动处方的制订原则

结合自身的日常生活方式、兴趣爱好、环境条件和日常饮食摄入量,设定运动种类和运动量,逐步制订出相应的个体化运动处方。患者可以在康复医学及糖尿病、高血压等专科医师的共同帮助下完成。

适宜的运动强度

评定指标:当运动强度达到最大摄氧量的40%～60%时,具有改善代谢的作用。最大摄氧量需要在医院通过运动气体代谢测试来确定,因此常用的方法是取运动试验中最高心率的60%～80%作为目标心率。若无条件进行运动试验,也可采用简易的公式法,即:

目标心率=安静心率的1.5倍

具体操作方法:运动一定时间后,比如快走,可以一边继续运动,一边用一只手指触摸另一只手腕的桡动脉,数10秒钟的脉搏次数,然后乘以6,这样就能计算出1分钟的心跳,以此作为衡量运动强度的指标。

有研究表明,有氧运动和阻力训练的组合,可能比单一运动更有优势。因为,阻力训练增加肌肉质量,使消耗血糖的量增加,改善局部肌肉对胰岛素的敏感性;而有氧运动增加心肺功能,提高运动耐力,改善血脂代谢,减轻胰岛素抵抗。因此在保证安全的前提下,鼓励在有氧运动处方中适当增加阻力训练的内容。

在开始运动时宜从低强度的运动项目开始。

运动时间

糖尿病患者的运动锻炼是一种治疗性运动,不宜空腹晨练,通常以餐后运动为宜。适宜的运动时间应根据患者实际情况而定,并与饮食、药物等治疗相互协调。在餐后进行运动时,应注意避开药物作用的高峰期,以免发生低血糖。

另外,如果运动持续时间过短则达不到体内代谢效应;运动持续时间过长、强度过大时,易产生疲劳感,反而对身体造成不良作用。所以,一般建议每次运动持续时间在10分钟以上,并逐步延长至20～30分钟。

运动频率

每周运动3～4次较为合理,至少隔天1次。对于那些每次运动量较小且身体较好、运动后不感觉疲劳的患者,建议坚持每天运动1次。

糖尿病合并高血压的患者,其运动训练必须长期坚持。长期的运动训练可明显改变2型糖尿病患者的胰岛素敏感性,同时具有降压、调脂的作用。高血压患者一旦中止运动治疗,已降低的血压可在短期内反弹到原来的水平。故高血压患者,尤其是轻、中度高血压患者应在个人耐受的情况下,坚持训练而不应随意中断。

注意事项记七条

1.切记不宜参加激烈的比赛和剧烈的运动,而应进行有一定耐力、持续缓慢消耗的运动。

2.运动训练开始前应排除潜在的疾病、损伤和危险因素,确保运动安全。

3.根据个人情况制订合适的运动方式和运动量。运动时间、强度相对固定,切忌运动量忽大忽小。

4.运动前后要有热身活动,避免心血管意外。

5.运动中注意心率和血压的变化。若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、虚汗及其他不适,立即停止运动,原地休息。

6.随身携带糖果,避免低血糖发生。

7.运动方案必须配合饮食调整.限制钠盐的摄入,以每天低于6克为宜。

运动禁忌证

糖尿病合并高血压的患者在血糖控制稳定时,如果出现以下情况则暂不适合进行运动训练:

1.血压突然和明显升高(＞180/120毫米汞柱),同时伴有/不伴有进行性心、脑、肾等器官功能不全的表现;

2.病情不稳定的3级高血压(重度);

3.合并其他严重并发症,如严重心律失常、心动过速、脑血管痉挛、心衰、不稳定性心绞痛出现明显降压药的不良反应而未能控制时;

4.运动中血压过度增高,即血压>220/110毫米汞柱。

总之,糖尿病和高血压都是终身性疾病,对患者而言,细心、耐心和毅力在漫长的疾病治疗中非常重要。运动作为有效的治疗手段之一,应做到循序渐进,持之以恒。