康复医学作业疗法

康复医学作业疗法

康复医学作业疗法 篇1

一 操作须知：

1将作业器具依次放置于作业治疗台上，并将作业器具置于初始状态

2根据康复医生开设的作业治疗处方，依次进行作业治疗，由大到小，从简致难。每次20~30分钟

3根据患者具体情况，不应过于强求，避免过于疲劳 4治疗结束应及时将作业器具完整的放置于原有状态 5定期对作业治疗器具进行保养及调整

二 注意事项：

1注意合理正确的使用器具，避免人为损坏

2注意观察患者心理状态，并及时合理调整治疗计划

三 患者须知：

1患者应在治疗师的指导下进行训练，不得擅自改变治疗安排 2患者在进行治疗时，如有任何不适应及时向医生反映

四 适应症：

1神经系统疾病：脑血管意外、颅脑损伤、脊髓损伤、神经肌肉疾病、周围神经病损、帕金森病、老年性认知功能减退等

2外科疾病：骨关节损伤、手外伤、截肢、烧伤后瘢痕、肌腱移植、关节置换术后等

3儿科疾病：脑瘫、发育迟缓、先天性畸形等

4内科疾病：心血管疾病、慢性阻塞性肺部疾患、糖尿病、慢性药物中毒、类风湿性关节炎等

康复医学作业疗法 篇2

一、作业疗法的内涵

作业疗法是通过有目的的选择, 对身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾, 以及不同的程度丧失生活自理和职业劳动能力的患者进行治疗和训练, 使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动的能力的一种康复治疗方法。作业疗法作为一种康复治疗方法, 重视康复对象的现有水平, 注重选择作业的目的性和脑瘫儿童的参与度, 强调让脑瘫儿童在感兴趣的作业中改善功能障碍, 提高生活能力。

二、作业疗法的作用

1.改善脑瘫儿童的运动功能。如, 针对粗大运动功能可以设计一些翻、滚、坐、爬、体位变换、搬运、负重等活动;针对精细运动能力可以设计一些桌面作业活动, 如穿线板、拼图、积木、物品分类及分类挑拣等活动。

2.提高脑瘫儿童的生活自理能力。如, 将场景设计为早上起床, 可以让学生们进行一些以穿鞋袜、穿衣裤、系鞋带、扣纽扣、上拉链等为主题的作业活动;将作业场景设计为厨房, 可以让学生们进行开关水龙头、洗水果、择菜、挑拣黄 (绿) 豆、捏面团等作业活动。通过在各种模拟场景下进行的作业活动, 可以提高脑瘫儿童的生活自理能力, 这对他们适应社会生活有着很大的帮助。

3.促进脑瘫儿童的语言表达及沟通交往能力。大部分脑瘫儿童由于受身体条件的限制, 参与集体活动的机会较少。在实施作业治疗时, 有目的地设计一些能让脑瘫儿童参与进来的集体游戏活动, 既能让脑瘫儿童在活动过程中获得宝贵的生活经验, 又能提高他们的语言表达及相互间的沟通交往能力。

三、作业疗法的具体应用

1.初期评定。作业疗法领域中的评定大体可分为以下几方面, 即身体功能评定、感觉评定、心理评定、日常生活动作评定等。对脑瘫儿童进行准确的评定, 将为设定康复目标, 制订训练计划打下良好的基础。同时为检验康复效果留下客观的记录, 也是康复指导训练的重要资料。

2.确定目标。根据评定结果, 教师利用自己对疾病、障碍的认识水平、工作经验和预测能力, 提出对脑瘫儿童康复的长期和短期目标。如, 有的脑瘫儿童肢体肌张力增高、肢体活动受限, 不会穿衣服, 可把“学会穿衣服”定为长期目标。运用任务分析法, 把“学会穿衣服”分解为三个阶段性目标, 第一阶段进行粗大动作功能的训练, 能把衣服披在身上;第二阶段能把手臂伸进衣袖里;第三阶段进行精细动作训练, 学会扣纽扣。当三个阶段性目标实现, 长期目标也就实现了。

3.制订计划。对脑瘫儿童初期评定和确定的目标是制订计划的基础。一个好的计划应把作业活动和短期目标紧密结合起来, 而且对训练工作中的具体问题, 如每周训练的次数、每次训练的时间、场所、使用的器材、作业的种类等也应列入计划之中, 只有这样, 制订的计划才能更具有针对性和科学性。在制订计划时应注意以下几个问题:作业活动的难度要适合脑瘫儿童现有的功能水平;按照康复目标选择适应的作业活动;充分考虑脑瘫儿童的兴趣与爱好;选择作业活动时要考虑脑瘫儿童的禁忌和注意事项。

4.实施计划。在实施训练计划前, 要将确定的目标、计划和方法向脑瘫儿童说明, 以便脑瘫儿童对训练的目标和内容有一定的了解, 更好地配合老师进行训练。在训练过程中, 老师要对训练后功能和能力的提高与初期评价结果进行比较, 及时研究计划的可行性和实效性, 对需要调整的内容及时修改。

5.效果评估。效果评估可分为阶段评估和总结评估。阶段评估是从脑瘫儿童康复训练的初期评定时开始的、渐进的多次评估;总结评估则是在阶段评估基础上进行的总结性判断。阶段性评估的重点是判断障碍是否有改善、改善的程度以及训练方案有无必要调整。总结性评估的目的在于判定康复效果如何、是否达到预期目标, 对遗留问题提出进一步的解决方法和建议。功能改善是一个长期、渐进的过程, 脑瘫儿童通过康复训练, 取得的极微小的进展和变化都是可贵的, 都应给予鼓励。

康复医学作业疗法 篇3

当你的爱人不幸罹患癌症，你愿意上刀山下火海，寻找打败癌症的办法，保护自己心爱的人。结果是，你也会收集到如山如海一般的信息——各种五花八门的癌症疗法。你也许会感到迷惑：到底哪个真正有效呢？

癌症疗法，有传统疗法与替代医学疗法两类

传统疗法，就是外科手术、化疗、放疗三种，未来有可能还要加上生物疗法。

传统疗法的特点，就是有充足的科学证据（主要是指随机、对照、盲法的临床试验）证实有疗效。而且传统疗法，正在日新月异地革新着，不断有更有效、副作用更低的药物、方法充实到传统疗法中，癌症患者的生存率、生活质量大大提高了。

美国癌症协会做了统计，正因为传统疗法的应用，从20世纪70年代开始，即使癌症总体发病率在90年代初期出现高峰，癌症的总体病死率却在逐年下降，2000年后下降速度加快。也就是说，虽然现在患癌的人多起来了，但癌症却越来越不那么致命、可怕，死于癌症的几率反而降低了。

替代医学疗法及分类

说完传统疗法，就该步入本文的主题，谈谈“替代医学疗法”。替代医学疗法，顾名思义，就是企图替代传统疗法的疗法，真所谓“心比天高”。实际上，替代疗法就是主流医学界以外的疗法。

替代医学疗法分类，不像传统疗法那样简单明了，可谓蔚为大观、五花八门，但根据美国国家癌症研究机构，总体上可分为五类：

1. 身心疗法

这类疗法相信人的意念、心情能够影响身体。如冥想、催眠、瑜伽、生物反馈、艺术疗法。

2. 自然疗法

这类疗法试图采取他们认为“纯自然”的食物或者草药，来医治癌症。如维生素、草药、食物、特殊的食谱。这类疗法比较多见，比如苹果、微软前高管李开复先生相信的“抗癌零食”以及微信上疯传的马铃薯汁。

3. 基于身体部位的疗法

作用于身体的某一个或几个部位，试图能对癌症产生影响。如按摩推拿、脊柱推拿疗法、反射疗法（按摩手足对身体其他部位产生影响）。

4. 能量医学

认为人体存在“能量场”，通过作用“能量场”来保持健康、治愈疾病。如太极等。

5. 完整的非主流医疗体系

是指流行于一些地区或者某些民族独有的医学体系，不同于主流医学。如我们的中医，还有印度草药医学、顺势疗法、饥饿疗法。

没有一种替代医学疗法能够抗癌

因为，没有足够的科学证据证实。

相反，很多替代医学疗法却能损害到癌症患者，最直接的损害就是耽误正规的治疗，误信替代医学疗法，现实中血淋淋的例子不要太多，比如林黛玉扮演者陈晓旭误信中医、苹果公司创始人乔布斯误信“顺势疗法”、复旦女博士于娟误信“饥饿疗法”。

另外，替代医学疗法如果与传统疗法同时应用，可能会降低传统疗法的疗效或者产生额外的毒副作用，给患者造成危害。比如有一些宣称能抗癌的中成药，成份里有草乌或制草乌，所含乌头碱，是一种极强的神经毒性药物，可引起心脏麻痹，0.2mg即可引起中毒，3mg～5mg即可导致成年人死亡，而这种极危险的副作用，居然没在副作用说明里提上任何一笔。

早前“著名”的抗癌骗子王振国，就是用白花蛇舌草注射液“冲击疗法”与“天仙系列”中药治死过多位癌症患者，具体参见中国新闻周刊的《王振国的“抗癌神话”到底有多神？》。

可慎选的11种替代医学疗法

替代医学疗法完全不能够取代传统疗法的地位，不能被证实能够治愈或者缓解癌症。

不过，有一些替代医学疗法，通过辅助传统疗法，能够缓解癌症的症状，比如疼痛、紧张、绝望、疲劳等等。还有一些替代医学疗法能够缓解传统治疗过程产生的副作用，比如恶心、呕吐等等。

美国著名的梅奥诊所推荐了11种可供癌症患者选择的替代医学疗法。但使用前需要咨询你的医生。

1. 针灸

有科学证据证实，针灸能够缓解癌症患者化疗而引起的恶心、呕吐。但没有足够证据证实针灸对癌症患者还有其他的疗效，比如缓解癌痛、减少治疗相关的潮热。针灸的副作用很少，但一定要使用经过严格消毒后的针。癌症患者的抵抗力大多比正常人较弱，容易感染，所以针灸消毒就更加重要。

2. 香薰疗法

通过让患者闻香油，来让患者平静。可以同时进行按摩，或者将香油加入洗澡水中沐浴。香油大多来源于薰衣草。香薰疗法能够缓解患者一些焦虑、痛苦的情绪。香薰疗法比较安全，但要注意有无过敏体质。

3. 生物反馈

是指采用一些仪器，使患者自主地控制机体功能，如心跳、肌肉紧张度。这些仪器通过闪光告诉患者心跳在减缓、肌肉在松弛。有一些证据证实生物反馈可能减轻患者的癌痛。实际上，这是一种心理自我暗示作用。

4. 运动

运动能够缓解患者的疲劳，减轻焦虑情绪，还能够促进睡眠。但并非所有癌症患者都适合，比如一些骨转移的患者，运动可能增加骨折的风险。

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5. 瑜伽

有一些初步的证据证实，修炼瑜伽可以减轻癌症患者的焦虑、绝望情绪与心理压力。同时它还可能帮助乳腺癌患者减轻癌症相关的疲劳。但瑜伽相关的研究总体上质量都不高。修炼瑜伽，也是一项运动，并不适合所有癌症患者，对骨转移的患者是危险的。

6. 催眠

催眠通过一些轻柔的声音，让患者集中注意力，来缓解疲劳和疼痛。对于正在经历疼痛、焦虑或者紧张的患者可能是有帮助的，而且也可以帮助化疗的患者预防恶心与呕吐。催眠是安全的，但有精神病史患者可能不大适合。

7. 按摩推拿

该疗法可以缓解患者的疼痛、紧张与疲劳。但对于深度、着力较大的按摩，需要注意，可能诱发骨转移患者骨折。不能对放疗照射部位、肿块部位进行按摩推拿。很多化疗患者会血小板减少，有内出血风险，按摩推拿可能增加这种风险。

8. 冥想

让患者集中注意力在一幅画面、一个声音或者一个想法，比如正面积极的想法。同时会做深呼吸，或者放松运动。冥想能够缓解患者的焦虑与紧张。

9. 放松疗法

采用可见的训练或者逐步的肌肉松弛，让患者减轻焦虑、疲劳。

10. 太极

练太极，能够缓解患者焦虑紧张情绪。跟大多数上面提到的疗法一样，本质上是心理暗示作用，能够改善癌症患者的精神症状。

11. 艺术疗法

利用音乐、舞蹈等方式使患者心情愉悦，缓解癌痛与化疗引起的恶心、呕吐。

需要说明的是，一些替代医学疗法能够缓解癌症的症状，但并不是治疗癌症本身。以上提到的 11 种疗法，虽然有证据证实，但大多证据并不充分。那么11种以外的替代医学疗法，有没有证据，就提都别提了。而且某些替代医学疗法能够缓解癌症症状，主流医学也能完全做到，比如一些止吐的药物，比起替代医学疗法，能更有效地缓解化疗相关的恶心、呕吐。

识别替代医学疗法骗局

通过前面的介绍，我们知道替代医学疗法并不能取代传统疗法的地位，只能缓解一些表面症状，对癌症本身并无疗效。但一些骗子却屡屡打着替代医学的幌子，欺骗癌症患者。尤其是在网络发达的今天，各种癌症骗局、谣言瞬间一传十，十传百，造成很坏的影响。

如何识别这些骗局呢？只要某种疗法具备以下5点中的任何一点，就很有可能是骗局：

1. 宣称能够“治愈”癌症，或者“治愈率”很高

2. 宣称没有副作用，或者副作用很小

3. 宣称能够治疗所有或者大多数类型、部位的癌症

4. 宣称是独家或者祖传秘方，具体治疗措施、药物成份秘而不宣或者含糊不清的

5. 宣称有证据证实，却拿不出像样的科学证据，更多的是一些“神奇”的个例。就算这些个例真的，也不能算作科学证据。

认知疗法作业、案例分析 篇4

技术简介

技术1：评估情绪的程度以及对想法的相信程度

内容：对同一事件我们可能会有不同的情绪和信念。真正重要的是我们对事物的情绪有多强烈以及我们对某一信念的相信程度有多大。因此，让来访者对情绪的程度和对信念的相信程度从0~100%进行评分，0%指完全没有这种情绪或完全不相信自己的想法，100%指这种情绪最强烈或完全相信自己的想法。

使用时机：个体过于难过、焦虑或愤怒时，难以识别自己的思维或体察到自己的情感。此外，治疗中的变化常常是渐变的，来访者有必要通过量化来觉察。

使用目的：教来访者如何区别自身情绪的不同程度，觉察其情绪或情感在治疗中的变化，总结出自己所取得的良好进步。技术2：追踪某一特定信念的变化

内容：即使在当前环境中我们的信念仍然可以在强度和可信程度上发生变化，咨询师可对来访者提问：“你有没有较少相信这个想法的时候？当你较少地相信这个负性想法的时候发生什么了？如果你的想法完全正确，那么你怎样才能相信它在某一特定时期变得不那么可信了呢？”

使用时机：来访者往往认为他们的信念是固定且永远不会变化的，因此咨询师应直接评估信念的真实性，在评估情绪的程度以及对想法的相信程度之后使用。

使用目的：使来访者认识到某一特定信念随时间和情景的可变性，有利于远离这个信念。技术3：垂直下降

内容：为了挖掘负性想法背后的潜在信念，咨询师持续询问有关想法或事件的问题： “为什么那对你是一个问题？那会发生什么？如果你的想法是真的，那它为什么还困扰你呢？那会使你想到什么？接下来会发生什么呢？那将对你意味着什么？”

使用时机：来访者被表层的情绪和想法所困扰，掩盖了其真实的信念，因而需要进行深层挖掘和剖析。使用目的：挖掘来访者最底层的信念，以验证负性想法的真实性，有助于削弱这一想法。技术4：成本—效益分析

内容：对来访者的拖延、回避或潜在假设进行成本—效益分析是有用的。咨询师指导来访者检查持有某一特定信念的结果——既包括正性的，也包括负性的。可提问：“你的信念的成本和效益是什么？你的想法的有利之处和不利之处有哪些？请把它们列出来。如果你不那么相信这个想法会发生什么变化？如果你更加相信呢？如果你必须用100%在成本和效益之间进行分配的话，会正好50/50吗？或者可能60/40？40/60？你会怎样把100%在成本和效益之间进行分配？”

使用时机：识别出引起烦恼情绪的想法之后，当来访者难以抉择时，可进行成本—效益分析。

使用目的：成本—效益的比照分析能帮助来访者选择是继续维持这一信念，还是用一个不同的正性信念来替换它。技术5：运用行为来处理负性想法

内容：咨询师可以通过提问，与来访者一起探讨如何运用行为来处理负性想法，可制定具体可行的计划。

使用时机：当自动想法是真实的，或者来访者坚持不改变负性想法时，只是挑战想法并不够，还需要行为的辅助。使用目的：将来访者的关注焦点转移到问题解决或者对问题的接受上，使来访者获得所需的技能、运用行为来引起改变。技术6：考查价值系统

内容：咨询师发展一个生活价值列表，如爱、宽恕、善良、好奇、个人的成长、乐趣和闲暇等，来访者说出的其他价值，如身体健康、自尊、友谊、宗教信仰、文化/经济/工作上的成就、相貌上的吸引力和别人的承认等也可被列入其中。咨询师可以让来访者在这些价值中做出优先选择，或者进行等级排序。也可以让来访者说明哪些价值是他（她）想让自己的孩子或伴侣追求的，或哪些价值是他（她）想让大众采纳的。

使用时机：当来访者过于看重价值系统中的某一维度，而忽略其他价值时，有必要让其对价值重新进行选择。

使用目的：考查和澄清价值系统有助于从其他可替代的价值观看待某些自我反对的评判，从新的视角审视自己的情绪和想法。技术7：发展新的适应性的标准和假设

内容：咨询师指导来访者识别任何适应不良的标准、价值或假设，通过对其质疑和摒弃，发展新的、更具弹性、更具成长取向和现实性的标准、价值或假设。新信念可以从成本和效益、支持它们有用的证据以及它们在其他情况下的适应性等方面进行考察。

使用时机：当来访者不愿放弃原有的标准、价值或假设时，我们可以提出一个替代性的更有效的信念。

使用目的：帮助来访者发展新的标准、价值或假设，富有弹性，因人而异，使其聚焦于公平、成长、接纳和积极的目标。技术8：时间机器（自己）

内容：通常，我们相信现在发生在我们身上的事情会永远持续地困扰我们。咨询师让来访者想象他们被放入一台时间机器，它将带他们到自己生活的过去或未来，观察感觉和体验是如何变化的。咨询师可以让来访者回忆过去美好的记忆，注意当想起过去的正性经历时情绪是如何变化的。下一步是让来访者去到未来的某个时刻，那时他们不再关注现在所发生的。

使用时机：如果来访者过于卷入，难以从当时情绪和视角中挣脱出来，只关心那时那刻发生了什么，那么咨询师应帮助他们认识到想法和感觉是会变化的。

使用目的：通过想象在另一个时间另一个环境情绪和想法会有怎样的变化，激发对现存问题的不同视角，帮助来访者理解负性想法和其消极作用会随时间而逐渐减弱。

实践案例

××，男，21岁，大三学生。对心理学、佛学、哲学和经济学感兴趣，自练气功已有三年，性格内向，但乐于帮助同学解决心理问题。从大一开始追求同专业的学姐，但遭拒绝，自述极度焦虑，静坐也不能平静下来。最近面临六级考试，因无充分的前期准备，担心不能一次性通过，感到内疚。遂于2008年12月15日在QQ上咨询，案例记录如下：（注：整个咨询过程是连贯的，每个部分之前标明了所使用的技术。）【 评估情绪的程度以及对想法的相信程度 】

咨：你说你因为这个学期没有学习英语，这次不能过六级，产生内疚感。你能描述一下这种内疚吗？

访：觉得没有很好利用时间。我认为以我的基础，考前认真学习2个月就没问题。

咨：你的情绪很重要，因此我想真正了解你想到不能过六级时，你是怎样的感受。如果让你从0%到100%来评估你的内疚程度，0%指的是你完全不内疚，你的社会功能完全正常，50%指中等内疚，你的社会功能在一定程度上良好，而100%指你能想象到的最内疚的程度，以至于你无法想到其他任何事情。那现在请告诉我，你的内疚程度是多少？

访：0—50%。

咨：这是一个很广的范围，你能把它缩小在一个具体的数字，以便我们能够正确理解你的内疚程度吗？

访：那就是40%。

咨：好的，你为自己的内疚程度评分40%。现在你能用你脑子里想到的第一个想法来完成下面的句子吗？“当我想到我不能过六级时我感到中等内疚，是因为我想到„„” 我想要知道的是你的第一个想法，不需要思考。

访：当初我们班的学习委员四级成绩和我是一样的，她的四六级是一次通过的。我也能，但我没有学。我的专业课老师曾经在她们年级高度评价我，说我能用英语交流专业问题，他们会觉得我英语很好，而事实上我英语六级不能过。咨：好，自动想法就是“我英语很好，别人能一次性通过，我却不能。”现在我们来看看你有多大程度上相信这个想法，还是用0%~100%评分，0%指完全没有这种想法，50%指中等相信这个想法，而100%则指你完全认定这一想法是真实的，你会怎样评分呢？ 访：大概45%。

【 追踪某一特定信念的变化 】

咨：大多数人对内疚感都有不同的理解，你能对你心目中的内疚下个定义吗？

访：其实内疚与负罪感是由于过去的错误记忆导致的，是对爱的压抑，不能感受到内在的爱。家长、老师以及社会大环境利用内疚和负罪控制、影响你，贯彻他们的意志，内疚和负罪感是在遮掩心中的爱。这也不是他们的错，因为他们也成长于这样的环境，只是恶性循环。咨：我大概明白了，你觉得内疚是和爱相对的吗？ 访：是的。人的价值本来是生来就有的，根本不需要证明，但是外界环境要求我们来证明，通过各种各样的方式，否则就会使你产生内疚和负罪感。

咨：那么，当你想到不能过六级时感到内疚，是因为不能证明自己的价值吗？ 访：对，因为我也是凡人，希望获得爱的满足。

咨：你认为过去错误的记忆导致你不得不用过六级来证明的价值，那么你对“现在对不能通过六级，就不能证明自己的价值”这个想法评分吗？

访：我的理性思维告诉我不需要通过六级来证明我的价值，同学和老师对我的评价都很高，称我为“神”。咨：虽然理性说没必要，但你的感性却无法控制，所以才有内疚感，是吗？ 访：恩，所以我现在才这么焦虑。

咨：既然你现在被这个想法所困扰，那么为了帮助我们更好的理解你的想法，请为它评分好吗？

访：好吧，我想说是50%

咨：恩，让我们总结一下，内疚程度40%，自动想法“我英语很好，别人能一次性通过，我却不能”评分45%，而对“现在对不能通过六级，就不能证明自己的价值”评分50%。那你是否注意到，你的情绪和想法评分有些许的差距？ 访：看起来是有点变化，好像不大。

咨：虽然从统计学可能不显著，但是我们由此可以得出你的情绪和想法在一天中有所变化。那让我们现在一起来想想，一天有24小时，当你想到六级时你感到内疚，那当你没想到的时候，你又在想什么？

访：我怕自己考不过，就不容许自己有一刻松懈，没想别的什么。咨：那你不可能一直都在想吧，至少你要抽空想待会午饭吃什么吧！访：午饭啊，当然要兼顾营养啊。

咨：对啊，也就是说你在想菜单时，你的内疚就为0%了。因为在这个时候，你只想到吃什么，没考虑内疚。访：我之前从没这样想过，但睡觉的七八个小时里我确实不会想到六级，好像是我自己把自己逼得太紧了。咨：很高兴你明白这一点，偶尔换个视角看问题会让我们更放松的。【 垂直下降 】

咨：由于学校规定或专业要求，很多大学生都在奋战四、六级考试，但并不是所有人都感受到与你一样的内疚。访：是啊，可能我自己内在的评价与外界的评价方式不同。我学了很多，气功，佛学，NLP，催眠什么的，但别人却认为这些没有学习成绩和六级重要。

咨：你觉得自己的价值评价与外界的评价不一致，你却不得不屈服。访：你说的没错。

咨：恩。你现在被不能过六级这个想法困扰着，这是你最直接的感受，为了更好地解决你的困扰，让我们一起来探讨它深层的信念，好吗？ 访：好的。

咨：你的想法是“如果我不能过六级，那么我不能证明我的价值”，那么，请完成这个句子“如果我不能证明我的价值，那么„„”

访：我的价值就在这，不需要证明的。同学们遇到什么生活上的问题都喜欢找我聊天，他们也说帮助很大。

咨：我赞同你的观点，但我们之前已经讨论过了，人都是自我表现者，要获得爱和认同，就不得不通过某种方式证明自己的价值。

访：好吧，我认为“如果我不能证明我的价值，那么那个女生对我的认可就没有那么高”。咨：那个女生是指你以前提到的女生吧，你很喜欢她，她却对你的追求有点厌恶。访：就是她。

咨：好的。我们继续来完成句子，“如果那个女生对我的认可就没有那么高，那么意味着„„” 访：如果那个女生对我的认可就没有那么高，那么意味着她接受我的可能性降低了。咨：接着呢？

访：如果她接受我的可能性降低了，那么意味着我爱情实现的可能性更加渺茫。咨：恩。

访：我希望能够和我喜欢的女生一起走进婚姻，那样才幸福。咨：那么，我可以理解为“如果我爱情实现的可能性更加渺茫，那么意味着我的婚姻生活不会幸福”吗？ 访：恩，我是这样想的。

咨：那么，在你的内疚背后，最终隐藏着这样的信念：“我的婚姻生活不会幸福。” 【 成本—效益分析 】

咨：我们已经知道你担心不能过六级，其中那个女生的认可度是重要因素。那么，如果将你的内疚感用100%在她和其他因素之间进行分配的话，会是怎样呢？会正好50/50，还是60/40，或者可能40/60？ 访：60/40，稍微向她倾斜吧。

咨：试想一下，如果你坚持认为“我的婚姻生活不会幸福”，你需要付出什么成本，又能收获怎样的效益？例如，你的内疚和负罪感就是一种成本。

访：恩。我每当想到她不喜欢我时，我就很烦躁，对父母的态度也不太好。本来我不打算考研的，但是听说那个女生想考研，我也在准备考同一个学校了。家里的条件也不好，如果我考研的话，父母会支持我，在经济上却不得不承担更大的负担。而且这两年来我一直在追求她，也许会错过更好的女生吧。别的同学说，那个女生送给他他都不要，不过我就认准她了。你要知道，我一开始就像傻子一样，特意订制了短信天气预报，每天都转发给她，还送了一大瓶蜂蜜，附带网上下载的营养知识。可是她一点都不领情，跟她同学说我很烦人，还在QQ空间里写日志批评我。这真的对我打击很大，可我想放弃又做不到。

咨：我能理解你的感受，真心付出，却无回报。但你既然坚持这么久了，必然是从中你能获得些好处吧！

访：对，事情都有两面。刚进大学我还是个什么都不懂的小毛头，但为了她多关注我一点，我很努力地学习各种各样的知识，希望通过她的老师和同学对我的赞赏以改变她的看法。虽然收效甚微，但我确实成长了许多。考研对我来说，开始可能不是自愿，但继续深造也不错。我总是想，终有一天她会被我所打动，接受我吧！

咨：现在我把你所说的成本和效益列出来，你能将100%在成本和效益之间进行分配吗？50/50？60/40？还是40/60？ 访：我想是50/50吧。

咨：在分析了信念的成本与效益之后，你会怎样选择呢？是继续持有它，还是寻求改变呢？ 访：只要我不能放下对那个女生的爱意，我就不会改变我的想法的。咨：也就是说，你愿意接受这个信念带来的成本吧，我尊重你的选择。【 运用行为来处理负性想法 】

咨：既然如此，让我们一起来探讨如何用行为来处理你的负性想法，好吗？ 访：恩。我想知道怎么减轻我对不能过六级这件事的内疚。咨：你能不能先说说，以往你遭遇到类似的事情是怎样处理的吗？

访：刚开始我没有资源，没MP3，没电脑，只是尝试练气功、静坐，同学都说我神神叨叨的。后来我下载了很多潜能开发、催眠静心的资料来看，对我的心境平和也很有帮助。有了人生信仰以后，我感觉遇事不再莽撞了。咨：好的，你现在能运用资源去应对负性情绪。六级事件是引发你内疚的导火索，那你是否想过怎样考好吗？ 访：我这些天都在看英语资料。咨：你能跟我说说你的计划吗？

访：我不喜欢定得死死的，只要心中有意识去学习就行了，一有闲暇就看英语。

咨：通常人们喜欢制定严格的时间表，以便在较短时间内完成某项任务。你喜欢随性而为，也许可以试试任务管理。它有别于时间管理，是一种任务完成导向的方法。我们不规定在什么时候一定要做什么事，而是规定每天要完成哪些任务，如果当天未完成，则累积到下一天。你要不要试试看？ 访：恩。这样吧，每天做一套六级模拟真题，背30个单词，听5篇听力。

咨：很好啊，请照着你的计划去做。我想你只要能够提高英语水平，即使最终结果不如愿，你心里也会坦然的。访：呵呵，我感觉轻松多了。【 考查价值系统 】

咨：现在我们暂时放下六级的事，来谈谈那个女生对你的影响吧。请考虑如下价值：爱、宽恕、善良、好奇心、家庭、个人的成长、乐趣、闲暇、自尊、宗教、文化/经济/工作上的成就、相貌上的吸引力和别人的承认。让我们抽出你现在感到不安的那个问题——在爱情上获得好的结果。如果你不得不在爱情上获得好的结果和个人得到更好的成长做出选择，你会选哪个呢？

访：当然是个人的成长啊。咨：那和家庭相比呢？

访：父母生我养我，比任何人都更重要。我虽然还在读书，但心里总是想着工作赚钱，让他们过上好日子。咨：恩，父母是最爱我们的，也应是我们最爱的人。

访：仔细想想，我一心想着怎样让那个女生喜欢我，却忘记了我最应该做的事，真是对不起父母。

咨：现在我们正处于追求爱情、获得亲密的阶段，难免沉溺于其中不能自拔，是正常现象。你无须自责，这就是青春啊！访：短时间内我可能还是无法放下她，但我会好好考虑将来到底怎么做才能兼顾，不能再一直围绕着她转了。之前我因为她周末很少回家，爸妈都以为我在好好学习，也不怪我，反而担心我太累了。以后我要经常回家，虽然不能直接告诉他们我的感受，但我要让他们知道儿子是爱他们的。咨：我真为你父母感到高兴。【 发展新的适应性的标准和假设 】

咨：我知道你对心理学也很感兴趣，你听说过合理情绪疗法吗？ 访：听说过，但没有深入研究过。

咨：合理情绪疗法的基本原理是，引起我们的情感反应和行为结果的是我们的想法和信念，而非诱发事件。你赞同吗？ 访：恩。我之所以苦恼，并不是她拒绝我这件事引起的，而是我自己找的。咨：你的接受能力真的很不错，相信你能够学会怎样发展新的适应性信念。访：谢谢。

咨：合理情绪疗法中有一条黄金规则，即“像你希望别人对待你的方式对待别人”。你喜欢那个女生，一味地对她好，这是你的权利。那你是否想过她有什么权利吗？

访：我没有想过，她应该也有拒绝我的权利，她说喜欢人缘好、开朗阳光的男生。但我希望她至少对我好一些，像好朋友一样。我觉得学识也很重要，人缘好不一定就是好的。

咨：这是一种很普遍的想法，“我如何对待别人，别人也要这样对待我”。假如另一个女生喜欢你，对你很好，那你会不会因此也一定要喜欢她呢？ 访：不会的。

咨：同样的，所有人都拥有选择自己喜欢的人和拒绝自己不喜欢的人的权利。即使那个女生再怎样对待你，都是她的权利，你应该尊重她的选择。

访：你是说将心比心吧。确实，如果从她的角度想，我觉得不能老纠缠着不放。没有她，我也能好好的过。咨：你的想法已经改变很多了，真的很不错。你能想想用怎样的信念来代替“我的婚姻生活不会幸福”吗？ 访：恩。“只要我好好经营，无论与谁一起，我的婚姻生活都会很幸福。” 咨：你能这样想很好啊。【 时间机器（自己）】

咨：你的进步令人欣慰。通常，当我们过于卷入某件事时，我们相信它会永远持续地困扰我们。我们还年轻，情绪不太稳定，想法也不够成熟。假如你面前有一台时间机器，它可以带你到十年以后，让我们试想一下，你会是怎样的情况？有没有结婚，孩子多大了，工作怎么样？

访：那时候我已经过了30，应该会结婚，孩子才一两岁，工作可能没有到达顶峰，但我相信在我的努力之下家庭一定很幸福！每天早上，我吃过妻子精心准备的早餐，亲吻孩子的双颊，怀着愉快的心情去上班！咨：这真是令人羡慕的情景啊！那么在那一刻，你想起现在你所面临的事情，你会怎么看呢？ 访：肯定是觉得很幼稚吧。人生存在着千万种可能，我却在一棵树上吊死。咨：呵呵，也许这也是成长中必然要遭遇的曲折吧！

访：恩。十年之后，连我都忘了，谁还会在乎我现在的苦恼呢？佛语云四大皆空，当一切化为尘土，何必再执着！我觉得现在已经不那么难受了，以后我要为自己努力了。

康复景观-儿童福利院的园艺疗法 篇5

康复景观—儿童福利院的园艺疗法

韩璐

摘要：儿童自古以来都是备受关注的社会弱小群体，尤其是孤残儿童更是社会重视的弱势群体，更需要人们的支持、关心、爱护、帮助。儿童福利院的建设与发展，在我国儿童福利事业中发挥着重要的作用。

儿童福利院中孤残儿童缺乏生活常识、学习与人交流互动的能力，与外界的交流互动和学习的技能。园艺疗法可以通过主动和被动两方面来促进和恢复儿童的身体与心理健康的。本文从儿童福利院园艺疗法的设计出发，对儿童福利院部分空间进行设计改造，把区域进行功能划分，对康复景观和活动空间进行人性化设计。从而给予孤残儿童们帮助与支持。

关键词： 儿童福利院 孤残儿童 园艺疗法 康复景观

1中国儿童福利院现状

随着我国政府职能的转换以及市场经济的发展,许多民间福利性组织纷纷发展壮大,民间福利组织由于经营方式灵活,自治能力较强,所以在很大程度上迎合了社会的需求。而创建于早期的中小型官办福利组织(养老院、儿童福利院等),由于管理的滞后,经营理念的单一,在很大程度上已经不能满足日益膨胀的社会需求。

据不完全统计,我国有近百万孤儿和弃婴,其中有80%以上的孤儿是残疾儿童。而各级民政部门兴办的专门儿童福利机构只有208所,仅能收养孤残儿童6.6万人左右,还有大量的孤儿没有得到妥善的救助和安置。而一些中小城市的福利院发展相对滞后,特别是一些市县级的儿童福利院至今还仅仅停留在收容的水平上,这对于我国儿童福利事业的整体发展是十分不利的。儿童福利院的使用者的特殊性—孤残儿童

2.1 孤残儿童

首先，他们年龄大小不一，小到零岁，大至十八岁，年龄跨度大。其次，残疾儿童的残疾病种类和残疾程度多样化。孤残儿童在身体和心理上，都与普通儿童存在较大的差别。由于这种差异的存在，导致孤残儿童形成特殊心理和行为表现。比如性格孤僻、焦虑、恐惧、躁狂、敌意、冷漠、不爱与人交流、易兴奋易冲动、多动和退缩的行为特点甚至有儿童有暴力倾向。在适应社会能力方面，儿童福利院中儿童缺乏生活常识、学习与技能与人际交流互动，与外界的交流互动和学习。

2.2 孤残儿童康复景观的特殊性

这些特殊性在儿童福利院对于儿童的养护、教育、康复、医疗，带来了挑战性。使用者构成的复杂性，带来的一系列的问题，这涉及到建筑学、教育学、医学、康复学、社会学等问题。我认为使用者的特殊性对于设计来讲，对于儿童生活空间的设计是有特殊要求的。

2.3 孤残儿童户外空间行为特征与康复的关系

1、户外活动时长与康复效果之间无相关性

2、亲近自然元素，在自然环境中活动与自闭症儿童的基本认知能力、语言能力存在积极的关系

3、户外能支持最多类型的活动，也对多项能力（语言、游戏和社交、综合能力）的提升有积极作用

4、游戏器具场地与语言和运动能力存在积极的关系

5、进行观看类活动对基本认知、语言、综合能力的康复效果好。园艺疗法

3.1 在儿童福利院中为什么选择园艺疗法

1、自然性。园艺疗法与其他物理或者化学疗法不同，它是一种自然的疗法，是主要依靠植物或者围绕植物展开的活动而获得康复治疗效果的。

2、适用性的多样化。园艺疗法不仅适用于生病的儿童，也适用于健康和亚健康儿童，而且它不针对某种特定的疾病。

3、园艺疗法可以通过主动和被动两方面来促进和恢复儿童的身体健康与心理健康的。前者主要是通过园艺活动对儿童产生主动疗效，提高其身体机能免疫力，并且增加成就感和满足感从而促进身心健康；后者主要是通过治疗性的园艺设计、保健植物的选择等对儿童的身心产生一种被动的疗效。

4、经济性。园艺疗法不需要投入大量的资金购买仪器、修建建筑，成本相对较低。

5、长期性。园艺疗法需要长期坚持，才能取得较为满意的结果。

3.2 园艺疗法国内研究现状

我国和英国、美国、日本园艺疗法发展比较成熟的三个国家相比较，我国的相关研究进展相对缓慢。针对园艺疗法的系统介绍也很少，只是在一些相关书籍中作为部分章节一带而过。目前比较权威的专著仅仅只有李树华在2011 年出版的《园艺疗法概论》一书，成熟的园艺疗法景观作品更是少见。目前我国的景观设计理念仍是在追求生态环保的基础上，过多地着眼于形式的美观和功能的多样，而忽略了人对景观的需求。这可以看作是中国当代景观设计的缺失点，也可以视为未来景观设计发展的突破口。

3.3 园艺疗法的内容

1、心理疗法

心理疗法最直接的操作方式就是将心理治疗从室内搬到室外，园艺疗法中的心理疗法即是由专业的治疗师带领病患在花园中漫步、沐浴阳光雨露，感受自然的恩赐，在潜移默化中展开一系列的心理干预，达到治疗的效果。园艺疗法中的心理疗法也包括更深层次的记忆唤醒治疗：通过特殊的游览路线设计、景观小品的安排让患有老年痴呆症、失忆症等疾病的患者能在游览的过程中有一种探寻的感觉，以唤醒他们对往事的回忆。

2、五感疗法

环境心理学认为，感觉是客观内容和主观形式的统一。对于一个正常人来说，没有感觉的生活是不可忍受的，在缺乏刺激的环境中会引起厌烦、痛苦的情绪，甚至会有损健康。

3、作业疗法

作业疗法指的是由专业的园艺疗法人员组织适当的园艺工作，比如平整土地、播种、修剪、管理花园等工作。研究表明，适当的运动可以振奋精神，促进身心健康。

4、游戏疗法

设计师通过有计划地安排游戏社交区域，比如儿童游乐设施、健身康乐区域、沙滩区、烧烤区等，让游客在优美的环境中尽情游戏，排解烦恼，增强好奇心和与人相处的能力。案例分析

成都市 “小星星儿童心理康复中心” 是一家致力于自闭症儿童康复训练和研究的非营利民间机构。“小星星” 与靓园康复疗养会所合作，尝试建设自闭症儿童园艺疗法花园于会所的康复疗养环境之中。

图 1 园艺疗法活动 － 大田种植 图 2 园艺疗法活动 － 收获 他们组织五位患儿参与为期三个月(2012 －9 －15 至 2012 －11 －10)每周一次每次 3 ～4 h，以大田种植、收获，以及树叶拼贴画活动并行的园艺疗法活动。

研究者采用质性研究法通过对患儿的参与式临床观察，与家长以及专业人士一对一的半开放型深度访谈，初步验证了在共同注意力以及社交技能的康复提高。

图 3 靓园康复疗养会所平面昆明儿童福利院园艺疗法的设计

下图为昆明儿童福利院现状。

从图中可以看出此处并没有被合理的利用，也没有小朋友到此处玩耍。

图4昆明儿童福利院 图5昆明儿童福利院

图6 功能分区图 图7平面图

以上两图是经改造后的昆明儿童福利院的园艺疗法设计图，图6为功能分区图，可看出把园中分为多个活动区域如：园艺区、休息区、采摘区、盆栽种植区、观赏区、休闲娱乐区、自由种植区等。此园艺疗法的设计让福利院儿童在轻松的环境下参与互动。从而愉悦他们的身心，锻炼他们的身体，促进与外界的沟通等等。

图7为平面图，此园艺设计不只是局限于作为治疗的方式，还可以与艺术、科学、教育相结合开展多种多样的活动，以丰富其内涵。具体到设计中，园内的所有空间、功能、道路等设计都应考虑到不儿童的需求，简单、实用，让每一位福利院儿童都能感受到被关心、重视，在园内可尽情的玩耍，从而起到更好的康复效果。结束语

儿童福利院康复景观园艺疗法综合了医学、景观设计学、特殊儿童教育等多学科的治疗手法，对于拓展和深化相关学科的研究均具有重要意义。园艺疗法在儿童心理治疗和干预中的应用还处在发展的初级阶段，其具体运用方法仍在不断的探索中。但是，目前的治疗实践已经显示出良好的治疗效果，这预示着这一疗法在福利院儿童心理治疗中有着极好的运用前景。

参考文献

［1］成海军．从中外儿童福利院舍照顾的比较与变化看我国儿童福利的发展方向【JJ．社会福利，2004,(10)：8．

［2］雷秀雅． 自闭症儿童教育心理学的理论与技能［M］． 北京:清华大学出版社，2012(7):143-150．

［3］李树华.园艺疗法概论[M].北京：中国林业出版社，2011：82-83.［4］陈晓庆，吴建平． 园艺疗法的研究现状［J］． 北京林业大学学报(社会科学版)，2011，10(3):41-45．

［5］郭毓仁． 治疗景观与园艺疗法［M］． 台北:詹氏书局，2005:5-12．

作业治疗在康复医学中的重要作用 篇6

作业治疗是康复医学的重要组成部分，是一个相对独立的康复治疗体系。通过作业疗法，可以维持现有功能，最大限度发挥残存功能；提高日常生活自理能力；为患者设计及制作与日常生活活动相关的各种辅助工具；提供患者职业前技能训练；强化患者的自信心并辅助心理治疗。作业疗法主要针对神经科、骨科、外科、儿科、精神科等疾病的患者，作业治疗是一种创造性作业活动，在治疗过程中治疗师应以患者为中心，并促使患者积极主动的参与。

作业疗法的步骤：治疗师首先接诊病人，了解病情，初期评定，设定目标，制定方案，治疗实施，再评定，最后决定康复后去向。下面以偏瘫患者为例，对作业疗法的方法进行详细说明。

康复医学作业疗法 篇7

1资料与方法

1.1一般资料2011年2月—2014年12月选择我院在我院门诊治疗的压疮病人180例, 纳入标准:符合压疮诊断标准 (不同原因引起的局部皮肤溃疡, 经过治疗或未经治疗, 时间在1个月以上) ;治疗前1个月内未用治疗本病的药物;年龄20岁~70岁;皮肤全层损伤并深入皮下组织或脂肪;知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。排除标准:正在接受糖皮质激素、免疫抑制剂及肿瘤化疗者;压疮创面面积<5cm2者;妊娠期、哺乳期妇女;过敏性体质及对该研究药物成分过敏者;治疗期间随意中止或更换药物及方法者;临床资料不完整者。根据随机数字表法分为观察组与对照组各90例, 观察组男48例, 女42例;年龄42.22岁±9.68岁;压疮创面面积8.64cm2±1.68cm2;合并疾病:高血压12例, 冠心病9例, 糖尿病14例;病程13.28d±4.22d;发病部位:四肢60例, 躯干20例, 其他10例。对照组男46例, 女44例;年龄43.20岁±11.73岁;压疮创面面积8.55cm2±1.23cm2;合并疾病:高血压1 1例, 冠心病1 0例, 糖尿病1 5例;病程13.76d±5.12d;发病部位:四肢62例, 躯干18例, 其他10例。两组病人性别、年龄、压疮创面面积、合并疾病、病程、发病部位等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗与护理康复方法基础治疗与护理康复:在选择抗菌治疗方案时以创面真菌和细菌培养、药敏检测结论为依据;以原发病类型为根据进行医治, 例如降压降血糖等方式, 加强营养支持等;每天详细观察病人病情变化并记录, 积极进行发病部位的功能锻炼, 循序渐进, 以病人感觉舒适为原则。

观察组:在基础治疗与护理康复上, 使用湿润的烧伤膏药膏制成的药纱包扎压疮创面, 先按无菌操作原则常规清创, 无菌生理盐水冲洗创面;1支湿润烧伤膏对应3块10cm×25cm的大纱布, 然后揉搓均匀制成4层的药纱, 将其外敷到创面处, 接着包扎完整, 每天进行1次包扎。对照组:在基础治疗与护理康复上, 压疮创面按无菌操作原则常规清创后, 用无菌生理盐水冲洗, 选择外用重组成纤维细胞生长因子冻干粉 (珠海亿胜生物制药有限公司生产, 国药准字S10980077) 外敷创面。将冻干粉充分溶解后在创面覆以适当大小的消毒纱布, 按推荐剂量每次150AU/cm2充分均匀喷湿纱布, 然后进行包扎, 每日1次。两组的观察康复周期为2周。

1.2.2观察指标疗效标准:以国家相关监管部门制定的有关诊断标准作为依据, 在康复后进行评定, 治愈:创面完全愈合, 无明显功能障碍, 局部血液循环良好, 皮肤有光泽;好转:创面缩小3/5以上, 皮肤欠光泽, 肉芽生长旺盛, 轻微疼痛, 持续时间短;无效:创面无改善或加重。治愈+好转=有效。

临床症状量化评分:在康复前后对创面疼痛、渗液、肉芽生长情况进行量表评分, 肉芽生长状况:3分:肉芽缓慢地生长, 创面出现糜烂、灰暗、凹陷等现象;2分:存在炎性肉芽, 或肉芽呈现苍白的颜色;1分:创面状态呈鲜活性, 肉芽呈现颗粒状、淡红色;0分:肉芽旺盛地生长, 并有着坚实的质地, 呈现红润的色彩。创面渗液:主要以渗液湿透纱布的层数为标准进行评定, 3分:层数≥18层;2分:层数≥12层~17层;1分:层数6层~11层;0分:层数<6层。创面疼痛程度:3分:疼痛强烈, 表情痛苦, 需要布桂嗪、吗啡缓解疼痛;2分:有疼痛感, 但是表情正常, 通过服用普通止痛药就能止痛;1分:疼痛感轻微, 无须服用止痛药;0分:疼痛消退、没有疼痛感。

临床症状恢复情况:观察两组的渗液消失时间、红肿消失时间与创面愈合时间。

疼痛评分:在康复前、康复1周后与康复2周后进行疼痛数字量表评分, 选择0分~10分的疼痛数字尺进行评分, 分数越高, 疼痛越严重。

1.2.3统计学方法采用SPSS 14.0统计软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用2χ检验, 等级资料采用秩和检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

身体局部组织因为长期受压, 阻碍血液循环, 导致组织无法获得足够的营养, 皮肤功能出现异常, 导致软组织溃烂或坏死, 就是压疮的含义[10]。压疮的发生是多因素共同作用的结果, 特别是许多住院病人由于卧床时间长、禁食时间长, 较易产生压疮, 一旦发生压疮, 不仅延长术后康复时间, 引起术后并发症, 并且会增加医护理工作难度, 造成更加严重的预后结果[11]。中医学认为压疮缘由阴阳失调、阴阳失衡使得创面处于瘀、湿、热的病理状态, 长时间流脓疼痛、久不愈合、虚多致瘀, 瘀久必虚、化腐致损。因其反复发作, 长期不愈, 可形成顽固性难愈性溃疡, 愈后又极易复发, 少数尚有癌变可能[12]。

中医外治是压疮康复期的重要治疗手段之一, 外用中药能促进创面分泌大量稠性物, 促进创面愈合。动物实验表明在治疗大鼠实验性皮肤溃疡的过程中, 使用长皮膏得到了较出色的疗效, 在医治慢性伤口时利用血竭油纱进行外敷, 能够使伤口受到湿性愈合敷料的作用, 进而恢复[13]。湿润烧伤膏由黄芩、黄连、黄柏、地龙、罂粟壳等组成, 其含有的β-谷甾醇、黄芩甙、小襞碱可促使创面感染的细菌亲嗜活组织的特性消除, 使毒性减弱。黄芩素、汉黄芩素均为湿润烧伤膏的主要成分, 它们具有广泛的抗菌谱, 可以使毛细血管更加通透、增加血管内径、提高微循环质量等, 因此湿润烧伤膏的治疗效果较为出色[14]。本研究结果显示, 观察组病人治疗有效率高于对照组 (P<0.05) 。现代研究表明β-谷甾醇可以改变细菌形态, 促进细菌变异, 并降低局部组织的疼痛感, 对神经末梢起到保护作用;同时促进血液循环速度, 使溃疡区域细胞更快地被修复及再生。

压疮病人创面愈合涉及多个阶段, 被多种因素所影响。根据流行病学调查, 压疮难愈合性创面的主要病因学是在各类内外在影响因素的共同作用下, 创面无法以正常的形式完成愈合, 而发生炎症反应, 体现了复杂的病理性, 最终使创面愈合速度减慢或更加严重[15]。积极的护理康复能促进患病个体的快速康复, 但是单纯的物理方法很难达到有效的效果。而湿性愈合疗法可以对创面的氧张力进行调控, 使毛细血管中的内皮细胞更快地增殖, 从而形成广泛的毛细血管网络, 有利于坏死组织液化及纤维蛋白的崩解;同时能保持创面恒温, 缩短创面愈合时间[16];也可加强白细胞的功能, 防止感染创面的细菌传播而造成医院的交叉感染, 提高局部的免疫力, 增强灭菌的能力。而湿润烧伤膏在创面上可形成一层药膜, 减少细菌感染机会, 起到保护创面的作用;并且此种烧伤膏可以对神经末梢起到保护功能, 使立毛肌变得松弛, 从而有效缓解疼痛;还能双向调控纤维细胞的增殖分裂过程, 提高细胞增殖速度、促进新血管的产生, 从而使肉芽的生长速度提高, 使创面更加快速地愈合[17]。本研究显示, 两组康复后的创面疼痛、渗液和肉芽生长评分降低, 与康复前比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 同时康复后观察组的创面疼痛、渗液和肉芽生长评分低于对照组 (P<0.05) 。两组康复后疼痛评分均随时间延长而下降, 观察组在康复各时点疼痛评分均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。当前也有学者证实湿润烧伤膏对皮肤溃疡有良好的疗效, 能修复烧伤后难以愈合的残余创面;也能促使微粒皮干细胞在组织中激活, 促进相互融合形成皮面, 从而修复创面[18]。瘀为邪毒的病理产物及生腐之源, 为压疮发病的关键。湿润烧伤膏在治疗中, 其中的活血祛瘀药物可直达病所, 加上其中含有祛腐生肌的成分, 能祛除局部的腐肉和邪毒。它具备干细胞培植功能, 在原位和体外均有所体现[19]。本研究显示, 观察组病人渗液消失时间、红肿消失时间与创面愈合时间短于对照组 (P<0.05) 。从总体上分析, 湿润烧伤膏是以液化的方式无损伤地清除坏死组织和以原位于细胞培植的方式再生修复创面, 它所含的药物不仅提供了皮肤修复必需的物质, 而且营造了一个适宜皮肤修复所需的局部环境, 对压疮创面修复有调节促进作用。

总之, 湿润烧伤膏辅助护理康复医学疗法治疗压疮能有效缓解疼痛, 减少渗液, 促进肉芽生长与缩短愈合时间, 从而有利于总体疗效的提高。

摘要：[目的]观察湿润烧伤膏辅助护理康复医学疗法治疗压疮的疗效。[方法]将180例压疮病人根据随机数字表法分为观察组与对照组各90例, 两组都给予基础治疗与护理康复, 观察组压疮创面用湿润烧伤膏药膏外敷, 对照组压疮创面选择重组成纤维细胞生长因子外敷, 康复周期为2周, 比较两组的治疗效果。[结果]观察组病人治疗有效率高于对照组 (P<0.05) ;两组康复后的创面疼痛、渗液和肉芽生长评分降低, 与康复前比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 同时观察组康复后创面疼痛、渗液和肉芽生长评分低于对照组 (P<0.05) ;两组康复后疼痛评分均随时间延长而下降, 观察组在康复在各时点疼痛评分均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组病人渗液消失时间、红肿消失时间与创面愈合时间短于对照组 (P<0.05) 。[结论]湿润烧伤膏辅助护理康复医学疗法治疗压疮能有效缓解疼痛, 减少渗液, 促进肉芽生长与缩短愈合时间, 从而提高总体疗效。

现代医学中的“气象疗法” 篇8

原来，在北方居住的不少老年人发现，如果他们患有冠心病，到了冬季，发病的机会就增加，如果到海南旅游或者到海南住一段时间，等天气变暖了再回到北方。冠心病的发病机会就减少，可以说，在海南居住的这一段时间，对冠心病人来说是较好的一种过冬方法。

这种现象并非偶然，也就是说，气象与人体健康是密不可分的。还拿冠心病来说，医学研究发现，冠心病发病有明显的季节性，以冬季为高发期，这与冷空气活动频繁密切相关。当冷空气影响时，气温下降，气压增高，血管收缩，血管阻力增加，血压升高，而且在寒冷刺激下儿茶酚胺分泌增多，易导致冠状动脉痉挛，使冠心病加重。在气压下降达到气压谷(最低值)，气温上升到峰值(最大值)时，未来2-4天将受较强冷空气影响，气压由低谷急速上升，气温由峰值急速下降，此时冠心病发病明显增多，说明冠心病与气温气压等气象要素的急剧变化有显著关系，人体调节的节奏跟不上气候变化。因而导致冠心病发病增多。

以上简单讲了气象与冠心病的关系，说明气象变化与疾病的关联。既说明气象对某种疾病来说有一定的致病作用。在某种情况下，有些气象条件对疾病也是有利的，这就是治疗作用。

利用“气象疗法”来治疗疾病，并非现代人的发明，而是早以有之，即利用自然气象来防病治病。

海滨疗养

海滨的气候四季温和少变，日光充足，空气中杂质少，而氯、镁、钠离子含量较多；空气清新湿润，这对贫血、哮喘、喉炎、鼻炎、精神郁闷等病症的人尤其适应。在疗养期间进行适当的海水浴，还可以改善皮肤血液循环，对湿疹和神经过敏皮肤病有良好疗效。

温泉疗养

温泉是由于地壳深处的地下水受地热作用而形成，含有多种活性作用的微量元素，泉水温度常高于30℃以上，不仅具有保健、美容、护肤之功效，而且对多种疾病有疗效。

沙漠疗养

利用沙漠独特的气候、地理条件，如阳光、干热、压力、磁力进行的综合治疗，治疗是把身体埋进因阳光强烈照射而变得滚烫的沙子里，它综合了磁疗、理疗等疗法的功效。

森林疗法

森林地区气温适中，阳光柔和、风力平缓，不仅能调节气候、美化环境，而且有益于人的健康长寿，尤其对高血压和肺部病症的人特别适合。

负离子

负离子是高压电荷与空气中的氮、氧、二氧化碳等中性气体相结合带负电荷的离子。空气中的负离子如同食物中的维生素，它在空气中的含量与人们的生活密切相关。如果我们漫步在大海边、森林里、瀑布边或高山上都会使人精神振奋、心旷神怡，有一种非常舒适的感觉，这与空气中负离子的含量息息相关。在这些地区，每毫升空气中负离子的含量都在5000个以上。在长期不易通风的住宅里、办公室里，每毫升空气中的负离子含量常常低于200个，在长时间密闭的空调房里，每毫升只有0～25个负离子。因此，这种室内环境细菌更易繁殖、粉尘含量增多、二氧化碳的浓度增加，会对人体引发不同程度头痛、胸闷、咳嗽、喉肿、心脑血管疾病，长期累积甚至引发肺气肿、肺癌。

负离子能杀灭细菌，清新空气，创造一个舒适、健康的绿色空间；改善肺气管功能，吸入负离子30分钟后，肺能增加吸收氧气20％，而多排除二氧化碳14.5％；降低血压，增强心肌功能，能激活肌体多种酶，促进新陈代谢，增强肌体的免疫抗病能力。使用负离子治疗仪，不但可以改变空气中正、负离子的比例，提高空气中负离子的浓度，而且可以创造一个洁净的环境，大大减少了细菌、病毒对等人体的危害。负离子治疗仪归纳起来有两个作用：

保健防病作用负离子治疗仪可以增加细胞中血钙含量。减少肌肉中的乳酸含量，使血沉减慢，促进各器官的新陈代谢，调节中枢神经系统，增强全身肌肉的活力和免疫功能。

医疗作用负离子治疗仪可以治疗支气管炎、支气管哮喘、溃疡性口腔炎、萎缩性鼻炎、高血压、糖尿病、神经官能症、偏头痛、失眠、皮肤病等。同时负离子治疗仪是空调综合症的“克星”。

高压氧舱

高原空气稀薄，大气压和氧分压低，易使人缺氧。与此相反，有没有含氧量高的地方呢?答案是肯定的，这就是应用越来越广泛的高压氧。

高压氧疗法是指在超过1个绝对大气压的环境下给氧治疗，以提高血氧分压增加血氧弥散和组织的氧含量，简单地说，在高于一个大气压的环境中，吸入高浓度的氧来治疗疾病的过程，叫高压氧治疗。这种提高氧分压的装置叫高压氧舱。

什么情况下适合做高压氧治疗?凡是组织细胞以缺血、缺氧为基础的病变，均是高压氧治疗的适应症，国内文献报道，高压氧治疗的疾病可达120余种，最著名的适应症是一氧化碳中毒。高压氧还可以用于亚健康人群的保健：高血脂、记忆力下降、注意力涣散、头晕、疲倦乏力、心慌焦虑、失眠早醒、性功能低下、工作压力大的人群等。国外甚至有个人购置高压氧舱，用于运动后恢复疲劳、美容、防早衰、延年益寿。

低温疗法

当一个人患了导致高热不退的疾病，如乙型病毒性脑炎，这时会另医生非常头痛，传统的使用冰块、酒精擦浴、退热药等方法来降温可能没效，现在已经有电子或半导体降温的方法来控制降低人体的温度。

降低人体温度作为一种成功的抢救措施已经被应用于溺水、电击等引起的心脏骤停的抢救中。早在上世纪五十年代，深低温麻醉就已用于心血管直视手术，但由于深低温会引起心肺并发症，近年来亚低温疗法更引起人们的关注，尤其是在脑保护方面。

一般将28～35℃划为亚低温的范畴，由于32℃以下低温在临床上可能带来许多的并发症，通常使用32～35℃亚低温。研究表明，在颅脑损伤时采用亚低温疗法可使增高的颅内压减低，有良好的脑保护作用；脑局部亚低温有可能延长脑梗死的溶栓时间窗，亚低温能降低脑组织代谢，减少因脑血流量不足造成的脑损害的时间。国内一些临床研究报道，亚低温治疗颅脑外伤、大面积脑梗死安全有效，是一种脑保护手段；亚低温疗法具有改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能的作用。目前使用亚低温疗法的设备有电子冰帽、电子冰毯。可根据单独使用，也可以合用。

光疗

光疗是利用各种光辐射能作用于机体以达到防治疾病的一种物理疗法。有红外线疗法、紫外线疗法及可见光疗等。