康复科工作流程（推荐11篇）
【流程一】早晨7:50～8:00 工作内容 ：打扫卫生。
【流程二】早晨8:00～8:15 工作内容 ：扫床、做好晨间护理，保持病房清洁整齐。
【流程三】早晨 8:15～8:30 工作内容： 核对液体，为输液病人输液。
【流程四】早晨 8:30～11:30 工作内容 ：巡视病房，加药，及时更换液体；处理医嘱，核对记账项目，迎接新入院病人。协助做好理疗项目（中频、低频、压力波等）并及时整理治疗区、整理床单位，保持整洁。
【流程五】中午11:30～13:30 午饭时间（如有输液病人做好交接班）。
【流程六】 下午 1:30～3:30 工作内容 ：为患者测量体温、血压并绘制于体温单上。核对医嘱，协助做好理疗项目
影像归档和通讯系统 (PACS) 是影像科现代化医疗信息系统必不可少的组成部分, 自上世纪八十年代出现以来得到医疗工作者广泛地关注[1]。它是集数字成像技术、信息技术、医疗影像学相关技术、存储技术于一体的现代化医疗系统[2]。其出现解决目前医疗影像工作中的突出问题[3]:影像信息成倍增长、影像信息存储与管理困难、大量原始影像资料得不到有效地利用、无法对海量影像数据进行有效地数据挖掘等。我院自2011年初启用PACS系统, 经过几年实践, PACS对于优化我院的管理模式, 提高医疗质量, 简化工作流程, 减轻患者经济负担, 提高医疗工作效率具有重要意义。
1 PACS系统可实现的功能
1.1 收集影像科诊疗数据
我院影像科在使用PACS系统之前, 面临的最大问题就是因各种设备的信息输入域输出接口不配套, 导致无法将形形色色影像设备整合在一起, 无法实现影像数据的无缝采集与传输。拥有国际标准接口的PACS信息交换体系, 可完整地实现影像图像采集、影像归档、设备间数据交换、影像数据显示与查询的功能。
1.2 实现“大影像科”
通过PACS可以将疑难报告录入信息共享平台, 组织各地专家进行综合会诊, 从而实现“大影像科”的整体布局[4]。实现PACS与HIS的对接, 患者节省二次划价步骤, 减少收费项目, 节约登记时间, 精简医生操作步骤。
1.3 影像资料的提取
在传统诊疗模式下, 影像科工作流程是:首先, 从片库按照索引搜索以往影像片子;其次, 按条目整理所有搜集到的片子并进行分类归档;最后, 进行片子数据整理与分析[5]。整个过程不仅耗时费力, 而且由于人为误差往往会忽略掉很多医疗细节, 耽误患者治疗甚至发生误诊现象。使用此系统之后, 资料的归类和整理不仅变得简单方便, 而且可以自动检测到以往常常疏忽的细节, 极大地提高了确诊率以及影像资料的分析效率。
1.4 影像信息的存储
PACS系统可以通过网络、光盘等介质为医疗工作者提供影像的在线浏览以及离线存储于传输。此系统通过海量存储与前兆光纤传输方式确保影像资料的高清查看以及及时调用[6]。影像科通过PACS采集的患者资料是我院实现数字化、信息化管理必不可少的一部分。
2 对影像科工作流程的积极影响
2.1 影像工作流程得到优化
以往诊疗模式中的整体影像工作流程是一个繁杂的工作流程, 其基本流程见图1。PACS系统将其简化为5步 (图2) :第一步, 患者及主治医师提交检查申请;第二步, 影像科工作人员执行相关检查;第三步, 影像科工作人员将数字影像传入数据服务器;第四步, PACS系统自动将相关图像生成并机器打印影像诊断报告;第五步, 相关数据通过千兆网络传输到临床医师的浏览器上[7]。
PACS在兼顾以往工作习惯以及全院图像采集设备和采集流程需求的基础上, 将图像采集工作流程细节进行了优化。
2.2 临床科室工作流程得到优化
临床工作流程的优化一方面体现在影像传递方式的变化。以往采用人工传递的方式, 由临床科室医师亲自到影像科索取影像胶片, 使用系统后通过网络传递的方式可将影像资料第一时间发送到临床科室;另一方面出具诊断报告过程也得到优化。以往的诊断报告由医师手工开具, 由于格式和字迹各异, 必然会影响诊断报告的可阅读性[8]。现在主要由PACS系统自动生成诊断报告, 格式标准、字迹清晰, 减少了错误, 增加了诊断报告的可读性。
3 对全院管理提升起到促进作用
3.1 全院的管理效率明显得到提升
以前, 诊断医师拿到胶片之后才能出具诊断报告, 需要到影像科借片, 步骤复杂麻烦且容易发生遗失遗漏现象。现在使用PACS后, 不再需要“借片”步骤, 遗失遗漏现象也不再发生, 诊断医师可以在第一时间获得影像。为分析PACS系统的实际应用效果, 作者以B超检查为样本, 统计分析此系统应用前后相关数据, 包括患者预登记、采集图片、图像传输、出具诊断报告、发送诊断报告、临床医师阅读各环节所需时间, 具体数据如表1所示。
从表1的数据中可以看出, 应用该系统后, 各项指标数据均有所缩减, 整体时间缩短近三分之二, 充分说明此系统在提高医疗效率方面的作用。
3.2 全院运营成本得到有效控制
以MRI检查为样本收集系统应用前后90天的成本消耗相关数据进行分析, 成本包括人力成本, 以水电、设备折旧为主的固定成本和以胶片为主的变动成本。具体数据如表2所示。
从表2的数据中可以看出, 由于采用信息化技术, 全部使用无纸化办公, 节约了办公成本和胶片的使用量;由于采用自动化技术, 人力成本降低近四分之一, PACS系统的应用, 大幅度压缩了成本, 人力成本、固定成本以及胶片等变动成本均有所降低。
4 讨论
图像存储与传输系统的出现为医院影像科优化工作流程、提高医疗水平与工作效率、转变医院管理模式等方面做出了突出贡献。同时, PACS系统的充分应用也不同程度地为影像学医疗研究提供更为详实和可靠的数据保障[9]。据统计, 我院自2011年初启用PACS系统之后, 读片时间平均缩减20分钟, 影像科的检查能力提高近一倍, 影像数据传输速度提高近30%, 数据遗失率下降7%, 实际工作效率提高近一倍, 同时重检率降低近一半, 无胶片的存储方式节约70平米的存放空间。
PACS系统使医院影像工作实现了数据调用高效、系统运行稳定、系统运维成本低廉的新模式, 为实现信息化、数字化的医疗新方式, 缓解看病贵问题, 整合医疗资源提供了一定的推动作用。
参考文献
[1]魏小宝.医学图像存档与通讯系统的开发与初步应用[J].中华放射学杂志, 2009, 33 (12) :811-814.
[2]成明富.PACS的构建及临床应用[J].中国医学影像技术, 2012, 33 (12) :811-814.
[3]陈克敏, 潘自来, 谢吉.瑞金医院的PACS建设和应用[J].临床放射学杂志, 2009, 22 (5) :431-433.
[4]赵欣, 李坤成, 贾蓉蓉.首都医科大学宣武医院的PACS构建[J].医疗装备, 2011, 17 (4) :1-4.
[5]原卫民.PACS/RIS系统在放射科工作流程优化中的作用[J].医学影像学杂志, 2010, 20 (11) :12-15.
[6]Feng Xue yan, Sun Jing.The robot in the behavioral symptoms of mild cognitive impairment in the application[J].Journal of nursing, 2009, 24 (L2) :1142-1144.
[7]Zheng Fu mei.Light mode rate senile dementia patients in rehabilitation nursing model [J].contemporar ymedicine, 2008, 6 (142) :105.
[8]Wu Xiao lan.45 patients with senile dementia:clinical analysisand treatment of[J].Journal of University of South China, Medical Sciences, 2008, 36 (2) :273-274.
1、工作人员按规定工作时间诊治病人。若有违反者，交纳处罚金20元并扣绩效考核奖金100元，同时扣科主任奖金100元。
2、工作人员应衣冠整洁、礼貌待人、文明用语、耐心解释，不得与患者发生争执。
3、工作人员必须明确康复工作的性质与任务，严格执行康复科的操作规程，清楚自己的职责，遵守康复科的规章制度，掌握康复医学理论和康复常规技术，实施康复诊断和康复治疗，严格履行各级各类人员职责。
4、设备器材实行1人专管，经常检查设备的工作状况，进行养护维修，及时补充更新，保证诊疗的正常运行。
5、对患者要有高度的责任心、同情心，了解患者的病情状况，根据实际情况更换治疗方案，如果患者是住院病人，要经常与住院主管医师进行沟通，告诉主管医师患者病情的改变情况，征求最佳的治疗方案。
6、遇到疑难性疾病，应报告上级医师，必要时组织科室会诊，确定最佳治疗方案。
7、注意个人言行，避免不必要的医疗纠纷。
8、未经科主任或上级医师允许，不得私自出诊，不得向外转诊、介绍、推荐病人。若有违反者，由本人承担一切责任。
9、康复科任何工作人员不得收病人的现金，不得外借科室设备给任何患者及本院职工和亲戚朋友。若有违反者，造成科室经济损失和医疗事故，扣半年奖金并由本人承担一切后果，再交医院领导处理。
康复科
2021年在院部领导下，在各科室的协助下，我科医务人员围绕医院的中心工作，较好地完成了医院及科室内的各项工作任务，也取得了一定的成绩，现总结如下：
一、坚持防控第一，打好疫情阻击战
新冠疫情发生以来，我科积极响应上级号召，在两位院长的领导下，在做好自身防护的同时，积极加强环境清洁和消毒管理，对来院患者详细登记信息，细心询问有无接触史和相关症状，严格落实就诊过程中的“四个必须”，加强对住院患者及陪护的疫情防护管理，加强科室医务人员应急处置演练，提高了医务人员的防控意识和防控技能，全年发生疫情防控不力事件0起。
二、重视经济效益，突显社会效益
我科全年共收治住院患者333人，比去年增长2.35
倍，创造经济效益120万，比去年增长近3倍，住院患者满意度达95%，治疗效果达85%，其中住养老人约占我科住院人数的1/4，有力的发挥了医养结合的优势，为家属解决了后顾之忧，赢得了患者及家属的肯定，也在社会上赢来了一片赞美之声。
三、加强医疗安全，预防突发病情
康复科虽然看起来就是一个推拿按摩的科室，好像不会出什么大问题，但实际工作中，我科患者年龄普遍偏大，自身基础疾病较多，而且病情复杂轻重程度不一，在治疗过程中，突发意外是不可预见的。对此，我们在日常治疗过程中，始终要求治疗师熟记患者的病情，严格掌握康复设备的适应症与禁忌症，在治疗前、中、后，密切观察患者反应，有效地降低了患者治疗过程中出现意外的风险。全年共出现2例危重患者，烫伤、电击伤等康复治疗意外伤害0人。
四、严格病历质量，提升书写能力
今年医保局加强了对医保基金的管理，与此同时，病历质量也就与医保基金的给付息息相关，这就要求我们的医生在病历书写方面必须一丝不苟，实事求是，杜绝任何侥幸心理，确保病历质量。上半年我科在陈秋医生的带领下，我科医生病历书写能力，病历质量都较以前得到了很大的提高。全年共完成病历325份，病历合格率100%，全部评定为甲级病历。
五、加强专业学习，提高治疗技术
五月份，我们用一个月的时间进行了急救知识与应急培训，在一定程度上提高了我们康复医务人员的急救水平，在紧急状态下不至于我们束手无策。八月下旬，我们又用了半个月的时间进行了康复理疗专业培训，主要是加强我们医务人员的基础知识学习，为康复治疗打下坚实的基础。
六、加强基础建设，打造良好康复氛围
今年治疗师队伍比去年增加2人，康复科使用面积比去年
增加近1倍，康复设施比去年增加了10余种，目前除满足颈肩腰腿疼等传统康复外，还可以满足偏瘫患者基本的步态训练、手功能训练、言语训练等康复训练。建设了康复科护士站，设置了专门的艾灸室，配备了先进的排烟系统，让患者在治疗过程中不仅享受优质的服务，还能感受到颐正医院良好的治疗环境。
七、奉献精神、靠前服务意识增强
今年以来，我科医务人员以院为家的牺牲奉献精神较去年有明显提高，比如推迟下班的、节假日放弃休息主动加班的人多了；8月份沙市区疫情发生后我科全体主动要求在院隔离，只为了能继续治疗患者；全年以来我科康复治疗师深入住养间为老人毫无怨言进行床旁康复治疗80余次。
在取得成绩的同时，科室在发展中也存在以下不足:
一、康复护理方面存在短板（主要是缺乏偏瘫患者康复护理经验的护士）；
二、康复配套设施不全，存在安全隐患（主要是偏瘫患者在练习步态时没有平行杠和天轨）；
三、新技术新业务学习能力不足；
四、个别人员劳动纪律不强，迟到、上班时间玩手机等现象还时有发生；
以上是我们康复科一年来取得的成绩和存在的不足，在今后的工作中，我们将继续团结在院领导的周围，争取发扬自己的优势，克服不足，为医院平安健康的快速发展奠定坚实的基础。
一年来，儿童康复在医院的正确领导下，在科主任和同志们的指导支持下，各项工作取得一定成绩，但离医院的要求还差一段距离，在此我简要汇报下科室一年来的工作情况。
一、业务开展情况
今年科室业务收入3771182.72元，全年入院人次275次，门诊咨询就诊人次814人次，超额完成医院既定任务。搬迁至南楼后科室床位数由40张发展到80张，病房环境进一步提升，设有独立卫生间。
二、项目康复工作情况
残疾儿童康复救助流程逐步完善，制度健全，康复训练个性化，并着力进一步完善。通过PT、OT、ST、中医传统疗法开展训练工作，为残疾儿童训练提供了更好的帮助。多次评估，进一步建立和完善每一位残疾儿童的综合康复训练计划及个别化训练计划。做好儿童家长的培训工作，培训率进一步提高。
三、科室质量管理
强化制度学习，落实三级医师查房制度，病历书写质量进一步提高，规范服务和操作规程，对病人家属加强沟通，热情服务，有效杜绝了医疗纠纷的发生，同时积极向医院有关方面提建议，反映病人及家属的实际困难，努力帮助解决，受到病人及家属的好评。
四、人才培养
全年选派优秀人才外出参加各类培训班23人次，通过外出学习，进一步提高了科室人员的业务能力，为科室下一步的发展打下了良好的基础。
2016年12月31日
2017年儿童康复科工作总结
一年来，儿童康复在医院的正确领导下，在科主任和同志们的指导支持下，各项工作取得一定成绩，但离医院的要求还差一段距离，在此我简要汇报下科室一年来的工作情况。
五、业务开展情况
今年科室业务收入3771182.72元，全年入院人次275次，门诊咨询就诊人次814人次，超额完成医院既定任务。搬迁至南楼后科室床位数由40张发展到80张，病房环境进一步提升，设有独立卫生间。
六、项目康复工作情况
残疾儿童康复救助流程逐步完善，制度健全，康复训练个性化，并着力进一步完善。通过PT、OT、ST、中医传统疗法开展训练工作，为残疾儿童训练提供了更好的帮助。多次评估，进一步建立和完善每一位残疾儿童的综合康复训练计划及个别化训练计划。做好儿童家长的培训工作，培训率进一步提高。
七、科室质量管理
强化制度学习，落实三级医师查房制度，病历书写质量进一步提高，规范服务和操作规程，对病人家属加强沟通，热情服务，有效杜绝了医疗纠纷的发生，同时积极向医院有关方面提建议，反映病人及家属的实际困难，努力帮助解决，受到病人及家属的好评。
八、人才培养
全年选派优秀人才外出参加各类培训班23人次，通过外出学习，进一步提高了科室人员的业务能力，为科室下一步的发展打下了良好的基础。
关键词：现代综合医院,康复医学科,发展
康复医学是一门有关残疾人以及各类病伤残者康复的医学学科, 是以康复为目的而应用有关功能障碍的预防、诊断和评估、治疗以及训练和处理的一门医学学科。康复医学和预防、医疗、保健相互联系成一个统一体。现代综合医院发展康复医学科具有良好的前景[1,2,3,4]。
1 康复医学是新兴学科, 目前的技术力量还比较薄弱
1.1 康复医学是一门新兴学科
康复医学是20世纪中期出现的一个新概念, 是一门新兴的学科, 是医学上一个新的分支学科, 是现代科学技术进步的结果。康复医学科涉及到利用物理因子和方法诊断、治疗以及功能训练, 以使患者能够得到身心的康复, 消减功能性障碍, 并努力使患者恢复生活能力以及工作能力。康复医学科的着眼点在保存伤残者和患者生命的基础上, 尽最大努力使其恢复肢体以及生命功能, 使患者能够提高生活质量、回归社会。
传统的康复医学治疗方法是以作业疗法、物理疗法及其有关治疗作为主要手段, 是由理疗学和物理医学发展起来的学科。目前, 配合传统的理疗方法, 现代康复医学疗法中, 体育疗法也成了恢复患者生命康复的一种重要手段[5,6,7]。
1.2 康复医学目前的技术力量还比较薄弱
康复医学科是一门应用学科, 主要针对伤病所造成的功能障碍和能力受限的伤残者以及老年人当中的活动功能受限者进行康复治疗和训练, 需要通过运动疗法、物理疗法、言语训练、生活技能训练以及对患者进行心理健康辅导等多种手段使病残者能够在最短的时间内得到最大限度的恢复, 以达到使身体残留部分的功能达到最大发挥, 或者患者达到最大可能的生活以及劳动自理。
同时, 康复医学作为一门新兴学科, 包括了康复残疾学、临床康复治疗学、基础康复学、临床康复评定学等。但许多医学院校目前还没有开设相关的康复学科的课程, 对康复的治疗讲解不多。康复医学人才严重缺乏, 专业化程度较低。许多医院的临床医生对现代康复医学还不甚了解, 医院只有极少数医生毕业于康复医学技术专业, 且学历层次不高, 大多数医生把康复简单看成是理疗、按摩或者针灸, 医院即使设置康复医学科, 其专业康复治疗师的数量和质量远远落后于康复医疗的实际需要, 康复技术力量薄弱, 专科人才缺乏现象严重, 现有康复医学科的人才素质急需大幅度提高[8,9,10]。
2 康复医学在现代医院的业务发展中具有重要地位和作用
康复医学作为现代医学的四大支柱之一, 其治疗的费用虽低, 但对患者功能的改善和临床疗效却非常显著, 康复医学可以延续临床医学的治疗, 甚至使长期的功能障碍得到恢复, 其“绿色疗法”在21世纪广受患者的欢迎。在现代综合医院的发展中, 康复医疗在人们越来越重视疗效和毒副作用、重视生活自理后所能达到的生活质量的程度、重视医疗费用的多少的今天, 具有十分显著的优势。因此, 我国现代的各大、中、小医院相继开设了康复医学科, 同时配备了专门的康复医师。而康复医学在现代医院的业务发展中也具有非常重要的地位和作用[11]。
2.1 康复医学和其他支柱学科关系密切
康复医学和预防医学、保健医学、临床医学相辅相成, 互相交错。康复医学中的康复预防和预防医学紧密相关。人们在身体健康的时候, 要进行康复医学的一级预防, 通过一些积极的预防措施防止疾病发生。而当病症来临时, 积极进行康复医学的二级预防, 康复医学治疗的介入, 可以有效预防疾病造成的功能障碍。当患者身体已经发生功能障碍, 就要采取康复医学的三级预防, 通过积极的康复训练, 预防功能障碍的恶化。而预防医学的三级预防和康复预防的三级预防具有异曲同工之妙[12,13,14]。
在临床医学的治疗过程中, 也需要康复医学的介入。如脑外伤患者, 需要早期活动以及功能锻炼, 以便让患者尽早恢复, 就需要患者在康复医学科医师的指导下配合临床医学的治疗进行康复锻炼, 以提高功能恢复的程度。现代综合医院中, 康复医学科积极渗透到临床疾病治疗早期, 为患者提高生命治疗质量打下坚实的基础。在疾病的急性期和亚急性期, 康复医学和临床医学总是需要相辅相成。而保健医学和康复医学都倡导的通过主动锻炼提高肌体对疾病的抵抗力, 以提高患者生命质量, 说明康复医学和保健医学的密切相关。
2.2康复医学的低成本技术有利于和谐社会的构建, 同时还会创造较好的社会和经济效益。
康复医学的低成本技术能够有效降低残障的发生, 是残疾人以及需要康复治疗的患者者能够尽早回归家庭以及社会的重要途径。大力发展康复治疗, 不但可以减轻患者的经济负担, 而且可以合理解决卫生资源的配置不平衡问题。康复医学的低成本既顺应了当前医药卫生体制改革的需要, 也有利于我国和谐社会的构建。康复医学救治群体当中的残疾人群是庞大的弱势人群, 他们经济相对困难, 而在忍受着多种病痛的折磨和身体机能衰退的情况下, 接受康复治疗, 可以减轻他们的身心负担以及功能障碍, 达到身体状态的最佳水平, 使这部分群体尽可能地在康复治疗的帮助下重返工作岗位和家庭, 实现人生的价值。这对营造和谐社会环境具有重要的意义[15]。
康复医学也同时给患者和医院带来较好的经济和社会效益。以骨科手术来说, 康复医学科医师的早期介入, 使手术的效果更好, 让患者减少或者不出现功能障碍或减轻并发症, 可以缩短住院日。相对于医院而言, 康复医学科投资不多, 但患者的康复却可以创造较好的经济效益和社会效益;而相对于患者而言, 缩短了住院日, 在取得良好手术效果的同时也减少了治疗费用。
3 随着人口老龄化、现代工业和现代交通发展以及医保制度的发展, 康复医学需要将会随之剧增
3.1 人口老龄化和残疾人口对康复医学的需求
随着社会的不断进步以及人口老龄化社会的到来, 老龄人群对康复医学的需求将会不断增长。据全国老龄工作委员会发布的《2010年度中国老龄事业发展统计公报》显示, 全国60岁及以上老年人口已达1.78亿, 占总人口的比重达13.26%, 并且在不断增长。而老年人中的慢性病发病率相对较高。另外, 我国目前有各类残疾人八千多万。这些群体都需要康复治疗和训练。而随着医学科学技术的进步, 康复医学的需要将会随之剧增。
3.2各种灾难事故导致的人员伤害对康复医学的需求
各种自然灾害的降临, 总会造成一部分人的伤痛。如汶川大地震中的地震伤员的康复治疗已经成了国际自然灾害医疗处理的典范。2008年6月, 地震伤员的康复作为重中之重, 启开了地震伤员康复医疗工作的序幕, 在全国各地的相关医院, 针对地震伤员开展的伤员早期康复以及后续康复治疗, 使大批的地震伤员得以康复。除去地震、泥石流等自然灾害以外, 矿难、交通事故等意外灾害导致的伤残患者的增多, 随之增加了对康复医学的需求[16]。
3.3 医药卫生体制的新一轮改革和医疗保险业务的发展为康复医学科的发展带来良好的机遇
2010年9月, 卫生部已经发文明确将以治疗性康复为目的的9项医疗康复项目纳入基本医疗保障范围, 康复治疗也将逐步纳入商业保险理赔范畴, 医药卫生体制的新一轮改革和医疗保险业务的发展为康复医学科的发展带来了良好的机遇。基本医疗保险扩大了康复医疗对社会群体的覆盖面, 为病残者的医疗费用提供了一定的保障, 让康复医学服务促进了病残者获得躯体、身心、社会的全面康复, 最终获得医疗服务的最佳效益。康复医疗进入医保将大大促进各地康复医疗工作的发展, 也将造福于千万残疾者和功能障碍的患者。
4 现代综合医院康复医学的前景预测
党和政府对康复医学给予了高度的重视, 康复医学的一些瓶颈问题得到了解决。康复医学未来的发展趋势中, 要强调早期介入, 从预防入手, 将康复预防理念贯穿所有治疗过程当中, 实现多学科合作。而在新技术凸现在临床治疗的过程中, 都需要康复医疗协助, 使患者能够得到身体恢复的最完美化, 同时, 康复医学还需要和急救医学结合在一起, 使患者在急救期就能够得到康复治疗。康复医学业务在现代综合医院的比重将会不断加大, 康复医学人才和新技术应用也将出现较大的进步[17,18,19]。
康复医学中康复工程的发展将趋向于机电一体化、高度智能化、实用化, 包括人性化的康复辅助器材、干细胞的应用、康复机器人的使用等, 也将不断通过现代医院得以应用和普及。
2013年我科工作以巩固和扩大科室工作成果，进一步加强科室管理和医德医风建设，认真落实好医院各项政策,认真执行各项规定,圆满完成医院的康复针灸工作。现总结如下: 通过医学康复科全体医护人员的共同努力,在医疗市场竞争激烈的前提下,通过提高业务能力,改善服务态度，严格执行十大安全目标，十五项核心制度。1-9月份,共接诊各类病人4600余例,针灸3500多人次,康复病人60多人次，诊疗成功率90%以上。理疗817次,推拿230人次。工作中我们本着安全第一,安全就是效益的方针,严格科室管理,狠抓医疗安全工作,从针灸康复到各种医疗器械的操作,都严格执行无菌操作和操作规程规范,无菌场所严禁无关人员进出。严格执行一人一针一消毒，不符不予实施。对每位病人均实行门诊登记，门诊病历单及诊疗单齐全，以备日后查对及观察病情。要求对每位观察病人均施行全面细微查体, 对一些疑难病例及时请相关科室会诊。保证了患者能够得到及时有效的治疗。对一些疑难病例治疗过程中及时向家属通报病情积极沟通,使其能够配合治疗及避免一些不必要的误会，从而减少了医疗纠纷。强化每位医护人员的安全意识,严格落实岗位责任制,严禁上班脱岗、串岗及酒后上岗。及时巡视观察治疗患者,对每位就诊病人都做到心中有数。严格交接班制度,做到每个病人病情交待详细认真,为保证康复工作的顺利进行,我们每周对康复设备进行检查及每天进行消毒，实行责任到人。保证设备正常使用。定期到其他科室了解病人康复情况，建议相关科室医师开展需要的康复治疗项目，指导本科人员制定康复计划及实施。有计划对本科医师进行全面康复培训，做到康复理论和康复治疗技术每周一小训每月一大训，以提高每位医师的康复理论及康复治疗技术水平。全面开展运动疗法，作业疗法，吞咽障碍治疗，扩展脑损伤，骨折术后康复。在医院内外宣传康复治疗特点，治疗效果，提高社会各界康复意识，通过病人及时反馈的意见与建议，及时改正我们工作当中的不足，以提高工作质量与服务。面对当前医疗市场的激烈竞争, 在医院领导的关心支持下立足现有技术和设施,狠抓服务质量,使每位医护人员都做到了对病人态度和蔼亲切，热情接诊。在不违规情况下,尽量满足病人要求。为病人交费、陪检,减少了患者不必要的麻烦。杜绝了与病人吵架 及争执情况的发生。服务的改善为我们赢得了一定的病员，同时得到了病人的好评。病区卫生,做到被服整洁、地板无污迹、房间无异味,不合格不予工作。为提高业务技术能力,迎接二级甲等医院评审，今年我们坚持每天组织全科人员学习评审标准、医院下发各种文件，各种急救技术,临床医疗新进展,三基训练,医患沟通.通过学习本科现有人员均能对评审标准、各种文件领会贯彻，急救技术及本科设备进行熟练操作，保证了医疗工作的顺利进行,避免了诸多纠纷.我们继续倡导低碳生活，做到少污染，尽量减少纸质材料的使用及浪费，积极使用电子文档。提倡从节约一张处方、一张表格开始严格控制各种医用耗材的浪费,使我科每月材料费均控制在规定范围内。
今后我们将面临更严峻的挑战。首先医疗市场的竞争,随着医保将在全市全面放开，医院之间病员竞争将达到白热化，其次医院科与科之间病员竞争,这些将直接影响急诊科业务收入。我们将在院领导正确领导下,积极提高业务能力,实实在在的改善我们的服务,加强宣传力度，充分利用我们的优势，以争取更多的病员。
2013年康复科的工作也取得了良好的开端及经济效益。特别是7－9月份，在刘院长正确领导下，全科人员上下齐心协力,积极向上级医院、兄弟科室取经学习,.狠抓医护质量,严格贯彻医疗安全.在院领导及分管领导大力关怀及支持,加上全科工作人员共同努力下,１-9月康复科收入269150元，１-9月收到病员及家属多封感谢信，.院领导对我们的工作亦表示了肯定和认可.9月份泰安市卫生局对我院进行初评，我们部分工作得到了专家组好评及肯定。
在花都区新街社区卫生服务中心曾美玲主任的领导下，在李国文副主任、华彬善副主任的关心及支持下，我中心为切实推动基层中医药康复事业发展，充分发挥中医药康复特色，充分落实社区中心六位一体的服务方式，做到社区人人享有康复。2014中医康复科圆满的完成了这一年的工作任务。现将2014中医康复科整体工作情况汇报如下：
一、科室设置：
中医康复科为积极响应和贯彻《广东省推进中医药强省建设行动纲要（2014-2018年）》，提升基层中医药服务能力，充分发挥中医药在基层卫生服务中的特色与优势,保障和满足城乡居民中医药服务的迫切需要。中医康复科积极开展中药、针刺、推拿、火罐、艾灸、温针、梅花针、耳穴、穴位注射、刮痧、熏蒸、热熨、穴位埋线、刺络放血、小儿捏脊、挑治等中医特色治疗及现代康复治疗相结合的特色诊疗项目。大大加快了基层中医药适宜技术推广和应用。
二、人才建设：
中医康复科共有 名医务人员，其中 名医师，名治疗师，名护士。其中硕士研究生 名。我科人员积极参加中心内部开展的医疗卫生业务培训多次，内容包括适宜技术、适宜技能、基本公共卫生知识培训，强化医疗质量和安全。规范开展常见病、多发病诊疗活动，优化诊疗流程，注重医疗质量和医疗安全，强化合理用药等，大大提
高了中医康复科工作人员的综合素质，并派刘晶同志参加为期三个月的广州市康复人员培训班，全面提升了我科医务人员业务能力。
三、诊疗情况：
中医康复科积极开展 “治未病”工作，对社区居民进行体质辨识，饮食、运动等方面的健康指导；开设有中医全科、中医妇科、中医儿科等特色专科。我科2013年10月1日到2014年9月30日中心总共接诊治疗了门诊病人 人次，其中中医门诊人数： 人次，占门诊总人数：。2014年中医门诊人数与去年同期增长：。中医门诊总收入： 元。
中医住院人数 人，住院总费用： 元。
中医康复科2013-2014总收入 元（含门诊、住院），与去年同期相比增加：，开展天灸全年要求达到 人。
四、积极深入社区开展中医健康宣教工作：
2014中医康复科定期下乡到居（村）委开展义诊，健康咨询，体质辩证等活动。中医康复科举办4次中医药健康知识讲座；开展3次以上公众中医药健康咨询活动；并深入社区张贴中医药健康内容的宣传栏，将宣教资料派发到居民手中，引导社区居民学习和掌握中医药养生保健知识。
对健康行动有困难的社区群众实行定期对口帮扶开展社区居民中医康复家庭病床；对社区内的育龄妇女、孕产期妇女开展优生优育、生殖保健和孕产妇保健的中医康复宣教工作；对0-6岁儿童开展健康发育成长中医康复参与指导帮助；对老年人及慢病患者如高血压，糖
尿病，老年性骨关节病，老年慢支等做到防治相结合，以提高老年人的生活质量，延长其寿命。
五、加强医德医风建设：
为进一步推进医疗卫生行业作风建设，践行医疗卫生职业精神，营造廉洁行医执业环境，构建和谐医患关系，按照中心统一要求，中医康复科住院病人，自2014年5月1日起，开展和住院患者签署《医患双方不收和不送“红包”协议书》工作，并将医患双方签署的协议书纳入病案管理，按照有关规定做好归档和保存等工作。树立良好的行业形象。
六、积极配合中心开展大网格化及推进城乡家庭医生签约式服务试点工作：
以中心与群众建立稳定、互信、契约式服务关系为原则，构建有序、有效的基层医疗卫生服务体系，完善合理分级诊疗模式，建立基层医疗卫生机构首诊、双向转诊机制，为群众提供主动、连续、综合、个性化的服务，基本满足群众的健康管理需求。中医康复科全体人员积极响应中心领导的号召，配合公卫部门开展以大网格化管理团队服务为支撑、即社区医务人员和公共卫生医务人员分工协作，积极开展上门建立居民健康档案，开展家庭医生签约服务，慢性病随访等工作，对签约对象实施健康管理。为城乡居民提供签约式、团队式、个性化、有价值的优质服务，有效促进“基层首诊、分级诊疗、双向转诊、有序就医”格局的形成，探索建立有序、有效的基层医疗卫生服务体系。
七、存在的问题：
在中心各级领导积极支持下，经过努力，在业务、廉政方面做了一些工作，取得了一些成绩，中心康复科已迈入良性发展轨道。与此同时，也清楚地意识到，我科在发展过程中仍面临着许多困难和问题：
1、专业水平有待进一步提升：医疗人才队伍建设有待完善，职工素质、业务水平等方面有待提高。提高医护人员执业技能、规范技术操作等方面仍需努力。
2、服务态度有待改善：为促进良好医患关系，消除医患矛盾，增强医务人员的服务意识，与患者的沟通能力及技巧。提高医务人员主动服务意识和工作积极性，从“要我做”转变为“我要做”“我要用心做”的主动服务意识。
3、进一步开展新的中医适宜技术：随着中医康复科的人员不断壮大，适时开展简、便、廉、验的新的中医适宜技术，有助于中医康复科长远发展。
中医康复科
关键词：围术期,心理护理,外科手术
手术治疗是现代医学治疗手段中效果比较明显的临床治疗方式之一, 应用广泛。但由于患者自身状态比较复杂, 手术中随时可能发生意外, 一旦意外发生, 不光会影响患者的治疗效果, 严重时甚至危及患者生命[1]。虽然医生都在尽力避免, 却仍然阻止不了意外的发生。研究发现影响患者状态的因素不止有身体状态, 还有心理状态。因此医生尝试在外科手术中采用围术期心理护理干预的方法调整患者状态, 取得了不错的效果[2]。在此背景下, 为了进一步研究和探讨围术期心理护理干预对外科手术患者康复的临床实际影响, 以便为临床同类研究和报道实际提供科学依据, 本次研究选取2010年12月-2013年10月笔者所在医院临床收治的外科手术患者136例为研究对象, 针对患者实施不同临床干预措施后的康复效果进行了比较研究, 现报道和分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
136例临床研究对象均来自笔者所在医院2010年12月-2013年10月的外科手术患者, 男86例, 女50例;年龄最大75岁, 最小22岁, 平均 (37.56±4.34) 岁;体重最重79 kg, 最轻46 kg, 平均 (58.45±3.45) kg。随机分为心理护理组和常规护理组, 每组68例。心理护理组男43例, 女25例;年龄最大75岁, 最小22岁, 平均 (37.99±4.78) 岁;体重最重79 kg, 最轻46 kg, 平均 (58.99±3.60) kg。常规护理组男43例, 女25例;年龄最大75岁, 最小22岁, 平均 (37.01±4.08) 岁;体重最重79 kg, 最轻46 kg, 平均 (58.00±3.01) kg。两组患者一般临床基线资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1常规护理组
本组患者均给予常规的临床护理措施和方法。
1.2.2心理护理组
本组患者在给予常规护理措施和方法的基础上, 采取以下心理护理措施, (1) 术前干预措施:手术前一定要得到患者的信任和理解, 建立顺畅的沟通渠道, 具体方法多种多样, 例如介绍主刀医生和麻醉师的基本情况, 宣传手术治疗成功案例[3]。患者家属与患者的关系最为亲密, 要注意拉近与患者家属的关系, 经常与患者家属沟通, 护理人员与患者家属共同努力, 为患者提供心理护理, 过程会更加顺利, 患者战胜疾病的信心也会更强, 对手术成功更加期待, 事半功倍[4,5]。 (2) 术中干预措施:患者一旦进入手术室, 医护人员要时刻关注患者的情绪波动情况。发现患者情绪异常, 要立即用和蔼的态度和语气鼓励患者, 护理人员可以用按摩头部、肩部等方式消除患者的紧张情绪, 让患者感觉到安全感, 并随时告知患者及其家属手术进展情况。手术过程中禁止医护人员在患者面前做出大声喧哗、低声耳语、聊闲天等与手术无关的不当举止, 这样的行为会引起患者的恐慌、烦躁等不良情绪。 (3) 术后干预措施:手术过程结束并不意味着干预护理随之结束, 稳定患者及其家属的情绪仍然十分重要, 手术结果要及时告知, 以减轻患者的心理压力, 并尽可能提供各种帮助。如果患者后续还有其他需要注意的事项或者具体情况, 要提前通知, 鼓励患者尽快恢复健康。
1.3 观察指标
观察两组患者实施不同干预措施前后的肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间和临床护理满意度。
1.4 统计学处理
本文研究所得数据采用PEMS 3.1处理, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用x2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后恢复指标比较
心理护理组肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间明显低于常规护理组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组患者临床护理满意度比较
心理护理组的68例患者中, 不满意的患者2例, 不满意率水平仅为2.94%;常规护理组的68例患者中, 不满意的患者11例, 不满意率水平仅为16.18%, 心理护理组患者的临床护理不满意率水平显著低于常规护理组, 差异有统计学意义 (字2=6.8893, P=0.0087) , 见表2。
例 (%)
3 讨论
根治疾病、从病痛中解脱出来是每位患者在接受手术治疗时的愿望, 但手术治疗意外, 例如手术并发症、麻醉后遗症等, 会使患者产生恐惧、矛盾心理, 直接影响手术效果。“高质护理”是现代化护理模式的全新理念, 要求手术护理人员要密切关注患者心理动态, 运用积极的护理措施和全方位的护理服务, 术前对患者进行指导, 术中安慰患者, 术后给予患者一定的关心, 缓解患者的恐惧、矛盾心理, 消除患者对于手术治疗的焦虑情绪, 使患者放下心理包袱, 自愿配合并以最佳状态接受手术治疗和医护工作。高质量的护理会促使手术成功率大幅上升, 而减少手术带来的并发症, 降低手术风险, 为外科医生能够顺利手术、成功治疗保驾护航[6,7]。
笔者所在医院不断探索和创新, 有针对性的设计了针对手术患者的心理干预措施和方法, 从本次研究的比较数据上分析:实施心理干预措施的手术患者, 一方面康复效果整体好于实施常规干预措施的患者, 患者的各项康复时间均明显大幅缩短 (心理护理组患者的肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间分别仅为 (16.45±3.45) h、 (3.51±1.01) h和 (10.35±1.31) d, 这一数据与国内文献[8-9]报道结果相符, 不仅仅有利于促进患者的临床康复, 同时在降低患者治疗费用方面也具有重要的实际意义。另外一方面, 实施心理护理干预措施后, 由于患者康复速度的加快, 明显提升了患者对于临床护理综合措施的满意度。
通过对患者进行心理干预, 能够增强患者治疗信心, 在很大程度上减轻了患者心理压力并缓解恐惧心理, 使患者自愿接受并配合治疗, 保证患者在接受手术治疗时已经将身体和心理调整到最佳状态, 对患者的治疗过程和康复过程均有好处。对于医生来说, 给已经接受过心理干预的患者实施手术, 治疗过程会更加顺畅, 发生意外的概率大幅降低, 对改善医患关系具有促进作用, 间接提高了医院的整体医疗水平和声誉。
综上所述, 在临床针对外科手术患者实施临床护理干预的实践过程中, 采用心理护理干预后患者临床康复效果更好, 与常规护理干预措施相比, 心理护理干预是临床应用于外科手术患者的理想选择之一。
参考文献
[1]袁世芬.总结32例老年患者外科手术围手术期心理护理体会[J].中外健康文摘, 2012, 9 (17) :299-300.
[2]张蓓, 孙维瑾.心理护理干预对外科手术患者心理的影响[J].健康必读 (中旬刊) , 2012, 11 (6) :537-538.
[3]王红, 吴娜.心理护理干预对普外科手术患者术前焦虑影响的临床分析[J].河北医学, 2012, 18 (10) :1463-1464.
[4]黄丽莉, 郑自群.心理护理二联法对普外科手术应激水平的影响[J].中外医学研究, 2014, 12 (3) :87-89.
[5]王璐.心理护理对外科手术的重要性[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2014, 2 (6) :179.
[6]朱建萍.外科手术前患者的心理反应和护理干预[J].河北中医, 2010, 32 (11) :1732-1733.
[7]殷健, 董莹.实施全程心理护理对普外科手术安全性和术后康复的影响[J].中国医学创新, 2012, 9 (17) :52-53.
[8]李育红.浅析外科手术的心理护理[J].中国民族民间医药, 2013, 22 (14) :145.
在新的一年里为了将科室工作做得更好、使医疗工作顺利进行，医疗质量逐渐提高，特订计划如下：
一、政治思想方面
1、在医院党、政领导的正确领导下，全科人员继续认真学习党的各项方针政策，并认真贯彻执行，坚持“九不准”，积极参加院内外一切政治活动，坚持政治学习。
2、调动全科人员的积极性，继续发扬以病人为中心的服务宗旨，进一步提高医疗质量，减少医疗纠纷，争取杜绝差错事故的发生。
3、加强精神文明建设，进一步体现社会主义核心价值观，改善服务态度，一切为了病人，千方百计为病人解除疾苦，做到社会效益、经济效益双丰收。
二、业务、人才培养方面
1、开展门诊诊疗工作，争取住院人数达到40人，收入达到380万。2.向其他相关科室医师推介本科特色，加强与ICU、骨外科、其他科室的合作；
3、拟开展穴位贴敷、脐疗、足心疗治疗中风后遗症、治疗神经源性膀胱、穴位埋线治疗中风后运动障碍、肩周炎、慢性胃肠炎、腰椎间盘突出症、中药熏洗治疗肢体运动障碍，突出中医特色； 4.有计划对本科医师、治疗师进行全面康复培训，做到康复理论和
康复治疗技术每周一小训，每月一大训，以提高每位医师的康复理论及康复治疗技术水平。
5、加强人才培养，拟派三名治疗师和两名护士先后到省级康复医学科参加康复进修学习。拟增加1名内科研究生，三名康复治疗师，可以从在本院实习的学生中挑选，还可以从外面招聘，申请一名有经验的针灸治疗师，开展中医治疗项目。鼓励现有治疗师考康复治疗师证，争取人人有证；
6.按照诊疗方案进行，及时完成临床路径；
7、鼓励开展新项目新疗法，鼓励科研及论文撰写。将其作为评先的条件之一。争取2项科研立项，2篇论文在国家级杂志发表； 8.利用万名医师下乡村和网络、电台，做好科室宣传；
9.新院建成后，三年后，在充分利用60张床基础上，争取达到80张床，争取再引进四名研究生，一名康复专业，一名内科专业，一名骨科专业，一名针灸专业，十名康复治疗师，康复科分成三个单元：卒中单元、骨关节病单元、内科病单元（老年病康复），康复治疗师也分成三组，有计划地向这个方向培养。
三、综合治理方面
【导语】以下是为大家准备的医院康复理疗科工作个人总结，供您借鉴。
XX年是不平凡的一年，不得不再次激动，因为我院在不断的创新，跨越一个个新的历史飞跃，取得了令人瞩目的成绩，并通过资源整合，与人民医院成功合并，可谓医院历史上的一个新篇章。作为康复科一个小科室，一年中也在奋斗着、努力着、同时也和大家一样，充分享受着这来之不易的收获和喜悦。
下面我分几个小题来介绍 一、一年来，在院党委正确领导下，全科人员积极努力的完成了各项任务，做到政令畅通，能将每次院周会精神原原本本贯彻下去。工作无小事，做到事无巨细，完整执行。
二、科室管理到位。做到有章必行，将各项工作，如：医院组织的为地震灾区捐款、捐物；以及各类政治学习、业务考核、考试、都按部就班、执行到位。只有这样才能使科室制度管理化、服务人性化。一年中科室平稳运行，稳步发展。
三、注重精神文明建设。我们经常组织专门学习和讨论，结合中医康复特点，讲究治神为先，针灸治病必先治其神，正如“黄帝内经、标幽赋”所说“目无外视、握针如握虎，心无内慕，如视贵人”。所以在临床工作上要求大家针刺时先调神（指的是先和患者沟通，和言细语，温柔体贴），针灸时运气于手，全神贯注于针下，静以侯气，慎守勿失，医生以针灸治病，针道至精至妙，医者专心致至，心灵相通，密切配合，则生奇效。可谓精诚所至，金石为开。我们的患者也同样给予我们丰厚的回报，XX年我们分别接待了美国、日本等国及等外地患者数十名，我们都给予了周到的服务及精心治疗，受到了远道而来患者的好评。并收到锦旗3面，表扬信6封。为医院扩大了影响、争得了荣誉。
四、业务发展。由于平时注重学习积累，XX年共有6篇论文发表，其中：中国针灸杂志一篇，针灸杂志2篇，中西结合杂志1篇，中医药信息杂志1篇，中华全科杂志一篇。5篇国家级杂志发表，省级杂志发表1篇。XX年3月通过市级科技成果鉴定，专家委员会认为达到国内领先水平，准备申报市级科学技术进步奖。
中医康复历史悠久，治疗范围广，疗效好，若没有深厚的理论基础就不能很好的指导临床实践，我们总结了4条学习经验
第一，向文献学。尤其是“内经，洋洋30万巨著，古之称之为针经，时至今日仍然成为医家必读之经典，所以要不断的丰富之理论基础与经验。
第二，向名师学。收集全国各地名医之荟萃；如：全国针灸泰斗贺谱仁、世界针灸联合会主席王雪苔；中科院院士、中医学院院长石学敏等。我们的每一套治疗方案如醒脑开窍法、刺络放血法、推拿治疗肩周炎等均出自名家之手。所以进修拜师回来都要互相传授，这样才能使我们不断进步成长。
第三，向同道学。就是互相学习取长补短，向西医学，就是中西医结合融会贯通，向在座各科主任学，学看ct片、化验单等，将西药中用，达到疗效叠加，提高中西医结合治疗疑难杂症效果。
第四，向患者学。仔细倾听患者反应，体会患者感受。学海无涯、学无止境，才能取得为患者服务的资本。
XX年恰逢盛世，迎来中医事业发展的春天，国务院原副总理XX在XXXX年指出“要切实推进、继承、创新，充分发挥特色优势，坚定不移的发展中医事业”。市卫生局领导审时度势，开展了中医药万里行活动，并及时召开了市“中医药工作会议”，我作为市综合医院唯一代表在大会发言，题目是“XXXXXX”，得到了局领导的肯定和与会代表的好评，我同时被评为“市名中医”。XX年日报、晚报和院报分别对我科进行了多次报道，报于XX年12月以“XXXX”为题对我科工作进行了报道，不少外地患者慕名前来求医，均收到了好的治疗效果。
五、我院康复科依托深厚的中医针灸学底蕴和综合医院实力，奋发进取、敢于创新。丹麦医学代表团的成功参观访问，以及国内外和省内外多家医院来人参观和进修学习，搭建了相互交流的平台。同时，我科也先后多次派人到市中医院、XX医院、中医学院附属医院进修学习，XX年又派人参加了在举办的全国“康复”学习班，举办的“全国”会议，回院后即结合临床开展了工作，取得了立杆见影的效果。院领导不惜财力、物力和人力，为我科多渠道培养人才，为科室发展储备了技术力量，奠定了持续发展的基础。
六、院领导给予了我们一个很好的平台，提供了发展机遇，我们康复科也要凭借其深厚的中医底蕴，借助综合医院现代技术、人力资源、财力保障，才逐步发展成为一个特色鲜明、独树一帜的中医康复科，使社会效益和经济效益实现了双赢。
XX年我科完成经济收入99万元，年年完成经济收入为88
万元；与年相比增长12.5%，虽不算完美，但也算*。
XX年工作计划
争取完成市级科研课题一项，发表论文3篇，开展新技术3—5项。
希望在座的各位领导充分认识到中医康复的作用和意义，请院领导继续给予支持，各位主任保持良好的合作，使我们康复科的诊治水平进一步提高。并借助中医、中药发展之势将工作做的更好。
存在的问题
1、虽然一年来工作中未出现差错，但是，个别人员存在落实操作规范不到位现象。
2、由于针灸室房间面积大，冬天室温偏低，在一定程度上影响治疗效果，需要领导在条件允许的情况下给与解决。
