智障康复家庭训练

智障康复家庭训练（精选8篇）

智障康复家庭训练篇1

http:// 2008-10-28

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亲爱的家长：

北京市残疾人康复服务指导中心智障康复部全体同仁竭诚为您服务。

您的孩子由于先天或后天的原因大脑发育受到不同程度的损伤，因而造成其心理、智力、适应行为发展的各方面障碍。但是孩子是发展中的儿童，只是发展速度，质量不如正常儿童，但是只要坚持进行康复训练，奇迹是会出现的。

让我共同努力，用真诚和信任，为孩子进行积极的，有效的康复训练，使孩子拥有美好的一天又一天。

智障儿童康复训练原则

康复训练原则是根据康复目的和训练过程的客观规律制定的，是在康复训练中必须遵循的基本要求和指导原理。

康复训练原理应贯穿于各项训练之中，它对制定康复目标，设计康复训练方案，康复训练措施和使用的训练器械，确定训练方法以及所采用的训练组织形式都具有指导作用。

训练是康复的基本途径。在一切训练活动中都应坚持五个原则：

一、坚持全面发展，补偿缺陷的原则

以智障儿童得到康复，回归社会主流，成为自食其力的人为目的，要求我们不仅在大脑缺陷方面进行补偿训练：还要在身心、智能方面进行开发训练；也要在品格、修养方面进行养成训练：更要在生活自理，职前教育方面进行培训练。使其获得全面发展。

二、坚持系统性，渐进性原则

通过训练，提高智障儿童的感受能力，身心协调动作的能力，增加对大脑刺激的频率和大脑本身的分析、综合调节锻炼活动的，以促进大脑机能的补偿。因此对智障儿童训练，必须坚持系统性、渐进性原则，才能达到补偿的作用。

三、持因人实施原则

康复训练的实质是大脑缺陷补偿活动。每位智障儿童大脑损伤的部位及各种主客观条件不同，因此对不同的智障儿童还必须有针对性，量力性训练，坚持因人施训的原则。

四、坚持强化性原则

康复训练可以改善智障儿童的高级神经活动过程。大脑皮层有兴奋消退快、保护性抑制、定向反射弱的特点。因此要坚持强化性原则，以扩大兴奋点，建立新的神经通路。

五、注意游戏性、趣味性的原则

训练在游戏中，激发智障儿童积极性，主动性。使受训儿童参与其中，乐在其中。

智障儿童康复训练主要内容

对智障儿童进行功能训练；智能训练：异常行为矫正训练；以提高智障儿童的感受能力和活动能力以及身心协调，并通过增加感知活动和肌肉活动，对大脑刺激频率和大脑本身的分析、综合、调节活动的锻炼，以促进大脑机能的修复和补偿。

功能训练

1．感知训练(视觉、听觉、嗅觉、味觉、时间知觉)

2．口语训练(语言障碍训练、口语训练)

3．大肌肉群活动川练(爬行训练、行走训练、反应速度、力量训练、协调训练、平衡训练)

4．手功能活动训练(粗大运动训练、精细运动训练)智能训练

1．培养思维能力训练

2．锻炼记忆力训练

3．培养注意力的训练

4．培养兴趣开阔视野

异常行为矫正训练

行为矫正训练就是运用操作反射原理对智障儿童的异常行为进行技术矫正，训练和发展自我服务，社会适应能力，为培养智障儿童成为自食其力的人奠定基础。

1.正强化２.消退 3.塑造 4.条件强化 5.惩罚

智能障碍的定义

智能障德指现有的能力水准有实际上的限制，其特征为：

显著低于平均的智力水准(IQ70以下)。

同时有下列各项适应技能中两种以上的相关限制：

●沟通

●居家生活

●自我照顾

●社交技巧

●使用社区

●自我引导

●健康安全

●功能性学科能力

●休闲娱乐

●工作

●智能障碍发生于十八岁以前

早期干预与系统康复训练

一、什么叫时期干预

“早期”从年龄来讲，是指从出生0岁到上学6-7这段时间，也就是人生最初阶段。

“干预”包括医疗与保健，教育与训练，社会心理咨询。其中为儿童提供康复训练为主。

二、早期干预的效果

儿童在生长发育的早期，就是0-7岁即人生的初几年，是大脑、智力、社会适应能力发展最迅速的时期，也是学东西最容易，最快的时期。这个时期儿童的可塑性很大，不失时机地从医学，心理学，社会学等角度对儿童进行干预，可以促进儿童运动能力，感知能力、认知能力，语言交往能力，社会生活能力，生活自理能力，以及个性的形成和发展。

受过早期干预的智障儿童可以进入普通小学或培智学校。

三、障碍系统康复训练

1．系统康复训练的领域

我们把康复训练的内容分解为可以观察测评的六个部分，每个部分称为一个领域，形成系统康复训练的内容。他们分别是：运动、感知、认知、语言互往，生活自理和社会适应等六个领域。

2．个别训练计划

由于智障儿童存在着显著的个别差异，每一个智障儿童在上述六个领域发展情况各不相同，各有自已的特殊需要，因此需要为每个儿童制定个别训练计划来指导康复训练进程。

3．制定长期目标与短期目标：

我们将六个领域的内容叙写成康复训练的长期目标和短期目标，通过对儿童的评量，得到符合每个儿童康复需要的长期目标，再从康复训练活动中找出相关的短期目标，形成一个儿童的个别训练计划。

4．康复训练过程

在个别训练计划指导下，设计康复训练活动将智障儿童的个别训练目标转化成康复练活动，通过机构康复和家庭康复两个途径为这些儿童提供系统康复训练。

5．康复效果评估

系统康复训练效果通过评估进行全面总结。分别为阶段评估和总结评估。

阶段评估是在康复训练过程中，对每一阶段的康复训练效果进行总结，并在此基础上指导下一阶段的康复训练活动。

总结评估是在完成若干阶段康复训练后进行的评估，它对智障儿童的康复训练过程和成效作出全面总结。

生活自理康复训练方法目标

孩子不能生活自理怎么办？

年龄：2-3

目标：调节水洗手，洗脸

方法：

1．让孩子看你洗手，洗脸，鼓励他模仿你的动作。

2．孩子洗手，洗脸时，要给予口头上的指导。如果他学会了，不再需要帮助和口头指导了，你要表扬他。

3．用彩色粉笔往孩子脸上涂颜色，让他照镜子看一看。洗脸后再让他照照镜子看是否洗干净了。

4．塞上洗脸池往里蓄水，让孩子自己洗手，洗脸，然后把水放掉。要把他是否会操作的情况记录下来，列成表贴在洗脸间，把必要的步骤画成图画，贴在墙上。

年龄：2-3

目标：模仿刷牙

方法：

1．把孩子的牙刷，牙膏放在固定的地方。

2．你和孩子一起刷牙，让他模仿你刷牙的动作。如果孩子模仿着刷牙，你要表扬他。

3．在刷牙的时候，要辅导他。在他学会之后，逐渐减少对他的辅导。

4．让孩子自己对着镜子刷牙。

5．开始时，你握着他的手，帮他作上下刷的动作，等孩子能正确地模仿刷牙了，你至少也要用话语指导他。

年龄：2-3

目标：用话语要求上厕所

方法：

1．当看到孩子想上厕所的样子时，问他是否要上厕所。

2．在训练上厕所时，不要给孩子兜尿布，而要给他穿容易脱的裤子。

3．定时让孩子上厕所。当他自己说出要上厕所时，要好好表扬他。

4．如出现意外，你也不要立即给孩子换衣服，而是鼓励孩子大部分衣服由他自己去脱换。

5．家人示范想上厕所。

年龄：2-3

目标：把松开的衣服脱下来

方法：

1．睡前必须让孩子脱掉上衣和裤子。要边鼓励他，对他说；“噢，长大了!当哥哥(姐姐)了!”

2．每当他自己脱下衣服时，可以奖励他一张不干胶贴纸。

3．练习给洋娃娃脱衣服。

4．一开始不可能期望孩子脱掉全部衣服，先从一两件开始，等他熟练了再增加件数。

5．无论从哪一种衣服开始练习，都要一边用话语指导他，一边动手帮助他，等他学会了就逐渐减少帮助。

请分析一下原因

病理原因：

肢体缺陷，肌肉耐力不足，感觉统合异常。如：触觉过于敏感或过于迟缓，长期生病以致体弱易疲劳。智能障碍，发育迟缓。精神障碍：自闭症，多动症，情感障碍，癫痫症。

心理原因：

依赖性强：动机不足，自信心不足，易受挫折；目的想引起大人注意。

环境原因：

家长教育态度：过于溺爱，为之代劳；过于严厉，缺乏耐心；不要求或要求不得大人太忙，没时间教；家庭各成员态度不统一；重视文化教育，不重视生活教育。感知训练

功能训练是根据智障儿童大脑皮层功能障碍而制定的恢复、补偿其定位功能方法。

功能训练包括感知训练、口语训练、大肌肉群活动训练手功能活动训练。

感觉是一种简单的心理现象，又是一切较高级、较复杂的心理现象产生的基础。

对智障儿童进行感觉训练是提高智力水平的重要手段，通过大量丰富的感知刺激和增加肌肉的活动的效率，提高感知的阈限性，刺激大脑功能定位的恢复和补偿，是一切训练的开端。

1、视觉训练

视觉是由眼睛，视神经和视觉中枢的共同活动完成的。外界物体发出的光作用于人的眼睛，通过眼睛的透明组织发生折射，在视网膜上形成物象，视网膜感受光的刺激后，把光能转换为神经冲动，再通过视神经将冲动传人视觉中枢，从而产生视觉。

对智障儿童的视觉训练目的是提高和增强视觉器官的感受能力和大脑对视觉信息的加工处理能力。

视敏度训练

观察不同距离的大小类同物体。(如：火柴梗、小木棍、牙签)

观察不同物体(如：家俱、工具、蔬菜、水果)

分辨室外远处不同物体(房屋、街道、交通岗)

辨认某种熟悉的物体(如：公共汽车、小轿车、卡车)

弱光下观察物体(茶杯、书、笔桶)

辨色能力训练

基本色训练：用红、黄、绿、蓝、黑、白等颜色同周围熟悉的物体进行实物训练。如：红旗、黄纸、绿树叶、蓝天、黑板、白衬衫等，让智障儿童能基本正确地说出。

混合色训练：棕色、灰色、粉色、紫色、橙色辨色训练。

近似色训练：近似色是运用基本色调出的色调。如：深红、浅红；深黄、浅黄：深蓝、浅蓝。通过绘画调色进行训练，使智障儿童能辨认近似色的能力。

形状知觉训练

结合实物，训练认识圆形、方形、三角形、长方形、正方形、五角形、椭圆形、菱形、圆柱形。

距离知觉训练

训练智障儿童知道近物大，远物小，近物清晰，远物模糊。

方位知觉训练

一方面以自身或身体为准进行训练辨别前、后；上，下；左、右等方位；另一方面进行东西南北方向的训练；太阳从东方升起，从西方落下。

注意训练中家长朗诵训练材料时速度要适宜。

音调区别训练

音调可以充分表达一个人说话的情绪和寓意。训练智障儿童从说话语调中理解真正的意思，提高适应生活能力。

律动音训练

根据音乐节律反复做同一动作，以体态律动打击乐器进行训练。

根据乐典的节奏，让智障儿童作各种拍打动作。(拍手、拍腿，模仿动物行、走、飞、跑、跳、游的动作)

根据劳动动作，编进律动音训练中。(如：拉锯、打锤、洗衣)

结合方步、垫步、踏步练习进行简单舞蹈步训练。

乐音听觉训练

训练听各种乐器的声音。

训练学弹电子琴，激发乐音听觉训练积极性。混合区别训练

利用嘈杂的声音中寻找熟悉人的说话声。

在轻音乐中听妈妈讲故事。

3、味觉训练

味觉是口腔内味蕾的一种功能。刺激物直接作用于味蕾产生兴奋后，冲动沿吞咽神经，面神经和迷走神经传人脑干，经丘脑，最后到达大脑皮层感觉区的最下部产生味觉。

人的味觉基本有四种：酸、咸、甜、苦。

训练时从儿童表情动作可以显示出对不同滋味的鉴别。

4、嗅觉训练

嗅觉是有味的物质分子挥发，刺激嗅细胞，使之产生神经冲动，沿神经纤维上行，穿过颅底的开口直通脑部到达大脑皮层的颞叶区而产生的。

为提高生活能力，要重视嗅觉训练，会区别甜味、苦味、汗味、烟味、汽油味、烧焦味、臭蛋味、烂菜味、药味菜。

5．时间知觉训练

通过有规律的生活帮助训练时间知觉。帮助理解早晨、中午、晚上、今天、明天、昨天、后天、去年、今年、明年等；通过观察一年四季变化，认识春、夏、秋、冬。知道自己的生日，知道儿童节在那天，国庆节在那天等。

提示：

对智障儿童进行的感知训练，还应当进行空间定向训练，深度视知觉训练。视觉追踪训练、听觉定位训练等。对智障儿童进行感知训练可以发展他们的感知能力，同时可以提高他们的智力水平。因为“孩子的精神与环境的交流是通过感觉来进行的。”

在训练感知器官的识别能力的同时，也要利用环境吸引儿童注意力和好奇心，培养兴趣，培养良好的观察习惯。

感知训练是其它各种训练的基石，开端。请家长在日常生活中做康复训练智障孩子的有心人。有时间做一些训练记录，积累下来，总结成文，影响更多家庭，让更多的智障儿童受益。

口语训练

语言是人的思维工具，是思维的外壳，是思维结果的标志，语言与人的思维有着密切的关系。

智障儿童的语言不仅少，内容狭窄，而且句法简单贫乏。

对智障儿童口语训练时，既要有重点的训练个别口语障碍的儿童，也要对全体儿童进行语言词汇积累的练。

语言障碍儿童的训练：

语言障碍的儿童要分析是构音障碍，还是舌体位障碍。

训练时分五步：

1．培训准确的听音能力，学会区别语音的差别，尤其是近似音的区别。

2．教智障儿童正确发音，让孩子听清语音，看清口型，并大声模仿声音。

3．让智障儿童用普通话声调说话。

4．鼓励他多与别人交流。

5．每天讲述一天中所看、所听、所想的事。

练习内容提示有三：

1．学练习各种语气声调讲话：生气、高兴、欢呼、请求、讨厌、评批、赞扬、招呼、命令、愤怒、悲伤等。

2．练习讲笑话，说儿歌，顺口溜，快速讲话，快速说出熟悉人的名字。说绕口令等。

3．每天做舌头操，训练舌头灵敏度。

口语训练

口语训练的趣味性

口语训练选择一些有关动物内容故事。

选择能够引起儿童好奇心的故事。

选择儿童可以参与故事中角色表演的对话练习。

口语训练的趣味性

讲故事训练，边看图边讲故事。

边讲故事边画内容。

录音机录放故事。

情境表演，扮演故事中的角色，戴上头饰或道具。

口语训练时要发挥儿童多种感官的刺激作用。运用语言和非语言活动，结合动作或游戏对智障儿童进行训练。

大肌肉群体活动训练

对智障儿童进行大肌肉群训练的关键，是改善脑障碍，恢复代偿机能。

爬行训练

智障儿童由于肢体协调有问题，不会四肢着地，两腿随着上肢爬行，而

是上肢伸出很远而两下肢原地不动。

爬行训练在平地进行。可以两手、两脚着地爬行，也可以双肘、双膝着地

爬行。匍匐前进即手足并行。

爬行训练可以钻笼、拐弯、绕障碍。

行走训练

便步、正步、踏步、跑步训练，竞走、踏线走踏点走、双脚跳走、单脚跳走、碎步走训练、手持物走、拾物走、穿衣走等训练。

反应速度训练

操场常规口令训练、拍球、传球、打排球、打篮球、踢足球、掷沙袋、乒乓球等运动；

跳绳、跳皮筋、跳房子等游戏：

踢键子，接抛球、贴人游戏。

力量训练

拉力器运动、举重比赛、哑铃运动。

推、拉、挤游戏；

爬绳、吊杆、爬楼梯运动；

提重物行走，扛重物行走训练。

协调训练

横列行进，纵列近距离行进：

骑马势、拉弓势的动作训练：

双手同时同方向前后摆动行走；

一侧手脚同方向行走，一手垂直固定行走；

倒退行走，侧向行走；

依口令快速做蹲、跳、走、跑、举手、抬脚、仰头等动作。

平衡训练

沿直线走，托球行走；

十公分宽木板上行走，蹲立；

原地旋转定向；

单脚跳行，斗鸡游戏；

单脚站在单砖上过桥；

垫上滚翻，倒立运动。

手功能训练

“手是脑的老师。”

“手使脑得到发展，使它更加聪明；脑使手得到发展，使它变成创造聪明的工具和镜子。”

“儿童的智慧在他的手指尖上。”

“儿童多动手操作，能促进智力发育。”

手功能训练包括粗大运动和精细运动训练。

粗大运动训练

训练手的伸、屈、抓、握、推、拿的动作。

握皮球、推木棍、拍皮球。

徒手划直线、画圆、画蛋以及各种平面图形；

伸开五指握拳反复进行。

建议与触觉训练结合，触摸后判断物体大小、粗糙与光滑、冷与热等。蒙上眼后摸出特体形状、质地。

精细运动训练

用食指或中指快速扣桌比赛；

穿珠、穿针引线：

系鞋带、解鞋带；

折纸、剪纸、手工、泥工；

筷子夹豆；

拾大米粒、拾黄豆、翻书页。

坚持做手指操，使手功能训练更有规律性、科学性，效果更佳。

模仿发声的练习(啊、呜、咿、爸、妈、猫儿、狗叫、羊叫、火车言、汽笛声)训练孩子语言能力的策略

训练要由浅入深，不要一味追求速度。

对孩子微小进步都要及时表扬、鼓励他继续努力。

训练时采用多种形式，避免造成孩子感到枯燥，排斥训练。

多与孩子说话，并请家长注意沟通方式。随时注意孩子的需求，认真对待孩子。

利用生活中自然情况训练，学会等待回应，家长在训练中给孩子留有反应，判断的时间。

积极创造语言交往环境。随时随地对孩子进行语言刺激，并持之以恒。

注意事项

注意稳定孩子情绪，保证训练质量。

训练时保持适当节奏，避免孩子不适应，出现反复。

训练时使用的指令，语言要简单、明确。

给予孩子语言提示及指令时声音要宏亮，有力度。

从孩子兴趣出发，使孩子愿意投入训练。

训练者的声音、表情要夸张，吸引孩子注意力。

训练时要坚持互动，训练要持之以恒。

及时强化，对孩子的不同表现给予不同性质的强化(正强化、负强化)。

提高孩子语言交往能力的训练方法

尽可能让孩子对训练容感兴趣

选择孩子喜欢的儿歌故事进行训练。分角色的形式很容易令孩子参与其中，多表扬，勤鼓励。

训练正确发音姿势

大人与孩子说话时应使用自己嘴的位置在孩子眼睛水平线以下。

如：坐或蹲在孩前，并用双手挟住孩子双肩，保持其正常发音姿势

控制孩子唇、舌、口发音姿势。训练唇、口、舌作协调。

如：大人用手控制下鄂、嘴唇、来帮助孩子正确发音。

训练孩子的语言理解能力

如：下达指令后，做出动作示范给孩子，帮助他理解这个指令意思。

训练时由易到难，由浅入深，循序渐进。

我们一起学习

●激发生命，让生命自由发展这是我们的首要任务。

●真正的助人不是帮别人把问题从眼前消除，更积极的做法是如何使当事人能够意识到自己正在面临怎样的问题，并且能在互相学习的过程中，越来越有能力去面对与解决所有他所面临的问题。

●以智能障碍儿童发展需要为本，开展康复训练。

●好母亲，好老师，允许孩子在花园乱跑，活动腿脚，呼吸新鲜空气，以满足他的身体生理需要。

●大脑的学习信息有赖于感官和运动的输入。

儿童的肉体生命需要大自然的力量，那么他的精神生命也需把心灵与天地万物接触，以便直接从生动的大自然的造化能力中吸取养分，达到这一目的方法是让儿童从事农业劳动，引导他们培育动植物，并从思想中理解自然。

语言训练

早期发现早期干预

语言是人类表达思想，传递信息，交流思想，交流思想感情意愿的工具。对于孩子的认知能力，感知能力，社会交往能力及智力发展都产生重大影响。

如果孩子到

一、两岁还没有语言交往能力，请家长迅速与相关机构(医疗、教育、康复)配合，进行检查，确定问题原因后，要有目的，有计划地进行康复训练。

语言交往能力的提高，有助于孩子各方面能的协调发展，为家长和孩子创设宽缓的发展空间，让孩子更好地接受教育，认识世界，了解社会，迟早融人社会。

孩子不会说话怎么办？

您的孩子有这些问题出现吗?

孩子不能听或注意不到别人说话的声音，对其它声音也遂反应或只对某种声音有反应。

对语言理解能力差，经常不能按别人给予的指令完成任务

说话时声音很小，语气十分短促，给人一种上气不接下气的感觉。

说话时吐字含糊不清，语句不连贯，使人很难理解。

说话没有语音、语调、语速过快或过慢、口吃。

混淆语意，不会正确使用，经常答非所问。如：分不清人称问小宝：“你叫什么”小宝回答：“你叫小宝。”

说话时语序颠倒，如：问：“你吃饼干吗宁”孩子回答：饼干吃。”

在回答总是或表达思想感情时，往往把同一内容多次反复叙述或反复词问同一问题，不改变内容。

自言自语，或只会重复别人的话。如：问他：“你叫什么”他也回答： “你叫什么”

孩子本来说话很正常，说话也很好，但突然出现退步情况，或根本就不再说话。

说的基本能力的训练

深吸气，深呼气

吹气练习(吹泡泡，吹气球)

唇部练习(噘嘴、舌打唇响)

舌的训练(吐出、收回、如：舔食品、伸出舌头左右移动、舔上下雪)

颈部练习(张合嘴)

面部肌肉控制练习(模仿笑、哭、争眼、闭眼、挤眼)您帮你的孩子分析一下原因生理原因：

聋或重听；

齿、唇、舌协调有运用困难；

呼吸器官运用困难；

发声器官运用困难；

脑伤导致语言能力受损；

语言表达中枢受损；

智能不足(引起语言发展迟缓，理解能力差，语汇少，句子短)。

心理原因：

先天气质不爱说话；

性格内向，退缩，害羞；

怕说错话，说不好而小声说话以致不说话；

经常遭受挫折，缺乏安全感。

环境原因：

与外界接触少，缺乏感官刺激或文化刺激；

大人很少用语言来逗孩子；

大人过度注意孩子的说话，发音时反复提出过高要求，引起孩子抗拒心理：

家人不爱说话或说话异常，孩子模仿学习造成。

运动能力训练早期发现早期训练

当发现孩子抬头困难，头不能自由转动，不会爬，不会站，不会走，不会翻身，拿不起小物品，动作不协调等表现时，应立即请相关部门检查(医院、教育、康复)评估，进行康复训练。

运动训练是智障儿童康复的重要内容。早期训练应该着重基本运动发展的训练，同时还应兼顾生活中的实用动作技能训练。

孩子动作发展慢怎么办？

你的孩子有如下问题吗？

一岁时：

俯卧时不会抬头头不能向左右转不会爬行不会翻身不会坐

二岁时：

不会独立站不会走当坐在椅子上时不能自己站起来不会跑。

三岁时：

不会两脚一阶地上楼梯跑时常跌倒不会倒退着走路不能用两脚轻轻蹦跳

四岁时：

不会独立跑步不会独立地上下楼梯不会骑三轮车

五岁时：

不会单脚跳不会跨过障碍不会玩一般的体能游戏

请您分析一下原因生理原因

产前母体病毒感染，照射放射线；孕妇吸烟、喝酒用药不当或营养不良：

遗传原因，如染色体异常；

产中出现脑伤、窒息、缺氧，颅内出血或早产等；

产后，患了某些严重疾病或孩子严重营养不良都可能造成动作发育迟缓或运动动作障碍；

其它不明原因的生理疾病。

心理原因

孩子天生气质较退缩，不愿也不敢去尝试新的动作；

孩子在动中有挫折感，孩子尝试新动作时因失败而遭大人制止，而丧失信心。

环境原因

家中活动场地太少，缺少活动机会；家长怕出危险，怕弄脏衣服而不给孩子机会；

家中整齐，怕孩子弄脏弄乱而限制孩子活动。

基本动作训练方法 1．抬头训练

孩子趴在大球上，大人拉住孩子双手，自然抬头接受训练。

孩子俯卧在三角木块上，大人坐在孩子对面，用手绢跟他玩躲猫猫的游戏，逗引他抬头，异向左右来回转动。

2．轴心转体训练

大人与孩子席地而坐(或让孩子坐在大人的腿上)持孩子手臂，左、右转动，作拉锯游戏，从增强孩子轴心转体意识。

3．前倾训练

让孩子坐在大长毛狗玩具上，身体向前倾，手摸长毛狗的毛。

4．位置感觉训练

大人坐在孩子身后，双手拉着孩子的双手，作前后划动的划船游戏，以增强孩子对位置的感觉。

5．尘姿稳定性训练

将孩子置于坐的位置，然后用糖或玩具逗引他，使他将一只手伸向前。6．爬行训练

将孩子置于双手双膝着地势，用一条大浴巾兜于孩子腹部，在孩子正前方一米处用玩具逗引孩子。大人用浴巾上提，令孩子向前爬。

7．行走训练

孩子抓着一根拉直了的绳，向左或向右移动。

8．上下台阶训练

孩子由大人拉着手，两步一阶上(下)台阶。

9．跳的能力训练

先让孩子在弹簧上跳，再让孩子在较低的平台上跳下。大人先示范，手扶着跳，一边做一边说：“曲膝”，然后站在小孩子面前抓住他的手帮他跳。在日常生活中可让孩子多练习跳舞。

10．翻身训练

孩子侧卧时，在其身边放玩具逗引他翻身过来拿玩具，必要时可用手推一下他的肩部。

孩子俯卧时，用一玩具在其头顶上摇动逗引他翻过身来拿玩具。

协助孩子翻身时可稍微推一下他的肩膀或屁股。

11．训练放松肌肉的方法

要孩子放松肌肉，可轻拍其僵硬部分或抱起孩子轻摇几下，不要孩子有惧怕感。

12．加强运动耐力的方法

让孩子多长途旅行；

让孩子常站着或蹲着玩；

让孩子常坐无靠背的椅子；

智障康复家庭训练篇2

1. 训练方法和步骤

1.1 训练方法

对智力障碍儿童来说, 由于他们智力和身体发育动作及语言等方面存在的不同缺陷, 加上因社会、家庭的种种不利环境的限制, 使他们不能或不会像正常儿童那样进行游戏, 这样又反过来使得他们丧失了大量像正常儿童一样去接触社会、学习知识的机会, 从而又使他们的发育和发展受到进一步限制。相互制约的结果, 导致了智障儿童的发展越来越跟不上其身体和年龄的发展水平。游戏是儿童生活中极为重要的一种独特的学习活动, 也是智障儿童教育中不可缺少的补偿教育手段, 是教育智障儿童的一种行之有效的方法。

我们运用的主要方法就是游戏训练法, 以游戏的形式呈现在学生面前, 提高学生对康复训练的兴趣并保持这种兴趣。

1.2 训练步骤

在对所选择的智力障碍儿童训练之前, 首先根据测试标准, 对儿童的相应能力进行打分, 评估。在康复训练的前后, 测试智力障碍儿童精细动作操作技能指标, 这些指标主要包括铁棍插板、剪弧线、剪直线、拧螺丝、螺母以及绘画等, 绘画主要是对人形体的描写。这些测试是贯穿于各个阶段和整个过程的, 比较注重细节分析, 它不仅能鉴定各个步骤及其结果, 及时发现问题, 寻找原因, 以反馈强化或调整下一个训练活动, 使训练更加合理, 是对训练结果的整体性的评价, 旨在判明训练的有效性, 以便对训练做出评价。

在训练中, 应根据儿童手部精细动作发展的规律, 依据智力障碍儿童的精细动作发展现实水平, 训练儿童手部精细动作, 以提高他们手眼协调能力和实际操作能力, 从而使智能得以提高。

在日常生活中应该为智障儿童开展精细动作操作活动课, 康复训练分为四个阶段, 这四个阶段分交叉进行安排:

第一阶段:拧螺丝、上螺母和剪纸阶段。在这一阶段中, 为了使学生保持训练的积极性, 达到最佳的效果, 在相邻的两节课上都安排不同的训练内容, 将这一阶段的训练康复指标分开或交叉进行, 并在训练的过程中安排一些趣味性的节目, 如手指阶梯等, 这些辅助器材的使用不仅能使训练活动更加活泼有趣, 而且对智力障碍儿童的手指精细动作能力的提高有很大的帮助, 锻炼了手指的活动能力, 同样也锻炼了手指的灵活性和协调性。

第二阶段:筷子、打结活动阶段。这一阶段也需要康复训练, 在开始时首先进行筷子的训练, 老师进行使用筷子的示范, 使学生模仿并进行联系, 当练习熟练, 手指灵活后再进行打结活动的练习, 让学生的手指更加灵活。

第三阶段:绘画、鼠标和铁棍插板阶段。这一阶段相比较其他阶段而言更加困难一些, 训练主要针对儿童的手指准确性和手眼协调能力, 训练的时间为四个月, 第三阶段是一个非常重要的时期, 学生在这一时期不仅训练的难度提高, 而且训练量也更大, 既要学习新的训练手段也要复习巩固以前学过的。

第四阶段:综合活动阶段。综合阶段以单项强化练习和综合练习为主要练习方法和手段, 这一阶段不仅要完全会使用单个的训练道具, 而更要对前三个阶段进行综合的练习, 老师在训练过程中要注意训练强度和难度的掌握, 遵循由易到难, 又大到小, 由单一到综合的原则, 既要使训练内容不要过于复杂又不能让学生简单学会, 老师要根据前阶段的训练情况对不同的学生进行不同重点的康复训练, 再一次加强、提高学生手指的活动能力和实际操作能力。

2. 结论与建议

2.1 平衡能力提高

通过上述训练, 智力障碍儿童的精细动作都会有很大提高, 特别是他们平衡能力的提高, 这在他们日常生活中, 有助于培养智力障碍儿童的自立能力, 扩大他们的社会交往, 建立自信心, 树立他们的人生观。

2.2 反应速度增长较快

智力障碍学生经过康复训练后在身体和心理上都比没有任何措施的学生有较大差别, 精细动作的发展对儿童的手指的准确性和手眼之间的协调性都有较大影响。

2.3 精细动作训练对于智力障碍儿童具有重要作用

没有经过训练的中度智力损伤程度的儿童对精细动作的控制能力非常差, 而经过专门的精细动作康复训练, 智力障碍学生对精细动作的控制能力得到很大的提高, 经受过康复训练的智力障碍儿童在未接受训练和训练之后能力也得到提高, 这说明了对智力障碍的儿童进行有计划的精细动作康复训练, 使他们对精细动作的操作能力有明显的提高, 这在心理和智力的发展上都有着不可忽视的重要作用。正因为如此, 让智力损伤的儿童的智力、心理有了得到改善的机会。

参考文献

[1]郭方玲著.智障儿童心理与教育[M].山东:山东体育学院出版社, 2006.10-15.

[2]茅于燕.怎样训练弱智儿童基本的精细动作[J].父母必读, 2000, (11) :4-5.

[3]王建新.我是怎样教弱智幼儿手的精细动作和语言的[J].学前教育, 1994, (3) :17-19.

[4]李世昌, 王和平等.弱智儿童上肢关节活动感知能力与精细动作控制能力的相关性[J].中国临床康复, 2002, (13) :21-22.

智障康复家庭训练篇3

关键词：音乐手指游戏；师生沟通；融入课程

俗话说：“十指连心”“心灵手巧”。著名哲学家康德曾说：“手是身体的大脑。”著名教育家苏霍姆林斯基也曾说：“儿童的智慧在他的手指尖上。”手指的活动，是大脑的体操。活动的是手，得到锻炼的是大脑。手的动作与人脑的发育有着极为密切和重要的关系，对语言、视觉、听觉、触觉等的发展也有极大的助益。

手指操有着这么多的好处，但需要注意的是我们一定要考虑怎样才能尊重孩子的天性，合理融入课程传达知识，让我们的孩子在玩中学习，在快乐中学习，收到理想的效果。

我刚刚开始带智障孩子的时候，如何与智障孩子进行沟通是我最尴尬的问题。特别是刚刚入校的孩子，情绪往往是极不稳定的，一直不停地哭闹，常常令我手足无措。可是我发现，只要有音乐的出现，就能使孩子稍稍平静下来。于是，我选用了最简单的《拉拉勾》来与孩子共同玩耍“你伸小拇指，我伸小拇指，拉拉勾，拉拉勾，拉拉勾，我们都是好朋友”。在游戏的过程之中，孩子慢慢地被游戏所吸引，由于这个游戏的可操作性强，使孩子很快地学会，并能从中得到快乐，使孩子平静下来。

在游戏过程中，教师能够通过游戏来观察每个孩子的智力情况、性格，了解他们当时的心情。与孩子建立平等的游戏关系，把教师的位置摆放在“游戏的参与者”而不是“领导者”的位置上。这样一来，孩子自然会把你当成自己的伙伴，愿意把自己真实的心理与教师沟通。

一、改变陈旧的教学方法，在音乐和游戏中为孩子传达知识

1.如何在唱游与律动课中如何运用手指游戏

为了增强对学生生活适应能力的训练，我自编“洗白菜”这首歌，为让学生更好地学习，理解，记忆这首歌，我加入了手指游戏，歌词内容是这样的：“洗洗洗，洗白菜，洗好白菜切白菜。切切切，切白菜，切好白菜炒白菜。炒炒炒，炒白菜，炒好白菜吃白菜。吃吃吃，吃白菜，吃完白菜身体好。”我记得这节课学生学得非常有兴趣，记得也非常快。通过上这节课使我更加肯定了应用手指游戏的好处。

对于轻度智力障碍的孩子，为了更好地锻炼他们的小肌肉群的能力以及手脑的协调能力我设计了“弹钢琴”音乐手指游戏，让孩子以课桌为钢琴，每个乐句都以大拇指（一指）为起始手指，唱出一个字换一个手指。比如，大家熟知的一首歌曲《世上只有妈妈好》其中的一句歌词“世上只有妈妈好”，共七个字，就需弹动七次手指，依次是“大拇指（一指）、食指（二指）、中指（三指）、无名指（四指）、小指（五指）、四指、三指”。弹动的难易度可以根据学生调整，这样练习不仅让孩子感兴趣，而且使记忆歌词这一环节不再枯燥。

2.如何在其他课程中合理地应用音乐手指游戏

俗话说：“唱的比说得好听。”这句话在教学中同样适用。

例如，在上课之前，做一个简单的音乐游戏也能快速地集中孩子的注意力。比如上课前，做“坐好啦”的音乐游戏。“咚咚咚咚，山羊坐好啦。咚咚咚咚，小兔坐好啦。咚咚咚咚，大象坐好啦。咚咚咚咚，小猫坐好啦。咚咚咚咚，小鸭坐好啦。啦啦啦啦，大家坐好啦！”好听的音乐，有趣的动作，马上就能吸引孩子的注意力。比教师在课前声嘶力竭地喊上十遍“一二三，快坐好”要管用得多。

在生活课上，在教授孩子文明礼貌方面时，可以玩“大拇指”的音乐游戏：“大拇指，大拇指，点点头，点点头，爸爸好，妈妈好，爷爷好，奶奶好……”这样，学生学起来就不会太枯燥，会非常有兴趣地跟着教师一遍一遍的练习。

生活语文课上，在让学生学习关于家庭成员方面时，我们可以玩“全家都醒了”的音乐游戏，大拇指是爷爷，食指是奶奶，中指爸爸，食指是妈妈，小指是自己。在交代清楚后可以开始玩耍，先单手握拳“早上早起身体好，爷爷起来了，点点头；奶奶起来了，摇一摇；爸爸起来了，转一转；妈妈起来了，弯弯腰；我起来了，全家笑嘻嘻。”

只要教师认真加以研究运用，相信每堂课孩子都能开心“唱”。手指游戏如果同我们的课密切合作的话，会给我们的课堂增光添彩。

二、孩子之间的游戏能加深智障孩子之间的了解

在音乐手指游戏中，孩子能共同经历这样一个过程：“好奇——从中得到快乐——感觉开心——情绪稳定——能够观察他人——知道关心他人——大家一起开心玩耍。”对现代的孩子而言，“大家一起开心的玩同一个游戏”时的这种心情，是十分宝贵的。

现代的孩子多为独生子女，由于家庭之中同龄成员的缺乏，孩子在家中往往专断独行。日常的游戏无非是看电视，在家中和他人共同游戏的时间非常少。不是他们不想相互沟通，而是没有方法沟通。而音乐手指游戏，这种“不需要任何玩具的游戏”恰恰能充当这样一个沟通的“媒介”。让他们学会与人和睦相处，开心的和人沟通。

综上所述，音乐手指游戏，如能妥善运用，将会成为教师和智障孩子，智障孩子和智障孩子之间共同玩耍，相互了解的良好途径，也能成为教师教学的很好的“小道具”。

参考文献：

董丽燕.少儿左右脑智力开发手指操[M].广西师范大学出版社，2013.

智障康复家庭训练篇4

牟江琼四川宜宾市培智学校

关键词：音乐教育；智障儿童；康复训练。

我国现有6—4岁的学龄智障儿童428万多。音乐教育对智障儿童的智力补偿、矫治的可能性与其年龄有着密切的关系，年龄越小，补偿的作用就越大。若能不失时机地中小开始，使之得到不同程度的康复是有可能的。

1.一、智障儿童的界定及心里特征

智障儿童常被称作弱智儿。智力障碍又称智力缺陷，是指大脑受到器质性损伤或由于遗传因素的染色体畸变和基因突变等，造成的大脑发育不全，形成认知活动的障碍；由于先天或后天因素造成的智力活动的发育停留在某个比较低级的阶段的，称智力发育迟滞，从特殊教育的角度统称智力障碍。

智障儿童在智力发展上显著落后于正常儿童的水平。他们一般有如下一些心理特点：知觉方面：知觉速度缓慢，知觉范围狭窄，知觉内容笼统而不精确。整个知觉显得比正常儿童明显迟钝。记忆方面：再现中会发生大量歪曲俄亥俄错误，支离破碎，缺乏逻辑、意义和联系；识记速度缓慢，记忆保持差；记忆表象贫乏、缺乏分化，不稳定。语言方面：言语出现迟，发展缓慢；词汇量小，缺乏连贯性；词意含糊，不能清楚、明确的表达自己的想法，词不达意。思维方面：判断力差，不能完整地认知客体，缺乏概括能力；难以理解概念的确切含义，特别难以理解抽象概念；分析能力差，考虑问题不合逻辑；对数的概念掌握困难，简单的计算也难以完成。注意力不易集中，注意范围狭窄，稳定性差，难于分配注意。个性方面：情绪紧张压抑，消极沮丧或喜笑失度；对人多怀敌意；缺乏自信心和制止力，做事难以坚持到底；性格极其孤僻。

1.二、智障儿童的康复训练。

心理学研究表面：0-7岁是个体神经系统结构发展的重要时期，是个体心理发生发展的关键时期，也是生理发展、知觉发展的、动作发生发展的重要时期；如果在这一时期内对智障儿童及时施以恰当的音乐教育，会有利于个体生理机能的重新组合、有利于身体各机能的代偿、有利于损伤器官的矫正和康复，也就是说对智障儿童进行早期教育，有利于他缺陷的最大程度的补偿、有利于潜力的最大程度发挥、有利于其身心的最大限度发展。

1.三、音乐教育俄对智障儿童的重要作用音乐教育的目的是通过音乐训练培养人的综合素质或音乐技能，而对智障儿童音乐训练的目的是补偿其智能和适应行为上的缺陷，争取适应正常生活、适应社会。音乐教育在智障儿童基础教育中的作用具体可以进一步细化为：通过音乐教育使智障儿童在心理能力方面得到提高、通过音乐教育使智障儿童在社会适应能力方面得到提高。这样的改变是指个体通过接触音乐、对自身和环境有较大范围的开发，进而达到积极的社会适应。因此，通过音乐教育通过全国上百万智障儿童心理能力和社会适应能力，也是特殊儿童音乐教育学科建设的重要内容。通过音乐教育，能逐步增强中枢神经系统对动作的控制能力和协调能力，锻炼大小肌肉群的能力，矫正他们的生理缺陷。同时，音乐教育可以培育他们的思想品德，矫正他们的不良习惯，培育良好的品质与世界观。在愉快的音乐教学活动中，能启迪智障儿童的能力，发展非智力因素，通过不断的训练最终是他们适应社会，独立生存发展，是每个智障儿童获得全面发展。

1.四、如何运用音乐教育提高智障儿童康复训练的效果

音乐可以刺激智障儿童的大脑，提高他们的听觉能力和对外界的反映能力，通过律动加强身体的反映能力，在唱歌曲的过程中使语言能力也得到了提高。从生理及心理学意义上说，美妙动听的音乐，声波振动都是极有规律的。声波振动引发人体细胞组织的共振，促进细胞新陈代谢，提高了大脑皮层的兴奋度，从而改善和调节人的情绪。在消除和缓解紧张状态的同时，是人的心理和情绪达到最佳状态。

在对智障儿童的康复训练中，我们将音乐作为背景来使用，他的目的不在于智障儿童是否在认真欣赏或深层次的理解音乐内涵，其目的是使儿童在音乐中受到感染，辅助康复训练更有效的进行。耶尔克斯——道森定律提出：不同难度的任务，需要不同的情绪唤醒的最佳水平。根据智障儿童心理、生理及相应不同的康复训练的不同情况，我们可以选择恰当的音乐激发儿童的情绪。面对困难复杂的康复训练时，激发儿童低水平的情绪；在中等难度的康复训练时，激发儿童中等情绪水平；在简单的康复训练中，激发儿童高水平的情绪。我们通过音乐对智障儿童情绪的影响，准确的把握情绪状态，使良好的情绪成为智障儿童康复训练的促进力量。音乐作为一种放松及积极感情反应的诱发刺激，为儿童生理提供了放松的线索，使儿童在康复训练中聆听或参与音乐历程得到一种愉快的经验，帮助儿童从分心状态或诱发焦虑的思考中再度集中注意力，有效的进行康复训练。智障儿童一般都有语言障碍，我们以音乐为情感纽带来与他们沟通，获得他们的信任，激励他们积极进取。同时音乐教师应本着爱护性的原则，以更大的热情与耐心教育他们。苏联教育家苏霍姆林斯基说过：“教育一个能力低智商差的儿童应当比教育正常儿童有百倍的细致、耐心和富与同情心。”可见，从“爱”入手对智障儿童康复训练的重要性。

在教学中，我们根据智障儿童不同的生理、心理特点采用不同的训练方法。有的智障儿童多动，在音乐教学中就采用节奏性较强的音乐进行律动训练，让智障儿童适应音乐的有规律的持续活动，从而逐步约束并规范自己的行为。对于少动的智障儿童，通过音乐游戏等集体活动来促进他们的沟通。音乐游戏能培育智障儿童的相互交流、相互合作的协调能力。智障儿童由于注意力容易分散，对所学的东西容易遗忘，在日常音乐教学中多采用小步子，多循环的训练方法。我们把音乐教学作为一种调节智障儿童情绪的手段和工具，是儿童主动的参与到音乐中去，克服情绪、生理及认知的障碍，是他们按自己的进度取得进步。儿童通过局部肢体或躯体的康复训练，引起全身脏器的功能的全面改善，从而改善和恢复智障儿童的肌体能力、劳动能力或生活自理能力，促进儿童沟通、社会情绪、感官知觉及认知能力的发展，有利于他们全面地参加学校和社会生活。同时又有效的防止某些疾病可能诱发的并发症或不良后果，增强状况和抗病能力。

智障康复老师感悟篇5

我的工作是为学生们最终进入社区和现实世界作好准备。学生们要学会读菜谱、查找公交路线、写求职信、安排时间和使用金钱等等。阅读时，我常选艾德玛( Edmark)交往语言系列丛书，它含多套100个快餐/餐馆词汇、食品名称词汇、工作/职业词汇。我不用市面上出版的数学课本，而是把重点放在识别货币及面值、计算技能、认识时间、价格和测量尺寸等项技能上。

在小组课程中，我确保每个学生都有材料，以便能一起练习和回答。最初阶段，我的策略是用反馈进行重复，我们一遍遍地练习归纳地点、人员、材料和机会的能力;我制作了单词卡片，以便学生们带回家练习;我还用一些常见的单词和熟悉的测量尺度制作成食谱。当他们运用学会的技能读报纸上的食品名称和电影放映时间时，我很激动。

我们每周至少指导学生煮一次饭。学生们已经会使用多种厨房用具;我们还开展油漆书架、剪纸装饰桌子、修整围栏等活动;在基本社区生活指导时，学生们练习检验书籍、买邮票、寄包裹、购物、银行开户、预定、买食品付账;在学校，每个学生都能得到与工作相关的实践练习，如送邮包、灌装饮料、浇花、接电话、将纸比较分类、把硬币分类并包裹好、切碎纸等等。我强调他们独立开始及完成整个活动的重要性。

激励学生和自我激励

我喜欢创造新的机会和实践，以便让学生们的学习变得有趣味、有效果。例如，我倾注情感制成了拍卖会节目让学生加强实践：学生们按学校规定完成工作可以挣钱，做得好时可以得到奖金，如帮助别人;破坏规定，要付一美元罚金;学生们的责任是填写存款单并保持账户平衡，我实行检查制度并坚持得很好。有的学生在填写存款单、贴邮票、写日期和确定贴邮票数等方面有困难，我们会在下次拍卖会时让他们多加练习。看到他们学会支配钱时，我很激动。

家长交流

家长们清楚地知道，无论我在家里或者学校，他们可以在任何时间给我打电话。庆幸的是我们教室有电话，学生们可以练习打电话的技能。当他们拿起电话，听到另一端传来家长的声音时，他们很激动;我们每周有一次时事通讯课，每个学生每周至少要写一篇文章;我用数码相机拍下教室活动时学生们的图片，也写出下一周即将进行的精彩活动内容，让所有学生带一份时事通讯的复印件回家;同时，我们也给其他老师和相关的服务专家及每个家长发电子邮件。

作为一个特殊教育教师最喜欢什么

了解学生不断变化的需求和兴趣是我的挑战和爱好之一。“项链生意”已经成为一个很好的活动，成为许多学生的活动课程。我们住在“伯克郡”，这里的传统是很多人避免成为俄亥俄州立大学的伯克傻瓜。两年前的足球赛季期间，正逢我们的活动是做伯克项链。那次，每个学生都做了伯克项链戴在身上。其他老师看到了，纷纷请我们为他们及他们的朋友做项链。这时，一个好生意点子诞生了!它可以展现学生们的各种能力和水平。我很激动地看到学生们在制作和出售他们的产品时培养起来的多项技能和自我评价水平。学生们轮流扮演各种各样的角色，例如：新产品经理、市场经理、质量控制经理。这让他们学会了怎样购买需要的材料、制作产品和销售产品;也学会了如何管理、消费金钱和使用所得的收入。

智障学生语言训练个案篇6

无锡市南长区培智学校谢燕华丽珍

一、案例简介

本个案记录了顾利杰、唐粤琳两个唐氏综合症儿童语言能力训练发展的成长过程。顾利杰、唐粤琳、这两位都是唐氏综合症儿童。任何一名唐氏综合症儿童，在语言发展方面有很多缺陷，为了能够让他很好地和别人交流，正确、清楚的表达自己的意思，我们对他们了语言能力方面的训练，在个案中着重介绍了如何通过舌操练习法、交往沟通法、评价方式成功法、伙伴关系指导法等儿童训练等方法来发展他们的语言能力。

二、案例背景：

由于唐氏综合症是一种无法治愈的疾病，因此，早期干预对这样的孩子来说是越早进行越好，尤其是唐氏综合症儿童的语言能力的训练对孩子的健康成长作用极大,一方面能够促使其产生多说话的愿望,加速其语言能力的发展,另一方面有利于培养其健全、良好的心理素质,避免产生自卑情绪。

在训练开展前期，顾利杰、唐粤琳两位同学连一句两个字的话都无法表达，更不用说与他人进行交流，自卑心理相当严重。通过多次走访、调查，与家长沟通，根据这两位同学的具体情况，确定了下列矫正方案：

1、首先训练两位儿童的舌肌活动能力和运转能力。

2、提高和加强生活语言能力的发展。

三、案例实录：

从2009年2月的观察、调查阶段、我们发现顾利杰、唐粤琳、两位唐氏综合症儿童由于语言失误引起交际失败，这样的结果，使原来已经很自卑的自己，更不愿与他人交流，渐渐的越来越封闭，再次削弱了唐氏综合症儿童参与言语交际的积极性,他们越受挫越不愿表达，这样大大影响了他们的语言能力、交际能力的发展。所以在情感沟通、初步实践阶段我们对他们倾注了更多的关爱。为唐氏综合症儿童创设良好的语言环境,尽量引导唐氏综合症儿童多开口讲话,消除与唐氏综合症儿童之间的负沟通，促进唐氏综合症儿童言语交际能力的发展，我们采取了以下一系列措施：

1、舌操练习法

通过示范再进行模仿；同时在训练时巧妙地运用道具，也是促使训练取得最佳效果的有效手段之一。如“照镜子”——让两位孩子面对镜子坐着训练，这样便于模仿和纠正做“舌操”的动作。其实除了专门对他进行训练，也让他在家里训练一些时间。这样家校配合，让他们的舌头逐渐变得灵活一些。其次，在课堂上，我们还让全班小朋友一起做舌操，这样他们觉得很有趣、还可以让他们多锻炼，同时也可以增强他们的积极性。

顾利杰训练了一个学期后，舌头明显灵活很多，伸缩和左右转都非常灵活，说话也稍微清楚了一些，这样我们就开始进行其他方面的训练了。

2、交往沟通环境法

大家知道，语言既是人类交流思想、传递文化的工具，又是进行思维的材料。正常儿童通常在1岁左右开始说话，入学时基本上掌握了口语的交际能力，能够比较流利地运用口头语言表达自己的思想感情。

唐氏综合症儿童学习迁移能力差，对交往性语言的学习即使在强化训练下学会了，也未必能在生活环境的自然状态下显现出来。所以我们总是有意识在不同时间、场合自然地与他问好、谈话。在班级每一个单元教学中都会设置情境让学生自然交流。如每天吃饭时，我们经常问顾利杰：你最喜欢吃什么？今天的饭菜好吃吗？等等，然后请他说出自己想吃的食物。

平时，我们对他们倾注了更多的关爱。为唐氏综合症儿童创设良好的语言环境,尽量引导唐氏综合症儿童多开口讲话,消除与唐氏综合症儿童之间的负沟通，促进唐氏综合症儿童言语交际能力的发展。比如说顾利杰、唐粤琳两位同学是住校学生，我们两位老师早上一到学校就不断地与他们说话、交流、沟通。问他们：“今天早餐吃的什么？”“早上刷牙了吗？”“昨天晚上睡觉好吗？”“是自己洗脸的吗？”让他们一一回答，并要求他们尽量把话说完整。经过一天天的反复训练，他们的回答从一个字变成了两个字，从两个字变成了三个字，从三个字变成了一句简单的话。在课堂教学中也尽可能为他们多多创设语言环境，通过识字、组词、对口型等形式来训练提高顾利杰、唐粤琳的舌肌的运转能力；通过表扬、抚爱等形式来鼓励唐粤琳同学开口，教她一些简单、实用的词语来提升她说话的兴趣，加强口对口、嘴对嘴的训练，让她重复老师说的话，如：我们爱妈妈、我们爱爸爸、我们爱老师、我们爱学校、我们爱弟弟、我们爱妹妹等；通过看图说词、说句来增加这两位同学的词汇量。可以看出，经过长期训练，这两位唐氏综合症儿童的语言能力真是有了很大的提高。目前，训练已进行到调整、完善阶段，相信在师生共同努力下，假以时日，这两位唐氏综合症儿童的语言能力还会有更大进步。

3、评价方式成功法

在对唐氏综合症儿童的个别化训练中，我们最强调使用的训练技巧便是夸奖、夸奖、再夸奖。在个训中，只要他跟着模仿、眼神看老师了、主动发声了、有一点反应了„„我们都会立即加以强化、夸奖：“你真棒”“你真聪明”“对”“好极了”“恭喜你，答对了”等等赞誉之辞溢于言表，再加上微笑、抚摸、拍肩等等身体语言辅佐。在课堂上只要他回答问题，哪怕模仿发的音并不正确，我们都会立刻让同学们给他鼓掌。

家庭训练指导时，老师始终提醒家长不可对孩子发脾气，要多鼓励、多表扬。使学生在鼓励声中成长。

4、伙伴合作指导法

伙伴合作指导法在唐氏综合症的语言训练中同样起着很重要的作用。例如：我们班的张跃松的普通话非常标准，我们亲切地叫他“播音员”，这学期我们采取了“一帮一”的方法来提高他们的语言能力，这样既有利于语言的矫正，发音正确、发展语言。同时在“一帮一”相互的交往中，有利于语言交往能力的发展。在语文课上，我们经常要张跃松带领顾利杰、唐粤琳一起读课文、读字、读词，这样学生不但学得有趣，学得有劲，同学之间还增进了友谊。

四、案例后记

对唐氏综合症儿童进行语言训练是一个漫长而艰苦的阶段，在语言训练的过程中，师生都要有信心，尤其是教师更要有信心，语训成果需要很长时间才能有显示出来，对于这点，我们要有充分的思想准备。对唐氏综合症儿童进行语言训练是可行的，也是很有意义的，只要我们训练者能树立学生的信心、积极鼓励、热情指导、方法恰当，他们最终能与普通人正常交谈。在学习和生活中，使他们早日学会认知、学会做事、学会相处、学会生存。为此，我们必须付出大量的时间、同时必须具备足够的爱心、耐心和信心。

智障康复家庭训练篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年5月～2012年3月海南医学院附属医院门诊及住院确诊为膝骨性关节炎患者60例,其中男18例,女42例。将其随机分为三组,常规药物组(A组)20例,男5例,女15例,平均年龄(61.95±10.54)岁;A组+云克治疗(B组)20例,男8例,女12例,平均年龄(64.30±9.24)岁;B组+康复组(C组)20例,男5例,女15例,平均年龄(64.20±12.14)岁。三组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

诊断标准参考中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南(2007年版)》。具体如下:(1)近1个月内反复膝关节疼痛。(2)X线片(站立或负重)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成。(3)关节液(至少2次)清亮、黏稠,白细胞<2000个/mL。(4)中老年患者(40岁或以上者)。(5)晨僵≤30 min。(6)活动时有骨擦音(感)。综合临床、实验室及X线检查,符合(1)+(2)条或(1)+(3)+(5)+(6)条或(1)+(4)+(5)+(6)条,可诊断为膝骨性关节炎。

1.3 纳入及排除标准

纳入标准:(1)符合诊断标准;(2)治疗过程中同意放弃其他治疗措施;(3)依从性好,能在家自行锻炼者。排除标准:(1)合并严重的心脑血管及有显著脏器器质性病变者;(2)合并有恶性肿瘤的患者;(3)关节间隙显著狭窄或关节间形成骨桥连接而呈骨性强直者;(4)合并有类风湿性关节炎、痛风、骨结核、骨髓炎或急性膝关节创伤及血管神经损伤患者;(5)有膝关节手术史、严重创伤者;(6)精神疾病患者;(7)因各种原因不能在家进行康复锻炼者。

1.4 方法

1.4.1 A组

(1)非甾体类抗炎药(NSAIDs):依托考昔片50 mg,

1次/d。根据患者情况病情好转可停药。(2)营养关节软骨药物:氨基葡萄糖胶囊75 mg,2次/d。疗程为4个月。

1.4.2 B组

在A组治疗的基础上,患者每月住院1次静脉滴注云克,具体使用方法:云克针剂1套有A、B各1瓶,将A剂瓶中的5 mL液体注入装有粉剂的B瓶中,摇均,静置5 min后,静脉滴注,1次/d,每次注入2套针剂(含云克10 mg),第1个月静滴8 d为第1个疗程,第2个月静滴7 d为第2个疗程,第3个月静滴8 d为第3个疗程,第4个月静滴7 d为第4个疗程,共4个月4个疗程。

1.4.3 C组

在B组基础上指导患者在家进行锻炼,在院期间可进行动作的纠正,首次由医生或治疗师指导锻炼,以保障运动疗法的准确性,并每个月患者入院打针时检查患者动作是否规范,并询问患者是否坚持家中训练。

具体康复训练方法:膝关节功能锻炼的原则是以主动不负重的活动为主,增强肌肉力量,以保持和改善关节活动范围,稳定关节的平衡力。以下动作根据患者具体情况,循序渐进练习:(1)仰卧位,腘窝下垫直径约为10 cm软垫,伸直膝关节且将踝用力背伸,向下用力压软垫,注意保持膝关节伸直,两腿交替。维持10 s左右,反复5～10次。(2)仰卧位,膝关节尽量伸直,踝关节尽量背伸,缓慢直腿抬高30°,维持10 s左右(或保持到有酸胀感),再慢慢屈曲膝关节,反复5～10次。可在踝关节加1～2 kg砂袋。(3)仰卧位,一侧膝关节屈曲尽量贴向胸部,并用手固定大腿,然后逐渐伸直膝关节,再缓慢放平。两腿交替进行,反复5～10次。可在踝关节加1～2 kg砂袋,注意在伸膝时要缓慢下降。(4)俯卧位,屈膝:将一侧膝关节屈曲尽力靠向臀部,并保持屈曲位到有酸胀感,再慢慢伸直膝关节,两腿交替进行,反复5～10次。可在踝关节加1～2 kg砂袋。(5)坐位,屈膝90°,将双足平放于地板上,尽量伸直一侧膝关节,缓慢落下,左右交替。或双足同时,反复5～10次。可在踝关节加1～2 kg砂袋。(6)坐位,屈膝90°,足跟着地,脚尖顶住墙面向前用力,注意脚的位置不能产生移位。或反复踩刹车动作,反复进行。注意量力控制,需让大腿肌肉紧张,再放松。(7)床边屈膝,双足蹬住床头,将双膝伸直,身体后移。(8)单脚平衡练习:背靠墙面站立,练习单脚站立,尽量不用手或身体帮助平衡,注意脚不要提得太高,左右交替,每次约做5 min。上述肌肉收缩训练时间因人而宜,每日3次。纠正不良的生活、工作习惯,避免深蹲、爬山、剧烈跑跳等不利于关节功能康复的活动,上述训练可配合有氧运动,如床上蹬车训练、骑自行车、游泳等,倡导正确的生活方式和运动。

三组患者均进行膝骨性关节炎康复的健康教育,包括减肥、避免过多上下楼、关节肿胀明显时注意休息、减少负重等。

1.5 疗效判定标准

(1)疼痛方面:应用疼痛视觉模拟评分表(visual analogue scale,VAS)[1]。(2)生活质量评定:采用Meenan关节影响测定量表(arthritis impact measurement scale,AIMS)[2]来评定。(3)膝关节韧带损伤的程度的综合评定采用Lysholm评分标准[3],总分100分,分数越高,膝关节功能恢复越好。根据这一评分系统,将临床疗效分为优(≥85分)、良(70～<85分)、中(60～<70分)和差(<60分)四个等级。

1.6 统计学方法

所有数据采用SPSS 13.0软件包进行分析。计数资料比较采用χ2检验。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,各组间数据的比较依据资料的性质采用t检验或方差分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组VAS评分比较

三组患者治疗前VAS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组治疗前后组内比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。三组患者治疗后VAS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。说明三种治疗手段均能使患者疼痛有所缓解。见表1。

2.2 三组AIMS评分比较

三组患者治疗前AIMS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组治疗前后比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。三组患者治疗后AIMS评分组间两两比较,差异均有统计学意义(A组比B组:P=0.042;B组比C组:P=0.009;A组比C组:P=0.000),说明三组均能提高患者生存质量,C组疗效显著。见表1。

2.3 三组Lysholm评分比较

该评分分4个等级,χ2检验时格点的理论值大于5,故将临近行的实际频数合并,分为优良、中差两个等级。三组患者治疗前Lysholm评分例数组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后组内比较:A组差异无统计学意义意义(P>0.05);B组差异有统计学意义(P<0.05);C组差异有高度统计学意义(P<0.01)。三组患者治疗后Lysholm评分例数组间比较,A组比B组:P=0.197;B组比C组:P=0.337;A组比C组:P=0.027,说明A组对膝关节功能无明显改善,B、C组可改善膝关节功能,而C组疗效显著。见表1。

3 讨论

我国社会已经步入老龄化,骨性关节炎的患者越来越多,更多研究发现,膝骨性关节炎是一种慢性综合性疾病,采用综合疗法可以取得较好效果[4]。而综合医院资源的匮乏难以使患者得到更完善的治疗。

目前,膝骨性关节炎的治疗方法很多,蒋凯颜等[5]认为非甾体类抗炎药在短期内是有效的治疗方法,长期服用有明显的胃肠道不良反应及较高的心血管事件发生率,并可能促进关节退变加重。有人采用关节腔内注射透明质酸[6]能迅速起到消炎止痛效果、促进膝关节功能康复的作用。药物治疗多为非甾体类抗炎药及营养关节的氨基葡萄糖治疗等,疗效肯定。有学者[7]进行了云克和双氯芬酸钠治疗膝骨性关节炎疗效的研究,结果认为,云克治疗膝骨性关节炎疗效总有效率为96.43%,双氯芬酸钠总有效率为75%,且能明显改善膝关节疼痛、僵硬、关节肿胀、血沉、C反应蛋白改善情况。Hurley等[8]认为正确的康复规划、锻炼和自我管理的干预措施能减轻疼痛,改善功能,能取得良好的临床疗效,经济成本低,易于接受。该研究中三组干预对于患者疼痛的缓解均有效,无论哪种治疗方法均能改善患者疼痛症状。三组干预措施均可提高患者生存质量,家庭康复训练可更加明显。从膝关节综合功能改善方面,家庭康复训练治疗较其他组疗效显著,能有效解除关节疼痛,改善关节活动度,是一种安全有效的治疗方法。

注:与本组治疗前比较,#P<0.05,*P<0.01;与A组比较,△P<0.05,▲P<0.01;与B组比较,▽P<0.01;VAS:疼痛视觉模拟评分表;AIMS:Meenan关节影响测定量表

据研究[9],云克治疗膝骨性关节炎有效率达89.1%。云克为99Tc-MDP,主要由微量元素锝(99Tc)和亚甲基二膦酸(MDP)两种有效成分组成,99Tc在低价态时容易获得和失去电子而清除人体内的自由基,保护人体内超氧化物歧化酶(SOD)的活力,调节人体自身免疫功能,增强人体抗类风湿性疾病的能力。MDP具有非甾体类药物和皮质激素两种作用,通过抑制前列腺素的产生,抑制组织胺的释放等,具有较强的抗炎、镇痛作用。从机制上的研究99Tc-MDP[10,11]可抑制骨侵蚀的进展,修复骨破坏,可延缓关节滑膜病变的进展。该研究中使用云克治疗,从膝关节综合功能改善方面,单纯药物治疗对膝关节功能改善效果不明显(P>0.05);云克改善患者膝关节功能方面疗效优于单纯使用常规药物(P<0.05);而加用家庭康复训练后疗效优于A组及B组(P<0.01)。说明康复训练和云克治疗能改善患者膝关节综合功能,家庭康复训练对于膝关节功能改善疗效显著,体现了家庭康复训练的可行性。

Iversen[12]提出了康复干预措施,能够针对具体的障碍和活动限制,帮助患者恢复独立健康的生活。证据表明膝关节、髋关节骨性关节炎在康复介入后疼痛缓解,能减少残疾和改善功能。但对缓解症状和功能的运动方式和运动量还需要更多的研究。运动疗法越来越受到人们的关注,适于病情的各个阶段。国内外大多数学者的研究都集中膝骨性关节炎患者股四头肌的肌力的改变[13],而股四头肌力量低下的原因(神经或肌肉)及可增长的潜力有多大,国内研究罕见。Stevens Lapsley等[14]研究中利用随意收缩叠加电刺激技术评价股四头肌动员能力,发现膝骨性关节炎组与对照组相比存在着股四头肌动员能力明显不足,它被认为是持续的股四头肌无力的原因之一[15]。股四头肌动员主要是通过膝关节的感受器反馈到中枢神经,动员α运动神经元池,膝骨性关节炎患者可能是由于膝关节的感受器受到破坏,影响了股四头肌的动员,引起股四头肌肌力下降[16]。Mc Quade等[17]研究发现,膝骨性关节炎患者通过肌力、步态及本体感觉训练,结果显示膝关节功能及疼痛等症状明显改善。按照疾病治疗学的观点,医师应该按照疾病的病因、病理变化和发病过程实施治疗方案。从这个角度讲,现代康复医学中的运动疗法、关节训练计划、负荷训练和本体感觉训练等应该是膝骨性关节炎贯彻始终的全程治疗方案。该研究中的家庭运动训练,主要以股四头肌练习为主,还包括其他膝关节伸肌群及屈肌群的练习。而目前对于本体感觉的训练研究的不多,该研究中尚未列入训练之中。

本研究以家庭为主要治疗场所,以医院指导为辅助,结果证明家庭康复训练能有效改善患者疼痛症状,提高生存质量,有利于膝关节功能的恢复。潘惠娟等[18]提出积极进行康复宣教、为患者灌输全程康复、终身康复的理念。为每一位患者制订全程康复计划,并设置了手术与康复联合的关节康复门诊,督促患者坚持全程康复计划中的重要部分即家庭康复计划的实施,对患者定期随访,对治疗过程进行长期监督,改进骨关节康复的治疗模式。部分患者随访达5年之久,最长达8年以上,仍能维持无症状正常生活。故家庭康复锻炼在膝骨性关节炎患者中是值得广泛推广的。本研究的缺陷为缺少规范随访,缺少患者在家训练的监测,缺少依从性方面的相关调查,仅选举随访中的个案进行调查,由于缺少专业人员的督促和随访,有些患者症状好转后自行停止锻炼,只有少数患者仍然坚持。

云克配合家庭康复训练可以明显提高膝骨性关节炎治疗效果,疗效优于单纯使用常规药物治疗。该研究以医院指导为辅,以患者在家训练为主的方式进行训练,为患者在家训练提供了机会,使患者以自我管理的方式进行长期治疗,使全程康复成为可能,减轻了社会和医疗压力,降低医疗成本,建议广泛推广及应用,相信随着治疗康复技术的进展,将有更多的简便易行的方法应用于临床。

摘要：目的探讨云克(99锝亚甲基二膦酸盐,99Tc-MDP)配合家庭康复训练对膝骨性关节炎患者临床疗效的影响。方法对60例膝骨性关节炎患者随机进行分组,常规药物组(A组,20例)、云克组(B组,20例)、家庭康复训练组(C组,20例)。分别进行为期4个月的观察,于入院时及治疗4个月后采用VAS评分、AIMS评分、Lysholm评分对患者疼痛、生存质量、膝关节功能进行康复评定,以评价各干预措施的治疗效果。结果治疗前三组评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4个月后A组疼痛及生存质量有缓解(P<0.05),膝关节功能无明显改善(P>0.05);B组疼痛、生存质量及膝关节功能均有改善(P<0.05);C组疼痛有缓解(P<0.05),生存质量及膝关节功能改善明显,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论云克治疗膝骨性关节炎疗效显著,配合家庭康复训练可以明显提高患者生存质量及膝关节功能水平。

智障康复家庭训练篇8

【关键词】小儿脑性瘫痪；家庭康复训练；患儿

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0232-01

小儿脑性瘫痪俗称小儿脑瘫，是指婴儿出生一个月内大脑未发育成熟，由非进行性脑损伤引起的各种基本功能障碍的综合征。其中大脑是病变的主要部位，也是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，其临床表现主要有患儿身体忽然僵硬、头颈松软、发育迟缓、进食差等。小儿脑性瘫痪常导致患儿运动、姿势、语言、听觉障碍，严重影响患儿正常发育与健康成长。对于小儿脑性瘫痪，应及时给予康复治疗，我院采用家庭康复训练配合医院康复训练治疗小儿脑性瘫痪取得了满意结果，现将详情报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月～2014年4月收治的75例脑性瘫痪患儿最为研究对象，所有患儿均经相关诊断确诊为脑性瘫痪，并排除继发性癫痫患儿。75例患儿随机分为研究组与对照组，研究组38例，男22例，女16例；年龄3个月～5岁，平均年龄2.1±0.9岁；手足徐动型7例，迟缓型3例，痉挛型18例，混合型10例。对照组37例，男21例，女16例；年龄2个月～5岁，平均年龄2.0±0.8岁；手足徐动型6例，迟缓型3例，痉挛型19例，混合型9例。两组患儿家长均签同意书自愿参与本研究，两组患儿一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2康复训练方法

1.2.1医院康复训练

密切观察患儿病情，确定患儿脑性瘫痪类型，选择针对性较强的治疗方法。先采用物理物理治疗方法以缓解患儿肌张力程度，其次采用Bobath法改善患儿姿势异常症状，最后以Vojta法逐渐引导患儿正常运动。此外，对患儿进行相关功能训练，并给予患儿生物电、高压氧的支持治疗。患儿住院治疗1个月后即出院，1个月后再返回医院治疗，如此循环6个月后，住院治疗时间改为半个月，共持续治疗9个月。

1.2.2家庭康复训练

1.2.2.1发育运动训练

①翻身训练：患儿仰卧，家长将其双臂高举过头并较差，引导患儿左右翻身。②站立训练：家长双手放于患儿骨盆处，保持患儿站立，并引到患儿转圈。③坐立训练：让患儿两腿叉开，坐于滚柱体上，家长扶住髋部、腋下，缓慢向前移动。④行走训练：家长于患儿背后扶住其骨盆，引导患儿左右交叉行走。

1.2.2.2关节活动康复训练

家长采用被动牵拉手法以提高患儿肘、肩等关节的活动度，同时降低患儿肌张力程度。关节活动的平率为每天3次，每次向不同方向活动5次。在牵拉时一定要注意力度，避免力度太大导致患儿关节脱臼。

1.2.2.3生活活动训练

①手功能训练：引导患儿按开关、玩积木、双手互握、玩拍手游戏等，以提高患儿收的活动能力。②训练患儿穿衣服、进食、上厕所等日常生活活动。以上家庭康复训每天2～3次，每次约30min，其次，家长应每天带患儿户外运动1h，让患儿多接触生人和新鲜事物。

1.3疗效评定标准

显效：患儿站、坐、行走等大运动能力，进食、穿衣、上厕所、语言等生活能力与年龄、运动发育规律相符。

有效：患儿大运动能力与生活能力障碍显著改善，基本与年龄、运动发育规律相符。

无效：9个月后，患儿运动能力、生活能力障碍没有任何改善，甚至有加重现象。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。