中医康复特色疗法

中医康复特色疗法（精选10篇）

中医康复特色疗法 篇1

1、针灸：针灸疗法是祖国医学中的一门重要学科，对多种慢性病有很好疗效。适应症：颈椎病、骨质增生、肩周炎等各种颈肩腰腿痛及神经系统病变。禁忌症：出血性疾病及心脏病。

常用穴位：头面为百会、风池、风府、印堂、迎香等；四肢取曲池、合谷、内关、外关、足三里、三阴交、风市、血海等；躯干部为关元、气海、肺俞、肝俞、肾俞、大肠俞、长强等。

2、拔罐：常配合针灸及梅花针使用。适应症：风寒湿引起的各种病症。禁忌症：孕妇等。

4、梅花针：又名七星针、皮肤针 适应症：瘀血证。禁忌症：孕妇、皮损等。

5、火针： 适应症：寒湿证。

禁忌症：年老体弱、出血性疾病、内脏疾病、晕针者。取穴：风池、合谷、大椎、曲池、足三里、三阴交、血海等。

6、水针：

适应症：针灸适宜的各种病症。

禁忌症：年老体弱、药物过敏、内脏疾病、晕针者。

方法：常用利多卡因注射液、维生素B12、当归注射液、红茴香注射液等穴位注射。取穴：阿是穴、风池、合谷、曲池、足三里、阳陵泉、血海、悬钟等。

7、放血：

适应症：淤血引起的各种病症。禁忌症：妇女、出血性疾病、晕针。部位：在委中、阿是穴、血络或大椎穴。

8、耳针：

用法：用王不留行子胶布固定，每3-7天换一次。

适应症：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛等。

部位：双耳廓。常用穴位为颈椎、腰椎、肩、肾、神门、内分泌、皮质下、交感等。

白癜风表皮移植

该技术是通过负压吸疱将健康皮肤表皮里的黑色素细胞移植到已缺失黑色素细胞的白斑处，从而恢复白斑处皮肤色素的一项新技术，具有安全、高效、术后无疤痕、无需住院等优点，目前移植成活率达到95%以上。

脱敏治疗：又称减敏治疗或特异性免疫治疗，是现有的治疗过敏性皮肤病最有效的方法。

治疗原理：根据免疫学封闭抗体及抗体竞争的理论，定期给病人注射特异性过敏原，随注射浓度不断增加，使身体中产生相应封闭性抗体，如机体再度接受外来特异性过敏原时，此类抗体即首先与之结合，与体内产生的致敏抗体发生竞争作用，以至于不会发生过敏反应，从而达到脱敏的作用。

适应症：慢性荨麻疹、泛发性湿疹和皮炎、瘙痒症、过敏性紫癜、过敏性鼻炎和哮喘等。

微晶磨削：

治疗原理：是通过向治疗区域皮肤表面喷射高速循环的细小无菌晶粒，使衰老的皮肤角质细胞松动脱落，同时通过刺激皮肤产生创伤修复反应，达到促使皮肤生长层的吸氧与血液循环，促进其组织发育与胶原蛋白再生的目的。

适应症：痤疮疤痕及浅表疤痕、粗大毛孔、色斑和细小皱纹。

窄普中波紫外线光疗：

治疗原理：利用窄普中波紫外线具有促进皮肤黑素形成、增强皮肤的屏障作用、抑制皮肤免疫功能、诱导免疫活性物资的释放、引起皮肤红斑反应等生物学效应来达到改善或治愈皮肤病的目的。

适应症：寻常型银屑病、白癜风、湿疹、异位性皮炎、玫瑰糠疹、斑秃、带状疱疹、慢性溃疡、毛囊炎、疖、痈、丹毒、掌跖脓疱病、手部接触性皮炎、冻疮等。

自血疗法：

治疗原理：实际上就是抽自己的静脉血在臀部或穴位作深部肌肉注射，它是一种非特异性免疫疗法，可产生一种非特异性脱敏作用，具有促进白细胞吞噬、增强机体免疫力的作用。通常隔日1次或每周2次，10次为一疗程。

适应症：慢性荨麻疹、白癜风、全身皮肤瘙痒症、泛发性湿疹和皮炎、过敏性紫瘢、某些大疱性疾病、银屑病、复发性疖肿和毛囊炎、青年痤疮等。

穴位注射：又称穴位封闭疗法，在皮肤科的应用范围很广，尤其对某些疑难皮肤病也有较好的疗效。

治疗原理：是根据所患疾病，按照穴位的治疗作用和药物的药理性能，选用相应的穴位和药物，并将药液注入穴位内，以充分发挥经穴和药物对疾病的综合效能，从而达到治愈疾病的一种治疗方法。

适应症：荨麻疹、湿疹、皮炎、瘙痒症、玫瑰糠疹、斑秃、带状疱疹、白癜风、银屑病、扁平疣、黄褐斑、扁平苔癣等。

拔罐：

治疗原理：它是借助气力排除罐中空气，利用负压使其吸着于皮肤，造成瘀血现象的一种治病方法。这种疗法可以逐寒祛湿、疏通经络、祛除淤滞、行气活血、消肿止痛、拔毒泻热，具有调整人体的阴阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，从而达到扶正祛邪、治愈疾病的目的。

适应症：带状疱疹、疖、痈、荨麻疹等。

局部封闭疗法： 治疗原理：是将药物于病灶的基底部浸润注射或在病灶的周围作环状封闭，以达到消除神经系统不良刺激、改善局部血液循环、促进组织新陈代谢、恢复组织正常功能活动等目的。

适应症：神经性皮炎、慢性湿疹、结节性痒疹、疥疮结节、增生性瘢痕等。

冷冻疗法：

治疗原理：利用低温作用于病变皮肤组织，使之发生坏死，以此达到治疗疾病的目的。适应症：寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣、结节性痒疹、疥疮结节、血管瘤、老年疣、肥厚性扁平苔癣、基底细胞癌、鳞癌等。

红外线疗法：

治疗原理：利用红外线产生的温热作用，引起机体的一系列生物效应，促进炎症消散，加速细胞的再生和修复，并有解痉及止痛的作用。

适应症：带状疱疹及后遗神经痛、疖、甲周炎、慢性炎症浸润、慢性溃疡、静脉炎、冻疮等。

微波治疗：

治疗原理：利用微波具有电磁场和光的双重特性作用于机体组织，引起组织细胞中离子、水分子和偶极子的高频振荡，从而产生蛋白 质变性、凝固、坏死，增强局部血液循环、加快局部代谢、增强局部的免疫力、促进水肿吸收、消炎止痛等生物学效应，具有治疗时不易出血、无烟雾、伤口愈合快等优点。

适应症：多种痔、疣、腋臭、血管瘤、带状疱疹、伤口愈合、宫颈糜烂、宫颈及外阴赘生物等。

激光疗法：

治疗原理：是利用电热破坏或去除病变皮肤组织。

中医康复特色疗法 篇2

关键词：骨折,中医康复疗法,康复训练,应用,作用效果

临床中,股骨粗隆间骨折作为一种常见的骨折情况,主要以手术治疗为主,且术后需要采取有效康复训练[1],促进患者治疗康复。下文通过选取我院收治的140例股骨粗隆间骨折患者,采用不同方式对患者实施康复锻炼,并观察其效果,为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2012年1月～2013年1月收治的140例股骨粗隆间骨折患者,随机分为观察组和对照组各70例。其中,观察组男37例,女33例,年龄21～74岁,平均52.3±4.6岁,骨折时间2h～7天,平均2.3±1.4天;对照组男39例,女31例,年龄20～74岁,平均52.6±4.3岁,骨折时间2h～7天,平均2.5±1.2天。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规方法进行骨折治疗与锻炼恢复。即首先采用内固定手术对患者骨折部位进行复位固定。在此基础上,通过对患者基础生活护理和指导、被动与主动训练、下地行走指导以及疼痛护理等常规锻炼恢复方式,帮助患者加快骨折愈合与骨关节功能恢复,提升治疗效果。

1.2.2 观察组

采用中医康复疗法进行治疗恢复。首先,对患者实施内固定手术治疗,同时根据骨折三期,内服本院骨科治疗制剂(正骨1/2/3号片),即在患者手术治疗后早期,中药口服治疗以消肿止痛、活血化瘀为主,服正骨1号;术后中期以壮筋续骨治疗为主,服正骨2号;术后晚期则以补肝肾强筋骨治疗为主,服正骨3号,以促进骨折愈合。在此基础上,根据动静结合、筋骨并重、内外兼顾、病症结合、医患合作的治疗原则,通过内外结合、整体与局部兼顾方式,加快患者骨折愈合与功能恢复。首先,以外敷2号(本院协定方),以大罗伞16g、毛加皮16g、山椒根16g、穿破石16g、小罗伞16g、鹰不泊16g、两面针16g、大力王16g、马胎16g、铁尺16g、莪术10g、泽兰10g、红花7g、乌药7g、八百力5g,打碎成粗末,米酒浸透后用布袋包装,隔水蒸热30min,在患者切口周围以及右大腿、小腿、右足跟局部进行熨疗,每次3min,每天2次,以促进肢体瘀血消散,肿痛消退,加快骨折愈合恢复。其次,采用推拿锻炼,通过穴位按摩以及循经推拿锻炼方式,帮助患者加强康复训练。术后第一天以艾灸患者足三里、三阴交以及阳陵泉、环跳等穴位为主,对患者进行股四头肌收缩、踝关节锻炼指导;术后第二天,推拿按摩同时,采用微波理疗仪对患者术口进行照射治疗,并指导患者卧床进行膝关节弯曲与伸直被动训练,改善微循环,避免下肢静脉血栓;术后3天至2周,患者主要以推拿按摩、微波照射治疗为主,在此基础上为患者制定康复锻炼计划,按照计划对患肢进行被动与主动训练,训练内容包括屈髋、卧位直抬腿以及收腰等,训练采取循序渐进方式,每天两次,每次控制在20～30min以内;术后第3周可以根据患者情况,指导患者下床进行拄拐行走及负重训练,以促进患者肢体功能恢复。最后,患者住院治疗结束后,给予日常生活、安全护理、饮食营养等出院指导。康复训练3个月后,对患者训练效果进行观察对比。

1.3 疗效标准

采用Harris评分标准对患者康复训练前与训练三个月后的髋关节功能进行评分对比[2],共100分,分数越高,髋关节功能恢复的越好。

1.4 统计方法

计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t’检验,自身前后对照采用配对t检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 19.0统计软件进行统计分析。α=0.05。

2 结果

2.1 Harr is评分

康复训练结束后,观察组Harris评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与康复训练前比较,①P<0.05;与对照组比较,②P<0.05

2.2 并发症

观察组并发症发生率为8.6%,对照组则为22.9%;两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著高于对照组。见表2。

注:与对照组比较,①P<0.05

3 讨论

临床中,股骨粗隆间骨折作为一种常见骨折情况,其中车祸、摔伤等因素引起的骨折患者数量最多[3],并且发病数量呈现不断增长变化趋势。由于股骨粗隆间骨折多发生于老年人,而老年人由于骨质疏松导致股骨粗隆间骨折主要以粉碎性骨折和不稳定骨折位置为主,不仅存在较为严重的骨关节损伤,而且还伴有不同程度的软组织损伤等,临床治疗中,不仅需要通过手术方式对患者骨折部位进行复位治疗,还需要对患者开展康复训练,以帮助患者恢复骨折部位关节功能,减少对正常生活的影响。

结果显示,中医康复疗法治疗患者髋关节Harris评分比常规锻炼患者显著高,且并发症发生率显著低于常规锻炼患者,效果相对突出。这是由于中医康复疗法在患者骨折治疗中,通过内外结合、整体与局部兼顾方式,在患者手术内固定治疗同时,给予本院骨科治疗制剂正骨1/2/3号片内服与本院协定方外敷2号外部熏烫治疗,以在患者骨折复位基础上,以内外结合方式,对患者病症进行干预治疗,以促进患者治疗康复。其中,本院协定方外敷2号外用方剂是依据壮瑶医民间验方整理而成,具有活血化瘀、消肿止痛功能,能够促使患肢局部毛细血管扩张、血液循环改善、血流量增加,以达到肢体瘀血消散、肿痛消退作用功效,促进患者病症恢复。在此基础上,在观察组治疗中,还根据患者治疗恢复情况,通过推拿锻炼方式,对患者骨折部位开展早期锻炼,以帮助患者恢复骨折部位关节功能,从而取得较好的治疗效果。

总之,中医康复疗法进行骨折康复训练能够有效改善患者骨折部位关节功能,减少并发症发生,具有突出效果。

参考文献

[1]余皓.中西医结合疗法联合康复医学治疗骨折的疗效观察[J].陕西中医,2015,36(10):1379-1380.

[2]李传玲,刘海波.内固定联合早期康复疗法治疗胫骨远端骨折的疗效观察[J].中国中医药资讯,2010,2(16):118.

[3]沈虹.早期综合康复疗法治疗下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍的临床疗效观察[J].中国伤残医学,2013,21(8):324.

中医康复特色疗法 篇3

【关键词】 骨性关节炎；中医骨科康复疗法；临床效果

【中图分类号】R684 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0312-02

中老年人是骨性关节炎的高发群体，该病病理表现包括关节软骨发生退行性变及关节四周骨质增生[1] ，主要以西药治疗为主，但疗效欠佳，且用药时间过长会导致患者发生较严重的不良反应。因此，本院尝试运用中医骨科康复疗法治疗该病，取得了不错的临床效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 从2013年度本科室收治的老年骨性关节炎患者中选取80例，均满足我国《骨性关节炎诊治指南》中此病的诊断标准[1] 。所有患者均无类风湿关节炎、断发性关节炎、痛风等疾病。将其随机分为对照组和观察组，对照组40例，男23例，女17例；平均年龄为（56±5.4）岁；平均病程约为（1.5±0.3）年。观察组40例，男19例，女21例；平均年龄为（59±4.3）岁；平均病程约为（1.5±0.5）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照组 采用西药治疗，以布洛芬缓释胶囊为主，剂量为300mg/次，2次/d。持续用药5d后停药2d，然后继续用药。如果患者疼痛较严重，选用透明质酸钠治疗。每周注射1次，连续治疗3周。

1.2.2 观察组 采用中医康复疗法，方法如下：①针灸：根据患者的耐受度进行针灸，并利用红外线进行局部照射；②推拿：按揉、捏拿患者的髌骨部位和股四头肌，1次/d；③药浴：每天结束推拿后，采用药浴治疗。方剂组成：川芎、生川乌各10g，苏木、威灵仙、伸筋草各20g，海桐皮和透骨草各25g。先将药材放入水中浸泡大约30min，再用武火煮沸，文火煎15min即可。每天用药液熏洗患部两次。④功能锻炼：指导患者开展适度的关节功能训练，早晚各1次。

1.3 疗效评定 通过JOY与VAS评分来评判患者的疼痛程度及关节功能恢复程度，通过疗效评定标准来进行疗效评定。

1.3.1 VAS评分标准 ①0分：无痛；②0～3分：有轻微疼痛，但能忍受；③4～6分：疼痛比较强烈并影响睡眠，但能忍受；④7～10分：疼痛非常强烈，难以忍受，影响到睡眠和食欲。

1.3.2 JOY评分标准 如表1所示。

1.3.3 疗效评定标准 ①显效：临床症状全部消失，关节功能均达到正常水平，对日常生活无任何影响。②有效：症状有明显改善，关节大致恢复正常，对日常生活影响较小；③无效：没有达到上述疗效，症状并无好转，对日常生活影响大，活动受限[2] 。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（X±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后JOY和VAS评分 治疗后，观察组和对照组VAS评分明显降低，JOY评分明显增加，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组VAS评分显著降低，JOY评分显著增加，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。

2.2 疗效观察 结果表明，对照组显效17例，有效14例，无效9例，总有效率为76.67%；观察组显效21例，有效17例，无效2例，总有效率为95%，观察组总有效率明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表3。

3 讨论

当前，在医学界的主流观点认为骨性关节炎的致病原因主要有以下几点，包括内分泌出现失调、生理性衰退、关节软骨代谢发生异常、遗传因素等[3] 。中医认为该病属于骨痹范畴，是由于血块长期淤积，加上受到湿气、寒气及阴气的侵蚀，进而影响到肝肾与筋骨，最终形成骨性关节炎。因此，中医治疗主要是以祛风、化湿、补肾为主[4] 。

本院尝试运用中医骨科康复疗法治疗此病，获得了不错的效果。主要采用推拿、针灸、药浴等治疗方式。推拿不仅能改善患者的血液环境，也能在很大程度上缓解疼痛症状。同时，还能改善患处附近的粘连情况，有利于促进损伤部位的自我修复[5] 。中药熏洗的目的是祛风除湿，活血化瘀。在针灸的同时，采用红外线照射，能有效改善局部的血液循环。另外，指导患者开展一些功能锻炼，有利于加快患者恢复。

本研究表明，与对照组比较，观察组VAS评分显著降低，JOY评分显著增加，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究结果提示，和单纯的西药治疗相比，中医骨科康复治疗效果更加明显，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 周念波.中医骨科康复治疗50例老年骨性关节炎的临床疗效分析[J].医学信息，2013，26（11）：667-668.

[2] 宋伟天，张利珍，李转芳.中医骨科康复用于老年骨性关节炎的效果评价[J].中外医学研究，2013，11（12）：48-49.

[3]李振健.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果分析[J].健康大视野，2013，21（6）：169.

[4]刘国强.中医骨科康复治疗80例老年骨性关节炎的临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2013，（14）：9-10.

康复治疗的作业疗法 篇4

一、定义

作业疗法(occupational therapy)，是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。

作业治疗着着于帮助患者恢复或取得正常、健康、有意义的生活方式和能力，有以下几个特点。(一)用于治疗的作业是经过选择的、有目的的活动(purposefulactivities)，治疗师要以患者的需要为中心进行作业的选择，而患者作为一个社会上的成员，其需要不仅有个人日常生活的、而且还有家庭生活、社会和职业生活等方面的需要。所谓“有目的的活动”就是与患者所处的环境有关的活动，进行这些活动可改善患者与其所环境之间的关系。

(二)完成一项作业活动，常需协调地、综合地发挥躯体的、心理和情绪的、认知的等因素的作用，故可根据患者训练和治疗的重点目标，并运用作业分析的知识，选择以躯体运动为主的，或以情绪调节为主的，或以认知训练为主的作业。

(三)对残疾人的作业治疗，重视利用各种辅助器械，工具，以补偿功能的不足，用新的方式以器械为帮助完成生活和劳动所必需的作业。

(四)作业治疗着眼于帮助得恢复或取得正常的、健康的、有意义的生活方式和生活能力，可能的话还要恢复或取得一定的工作能力(不一定恢复原来的职业)，而正常的、健康的生活方式有赖于以下各基本因素之间的相互协调和平衡，即：①生活自理能力;②对外界环境的适应力和影响力;③工作;④娱乐;⑤社会活动。因此，作业治疗的目标是使患者掌握日常生活技能，能适应各居家(住房、居住环境)条件下的生活，以及适应在新的环境和条件下工作。

二、作业活动的分类：

1.维持日常生活所必需的活动如穿衣、进食、行走、个人清洁卫生等，这些日常生活作业是生活自理和保持健康所必需的。

2.能创造价值的工作活动 通过从事这种作业活动，人们可以取得报酬在经济上自给和抚养家庭;作业的成果又能为社会提供服务或增加精神财富和物质财富，例如各种职业性的工作活动。

3.消遣性作业活动 业余和闲暇时进行，主要满足个人兴趣，消遣时间，并保持平衡的、劳逸结合的生活方式，如集邮、种花、听音乐、看电视、下棋、打球、游戏等。

三、作业活动功能及生活环境的评估

(一)运动方面 关节活动范围、肌力、肌张力、耐力、协调性、粗大运动及精细运动。(二)感觉方面 视觉、听觉、触觉、痛觉、本体感觉、实体觉、平衡觉、感觉运动觉。(三)智能方面 记忆力、注意力、判断力、理解力、抽象推理能力、解决问题能力，学习接受程度、行为。(四)心理及社交方面 独立性、积极性、自制力、自尊心、集体活动的适应性、人际关系。(五)日常生活活动能力评估 评估方法有：五级分法、八级分法、Katz分级法、Barthel指数分级、Kenny自理评估等，主要内容有1，个人卫生、洗浴、整理2，穿衣3，床上活动4，体位转移，行走5，进食。

四、作业疗法

作业疗法的特点在于强调在完成作业方面，要对患者进行教育、指导和训练;并强调应用器具作为帮助。作业疗法的范围包括下列各项治疗和训练或处理。

(一)日常生活活动(ALD)训练如穿着衣物、使用餐具进食、个人卫生、洗浴、整容、用厕等。训练患者用新的活动方式，方法或应用辅助器具的帮助和使用合适的家用设施，以完成日常生活活动。

(二)职业技巧训练(vocational skills training)基本劳动和工作的技巧，如木工作业、车缝作业、机械装配、纺织作业、办公室作业(打字、资料分类归档)等，作业恢复工作前或就业前的训练。

(三)家务活动训练 如烹调、备餐、洗熨衣服、家具布置、居室清洁装饰、家用电器使用、幼儿抚育等作业的训练，并指导患者如何省力、减少家务活动的能量消耗，如何改装家用设备以适应患者的功能水平。

(四)工艺疗法(arts and crafts therapy)应用手工艺进行治疗：泥塑、陶器、工艺编织(藤器、竹器、绳器等)，具有身心治疗价值，即既能改善手的细致功能活动，训练创造性技巧，又可转移对疾病的注意力，改善情绪。

(五)文娱疗法(recreation therapy)组织患者参加有选择的文娱活动，改善身心功能，促进健康恢复，常用的文娱项目包括旅行、舞蹈、戏剧表演或欣赏、划船、钓鱼、棋艺音乐表演或欣赏。

(六)(play therapy)通过有选择的游戏，对残疾儿童进行教育和训练，促进其运动智能和社会一心理能力的发展，常用于智能低下、脑性瘫痪、自闭症和其他肢体残疾的儿童。

(七)工作疗法(work therapy)简称工疗，组织患者在专人指导下参加适当的工作和生产劳动，以转移患者注意力，调整精神和心理状态及进行社会能力的训练，多用于精神病患者的康复。

(八)书画疗法 中国传统作业疗法，通过书法练习和绘画改善精神和心理状态，抒发情感，用一般慢性病和抑郁、焦虑等患者。

(九)感知训练(sensory and perceptual training)对周围及中枢神经系统损害患者进行触觉、实体觉(stereognosis)，运动觉、感觉运动觉的训练。

(十)认知训练(cognitive training)包括注意力、记忆力、理解力、复杂操作能力、解题(problem-solving)能力等方面的训练。

(十一)园艺疗法(horticultural therapy)通过种植花草、栽培盆景、园艺设计等作业进行治疗，对身体和精神和训练均有好外。

(十二)日常生活自助器具的订购和指导作用 对有运动障碍的患者提供订制或购买自助器具的咨询，并指导患者使用这些器具，以方使患者藉器具的帮助能完成日常生活的一些动作如梳洗，穿着鞋袜、备餐、进食、步行等。(十三)轮椅处方(Wheel chair prescription)为需要轮椅代步的患者写出订购处方，以选择适当类型的轮椅及必要的附件，并进行使用轮椅的训练。

(十四)手矫形器和夹板的制作和使用指导为手功能障碍的患者提供简单的矫形器(如矫正腕下垂和手指挛缩)或夹板，经过训练，使手保持在功能位下进行一些简单的活动。

(十五)家居环境咨询 根据瘫痪或其他严重功能障碍的情况，为患者提供有关出院后住宅条件的咨询(包括进出通路、房屋建筑布局、设备等)，提出必需的装修意见。

(十六)就业咨询(vocational counseling)根据患者的技能、专长、身体功能状况、兴趣和就业的可能性，向患者提供有关就业的意见和建议。

(十七)职前训练(prevocational training)在正式从事职业工作前，先进行技能、心理等方面的训练。

(十八)卫生教育 举办专题讲座，向患者进行有关功能障碍的预防和康复的教育，如对关节炎患者讲如何保护关节、如何使活动做得省力等。卫生教育不但面向患者，而且还面向其家人，使能配合做好家庭康复。

以上作业治疗项目由康复医师和作业治疗师根据治疗目标和需要和设备技术的条件进行选择，其中最重要的和常用的项目是：日常生活活动训练、职业技巧训练、工艺活动和日常生活自助器具的订购和指导作用。

五、作业疗法的适应证

作业疗法的适应证是十分广泛的。凡需要改善手的运动功能(特别是日常生活活动和劳动能力)、身体感知觉功能、认知功能和改善情绪心理状态、需要适应住宅、职业、社会生活条件，都适宜用作业疗法进行训练。目前，作业疗法多用于以下几个方面。

(一)内科和老年病方面 脑血管意外的遗症、关节疾患、老年性认知功能减退。(二)骨科方面 骨关节损伤后遗症，手外伤、截肢后、脊髓损伤、周围神经损伤。(三)儿科方面 肢体残疾、发育缺陷、学习困难或残疾、类风湿性关节炎。(四)精神科方面 精神分裂症康复期，焦虑症、抑郁症、情绪障碍。

六、作业疗法外方格式

作业疗法的处方内容包括：作业种类、治疗目的、分量及次数、注意问题

例如，一男性患者，38岁，机械工人，手部损伤术后恢复期，拇指对指及食、中二指的对指和屈伸功能障碍，须进行作业治疗，经过作业功能的检查和评估后，为患者开出以下的作业疗法处方：(表3-3-1)。

表3-3-1 作业疗法处方示例

序号治疗种类治疗目的及活动次数和分量注意事项 1日常生活活动训练恢复手细致活动功能，解、结衣扣，手持碗筷，梳头，拧干毛巾60分钟×10～2次/日可给家庭作业回家自己练习

2职业技巧训练为恢复劳动能力作准备，拧螺丝母、装配机械设备30～45分钟×1次/日循序渐进

3工艺治疗训练手细致功能，改善情绪，如泥塑、编织等每周2次，每次1～2小时 4复业前评估和就业咨询治疗后期安排，决定是否需要改变工

至于作业治疗计划的拟订，须以患者残疾或功能障碍问题的分析作为依据。

中医康复特色疗法 篇5

运动疗法，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动等），使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。

康复医学所要解决的最常见问题是运动功能障碍，因此运动疗法已成为康复治疗的核心治疗手段，属于物理疗法（physical therapy，PT）两大组成部分之一（另一组成部分为物理因子疗法）。运动疗法主要采用“运动”这一机械性的物理因子对患者进行治疗，着重进行躯干、四肢的运动、感觉、平衡等功能的训练，包括：关节功能训练、肌力训练、有氧训练、平衡训练、易化训练、移乘训练、步行训练。

康复训练是一门复杂的学科，是以小儿生理学、神经精神学和心理学为基础，采用运动疗法和肢体功能训练来实现的手法治疗，它是在传统导引疗法的基础上发展起来的。脑瘫的治疗必须是全方位的整体考虑，按小儿运动功能发育程序进行肢体功能训练，并通过治疗医师双手在患儿身上作适当的手法来达到功能恢复的目的。这种训练是按照小儿发育程序来进行的，即抬头、翻身、坐、爬、站、行走、蹲起、上下台阶等功能进行手法治疗，须按照由粗大到精细，从上到下，由近及远，从简单到复杂的训练原则来进行。在纠正脑瘫患儿所存在的异常姿势方面，要通过手法使运动疗法与手法矫正有机地结合起来进行康复训练。

在治疗前，应对患儿的运动功能进行评估，除按康复常规评估外，还应按照儿童运动功能发育程序进行评估。这样既有对初期反射和自动反应的评估，又有以运动发育标志来划分阶段性评估。

剪刀步、足下垂，是小儿脑瘫常见的两个临床体征。造成这两个体征的原因是：

一、原始反射未消失，正常反射未建立；二，不正常用力引起；三，由挛缩引起。患儿在用力或运动时出现剪刀步、足下垂是由不正常用力所致，在训练中用手法一般能矫治。患儿在放松或运动状态下出现剪刀步、足下垂，而被动运动时这种症状就会消失，这是原始反射没有消失引起。在放松情况下仍有明显的剪刀步、足下垂，被动活动也不能缓解者，是由肌肉挛缩引起，可采取促通经络按摩法来矫正，一般需1～3周。

中医康复特色疗法 篇6

养生护理要遵循“神形兼养”的原则，在实施中，把调摄精神与因人、因地、因时制宜的护理原则相结合，制定出康复护理计划。

“形神兼养”是以养神为主，特别是对于精神残疾的患者实用意义更大，中医养神采用养形调神，以动静结合，动中求静为原则，其实质是取动静结合来调和人体阴阳气血的运行，促进机体康复。

综合护理原则

综合护理原则主要是针对不同病证进行综合施护，适用于病情复杂、老弱痼疾者，用单一康复方法不易奏效，遵循标本缓急的护理原则，根据病情的轻重、缓急、新病旧病等不同情况，制定出急则护标，缓则护本的康复护理计划。

整体护理原则

整体康复护理原则是以中医基础理论中的整体观念为基础，对康复对象进行身心全面的护理。包括以下三方面： 顺应四时气候变化护理 遵照人与自然界是统一的整体的观点，康复护理必须顺应四时气候变化的自然规律，给予病人适当的护理〖例如〗。适应社会环境护理 对康复对象的社会环境各方面因素应该有所了解，以便进行有的放矢的情志护理。使病人能够正确对待病情，克服内心的困扰，树立信心，适应社会。注重身、心全面护理 人体是一个有机的整体，在护理康复对象时不仅要细心观 察病人的五官、形体、色脉等外在变化，以了解和判断内脏病变，而且要注意观察病人的情志变化，从而拟定出相应的康复护理措施。

因人、因证、因病程护理的原则

因 人 施 护 护理时要根据每个人的身体素质、行为习惯、病情轻重、残疾程

中医康复特色疗法 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年2月—2014年2月期间收治的82例强直性脊椎炎患者为研究对象, 采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各41例。对照组男22例, 女19例, 年龄28~73岁, 平均年龄 (41.29±9.68) 岁;观察组男23例, 女18例, 年龄27~75岁, 平均年龄 (42.52±9.55) 岁。两组患者的性别比例、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用柳氮吡啶、甲氨蝶呤等药物进行治疗, 参照风湿科常规流程治疗。

观察组患者采用中医康复综合疗法: (1) 药物治疗。给予患者常规抗风湿药物, 如炎痛息康、消炎痛等。急性期主要采用中医辨证疗法, 治则为补益肝肾, 采用六味地黄汤治疗, 肾虚者可加桑寄生、续断、杜仲;患有风湿者加威灵仙、独活;血瘀者加乌梢蛇、地龙、川足;气虚者加用北芪、党参; (2) 身体锻炼。患者站立、坐下时都需保持挺腰, 睡觉尽量不用枕头。强化髋关节、脊柱训练, 腰部、屈髋可缓慢旋转, 早晚各需锻炼1次, 每次30~60min, 运动量可逐渐增加。20天为1个疗程, 疗程间隔3天; (3) 心理辅导。患者在治疗期间常因疾病恢复缓慢而会出现焦虑心理, 医生应积极与患者沟通, 避免不良情绪, 使患者积极配合治疗。

1.3 疗效判定标准

(1) 治疗效果[2]。治愈:患者临床症状彻底消失, 脊柱功能恢复正常;有效:患者临床症状明显改善, 脊柱功能有所改善;无效:患者临床症状和体征与治疗前比较无明显变化。总有效=治愈+有效。

(2) 疼痛评分[3]。利用VAS评分对患者疼痛情况进行评价, 轻度疼痛:低于3分;中度疼痛:4~6分;重度疼痛:7~10分。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料采用均数加减标准差 (±s) 表示, 进行t检验;计数资料采用率 (%) 表示, 进行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗, 观察组患者痊愈29例, 有效11例, 无效1例, 总有效率为97.6%;对照组患者治愈24例, 有效10例, 无效7例, 总有效率为82.9%。观察组患者临床疗效显著优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者治疗后疼痛评分比较

经过治疗, 观察组患者VAS疼痛评分为 (2.67±0.83) , 显著低于对照组的 (4.97±1.75) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 表明观察组患者临床症状改善情况优于对照组。

[n (%) ]

3 讨论

强直性脊柱炎属于中医中“骨痹”范畴, 该病发病较为隐蔽, 患者腰部、臀髋部位时常出现疼痛、发僵等症状, 于久卧、久坐后加重。夜间睡觉时, 患者常感到翻身困难, 起床无力[4], 大部分患者误认为是普通腰椎疾病。疾病早期, 患者仅为一侧间断性疼痛, 随着疾病进展, 疼痛症状逐渐加重, 表现为持续性疼痛, 并逐渐发展至胸颈椎、腰椎等部位[5]。

中医认为强直性脊柱炎病机为风寒湿热、肝肾阴精不足等, 采用中医康复综合疗法可取得显著疗效。本研究使用的中药具有充盈血脉、坚软结散、补益肝肾的功效, 结合身体锻炼可提高患者免疫力, 促进疾病转归。

本研究结果表明, 经过治疗, 观察组患者总有效率为97.6%, 显著高于对照组的82.9%, 观察组患者临床疗效显著优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者治疗后疼痛评分显著低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。采用中医康复综合疗法治疗强直性脊椎炎患者临床疗效显著, 可有效减轻患者疼痛症状, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]谭志斌.42例强直性脊椎炎的雷公藤复方治疗观察[J].中医临床研究, 2011, 3 (5) :39-40.

[2]李锐强, 张艳霞, 张玉芹, 等.壮督除痹汤内服联合活血化瘀膏外敷治疗强直性脊椎炎64例[J].中医研究, 2013, 26 (10) :38-39.

[3]蒋红娜.中药熏蒸对强直性脊椎炎止痛效果的观察及护理[J].中国农村卫生事业管理, 2009, 29 (12) :957-958.

[4]田水.小活络丹治疗强直性脊椎炎[J].中医临床研究, 2014, 6 (17) :128-129.

中医康复特色疗法 篇8

关键词：中医康复保健专业;班级管理;特色创建

中图分类号：G717 文献标识码：A 文章编号：1005-1422（2015）02-0046-02

收稿日期：2015-01-16

作者简介：刘树鑫（1982-），男，广东潮州卫生学校讲师，学士。研究方向：汉语言文学。（广东 潮州/521041）

陈燕珊（1978-），女，广东省潮州卫生学校护理讲师、外科及护理教研组组长，护理本科。研究方向：护理教育（广东 潮州/521041）

随着社会的发展以及人们生活水平的提高，人们对自身健康有了更高的认识;另一方面，由于我国人口老龄化进程的加快，尤其是慢性疾病患者数量持续上升，居民对医疗卫生服务需求明显增加，卫生服务的重点逐渐由原来主要依靠药物治疗向预防、食疗、康体、保健等需求转变。在这种大环境下，我校创办了中医康复保健专业。中医康复保健专业因为顺应这种社会形势，有着广阔的就业空间和发展优势。但由于就读本专业的学生大多基础薄弱，且以男学生居多，管理难度较大。如何正确带领学生建设出有专业特色，团结上进的中医康复保健班班级文化，成了班主任要考虑的问题和努力的方向。

一、卫生中职学校中医康复保健专业的班级特点

1.中医康复保健班学生的素质参差不齐

这个专业的特点是男生占大多数，并且学生入学时的分数不高。虽然有个别学生入学时成绩不错，但数量较少。部分学习基础较好的学生学习的目标较为明确，他们的动力也较为充足，来到卫生学校便是学习中医康复保健知识，以获得一技之长。而大部分学生的知识基础相对较为薄弱，学习自觉性不高。这部分学生的学习目标较不明确，表现为得过且过的学习态度，这给班级管理造成了较大的困难。

2.中医康复保健专业学生的学习任务较重

我校中医康复保健专业作为一个市重点建设专业，已经进行了课程改革并形成了具有中医特色的课程体系，在淡化了学科意识的同时突出了技能教学。但因为康复保健专业所涉及的范围较大，涉及医疗、保健、社会保障、福利等许多方面，这对学生的学习能力也提出了更高的要求。学生要学习如《解剖学》《推拿学》《中医养生康复学》《针灸学》等等课程外，还必须积极锻炼身体，要有强健的体魄。因为从事推拿按摩工作的如果没有较好的体能和力量，那将很难胜任该项工作。

3.中医康复保健专业学生要有较好实操能力和沟通能力

中医康复保健专业学生推拿按摩的对象是病人。从这一点上来说，这和药剂专业或者口腔修复工艺等专业不一样。因为按摩师手法的熟练程度，力度把握的准确程度等因素对病人的影响比较大。这一方面对本专业学生的动手能力有了更高的要求，同时对学生的沟通协调能力也是一个不小的考验。在让学生学好理论知识、实际推拿按摩能力的同时，还要利用好各种教学资源提高学生的沟通能力。

二、如何创建具有中医康复保健专业特色的班集体

1.开学之初要做好班级文化的初步创建工作

在做好开学之初的常规纪律教育、军事训练和班团干部培养等工作的同时，专业介绍也十分重要。开学之初我校邀请了本校中医教师为本专业的学生做了专业介绍，让学生对中医康复保健专业有一个较清晰的认识，对今后的就业形势及人才需求情况有所了解。目前，潮汕地区医院康复科、社区卫生康复中心对康复技术人才的需求日益增加，但社会上却缺乏医技类相应毕业生，近几来年中医康复专业学生的就业形势比较乐观。开学之初的这些介绍，不仅增强了本专业学生学习的信心，也指明了学生今后努力的方向。

2.在主题班团会活动中渗透中医康复专业特色

主题班会是德育的主要阵地。开好一堂主题班会，不但能活跃气氛，拉近教师与学生的距离，更能使学生受到深刻的感染，心灵上得到陶冶和涤荡，使德育内容潜移默化地融汇进学生的心灵之中。如2013学年度第二学期，按照学生科的安排，组织学生学习社会主义核心价值观的基本内容，以“爱国、敬业、诚信、友善”为主题开展专题班团会。本班在认真准备 “社会主义核心价值观”班会课的时候，还有意识地渗入了中医康复保健的专业特色。在热烈的班团活动中，同学们都踊跃发言。学生得到了医德教育，也提升了班级的凝聚力。

3.大力开展中医康复保健专业的见习活动

中医康复保健专业是我市重点建设的专业，也是国家示范学校立项建设专业。目前我校拥有中医康复实训室、中药标本室、中草药园、急救实训室、药膳实训室等实训场所。我班学生在教师的带领下充分发挥这些实训室的作用，把握好动手学习的机会，同时也充分利用好校外资源，鼓励学生到潮州市中医医院、千禧养生堂、残联康复中心、富丽颐养中心等多家校外推拿按摩、养生保健等服务机构进行课间见习。并布置好学生写好见习心得，再在班中将优秀的学习心得张贴出来，供学生互相学习，共同提高。

4.充分整合好校园中的已有文化资源进行医德教育

一个教室的布置，可以体现出班集体的奋斗目标与特色。笔者让学生集思广益共同布置好教室内的文化氛围。如在教室的空白墙壁上张贴上一些医学标语，像“除人类之病痛，助健康之完美”等。同时也充分利用校园相关文化，组织学生参观学校中的孙思邈、张仲景、李时珍、白求恩、南丁格尔等塑像，对学生进行医德教育。组织学生做好每一次黑板报的出版工作，尽量让黑板报的内容贴近专业，体现出专业特色。通过整合校园内部的各种教育因素，培养学生的中医康复专业素养。

5.积极发挥中康社团的积极影响，带动学生共同进步

作为卫生学校的特色社团，中康社团一直发挥着重要作用。本校的社团活动近几年来开展得如火如荼，而中康社团的成员主要是中医康复保健专业的学生。学会生社团部定期举行社团活动，充分调动了同学的参与积极性。中康社团定期到市区人民广场、潮州牌坊街等地方进行推拿按摩等活动。这些活动既锻炼了学生的专业能力，也大大增强了他们的学习热情。

班级文化，代表了班级的形象，也是班级的生命。一个团结奋进，积极进取的班集体是班主任的工作追求。水无长势，教无定法。就中医康复保健而言，只有充分结合学生专业，发掘有利于学生成长的因素，才能让学生在学习中感受到成功，体验到快乐，并自觉地组建成一个和谐的班集体。

参考文献：

[1]陈钙群.中职卫校中医康复保健专业人才培养思路探讨[J].卫生职业教育，2013（13）：26.

[2]邹燕齐等.康复治疗技术专业培养模式初探[J].中国当代医药，2011（19）：5-6.

中医康复特色疗法 篇9

老年病证

因老年人元气衰退，形神皆虚，气血不足，五脏亏损，抗病能力、自我调节能力以及适应外界环境的能力下降，容易染病，古代称为“养老疾”，这类疾病多在慢性衰老的基础上发生，因此，老年病证应以预防为主，康复护理时，应先指导其养生、调摄，以预防生病， 一旦生病，病后则以调养身心为主，使脏腑功能尽快恢复。

伤残病证和精神病证

伤残病证是指残疾者，多因先天或后天因素所致的形残，主要有五官残疾和肢体残疾。精神病证又称为“神残”，分为精神残疾和智能缺陷所致的精神病证和痴呆等，这两种残疾者需要通过康复护理尽量帮助病人恢复身心功能或发挥残存功能的作用。已经造成不可逆转的残缺，如截肢，除了采用现代人工器具补偿部分功能外，还可通过中医康复护理方法恢复良好的情志和部分生活与工作能力。

慢性疑难病证

慢性疑难病证包括临床各科中的慢性疑难痼疾，如恶性肿瘤造成脏腑功能障碍或肢体功能障碍。这类病证的特点是病机复杂，身心受损，正气难复，多年迁延不愈，若局限于临床常规单一的药物治疗，收效甚微。通过康复护理调动人体正气，去抵御和修复病理性损伤，达到康复的目的。

急性病瘥后诸证

中医康复科新进人员手册 篇10

2015年

目 录

第一章 康复科各班岗位职责....................................2

A班...................................................................................................................................................................3 P班....................................................................................................................................................................4 办公护士...........................................................................................................................................................7 责任组长...........................................................................................................................................................8 责任护士...........................................................................................................................................................8 第二章 制度.................................................9

查对制度.........................................................................................................................................................10 分级护理制度..................................................................................................................................................11 康复科开展优质护理服务的具体措施.........................................................................................................13 值班、交接班制度.........................................................................................................................................15 第三章 相关护理措施..........................................16

良肢位.............................................................................................................................................................16 直肠膀胱功能训练步骤.................................................................................................................................19

第一章

康复科各班岗位职责

A班（08：00-16：00）

1.为病人提供从入院到出院全程的优质护理（照顾患者、协助治疗、健康指导、沟通协调、心理护理），改善病人住院体验。2.检查夜班护士工作质量，参加晨会及床旁交接班。

3.负责包干本组病人的所有治疗、护理，负责完成一级、特级护理病人的基础护理、生活护理。质控在架病历。

4.按等级护理要求巡视病房，观察病人的病情变化，发现异常及时报告床位医生处理并及时完成护理记录。

5.责任护士熟悉所管病人八知道（床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗方案、主要阳性体征、心理状况、饮食及护理措施等）。6.做好跌倒、坠床、压疮评估，记录及上报。

7.护理记录做到及时、准确、完整；测录08:00、12:00、16:00的生命体征，为P班留20:00、00:00、04:00的体温。8.体温单翻页要录入BP。

9.对病员进行各项检查的健康宣教，负责安排各项辅助检查（科学、合理、适时、安全），危重病人检查时携带药械陪检；协助管床医生完成各项有创检查治疗。

10.为病人作好各阶段健康教育，即入院时、住院期间和出院时三阶段。内容包括：入院宣教、用药指导、手术前后注意事项、检查前后注意事项、饮食指导、康复指导等。

11.了解病人心理需求，给予心理支持.12.做好病房管理，保持病房“安静、整洁、舒适、安全”。协助护士长工作.13.完成出院病人床单元的终末消毒。

14.负责病区医院感染预防及控制制度，做好院感工作。

15.负责对下级护理人员业务指导及教学工作。协助其他包干护士工作。

16.提前15分钟接班（单月A组老师，双月B组的老师)，接班内容（1）清点物品（2）抢救车（3）冰箱温度；并保持冰箱清洁，符合院感要求，填写接班本。（4）检查无菌包效期（5）检查湿化瓶效期（6）检查锐器盒效期（7）检查碘伏杯、酒精瓶效期（8）检查两个体温计盒子效期（9）检查吸痰器性能是否完好（10）填写院感本。（11）接待供应室，登记空针、输液器等。（12）清理激光室用过的包，做好和供应室的对接。

17.负责更衣间、值班室整洁，符合院感要求。(单月A组老师，双月B组老师。)18.中午各位管床护士轮流吃饭（30min），做好书面、口头及床旁交接班工作。16：00和P班护士交接班；随时保持病房环境整洁安全。完成12：00-14：00新入院病人的医嘱处理；完成首次评估及入院告知书、离院责任书的填写。19.负责组织每天的查对，周一、四进行大查对。

20.补充基数药：由A班管理（单月A组护士，双月B组护士）

21.每天在班的A.B组组长要质控和完善自己组上当日的出院病历，按出院病历的顺序排列，在病历封套的右下角签上质控护士的名字（加括号），交给主管医生，并在《和医生病历交接本》上签字。如果医生不在，则在病历封套左上角用铅笔写上主管医生的名字，右上角画勾√，次日上午由办公班交给主管医生，并在《和医生病历交接本》上签字。

P班（08:00-12:00、16:00-24：00）

1.为病人提供从入院到出院全程的优质护理（照顾患者、协助治疗、健康指导、沟通协调、心理护理），改善病人住院体验。

2.负责包干病人的所有治疗、护理工作，负责完成一级、特级护理病人的基础护理、生活护理。接收新入院病人。

3.按等级护理要求巡视病房，观察病人的病情变化，发现异常及时报告床位医

生处理并及时完成护理记录。

4.熟悉所包干病人床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗方案、主要阳性体征、心理状况、饮食及护理措施等。

5.做好跌倒、坠床、压疮评估，记录及上报。6.及时、准确、完整的完成护理记录.7.对病员进行各项检查的健康宣教，负责安排各项辅助检查（科学、合理、适时、安全），危重病人检查时携带药械陪检；协助管床医生完成各项有创检查治疗。

8.为病人作好各阶段健康教育，即入院时、住院期间和出院时三阶段。内容包括：入院宣教、用药指导、手术前后注意事项、检查前后注意事项、饮食指导、康复指导等。

9.了解病人心理需求，给予心理支持.10.做好病房管理，协助支持护士长工作.11.完成出院病人床单元的终末消毒。

12.认真执行医院感染管理制度，落实院感工作。13.负责对下级护理人员业务指导及教学工作。协助管床。14.提前15分钟接班：接物品，接抢救车，补齐P班物资。

15.和A班护士进行书面、口头、床旁交接班，做到接清、交清、看清。16.测录20:00的生命体征;质控并打印满页体温单。17.在架病历上锁。

18.完成08:00-12:00所分管病人和16:00-24:00全病房病人的一切治疗、护理、文件书写。

19.交接班时保持护士站和治疗室的清洁有序。20.24：00交完班后和N班查对医嘱并签字。21.A班 08:00不参加交班。

N班（00:00----08:00）

1、提前15分钟接班，清点物品、抢救车、冰箱、基数药、并填写交接班本，检查无菌包、湿化瓶、锐器盒、碘伏杯、酒精瓶效期，检查吸痰器性能是否完好。做好口头、书面、床旁交接班。

2、做好患者的病情观察及抢救配合，定时巡视病房，认真书写巡回记录，认真填写危重护理记录单，做好手术病人前术后护理，及时完成各项护理记录，测绘晚间生命体征。、掌握病人病情，按等级护理要求巡视病房，测绘晚间生命体征。4、负责全病区各项治疗与护理工作，完成次日特殊检查病人的准备工作，维持病区环境，保证病区安全，做好防火防盗工作，负责全面病区的管理。5、负责新病人的安置及处理；完成新病人的首次评估及入院告知书、离院责任书的填写；收费，夜间末收的费用、未取的药必须和次日办公班护士交接。

6、打印病区病人的次日输液瓶贴并摆药。多余的药分类放于值班室。7、掌握夜间出院病人的“八知道”，随时巡视病房，及时发现病情和心态变化，及时报告当班医生，及时处理，级极配合抢救。

8、负责一、二治疗室、激光室的消毒工作并填写院感染登记本。次日清晨7点更换总消，并填写院感染登记本。

9、清晨抽取病人饿血，并填写标本传送登记本，在没有抽到的情况下必须和下一班交清楚。

10、如遇到医疗纠纷，及时封存病历，及时报告总值班、科主任、护士长。

11、认真书写交班报告。

13、晚24点接班后与P班查对16:00-24:00的医嘱并在查对本上签名。次日交班完毕后与办公班进行00:00-08:00的医嘱查对签字。

14、保持护士站的整洁。

15、做好陪客管理工作。做好病房管理，保持病房“四化八字”。16、08:00交班之前把全病区的输液药物配完，如果没有配完，交班后配完药才能下班。

办公护士（8:00-16：00）、热情接待病人，文明用语，礼貌待人；根据病情合理安排床位，填写床头卡和诊断卡，及时通知主管医生和主管护士。完整填写床头卡，注明各项标识。填写入院告知书套餐，测录生命体征。将患者带至床旁，通知包干护士。

2、参加晨会及床旁交接班。

3、负责和夜班、A班护士查对并签字。

4、负责白板信息的及时更新，病员一览表的规范、准确管理。

5、审核及转抄执行单，严格执行查对制度，临时医嘱及时通知主管护士。

6、严格按照收费标准合理收费。掌握病人费用的动态情况，并即时及时与患方、主治医师联系沟通，负责对病人有关收费问题的解释工作。

7、办理出入院及转科手续。联系中央运输推进送病人检查，取药等工作。

8、负责运行病历的管理，防止丢失。

9、领取病区药品，每周负责检查清理药品一次。

10、负责各种纸张、表格的清理补充，负责办公室的整洁。

11、负责整理出院医嘱、打印出院体温单，做好和医生的病历交接。

12、协助护士长做好病区管理工作：指导包干护士做好病房各项工作。

13、关护士站大厅和两边走廊的灯。

14、护送出院病人到电梯口。电话回访出院病人。15、16:00交班前，保持护士站环境整洁，只留一个凳。病历柜推至医生办公室并上锁。

责任组长（8:30—12:00

14:00—17:30）

1.同责任护士岗位职责.2.指导、参与所管护理组的一级、特级护理病人、疑难病例、新开展技术、大手术、特殊治疗病人的治疗、护理评估、护理措施。

3.指导、参与本组低年资护士工作，参与危重病人抢救、参与包干病人医疗护理会诊.4.指导、参与本组低年资护士落实防坠床、防压疮等安全评估、预防措施、记录及上报。

5.指导、参与本组低年资护士完成危重病人评分上报.6.参与护理质量、安全管理，护士长不在时负责本组的护理管理工作。7.协助护士长完成护患沟通会，听取病人信息，改进医疗护理工作，改善病人住院体验，提高满意度.8.参加医嘱查对.9.协助同行完成护理闪光点、新技术、科研的开展工作 10.协助完成出院病例质控工作。

11.负责对下级护理人员业务指导及教学工作

12.08:00、14:00、17:30负责整理床单元，随时保持床单元的整洁。

责任护士（8:00—12:00

14:00—17:30）

1.为病人提供从入院到出院全程的优质护理（照顾患者、协助治疗、健康指导、沟通协调、心理护理），改善病人住院体验。2.检查夜班护士工作质量，参加晨会及床旁交接班。

3.负责包干病人的所有治疗、护理、护理文书书写、口服药发放等工作，负责

完成一级、特级护理病人的基础护理、生活护理。接收新入院病人。4.按等级护理要求巡视病房，观察病人的病情变化，发现异常及时报告床位医生处理并及时完成护理记录。

5.熟悉所包干病人床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗方案、主要阳性体征、心理状况、饮食及护理措施等。

6.落实防坠床、防压疮等安全评估、预防措施、记录及上报。7.负责完成危重病人评分上报.8.及时、准确、完整的完成护理记录.9.包干护士跟医生查房，参与包干病人医疗护理会诊，了解治疗方案、特殊检查、护理要求并及时落实.10.落实各项检查的健康宣教，负责安排各项辅助检查，安排科学、合理、适时、安全，危重病人检查时携带药械陪检；协助管床医生完成各项有创检查治疗.11.为病人作好各阶段健康教育，即入院时、住院期间和出院时三阶段。内容包括：入院宣教、用药指导、手术前后注意事项、检查前后注意事项、饮食指导、康复指导等。

12.了解病人心理需求，给予心理支持.13.做好病房管理，随时保持病房安静整洁舒适安全。协助支持护士长工作.14.完成出院病人床单元的终末消毒。

15.负责病区落实医院感染预防及控制制度，做好院感工作。

16.负责对下级护理人员业务指导及教学工作。协助其他包干护士工作。

第二章

制度

查对制度

（一）医嘱查对制度

1、转抄和处理医嘱后应每班查对并签名。

2、对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。

3、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安培，经二人核对后再弃去。

4、整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其他治疗等）后经二人查对。

5、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。

（二）服药、注射、处置查对制度

1、服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”。

三查：摆药后查：服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。

2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。

3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。

4、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

5、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。

（三）输血查对制度

1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。“三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。

“八对”：对病人姓名、性别、病案号、门急诊∕⁄病室、床号、血液有效期及配

血试验结果。

2输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人在交叉报告单上签名。

3、输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天，统一处理。

分级护理制度

分级护理依据：病情及自理能力

一、特级护理:红三角“▲”作标记

（一）病情依据：1、2、3、4、5、6、7、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 重症监护患者；

各种复杂或者大手术后的患者； 严重创伤或大面积烧伤的患者；

使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

（二）护理要点：

1、严密观察患者病情变化，监测患者一般情况、生命体征、意识状态、瞳孔、心理状态、特殊检查或药物治疗后观察等。2、3、4、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据医嘱，准确测量输入量；

根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

5、6、保持患者的舒适和功能体位； 作好交接班（床旁、口头、书面）。

二、一级护理：蓝三角“▲”标记

（一）病情依据：

1、病情趋向稳定的重症患者；

2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

4、生活部分不能自理，病情随时可能发生变化的患者。

（二）护理要点：(巡视观察、协助治疗、落实基础、专科护理、心理护理、安全管理、健康教育)

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化，包括一般情况、心理状态、特殊检查或药物治疗后观察等。

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

5、提供护理相关的健康指导及心理护理。

三、二级护理

（一）病情依据：

1、病情稳定，仍需卧床的患者；

2、生活部分自理的患者。

（二）护理要点：记忆思路：(巡视观察、协助治疗、落实专科护理、心理护理、安全管理、健康教育)

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化，包括一般情况、心理状态、特殊检查或药物治疗后观察等；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

5、提供护理相关的健康指导及心理护理。

四、三级护理：

（一）病情依据：

1、生活完全自理且病情稳定的患者；

2、生活完全自理且处于康复期的患者。

（二）护理要点：记忆思路：(巡视、观察、协助治疗、落实专科护理、心理护理、健康教育)

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、提供护理相关的健康指导及心理护理。

备注：责任护士应根据自己所管病人的护理级别为病人实施相应的基础护理。具体项目和要求请参照《住院患者基础护理服务项目(试行)》，科室均已上墙公示。

康复科开展优质护理服务的具体措施

一、加强护理人员的思想指导。

认真实践科学发展观，坚持“以人为本”和“以病人为中心”的服务宗旨，开展“3H”规范化服务，制定科学的护理流程，完善服务功能，提高护理质量，满意患者，促进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，努力打造都江堰市人民医院的爱心护理品牌。

二、宣传优质护理服务的意义，动员科室各工作人员积极开展优质护理服

务。

向科室不同层面的人员传达会议精神，进行开展“优质护理服务示范工程”、“创建示范病区”活动的动员，使各位护理人员能认识到本次活动的目的及意义。

三、建立健全的有关规章制度，明确岗位职责。

1、建立健全的科室护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。

2、建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。

3、建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

四、夯实基础护理，提供满意服务。

1、做好晨晚间护理工作，提高患者的生活质量 每晨为患者洗脸、擦身、翻身、按摩、梳头、整理床单位。每晚为患者洗脸、洗脚、擦身、按摩、提供冬暖夏凉的床铺、提供安静的休息环境。

2、在病区工作时，做到“四轻” 为了给患者营造一个舒适的环境，我们应操作轻、说话轻、走路轻、关门轻。

3、加强护患沟通，使护患沟通更规范化 实行医院个性化护患沟通服务，做到“五个主动”，即主动介绍、主动宣传、主动进行健康教育、主动解答疑问、主动沟通。

4、使礼仪服务更规范化 推行宾馆式的礼仪服务，做到“五个规范”，即迎接病人规范、文明用语规范、礼仪着装规范、征询意见规范、送别出院规范。

5、使温馨服务规范化 实行家庭式的温馨服务，做到“五个到位”，即病区清洁安静到位、入院接待到位、服务态度到位、保护隐私到位、方便病人到位。提供“四个一”，即一声问候、一个微笑、一张整洁的床铺、一次热情详细的入院介绍。提供优良的护理，注重细节服务，提供需求服务。

值班、交接班制度

（一）履职；护理人员应坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作准确，及时进行。

（二）掌握病区动态及病人（急诊.新入.危重.术后病人）情况；严密观察病情，若发现异常须立即通知医生并配合处理，认真做好护理记录

（三）请示汇报；做好病室管理工作，遇有重大或特殊问题，及时向上级请示汇报。

（四）文书书写；白班交班报告由办公班护士书写，要求字迹工整.清晰.内容简明扼要，有连贯性，医学术语运用规范。进修护士或护生书写时须由带教老师或护士长审签。

（五）交班的种类 1.集体交接班：

晨交班，一般不超过15分钟，同时护士长布置工作及点评。

（六）交接班内容

记忆思路；动态.重点病人.治疗执行.急救器材.病室环境。

1.交清病人总数.出入院.转科.分娩.手术.病危.死亡人数及病室管理中应注意的问题。

2.重点病人交接；抢救.危重.大手术病人护理完成情况，有无压疮.各种导管固定和引流通畅情况危重病人护理记录；急诊.新入.特殊检查.治疗.输血及情绪异常的病人重点交接并记录。

3.医嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗处理完成情况.对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。

4.急救器材.药品是否齐备完好，贵重.毒麻.限剧药品交接清楚并签名。

5.交接班者共同巡视检查病房是否整洁.安静.安全.舒适。

（七）交接班的要求；时间.治疗执行.特殊事宜处理

1.值班者必须再交班前完成本班各项工作，书写交班报告及护理记录，整理好各类用物和病房环境，为下一班做好必要的准备工作。遇到特殊情况.应详细交代。

2.接班者提前15分钟到科室，阅读病房交班报告.医嘱本.为重病人护理记录单，在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

3.接班者如发现病情.治疗.物品或药品等交代不清，应立即查询。接班时发现的问题由交班者负责；接班后发现问题，则由接班者负责。4.各班交接班均应进行床旁.口头及书面交班。

第三章 相关护理措施

良肢位

良肢位的摆放是基本康复手段的一种。它是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位置或保持一种姿势。正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢位。正确的良肢位是指为防止或对抗痉挛模式的出现，保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种临时性的治疗性体位。偏瘫早期卧床可采取 

仰卧位、

健侧卧位 

患侧卧位

仰卧位的摆放

患侧肩胛骨尽量向前伸，在肩胛骨下面垫一软垫； 肩关节向外展与身体成45°角；

肘关节、腕关节伸展，前臂旋后，掌心向上； 手指伸展略分开，拇指外展。

患侧臀部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋； 膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕； 踝关节背曲，保持90度，足尖向上，防止足下垂，在床尾放置枕头。*注意事项

① 尽量减少仰卧位的时间，因其受颈紧张性反射和迷路反射的影响。② 骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加。③ 避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋。

④ 避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧）

健侧卧位的摆放

• 患侧上肢下垫一软枕，肩前屈90-130度，肘和腕关节保持自然伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手心向下自然伸展。

• 患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲位，置于枕上。患足与小腿尽量保持垂直位，身后可放置枕头支撑。*注意事项

①手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘 ②足不能内翻悬在枕头边缘 ③两腿之间用枕头隔开

患侧卧位的摆放

• 患侧卧位：斜侧卧约40-60度，背后用枕头塞稳，患侧上肢前伸，使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁。上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。肘关节伸展、前臂旋后，手指张开，掌心向上。

• 手心不应放置任何东西，否则因抓握反射的影响而引起手内肌的痉挛。

*注意事项

①此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛；

②保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。

直肠膀胱功能训练步骤

•（先要排空膀胱）• 腹式呼吸（15——20次）• 按摩脐周（15——20次，顺时针）• 叩击膀胱区（15组）

• 刺激会阴部：牵拉阴毛、捏腹股沟和大腿内侧、酌情刺激龟头 • 翻身，按摩次髎穴 • 叩击背部（拍背）• 提脊（3组）

• 牵拉肛周皮肤（横向、纵向）