建筑施工单位目标成本管理的 问题与改进措施研究
摘要：当今市场经济发展尤为迅速，我国的建筑行业竞争愈发激烈，因而建筑施工单位要在竞争中居于优势地位，需要重视单位资金运转，故建筑施工单位目标成本管理成为单位管理的重点内容。文章详尽阐述了建筑施工单位目标成本管理存在的主要问题，并提出了相应的问题改进措施，以期为建筑施工单位进一步完善目标成本管理提供借鉴依据。
关键词：建筑施工单位;目标成本管理;问题;改进措施;研究
当前，我国现已经历了长期的市场经济发展历程，市场经济推动着各大行业不断地进行自身的完善与发展，对于建筑行业同样如此，我国建筑行业在市场经济刺激性不断规范管理体制，努力降低施工项目的工程成本。此时，我国建筑施工单位需要运用科学合理的管理方式，构建全面有效的管理体制，才能保证建筑施工单位完成施工项目。在建筑施工单位管理中，单位目标成本管理属于单位管理的重中之重，故需要认真分析建筑施工单位目标成本管理中突显的问题，并有效予以解决，方能确保建筑施工单位在建筑行业竞争中居于有利地位，保证建筑施工单位能够稳健运行发展。可见，研究建筑施工单位目标成本管理的问题，并提出相应的改进措施非常必要。
一、建筑施工单位目标成本管理存在的主要问题
(一)管理意识淡薄
在建筑施工单位进行运营管理过程中，由于单位领导与管理人员往往致力于项目工程施工质量与进度等方面的管理，对单位目标成本管理重视程度不足，具体表现为：目标成本管理制度不够健全，目标成本分配合理性欠缺，目标成本管理程序严谨性不足，目标成本管理规范性缺失等，这些管理意识淡薄引发的问题直接影响着建筑施工单位目标成本管理的实际效果，导致建筑施工单位目标成本管理呈现出混乱无序的状态，严重制约着建筑施工单位的发展步伐。
(二)管理能力欠缺
在建筑施工单位目标成本管理过程中，由于部分管理从业人员知识含量较少、专业能力较低以及接受新事物能力不足，导致先进管理技术的应用效果不尽如人意，具体表现为：目标成本管理方式较为保守，建立管理制度较为落后，目标成本管理内容设置简单，目标成本管理细节缺失，目标成本管理体制不够健全等，这些管理能力不足所表现出的问题，严重阻碍着建筑施工单位目标成本管理的有序推进，因而成为建筑施工单位目标成本管理中亟待解决的问题之一。
(三)管理方法落后
由于建筑施工单位进行目标成本管理时，其往往沿用传统的管理方法，导致管理方法无法顺应单位发展速度，从而致使管理出现无效性与盲目性。同时，因为管理方法所依托的管理制度不够完善，致使管理方法应用保障性缺失，使得管理往往形式重于实质，管理较为随意，管理方法的规范性存在欠缺，对于很多管理问题都不易发现，针对发现的问题也缺乏有效解决措施，可见，落后的管理方法已经成为建筑施工单位目标成本管理的桎梏，需要积极解决管理方法落后的问题。
(四)职责划分不明
在建筑施工单位开展目标成本管理过程中，单位往往忽视职责的明确界定，部门及从业人员职责权限划分不够清晰明了，经常出现部门之间职责权限的重复，还存在许多职责权限划分遗漏现象，导致管理部门以及从业人员面对问题，相互之间推诿扯皮，严重影响目标成本管理部门之间配合程度，也极大降低了部门从业人员工作热情，从而呈现出部门与从业人员工作态度消极随意的现象。该现象对于建筑施工单位进行目标成本管理极为不利，故需要及时寻求有效措施进行解决。
二、建筑施工单位目标成本管理的问题改进措施
(一)努力提升管理意识
1. 建筑施工单位需要统一思想，单位负责人、单位目标成本管理以及其他单位员工需要形成统一的管理意识，单位可以借助制度性规定、宣传手段或单位活动等方式强化全体员工对于单位目标成本管理的关注度，使得全体员工形成强烈的目标成本管理意识。
2. 建筑施工单位可以邀请专家进单位开展讲座活动，宣传单位目标成本管理对于每位员工的重要性，让每位员工能够从内心感受到提升管理意识的重要性与必要性，从而激发全体员工提升管理意识的积极性，使得员工能够严格按照单位目标成本管理制度开展工作，有效保障建筑施工单位目标成本管理的效果。
(二)不断增强管理能力
1. 建筑施工单位需要严格把控目标成本管理从业人员的聘用选拔关，对于单位目标成本管理人员聘用，制定科学严谨的用人制度与用人标准，注重考察应聘人员的专业能力，关注应聘人员的综合素养，从而有效保证单位目标成本管理人员的从业能力。
2. 建筑施工单位需要针对目标成本管理从业人员持续进行培训学习，选择专业性与综合性相配合的培训项目，实行定期与不定期的培训学习方式，运用严格的培训学习考核方案，促进单位目标成本管理从业人员能够不断提升管理能力。
3. 建筑施工单位可以制定激励性的福利与薪金制度，鼓励目标成本管理从业人员努力提高目标成本管理的专业能力，从而提升建筑施工单位目标成本管理的实效性。
(三)应用科学管理方法
1. 建筑施工单位需要细致分析工程项目的类型与特点。由于不同工程项目存在不同的施工特点，故需要结合具体施工工程项目的项目类型以及相关特点，制定针对性的单位目标成本管理方法，力求利导单位目标成本管理发挥实效性。
2. 建筑施工单位在目标成本管理方法确定时，需要将项目工程划分为准备时期、工程施工时期以及工程竣工验收时期，根据不同时期工程特点与技术要求，选择全面适宜的目标成本管理方法，保障建筑施工单位目标成本管理开展的持续性。
3. 建筑施工单位需要抓住单位运营细节方面进行目标成本管理方法的定位，如充分考察项目组织管理特点，项目目标责任成本，施工管理制度，施工业绩考核以及奖惩制度等方面，选择高效、可控、全面以及科学的目标成本管理方法，从而实现建筑施工单位目标成本管理方法的有效确定。
(四)科学划分职责权限
1. 建筑施工单位需要明确单位目标成本管理的职责权限，明晰不同权限应该对应的相关管理部门，做到划分的准确性、适宜性与全面性，防止职责权限划分过程中出现重复、漏分等现象，确保每项管理权限都能对应到具体部门以及具体人员上，从而保证管理部门职责权限明确，避免出现部门之间以及同部门人员之间因职责权限发生推诿扯皮情形。
2. 建筑施工单位在划分目标成本管理职责权限时，要做到部门权限之间的相互配合与联系，防止出现职责权限的断裂现象，有效做到管理的全局化與一体化，从而有效增强单位的凝聚力。
三、结语
在当下社会中，建筑施工单位要想在市场经济浪潮中居于不败之地，必须重视单位经济效益的持续提升，因而需要关注并重视单位目标成本管理工作的开展效果，努力强化单位目标成本管理，积极控制单位项目成本，提升单位员工目标成本管理意识，严格贯彻执行国家相关政策法规，有效提升建筑施工单位的竞争能力。以上针对建筑施工单位管理意识淡薄、管理能力欠缺、管理方法落后、职责划分不明等4个问题，从努力提升管理意识、不断增强管理能力、应用科学管理方法、科学划分职责权限等方面，较为详细地提出了若干改进建筑施工单位目标成本管理的措施，可为建筑施工单位提供一定的参考借鉴。
参考文献：
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(作者单位：江苏盛禾建设有限公司)
作者：陈蓉蓉
摘 要：教学目标的设计对教师教学思路的构建具有重要的作用，便于促进课堂教学活动的顺利进行。本文对高中地理课堂教学目标设计现状进行研究，分析了其主要存在的问题。文中重点对其改进策略进行了探究，分析了高效目标设计的理论依据、原则、流程，以为相关教师设计教学目标提供参考。
关键词：高中;地理;课堂教学;目标设计
引言：教学目标的设计帮助教师构建完整的教学思路，对促进教学整体效果提升具有重大作用。为此，高中地理教师会在教学前设计教学目标，以提高教学的有效性。许多教师未能掌握正確的教学目标设计方法，导致其未能发挥去出全部的作用。因此，相关教师必须学习目标设计的有效方法，对当前的工作进行改进。
1、高中地理课堂教学目标设计现状
(1)目标设计过与繁琐
从当前的地理教学目标设计情况来看，其繁琐性问题严重，地理课堂教学目标设计较为盲目、随意，不符合实际的教学情况与需求。其主要表现为目标结构过大，但缺乏实际的内容。以某教师制定的《营造地表形态的力量》这课的教学目标为例，总共包含了四大点：了解内力的根源和表现方法，理解内力作用对地表形态的影响;了解外力的根和表现方法，理解外力作用对地表形态的影响等;理解地表形态改变的过程;运用示意图说明地表内部物质循环过程。一节课堂的教学目标过多，导致其可操作性较低[1]。
(2)目标设计过于片面
高中地理教师在设计教学目标时，多重视“知识与技能”目标的制定，忽视了“过程与方法”、“情感、态度与价值观”这两项目标的设计。就如上文中的教学目标实例，课堂教学目标根据知识内容设计与相关技能设计的目标而已，不利于选择有效的教学方法，也忽视学生参与教学活动的重要性。
(3)目标设计过于笼统
从地理教师设计目标来看，其目标设计的过于笼统，不利于课堂教学中掌握知识深浅的程度，不利于提升课堂教学的效率与质量。如上文中提及的教学目标，该名教师使用的都是“了解”、“理解”等模糊性词语，其在实际教学中教师无法把握学生对知识了解的程度，所以无法提高教学的综合质量。
(4)目标设计过于陈旧
当前，许多高中地理教师仍会坚持传统的教学理念，导致其在设计教学目标时仍以知识讲解为主，忽视学生的主体地位。这使得教学目标学生的学习需求脱离，无法促进学生学习水平提升，进而不能有效发挥自身的教学引导作用。
2、高中地理课堂教学目标设计的改进策略
(1)转变目标设计思维
转变目标色设计思维，根据实际的理论实际教学目标，才可促进目标设计水平提升。为此，高中地理教师要明确高中地理课堂教学目标设计的基础理论，提高目标设计的科学性。教师必须掌握地理学科理论，这是其教学目标设计基础理论依据，是保证目标设计与地理教学要求保持一致。教师也要根据教学理论设计目标，保证目标与教学的要求协调，以有效完成教学的各项任务。此外，教师还要根据系统科学理论来设计教学目标，即根据地理课堂教学系统、包含的各种元素与环境具体情况设计教学目标，将与地理课堂教学相关的所有元素联系起来，保证教学活动的有效进行。根据学习理论设计教学目标，即在设计教学目标时考虑学生的学习能力，进一步保证目标设计的有效性。
(2)遵守目标设计原则
为确保地理课堂教学目标设计的有效性，教师必须遵守其相应的原则。系统性原则是教学目标设计的基本原则，即教师在设计目标必须采用最有效的“三维目标”法。在现有的“知识与技能”目标的基础上，增加“过程与方法”目标，以及“情感、态度与价值观”目标。以学生为本是要求教师必须以学生为教学主体，从其学习能力与需求着手设计课堂教学目标，保证学生有效的参与到教学中。可实施性原则是要求教师设计的课堂教学目标具有极大的可操作性进，进而保证教学切实按照设计进行，有效达成各项目标。适度性原则是要求教师在设计教学目标准确设教学目标，减少笼统性词语的使用，或对其进行明确规范。灵活性原则的遵守是因为，课堂叫教学中会出现各种意外情况，这会影响原定目标的实现，所以教师要根据具体情况对教学目标进行调整，以确保教学活动有效进行。
(3)规范目标设计流程
教师要规范目标设计流程，以此提升教学目标准性，进而提高目标的可事实性。我们以《宇宙中的地球》这节课为例，具体分析其课堂教学目标制定的流程。分析教材内容，教师必须明确掌握《宇宙中的地球》的知识架构，保证目标制定的准确性符合教学要求;分析学生的学习情况，根据学生的学习能力具体设计教学目标，确保教学目标的设计可实施性符合学生的学习需求。根据前两项分析结果设计课堂教学的具体目标：“知识与技能”目标为准确说出天体的类型、层次、描述宇宙环境、归纳天体的特征，简述地球上出现生命的原因;“过程与方法”目标为通过图片分析天体的类型与特征、小组讨论地球的特殊性;“情感、态度与价值观”目标为树立正确的宇宙观念，审视宇宙奇特之美等[2]。
结论：从文中可看出，当前高中地理课堂教学目标设置中存在极大的问题，导致教学目标起不到良好作用。相关教师必须重视教学目标设计的改进，全面提升目标设计的科学性、有效性、可实施性与灵活性。高中地理教师必须积极转变自己的思想，掌握正确的目标设计方法，保证课堂教学目标设计的正确方法。
参考文献
[1]杜琳，高婷婷.高中地理教学“三维目标”设计与改进策略研究[J].中学地理教学参考，2016(07)：23-25.
[2]曹书通.高中地理课堂教学目标设计及改进策略研究[D].华中师范大学，2014.
作者简介：陈明喜，男，1978.06.10，吉林省松原市，学历研究生，中教一级。
作者：陈明喜
摘 要：素质教育已经成为我国最新的教育模式，但多数老师并未及时改变自己的教学方法仍然采用应试教育的教学方法。这种方法对高中地理这门课来说，并不能达到合理的教学效果。高中地理相对其他科目而言，更具综合性、实践性以及空间性等，所以老师需要设计出合适的课堂教学目标，提高学生对学习高中地理的兴趣，并培养学生终身学习的能力。本文对高中地理课程教学目标设计以及改进展开了研究。
关键词：高中地理;课堂教学;教学目标设计;策略研究;素质教育
1.高中地理课堂教学模式转变
应试教育原先是我国教育的主要方式，大多数老师教学只强调死记硬背，让学生感觉枯燥乏味。目前新课程改革已成为主要发展趋势，不仅要培养学生的学习能力，得到优异的学习成绩，还要培养学生的终身学习能力，当然也要关心学生的道德和身心健康。针对新的教育模式，老师应该改变自己的教学方式，培养学生良好的学习习惯。不仅可以提高学生的学习成果，还可以培养他们的学习能力，达到终身学习的目标，新型的教学目标设计是必不可少的。
2.设计合适的课堂教学目标
2.1加强理论知识的学习
理论知识的学习在教学过程中是必不可少的，也是最重要的。传授理论知识并不是让学生死记硬背，而是教给学生清晰的思路，帮助他们在考试以及实际生活中解决问题时有一个清晰的思考路线。教师在教学过程中教授某一章节的时候可以引用其他类似方面进行讲解。比如讲述“自然地理环境的整体性和差异性”这一章节的时候，教师可以先讲整个自然地理环境的整体性和差异性，而后讲述具有明显特征的地方环境的整体性和差异性，例如：重庆。当然，也可以讲述一些不是广为熟知的地方，可以拓宽学生的知识面。老师在教授过程中不仅要解释书本上的学习内容，归纳出知识点，还要教给学生归纳知识点的能力，让他们保持记忆[1]。
2.2培养学生对高中地理的兴趣
俗话说“兴趣是最好的老师”，事实证明，这句话确实是正确的。处于高中这个阶段的学生心智已经逐渐成熟，他们在这个时期的求知欲和好奇心是强烈的。教师要根据学生的这一心理特点，制定合理的教学方式。地理这门学科是探索自然环境中的奥秘的，比如地质变换以及灾害、地表形态的塑造、大气变动等等。教师可以在教学过程中穿插讲些课外有关的比较新奇的内容，这样会引起学生对地理学科的兴趣。让学生感受到地理不只是表面的意思，还包括其他许多方面[2]。他们可以在未来从事地理的相关工作，比如：城乡规划、农业生产、工业布局、城市建设等等，地理知识在这些工作中非常重要。
2.3培养学生的实践能力
地理是一门实践性比较强的科目，它在我们日常生活中随处可见：大气、水、风、地质等等。因此教授地理不仅要教他们学会理论知识，还要将理论知识运用到现实生活中，锻炼他们的实践能力。比如在讲自然灾害这一章的时候，除了讲述灾害的原因等理论知识，还可以延伸一些灾害防范意识。在讲述导致灾害的原因时，会有人为因素、自然因素等等，老师可以跟实际结合，有条件的话带着学生实地考察一番。这样不仅培养了学生的实践能力，也培养了学生的观察能力。新课程改革以后，教师要不断改正自己的教学理念，培养学生的实践能力。
2.4培养学生良好的学习习惯
良好的学习习惯可以使学习更加方便快捷，提高学习效率，在学习中是不可或缺的。教师可以在课程开始的时候就跟学生讲述一些学习方法，让学生自觉的对课程进行学习。课前预习，课后复习，这几乎是学习所有课程都要做到的学习习惯。高中地理的知识比较深奥，如果不坚持课前预习以及课后复习，很难完成学习任务，学会这门课程。除了课前课后的学习，课堂上的学习更为重要。教师应该培养学生上课认真听课，记笔记的习惯，否则在课堂上听完，下课就忘了。教师可以在课堂上组织学生分组讨论问题，培养学生合作交流学习的学习习惯。同时，也要培养学生总结归纳的学习习惯。在学完一节的时候对其进行整理并归纳。还有善与反思，准备改错本的习惯，时不时的翻下错题本，会加深对知识的理解，拓展思维，在其他方面灵活运用知识。培养学生的学习习惯离不开老师的做法，老师在潜移默化中影响学生，所以，教师也要有良好的学习习惯，为学生做好榜样，充分发挥教师的职能[3]。
3.改进课堂教学目标
目前我国教育已经进行了改革，教师不应该一味的注重提高学生的学习成绩，还要注重学生的道德素质教育。适当的教学方式可以提高學生的学习效率，也可以提高学生的道德素质。例如在讲导致自然灾害的原因，其中有人为因素的时候，教师可以告诫学生注意一些事项，不要破坏树木和河流等。教师也应该营造良好的课堂氛围。课堂教学氛围与老师和学生都有关联，二者要相互配合，才能提高学生的学习效率。教师应该和学生培养融洽的关系，和学生当朋友，课堂上学生才会积极的配合老师的教学。教师同时应该关心学生的生活，这个年龄段的孩子正是心理成长的时期。教师要尊重他们的想法，用和蔼、亲切的态度引导他们、帮助他们，使他们轻松愉悦的学习。教师要主动、耐心的培养学生，全面发展学生素质，课堂上以学生为主体，培养他们正确的人生观、价值观[4]。
4.结语
总之，研究高中地理课堂教学目标对于学生的学习成绩以及道德素质的提高有着很重要的作用，这是学生全面发展的基础。高中地理教学目标设计的研究也有利于提高教师的职业素养，提高教师的教学质量。因此，通过对高中地理课堂教学目标设计与改进的研究，教师应该对自己的教学方式进行反思，找出适合学生，较为优异的方法。教师不仅要培养学生的科学文化能力，更要注重培养学生的学习兴趣、实践能力、学习习惯。在培养这些能力的同时，也拓展了学生的思维，面对未来发生的事情有良好的应对措施。
参考文献
[1]陆婉君.高中地理课堂教学目标设计及改进策略研究[J].新课程导学，2015(35)：56.
[2]杜琳，高婷婷.高中地理教学“三维目标”设计与改进策略研究[J].新课程，2016(4)：23-25.
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[4]李德霞.浅谈如何提高高中地理学习效率[J].新课程，2012(11)：398.
作者简介：秦青(1991—)女，甘肃定西人，本科，毕业于长春师范大学，二级教师，研究方向：高中地理教学。
作者：秦青
王晓明 2010.10
课堂教学改进目标及措施
王晓明
古人曰：师者，传道授业解惑也。我感悟到：传道需要艺术，才能吸引人;授业需要方法，才能塑造人;解惑需要技巧，才能完善人。为此，我孜孜不倦的学习教育教学先进理念，努力探索课堂教学方法和模式，尝试教学改革，在实践中不断凸现了自己教学的优势。那就是：我以语言的亲和力拉近了师生情感的距离，调动了学生学习、参与的热情;我以思维能力的培养来设计和分析问题拉近了学生与数学的距离，让学生自主探究获得知识;我以分层教学等课题研究关注每一位学生的学习，提高了学生学习数学的实效性。用学生的话来说：“爱听数学老师的话，爱上数学老师的课，爱问数学老师的问题”，就是对我教学工作的肯定和激励。
随着课改的不断推进和深入，对照“改进中学数学课堂教学的几点意见”，我不断反思自己的教学行为，感觉到在优化教学过程、关注学生个性差异和不同数学需要等方面仍存在诸多的不足，主要表现在：
(一)随着农村学校优质生源的严重流失，在教学目标制定上过分强调了“基础知识、基本技能”双基，淡化了“数学思想方法的渗透，情感态度教育”等方面的要求。
(二)创造性地使用教材能力不足。对于书上的例题、习题根据学生实际进行分层再创造，或者根据学生实际情况和对课本的通盘考虑，对教学内容的调整和选择，或者对联系学生实际对问题情景的再创设等有所尝试，还缺乏足够的深度和广度。
(三)在精心设计问题的过程中，对学生学法指导力度不够。
(四)对学生学习评价方式有所改进，但仍停留在浅层次，没有建立一个完善的评价体系。
为了更加有效地改进课堂教学，提高教学实效，现结合本人的教学实际和学生实际，制定以下几点改进措施：
一、加强对学生个体差异的研究与分析
新课程理念要求体现“以学生发展为本”，凸现学生个性发展的需要。对于长期担任毕业班教学的我来说，如何短时间内掌握学生的基本信息(学生的学习基础、学生的特长、学生的个性及学生的学习兴趣等等)，是落实教学各个环节、提高教学效率的关键。我改变了传统“从前任教师那里获取学生的基本情况”的方法，先通过问卷调查掌握学生第一手资料，主要是：现在数学学习的现状、数学学习的兴趣、数学学习的困难、数学学习的目标、学生的特长和个性、与教师交流的方法及在数学学习中希望得到老师哪些帮助等等，及时了解学生的客观与主观情况，适合学生个体差异来有效完成教学工作。然后在边教学边实践中获取学生的直接信息，再与学生个别交流，由学生的个体差异采取不同的沟通方法，真正达到师生情感上的互动到学科教学上的互动。今后在加强学生个体差异调研与分析的前提下，系统制定适合学生个体差异的教学措施：(1)课前预习
分层指导;(2)课堂教学问题设计分层(3)布置作业分层(4)辅导学生方法的多样化。
二、提高课堂教学的有效性
提高课堂教学的有效性是每一个教师教学的追求，也是实现知识内化的要求和需要。为此，我将在以下方面进行改进：
1、教学目标的有效性：教学目标的制定适合教材和学生，有效促进学生的发展。 (1)知识与技能、过程与方法及情感态度与价值观三维课程目标的指导下，针对学生基础薄弱的实际情况，加强双基训练和能力培养，在学科教学中渗透人文精神和德育。例如，结合教学内容，让学生收集相关数学史进行爱国主义教育等。
(2)在制定教学目标时，根据学生现有认知结构预见教学过程中知识生成的困难，对旧知识进行适当地迁移和铺垫，让学生体验知识生成系列过程，既提高学生学习的效率，又激发学生学习的兴趣，从而体验学习成功的快乐。
(3)在制定教学目标时，根据学生学习的实际水平，分层次地分散难点和重点，借助于学生探究、操作感知活动和信息技术整合等手段，让不同层次的学生掌握各层次知识的重点和难点，真正体现数学教育的实质：“数学是大众的数学”。
2、知识处理的有效性
(1)在充分把握教材的知识体系、教学内容地位的前提下，根据学生认知水平对教材内容安排、进度适当进行调整，便于学生更好的掌握知识。
(2)对教材上的例题、习题有的放矢进行创新与改进：增加问题设置的坡度;问题结论改造成开放题、探究题;把例题改造成置身于与学生生活背景中感兴趣的同类问题;把一些“静”的问题动起来、活起来;把一些理性知识转化成学生通过直接感知体验再上升的知识生成过程等，让学生的学习活起来、乐起来。
3、教学方式的有效性：体现在“教”为“学”服务，充分调动学生参与课堂教学的积极性，达到师生互动、和谐发展。
(1)继续尝试和完善分层教学方式的运行机制，针对个体差异，提高个体学习的有效率。 (2)根据教材内容特点，继续尝试多种教学模式的研究。例如“抛锚式”、“体验式”、“问题情景式”等综合运用，让学生在玩中学，学中乐。
(3)在课堂教学中加强对学生学法指导的研究，特别是教学策略的研究，让学生在活动中体验、研究问题的科学方法和解决问题的能力。今后的学法指导着重于①学生自学方法的选择与学法指导②多种新型教学方法组合应用开展学法指导③学法指导在通过数学内容学习、重视数学思想和方法的挖掘和渗透。
4、多媒体运用的有效性：利用学科与信息技术适切、适量的整合，增强课堂教学的趣味性、直观性和形象性，提高课堂教学的密度，突破教学的重点和难点，从而提高课堂教学的实效。在贯彻适切、适量的整合方面，努力加强对教材的疏理：
(1)对教材中体现较强的运动思想(平移、翻折和旋转)和函数映射思想等，尽量通过
多媒体展现知识的生成过程。
(2)数学中图形的生成、美感可以通过多媒体让学生来体验、感悟。 (3)教学中的重点、难点通过多媒体分解为各个环节，从而得到突破。
(4)把一些适合学生的教学设计活动，置身于现代化信息技术背景下，帮助学生理解、应用。
5、学习评价的有效性：通过评价提高学生学习的自信心、鼓励成功、促进学习。 (1)课堂教学中学生活动的评价：自评、他评和互评形式进行激励评价。 (2)作业评价：教师用激励的语言和符号给予学生评价。
(3)分层评价：教师根据学生的不同层次给予分层评价，激励学生达到“最近发展区”。 (4)阶段评价：学生阶段总结评价、家长督察反馈评价、教师过程检测评价交流互动。
三、注重教师的反思与提高
教师的每一次教学反思就是新一轮的业务提高，为此要学会反思，努力做到： (1) 认真做好每一张教案的问题生成批注。 (2) 认真写好每一堂课的教后感。 (3)认真做好单元教学反思。
(4)认真撰写教学反思类的案例和论文。
通过以上改进课堂教学措施的制定，力求在课堂教学实践中逐一落实，从而使课堂教学质量有更大幅度的提高。
夏邱中学
王晓明
2010.10
中医院急诊科
出院病历质控目标及持续改进措施
一 病历书写质控工作的重要性
病历书写质量控制是医疗质量管理的重要组成部分，也是核心部分。病历是病人接受医疗救治的客观记录，它反映医疗行为的真实性、及时性和客观性。病历质量监控是在政策、法律、法规和相关规章制度的框架下，保证病案真实性、及时性和客观性， 并保证医疗行为的可追溯性。
(一)病历书写的意义
反映患者病情及诊治情况，反映医院医疗质量、学术水平及管理水平，是医疗质量的文字表达，也是新一轮医院评价的要求
(二)病历书写的作用
是临床实践的原始记录 是临床科室及医技科室诊治疾病的基础资料，为科研提供极其宝贵的原始素材，为临床教学提供不可缺少的生动的教学材料，为医院管理提供医疗工作信息。是医保付费的凭据，是医疗纠纷不可替代的原始证据。
1、病历书写面对的挑战： 目前法律法规要求更趋严格、规范，患方强烈的维权意识和社会舆论的影响，片面追求经济效益，忽视基础医疗质量，病历书写质量的下滑影响医疗质量。
2、病案质控工作要有新的认识高度： 高质量的病历来源于高标准、严要求。书写完整而规范的病历，是培养临床医师思维能力的基本方法，是提高临床医师业务水平的重要途径。医院要把病历 1 书写质量的优劣作为考核临床医师实际工作能力的客观检验标准之一。
(三)病历书写质控的现状
1、目前过分强调：(1)付费的凭证 (2)自我保护的工具 (3)法庭上的证据
2、造成后果：(1)重视形式，忽视内涵 (2)重视签字，忽视沟通 (3)重视计费，忽视记录 (4)重视终末，忽视运行 从而造成核心制度落实流于形式
3、病历质量有不同的认识：(1)病人眼中的病历质量(2)医生眼中的病历质量(3)医保眼中的病历质量(4)律师眼中的病历质量(5)质量管理者眼中的病历质量
4、目前病历质控工作中存在的问题：(1)评价标准不统一，格式不规范(2)医院、科室领导重视不够(3)病历质控人员不足、素质不
一、水平不齐，对病历书写规范理解有偏差(4)培训教育方法单一(5)医务人员对病历书写要求掌握不够(6)病历监控流程不规范(7)配套政策不落实， 造成检查效果不理想
(四)病历质控目标的转变：由单一型向多元化转变
1、保证医疗质量，保证核心制度的落实，保障医疗流程顺畅，体现医患双方权益
2、保证医疗行为可追溯性—医疗、教学、科研、预防
3、提供医疗评价数据--质量评价、服务评价
(五)病历书写质控理念的转变
1、终末质控向环节质控转变
2、事后控制向预先控制转变
3、单一病历评价向类别/组病例评价转变
4、由书写、格式质量向内涵质量转变 要求注重及时性、完整性、合法性，防止“木已成舟，为时已晚”
(六)病历书写质控小组职能的转变
1、从职能管理向职能服务转变，从单纯质控向综合质控转变 病历中存在容易造成医疗纠纷的错误(1)及时性：未按规定时限完成 (2)病历资料不完整 (3)记录不规范：有医嘱无记录，记录不准确 (4)知情同意书缺失或不规范
2、病案质控小组进行原因分析
(1)缺乏认识 (2)病历书写能力不够 (3)犯错误成本低 (4)科室医师重视不够 (5)质控措施不到位
3、解决问题的质控关键点
(1)重点监控医务人员和重点环节。
(2)加大培训力度，针对不同人群，制订不同的培训计划，改进培训方式， 建立病历书写人员档案。
(3)完善院科两级病历质控管理体系 (4)改变奖惩机制
4、制定持续改进实施方案
(1)检查标准化：病历表格形式统一规范， 减少系统误差，培训检查人员，使检查标准统一，检查结果量化，具有可比性;
(2)检查制度化：考核方式方法形成规范的制度，包括结果公示、奖惩措施、结果反馈、持续改进措施及病历质控工作的阶段总结和计划等;
(3)将病历书写质量作为评价个人医疗工作质量的指标。
4、落实方案，加强监控
(1)征求意见和建议，现场进行调查分析;
(2)进行整改，包括质控方案的修正、科室自我纠正; (3)实施和持续改进。 二 病历书写质控的流程管理
(一)建立科学合理的组织机构
建立二级病历质量管理体系。第一级：科室各治疗小组负责本小组病历质量全面管理。第二级：科室成立病历质量管理组，科主任任组长并任命成员。
(二)明确各级质控组织的职能
科室各质量管理小组对本小组所有病历进行考核。 科室病历质量管理组长负责所有出科病历的质量审查签字。
病历质量管理委员会病历书写质控负责人对科5%的运行病历进行跟踪考核，对全部死亡病历及出院病历的20%进行系统、完整的考核，对所有出院病历的外在质量进行全面考核，将考核结果填入住院病历考核项目确认表，并对考核结果做出汇总。
(三)明确病历质控内容及标准
按照选定项目、分配分值、量化内容、确立标准、制定方法的原则进行。
明确检查标准的法律依据
1、《中医病历书写基本规范》
2、《中医住院病历书写质量评估标准》
3、《医疗机构病历管理规定》
4、《中华人民共和国执业医师法》
5、《医疗机构管理条例》
6、《医疗事故处理条例》
把握检查的重点和难点
4 1 .检查重点是医疗核心制度落实情况，如三级查房、会诊、疑难、死亡病例讨论、术前讨论等制度 2. 医疗人员在诊疗过程中医疗活动规范情况 3. 各种知情同意书签署等履行医疗告知义务的文字记录
立足工作实际、突出医院特色
确定标准时，要充分结合本医院的实际情况确定标准。
(四)建立合理的质控流程
合理的质控流程要做到科学、合理、合法、公平的原则。 病历质量管理委员会制定实施病历质控标准实施方案，制定当月检查计划。
(五)明确评价奖惩措施
1、病历分级标准
2、病历奖惩标准
3、病历评比结果公示
(六)及时与科室进行反馈是病历质量持续改进的保障。 (1)建立科学合理的反馈表，内容包括检查数、平均分、每份病历缺陷内容，奖惩金额数等。 (2)每月有整改报告及措施。
刘长柱
改进目标：
认真学习二期课改的精神，领会其含义，将其渗透到自己日常的教学中去。提升教师自身的文学素养。将信息技术与语文教学的整合落到实处，使得它真正成为帮助学生掌握语言文字的桥梁。继续注重教师在课堂上的评价手段及语言，激发学生的求知欲。
落实措施：
一、 提高自身素质。
俗话说：“要给孩子一杯水，自己要有一桶水。”
现在的孩子见多识广，我们的水也要包罗万象，不能只是简单的白开水了。作为语文老师也不只是单单看几本和教学有关的教学参考书年，还应大量阅读古今中外、天文地理，包括孩子们喜欢的儿童文学，知道符合时代的作家、作品，我想这不仅能够增长自己的文化底蕴，也会拉近自己和孩子之间的距离，或许还会是孩子心中的“偶像”呢!
激发学生的爱国热情，和学生一起阅读一些反应战争年代的作品，交流一下心得。
二、 有效整合语文课 记得上学期听了14节语文课后，让我了解了什么是语文课的整合——共享和分享网络资源。例如获得一等奖的《梦圆九天》这节课(多媒体课)，它就借助网上的录像资源让学生理解“激动人心的一刻”、“观看太空服，理解笨拙”，然后结合课文学习“为什么这是中华儿女的骄傲?”抓住主题，深入展开，不仅理解了课文，还拓展了各方面的知识，激发了从小好好学习的激情。其次通过网络及时把老师收集到的资料和学生创作的作品与大家一同分享、交流，大大缩短了师生间的距离，。
三、 制作实用的课件
课件是为课堂服务，是为了帮助学生更好的理解课文，积累知识。现在有时我们往往在制作课件上花了大量的时间，但可能收到的效益却只是为了看一句话，或看某一个录像。如何使我们的课件简单化，而能收到事半功倍的效果，我想这才是信息技术与学科整合所真正达到的目的。通过一个阶段的尝试，我觉得我们的“学习树”为我们提供了一个很好的平台。本学期我将继续和大家一起来栽培这棵“树”。把收集的资料去之糟粕，取其精华，真正能为课文服务。
四、实效的评价。
语文课的本质还是“听、说、读、写”，我们在借助网络学习的时候不止是看，更重要的还是读，所以在平时的课堂教学中还应注重朗读的指导和评价。在课堂教学的过程中给予即时，即地的评价，发现学生的成绩、长处及时给予肯定，老师用激励的眼神、喜爱学生的动作，激励性的语言进行评价：“相信自己，你一定能做好”、“你真棒!”、“老师再给你一次机会，你再试试!”、“再努力一下你就成功了!”、“你说得太好了，我怎么就没有想到呢?”、“多好的问题，会说会思考，你真行!”。在课堂上，对学生进行激励性评价的同时，还注意培养学生自我反思的意识，如下课前让同学相互检查一下学习情况包括读课文、识字、学习态度等方面的情况互相评价。
注重评价主体的多元性(来自家长的信息、教师评价、学生的自我评价和学生间互相的评价)，加大自评的力度，目的是使学生成为评价的主体，为他们在今后的语文学习中不断进行反思打下基础。
评价还应是开放式的。在试卷中，设置“开放性”试题，如：“读了这篇短文，你有什么体会或想法，谈谈你的感受好吗?”、“从本学期学过的古诗中任意默写一首。”对敢于质疑的学生，还给予一定的鼓励。对于朗读和实践两部分采用开放式测试，给学生一至两天的时间完成。测试卷中设置定量评价(级别)，和定性评价(老师的话、家长的话)。
“通过开展管理提升活动，我们一方面要尽快解决天地股份目前管理方面存在的薄弱环节和瓶颈问题;另一方面积极创建适合集团公司构建母子公司管控体系需要的、高效运营的子公司管理模式。为此，我们必须以加强“三基”工作为抓手;以实现企业管理中短板补缺和瓶颈突破为重点;以建立系统、科学、实用的标准和制度体系为主线;以提升队伍综合素质和工作能力为根本，促进天地股份市场竞争力不断提高。对标先进，经济效益达到同行业标杆企业水平。推进天地股份早日进入资本市场，产能逐步达到全国第一”。这是天地股份领导班子按照集团公司开展管理提升活动的部署和要求，在讨论制订本单位实施方案时确立的活动目标和郑重承诺。
为使活动更加有的放矢、职责明确、措施具体，天地股份将围绕以下内容扎实开展活动。
把“苦练内功、降本增效”作为管理提升活动的重要任务。在生产技术、安全环保方面，以严抓工艺指标控制为突破，坚持在关键岗位开展小指标竞赛，生产成本、消耗达到同行业先进水平,主要原材料消耗指标：电石1.524t/t、动力电860kwh/t、蒸汽1.68t/t;加强系统维护、提高设备检修预见性，实行关键设备维修“实名制”，年维修费比计划下降5-10%;巩固技术改造成果，对单独液化、+5℃水等技改项目进行认真总结，持续改进;进一步发挥技术攻关小组作用，分析跟踪聚合反应的各项参数，使查找影响产品质量的关键因素取得突破，有效掌控产品质量的稳定性;加强售后技术服务，帮助客户分析、解决使用过程中出现的难题。建立大客户产品牌号、指标台账。加强对特殊用户出货的监管，做好产品差异化工作。不断优化配方，努力进行手套料、皮革料的开发，最大限度满足市场需求。提高安全标准化建设水平，实现清洁生产企业全面达标。安全合格班组创建全部达标，安全优秀班组创建达标50%以上。
在营销工作方面，以实现产品利润最大化为中心，健全完善营销业绩考核、激励机制，划片分解销售目标;加强与生产、计划财务、储运部门的沟通联系，建立信息沟通联系制度，更好地实现产品差异化销售和市场定价;巩固拓宽老区产品销售渠道，做好新区产品宣传推广，在新区建成投产的同时，实现年销量10万吨，做到产销平衡;严格比质比价采购、招标采购程序。加强采购计划管理、渠道建设和过程控制，创新采购模式，实施源头采购工程，降低采购成本，力争年内采购成本比计划降低6%。
以创新公司化运营模式、标准化管理体系建设作为管理提升活动的核心工作。在财务管理方面，深化全面预算管理，进一步提高财务预算编制、执行和总结水平;加强规范财务核算，及时准确掌握各种基础数据，形成高质量的财务报表，不断提升财务管理水平;健全完善公司资产明细，明晰资产产权关系，全面落实资产管理制度;加强投融资工作，做好投融资活动评估，推动公司资本运作，拓展融资渠道，为筹措生产、建设资金，推进天地尽快进入资本市场做积极努力。
在制度建设方面，对公司的组织架构、工作流程、运营机制、管理边界等管理制度体系，进行合理科学的设置和创建;建立完善公司决策、制度的执行、跟踪、督查、问责制度，强化各级、各层面的执行力。在全面实现由以成本为中心向以利润为中心转变的同时，建立运行高效、符合集团公司构建母子公司管控体系的现代企业管理模式。
使员工队伍观念更新、境界提高、水平提升作为管理提升的有力保障。加强对员工学习培训和企业文化、形势任务的宣传教育，制订员工培训、教育、发展制度和规划。增强员工对企业价值理念、发展战略的认同度。形成自动自发、敬业爱岗良好的工作氛围，打造一支学习型的员工队伍，为公司管理提升，持续、稳定、健康发展奠定坚实的人才基础。
盐亭县富驿镇中心卫生院
运行病历质控目标和持续改进措施
质控目标：为加强病历质量管理，减少病历书写问题而导致的纠纷等情况，对运行病历环节质量控制显得尤为重要，现经医院环节质量考核小组成员研究决定，报请业务院长、院长同意：运行病历纳入环节质量检查，主要注意书写时效性，格式、内容规范化，无逻辑错误，无复制粘贴现象，经治医师签字、医患沟通等相关质资料齐全、及时记录签字，各项临床治疗（包括药物、检查合理）科学合理等。科室质控主要还是科主任、护士长负责制。
一、发现问题：
我院临床科室通过先是经治医师自查，一级质控科室质控即科主任和科室质控人员进行，发现问题（或缺陷）及时通知科室主管医师进行修改；
二、成立改进小组：
组长： 科主任
副组长：副主任、护士长
组员：科室质控人员
三、运行的病历质控流程：
病人入院
↓
主管医生完成病历书写
↓
主管医师自己审签
↓
科主任、护士长或科室质控医生和护士审签
↓
医务科、护理部→发现问题通知经治医师整改
四、质控内容：
※病房（住院）运行病历环节质量控制：
1、整份病历书写字迹难以辨认，扣0.5分；
2、住院入院记录未按时完成（24小时内）延迟一天扣1分；
3、住院记录错字、医嘱错、别字、中英混写每一处扣0.2分，不规范（涂改、刮改、粘贴等），每处扣1分（进入归档病历按终末质量归档病历考核标准考核）；
4、上级医师审签不及时，非执业医师书写医疗文书应24小时内审签，一般文书应72小时内审签，延迟签名每处扣0.5分。对学生的书写病历，带教老师未及时修改的扣1分；
5、病程记录完成不及时，延迟一天扣0.5分；
6、第一诊断依据不充分，扣1分；
7、重要诊断遗漏，尤其心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病不下诊断，一处扣1分；
8、科室未按规定进行教学查房，上级医师未及时查房，延迟一天扣0.5分，无查房扣1分；
9、上级医师查房内容空洞、经不起推敲、诊断、鉴别诊断理由不充分，前后矛盾一处扣1分，由书写医师和上级医师共同承担；
10、上级医师提供的治疗方法与诊断不符，或对预后估计不全面，不能反映上级医师应有的专业技术水平，扣1分，由书写者和上级医师共同承担；
11、医疗文书重要症状、体征、检验及特检报告、病情重要变化、诊断治疗的主要更改及理由等未在病程及时记录一处扣0.1分，反映或记录与事实不符合或明显错误，一处扣0.5分；
12、医疗文书及知情同意书中应该患者及家属签字或按手印，未
落实一处扣1分；
13、重要检查、诊断、治疗措施未做又无充分理由一处扣1分；
14、医嘱用药与诊断和病情明显不符，错开医嘱（药物、品种、剂型、剂量、用法）没错一处扣0.5分；
15、医嘱中签名不规范或中英文混写，每处扣0.5分；
16、各种讨论记录、交接班记录、专科记录、阶段小结、抢救记录、会诊单、会诊记录、术前、术后记录、死亡讨论记录、麻醉同意书、麻醉记录、重大手术审批记录、知情同意书等未及时完成，延迟一天扣1分，迟3天按缺页处理，扣3分，填写不规范（空项、错填、涂改等）每处扣0.2分；
17、病历中弄虚作假、编造虚假辅助检查单或检查结果，一张扣2分，如进入终末质量按“一票否决”处理；
18、模仿上级医师或患者签字，编造患者生命体征，或各种病程记录与护理记录明显不符合一处扣1分；
19、医生开具的申请单、化验单不合格，一张口0.5分，化验单不及时归类张贴每一张0.2分；
20、网络信息使用：临时医嘱开具多天用药，每一处扣1分；
21、各种网络报告单信息登记不全如：姓名、性别、年龄、地址或科别、床号、诊断等每一处扣0.2分，造成重大影响按具体情况加倍处理；
22、病历中的粘贴未修改者发现一处扣1分，并且要按各种相应记录（入院记录项目、出院记录、病程记录）未写双重考核扣分；
23、医保、新农合病人转他院治疗，必须办理出院，返回治疗需重新办理住院，如若连续写按未写处理，编造他院治疗记录按造假处理直接扣12分，造成医疗纠纷按医疗纠纷处理；
24、其他不符合医疗机构病历书写规范的情况视情节轻重和病历
环节质量考核扣0.5—3分；
25、每份运行病历住院病历扣分最多扣12分。
※门急诊病历环节质量控制：
1、无正当理由不书写病历扣4分；
2、门急诊患者一般信息资料漏项、错项每处扣0.2分；
3、过敏史未填写扣0.5分；
4、应由患者填写的内容由医护代填又无正当理由，扣1分；
5、门急诊病历中重要症状、体征、检查、诊断、诊疗措施等遗漏一处扣0.5分；
6、门急诊病历无就诊时间、科别、页码等每一处扣0.3分；
7、门急诊病历医师未签名或辨认不清，每处扣0.5分；
8、请会诊记录无记录扣0.5分；
9、中、英、拉混写每处扣0.5分；
10、危重留观病人无交接班记录，值班医师对危重不熟悉或病情变化未及时记载、重要辅助检查结果不及时在病历中反映，一处扣0.5分；
11、其他不符合规范之处，按达州市门急诊病历和通川区中医院门急诊病历考核。
持续改进措施：
1、关于运行病病历修改必须及时在规定时间内完成修改，由住院经治医师，对检查指出问题或缺陷进行返修。
五、加强三基培训及监督、病历书写培训
2、科室加强“三基三严”培训：以基础理论、基本技能培训为主要内容，通过专家授课、培训系统等手段，提高业务技能。
3、科室组织培训，并进行考核：组织全科医生进行《中医病历书写基本规范》培训，并进行考核，对不合格者再次进行培训，直至
合格
4、科主任加强病历质量的管理，每周进行运行病历的质控，及时反馈，以便得到及时整改。
5、科室成立病历质量管理小组，每天组织质控人员对科室病历进行检查，及时反馈，质量跟踪并做好记录。
6、试运行电子病历管理系统：首先模板的规范，及时维护电子病历系统，加强监控；
7、坚持医生的在岗教育及继续教育和轮转制度；
8、新进医护人员必须参加《病历书写基本规范》培训与考核，合格后上岗。
富驿镇中心卫生院病历质控小组2014年1月1日
质控目标：为加强病历质量管理，减少病历书写问题而导致的纠纷等情况，对运行病历环节质量控制显得尤为重要，现经科室质量考核小组成员研究决定，运行病历纳入环节质量检查，主要注意书写时效性，格式、内容规范化，无逻辑错误，无复制粘贴现象，经治医师签字、医患沟通等相关质资料齐全、及时记录签字，各项临床治疗（包括药物、检查合理）科学合理等。科室质控主要还是科主任、护士长负责制。
一、发现问题：
我院临床科室通过先是经治医师自查，一级质控科室质控即科主任和科室质控人员进行，发现问题（或缺陷）及时通知科室主管医师进行修改；
二、成立改进小组：
组长： 科主任
副组长：副主任、护士长
组员：科室质控人员
三、运行的病历质控流程：
病人入院
↓
主管医生完成病历书写
↓
主管医师自己审签
↓
科主任、护士长或科室质控医生和护
士审签
↓
发现问题通知经治医师整改
四、质控内容：
※病房（住院）运行病历环节质量控制：
1、整份病历书写字迹难以辨认，扣0.5分；
2、住院入院记录未按时完成（24小时内）延迟一天扣1分；
3、住院记录错字、医嘱错、别字、中英混写每一处扣0.2分，不规范（涂改、刮改、粘贴等），每处扣1分（进入归档病历按终末质量归档病历考核标准考核）；
4、上级医师审签不及时，非执业医师书写医疗文书应24小时内审签，一般文书应72小时内审签，延迟签名每处扣0.5分。对学生的书写病历，带教老师未及时修改的扣1分；
5、病程记录完成不及时，延迟一天扣0.5分；
6、第一诊断依据不充分，扣1分；
7、重要诊断遗漏，尤其心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病不下诊断，一处扣1分；
8、科室未按规定进行教学查房，上级医师未及时查房，
延迟一天扣0.5分，无查房扣1分；
9、上级医师查房内容空洞、经不起推敲、诊断、鉴别诊断理由不充分，前后矛盾一处扣1分，由书写医师和上级医师共同承担；
10、上级医师提供的治疗方法与诊断不符，或对预后估计不全面，不能反映上级医师应有的专业技术水平，扣1分，由书写者和上级医师共同承担；
11、医疗文书重要症状、体征、检验及特检报告、病情重要变化、诊断治疗的主要更改及理由等未在病程及时记录一处扣0.1分，反映或记录与事实不符合或明显错误，一处扣0.5分；
12、医疗文书及知情同意书中应该患者及家属签字或按手印，未落实一处扣1分；
13、重要检查、诊断、治疗措施未做又无充分理由一处扣1分；
14、医嘱用药与诊断和病情明显不符，错开医嘱（药物、品种、剂型、剂量、用法）没错一处扣0.5分；
15、医嘱中签名不规范或中英文混写，每处扣0.5分；
16、各种讨论记录、交接班记录、专科记录、阶段小结、抢救记录、会诊单、会诊记录、术前、术后记录、死亡讨论记录、麻醉同意书、麻醉记录、重大手术审批记录、知情同意书等未及时完成，延迟一天扣1分，迟3天按缺页处理，
扣3分，填写不规范（空项、错填、涂改等）每处扣0.2分；
17、病历中弄虚作假、编造虚假辅助检查单或检查结果，一张扣2分，如进入终末质量按“一票否决”处理；
18、模仿上级医师或患者签字，编造患者生命体征，或各种病程记录与护理记录明显不符合一处扣1分；
19、医生开具的申请单、化验单不合格，一张口0.5分，化验单不及时归类张贴每一张0.2分；
20、网络信息使用：临时医嘱开具多天用药，每一处扣1分；
21、各种网络报告单信息登记不全如：姓名、性别、年龄、地址或科别、床号、诊断等每一处扣0.2分，造成重大影响按具体情况加倍处理；
22、病历中的粘贴未修改者发现一处扣1分，并且要按各种相应记录（入院记录项目、出院记录、病程记录）未写双重考核扣分；
23、医保、新农合病人转他院治疗，必须办理出院，返回治疗需重新办理住院，如若连续写按未写处理，编造他院治疗记录按造假处理直接扣12分，造成医疗纠纷按医疗纠纷处理；
24、其他不符合医疗机构病历书写规范的情况视情节轻重和病历环节质量考核扣0.5—3分；
25、每份运行病历住院病历扣分最多扣12分。
※门急诊病历环节质量控制：
1、无正当理由不书写病历扣4分；
2、门急诊患者一般信息资料漏项、错项每处扣0.2分；
3、过敏史未填写扣0.5分；
4、应由患者填写的内容由医护代填又无正当理由，扣1分；
5、门急诊病历中重要症状、体征、检查、诊断、诊疗措施等遗漏一处扣0.5分；
6、门急诊病历无就诊时间、科别、页码等每一处扣0.3分；
7、门急诊病历医师未签名或辨认不清，每处扣0.5分；
8、请会诊记录无记录扣0.5分；
9、中、英、拉混写每处扣0.5分；
10、危重留观病人无交接班记录，值班医师对危重不熟悉或病情变化未及时记载、重要辅助检查结果不及时在病历中反映，一处扣0.5分；
持续改进措施：
1、关于运行病病历修改必须及时在规定时间内完成修改，由住院经治医师，对检查指出问题或缺陷进行返修。
五、加强三基培训及监督、病历书写培训
2、科室加强“三基三严”培训：以基础理论、基本技能培训为主要内容，通过专家授课、培训系统等手段，提高业务技能。
3、科室组织培训，并进行考核：组织全科医生进行《中医病历书写基本规范》培训，并进行考核，对不合格者再次
进行培训，直至合格
4、科主任加强病历质量的管理，每周进行运行病历的质控，及时反馈，以便得到及时整改。
5、科室成立病历质量管理小组，每天组织质控人员对科室病历进行检查，及时反馈，质量跟踪并做好记录。
6、试运行电子病历管理系统：首先模板的规范，及时维护电子病历系统，加强监控；
7、坚持医生的在岗教育及继续教育和轮转制度；
8、新进医护人员必须参加《病历书写基本规范》培训与考核，合格后上岗。
2012年1月12日
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