医疗保险工作综合目标管理措施（共10篇）
医疗保险是国家社会劳动保障体系中的主体，是适应社会主义市场经济体制和提高广大人民健康水平的需求，为了保证广大职工享受基本医疗保障的待遇，使医疗保险政策、制度在我院得到落实，并进入良性循环，我院特制订医保综合目标管理措施：
一、院部要加强和重视医保工作的管理，专人负责，拓宽医疗市场，严格执行政府的文件精神，贯彻落实社会劳动保障部门的政策、制度和规定。
二、以市场需求为导向，以病人为中心，开展医疗服务，大厅设立服务台，做好导医咨询、宣传、解释工作、方便病人办理入院手续，对特殊检查、治疗进行审核工作。
三、各个环节认真核对门诊、住院病人的人、卡、证相符情况、要达到100%的符合率，不允许冒昧顶替、挂床住院等。
四、门诊处方的合格率达98%以上，按卫生部中医药管理局关于处方管理办法执行。
五、医疗文件书写按《江苏省病历书写规范》执行，住院记录、医嘱均按基本原则执行，不得涂改。
六、医院人员实行首院、首科、首诊负责制，本着“因病施治、合理用药”的原则，不开大处方、人情方、开搭车药、搭车检查等。
七、对医保处方实行定额控制，平均处方额上浮不超过5%，±5%为0，不扣分，超过5%，每上升1%扣2分，以此类推，按分进行经济处罚。
八、以上各项制度落实到科室及个人，谁违规就处罚谁。
2011年, 福建省委、省政府将森林综合保险列入为民办实事项目之一, 要求商品林参保率达80%以上。三明市林业、财政和人保财险等部门加强沟通协调, 共同商讨贯彻落实的具体措施。经过努力, 全市共签订森林综合保险面积2 421.94万亩, 其中公益林面积713.60万亩, 实现全保;商品林参保面积1 708.34万亩, 占应保面积的92.68%。全市有10个县 (市、区) 参保率达80%以上, 参保面积居全省首位, 全面完成了省、市下达的工作目标任务。主要做法如下:
1.领导高度重视。三明市各级党委、政府高度重视森林综合保险工作, 市政府主要领导和分管领导多次召集林业、财政和人保财险领导研究部署森林综合保险工作, 要求全市全面完成省委、省政府确定森林综合保险参保率达80%以上的目标任务。永安、大田、将乐、尤溪、沙县等县 (市) 政府及有关部门把开展森林综合保险作为一项重要工作来抓, 专门成立了县、乡两级森林综合保险工作领导小组, 组长由政府分管领导担任, 负责组织协调落实森林综合保险的具体工作。同时, 明确各责任单位的工作职责及协作方式, 形成相互协作、合力推进的工作氛围。尤溪县政府将商品林综合保险面积230万亩分解下达到各乡镇, 对率先完成任务的前3个乡镇分别奖励 8 000元、5 000元和 3 000元。各部门加强协调配合, 特别是林业站充分发挥作用, 在宣传发动、登记造册和收取保费等方面做了大量工作。
2.深入调查分析。林业局会同人保财险公司到大田、尤溪等县开展商品林综合保险有关情况调查摸底工作, 了解掌握林权所有者和林农对森林综合保险的意愿和看法, 为制定实施方案和部署安排全市工作提供依据。各县 (市、区) 林业、财政和人保财险等部门组织林业工作站有关人员, 对本地区商品林林权所有者基本情况进行调查摸底, 掌握国有林业企事业、国有控股林业企业、企业原料林基地、林业大户、股份合作林场以及联户经营、家庭经营、自留山等类型的森林面积, 并分析掌握各类林权所有者的参保意愿, 不愿意参保的主要困难和问题, 有针对性地制定解决办法。
3.做好政策宣传。结合实际统一编制了简明易懂的森林综合保险宣传单, 由各县 (市、区) 印发到林权所有者手上, 主要宣传森林保险的意义与作用、保险的责任范围、保费的补贴政策、有何实惠等 (如林权所有者只要交纳0.25或0.4元/亩的保费, 如果受灾就可得到理赔金500元/亩) 。同时, 各地还充分利用有线电视和广播, 集中时间宣传森林综合保险的重要意义及政策扶持办法, 增强林权所有者的保险意识, 提高林权所有者主动参保的积极性。
4.实行调控措施。三明市各级林业部门发挥职能作用, 实行调控措施, 确保商品林综合保险落到实处。一是加强贷款贴息扶持政策调控。对国有林业企业、国有控股企业和非公有制企业建立的原料林基地, 申请贷款贴息的, 其企业或单位所属林木必须全部参加商品林综合保险, 没有参加商品林综合保险的, 不予申报, 也不予贷款贴息扶持。二是加强林木采伐指标分配政策调控。凡林木采伐限额单列编制指标的国有林业企事业、非公有制企业和林业大户, 其商品林必须全面参加森林综合保险, 没有参加森林综合保险的企业或单位, 在安排年度林木采伐指标时不作为优先考虑的对象。对于零星分散的林权所有者申请林木采伐, 在同等条件下, 参加森林综合保险的商品林, 在林木采伐指标安排上将给予优先安排。三是加强林业建设项目申报调控。凡申报中央、省级预算内投资建设项目和中央、省级财政补助项目特别是农业综合开发林业项目、森林抚育、大径材培育、珍贵树种种植等建设项目, 参加森林综合保险的企业或单位, 给予优先申报, 优先给予资金扶持。
5.实施分类指导。各地按照先易后难、重点突破的原则, 分门别类组织和引导林权所有者和林农参保。主要参保形式有:一是主动参保。全市国有林场、国有林业采育场、林业 (集团) 总公司、国有控股林业企业等单位, 主动与人保财险公司联系参保。二是集中参保。对乡镇集体林场、股份合作林场和林业大户, 以乡镇为单位, 由林业站通知各林场或林权所有者集中时间到林业站, 人保财险公司派员到林业站现场办理保险手续。三是引导参保。零星分散的商品林参保是工作难点, 各地积极探索实行不同的方式促进参保。 (1) 村级统保。尤溪、沙县等县以村为单位, 其保费由村财先垫付后分别情况处理, 村财好的直接由村财支付;村财比较困难的, 通过召开村民代表会议, 从森林生态效益补偿资金中扣缴。 (2) 县级统保。即县财政安排补助资金用于商品林综合保险。如永安市财政安排26万元、大田县财政安排40万元、将乐县财政安排30万元, 以村为单位对零星分散商品林实行统保。 (3) 自行投保。有部分县通过宣传发动, 林权所有者将保费交林业站集中, 由林业站统一转缴人保财险公司, 并以村为单位登记造册, 实行一村一保单。
6.加强沟通协调。森林综合保险工作政策性强、牵涉面广、工作量大, 特别是如何组织发动广大林农参保是一项艰苦细致的工作。三明市各级林业、财政部门和人保财险公司加强配合, 明确职责, 沟通协调, 资源共享, 建立行之有效的机制来推动森林综合保险政策的落实。市级林业、财政和人保财险部门加强沟通协调, 针对森林综合保险工作任务和目标, 联合制定了商品林综合保险试点方案, 下发了《关于做好2011年森林综合保险工作的通知》, 并召开全市森林综合工作会议, 市林业局和人保财险公司领导分别做了部署安排。同时, 对基层单位在推进森林综合保险工作过程中提出的难点、热点等问题, 通过召开联席会议等形式加强沟通协调, 及时研究并提出有效的解决办法。
三明市开展森林综合保险的成效初显, 主要表现在:一是增强了林农抗风险能力。开展森林综合保险在帮助林农降低经营风险、及时恢复生产等方面发挥了重要作用。广大林农纷纷称赞为民办实事的政策好。同时, 扩大森林综合保险面积, 在一定程度上保险公司开展森林综合保险的风险也降低了, 实现了政府满意、林农高兴和保险盈利的“三赢”。二是优化了林业发展环境。森林综合保险保费财政补贴制度的实施, 加大了各级财政对林业的投入, 强化了林业投资主体的资产保险意识和管护森林资产的责任意识, 增强了各类金融机构加大林业信贷投入的信心, 极大地调动了林农开展林业生产经营的积极性, 对于保障林农收益、推动生态建设必将发挥重要作用。三是巩固了集体林权制度改革成果。森林综合保险制度作为一项强林惠林政策, 让林农以较少的投入获得了稳定的经营保障, 林农发展林业生产的信心更足, 有力地推动了集体林权制度改革不断深化, 促进了林区稳定和谐。
医疗纠纷治理专项组工作实施方案
（征求意见稿）
为加强和创新社会管理工作，维护社会治安稳定，切实加强医疗纠纷预防和处置工作，根据市委市政府要求和部署，制定以下方案。
一、组织管理
全市成立“**市综治委医疗纠纷治理专项组工作领导小组”，由市政府副市长***同志任组长，市卫生局局长**同志任副组长，市委宣传部、市综治办、市检察院、市公安局、市中级人民法院、市司法局、市国安局、市卫生局、市信访局和市直医疗卫生机构相关负责人为小组成员（详见附件）。下设办公室在市卫生局，由市卫生局党委委员***同志兼任办公室主任，各成员单位有关部门负责同志为办公室成员，负责日常工作组织实施。
二、任务目标
从全市社会稳定、经济发展、群众满意出发，积极探索、创新机制，形成由司法、行政为主，多部门介入、专业性调解的医疗纠纷调解新格局。
三、项目内容及工作机制
（一）建立联席会议作为常态机制，多措并举
实现政府统一领导、综治牵头、卫生组织协调、部门各负其责的格局，建立医疗纠纷联席会议长效机制，定期召开联席会议，通报医疗纠纷治理新情况，研究医疗纠纷处置新形势，解决医疗纠纷面临的新问题。
1、联席会议成员单位及人员组成联席会议由市政府副市长***作为总召集人，市卫生局**局长、市综治办副主任***作为召集人，成员单位包括市委宣传部、市综治办、市检察院、市公安局、市中级人民法院、市司法局、市国安局、市卫生局、市信访局和市直医疗卫生机构等部门和机构，以上各成员单位分管领导为联席会议成员。联席会议办公室设在市卫生局，承担日常工作。
2、联席会议主要职责
每个季度一次召开会议，研究解决开展医疗纠纷处理工作涉及的问题，听取相关部门情况通报，并定期汇总分析上报全市医疗纠纷发生及处置情况，指导、督促、协调重大复杂医疗纠纷的调处等工作。
3、工作要求
各成员单位要切实履行职责，按照“多方共管、协调合作、有效处置”的原则，积极参加联席会议，认真落实联席会议议定事项。要加强协调配合，互通信息，形成合力，充分发挥联席会议的作用，积极预防并及时、有效地处理医疗纠纷及群体性事件。
（二）探索创新，建立医疗纠纷第三方调处机制和医疗责任保险制度
加快建立政府主导，各部门参与，全社会满意的高效、有序的医疗纠纷处置模式，尝试开展医疗纠纷第三方调处机制和医疗责任保险制度试点工作。医患纠纷人民调解组织在区县层面设立，作为区县人民调解委员会下设的专业性调解组织，其成员由司法、卫生、公安行政部门有关负责人和人大代表、政协委员等组成，聘请专职调解人员，建立专、兼职调解员队伍，市统一建立医学和法学专家咨询组，为疑难复杂纠纷的调解工作提供有关专业意见。试点推行医疗责任保险执行统一的保险方案、统一的理赔程序，保险工作与医患纠纷处置工作相结合。医疗机构根据自身实际情况选择适宜的保险种类。通过保险机制，建立一个及时、有效的针对医疗质量和医疗安全的第三方客观评估机制和社会制衡机制。逐步改变目前在处理医疗纠纷中各部门疲于应付和“大闹多赔，小闹少赔”等不合理现象。
（三）加强督导，完善考核和问责机制
进一步加强医疗质量安全管理，抓好重点部门和重要环节的医疗质量与安全，建立和完善医疗安全事件报告机制、应急处置机制和医疗安全责任追究机制。加大对破坏医疗机构正常秩序的违法行为的处置力度，严厉打击“医闹”等不良现象，对于处置不力的部门及个人，进行通报和问责；因医疗纠纷给造成群体性事件和恶性上访事件的责任领导和责任人进行问责；各单位负责制订本单位内部医疗纠纷处理预案、问责制度并组织实施，各成员单位要对医疗纠纷的预防及处理情况进行评析、定责，并根据评析意见提出对相
关责任人员的处理意见及整改措施并及时上报专项组。
四、任务分工
1、综合治理部门：牵头组织协调相关部门，将预防和处置医疗纠纷纳入社会治安综合治理、平安建设整体规划和考核指标。
2、卫生局：指导医疗机构建立健全医疗纠纷预防及处置工作机制和责任体系，对全市各级各类医疗机构医疗质量安全进行督导和管理，并按照卫生行政部门的职责，协调医患双方通过合法途径解决，协调司法、公安、维稳、民政等部门及医疗机构参与医疗纠纷处置工作。
3、公安局：依法处理扰乱医院正常医疗秩序的非正常维权行为，敦促医患双方通过合法途径解决纠纷。继续完善医院警务室建设及“警院共建”工作机制。制定处理医疗纠纷及群体性事件工作预案，在出现纠纷的第一时间有警力维持现场，对扰乱医疗机构正常工作秩序的行为，依法、果断采取有效措施予以制止，依法予以查处。防止医闹人员挑唆纠纷，防止群体性事件发生。保障其他患者合法就医权利、医务人员人身安全及医疗机构财产安全。定期会同医疗机构及卫生行政部门进行群体性医疗纠纷事件分析。
4、司法部门：指导建立医疗纠纷人民调解委员会，指导医疗纠纷调处机构开展工作。有针对性地组织开展法制宣传教育，增强人民群众的法制观念，建立健全医疗纠纷人民调解工作机制，引导医患双方调解处理纠纷，通过司法渠道维护自己的合法权益，防止矛盾激化。同时，做好群众的法律援助工作。
5、国安局：及时掌握重大医疗纠纷信息，组织协调各方面力量处置由医疗纠纷引发的群体性事件。
6、宣传部门：充分发挥新闻媒体在预防和依法处置医疗纠纷及其引发的突发性事件中的正确导向作用，引导媒体客观、真实地报道医患纠纷。对未经合法、权威机构认定，擅自对事件作定性报道的新闻媒体，责令其及时纠正，对因不实报道造成严重社会影响的，依法追责。严禁恶意炒作，严防激化医患矛盾。视情况及时通过适当途径发布权威、准确的信息，必要时按有关规定召开新闻发布会。
7、信访办：要做好医疗纠纷及其引发的突发性事件当事人上访时的劝解工作，引导上访人通过合法途径与理性方式反映和解决医疗纠纷；指导医疗纠纷及其引发的突发性事件当事人所在地基层组织，做好当事人的稳控工作，避免出现越级上访、集体上访和非正常上访。
8、市直医疗卫生机构：在医疗服务行业职业道德教育和医疗质量安全管理方面，加强自身建设并对各下级医院进行帮扶、指导。认真落实医疗质量安全的工作制度和规范，抓好医务人员的“三基”培训，落实医院感染管理措施，建立医疗安全事件报告机制、应急处置机制和医疗安全责任追究机制，从源头预防和减少医疗差错、事故的发生。
五、工作要求
（一）提高认识。各单位要高度重视，在市委市政府的领导下，认真履行职责，把医疗纠纷专项整治工作列入重要议事日
程，从维护社会稳定高度，切实抓好医疗纠纷的预防和处置工作。
（二）明确职责。各单位要按照任务分工，结合自身职责、实际情况和业务要求，制定方案，明确专门力量，积极开展工作。
于开展“廉政风险防范管理工作”中的整改
措施
为深入贯彻中纪委第五、六次全会和省、市全会精神，进一步加强温泉管委会、温泉街道惩治和预防腐败体系建设，根据《中共安宁市委关于在全市推行廉政风险防范管理工作的实施意见》（安发[2011]18号）文件的部署和要求，在管委会、街道开展廉政风险防范管理工作中的意见建议，认真分析研究了在廉政风险防范管理工作方面存在的问题和不足，我农业技术综合服务中心制定了以下整改方案：
一、问题和意见
在管委会、街道结合实际情况采取发放无记名征求意见
表的基础上，街道开展推行廉政风险防范管理工作活动领导小组办公室收集整理了市级代表、人大代表、温泉旅游度假区管理委员会和温泉街道领导班子、村（社区）两委班子及工作人员、管委会各局及科（室）、街道各部门（中心）、协管站（所）负责人及一般干部职工、党工委直属党支部书记及一般党员工代表对街道农业技术综合服务中心开展廉政
风险防范管理工作中提出的意见和建议共6条，分别为：
（一）依法办公，规范服务，廉政情况满意；
（二）加大环节监督；
（三）认真兑现公开服务承诺；
（四）继续保持发扬；
（五）加强学习和落实；
（六）在廉政风险防范方面，查找风险点。堵塞漏洞，打造一流廉政环境；
二、整改措施
围绕以上六个方面的意见建议，提出以下整改措施：
（一）切实加强服务中心自身建设。要突出做好干部职工思想政治工作，加强对服务中心干部职工进行宗旨意识、自律意识和服务意识的教育，不断提高干部职工的思想政治素质和业务水平，严格执行已出台的管理制度，切实加强服务中心干部职工的政治纪律、工作纪律、工作作风、行政效率、服务态度等方面的管理。
对于提升工作执行力度方面，要坚决贯彻落实上级的各项决策和部署，将发展的任务量化细化到岗、到人，做到每项工作有人抓，每个环节有人管。要改进工作方法，提高工作效率，强化督查考核，做到件件有落实，事事有结果，形成说了算、定了干、干必成的良好格局。
（二）加大环节监督
增强干部职工风险意识，廉洁自律的自觉性，有效地化解监管风险。结合每个岗位职责职能，加大工作环节和过程监督，确保廉政风险监管到位。作为最基层政府的一名干部职工，每个人手中或大或小有一些全力。结合工作实际，逐人逐岗查找风险点，风险点由街道领导监控，部门负责人监控，每个干部共同参与监督。加强干部的廉政教育和防范教
育，以廉政风险点为切入点建立防范监督机制。
（三）认真兑现公开服务承诺
为更好地接受群众监督，规范服务行为，提高行政效率，推进政务公开，树立全心全意为人民服务的宗旨，严格实行首问（首办）责任制，一次性告知制，限办结制制，全面推行“五办”作风。认真制定部门和个人服务承诺，自觉接受社会和群众监督。创先争优，公开承诺，围绕街道中心任务，制定具体的承诺目标。结合每个岗位分工，作出创先争优的个人承诺。通过领导公开点评、群众公开评议、组织公开结果，真正做到言必行、行必果。
（四）继续保持发扬
良好的作风是求真务实的基础，求真务实是良好作风在工作中的具体体现。任何时候都要坚持良好的思想和工作作风。要从确保党的路线方针政策全面贯彻执行，确保发展目标顺利实现的高度，树立责任意识，加强每个干部职工学习教育，真正成为每个人的自觉行动。紧紧围绕街道各项任务来进行，立足本职，奋发有为，继续发扬良好作风，推动工作落实。
（五）学习和落实
学习是提高执行力的基础和保障，也是保持持久竞争力的重要途径。加强学习型机关的建设，完善学习制度，制定学习计划，坚持不懈地抓好业务知识的学习。积极参加机关的学习活动，坚持集中学习与个人学习相结合，不断提高思想觉悟和理论水平。完善和丰富学习的内容和方式。通过参
加各种培训提升学习效果，将业务学习与工作实际紧密结合，不断提高业务水平和工作能力。强化学习教育，营造浓厚的学习氛围，做好业务工作，履行岗位职责必备的新知识、新经验，结合岗位需要，突出实效性，学以致用，不断提高解决实际问题，做好本职工作的能力。
（六）廉政风险防范方面
理清工作思路，梳理工作程序。廉政风险由岗位而生，针对我中心各个岗位特点，明确工作职责，规范工作程序，认真查找廉政风险点。
突出重点，分层查找风险点。明确“对岗不对人”的理念，从中层岗位，其他岗位两个层面查找岗位职责潜在的廉政风险。
查找风险点，无异于把每个人手中的权力置于阳光下。深入细致查找，做到层层把关，从中层到干部职工每个人的风险防范在全街道范围内公开承诺。
查找风险点的过程是一个自我教育，互相监督的过程，使每一名干部职工明确各自岗位职责，也能使每一个工作人员无论变换到哪个岗位，提高风险防范意识，形成按制度办事的行为规范。
温泉街道农业综合服务中心
在各级卫生行政部门的领导下，医院坚持“仁心博爱，厚徳济世”的服务宗旨，始终把握服务民生，努力为人民群众提供便捷、有效的医疗服务完善医院管理。坚持以等级医院评审公立医院改革为主抓手，以“三好一满意”活动为手段和路径，积极开展“医疗质量万里行”、“抗菌药物临床应用专项整治”、“阳光医药网上监察系统建设”、“优质护理服务”、“规范诊疗行为、控制医疗费用”等活动，着力提高医院服务能力，在全院干职工共同努力下，2018年各项工作成绩斐然。
今年所取得的成绩有：
一、改善服务态度、优化服务、不断提升服务水平，坚持基础设施建设是医院发展的基础，确保医疗服务好。
医院今年投入近1500万元添置了进口彩超，钬激光碎石系统，电子胃镜、腹腔镜，由此很多患者在县里就可享受到高质量的医疗服务。医院相继成立了急诊科、ICU病房、中医康复科、病理科、传染科，从而完善了医院的服务功能，基本能满足本县疾病谱的治疗需求。
积极加强后勤管理，增加保洁员、保安人员，增装了监控、电话，保证医院环境优雅、卫生、安全。增设专门挂号台，开设预约诊疗台和急诊服务窗口，重新设计合理的提醒标志，开设了中医、内、外科专家门诊，完善组织框架，确
保医院运行便捷、安全、高效，目前，医院排队明显缩短，检验等候结果时间控制在45分钟，分别在骨、儿、五官科、急诊科开展优质护理，充实护理人员，使医院护理质量稳步上升，医院的护理理念、工作模式、护理内容得到改善和丰富，和谐了护患关系。在国庆节、重阳节组织青年医务人员前往敬老院、老年公寓给老人免费体检，确实让群众感受到改善医疗服务的实效。
医院认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制、形成灵活地医患纠纷调处办法，及时捕捉纠纷苗头，及时跟踪处理矛盾。今年，没有发生医疗差错事故，全年没有医疗赔偿。并成功地把占据医院病房达七年之久的患者劝离医院。有效解决了三起县长信箱的投诉件。
二、加强质量管理，规范诊疗行为；持续改进医疗质量，坚持人才队伍建设是医院持续发展之源，确保医疗质量好。
医院加大人才引进，培训的力度，2018年引进各类医技人员60名，新建的人才楼免费为青年医务人员提供住宿。选派20名青年骨干医师至国内一线城市进行专业培训，各类短期培训达83人次，坚持每年一次“三基”考试来巩固医务人员的基础知识，今年全院308名医务人员参加了医院的临床技能大比武，参加了全市的比赛也取得了较好的成绩。
医院加大医疗质量、医疗安全的核心制度的执行力度，加强重点科室的监测，认真贯彻落实《医院感染管理办法》，开展了全院“手卫生、从我做起”为主题的培训活动。建立以服务数量、工作质量、科室管理、病历质量、医疗安全、合理检查、合理用药为考核内容的绩效管理，坚持每月一考评，形成了常态化医疗质量检查机制，合理的绩效工资分配，适当拉开差距，充分调动了职工的积极性。
规范诊疗行为，积极开展单病种质量、临床路径管理，推进合理检查、合理用药、合理治疗，加强“阳光医药”网上监察系统建设，坚持药品、耗材集中网上采购，按要求配置国家基药；坚持处方点评，充分发挥药事委员会的职责，加大抗生素使用的监控力度，有效控制医疗费用不合理增长，目前，医院抗菌药物使用强度降至53.88%，全院药占比为44.68%，人均住院费为4764元，门诊次均费用为86元，平均住院日8.7天，基药使用金额达34.11%。路径管理病种达32种。
三、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律、坚持文化内涵建设为医院发展之本，确保医德医风好。
医院建得再好，设备再先进而没有全心全意为人民服务的医务人员，这样的医院始终是不能发展壮大的，因此，院班子始终把医德医风建设贯穿于全部的医务活动，经常在人员定岗，职务、职称晋升等座谈会进行诚信、感恩、敬畏、奉献教育，牢固树立主人翁精神，把“仁心博爱，厚德济世”
定为医院的服务宗旨，组织党员、团员看望敬老院、祭扫烈士陵园，利用开展 “假如病人是我亲人”等活动加强思想道德品质教育，院支部紧抓纠风工作组织观看学习警示教育材料、签订廉洁行医责任状，在全院积极开展党政干部违反规定接受和赠送“红包”问题专项治理活动，使医院风气正、医德好，全院各科室接受锦旗达14面，社会整体形象好，评价高。医疗队伍中存在要待遇要报酬的逐步转变到讲服务讲奉献上来。
四、深入开展行风评议、积极主动接受社会监督，确实为患者提供让患者得实惠，让群众满意的医疗服务。
作为外来从业人员密集、对外来劳动力依存度较高的大型城市, 上海于2002年推出《上海市外来从业人员综合保险暂行办法》, 规定凡符合条件的单位和个人必须办理外来从业人员综合保险, 该综合保险包括工伤 (或者意外伤害) 、住院医疗和老年补贴等三项保险待遇。据上海市统计局统计, 自2003—2008年, 上海市外来从业人员综合保险参保人数累计达1 294.67万。参保人数的不断上升, 使综合保险费的征缴数也在逐年大幅增长, 长宁区仅2008年征缴的综合保险费就达3亿多元。综合保险给外来从业人员的工伤、医疗、养老等提供了有力保障, 有效缓解了社会矛盾, 促进社会的稳定与和谐。
一、综合保险费的现有管理模式及其弊端
(一) 现有管理模式及存在问题
外来从业人员综合保险 (以下简称综合保险) 由用人单位到劳动和社会保障局下属外地劳动力管理所开设综合保险账户, 缴纳外地从业人员的综合保险费。外劳所收到综合保险费后, 出具相应的发票, 然后把收到的综合保险费缴纳到保险公司, 由保险公司出具保单。这样, 综合保险合同正式成立。在现有的管理模式中, 存在以下几个问题:
1. 职权分配不合理。
用人单位为外来劳动力缴纳综合保险费, 往往到所在地区劳动和社会保障局下属的外地劳动力管理所进行登记, 开设综合保险缴费账户, 这些工作由区外劳力所专管员负责。也就是说, 用人单位从登记、开户到收费、出具发票, 都由专管员一人负责。如果专管员要侵吞用人单位缴纳的综合保险费, 就非常容易。例如, 外地劳力管理所专管员顾某在检查时发现不少公司应补缴综合保险费, 顾某以减免综合保险费为诱饵, 先要求这些公司与其个人的亿巍公司签订虚假人事代理服务合同, 再指示他们将应补缴的综合保险费和管理费划到亿巍公司账上。后顾某采用缩短用工期限等方法, 从电脑记录上减少这些公司应补缴的费用, 余下的钱款就被其吞入囊中。从2005—2007年, 顾某利用专管员职权, 贪污受贿20余万元。
2. 劳动监察大队监管不力。
为了防止用人单位少缴或者不缴综合保险费, 劳动和社会保障局又要求劳动保障监察协管服务社协助进行劳动保障监管, 责令用人单位严格按照规定缴纳综合保险费。这本是一项监督机制, 却给协管员受贿打开了方便之门。原劳动保障监察协管服务社仙霞协管队队长葛某和专管员顾某勾结, 在办理外地劳动力综合保险、工伤理赔过程中, 共同收受贿赂12万元。
3. 外来从业人员综合保险面临困境。
追求利润最大化的企业和劳动监管人员相勾结, 以违法减免综合保险费为代价, 上演了一幕幕钱权交易的丑剧, 使为保障外来从业人员而设置的综合保险面临被违法减免、非法侵吞的困境。这些案件的发生, 直接损害了外来劳动者的医疗、养老等基本权益保障, 完全背离了政府制定综合保险暂行办法的初衷。
(二) 产生原因
1. 缺乏监督制约机制。
根据外劳所操作流程, 专管员不可以直接收取钱款, 但实际操作并非如此。为了提高收缴率, 外劳所允许专管员直接到用人单位收取综合保险费, 导致专管员权力过大。外劳所专管员顾某从2005—2007年, 独自一人拥有核算应缴综合保险费和管理费金额、通知用人单位缴纳、开具管理费收据等职权。他不仅可以将相关数据输入上海市劳动保障管理信息系统, 而且可以随时修改, 无须授权。监督制约机制的严重缺乏, 为专管员侵吞、违规减征综合保险费创造了便利条件。
2. 人员素质不高。
协管员不属于公务员编制, 他们的录用条件不高, 往往由下岗人员、社会富余劳动力组成, 人员素质难以保证。协管队队长葛某原本是一名纺织厂下岗工人, 学历较低。进入协管员队伍后大肆向辖区内餐饮店索要有价券卡, 担任队长后更是肆无忌惮收受贿赂。这些非正规编制人员本是政府临时设置的, 人员录用相对草率, 导致一些素质低下的人员掌握了一定的行政权力之后, 利用职权为非作歹, 贪污腐败。
3. 失衡心理。
塞谬尔·P.亨延顿说过, 现代法孕育着稳定, 而现代化过程则滋生着动乱。市场经济使一部分人挖到了“第一桶金”, 过着舒适甚至奢华的生活, 这使许多官员产生“相对贫困”的感觉。拥有一定行政权力的人员对这种不平等待遇感到不满, 面对财物的巨大诱惑难以平衡心中的欲望, 不免走向违法犯罪。顾某是一个典型的“80后”, 面对上海节节攀升的房价, 面对灯红酒绿的生活, 顾某的职业精神和道德体系在权力和利益面前迅速崩溃。
二、加强管理的几点措施
1.从严惩处贪污腐败分子。综合保险是关系到千千万万外来劳动者的医疗、工伤、养老等切身利益的社会保险, 利用外劳力专管权所进行的职务犯罪, 受害的不仅是国家, 更是无数为上海建设流血流汗的农民工。对于这些为了一己之私而置中央的民生工程于不义的腐败分子, 尤其应该从严惩处。在判处自由刑的同时应科处较重的罚金刑, 不仅破灭犯罪分子出狱后享受生活的美梦, 而且起到很好的预防警示作用。另外, 对于那些在综合保险领域有利用职务便利收受钱财行为但数额尚不够刑事立案标准的, 也应清除出队伍。日本、美国等国家, 公务员一经被查实有腐败行为, 即使不构成犯罪, 也要勒令辞职。我们可以借鉴国外的做法, 对掌握公权力的人员有严格的廉政要求, 只要有证据证明确实贪污受贿, 不管数额多少, 不管职位高低, 不管成绩大小, 一律要开除出去。而且应建立黑名单, 防止这些人再从事涉及公权力的工作, 彻底断绝其再次进行职务犯罪的可能。
2.加强行政职权的分配和监督。孟德斯鸠曾经说过, 一切有权力的人都容易滥用权力, 这是万古不易的一条经验。权力过分集中, 缺乏监督体系, 是贪污贿赂现象泛滥的一个重要原因。西方一位哲人曾说过, 人的本性是自私的。笔者不讨论人性善恶问题, 但是绝大多数人一旦掌握了可供支配的权力, 聚敛财富占有金钱的内在冲动就被大大强化。如葛某在没有担任劳动监察大队长的时候, 是一名下岗工人, 只求一份安稳的工作。一旦手中有了劳动监察职权, 并且这个职权缺乏监督制约, 私欲就无法遏制地膨胀起来。市场经济发展到今天, 我们不能仅仅依靠焦裕禄式的优秀干部, 更应该依靠良好的分权监督机制, 以制度制约权力, 才能从根本上解决贪污腐败。在综合保险费的管理方面, 首先, 应规范操作。对综合保险的核算、收缴及信息输入、修改等过程, 应有明确的工作流程, 严格规范办理。明确规定专管员不得直接收缴钱款, 由缴纳单位直接汇入外劳所的银行账户。其次, 要借助科技手段增设授权。综合保险的信息输入后应立即备案并加密, 修改和删除需要密码和授权, 并及时制作备份, 以便跟踪监督。最后, 严格对发票的管理。外劳所出具的是电子发票, 通常由专管员自行打印, 没有备案也无法检查, 这样就给专管员贪污留下空间。应把外劳所出具的综合保险费电子发票进行联号登记, 定期检查, 彻底断绝违法犯罪途径。
3.严格进人制度, 逐步取消协管员制度。要建立一支廉政高效的公职人员队伍, 首先, 要严格把好进人关。只要是涉及公权力的人员, 无论是否是公务员, 都必须采取公开、公平、公正的原则择优录用, 这样对保证人员素质、减少腐败和职务犯罪案件的发生有十分重要的作用。我们可以学习借鉴国外的文官考试制度, 通过严格的考试筛选有才能、有理想、有热情的人员充实公职人员队伍, 使公权力更好地服务群众服务社会。其次, 应逐步削减直至取消协管员制度。“协管员”出现于本世纪初, 最初是为了解决下岗工人就业问题和政府开发公益性就业岗位。近两年协管员队伍迅速增长, 据粗略统计, 目前有各类协管员二十余种。有的机构协管员人数远远超过正式人员, 如广州市劳动保障监察员满编133人, 协管员多达949人。协管员制度有两大弊端:第一, 协管员招聘的对象大部分是下岗工人, 一些素质较低的协管员掌握了部分公共权力之后, 就肆意违法乱纪。第二, 协管员的存在助长公务员的“懒惰”。协管员在一线, 公务员则成天躲在空调房里养尊处优, 变成公职“贵族”, 严重伤害了广大群众的感情。协管员制度不仅背离了政府设立该制度的初衷, 而且严重透支了政府公信力。应逐步取消协管员制度, 使公务员走到管理一线, 贴近群众, 真正成为服务人民的公仆。
摘要：外来从业人员综合保险主要由劳动和社会保障局下属外地劳动力管理所管理, 并由劳动监察大队进行监管。但是, 由于职权分配不合理等诸多因素导致现有管理模式滋生腐败。加强和改进对外来从业人员综合保险费的管理应从严惩罚贪污腐败分子、加强行政职权的分配和监督、严格进人制度等方面进行。
为提高服务质量,改善服务态度,塑造良好地“窗口”形象,保障人民身体健康,促进经济效益和社会效益的全面发展,结合我院实际情况,特制订此责任书。
一、经济指标
全年完成医疗业务毛收入
元，纯收入
元。
二、任务指标
1、诊疗工作量：全年接待门急诊患者
人次，出院
人次，外科病 人
人次，放射
人次，化验
人次，心电图
人次，B超
人次。
2、医疗质量：门诊与出院诊断符合率达85%，甲级病历书写率达80%，处方书写合格率达95%，门诊日志填写率达100%。
3、护理质量：护理文书书写合格率达90%，护理技术操作合格率达90%，一针穿刺成功率达90%，常规器械消毒合格率达100%，基础护理合格率达80%。
4、药房工作质量：药品存放整齐、分门别类、条理清晰、贵重药品专柜存放。无伪劣过期失效药品使用于临床，中药无虫蛀、结串，无生药、整药上斗现象，处方划价准确率达95%。每5天对业务情况进行统计扎帐，并填报会计室。
5、准确把握、严格执行合作医疗、师生保险、居民医保报销政策，做好新型合作医疗门诊帐户的登记、审核、报销工作，做到准确、及时、登记清晰。对在报销过程中出现的错报、多报情况由科室自负。
把好师生住院保险及合作医疗报销关，对在工作中出现虚假情况的，一经查实，从严论处，并对其所造成的后果负全部责任。
6、传染病控制：明确专人负责传染病控制工作。传染病、发热病人登记率达100%，门诊日志、预检分诊登记、发热病人登记做到“三点一线”，有肠道传染病专门登记，疫情及时上报率达100%。做好结核病的发现与转诊，门诊、放射、化验疑似病人登记率达100%，登记完整规范率100%，转诊上报率100%。
7、加强职业道德建设，认真落实“首诊负责制”、“个人职业道德档案
制度”和“医患双向承诺书制度”，职业道德调查满意率达90%。广泛开展“三好一满意”活动和“平安医院”创建活动，建立健全医疗纠纷人民调解制度。门诊病人满意率≥90%，住院病人满意率≥95%。
8、做好工作区、责任区的清洁卫生，做到窗明地净，有垃圾随时清扫。每周二开展一次大扫除。
9、继续深入开展“医疗质量万里行活动”，强化医疗核心制度落实，保证医疗质量和安全, 严禁利用B超非法鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠手术的行为.严禁医务人员超范围执业
10、积极稳妥推进公立医院改革试点工作, 贯彻实施基本药物制度，医院全部配备使用基本药物，实行零差率销售；贯彻执行基本药物临床应用指南和基本药物处方集，并做好宣传和培训工作，加强医疗机构药事管理，指导医院首选和合理使用基本药物。
11、强化组织观念，服从组织领导，按时保质保量完成卫生院安排的临时工作任务。分
三、奖惩兑现办法
科室于12月中旬对责任书落实情况进行全面认真自查，写出自查报告。院方于下旬对照《责任书》及《考核细则》对科室经济指标、任务指标完成情况进行考核。经济指标超额完成的，院方与科室5：5分成。经济指标未完成的，由科室50%填补，从绩效工资中扣除。任务指标完成情况与绩效工资兑现挂钩。XXX卫生院
科室负责人
负责人签字：
签字：
二O一二年
月
日
二O一二年
月
2013年医疗业务管理工作实施措施
为全面落实2013年医院医疗业务工作计划，特制定医疗业务管理具体实施方案，将医疗业务工作落实分解如下：
一、要拓展门诊业务。门诊部作为医院的门户与窗口，在吸引患者就医、引导患者消费、扩展医院业务等方面起着举足轻重的作用。要把加强门诊工作、提高门诊量作为实现效益增长的首要任务，要认真落实首诊负责制，对门诊医生做到相对固定，对工作量进行单独核算；要对门诊流程进行科学再造，积极开展全程优质服务；要逐步推行医生工作站，积极探索门诊资源整合模式和新型管理方式。
责任人：各相关科室负责人。监督指导：医务科
二、完善医疗质量、药事、病案管理、感染控制、输血、伦理等管理组织。目的：建全各类委员会，实现医疗工作分片、分类，严格管理，按工作职责工作，真正起到委员会的作用。
责任人：各相关科室负责人。监督指导：医务科
三、检查完善急诊绿色通道。工作内容：①检查急诊区域设置。②实施合理化的急诊绿色通道服务流程，有示意图。③急诊人员的安置。④急会诊的人员的到位时间。⑤急诊病人的入院时间控制。⑥急诊检查项目的查报情况。⑦急救电话的开通，记录情况。⑧急诊挂号及便民服务具体内容实施。⑨急救设备、药品的配备，使用情况。⑩各项工作落到实处，具备的要提高，不具备者加快改进。目的要求：经检查达到急诊配备齐全合理，就诊便捷，诊治快而有效的目的，真
正体现急诊的风格。
责任人：急诊科主任、护士长。监督指导：医务科
四、检查和完善医疗质量和医疗安全，落实核心制度。目的要求：通过完善和持续改进，达到医疗事务有章可循、有引可查。工作内容：①病房科主任、护士长，要针对首诊负责制、三级医师查房制度、术前讨论制度、死亡病历讨论制度、查对制度、会诊制度、抢救制度、病历书写规范、交接班制度进行自查。②相关科室必须组织学习，要有记录，有实际操作，有相关业务记录册。
责任人：临床科主任及病房护士长。监督指导：医务科
五、药房工作
目的：通过检查改进，使药房能按照《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》等有关规定工作。工作内容：①药学部门布局、设施、安全、合理，能提供人性化服务。②具备执行药物遴选、处方审核、改变药房卖药的单业务功能，提高药房的业务层次，实现临床药师参与查房、会诊制度，③毒、麻、精神、放射药品的购置、使用、安全管理制度及落实情况。④建立并执行合理的退药、退费制度。
责任人：药剂科、药房负责人。监督指导：药事管理委员会、医务科
六、检查完善防范，处理医疗事故的预案并组织实施。目的要求：改进并完善具体预案，做到及时处理相应事件。工作内容：①检查原有预案，并作出合理改进。②下发各相关业务科室并组织学习。③依据工作实际作出适时改进。
责任人：医务科
监督指导：业务院长
七、检查完善处理医疗纠纷程序。目的要求：通过完善改进做到程序合理、内容具体，能更好的维护患者及医院的合法的权益。工作内容：①完善处理程序。②细化处理项目，量化处理标准，依据《医师法》及相关法规，合理合法的处理纠纷，做到有投诉必记录，有记录必处理。
责任人：安全办
监督人：分管院长
八、检查完善突发公共卫生事件应急预案。目的要求：有相关预案，定期演练，达到具备减少灾害损失的目的。工作内容：①制定应急预案。②组织学习并演练。
责任人：各业务科室负责人、医务科
监督指导：分管院长
九、合理用药的检查。改进目的要求：改进后应按原则合理应用药物，做到合理、有效、经济。工作内容：①计算出全院应用率最高的抗生素或销售额占前10位的药物。②结合院感染科检查抗生素的应用，提出问题，③各科自查不合理用药。④检查出问题通报，令相关人员改正并提高业务水平。⑤不定期检查用药情况。
责任人：临床科室负责人
监督指导：药管会、医务科、院感染
十、医疗设备的采购、保养、维修、更新制度。目的：检查、完善系统的设备管理机制，使设备更好的服务临床。工作内容：①建立相应的制度。②有相关的登记记录。
负责人：器械科
监督指导：分管院长
十一、出院医嘱的完善和改进。目的：通过改进以解除病人出院 的后顾之忧，体现人性化服务。工作内容：①检查现有出院医嘱内容，找出存在的问题。②要强调详细写明注意事项、复诊时间、联系方式、病人意见及建议。③科主任检查出院病历时要仔细检查。
责任人：临床科主任
监督指导：医务科
十二、电话随访及病人满意度调查的改进。目的：建立健全系统的病人反馈系统，不断处理问题提高服务。工作内容：①设立专用电话、专人负责、专用调查表、专门记录本、专门处理反馈上报表。②定期、定量电话随访，发放回访满意度调查表。③总结出病人提的问题，上报并解决，必要时解决方案反馈给病人。
责任人：随访办
监督指导：分管院长
十三、《执业医师法》、《侵权责任法》及尊重病人权利的学习改进。目的：达到依法执业，不侵犯病人的合法权益。工作内容：①组织医护人员学习《执业医师法》、《侵权责任法》。②组织医护人员进行尊重病人知情权、选择权、决定权、隐私权的教育及讨论。③检查病历中尊重病人权利的落实，相关医患沟通记录。
责任人：各科主任、护士长；医务科
监督指导：分管院长
十四、医师三基三严考试，主治医师新技能的掌握，责任医师的检查。目的：使住院医师、主治医师业务水平不断巩固提高，改进医疗水平。工作内容：①加强现有三基考试。②定量定期考核主治医师新技能的掌握。
责任人：医务科
监督指导：分管院长
十五、病历质量检查。目的：进一步改进病历的质量管理及检查
机制。工作内容：①实施病历质量科室质控。②提高病历归档时限。
责任人：科室负责人
监督指导：医务科
十六、新技术项目的管理。目的：使新技术的开展合法，有效。工作内容：①检查新技术合法性和并出具相关报告。②检查完善新技术的论证制度和论证记录审批。③检查新技术的临床结论及医疗安全。④做到记录材料详细。
负责人：新技术负责人 监督指导：医务科
十七、手术室的质量管理。目的：通过改进使手术更合理、安全、有效。工作内容：①诊断、治疗方面的质量。②施行手术分级管理制度、重大手术报告、审批制度。③严格执行大中型手术术前讨论制度。④围手术期管理的关键环节。⑤麻醉安全管理。⑥择期手术患者术前平均住院日（不应超过3天）。
责任人：手术科室负责人
监督指导：医务科
十八、门急诊工作质量管理的完善和改进。目的：建立更合理有效的门诊急诊工作系统并持续改进。工作内容：①建立合理的门诊诊疗流程，提高门诊确诊能力，做到合理检查、合理治疗。②门诊医疗文书书写规范。③合理安排专业技术人员，保证门诊诊疗质量。④落实首诊负责制、交接班制度、抢救制度等急诊工作制度。⑤急救设备齐备完好，满足急救工作需要。⑥急诊及时、安全、便捷、有效。重点检查急诊检验、放射、输血、药房、会诊、留观、手术、住院、转诊等环节。
负责人：门急诊科室主任、医务科
监督指导：分管院长
十九、医疗技术服务水平的检查、改进。目的：通过检查改进，不断的改进医疗技术服务水平，实现医院高质量的发展。工作内容：①近3年独立完成高水平诊疗项目的种类和数量。②近3年独立开展的新诊疗技术、项目。③接受其他医疗机构转诊患者的数量、病种。④入、出院诊断符合率和急危重症的抢救成功率。⑤同一病例同一疾病七日内再住院率。⑥与同级医院相比，单病种的平均住院日、医疗费用等各项指标较低。⑦通过对比找出差距及持续改进的方法。
负责人：医务科
监督指导：分管院长
但是, 随着营销员队伍的不断壮大和自身发展的特点, 旧有的保险营销员管理体制也暴露出很多弊端, 已开始危及保险业的持续健康发展。
一、 我国现行保险营销员管理体制存在的问题 (一) 用人制度不健全
首先, 表现在招聘标准上。2006年7月1日起实施的 《保险营销员管理规定》规定:“从事保险营销活动的人员, 应当通过中国保监会组织的保险代理从业人员资格考试”, “参加资格考试的人员, 应当具有初中以上文化程度”。这个管理规定被部分业内人士解读为:“操的起刀就是屠户”, 保险代理人只要能拿到保费就行, 其他一切素质都可不计较。其次, 表现在招聘方式上, 现行保险营销模式下, 保险公司依赖大量的“廉价的劳动力资源”进行低成本经营, 以寻找潜在客户的态度增员, 以“感情展业”方式挖掘每个营销员的家庭和社会关系, 以此维持源源不断的保源。并且由于营销员身份的特殊性, 所以增员一般都不是由公司来统一来做, 而是由各个营销员自己来做, 这样难免出现混乱。如很多营销员在招聘时, 用各种职位名称代替代理人称呼, 如金融理财人员、客户经理等, 给人一种“精英”的感觉, 吸引年轻人应聘。据了解, 不少营销员利用内勤岗位招聘, 先以虚设职位引应聘者入局, 再以职位人数已满, 需要先从事营销员工作等为由, 让应聘者从事保险营销。
这种低标准甚至是欺骗的方式, 使得保险营销员的规模增长迅速, 2002年以来的七年, 保险营销队伍年均增长速度达12%。但保险是一种特殊的商品, 它要求营销员不仅具有大量的专业知识, 而且对心理素质有很高的要求。结果就造成了大批营销员经过短期从业后就离开该行业。据了解, 目前我国保险营销员13个月留存率平均约为30%, 两年的留存率不到15%, 远低于其他国家和地区的水平。
(二) 保险营销员法律地位模糊
目前, 在我国当前的保险营销制度下, 一方面, 保险营销员与保险公司签订代理合同, 双方存在委托—代理关系, 然而, 个人营销员不具备依法成为个人代理人的业务许可证、工商登记、营业场所和独立核算等法律要件, 不算是严格法律意义上的个人代理人;另一方面, 营销员和保险公司之间由于没有签订劳动合同, 不存在劳动雇佣关系, 代理人完全依赖营销业绩抽取佣金, 没有固定的底薪、福利以及社会保障, 作为劳动者, 保险代理人的合法权益无法得到有效维护。但是他们又必须遵守公司管理。要定期参加会议, 执行保险公司的规章制度和出勤纪律。各个公司对营销员有一套独特的管理制度, 被称为“基本法”。基本法主要内容包括:营销员的录用、日常管理、职涯规划、高激励的人才机制和严格的淘汰机制等。
这种法律地位模糊不清的制度安排, 使得保险营销员自身缺乏归属感及职业生涯的稳定预期, 职业忠诚度和社会认同度都较低。因此流失率非常高。高流失率会产生大量的“孤儿保单”, 对公司续期保费的收取和持续的客户服务都有很大的负面影响。同时, 当出现业务纠纷时, 究竟谁对保险销售行为负责, 难以有效确定。这既不利于公司的长期发展, 也不利于社会的和谐稳定。
(三) 激励机制不健全
首先, 作为保险公司激励机制核心的佣金提取方案不合理。佣金分为首期和续期。首期一般占到首期保费的30%~50%, 而续期的一般只占到3 %~8%。并且续期的年限普遍在3~5年。这种“前高后低”的佣金提取制度, 容易引发部分保险营销员的道德风险和短期行为, 片面追求保费收入, 并且频繁地跳槽和随意地进行职业转换。
其次, 作为保险公司最常用的一种激励措施——竞赛活动效果也欠佳。保险营销员对公司竞赛活动的总体评价比较低。因为每次竞赛活动尽管参与的人数较多, 但最后能获奖的人却是极少数, 而且几乎每次竞赛能获奖的总是固定的少数人。对于众多的保险营销员, 竞赛活动似乎就是为少数人设计的。所以, 众多的保险营销员的展业积极性并没有因为保险公司的竞赛活动有多大提高。
最后, 培训体制不完善。培训工作的好坏也是影响保险营销员工作积极性的非常重要的因素。培训不仅能提高保险营销员的工作技能和服务意识, 还能提高代理人士气和减少代理人流失率。目前, 各个保险公司的培训体系已较完善, 培训内容初成系列, 有较好的师资队伍与基础设施, 各种类型的培训班办了不少, 但从保险营销员队伍素质状况看, 效果不明显。教育培训是一个系统工程, 实践中却存在急功近利的倾向。行业认同、职业道德、主管管理服务理念与能力等问题, 没有真正得到解决。
(四) 营销员社会地位不高
在目前的保险营销制度下, 作为保险基层工作者的营销员们, 他们的职业身份和社会地位却得不到公众认同。首先是公司内部不认可。保险营销员不是公司内部的正式员工, 工资没有底薪, 不享受基本的医疗、养老等保障。其次是社会不认可。这有多方面的原因:营销员自身的各种误导行为降低了整个行业的社会诚信度;营销员本身不属于公司的正式员工, 不被消费者所信任;社会整体保险意识薄弱, 对保险营销员职业不了解;媒体过多的负面宣传报道, 等等。这些既加重了保险营销员在展业过程中面临的来自心理、社会等多方面的压力, 也导致了社会对保险营销员职业的不认可。尊严长期被忽视甚至被践踏, 许多营销员在实际工作中感受不到工作价值, 体会不到成就感和尊严感, 更谈不到职业归属感, 即使提供了优厚的福利报酬也难以留住人才已成为保险行业的通病。
二、保险营销员管理体制改革的建议
(一) 用人制度的改革
一方面, 应提高从业标准。保险公司应从制度上严格保险营销员准入标准, 按照走精兵之路的发展要求, 严把准入关, 制定统一的适合保险公司长远发展的选人和用人标准。在学历上, 应该是大专以上;在知识上, 要突出保险专业知识, 更要有良好的道德品质和积极向上的人格特征。另外, 可通过面试和笔试, 了解他的语言表达能力、协调沟通能力和综合知识掌握情况等。同时, 保险公司可以与高校进行更加紧密的合作, 对在校学生进行保险行业相关的培训, 并提供实习机会。保险公司可以开设关于保险营销的必修课或选修课, 举办关于保险基础知识和营销知识的讲座, 针对将要毕业的大学生提供实习机会等。这样不但能够扩大公司的影响力, 而且能够发展营销员甚至潜在的客户群体。另一方面, 严格限定保险营销员的增员资格。要对增员资格做具体限制, 规定具体的条件, 包括业绩、职级、展业年限、文化素质、道德水准等。只有这样, 新增人员的综合素质才能逐步得到整体的改善和提高, 公司在社会上的信誉和形象才能够得到有效的维护。
(二) 明确保险营销员在保险公司的地位
现阶段我国寿险公司普遍推行“员工制”, 不仅相关条件尚未成熟, 而且难度较大, 难以全面推广。笔者建议采取多种合法有效途径和渠道转化的操作方式, 对保险营销员队伍进行多元转化, 具体方法如下: (1) 代理转雇佣制。对现有的保险营销员, 根据公司实力和工作量, 定期确定代理转雇佣的人员目标计划, 提出转制标准, 对转制人员采取员工管理, 公司可以在现有佣金总支出的范围内, 制定一套合理的薪酬标准和奖励制度。 (2) 保险公司可以尝试通过劳务派遣公司对营销员队伍进行管理, 通过劳务派遣公司与保险营销员之间的劳动合同明确保险营销员作为劳务派遣公司员工的身份定位, 通过劳务派遣协议明确保险营销员为保险公司销售保单和提供保险服务的工作性质。 (3) 将保险营销员转化为保险中介公司的销售员工。鼓励保险公司加强与保险中介机构的合作, 逐步分流销售职能, 走专业化、集约化的发展道路。专属代理公司形式既可以维持保险公司对销售渠道的管控能力, 也是保险公司实现专业集约化经营、降低经营成本的有效途径。特别对于某些保险营销精英, 可以通过设立专属保险代理公司的形式, 将其引入专属保险代理公司的管理层;对于有雄厚客户资源的保险代理人, 可以鼓励其开办个人或合伙制保险代理公司。
(三) 建立有效的激励机制
首先, 改革佣金提取方法。改革代理人的佣金制度是强化对代理人激励和约束机制的最直接有效的方式。更为合理的佣金制度应当降低首年佣金支付比例, 提高后续佣金支付比例, 延长后续佣金的发放年限。同时, 新手与长期从事代理业务的保险营销员在佣金提取比例上应差异化, 将个人信用等级的评价因素如退保率、服务投诉率写入激励合同, 对于各个等级的佣金提取比例差异化, 以降低短期行为的发生概率, 设立相应的奖惩制度, 增加营销员的违约成本和退出成本, 并且可以将佣金的一定比例交由保险公司代为办理必要的保险, 以解除后顾之优。
其次, 采取有针对性的激励措施。如对那些年龄较大、家庭负担较重的营销员, 物质激励较有价值;对那些年轻、教育程度较高的营销员, 精神回报 (承认、尊敬、成就感) 效果更佳。即使都是采取竞赛活动, 也应对资历深的营销员与资历浅的营销员区别进行激励, 避免忽略了部分营销员。目前长城保险公司提出的“营销员服务中心”体系就属于差异性激励。在该体系中, 首先会按照诚信记录等指标将营销员分为七个星级, 不同星级的营销员享受不同的人文增值服务。服务内容包括法律援助、福利保障、基础营销培训等。星级高的营销员, 未来可以跟公司签订劳动合同, 获得养老、医疗等社会保障。
最后, 改善保险营销员的培训体系。我们可以借鉴日本寿险业的经验。日本现行的培训体系为:一般课程体系—专业课程体系—应用课程体系—寿险大学课程体系, 从最基本的基础知识和销售技能, 到各种专业知识的应用和实践能力方面, 都可以通过这种循序渐进的专业统一教育培训来完成。同时, 在培训中应重视诚信教育, 增加诚信内容, 使保险营销员明确哪些行为属于违法行为, 不诚信应该承担哪些法律责任等。
(四) 加强社会宣传
公民保险意识淡薄是影响营销员未能享有尊严权和较高社会地位的重要原因之一。在全社会范围内开展保险知识教育, 提高全民保险意识, 引导消费者建立正确科学的保险观念, 成为当务之急。此外, 保险行业应会同政府有关部门和新闻媒体来营造健康积极的行业氛围, 加大正面宣传力度, 介绍保险营销员诚信执业的典型事例, 提升营销员的职业荣誉感和社会地位, 让消费者认可和接收。保险教育不仅提高了消费者对保险产品的鉴别能力, 建立起营销员良好的社会形象, 更提升了企业的知名度和行业的整体影响力。
(五) 加强对保险营销员的监管
一方面, 构建保险营销员网络数据库。其中包括营销员的基本信息, 如姓名、年龄、身份证号码、资格证号码、展业证号码、从业行为信息, 也包括他所服务的保险公司和服务的诚信情况。以上信息将通过网络向社会公布, 并接收社会公众对保险营销员的查询和投诉。另一方面, 严格惩罚制度。对因为营销员违法经营造成保险市场混乱或因欺诈给投保人造成损失的, 要对直接责任人和管理人员、保险公司严惩不贷, 直至取消其保险从业和经营资格, 以有效规范保护市场主体的合法权益及营销人员的经营行为, 维护保险行业的社会形象。
摘要：自从保险营销被引进中国, 它对中国保险行业的发展起到重要的推动作用。但是, 随着营销员队伍的不断壮大和自身发展的特点, 旧有的保险营销员管理体制也暴露出较多弊端。文章主要介绍当前形势下, 保险营销员管理体制存在的问题, 并提出了改革建议。
关键词：保险营销员,管理体制,改革
参考文献
[1]史静.保险行业营销员管理缺失现象研究[J].经济研究导刊, 2010, (3) :15-17.
医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。
一、指导思想
（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。
（三）、强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系：
全程医疗质量控制系统分为三级：各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。
（一）、医院医疗质量管理委员会包括（医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等），各委员会由院领导、科室主任、职能科相关人员组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下：
1、医疗质量管理委员会职责（职责、办公室、常务秘书）：
（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。
（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况、医院感染质量情况和处理决定。
（6）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量措施的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
2、医疗质量控制办公室职责
（1）、医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。（2）、定期组织会议收集科室主任和质控小组反馈医疗质量问题（3）、抽查各科室住院环节质量，向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报提出干预措施（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。（5）、每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。（6）、每月编辑医疗质量简报和医疗质量缺陷通报。办公室：院长办公室
常务秘书：质量控制办公室主任、医务科主任
2、医院感染委员会：（职责、办公室、常务秘书）（1）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
（2）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
（3）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
（4）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
（5）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
（6）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
（7）根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
（8）其他有关医院感染管理的重要事宜。办公室：门诊小会议室 常务秘书：感染办主任
3、护理质量管理委员会：（职责、办公室、常务秘书）
（1）根据法律法规修订和完善护理管理的各类规章制度、操作规范。（2）审核护理部对护理人员继续教育、科研教学规划和实施情况。（3）审核医院各级护理岗位职责。
（4）确定医院护理质量考核标准及实施方案。
（5）每季度对全院护理质量督导检查，确定护理质量管理中存在的重大问题。办公室：门诊小会议室 常务秘书：护理部主任
4、药事管理委员会：（职责、办公室、常务秘书）
（1）贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》等有关法律法规，组织制定我院响应的规章制度、实施措施，监督各科实施情况
（2）依据国家基本药品目录结合城镇职工医疗保险药品目录制定医院药品目录，并定期修订目录。（3）根据医院药品目录，检查审定医院药品计划；审核医院新药的购进。
（4）督医院药品的合理使用，重点检查医院抗生素的使用，严重药品不良反应和药源性事故的处理。（5）组织检查医院医疗毒性药品、麻醉药品、精神药品和放射药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正。（6）支持医院药学向临床发展，开展医院临床药学事业的发展。办公室：门诊小会议室 常务秘书：药剂科主任
5、病案管理委员会：（职责、办公室、常务秘书）
（1）贯彻执行卫生部关于病历书写的各项规定，制订医院病历书写、质量控制的管理措施。（2）定期组织医务人员学习有关病历质量书写的规范要求。（3）定期组织病案质量考核小组对病历进行质量检查。（4）根据病案质量反馈问题提出质量控制的具体措施。（5）根据医院病历质量结合参观其他医院提出完善的修订方案。（6）对医院病历的安全管理情况监督检查。办公室：医务科 常务秘书：医务科主任
6、输血管理委员会：（职责、办公室、常务秘书）
（1）组织实施《中华人民共和国献血法》等相关的法律法规。（2）制定和修订医院有关输血管理各项管理制度。（3）审核医院输血室的各项操作规程
（4）指导临床对血液、血液成分和血液制品的合理使用（5）对临床严重的输血反应进行调查处理
（6）不定期组织相关人员解决临床输血中需要及时协调解决的问题。办公室：医务科 常务秘书：医务科主任
质量督导科室职责（质量控制办、医务科、护理部、社公部、感染办等相关）：
1、提出各项管理措施的初步意见和方案由各委员会讨论通过。
2、完成部门规定的各项工作计划，工作安排。
3、定期完成各委员会的安排。
4、定期完成每月的质量检查并对质量问题分析采取措施。
5、监督检查医院管理法律法规、操作规程、工作制度等医院管理规范的执行情况。
6、每月在质量控制办的协调下按时完成质量考核。
7、以医院管理评价体系为基础建立符合现代化医院管理的详细科室考核细则，并随时修订考核细则。
8、对医疗质量中存在的问题进行分析总结，提出干预的措施。9对质量考核的结果各职能科分析原因，采取确实可行的干预措施。
10、对职能科、后勤保障科室的工作监督考核.二、科室质控小组职责如下：
（1）、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
（2）、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。（4）按时参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的医疗质量问题，提出整改措施。
三、强化个人管理是实现医院质量控制的源动力
医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。对各级医生的要求分述如下：
1、门诊医师（1）严格执行首诊医师负责制和会诊制度。（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。（3）门诊病历书写完整、规范、准确。（4）合理检查，申请单书写规范。（5）具体用药在病历中记载。（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。（7）处方书写合格。（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a.建议专科就诊；b.请上级医师诊治；c.收住院。（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a.收住院；b.患者拒绝住院需履行签字手续。（10）按专科收治病人。（11）按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。质量指标：：（1）按照门诊医生开出的住院单为依据，统计每个医生的门诊诊断和最后诊断符合率；（2）按着每天出诊的各类医生（科主任、主治医生、高年或低年资医生）的比例进行统计，并做好平时的统计积累。
2、病房住院医师（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。（4）病历书写完整、规范，不得缺项。（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。（6）按专科诊疗常规制定完善的诊疗计划。（7）对所管病人，每天必须上、下午各巡诊一次。（8）按规定时间及要求完成病程记录（抢救记录、会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
3、病房主治医师（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。（2）新入院的普通病人要在24小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。（3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。（5）入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。（6）待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。（7）按规定正确分级使用抗菌药物和专科用药。（8）手术和介入治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。（9）术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。（10）负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。
4、病房主任（副主任）医师：（1）组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。（2）指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。（3）对新入院的普通病人要求48小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次。（4）查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：①诊断及其诊断依据；②鉴别诊断；③治疗原则；④有关方面的新进展。未确诊病人应有：①鉴别诊断；②明确的诊断思路和方法；③拟定相应的治疗措施。危重病人应有：①当前的主要问题；②解决主要问题的方法。（5）疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务科申请院外会诊或远程会诊。（6）指导和监督下级医师正确分级使用抗菌药物和专科用药。7）组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。（8）审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。（9）审签主治医师审查的转科、出院病历。
对护理人员的质量要求：
科护士长：（1）按照护士长职责组织、协调科室护理人员的工作。（2）对新入院患者必须见面两次。（3）组织科护士必须每日查房两次。（4）检查病区主管护士的健康教育、基础护理情况。
接诊护士（1）根据患者的病情等情况立即安排好床位，做好入院宣教工作。（2）建立病历册并通知主管医生和主管护士。（3）新入院患者在24小时内完成清洁卫生处置工作，负责护士做好病人的首次健康教育，同时做好基础护理工作。
治疗护士（1）根据医生医嘱及时领药、配药，必须在1小时内将患者的药品使用到位。（2）严格执行无菌操作规程，并仔细观察治疗过程中的特殊反应，及时向主管医生和护士长反馈。夜班护士（1）必须对每位患者及时见面，对未经允许擅自离院的患者及时记录。（2）对新入患者完成一切准备和治疗工作。（3）按护理文书书写要求的内容及时记录你所干的，做你所写的。
药剂科工作人员质量要求：
药房药师（1）认真执行处方制度按照处方或病区医嘱打印单及时完成药品的正确调配。（2）对不合理用药或配伍禁忌的及时与医生联系。（3）保证存放的药品符合保存条件，没有过期药品。
库房药师（1）及时完成药品计划的完成。（2）及时完成药品的质量验收。（3）及时完成药品的下送。临床药师：（1）对科室危重病人的合理用药及时与医生护士沟通。（2）对患者的用药必须每日观察2次。（3）对特殊病人的用药必须建立药历。检验科工作人员质量要求：按检验科工作人员职责执行 功能科工作人员质量要求：按功能科工作人员职责执行 放射科工作人员质量要求：按放射科工作人员职责执行
其他检查、治疗科室工作人员质量要求：工作质量要求必须按照科室的工作制度执行
考核内容
全程医疗质量控制包括门诊医疗、病房医疗、院外部分医疗活动等多个组成部分。其考核内容按过程分为：
（一）门诊医疗：
1、挂号、分诊 咨询处、挂号室：按照专业病种及病情轻重缓急指导患者挂号。
2、首诊医师：（l）、首诊医师负责制：a、询问病史详细，物理检查认真，拟定初步诊断，做出恰当处理，同时按病历要求书写门诊、急诊病历(每月检查重点为病历的书写每科抽20人次)。b． 建议专科门诊就诊。c．收住院。（2）、第二次就诊：①原接诊医师应：a.建议专科就诊；b.收住院。②新接诊医师应：a收住院；b门诊治疗。（3）、第三次就诊：仍未能确诊，接诊医师应：a.收住院
b.患者拒绝住院应履行签字手续。（4）、当患者需入院诊治时，应由开具入院通知单的医师按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。
（二）、病房医疗：l、24小时内完成（1）、病人入院30分钟内应给予初步处理。（2）、由经治医师做出初步诊疗意见并完成病历书写（24小时内完成住院病历）。（3）、必要时由主治医师提出并请示上级医师组织科内讨论、科间或院内会诊。（4）、急、危、重病人随时请上级医师查看并于6小时内完成病历书写。
2、入院三天内（1）、确诊者按诊疗常规进行。（2）、未确诊者，做进一步检查，必要时组织科内讨论、科间会诊。
3、入院后1周未确诊者，必须进行科内病例讨论或院内会诊，确诊者按诊疗计划实施，2周内仍未能确诊者须进行院外或远程会诊。（特殊专业按诊疗常规执行）。
4、治疗措施（1）药物治疗①药物选择：a制定专科用药规范并严格执行；b.加强抗生素的合理使用；②用药后注意观察疗效；③根据病情、疗效及时更改、调整用药方案。④注意观察药物的不良作用，注意药物间的相互作用，注意药物对其它脏器及其它疾病的影响。（2）、手术治疗①.术前按诊疗常规做好术前准备，按手术分级审批；②.按手术常规操作；③按诊疗常规做好术后处理。（3）、特殊诊疗按各专业诊疗常规执行。
5、转归：（1）、治愈——出院，专科门诊随访。（2）、好转——专科门诊随访。（3）、未愈——患者要求出院或转院需履行签字手续。（4）、死亡——24小时内完成死亡记录，l周内完成死亡病例讨论并及时上交病案。
（三）出院
1、治愈者由主治医师审批，向上级医师汇报后即可出院。
2、好转者由主任或副主任医师向患者交待专科门诊继续治疗或返院治疗的注意事项，并批准方可出院。
3、未愈者由科主任（或正、副主任医师）向病人做继续治疗指导并批准方可出院。
4、管床医师必须在患者的门诊病历上书写＂出院小结＂。注：
1、根据病情，不受时间限制及时组织各种形式的会诊，如院外会诊、远程会诊等。
2、重危病人应床边交接班，每天有交接班记录。
3、报告方式：对病危病人须将病危通知单送交医务科；对特殊、紧急抢救病人须电话报告医务处；对死亡及入院两周未确诊病例应书面上报医务科。护理考核由护理部按照质量要求；其他质量按照各职能科或考核细则执行。
四、考核方法和奖惩制度
1、基础质量由质量控制办、医务科、护理部、感染办等职能处室负责考评。住院医疗环节质量由质控办牵头对正在诊疗过程中的运行病历随机抽查，按病案质量考核表内容逐点考核，一般每个月对每个医疗组考核1次；终未质量主要由病案室质控组负责考评 2．分析各项诊疗活动对整体医疗质量的影响程度，对各质控点控制措施的落实情况，①病房医疗质量监控量化考核的满分为600分，如检查的各项所得总分大于520分为合格；达570分予奖励.医技科质量考核为满分300分，及格分为240分。
3、重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款，取消先进科室评审资格和对责任人进行行政处罚等处理。注：
1、未按医院要求将病人没有按专科要求收入的。
2、门诊医师对需入院治疗的病人未及时收住院者，须进行教育、惩罚、造成严重后果者，要承担责任。考核方法：
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