糖尿病是临床常见的代谢性疾病, 同时也身心疾病。现代医学和心理学研究表明[1], 许多疾病的发生发展都与各种不良心理因素密切相关, 两者相互影响, 相互作用。对糖尿病患者来说, 一方面, 不良情绪会对人体产生应激性刺激, 以致应激性激素分泌量增多, 抑制胰岛素分泌导致血糖增高, 另一方面, 持续的高血糖可引起机体代谢功能紊乱, 导致各种感染或并发症发生, 极易引起焦虑、抑郁等不良情绪。因此, 调适心理, 保持心理平稳, 对控制血糖, 减少不良心理产生有促进作用。该研究对2015年7月—2017年7月该科收治的102例糖尿病患者进行心理护理干预, 探讨心理护理对糖尿病患者血糖控制和焦虑抑郁心理的影响, 现报道如下。
选取该科收治的糖尿病患者204例为研究对象, 均符合WHO糖尿病诊断标准[2]。随机将患者分为两组各102例, 观察组男55例, 女47例, 年龄50~82例, 平均 (66.3±2.1) 岁, 病程7~20年, 平均 (9.6±1.1) 年, 对照组男60例, 女42例, 年龄51~80例, 平均 (64.7±1.9) 岁, 病程7~19年, 平均 (9.3±0.9) 年。排除心肝肾功能异常、严重感染、恶性肿瘤及精神、智力异常者。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
给予常规护理, 包括运动、饮食、病情监测、用药等方面。
在对照组的基础上给予心理护理。 (1) 从环境上, 保持病室的安静、舒适、通风, 针对患者的喜好播放喜欢的音乐、戏曲, 用交谈、看书、读报的方式分散注意力, 促进患者身心放松, 减少烦躁、焦虑情绪, 利于病情控制。 (2) 从宣教上, 定期为患者开展讲座, 发放糖尿病宣传册, 使患者了解糖尿病的发生、发展、治疗、并发症的危害及低血糖的原因和防治措施, 进行针对性健康指导, 认真对待疾病, 提高治疗依从性。 (3) 从心理、情感上, 多与患者沟通, 了解其心理状态, 鼓励患者说出自己的不适, 多与病友交流, 放松心情, 消除患者不良心态, 嘱患者家属多关心、鼓励患者, 强化患者的情感支持, 并向家属进行宣教, 说明家庭环境和支持对稳定患者情绪和病情的重要性, 树立患者对治疗疾病的信心, 主动配合。
观察患者护理前后血糖和焦虑、抑郁情绪变化情况。采用SAS (焦虑自评量表) [3]和SDS (抑郁自评量表) [4]进行评定, 分数越高表示患者焦虑、抑郁情绪越明显。
该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行分析, 计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
两组护理前血糖比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;护理后观察组FPG、2 h PG较对照组明显降低, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
两组护理前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;护理后观察组SAS、SDS评分明显低于对照组 (P<0.05) 。见表2。
目前, 糖尿病已成为全球重大的公共卫生问题。据国际糖尿病联合会统计[5], 2015年全球共有约超过4亿的糖尿病患者, 患病率达8.8%, 预计到2040年全球糖尿病患者将达6.42亿。科学研究显示[6], 人的情绪受大脑边缘系统的调节, 大脑边缘系统具有调节内分泌和植物神经功能, 焦虑、抑郁的心理因素可通过大脑边缘系统和植物神经影响胰岛素分泌, 使血糖水平增加加重, 而增高的血糖又可加重患者心理障碍, 形成恶性循环。据报道[7], 30~50%的糖尿病患者存在心理障碍, 严重影响了患者的生活和生命质量。
心理护理是在护理过程中针对患者的心理问题, 通过语言、表情、态度和行为影响并转变患者的不良心态和行为, 从而促进疾病转归和康复, 减少心理疾病的发生。由于糖尿病是终身性疾病, 需要长期的治疗和血糖监控, 而且随着病程的延长, 患者治疗依从性差, 血糖控制不良, 容易因代谢紊乱而引起各种并发症发生, 患者会因此产生焦虑、烦躁、消极、抑郁等不良心理, 而这些不利心理都不利于控制糖尿病。该研究认为, 对患者进行心理护理和调节, 正确认识和对待本病, 对疾病控制、恢复健康起着决定性作用。对患者进行心理护理, 倾听患者心理的诉说, 鼓励他们表达自己的情感, 安慰、鼓励患者放松心情, 减轻恐惧、焦虑, 使患者明白乐观、积极的心态对治疗和家庭的重要性, 重建治疗的信心, 进而积极配合治疗, 控制血糖, 促进康复。通过对该组病例进行分组护理, 结果显示, 护理后观察组FPG (5.16±0.41) mmol/L、2 h PG (7.33±0.70) mmol/L较对照组明显降低 (P<0.05) ;护理后观察组SAS (37.9±3.2) 分、SDS (40.1±3.3) 分, 明显低于对照组 (P<0.05) 。与张燕峰[8]报道的观察组患者空腹血糖和餐后2 h血糖改善程度优于对照组, 观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组等结果相近。
综上所述, 对糖尿病患者实施心理护理干预, 可有效改善患者焦虑、抑郁等负性情绪, 控制血糖, 提高患者生活质量。
摘要：目的 探讨心理护理对糖尿病患者血糖和焦虑抑郁的影响。方法 选取2015年7月—2017年7月该科收治的糖尿病患者204例, 随机分为两组各102例, 对照组给予常规护理, 观察组在对照组的基础上给予心理护理, 比较护理后血糖和焦虑抑郁心理状态。结果 护理后观察组FPG (5.16±0.41) mmol/L、2hPG (7.33±0.70) mmol/L较对照组明显降低 (P<0.05) ;观察组SAS (37.9±3.2) 分、SDS (40.1±3.3) 分, 明显低于对照组 (P<0.05) 。结论 对糖尿病患者实施心理护理干预, 可有效改善患者焦虑、抑郁情绪, 控制血糖, 提高患者生活质量。
关键词：心理护理,糖尿病,血糖控制,不良情绪
[1] 徐美莉.心理护理对2型糖尿病患者血糖变化的影响研究[J].母婴世界, 2015, 8 (1) :347.
[2] 李骞.心理护理干预在改善老年糖尿病患者抑郁焦虑情绪的临床分析[J].当代护士, 2015, 8 (1下旬刊) :45-46.
[3] 刘轩.老年糖尿病并抑郁患者的综合护理干预分析[J].当代护士, 2015, 9 (1中旬刊) :165-166.
[4] 何莲芬, 樊玲玲, 邓怡, 等.心理护理对于改善老年糖尿病患者焦虑抑郁情绪的效果分析[J].国际精神病学杂志, 2016, 1 (9) :98-99.
[5] 李敏, 鲍丽佳.健康教育联合心理护理对糖尿病患者血糖的影响分析[J].中外女性健康研究, 2017, 3 (31) :75, 120.
[6] 何爱琼.心理护理对1型糖尿病患者负性心理和血糖的影响研究[J].实用临床医药杂志, 2015, 14 (2) :206-207.
[7] 赵博, 杨静, 刘楠.心理护理对老年糖尿病患者血糖血脂的影响[J].转化医学电子杂志, 2015, 6 (13) :131.
[8] 张燕峰.护理干预对糖尿病患者血糖控制及情绪变化的影响[J].中国实用医药, 2015, 33 (13) :230-231.
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