妊娠期糖尿病是由多种因素共同作用所致, 包括年龄因素、肥胖因素、饮食习惯、生活习惯等。妊娠期糖尿病患者容易出现抑郁、焦虑等不良情绪, 若血糖未能控制在正常范围内, 可能会引发流产、羊水过多、早产等并发症, 不利于妊娠结局[1]。该院对2015年7月—2016年7月间收治的妊娠期糖尿病患者78例采取了早期护理干预, 取得了较好的效果, 现报道如下。
纳入标准[2]:所纳入对象均符合妊娠期糖尿病相关诊断标准, 该次妊娠前确认患者无先兆流产、先兆早产、胎儿宫内发育迟缓等。患者及其家属对该研究表示知情, 并签署知情同意书。该研究已通过医院医学伦理委员会批准实施。排除标准[2]:合并心、肾等器官病变者;存在严重精神障碍者;资料不全者;依从性较差且未能完成全过程护理干预者。选取该院妇产科2015年7月—2016年7月间收治的妊娠期糖尿病患者156例作为临床研究对象, 采取随机数字法分为研究组78例及对照组78例。研究组年龄为23~33岁, 平均年龄为 (26.4±3.7) 岁, 孕周为21~27周, 平均孕周为 (24.1±2.4) 周, 其中包括初产妇50例, 经产妇28例;对照组年龄为24~32岁, 平均年龄为 (25.8±3.5) 岁, 孕周为22至28周, 平均孕周为 (24.4±2.7) 周, 其中包括初产妇52例, 经产妇26例。两组患者在年龄、孕周、产次等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
对照组实施常规护理:根据患者病情对症给药, 指导患者合理用药, 密切观察患者体征, 对患者进行简单的心理疏导等。研究组在此基础上实施早期护理干预, 具体如下: (1) 健康宣教。早期护理干预过程中, 科室成立专项妊娠期糖尿病健康宣教小组, 由妇产科专家、产科主管护师以及营养师构成。根据患者实际情况, 制定针对性的健康教育干预计划, 通过讲座、微信平台、多媒体教学、一对一指导等方式向患者及其家属教授妊娠期糖尿病知识[3]。同时, 组织患者开展集体心理辅导, 发挥集体教育作用, 组织集体讲座1周/次, 在群体当中形成一种积极、乐观的氛围, 让患者彼此之间相互支持、鼓励, 从而获得更好的健康教育干预效果。 (2) 孕期监测。每周测量患者宫高、体重、腹围等。指导患者掌握血糖、血压自检方法, 并做好相关记录;指导患者做好胎动计数并记录, 若发现胎动减少, 要进行针对性检查, 预防胎儿宫内窘迫。 (3) 饮食干预。根据妊娠其糖尿病患者孕前体质量、孕期增重及运动强度消耗等指标, 获得患者妊娠全过程热量需求, 协助患者制定针对性的饮食计划, 保持营养需求量与孕前需求量保持一致[4]。对热能供给结构比例进行全面分析, 制定科学合理的食谱。要求患者饮食主要以优质蛋白质为主, 并适当增加豆类、蔬菜、水果等膳食纤维较高的食物。同时, 要叮嘱患者严格控制日常钠盐摄入量, 适当增加含铁、钙食物的摄入量, 烹调以炖、蒸为主。日常饮食注重少吃多餐原则, 保持5~6餐/d, 睡前固定加餐1次, 以清淡饮食为主。另外, 嘱咐患者忌食用刺激性食物。 (4) 运动干预。通过有效的运动干预, 能够调节胰岛素受体及碳水化合物利用, 有利于控制血清胰岛素水平, 改善患者糖代谢。根据患者身体条件指导患者进行孕妇操、散步等运动, 避免剧烈运动, 运动强度以患者自身耐受作为限制。通常情况下, 以餐后90 min活动为宜, 运动时间为30~45 min, 1~2次/d。以患者微出汗、不超过理想心率为宜。部分患者不宜下床运动。可指导患者进行上肢运动等床上活动。 (5) 感染控制。感染是妊娠期糖尿病常见的并发症, 可能会进一步加重患者病情。因此, 责任护士要指导患者进行个人卫生管理, 协助其及时换洗、清洗。护理期间, 要严格执行无菌操作, 避免出现交叉感染。同时, 指导患者合理使用抗生素, 严格控制抗生素使用剂量。避免出现抗生素滥用的情况。
对比两组患者妊娠结局及并发症 (妊娠期高血压、早产、羊水过多、胎儿窘迫、胎膜早破、感染、新生儿低血糖) 情况。另外, 对两组患者干预前后妊娠期血糖情况进行对比[5]。
该研究相关数据采取SPSS 19.0统计学软件进行分析, 计量资料均用 (±s) 表示, 采取t检验;计数资料用[n (%) ]表示, 采取χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
研究组妊娠期高血压、早产、羊水过多、胎儿窘迫、胎膜早破、感染、新生儿低血糖发生率均要低于对照组 (P<0.05) , 见表1。
干预前, 研究组空腹血糖、餐后2 h血糖水平与对照组比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;干预后, 两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平均有所下降, 但研究组空腹血糖及餐后2 h血糖水平均要低于对照组 (P<0.05) , 见表2所示。
妊娠期糖尿病是由多种因素造成的胰岛素分泌不足、糖代谢紊乱疾病, 是孕产妇妊娠期较为常见的并发症之一。相关研究表明, 妊娠期糖尿病发病率为1%~5%, 但近年来存在一定的上升趋势[6]。妊娠期糖尿病会对母婴健康产生严重威胁。妊娠期糖尿病患者由于机体糖代谢异常, 血糖水平会明显上升, 容易出现各种血管病变。同时, 早产、羊水过多、胎儿窘迫、胎膜早破、感染、新生儿低血糖等不良妊娠结局均与妊娠期高血糖存在一定联系。
在妊娠期糖尿病患者治疗过程中, 除了常规用药外, 还需要配合相关护理措施来改善患者生活习惯、饮食习惯、运动习惯、个人卫生习惯等, 让患者血糖得到有效控制。通过实施早期护理干预, 能够改善患者依从性, 提升其遵医行为。早期护理干预过程中, 通过健康宣教, 能够让患者及其家属科学地认识病情, 有利于缓解其不良情绪, 促使其积极配合治疗;通过饮食干预、运动干预, 能够督促患者养成科学的饮食习惯及运动习惯, 有利于进一步控制血糖及相关并发症;通过孕期监测能够动态性地掌握患者生命体征及病情状况, 从而实施针对性干预, 进一步提升疗效;妊娠糖尿病患者机体免疫力会有所下降, 再加上尿糖及血糖浓度的增高, 会为部分细菌繁殖提供有益的生存条件, 容易导致口腔、呼吸道、皮肤等部位出现细菌或真菌感染。通过感染控制, 能够有效降低患者感染症状发生率, 使其安全度过妊娠期。从该研究结果来看, 研究组妊娠期高血压、早产、羊水过多、胎儿窘迫、胎膜早破、感染、新生儿低血糖发生率均要低于对照组 (P<0.05) ;干预后, 研究组空腹血糖及餐后2 h血糖水平均要低于对照组 (P<0.05) 。由此可见, 早期护理干预可改善妊娠期糖尿病患者妊娠结局, 有利于控制母婴并发症发生率及患者血糖水平, 对于保护母婴健康具有重要意义。
摘要：目的 探讨早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响。方法 将该院2014年7月—2016年7月间收治的妊娠期糖尿病患者156例作为研究对象, 随机分为研究组78例及对照组78例。对照组实施常规护理, 研究组在常规护理基础上实施早期护理干预, 比较两组患者妊娠结局及妊娠期血糖情况。结果 研究组妊娠期高血压、早产、羊水过多、胎儿窘迫、胎膜早破、感染、新生儿低血糖发生率均要低于对照组 (P<0.05) ;干预后, 两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平均有所下降, 但研究组空腹血糖及餐后2 h血糖水平均要低于对照组 (P<0.05) 。结论 早期护理干预能够改善妊娠期糖尿病患者妊娠结局, 有利于降低母婴并发症发生率, 可有效控制患者血糖水平, 值得推广。
关键词：早期护理干预,妊娠期糖尿病,妊娠结局
[1] 邹丹, 金丰梅.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].临床护理杂志, 2013, 12 (3) :12-14.
[2] 张冬梅.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响研究[J].糖尿病新世界, 2014 (24) :118-119.
[3] 郑桃林.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].大家健康:学术版, 2015, 9 (10) :252-253.
[4] 李霞.早期优质护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响分析[J].糖尿病新世界, 2015 (12) :231-232.
[5] 董丽敏, 印娟.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].河北医药, 2015, 37 (19) :3006-3009.
[6] 刘萍, 郑秀碧, 陶慧敏.早期护理干预对妊娠期糖尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响[J].黑龙江医药, 2015, 28 (6) :1365-1367.
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