艾灸结合红外偏振光对神经源性膀胱的治疗观察

脊髓损伤后引起的排尿障碍是神经源性膀胱的主要临床表现。其临床症状复杂多样, 分类繁琐, 治疗较棘手, 若不进行积极处理可引起上尿路感染, 严重者可引起肾功能衰竭。SCI患者神经源性膀胱治疗的最终目的是尽早地建立自主性排尿节律, 尽可能提高患者的生活质量, 艾灸结合红外偏振光对治疗神经源性膀胱疗效明显。2007年4月至2008年2月到我科住院的92例脊髓损伤患者分常规组和干预组进行治疗观察, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年4月至2008年2月到我科住院的100例脊髓损伤患者, 分别为颈髓损伤28例, 胸髓损伤48例, 腰髓损伤24例。以上病例均留置尿管无自主排尿, 神经系统检查均为A级、B级损伤患者, 泌尿系B超无异常改变, 经尿动力检查了解下尿路功能, MRI排除脊柱多部位受损, 将颈、胸、腰髓损伤患者分别分为常规组和干预组, 2组差异无显著意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

常规组采用常规药物治疗、激发技术、间歇导尿;干预组除采用常规药物治疗、激发技术、间歇导尿以外还采用艾灸及红外偏振光以诱导排尿, 方法如下: (1) 取双天枢 (脐旁1.5寸) 、中极穴 (脐下4寸) 、关元 (脐下3寸) 、气海 (脐下1.5寸) 进行照射, 每日2次, 每穴5~10min。 (2) 采用激技术前以红外偏振光照射双天枢穴5min、中极穴5min。 (3) 以体表观察膀胱位置判断尿量, 膀胱底于耻上3横指以下时尿液大约600m L以下, 可以红外偏振光照射, 膀胱底于耻上3横指以上时, 慎用红外偏振光照射。

1.3 统计学分析,

计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

经过治疗, 2组颈髓损伤患者建立自主性膀胱在时间上比较差异无显著性意义 (P>0.05) , 2组胸髓损伤患者建立自主性膀胱在时间上比较差异有显著性意义 (P<0.01) , 2组腰髓损伤患者建立自主性膀胱在时间上比较差异有显著性意义 (P<0.05) 。在建立自主性膀胱患者中, 能达到理想膀胱者 (膀胱容量在350~500m L之间, 残余尿量在100m L以内, 2次排尿能间隔2.5~4h, 每日漏尿次数<3次) , 2组颈髓损伤患者比较差异有显著性意义 (P<0.05) , 2组=胸髓损伤患者比较差异有显著性意义 (P<0.05) , 2组腰髓损伤患者比较差异有显著性意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

脊髓损伤后引起的排尿障碍属中医“癃闭”范畴, 以小便不畅, 点滴而短少, 病势较缓者为“癃”, 以小便闭塞, 点滴不通, 病势较急者为“闭”。艾灸结合红外偏振光相对单纯采用激发技术配合间歇导尿而言, 能缩短建立自主性膀胱的周期, 更好的使膀胱充盈收缩, 有效降低残余尿量及漏尿机率, 减少泌尿系感染的机会。艾灸及红外偏振光照射诱导排尿是根据中西医经络学原理, 因经脉受损致膀胱气机不化。天枢穴是足阳明胃经走行在下腹部的穴位, 中极、关元、气海穴属任脉, 走行在下腹部, 具有通经络和气血、调畅中、下焦气机, 使膀胱气化功能得已恢复之功。而中极穴又是膀胱的目穴, 有调理膀胱、输通水道的功能。脊髓损伤后引起的排尿障碍是神经源性膀胱的主要临床表现, SCI患者神经源性膀胱治疗的最终目的是尽早地建立自主性排尿节律, 尽可能提高患者的生活质量。膀胱的功能康复训练占有重要地位, 膀胱训练是脊髓损伤后患者解决排尿障碍的简便、有效、可行的护理方法, 不仅减少了患者保留尿管的时间, 控制了感染的因素, 也顺应了神经源性膀胱形成的发展规律, 而且对患者回归社会起到积极作用, 因此, 尽早建立脊髓损伤患者的排尿模式是非常必要的。

参考文献

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摘要：目的 艾灸结合红外偏振光以诱导排尿, 能缩短建立自主性膀胱的周期。方法 除采用常规药物治疗, 激发技术, 间歇导尿以外还采用艾灸结合红外偏振光以诱导排尿。结论 艾灸结合红外偏振光相对单纯采用激发技术配合间歇导尿而言, 能缩短建立自主性膀胱的周期, 更好的使膀胱充盈收缩, 有效降低残余尿量及漏尿机率, 减少泌尿系感染的机会。

关键词：神经源性膀胱,艾灸,红外偏振光,自主性膀胱