做好公立医院固定资产管理的有效措施

摘要：公立医院属于事业单位，其经营发展的最终目的是为社会提供便利的医疗服务，帮助人民群众解决各种疾病难题，而实现这一目标的基础在于固定资产是否能够发挥出其功能和价值。近年来，国家在大力推进医疗卫生改革，公立医院管理中呈现出一些缺陷和不足，其中固定资产管理方面有所欠缺，对医院职能的履行以及整体管理都产生很大的影响，阻碍着公立医院的改革和发展。基于此，文章对公立医院固定资产管理中存在的问题进行分析，并提出做好固定资产管理的有效措施，希望能够进一步提升医院整体医疗水平，促进其稳定有序发展。

关键词：公立医院;固定资产;管理;措施;

固定资产是公立医院职能作用发挥的关键基础与前提，各项医疗服务活动的开展都离不开固定资产的支持与保障，但在实际管理中固定资产管理工作存在较多问题，很大程度上影响了医院的运营与发展。特别是作为公立医院而言，所造成的影响性是更大的。由于近几年医疗体制改革，公立医院的职能要求有所增多，其中固定资产的数量与规模随之扩大，提高了固定资产的管理复杂程度，部分问题也显露而出。因此，为确保公立医院在现代化发展背景下，实现稳定运行与发展，必须采取有效措施，做好公立医院固定资产的管理工作，针对性解决存在的各种问题，确保医院的稳定持续发展。

一、 做好公立医院固定资产管理的重要性

(一)提高公立医院的整体管理水平

在医疗体制改革发展背景下，公立医院得到了大量的财政资金支持，目的是助推公立医院的现代化发展，并满足其固定资产规模扩张的需要，提高医院整体医疗管理水平。但与此同时，也为固定资产管理工作带来了更多挑战，传统固定资产管理方法不再适用，需作出进一步调整与优化。做好公立医院固定资产管理是当前公立医院发展的必然要求，解决固定资产管理中存在的问题，加大管理力度并强化管理水平，不仅能够规避固定资产管理中的不足，还能够提高公立医院的整体治理水平，为医院稳定健康发展提供保障。

(二)强化固定资产技术水平

公立医院的运营发展中除了提供必要的医疗服务之外，也要开展一些医学研究，而固定资产就是进行医学研究的重要基础。做好公立医院的固定资产管理工作，规范固定资产的使用，并及时对报废的、闲置的固定资产进行处理，持续更新和引入最先进的医疗设备，实现对固定资产技术水平的进一步提升。如此就可以充分满足医学研究的需要，促使医院掌握更优秀的医学经验和技术，在未来发展中有坚实的技术作为保障支撑，利于提升医院的经济效益。另外，固定资产技术水平的提升，也让人民群众可以得到更好的医疗服务，提高公立医院的整体服务水平。

二、 公立医院固定资产管理现状分析

(一)固定资产管理权责划分不明

公立医院管理中对固定资产管理的权责划分不够明确，导致相关管理人员的管理责任意识薄弱，影响管理效果。从公立医院的性质上来看，因其所有权不在于医院，而归属在国家管理之下，继而对固定资产管理工作产生了片面认识，忽略了自身对固定资产管理的重要作用，在具体管理中缺少统一管理部门的设置，并且存在将固定资产按负责部门进行分类划分管理的情况，导致固定资产协调管理成本增加，还加大了固定资产的整体管理难度，大大影响了管理效率与质量。另外，由于固定资产管理权责划分不清晰，相应的制度也未完善建立，在具体清查盘点时，出现账实不符的问题，如固定资产重复购置问题，导致资产浪费情况，不利于公立医院固定资产的合理配置与有效使用。[1]

(二)固定资产管理制度不够健全

固定资产管理工作的落实，需要相应的制度加以规范，然而公立医院在固定资产管理制度方面呈现出不健全的现象，缺少可靠、可行的固定资产管理体系，对制度的实施存在不到位，规范约束作用流于形式，导致管理效果不佳。由于缺少健全的固定资产管理制度，也影响了部分管理者对固定资产管理的重视，出现过于关注固定资产采购的情况，持续购入大量已经有的设备设施，造成重复购置，而导致许多固定资产被闲置，不仅整体利用率低，而且产生资产浪费。另外，没有严格制度进行约束和规范，各部门之间关于固定资产管理的协调配合也产生影响，对新购入的固定资产财务部门和审计部门未做到和使用部门的详细核对就随意入库，缺少对固定资产功能性能以及技术参数等方面的认真检查，导致不合格固定资产入库的问题，并在后续被应用到具体医疗服务当中，影响医疗服务质量。

(三)固定资产采购缺少可行规划

公立医院运营过程中所需资金一是来自财政差额拨款，二是来自医疗服务收入。因财政差额拨款是有限制的，面对当前竞争十分激烈的市场环境，公立医院为保持稳定发展，则需进行科学合理的固定资产管理规划。但实际上，医院在固定资产采购环节就缺少可行性分析，采购计划的制订存在不足，造成混乱采购、重复采购等问题，导致了资产浪费的现象，影响医院的经济效益。在采购计划制订过程中，医院还缺少对医疗服务需求情况的考量，所采购的医疗设备或设施无法充分满足医疗服务的开展需求，以及出现设备过多而闲置的现象，这些状况的存在都在很大程度上影响着医院发展的有序性。另外，公立医院在部分固定资产采购时会采取招投标方式。但具体实施过程中，受到较多因素影响，而时常无法获得理想的招标采购效果，致使医疗使用需求得不到满足。[2]

(四)固定资产核算方法不够合理

公立医院在固定资产核算方面表现出一些问题，对核算方法的选择与运用缺乏合理性，导致固定资产管理不当，并对医院的经济效益产生了不良影响。在具体管理工作中，所设定的固定资产标准较为固定，对收益性资产和资本性资产没有做出更加明晰的划分，这就导致对固定资产的核算出现了问题，影响其核算结果的精确性。同时，公立医院中目前对固定资产报废情况的处理缺乏规范性，未经过合理的检查与综合性审批就盲目采取使用部门的建议将固定资产进行报废处理，没有真正落实资产报废处置的管理职责，导致部分使用功能没有耗尽的设施被迫提前报废，增加了医院固定资产成本。另外，公立医院因其服务性质的特殊性，也时常会收到一些固定资产的捐赠，但是在对该部分固定资产进行处置时，缺少采购凭证，导致其纳入账外资产进行管理，形成了资产流失情况。

(五)固定资产管理信息化水平低

当前公立医院的整体管理过程中引入了许多先进的智能管理技术。但是从总体实践效果来看，公立医院现有的信息化管理系统还不够成熟，各个系统之间的相关性较差，缺乏统一性和联系性，其中固定资产信息化管理系统就与其他相关系统之间存在沟通不畅、不及时等问题，一些固定资产使用过程中的相关信息没有及时传递给固定资产管理部门，导致一些问题未得到快速处理而发展为更大的问题，造成了固定资产管理不当。此外，公立医院在接受财政拨款支撑的同时，还需要定期向财政部门提交固定资产的统计报告，而与财务部门的信息数据对接过程中就因信息化系统建设不完善，而出现对接不成的现象。这种情况极易引起固定资产重复记录等问题，不利于完成固定资产的完整准确监管。

(六)固定资产管理人员能力缺失

公立医院的固定资产管理工作中管理人员是关键主体，其负责开展并落实各项固定资产管理工作，因而固定资产管理人员的能力水平就直接影响着固定资产管理的效果与质量。从公立医院目前的管理实践中可以发现，固定资产管理人员的能力还存在较为欠缺，尚有很大的进步空间。针对固定资产管理人员，虽然组织了培训活动，但在培训内容的选择与培训方法的设置方面比较单一和传统，长此以往，会影响管理人员参与培训的兴趣和积极性，导致培训效果不佳。[3]另外，在管理人员的结构设置方面也存在一定的不足，缺少素质高、能力强的优秀管理人才。固定资产管理队伍的整体水平较低，对一些复杂问题的处置不能做到及时快速反应，而且与其他固定资产使用科室的沟通配合度较低，缺少沟通联系与相互协调，不仅没有发挥出应用的管理职能，还为管理工作带来更大的难度，因此优化固定资产管理人员结构是非常重要的。

三、 做好公立医院固定资产管理的有效措施

(一)落实固定资产管理职责

做好公立医院固定资产管理要求，严格落实固定资产管理职责，充分认识固定资产管理对公立医院运营发展的重要性。医院管理层加强固定资产管理工作，在医院内部对各部门、各科室以及医护人员等均做好思想宣传，提高全体人员的固定资产管理意识，确保对固定资产的规范使用和日常保护，让固定资产设备在相应场所，切实发挥其功能作用，为医疗服务工作的开展提供支撑。另外，医院要积极设置统一的固定资产管理部门，综合全面开展固定资产管理，明确落实各项管理职责，确定相关工作的具体责任人，避免出现职责不明的问题，从而促使固定资产管理工作得以协调，让各项资产都得到合理处置，奠定固定资产管理稳定基础。为进一步优化固定资产管理，医院可以根据不同部门的不同资产使用需要，分别设置专门的固定资产管理人员，负责对本部门、科室的固定资产进行管理，包括固定资产日常使用、盘点、维护等管理内容，强化固定资产管理工作效率和质量。

(二)完善固定资产管理制度

明确公立医院资产管理要求，对相关制度进行完善，明确各项制度规范，强化对固定资产的有序管理。一方面，公立医院需综合考虑自身的业务情况，基于管理需要而确定管理制度的内容，将具体职责落实到位，并设置固定资产管理的目标，分别完善固定资产采购审批制度、固定资产清查制度、固定资产处置审批制度等，在此基础上，扩展全体人员对管理制度的了解与认识，落实好固定资产管理工作;另一方面，在完善固定资产管理制度的前提下，需确保各项制度规范都能够切实执行到位、落实到位。为保证管理制度作用的发挥，医院可以按照固定资产的实际使用情况，设置分层管理体制，由医院管理层负责固定资产采购、处置等环节的审批，固定资产管理部门负责对所有资产进行维护、处置、调配等，固定资产的具体使用部门则负责对其使用情况进行实时监控与记录，通过这样逐层规范和管理，让固定资产管理制度真正发挥规范作用。

(三)做好固定资产采购计划

做好公立医院固定资产管理要求，制定科学合理的采购计划，规范采购流程，经过可行性分析后，购入符合医院实际需要的设备设施，为医疗服务工作提供保障。根据医院的实际业务情况对各科室、各部门所需设备情况进行整合调查，归纳固定资产数据信息，在此基础上，制订详细的固定资产采购计划，明确固定资产的型号、数量等，并经市场对比后，按照性价比最优原则，选择合适的设备。选定需要购买的设备后，还必须经过医院管理层和相关科室的论证审批，获得审批批准后，即可进行购买。为确保固定资产采购的合理性，根据上述过程医院应对相应采购机制进行完善，由专门采购部门负责进行统一调查、规划与协调，编制采购预算，进一步规范固定资产的采购程序，确保所购入固定资产都能得到合理配置，提高其利用率，并实现节约采购成本的目的，保证医院的经济效益获得。[4]

(四)优化固定资产核算方法

做好公立医院固定资产管理要求必须对固定资产核算方法进行优化，提高其科学性与合理性，达到精细化管理水平，确保固定资产管理质量。依照固定资产管理制度并坚持一致性原则，对各项购入的固定资产进行认真核算，明确分类固定资产，对同一类型固定资产，按照同样的核算方法进行核算，保证固定资产核算的准确性。另外，公立医院固定资产管理部门要在账务处理上加强重视，与财务部门做好交流沟通，由财务部门通过总分类账进行综合管理，管理部门则采用二级明细账进行细化管理，全面把握各个固定资产的使用情况，并与固定资产使用部门的相关负责人员及时沟通联系，利用卡片账方式进行固定资产记录，确保部门与部门之间、账目与实际之间的固定资产情况均相互对应。另外，对固定资产折旧的计提，财务人员需着重净值的精准核算，因此可以忽略残值的情况，提高固定资产核算效率。

(五)加强固定资产管理信息化建设

做好公立医院固定资产管理应加强信息化建设，提高信息化水平，完成一体化管理系统的有效对接。根据公立医院的实际情况，对固定资产管理所需信息化软件和系统进行更新，保证信息化管理技术的先进性，并将与固定资产管理相关的各个信息系统进行相互对接，开展协同管理，如与财务部门对接实现合理采购，与管理层对接实现及时审批，并且与使用部门对接实现对固定资产情况的全面掌握。此外，公立医院固定资产管理过程中，清查盘点是非常重要的一项工作，但是固定资产的规模大小以及使用部门不同，无法进行随意移动。在清点盘查时，就需要管理人员逐项进行清点与记录，工作强度和工作量都比较大，清点的准确性也不能完全保障。因而医院可采用射频识别技术，对各项固定资产贴上电子标签，这样就可以通过扫描直接采集其相关数据，实时传递到统一的固定资产管理系统中，进而快速精准完成固定资产清查盘点工作，提高管理效率。[5]并且在射频识别技术支持下，还可以动态监控固定资产的使用情况，防止其被肆意挪用或闲置，能够根据统一信息的分析实现对固定资产的合理配置与调配，确保固定资产的利用与安全。

(六)重视固定资产管理人员的培训

做好公立医院固定资产管理，应重视固定资产管理人员的培训，强化固定资产管理人员队伍建设，提高管理人员的综合素养与能力，从而提升管理工作的效率和质量。在固定资产管理制度基础上，明确管理人员的具体职责，定期组织开展管理人员的培训活动，关于培训内容以最新政策、最新管理方法等为主，关于培训方法除了集中讲解式之外，也采取案例、实操、多媒体等方式进行示范引导，让固定资产管理人员真正掌握管理技术与知识，增强其管理责任意识，从而提高其管理水平。此外，公立医院还要开展针对性地培训活动，综合考量管理人员的实际能力水平进行分层，制订相对应的培训内容，并分别进行培训后的考核，实施奖惩激励制度对优秀管理人员给予奖励，调动管理人员对固定资产的管理积极性，并提高其管理能力，保证固定资产管理效果。

四、 结语

综上所述，在当前医疗体系全面改革的背景下，公立医院不断扩张的固定资产管理规模亟须更加完善的管理制度体系和管理方法，进而才能确保公立医院获得稳定且健康的发展，切实发挥其医疗服务的职能作用。针对现阶段固定资产管理中存在的职责划分不明、管理制度缺失、采购规划不完善、核算方法不合理等问题，公立医院需立足于本身实际，采取有效措施做好固定资产的管理工作，明确落实固定资产管理职责、完善管理制度、做好采购规划、优化核算方法、加强信息化建设，并重视人员培训，以此确保固定资产真正得到完善管理，提高资产使用效益，推动公立医院稳定持续发展。

参考文献

[1] 王秀娟.讨论如何加强医院固定资产管理增强医院运营能力[J].今日财富，2021(17):67-69.

[2] 王昌海.公立医院资产管理存在的问题与对策[J].财经界，2021(23):73-74.

[3] 王菁，高淑敏，候培佳.公立医院固定资产管理存在问题及建议[J].中国乡镇企业会计，2021(8):114-115.

[4] 梁英伟.公立医院固定资产管理探讨[J].大众投资指南，2021(11):43-44.

[5] 马奇.医院固定资产管理问题的探讨[J].中国储运，2021(6):133-134.