公立医院改革最新消息

公立医院改革最新消息（精选8篇）

公立医院改革最新消息 篇1

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香港电子病历覆盖所有公立医院统一标准(2017最新)

如何省去重复检查，让病人高效就诊，实现信息互联互通，是香港医疗界年来关注的问题

早在上世纪90年代，香港就开始探索“电子健康记录”系统，也就是内地的“电子病历”。经过多年实践，该系统已存储超过800万名病人的医疗记录、8亿项化验结果、3亿多份处方以及3400万放射图像；覆盖几乎所有医管局辖下公立医院及诊所提供的临床服务。

统标准正在订立

湾仔某家私人诊所的廖医生告诉记者，“任何一家私人诊所的医生，只要向政府提出申请，都可以获得一组登录名称和密码，在获得病人授权后，就可以通过互联网读取病人在公立医院的病历据，包括临床诊断及治疗、化验报告、药物处方、药物过敏反应等。对我们私人执业的医生来讲，减少了很多检验、问诊的时间，是一很不错的选择。”

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不同于内地，香港医疗市场高度发达，不仅有医院管理局辖下的40多家型公立医院，还有大量私立医院和个人诊所。要建设一套互联互通的电子病历系统，需要特区政府提供市场化解决方案，单纯依靠行政手段推行，效果未必最佳。

对此，食物及卫生局表示，“私营医疗服务提供者有权选择适合他们业务需要的电子病历系统，硬性规定所有医疗机构全面使用医管局的管理系统并不可行，也不是业界希望见到的情况。”

政府正连同业界不同系统相互联通订立一个标准，并为私人医疗机构提供技术协助。

保护私隐为重中之重

今年6月10日，香港明爱医院一个存有3000名病人资料的计算机硬盘被盗走；7月26日，玛丽医院有超过700名病人资料失窃。连续两起医院计算机被盗案，令香港市民对病人私隐的保护开始格外关注。香港“电子健康联盟”调查显示，有71%的私家医生担心病历互通后会出现病人资料外泄。

就职于伊丽莎白医院的胡德超医生认为：“电子病历推广至全香港医疗机构，可以为提高医疗机构效率带来很多好处，但是信息毕竟保存

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在电脑中，无论是存储还是发送，都可能面临病毒、黑客的威胁，在全面联通之必须做好保护病人私隐的工作，给整个系统提供完善的保护。”

不过，一些医院自有应对之法。

东区尤德夫人那打素医院高级医生毛家亮介绍说，医院有专门团队负责电子病历，力求信息安全无虞。“首先，每个有资格登录系统的人都有单独的用户名称，每次登录都会留下详细记录，如果资料外泄，可以回溯追查问题出在哪里；其次，医护人员只可以查看跟自己科室相关的病人资料，各部门间设有调阅权限；再次，调取一些比较敏感的资料，例如艾滋病人、精神科病人的资料，需要严格的手续。而且医院有一套完善的应变机制，一般情况下不会发生外泄事故。”

下一步将全港推行

根据香港特区政府的计划，2013至2014将推行全港性的“电子健康记录互通系统”，连接所有公立和私家医院。

特区政府食物及卫生局下辖的电子健康记录统筹处估计，未来10年系统建设的总开支约为11.24亿港元，但从长远看则可节省8.6亿港元，因为系统可以尽量避免药物、处方错误，并减少使用纸张病历。

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这样一套被香港医疗界称为“香港最多医生使用，世界上可能也是最多医生使用”的电子病历系统，带给业界的惊喜远远多过遗憾。如果说有什么不足的话，“在繁忙时段，搜寻病人资料会有些延迟，但大部分都是小问题，一个电话到医管局，可能几分钟就解决了”，胡德超医生说：“当然，也不能说这套系统能令所有人都满意，只是目前为止运作比较合理。”

对未来电子健康记录系统的发展，香港公私营医疗机构的专家更多持乐观态度，电子病历的互联互通的前景更加诱人。

“现在收治的很多急症病人，都是在马路上被救护车直接送来的，依靠随身携带的身份证，我们能很方便地查出病人可能的病因，例如心脏病、糖尿病等等，大大加快了救治过程。”毛家亮医生认为，相比较硬件操作来说，影响电子健康记录在港推广的制约，还有医生的思维习惯和操作习惯。

 浙江人民书店多元发展延伸产业链 http://s.yingle.com/w/cq/562360.html

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 深圳首次结集出版本土小说

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 80岁老人义务送书30年

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 辽宁确保春节之前农家书屋新书上架 http://s.yingle.com/w/cq/562334.html

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 钱学森图书馆建成开馆

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 上海首次对秋季教材进行环保抽检显示：80个品种检测合格 http://s.yingle.com/w/cq/562329.html

 韬奋基金会选举产生新一届领导机构 http://s.yingle.com/w/cq/562327.html

 农家书屋成就500亩核桃林

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 2018新闻出版改革发展项目库申报启动 http://s.yingle.com/w/cq/562324.html

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 国家版权局发文查缴盗版司法考试用书530 http://s.yingle.com/w/cq/562316.html

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 亚马逊收购出版商MMCB的450多本童书

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 浙江新华书店：“走下去”服务“三农” http://s.yingle.com/w/cq/562308.html

 《中国草书艺术史》首发

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 第六届草原读书月启动

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 云南着重发挥“职工书屋”作用

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 人教社携手广东新华维权打非

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 2018年中国出版图书文化节孔子图书文化展在美开幕 http://s.yingle.com/w/cq/562290.html

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 中意出版合作交流加速

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 出版业如何走进国际市场

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 伊犁州新华书店向兵团农四师122家农家书屋赠书 http://s.yingle.com/w/cq/562283.html

 河北出版集团3亿元366天期短融券票面利率6.71% http://s.yingle.com/w/cq/562281.html

 2018国家古籍整理出版资助项目开始申报

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 书店进超市覆盖80％以上的大中城市

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 2018全国新闻出版业网站年会日前在京举办 http://s.yingle.com/w/cq/562276.html

 广西新闻出版业力争成为全区文化产业主力军 http://s.yingle.com/w/cq/562273.html

 汕头东风印刷上市首发申请获通过 http://s.yingle.com/w/cq/562271.html

 广州流动图书馆首个步行街服务点正式启用 http://s.yingle.com/w/cq/562270.html

 《锦绣》杂志宣布因引进投资等原因暂时休刊 http://s.yingle.com/w/cq/562267.html

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 国家版权局拟制定新稿酬标准近期将广泛征求意见 http://s.yingle.com/w/cq/562266.html

 北京王府井书店推出2018经典图书回顾展

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 新星杯评选转向印刷包装企业领域 http://s.yingle.com/w/cq/562262.html

 《文明》杂志创刊十年论坛举行

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   新闻出版总署 http://s.yingle.com/w/cq/562257.html 世界图书与版权日 http://s.yingle.com/w/cq/562256.html 商务印书馆与荷兰威科出版集团合作 http://s.yingle.com/w/cq/562254.html

 山东出版传媒股份有限公司成立

http://s.yingle.com/w/cq/562252.html

 山东鱼台：农家书屋成为“黄金屋” http://s.yingle.com/w/cq/562250.html

 人教社携手首都学生向西部儿童捐赠字典 http://s.yingle.com/w/cq/562248.html

 中国版本图书馆召开样本资源抢救工程成果汇报会 http://s.yingle.com/w/cq/562245.html

 第六版《十万个为什么》编辑出版工作启动 http://s.yingle.com/w/cq/562243.html

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 十九届华南国际印刷展招商面积超九成 http://s.yingle.com/w/cq/562242.html

 海南省拟建印刷园区

http://s.yingle.com/w/cq/562240.html

 第16届北京国际图书博览会开幕

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 《商业周刊/中文版》改版面世

http://s.yingle.com/w/cq/562236.html

 “显规则”不发力“潜规则”必肆虐 http://s.yingle.com/w/cq/562234.html

 宁夏青铜峡：农家书屋一屋多用农民受益 http://s.yingle.com/w/cq/562232.html

 河北开展打击淫秽色情出版物和有害信息专项行动成效明显 http://s.yingle.com/w/cq/562230.html

 国家版权局着手修订1999年稿酬标准

http://s.yingle.com/w/cq/562228.html

 《新疆文库》编辑出版委员会举行首次专家座谈会 http://s.yingle.com/w/cq/562226.html

 亚马逊收购知名出版商MMCB的450多本童书 http://s.yingle.com/w/cq/562223.html

 “东风工程”向新疆1万余赠阅点免费赠阅出版物 http://s.yingle.com/w/cq/562222.html

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 青海省农（牧）家书屋管理员培训班开班 http://s.yingle.com/w/cq/562220.html

 “报业皖军”开创整体并购市级党报先河 http://s.yingle.com/w/cq/562217.html

 我国首部《资产评估指导意见》7月1日起实施 http://s.yingle.com/w/cq/562216.html

 国土资源报原总编辑受贿获刑http://s.yingle.com/w/cq/562214.html

13年

 首个少儿阅读会所探索儿童阅读规律 http://s.yingle.com/w/cq/562211.html

 阎晓宏：明年6月底前要完成农家书屋建设任务 http://s.yingle.com/w/cq/562209.html

 全国首家出版社版权工作站在辽宁成立 http://s.yingle.com/w/cq/562208.html

 剑桥大学出版社推出期刊论文租赁服务 http://s.yingle.com/w/cq/562205.html

 吉林报刊传媒集团引入战略投资者入股《城市晚报》 http://s.yingle.com/w/cq/562203.html

 上海首发传媒蓝皮书

http://s.yingle.com/w/cq/562201.html

 大型古籍文献整理工程《子藏》首批成果出版 http://s.yingle.com/w/cq/562199.html

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 亚马逊不会在意“猫买了书”

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 南方出版传媒进京邀专家把脉

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 进口出版物有了首家专用保税库

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 山东胶州高密度检查出版物市场

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 “大书房”免费为村民职工“充电” http://s.yingle.com/w/cq/562190.html

 中国记协举办防治艾滋病新闻茶座 http://s.yingle.com/w/cq/562188.html

 中宣部中组部向党员干部推荐第五批学习书目 http://s.yingle.com/w/cq/562186.html

 宁夏新闻出版局抽查宁版图书编校质量 http://s.yingle.com/w/cq/562184.html

 新闻出版总署制定出台62项贯彻落实《决定》重要举措分工方案 http://s.yingle.com/w/cq/562182.html

 云南某中学“被订购”教辅书查处有结果 http://s.yingle.com/w/cq/562180.html

 有声读物让盲童共享书籍之乐

http://s.yingle.com/w/cq/562178.html

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 上海交大社出书记录钱学森与母校情缘 http://s.yingle.com/w/cq/562175.html

 美国巴诺书店继续缩减实体店数量 http://s.yingle.com/w/cq/562174.html

 英国名主持否认《每日镜报》参与窃听 http://s.yingle.com/w/cq/562171.html

 国家出版基金项目——五种民族文字图书进千村千校 http://s.yingle.com/w/cq/562170.html

 黑龙江泰来农民“猫冬”时节读书忙 http://s.yingle.com/w/cq/562167.html

 2018上海书展“双十佳”评出

http://s.yingle.com/w/cq/562165.html

 京津两社联手推出《元典章》

http://s.yingle.com/w/cq/562164.html

 累计投入8750万元青岛实现农家书屋全覆盖 http://s.yingle.com/w/cq/562161.html

公立医院改革最新消息 篇2

1 主动推进运行机制改革, 激发生机活力

1.1 着力推进干部选任制度改革

引入竞争机制[2], 建立“岗上有危机, 岗下有希望”的推进式用人机制, 推行中层干部聘用制, 将中层干部由上级组织委任改为单位聘任, 使党委在干部管理和使用上有更大的灵活性, 按实绩考核干部, 能者上, 庸者下, 平者让, 既给在位者以压力, 又给他人以希望和动力。建立干部队伍动态管理机制, 用实绩考核干部, 用民意衡量干部, 用教育约束干部;对考核实绩不佳、测评群众不满意、教育无改进者给予解聘, 促进干部把更多的精力和时间用于业务建设和科室管理上。

1.2 着力推进人事用工制度改革

全面推行聘用制度, 坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理, 建立能进能出、能上能下的灵活用人机制;新进人员实行分开招考, 择优聘用, 一年一考核, 一年一聘用。完善专业职称评定制度, 突出临床技能考核。

1.3 着力推进分配制度改革[3]

着力改革岗位效益工资分配机制, 加强人员绩效考核, 健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制, 做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬, 体现医务人员技术服务价值, 并向临床一线、关健岗位、业务骨干、作出突出贡献等人员倾斜, 适当拉开差距, 激发了广大医务人员主动服务、热情服务的自觉性。

2 主动推进院务公开[4], 促进和谐健康持续发展

2.1 坚持阳光采购

各类大型采购严格按照“招投标制、竞价谈判制、集体决策制、合同责任制、廉洁自律承诺制”的“五制”规定执行, 试剂、卫材、医用高额耗材实行竞价招标, 药品统一实行网上招标, 阳光采购。

2.2 坚持阳光收费

坚持按照“清单制、查询制、一卡通制和收费执行省市物价标准制”的“四制”要求, 实行阳光操作, 收费更加规范, 医疗收费不满意投诉为零。今年, 县人民医院启用了大处方防火墙及反统方软件, 既防范了医生开大处方, 滥用高价药, 遏制医药费用不合理上涨, 又较好杜绝了医药购销环节索要回扣、收受红包、损害群众利益的腐败现象。

2.3 坚持阳光院务

深入推进“每周工作例会、每月中层干部会议、每半年职工大会、每年职代会和离退休老同志座谈会”等“五会”制度, 及时公开年度财务预、决算和“三重一大”情况, 对人事安排、职称晋升、职工福利、毕业生招聘等敏感问题, 采取事前通知、事后公示的办法, 主动接受职工的监督。

3 主动适应补偿机制改革, 降低医疗费用

3.1 加大基本药物推广使用力度[5]

按照基本药物制度要求, 配齐基本药物品种和保证基本药物数量, 在诊治中优先选择和使用基本药物, 新增加药品尽可能选择基本药物, 调整医院药物使用目录时, 对基本药物进行区分标识和划价提示, 有倾向性地引导医生优先使用基本药物;硬性规定职工医保、居民医保和新农合病人基本药物使用比例, 约束和督促医生必须优先使用基本药物;将基本药物使用纳入医生绩效考核, 明确规定医生基本药物使用基础比例, 超比例者给予奖励, 达不到比例要求者给予扣款处罚, 用经济手段激励医生自觉优先使用基本药物, 使基本药物使用范围明显扩大, 有效减轻了患者就诊负担。

3.2 加大临床路径管理力度[6]

按卫生部要求, 对部分条件成熟、技术适宜的病种实施临床路径管理, 明确各病种诊疗护理操作规程, 规范了诊疗行为, 提高了工作效率和质量, 控制和降低了医疗费用。

3.3 加大费用支付方式改革的力度

启动实施了医保和新农合住院病人按病种付费、按人头付费和总额预付方式改革试点, 在推行临床路径管理的前提下, 实行按病种限价付费, 降低医疗费用。

4 主动推进便民惠民服务, 改善病人就医体验

广泛开展以“服务好、质量好、医德好、群众满意”为主要内容的“三好一满意”活动, 提升服务水平, 改进医疗质量, 弘扬高尚医德, 积极争创人民满意医院。

4.1 从根本上改善就医环境

投资新建现代化住院大楼即将竣工, 全力为病人创造一流的服务设施和环境。

4.2 强化便民惠民服务举措[7]

简化、优化门急诊就诊流程, 强化岗位职责, 落实便民措施;增加高龄资医师上普通门诊, 充实门诊技术力量;坚持开放专家门诊, 并增加专家名额, 更好地满足了患者的就医需求;保持急救绿色通道畅通无阻, 确保急、危、重症病人救治的及时性和有效性;成立支助服务中心, 为病人提供多种便民服务。

4.3 创新护理服务模式

推行“三个一”优质服务, 即每位入院病人发放一张医患联系卡、进行一次满意度调查、出院后进行一行电话跟踪回访, 为病人提供全面、全程优质服务。

5 主动推进能力建设, 增强核心竞争力

5.1 推进信息化建设

按照统一标准, 建设以电子病历和医院管理为重点的县级医院信息系统[8], 功能涵盖电子病历、临床路径、诊疗规范、绩效考核及综合业务管理等, 实现了医疗信息全程共享, 提高了工作效率, 优化了服务流程。

5.2 推进重点专科建设, 提高医疗服务能力

积极创建临床重点专科, 在创建中提高专科诊疗水平和急危、疑难重症救治能力, 带动医院整体医疗服务能力和技术水平进一步提升。

6 主动开展上通下联, 发挥医院龙头作用

实行基层首诊、分级医疗和双向转诊, 是优化配置医疗资源、控制医药费用、方便群众看病就医的战略性举措。

6.1 主动上通下联

抓住“万名医师下基层对口支援”机遇, 与上级大医院建立对口帮扶关系, 实现大医院优质资源共享。与各乡镇卫生院建立紧密协作关系, 免费接受乡镇卫生院医务人员进修, 并定期派出专业人员到乡镇卫生院开展技术指导和专业讲课, 建立双向转诊协议, 有效发挥了医院优质资源作用。

6.2 积极开展送医送药下乡

每年组织各专业专家到扶贫村、共建村、共建社区和福利院开展义诊, 送医送药送关爱;还协助上级多家大医院开展多形式的义诊, 使更多的患者不出家门就得到了上级大医院专家的诊治和咨询, 受到社会好评。

公立医院改革试点工作的大力推进, 推动了各项工作扎实开展, 与2008年相比, 门诊诊疗病人、收治住院病人、做住院手术分别增长28%、34%和16%, 固定资产总值、职工收入分别增长70%、42%, 药占比、病人外诊率分别下降8%、5%, 初步取得了“三增长、三降低、四提高”的改革成效, 即“政府投入、医疗资源总量、医疗业务量”三增长;“医药费用增长速度、药品费用、病人外诊率”三降低;“服务能力、管理水平、医务人员待遇、群众满意度”四提高, 切实让人民群众得到了实惠, 医务人员受到了鼓舞, 实现了又好又快发展。全国人大副委员长、农工党中央主席、中国工程院院士桑国卫, 全国政协常委、副秘书长、农工党中央副主席刘晓峰, 卫生部副部长马晓伟, 国务院医改办副主任刘振秋, 带领农工党中央调研组于2012年6月6日到我院调研, 对我院主动推进公立医院改革试点工作举措和取得的成绩给予了充分肯定。

参考文献

[1]国务院.“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案 (国发 (2012) 11号) [Z].2012-03-14.

[2]秦遵武.县级医院人才建设初探[J].现代医院管理, 2012, 3 (10) :53-55.

[3]国务院办公厅.国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知 (国办发 (2012) 33号) [Z].2012-06-07.

[4]秦遵武.推行公开透明, 促进医院发展[N].黄冈日报, 2012-1-17 (5) .

[5]张清华, 刘国祥.基本药物对基层医疗机构住院服务影响研究[J].中国医院管理, 2012, 32 (5) :68-69.

[6]张国力, 潘习龙.基于临床路径的医疗质量控制研究[J].中国医院管理, 2011, 31 (9) :20-21.

[7]秦遵武.抓服务优质量强医德努力争创群众满意医院[J].中国初级卫生保健, 2012, 26 (4) :10-12.

公立医院改革与传染病医院发展 篇3

关键词：公立医院 改革 传染病医院 发展方向

建立和完善适合我国国情的医药卫生体制，促进人人享有基本医疗卫生服务，逐步解决群众看病难看病贵问题，使全国人民的健康水平不断提高，是我国新的医疗卫生体制改革的发展目标。公立医院改革作为新的医疗卫生体制改革的一个核心内容，也是新医改政策推进落实的难点和热点。公立医院改革的指导思想体现二性，即坚持公立医院的公益性，把维护人民健康权益放在第一位；推动体制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率。作为传染病医院如何借助公立医院改革这个契机，充分体现传染病医院的公益性，全力完成好政府和社会赋予的承担各种突发公共卫生事件的医疗救治任务。不断加强自身建设，提高自身素质和核心竞争力，充分调动医务人员的积极性，自觉投身于医疗改革之中，是我们目前需要高度关注、认真思考、积极探索并尽快解决的问题。现根据公立医院改革试点的指导意见结合我院近年来的发展建设情况谈几点体会。

1 改革公立医院补偿机制，加大政府投入，使患者在诊疗过程中能够真正受益——传染病医院作为公共卫生体系的重要组成部分，坚持公益性更具意义

公立医院改革主要任务之一是改革公立医院补偿机制，探索实现医药分开的具体途径，改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面，合理调整医疗服务价格，完善基本医疗保障支付方式，落实财政补助政策。为能够最大限度的得到政府的有力支持，我院在3年前通过敏锐的政治“嗅觉”，结合新传染病医院的建设规划，向大连市卫生局、大连市劳动和社会保障局提供了科学、详实、有效的数据，经过他们的反复调研、论证后，依据《中华人民共和国传染病防治法》分别下发了《关于对传染病病人进行归口管理和集中收治的通知》和《关于传染病参保患者住院医疗费结算有关问题的通知》两个文件，文件的下发进一步明确了传染病归口管理和集中收治工作，并从医保的费用支付标准上使这项工作得到了具体的落实，使大连地区的传染病收治更加规范，有效地利用了现有的医疗资源。医院结合新院址的特点制定了“北拓西进”的发展战略，与七个县市区医保中心签订了《大连县市区医疗保险定点传染病医疗机构医疗服务协议书》，建立了医保“直通”政策，使得县市区的参保病人患传染病后不需办理转诊手续即可直接到我院治疗，并享受当地医保政策。同时，为进一步贯彻落实以上文件精神，大连市人力资源与社会保障局在慢性肝炎定点检诊的基础上，于2008年7月1日起减免了肝硬化失代偿期患者的住院门槛费，且我院也被作为大连市肝炎后肝硬化慢性病患者选择的唯一一所定点医疗机构。医院在充分利用医保政策的同时，不断加大医保费用使用的监管力度，并提出了在不增加住院费用的前提下，降低住院病人的自费比例，经过一年的努力，住院病人人均自费比例由2008年的26%下降至2009年的22%，使医保政策真正受惠于民。2009年7月1日大连市劳动和社会保障局再次将医保支付比例进行上调，继续加大医保资金的投入，针对新农合工作的开展，特别是筹资相对不足，报销比例不高的特点，我院对新农合病人实行的减免挂号费、诊查费、取暖费（空调费），检验费、超声、CT检查费降低10%等优惠政策等，使群众真正享受到了安全、有效、便捷的医疗服务，为解决群众看病难、看病贵问题又向前迈

进了坚实的一步，同时也扩大了医院的服务半径，争取了更多的病

源。

抓住机遇，充分、合理利用现有政策资源，积极向政府反映我院实际情况，最大限度寻求政府的扶持，解决医院生存及发展的问题，持续推进医院发展，真正担负起大连市传染病防治工作的重任。2008年末我院由原来的繁华市区搬迁至远离市中心的城乡结合部，搬迁后医院的生存与发展成为当时所面临的重要问题。在经过认真思考、仔细分析后医院及时向政府反映了搬迁后的运营情况和实际困难，通过对医院的深入调研，新医院的运营现状引起了市政府相关部门的高度重视，在财政政策上给予了大力支持，医院年财政拨款由2007年的469万元增加至2011年的差额拨款事业单位人员基本工资全额拨款。同时，2009年圆满地完成“甲流”医疗救治工作又是对公立医院公益性质的最好的诠释，5月份当“甲流”疫情出现时，我院正处在医院搬迁后的磨合期，面对庞大的运营经费和病人可能大量流失的情况，医院不计较得失，毅然承担并圆满完成了历时五个月的“甲流”病人医疗救治任务。

有了政府的强有力支撑使职工队伍得到进一步稳定，病人也得到了更加科学、规范的治疗，为医院的健康、有序发展提供了有力保障，实现了医院搬迁三年工作量及服务性收费平均增长14%，使全院职工树立了信心。

2 改革公立医院内部运行机制，完善医院内部管理，提高公立医院运行效率——统一思想，科学谋划，建立符合医院发展的成本核算、绩效考核体系，充分调动医务人员的积极性

《公立医院改革指导意见》中指出“深化公立医院人事制度改革，完善分配激励机制。合理确定医务人员待遇水平，完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，体现医务人员的工作特点，充分调动医务人员的积极性。”要想充分发挥公立医院的公益性，首先要调动医务人员的工作积极性，使医务人员自觉地投身到医疗体制改革之中。医院在如何不断提高医务人员待遇，充分调动医务人员积极性方面同样经过几年的摸索和总结，依据现代管理理念，借鉴国内外先进经验，结合我院自身特点，于2009年4月正式推出了我院以定岗定编为前提，加强并实现医疗护理质量管理持续改进为核心，全成本核算为基础的绩效考核评价体系。在近三年的运行过程中，医院根据考核结果和每月实际情况随时调整了不完善的考核指标，充分体现了“多劳多得，按劳取酬，效益优先，兼顾公平，兼顾风险”的原则，真正做到了向临床一线倾斜、向艰苦岗位倾斜，向管理要质量、向管理要效益。成本核算，绩效考核评价体系的建立与实施极大的调动了全院职工的工作积极性，使大家明确了医院的发展方向和工作任务，就是全力完成好政府和社会赋予的应对各种突发公共卫生事件的任务，努力创建一所具有鲜明肝病特色的三级综合性医院，这也是公立医院公益性的体现。

加强公立医院内部管理，落实各项医院管理制度，制定疾病诊疗规程并推广实施，加快推进信息化建设，保障医疗质量，提高服务效率，控制医疗费用，方便群众就医。以上改革任务的落实就是要通过提高医疗质量、服务能力和水平，来满足广大人民群众基本医疗需求，为病人提供高效、便捷的医疗服务，努力让群众看好病，看得起病，切实缓解群众看病难、看病贵的问题，构建和谐的医患关系。医院在2008年搬迁前就确立了以“借好外力、苦练内功，科学谋划、站稳脚跟、寻求发展”的医院发展建设指导思想，搬迁后通过科学谋划，进一步完善了学科建设及布局，不断加强自身建设，在短短的一年时间里平稳、安全的渡过了磨合期，医院收治病人数不但未减少，反而较搬迁前有所增加，医疗收入也同比例增长。在不断拓宽肝病治疗范围，延长肝病治疗产业链的同时，注重严抓医疗质量管理。2010年初医院又提出了以“三个质量提高”（即提高医疗护理质量、提高管理质量、提高服务质量）为核心，全面提高職工综合素质和医院核心竞争力的工作目标。通过开展岗位练兵、临床路径管理及实施电子病历等多种形式推动“三个质量提高”工作的不断深入。严格落实各项管理规章制度，不断完善绩效考核体系，反复加强专业及相关知识的培训，严格规范多项诊疗程序，拓展临床教学及科研管理，这些措施的落实使医院的内涵建设不断加强，医疗服务质量不断提高，服务能力不断增强，信息化水平不断提升。

医院内部运行机制的进一步改革，内部管理制度的不断完善，使得医院在迈入稳步、健康、有序的发展轨道过程中步伐更加坚实、有力。

3 强化区域卫生规划，完善公立医院服务体系——抓住机遇，充分、合理利用现有医疗资源，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务

构建公益目标明确、布局合理、结构优化、层次分明、富有效率的公立医院服务体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，是公立医院改革的总体目标。作为体现政府公益性事业的传染病医院在自身发展的同时也要带动基层传染病医院的发展。2008年为促进传染病防治网络协会成员间的技术合作、优势互补、资源共享、共同发展，成立了以我院为中心，以中华医学会大连分会及传染病质量控制中心为依托的“大连市传染病防治网络协会”，多次开展了网络协会宣传及成员间会诊、查房等工作，通过技术支持、人员培训及管理指导等形式，加强了全市传染病人才队伍建设，逐步提高了基层医院的从事传染病工作人员素质和能力水平，更好地发挥了全市传染病防治队伍的作用，使大连市传染病防治水平有了进一步提高。

公立医院改革就是要坚持公立医院的公益性质，推进体制机制创新，充分调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病。传染病医院应充分利用公立医院改革这一契机，在全力完成好政府和社会赋予的应对各种突发公共卫生事件任务的前提下，因地制宜，确定适合自己的发展目标，选择符合自己的战略措施， 走出一条属于自己的发展之路。

公立医院改革汇报 篇4

市卫生局：

根据4月27日全省深化医药卫生体制改革工作会议和 5月14日全市公立医院改革古县工作会议精神，结合我县实际，在公立医院改革方面进行了一些有益的探索。现汇报如下：

一、成立机构，制定方案

成立了由分管县长任组长，卫生局长任副组长，政府办副主任、纪委副书记及人力资源和社会保障局、财政局、发展和改革局、编办、食品药品监督管理局等单位一把手为成员的公立医院改革领导组。制定了《乡宁县深化公立医院改革实施方案》，明确了改革的任务、方法、步骤和时限，坚持以人为本和公益性的原则，实行管办分离、医药分开，努力实现公立医院“管理体制科学规范、运行机制充满活力、监管机制公开运行、补偿机制健康可持续、社会效益充分发挥”的目标。

二、调查研究，摸清底数

我县的公立医院改革涉及县医院、中医院和妇幼保健站三家单位。为了做到有的放矢，确保改革平稳过渡、取得实效，我们组织专门力量，对该三家单位近三年来的人员基本情况和工资现状、药品销售情况、绩效考核办法以及临床路

径管理等方面进行了细致的摸底调查。

（一）人员工资待遇方面

改革前，县医院、中医院人员工资实行60%的差额财政供养，妇幼保健站实行全额财政供养。改革后，三所公立医院全部实行100%财政工资，仅此一项年需增加财政投入95507632元。

（二）药物零差率销售情况

按照2011年三所公立医院药品销售情况测算，实行零差率销售后，财政按15%补偿，年需补偿250万元。

（三）绩效考核

建立了以岗位绩效工资制度为核心的分配机制。医务人员绩效工资的发放按照量化考核、按劳取酬、效率优先、兼顾公平的原则进行。向技术骨干、拔尖人才、学科带头人倾斜，向重点岗位和高风险岗位倾斜。取消了开单提成、按医疗服务金额提成和下达经济任务指标等做法，建立了以服务质量和数量为核心，以岗位责任与绩效为基础、以专业技术能力和医德医风等为主要评价标准的绩效考核体系。实行全额财政供养后，医务人员工资总额的70%作为岗位工资按照绩效考核结果发放，将医院财务收支相抵后盈余部分的30%纳入绩效工资范畴，确保医务人员的待遇稳中有增。

（四）临床路径管理和单病种付费

1、实行临床路径管理。要求县医院不少于30个病种，中医院可根据实际情况适当减少病种。

2、单病种付费管理。县医院将单病种付费的病种数由5种增加到20种，中医院可根据实际情况适当减少病种。

目前，人员实行全额财政供养已报请县政府批准，编办、财政、人社等部门正在进一步核实测算之中。药物零差率销售将于7月下旬全面实行。优质护理服务、“三好一满意”、临床路径管理和单病种付费等项工作正在按照实施方案要求逐步推进。

公立医院改革 篇5

主要体现在四个方面：

一、积极开展重大体制机制改革探索 1)在实行“管办分开”、改革管理体制方面。

试点城市逐步形成了四种具体模式：①设立市政府管理的公立医院管理机构；②设立卫生行政部门管理的公立医院管理机构；③直接委托卫生行政部门履行出资人职责；④在卫生行政部门之外设立公立医院管理机构。2)在实行“政事分开”、改革治理机制方面。

明确政府办医主体、合理界定所有者与经营者职责、完善公立医院院长选拔任用。3)在实行“医药分开”、改革补偿机制方面。

调整财政支出结构，增加对公立医院的投入；取消“以药补医”机制。4)在实行“营利性和非营利性分开”、完善分类制度方面。上海——探索剥离公立医院特需服务，强化公立医院的公共服务功能。

二、大力推进医疗服务体系调整重组 1)加强薄弱区域和薄弱领域的能力建设。2)优先发展县级医院，统筹城乡卫生发展。

3)建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制方面。4)加快形成多元化办医格局。

三、全面加强惠民便民措施推广实施

1)改善群众看病就医感受：多种形式预约挂号、实行预约诊疗和分时段就诊，缩短了群众看病就医等候时间；开展优质护理服务。

2)控制医药费用过快上涨：农村医疗保障按病种付费试点；推行医院全成本核算。3)不断改进医疗质量安全：使用电子病历；开展了预约诊疗服务工作。

四、加强卫生人才队伍建设，调动医务人员积极性 1)开展住院医师规范化培训。2)合理确定公立医院人员编制。3)实行人事和收入分配制度改革。4)增加对人才培养和学科发展的投入。5)营造良好的医疗执业环境。6)促进医务人员合理流动。

山区医院案例

2010年12月18日，来自粤西山区的高州市人民医院在北京获得了首届中国医院科技创新奖，成为全国唯一获此奖项的山区医院。一个象征着全国医院最高管理水平的奖项颁给了一家山区县级医院，在全国医院的历史上绝无仅有。

一家山区医院凭什么能获奖？钟焕清解释说，医院获奖的管理课题是“缓解群众看病难看病贵的项目”，直接针对医院管理改革中最难攻克的部分，这也是所有获奖医院中唯一将此作为研究项目。

背后一串数字，证明了医院改革之路的成功。2010年，广东省卫生厅对该院的调查报告称，2004年至2009年，该院平均每一住院病人总费用为4964元，人均门诊处方费用为75.75元，平均药物收入占医院总收入的35%，“切实让群众能够少花钱、治好病”。

刚刚过去的一年，钟焕清执掌的医院成为了全国医院学习的样板。去年3月至今，包括国家卫生部调研团以及国务院参事任玉岭带领的调研小组在内，已有全国15个省的220个参观团3100多人到高州市人民医院取经。

高州医院为何能成为全国医疗行业管理思想的输出者，它在管理上有何独到之处？为此，本报记者多次到高州人民医院进行调查，发现这家医院的管理招数相当朴素，但却收到了奇效。

在基本没有政府资金投入，又没有向银行增加贷款的情况下，医院迅速发展壮大，甚至吸引了全国23个省及美国、印尼、坦桑尼亚等国家的病人前来就医，年住院量达6.06万人次。2002年至2009年，平均每一出院病人费用仅5000元左右，被群众誉为“看得好病、看得起病的好医院”。在该院住院病人中，将近50%来自高州市外。

钟焕清：医院管理有很多“土”招

广州日报：如何做到压低采购成本？

钟焕清：医院全部药品在省的统一网上平台选购。对中标的药品，进行二次筛选，首选质优价廉的国产药，医院班子不参与选药。

每次采购前，由群众代表从该院100人的专家库中，随机抽取30人组成临时采购小组；被抽中的专家，其对外通讯工具马上被医院收缴；当次采购完毕后，该采购小组立刻解散；再有采购，又重新抽取新的采购小组。

广州日报：如何从制度上防范过度医疗？

钟焕清：过度治疗是医疗行业的一个怪胎，对此老百姓反映强烈。为了防范这点，医院出台了“三不要”“三不用”“四不能”制度。

其中，“三不要”是指：可做可不做的检查，坚决不要做；可开可不开的药物，一律不要开；可收可不收的费用，分文不要收。“三不用”：能用简单的药，就不用复杂的；能用便宜的药，就不用昂贵的；能用国产耗材，就不用进口的。

广州日报：如果违反了这些规定怎么办？

钟焕清：凡是违反的医护人员，一律会上曝光，并存入个人医德医风档案。第一次，办学习班；第二次，只发基本工资，处理期限为三个月；第三次，停发处方权及全部待遇，处理期限为三个月，待考核合格后才恢复正常待遇；第四次，降职，处理期限为一年；第五次，解聘。

广州日报：医院如何做到大手术低收费的？

钟焕清：医院对高难度手术、单病种限价收费。白内障手术每眼1300元，准分子激光治疗近视眼1000元/眼，先天性心脏病房（室）缺损修补术每例5000元，风湿心瓣膜置换每例2.5万元，冠状动脉搭桥术每例3.5万元„„仅约是省城医院相对应项目收费水平的1/3至1/2。

广州日报：在招聘医生方面有什么管理招数？

钟焕清：新招聘员工要面试良心。特别是看医生有没有服务病人的思想，能不能吃苦耐劳，愿不愿扎根山区。面试合格的，集体参加笔试。考试前，在考场，医院从电脑题库随机出题3套，我从中随机抽一份，当场开考。

考完后，当场密封试卷，流水改卷；最后，按成绩从高择优，当场录取、签约。整个过程，凡是医院相关工作人员，全部关闭对外通讯工具，避免外界干扰。

广州日报：在分配制度上有什么招数？

钟焕清：医疗骨干的收入，与经济发达的珠三角地区同行的收入相当。具体的分配制度是，同工同酬和资金多劳多得。同工同酬是指员工在同一岗位，只要达到职业资格准入，就享受国家同类的工资待遇。奖金多劳多得是指：临床科室全面年薪化，向高技术、高责任、高风险的岗位倾斜，医疗骨干的收入持平珠三角地区同行的水平。医院还建成了150-200平方米/套的大型江边专家村，无偿分给医疗骨干居住。

影响

公立医院改革涉及面很广，在公立医院改革新规中有九项改革内容，包括医院的管理体制、补偿体制、运行机制和监督机制，备受关注的是公立医院逐步取消推进医药分开，改革

以药补医机制，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。

一、对医药市场

首先，基本药品目录品种的市场份额可望获得进一步提升。国金证券在其研究报告中指出，改革推广之后医院将逐步摆脱对药品收入的依赖，对药价将逐渐不敏感，基本药物目录品种和国产廉价药都面临市场份额提升的机遇，部分基本药品目录中的“双独”品种、独家品种将获得更大的市场空间。东海证券的医药行业分析师基本认同上述观点，同时强调了改革试点中所提到的分级诊疗体系的建立对于基本药物生产企业的积极作用。他表示，当前医疗服务体系三级医院以6%的医院数量承担了35%的门诊和31%的住院。按照改革的方向，以后大部分小病、康复性治疗将向社区卫生医疗机构等基层转移，药品消费的体系将发生改变，基层药品消费必将增加。这将利好基本药物目录内药品的生产企业，特别是拥有独家品种的企业。

其次，逐步取消药品加成将加速医药工业企业的洗牌。国金证券的报告分析认为，如果公立医院改革成功取消药品加成，那么医院将丧失多开高价药赚取更多加成的动机。在这种情况下，国产仿制药将能获得平等参与医院市场竞争的机会。东海证券医药行业分析师则强调，这项措施对于国产高端药物生产商的影响将是一把“双刃剑”——在提供机遇的同时，高端药品整体市场份额的减少将对高端药的增长形成限制，这对国产药品独创性、研发能力和营销能力都提出更高的要求。长期来看，将促使医药工业企业重新洗牌。

其三，市场将向具有品牌和规模优势的大型企业集中。公立医院改革新规将使普药价格无序竞争得到有效“理顺”。可以预见，未来政府加强监管和鼓励创新，品牌和率先完成产业升级的优势龙头企业将改革中优先受益。

最后，根据公立医院改革新规，卫生及其他部门、国有企事业单位所属医院将进行属地化管理改革，医院将探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构，落实公立医院独立法人地位，制定公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的管理制度。这一医院管理体制的改革也会深刻地影响到医院采购体系的变革，从而深刻地影响到医药物流业的变化。

二、对私立医院

2月23日，卫生部网站公布了卫生部与发改委、财政部、人力资源社会保障部联合印发的《关于公立医院改革试点的指导意见》。

新医改对公立医院提出六个主要任务：强化区域卫生规划、改革公立医院管理体制、改革公立医院补偿机制、改革公立医院运行机制、健全公立医院监管机制、形成多元化办医格局。

昨日，爱尔眼科(300015)董秘兼财务总监韩忠在接受《证券日报》记者采访时表示，事实上，新医改在改革公立医院的同时有利于私立医院的发展。

目前，我国的医疗资源绝大部分由公立医疗机构所垄断，全国公立医院占医院总数的90%，社会资本所办医院仅占10%不到。

私立医院比公立医院在医疗服务体系方面是有优势的，如非盈利医院对VIP高端病房及特需门诊等特需服务在比例上面是有限制的，而私立医院则没有这方面的限制。

但是在另一些方面，公立医院则更有优势，比如在人才引进方面。一些专家提出，民营医院的发展需要解决人才引进的问题。韩忠表示，新医改提出公立医院和私立医院要同等待遇，就有利于私立医院引进人才。

县级公立医院改革总结 篇6

最近发表了一篇名为《县级公立医院改革总结》的范文，觉得有用就收藏了，希望大家能有所收获。篇一：县级公立医院改革试点工作总结

县医院公立医院改革试点工作总结

我县被确定为全市首批县级公立医院改革试点县后，县委、县政府高度重视，把抓好公立医院改革作为重大民生工程，全面部署落实。县卫生局按照改革的总体思路和要求，举全系统之力，坚定不移地落实改革措施，顺利完成了县级公立医院改革阶段性目标任务，现总结报告如下：

一、顶层规划设计，分步实施改革

公立医院改革是新医改的难点，为有效破解难题，我县结合县情和行业实

际，从制度设计入手，提出了一个目标、三个体系、九大领域的改革原则。一是以提升县医院综合服务水平，解决群众看得好、看得起病为目标，充分发挥县级医院的主力军和龙头引领作用，努力为群众提供安全、高效、优质的医疗卫生服务。二是突出三个体系。进一步完善医疗服务体系，加快基础设施、人才、设备三项建设，构建公益目标明确、功能完善、结构优化、布局合理、规模适当的县级医院服务体系。建立高效的医院管理体系，不断改革创新管理机制、补偿机制、运行机制和监管机制，增强公益性，调动积极性。强化内部质量控制体系，做到安全上更有保障，质量上更加提高，成本上更加合理，服务上更加改善。三是找准切入点，重点做好财政补偿机制、人事分配制度改革、基本药物制度、县镇一体化、临床路径改革、最全面的范文参考写作网站优质护理示范工程、信息化建设、人才培养、医疗纠纷第三方调处机制等九个领域的工

作，按照改革路线图和时间表，本着循序渐进、先易后难的改

革方略，实施逐项攻关，以点促面，整体推进。目前在医院财政保障机制建立、基础设施建设、人事分配制度改革、县镇一体化管理等改革工作已经取得实质进展，为持续深入推进其他方面改革奠定了良好的基础。

二、准确把握定位，综合发展引领

推行县级公立医院改革的根本目的就是彰显医疗卫生服务的公益性、公平性和可及性，通过改革把县级医疗卫生服务体系建设好，公共卫生服务保障好，医疗服务能力提升好，医务人员积极性调动好，真正发挥医务人员主力军，卫生系统主阵地，公立医疗单位主战场的作用。始终把握改革的方向，坚持科学规划，统筹优化医疗资源配置，提升县级公立医院服务能力。一是完成了《平利县卫生事业“十二五”发展规划》编制和《医院发展建设》、《人才队伍建设》等专项规划，明确了县级公立医院改革 的服务性质、设置条件、标准要求和技术规范，提出了县级做大做优做强，辐射带动镇村做牢做实的卫生服务网络建设思路。以县级医院建设发展为龙头，力争在十二五期间，把县医院建设成实力达到三级甲等综合医院的区域性知名医院，把中医院建成具有专科特色的二甲中医医院，县妇幼保健院建成二级甲等妇幼保健院，建成10个省级规范化镇卫生院、100个国家级规范化村卫生室。二是抓住县级公立医院改革契机，会同县人事、编制、财政部门，对县镇医疗机构人员编制、财政补偿机制进行全面的调查摸底和测算，为政府决策和政策制定提供了翔实的依据。三是坚持立足当前，着眼长远，编制了县级公立医疗机构基础设施统一建设规划和详规，从源头上避免重复建设、低水平建设和功能布局不合理的问题，保证功能适用又兼顾长远综合发展的服务能力需求。

三、突出工作重点，推进改革发展

范文写作㈠积极主动探索试点，改革运行管理机制。一是明确政府办医职责，理顺管办职能，强化政府对县级公立医院的所有者职能，按照医疗服务监管职能与医疗机构举办职能分开的原则，加强卫生行政部门对县级公立医院的统一管理。二是以规范医院权力运行为重点，按照“决策、执行、监督”三权制衡的权力运行架构要求，初步建立了以理事会、院委会、监事会为核心的医院法人治理结构。三是以增强医院行政、业务、后勤运行的透明度为重点，全面推行了院务公开和医院信息公开制度。四是以提升医疗质量安全为重点，探索建立医患纠纷第三方调解机制，在完善医疗纠纷责任追究办法的基础上，建立医疗意外伤害和医疗责任保险赔偿制度。五是加强医院国有资产管理，确保医疗资产的保值增值。

㈡加大政府资金投入，建立财政保障机制。完善政府投入保障机制。一是按照“核定收支、补足差额、突出重点、确保发展”的原则建立有力的政府投入机制。二是将人员工资、药品加成、突发公共卫生事件、已形成的历史债务、基础设施建设和大型设备购置全部纳入财政补偿支付范围。三是确立补偿原则。对编制内人员工资实行全额补偿，对突发公共卫生事件急救医疗、承担的其它公共卫生服务等由财政予以定额补偿；对历史债务、住院

医师培训、人才引进、重点学科发展等费用，根据财政补偿能力及实际需要予以鼓励性补偿；对医院基础设施建设、大型设备购置、药品加成政策取消后的政策性亏损等投入，采取一事一议的办法予以专项补偿。

范文TOP100㈢实施基本药物制度，减轻群众用药负担。县级医院按照国家基本药物制度的相关政策，积极推行国家基本药物制度。从2011年起，平利各县级医疗机构全部按要求配备使用基本药物并启动药品“三统一”工作，至今年12月底，县级医院配备基本药物品

种将不低于国家和省颁基本药物目录品种总数的40%（即199种），基本药物销售额将不低于医院药品销售总额的30%。县中医院、县妇幼站基本药物配备、销售比例相应下调5个百分点。县级医院认真执行基本药物全省统一招标配送和现行销售价格政策，积极引导医务人员使用基本药物，逐步提高基本药物使用比例，做好基本药物应急储备，保障群众基本用药，切实减轻群众药品费用负担。

㈣改革人事分配制度，提高医院运行效率。县医院探索建立按需设岗、竞聘上岗、全员聘用和目标责任管理机制，积极推行中层干部竞聘上岗，认真落实绩效工资分配制度，将工作人员津补贴的60％做为基础性绩效工资按月考勤发放，40％做为奖励性绩效工资与工作质量、工作数量和医德医风挂钩综合考核发放，在体现绩效优先、兼顾公平的基础上，重点向一线岗位、风险性岗位和技术骨干倾斜，极大的调动了工作人员

积极性，提高

了工作质量和工作效率。

㈤狠抓临床路径管理和优质护理示范工程，优化医疗服务流程。按照医改目标任务要求，县医院选择了自然临产阴式分娩等5个病种作为临床路径管理试点病种，优化诊疗方式，简化服务流程。思想汇报专题以内科为试点，扎实开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理示范工程，以点带面，逐步在全院范围内推广，年底前示范病区达到全院病区的40%，为患者提供安全、优质、温馨、满意的护理服务。

㈥加快推进信息化建设，提高现代服务水平。县医院投资30余万元完成了电子病历软硬件系统的安装与调试，各科室电脑、打印机等硬件设备配备到位，对医护人员进行了全面的操作培训。同时，将电子病历系统与医院现有HIS系统、传染病管理系统、医保系统、新农合系统衔接，实行联网统一管理，有力促进了医院信息化建设整体水平的提

升，进一步规范了医务人员诊疗行为和管理，提高服务质量。

㈦大力推进基础设施建设，提升医院综合服务能力。县医院投资2600万元的住院楼改扩建工程六层主体建设已经完成，内部装修工程正有序开展。二期工程附属用房建设前期征迁工作正式启动，明年年底前将完成全部工程建设并投入使用。改扩建项目全部完成后，平利县医院的医疗用房紧张局面将得到彻底解决，群众的就医环境将极大改善。

㈧下沉优质医疗资源，统筹推进县镇一体化管理。围绕“以城带乡、资源共享、互促发展”的目标，扎实开展县医院托管长

篇二：公立医院改革总结

榆中县中医院综合改革工作总结

公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重要内容，我院在上

级主管部门的指导下，紧密结合医院医疗工作实际，以破除以药补医机制为重点，以多元化办医为主要方向，以

改革促发展，解放思想，大胆创新，取消了“以药补医”，群众就医流程、就医质量、诊疗环境得到全方位提升，医院发展充满活力，各项综合改革工作都取得了阶段性成果，现将2013年医院综合改革情况总结如下。

一、基本做法

（一）改革补偿机制。

1、认真落实国家基本药物制度。改革以药补医机制，实行基

本药物制度。目前医院有各种药品558种，基药占基药目录总数57%，销售额73%，基本药物均在甘肃省药品基准招标平台进行集中采购、配送，自2013年2月1日零时起，对全部558种药物均实行零差率销售。截至11月20日，共零差率销售药品359万余元，其中基本药物262万余元，减少药品加成54万余元，截至11月20日共购进西药、中成药336万元，其中自5月份以来网上招标平台采购197万余元。当月省级平台采购率也有5月份的0增加到11月 的%。

2、调整改革收费方式和项目价格。积极推行“先住院、后付费”

的就诊模式，严格执行市县新农合的管理。加大对门诊“大处方”的检

查力度，每月对门诊处方进行点评和检查，对不合格的处方进行处罚，并和绩效工资挂钩，改变患者看病贵的问题。实施“双降、双控、双规”行动。降低了药品收入占业务收入比重、降低了高价值卫生耗材使用比重；控制医疗成本、控制人均住院次均费过快增长；规范检查和用药行为，规范临床路径和治疗项目。调整降低了二十余项服务价格，切实降低患者就诊费用。

3、强化措施，规范药品采购供应。近年来，我院积极进行收入

结构调整，严格控制药品比例，提高收入含金量，增加医院可持续发展能力及抗风险能力，使患者以最低的费用享受到最优质的服务。一年来，我们将部分价格高，有普通药可以替代的新药

品种清理出药架，对使用量大、金额多的药品进行了招标采购，有效降低了药品价格，让利于病人。同时严格坚持合理检查、合理用药、合理治疗、落实处方点评制度、药事咨询制度、临床药师查房制度、纠正滥开检查、开大处方的行为，制定了以常用药物为主的《基本用药目录》，在用药结构和用药范围上，对临床用药进行指导和控制，建立临床用药管理制度，严格控制高档药品的使用，使药品比例持续下降，有效控制了药品费用的不合理增长，较好地实现了医院经济“软着陆”，医院财力明显增强，经济状况逐步进入良性循环轨道，社会对医院价格的满意度逐渐提高。

（二）、改革人事分配制度。

深化人事制度改革是我院加快推进公立医院改革的重中之重，在具体工作中，我们结合医院的实际情况，不断加强相关政策法规的学习，积极探索新的工作方法和模式。

1、用人制度方面。全院实行：“院

长负责制、全员聘任制、落聘

待岗制、综合目标管理责任制、工资浮动制”的内部管理机制。

（1）建立健全岗位设置管理工作，制定了《岗位设置聘用管理办法》，规范设置各级各类专业技术岗位。按照《甘肃省事业单位实行人员聘用制度暂行办法》和上级有关部门规定，实行全员聘用制，与全院职工签定了《事业单位聘用合同》。

（2）实行中层科主任竞聘上岗。为落实县级公立医院综合改革试点工作，加快医院发展，进一步规范和完善中层干部选拔任用工作机制，切实加强干部队伍建设，建立和强化竞争机制，提高中层领导的整体素质，优化中层队伍结构，促进医院整体水平的提高，医院与今年8月对中层科主任、护士长进行了公开竞聘，共有38名同志报名参加竞聘，通过笔试、竞聘演讲、民主测评、竞聘人员小组综合评定等程序，最后有28名同志择优上岗。确保了中层干部选

拔的公平、公开、公正，也使得优秀人才得以脱颖而出。

（3）实行人才内部培养机制，每年制定中层干部培训计划，定期开展多种形式的中层干部教育培训工作，全年培训15次，以此提高全院中层干部的科学管理水平和业务技术能力，在工作中能更好的发挥带头作用。

2、职称评聘方面。不断完善专业技术人员评聘分开制度，引入

竞争机制，制定、完善符合医院实际的评聘标准，先后制定出台了《医院专业技术职务竞聘上岗实施方案》、《副高级专业技术职务院内聘任实施方案》、《合同制专业技术职务人员考核竞聘上岗实施方案》，更好的调动了全院专业技术人员的工作积极性。使得评聘工作真正做到坚持标准，保证质量，科学量化。

3、人才管理方面。医院认真贯彻落实公立医院改革人事制度精神，按照医院同工同酬实施方案和临聘人员考核

办法，坚持“效率优先、兼顾公平、强化岗位、淡化身份、按劳分配、多劳多得”的原则，对签订劳动合同满五年且取得职业资格证书条件的人员进行考核，年内又有五名同志为我院的同工同酬人员（现有十名同工同酬人员）。

4、严格考核，科学分配。为了加强综合绩效考核，突出服务质量、数量和职业道德，我院建立了科学的激励约束机制，完善的收入分配办法，建立按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬的分配机制，收入分配以工作岗位性质、工作技术难度、风险程度、工作数量与质量等业绩为主要依据，制定了详细的绩效考核方案，此方案体现了按劳分配、效率优先、兼顾公平，有效避免了平均分配，并且在医院职工大会上通过。

（三）、强力推进中医药内涵建设 全面提升中医药服务能力

一年来，医院在县卫生行政主管部门的正确领导下，严格按照国家《农村

中医药工作指南》，充分发挥中医特色优势，不断强化中

医药内涵建设，尤其是通过开展中医医院管理年及创建全省中医药工作先进县活动和迎接全国二级甲等中医医院评审工作，把提高医疗质量放在突出位置，使医院中医药服务能力得到了全面提升。

1、明确发展方向，建立发挥中医药特色优势的长效机制

为了发挥中医药特色优势，促进中医药事业的长足发展，医院将中医重点专科建设、中医药人才培养、中医药业务能力建设、中医药文化建设等列入医院中长期发展规划。进一步细化了发挥中医药特色的具体工作方案。在医院管理体系中，建立激励机制，将中医药工作开展情况作为科室综合目标考核的重要内容，有效保证了中医药特色优势在临床工作中的具体发挥。

2、加强中医药人才队伍建设，合理优化配置中医药人力资源 我们通过

大胆引进人才、推介知名中医、鼓励以师承方式继承老中医经验，选派三名中医骨干到北京中医药科学院望京医院、中南大学湘雅二院、山东济南武警学院进修学习等方式进行人才储备和培养，目前医院拥有一批医术精湛、素质高尚的中青年专业技术骨干，使中医药人员队伍结构得到不断优化，中医药人员队伍建设得到不断加强。同时，医院采取了一系列措施和方法促进中医药专业技术人员业务能力培养和提高，一是组织各级各类人员开展中医药专业知识和技能培训，开设院内中医药知识培训大课堂，定期举办了中医药知识讲座20余次600余人参加及中医药基础知识竞赛

篇三：县级公立医院综合改革汇报材料(XXX人民医院)

县级公立医院综合改革试点工作汇报材料

XXX人民医院

2014年来，在各级政府的领导下和县医改办的指导下，根据医改相关文件精神，院领导高度重视，并及时调整

医改领导小组成员，制定了医改工作实施方案及14个相关工作方案。加强医院对医改工作的统一部署，统一安排，认真组织推进，切实解决群众“看病难、看病贵”问题，现总结如下。

一、管理体制改革

通过院务公开制度加强民主管理，并逐步建立、完善医院内部决策和执行机制，通过职代会的监督形成相互制衡机制。

二、运行机制改革

（一）人事分配制度改革

1．在人事招聘方面，我院实行院长负责制，做到按需设岗，岗位职责和任职条件明确，公平上岗，层级聘用。

2．在绩效分配方面，今年我院聘请北京同合至诚医院管理咨询有限责任公司为医院制订了《XXX人民医院绩效工资分配方案》，该机制做到按劳分配、绩效优先和兼顾公平，能充分反映以质量为核心，重点向临床一线、风险岗位、关键岗位倾斜，取缔了绩效与经济收入

挂钩、药品收入和单纯的经济指标的分配方法，并已于2014年6月份起实施。

3．人事分配制度改革具体效果较为显著，职工收入有所上升，职工满意度高于%。

（二）破除“以药养医”，加强医疗服务管理

1．我院于2014年10月31日开始执行药品实行药品“零差率”销售，医院适当提高诊查、床位、护理、手术、中医五类75项收费，降低12项大型医用设备检查和检验的价格，做到合理检查、合理治疗、合理用药，达到了“总量控制，结构调整”的要求。

2．我院2014年的基药采购达480种，占整个药品采购的%，基本满足患者就医的需要。

3．医院加强对抗菌药物的管理，建立了抗菌药物分级管理制度和异常用量警示制度。

4．医院加强对高值耗材的管理，严格控制高值耗材的采购，今年高值耗

材的医疗收入比例略有下降。

（三）深化支付方式改革

我县作为全省合医支付制度改革（总额预付）两个试点县之一，省支付制度改革办公室人员已到我县进行调研，通过前期数据收集、整理、测算，省里初步方案已出台，结合实际将拟于2015年开始实施。

三、改善群众看病就医感受

（一）在杜绝违规收费方面

1．医院坚决杜绝开单提成，在病人入院时，与病人签订拒收红包协议书。

2．医院加大对医疗服务收费的监督检查力度，切实减少损坏群众利益的事件。

3．加强对提升医务人员自身综合素质，我院严格执行十五个核心制度，加强医疗业务培训，坚决抵制人情方、大处方，坚持合理用药，杜绝乱开药、滥用抗生素药物，确保医疗安全。

4．加强了医务人员的医德医风教育，不断提高职业道德素质。

（二）在优化医院环境和服务流程方面

1．2014年我院完成ICU与产科过道的连接，开设了军人、老人优先“绿色通道”，提供了双休日便民门诊服务，大大的方便患者看病就医。

2．2014年12月，我院全力推进优质护理活动，力争2017年通过国家卫计委优质护理服务的验收。

（三）开展“学医为民、服务乡亲”义诊

今年2月份以来，巡回医疗活动18次，共义诊病人近4420人次，现场咨询人员6510人，发放宣传资料约11500余份，发放免费体检卡237张，发放免费药品30种，约合人民币10880元，参加义诊医务人员144人。2014年，在我院住院患者满意率达%。

（四）2014年与2013年的医院综合改革具体指标变化情况

至我院开展医改工作以来，医院综合指标情况均有不同程度的改进（除了

门诊费用的药占比略有增加，但我院已实行药品零差率销售），具体详见下表。

四、医院持续发展

（一）加强学科建设，提升医疗服务质量

不断完善学科建设，目前我院已建成重症监护（ICU）、传染、急救3个临床专业科室。现正逐步打造特色科定，拟将骨科、心血管科和中医康复科建设成全市重点专科，血液

透析、病理、传染精神卫生等科室正在规划建设中。

（二）人才培养方面

大力引进高学历专业人员，近一年来已引进硕士生1名，副主任医师2名（正在洽谈3名），二本以上技术人员20名；每年安排200万专项经费，引进高中级人才；每年安排30万作为继续教育经费，以促进职业技术人员对新技术、新知识、新理论的掌握。

（三）增加医疗质量服务方面

1．医院制定有明确的5年发展规

划。

2．2014年以来，我院住院出院患者为19624人次，比去年增加42%。

3．医疗安全投诉，纠纷、赔偿明显减少，并均低于2010年的平均水平。

4．我院还充分利用嘉兴市第一医院帮扶的机会，近一年以来已安排20余人专业技术人员到该院进修、学习，该院也轮流安排高级专业技术人员到我院蹲点指导，为提高我院人员素质将起到积极作用，做到真正意义上的“派出去、请进来”。

5．聘请专家到医院讲学。今年来共聘请香港、重庆第三军医大，北京同合至诚医院管理咨询公司、贵医附院等专家到我院进行了讲学，不断提高我院人员素质。全年开展新技术、新项目12项，医、护、技、人员在国家省级刊物上发表论文35篇。

县级公立医院综合改革初探 篇7

一、主要做法及成效

(一) 加大财政投入力度, 率先完成药品“零差率”民生工程补助任务。县级公立医院药品零差率补助纳入2014年民生工程管理实施。我县坚持政府主导、惠民利民原则, 卫生、财政密切配合, 通力合作, 扎实推进县级公立医院药品零差率民生工程。截至2014年7月底, 我县及时拨付省级药品“零差率”补助402万元, 率先完成民生工程补助任务。同时, 在年初县级财政投入预算安排了172万元, 作为县级医改药品零差率追加补助, 现已全部拨付。此举为该县扎实推进公立医院改革提供有力保障。自2012年12月15日至2014年9月底, 县农合办支付县级公立医院诊察费为1507.06万元, 县医保中心预拨县医院诊察费200万元。

(二) 实行网上集中采购, 严格执行药品零差率销售政策, 探索创新采购监管机制。从2012年12月15日零时起, 县级公立医院全部实行药品零差率销售, 严格执行药品网上采购、统一配送。同时, 2014年4月1日起, 县级公立医院耗材、医疗器械采购也纳入全省公立医疗机构采购范围, 执行全省公立医疗机构药品、耗材、医疗器械省级集中招标采购结果, 进行网上统一采购, 交易基本实现电子化、信息化。截至去年11月底, 县级公立医院药品收入6876.05万元, 较2013年同期增长21.53%;药品费支出6823.05万元, 较2013年同期增长25.55%。我县要求各公立医院药品采购严格按照省预警药品目录采购, 药品与医用耗材均从省药招平台统一采购, 严格监管。县级公立充分发挥药事委员会的作用, 定期对临床用药情况进行监督、评价, 每月进行一次处方点评。严格执行基本用药集中招标采购和零差价销售政策, 每月进行药品销量统计, 对前20位药品给予重点监管, 采取限制用量、约谈有关科室和个人, 甚至停用等方式严格管理。落实《抗菌素临床应用指导原则》, 建立药品管理信息系统, 加强抗菌药物临床应用管理, 建立药物使用评价体系。

(三) 深化人事制度改革。

县编办根据二家医院具体情况, 重新核定县医院床位900张, 按实际床位与编制1:1.6的比例核定人员编制1440名;县中医院床位200张, 按实际床位与编制1:1.3的比例核定人员编制260名。一是全面实施岗位管理制度。在核定的编制总量内, 县级公立医院制定本单位的岗位设置方案, 经卫生、人社部门审核、备案后, 及时组织岗位聘用。对紧缺专业和高层次人才, 经招聘领导小组批准后可简化程序, 进行招聘、引进。充分落实用人自主权, 2014年3月, 县级医院新进岗位聘用人员, 按照公开招聘相关规定, 制定了人才招聘方案, 经卫生、人社部门备案后, 同意县医院自主招聘, 发布招考公告招考98名专业技术人员。目前, 经过笔试、面试, 县医院实际招聘70名专业技术人员, 现已上岗工作, 新招人员的加入必将为县医院卫生技术队伍增添新鲜血液力量。二是重视加强人才引进和培养。建立人才引进机制, 以优厚的待遇、优越的工作环境吸引优秀专科医师和管理人才, 充实医疗专业人才队伍。对医疗技术骨干和基础医疗护理人员制定计划公开招考聘用, 逐年补充。2014年县医院选拔3名 (分别来自超声科、神经内科、骨科) 骨干医师到安徽省立医院进修学习, 同时, 安排2名医师参加省级医院全科医师规范化培训。

(四) 进一步强化绩效考核, 完善收入分配制度改革。

一是实行两级考核制度, 强化县级医院内部绩效考核。每年由医管会对县级医院进行考核;县级医院对其科室和工作人员进行考核。县级医院分别制定了本单位的绩效考核实施细则, 每月对科室和单位职工进行考核, 重点考核服务效率、医疗质量、患者满意度等, 考核结果与财政补助、院长和职工工资总量挂钩。加大奖励性绩效工资比重, 进一步优化础性绩效工资与奖励性绩效工资所占比例。县级医院分别按照本单位的绩效考核实施细则, 每月对科室和单位职工进行考核, 逐步提高县级公立医院人员经费支出占总支出的比例。县级医院院长与职工签署绩效管理合同, 把劳动纪律、岗位职责、服务质量、服务效率和工作实绩等作为主要量化考核指标与个人收入相挂钩。同时, 进一步完善综合目标管理与绩效分配方案。鼓励多劳多得, 优劳优得, 院方分医疗质量、医德医风、劳动纪律等11个小组, 针对医院内各个环节进行考核, 调动了广大职工的积极性和创造力。例如住院病人的药占比, 通过设定各科日均用药费用最高限额, 农合外医保外用药超额处罚等一系列措施, 药占比由2013年36%降到2014年的32%。二是县级医院分别按照本单位的绩效考核实施细则, 每月对科室和单位职工进行考核, 逐步提高县级公立医院人员经费支出占总支出的比例。

(五) 及时进行价格调整, 落实医疗服务价格改革政策。我县按照总量控制、结构调整的原则, 降低大型医用设备检查、治疗价格, 通过调整护理费、手术费、床位费得到补偿。严格执行《关于全省县级公立医院综合改革医疗服务价格的通知》皖价电 (2012) 67号、《关于县级公立医院医药价格改革的实施意见》皖价医[2012]173号文件精神。同时我县物价局、卫生局、人社局、财政局联合出台《关于调整萧县县级公立医院床位费价格的通知》 (萧价业[2012]28号) 和《关于改革和规范萧县县级公立医院药品及医疗服务价格的通知》 (萧价业[2012]29号) 医药价格改革相关政策, 对相应医疗收费标准及时做了调整。一是适当提高床位费价格, 普通病房的单人间、双人间、三人间、四人及以上分别为36元/床日、24元/床日、18元/床日、12元/床日, 监护病房调整为72元/床日;二是提高长期偏低的护理费、手术费;三是设立诊察费, 规定为西药普通门诊每人次3 5 元, 专家门诊每人次55元, 中医普通门诊每人次40元, 专家门诊每人次60元, 西医门诊票费医药支付3 3 元, 中医门诊诊察费医保支付38元, 其余由个人支付;四是所有药品 (中药饮片除外) 取消加成, 按进价实行“零差率”销售;五是降低CT等大型设备检查价格, CT收费下调至184元/例。

(六) 县级公立医院硬件水平得到切实提升。

我县自2010年开始启动县医院整体迁建工作, 新县医院规划用地160亩, 一期建设床位800张, 总投资约4.2亿元。目前传染病楼主体已完工, 医疗综合楼十三层框架机构已完成, 2015年底可投入使用。县中医院迁建一期规划用地50亩, 建筑面积20000平方米, 建设床位200张, 投入资金约5000万元。两家县级公立医院基础设施建设项目建成投入使用后, 将进一步扩大和提升县级公立医院的服务能力, 有效改善全县群众就医条件。

(七) 县级公立医院医疗服务量明显上升, 收支结构得以优化, 服务能力明显增强。截至2014年11月底, 县级公立医院门急诊人数755198人次, 较2013年同期增长129.79%;出院人数37769人次, 较2013年同期增长10.09%;县级公立医院总收入20306万元, 较2013年同期增长25.67%。其中医疗收入19022万元, 较去年同期增长25.48%;大型检查收入568万元, 较2013年同期增长16.39%。县级公立医院总支出17873.81万元, 较2013年同期增长34.85%, 其中人员支出7215.6万元, 较2013年同期增长44.04%。

二、面临的问题及建议

公立医院改革是医改的重点, 也是难点。在工作推进中仍然存在较多困难与问题:

(一) 县级公立医院发展债务较重。

我县是国家贫困县, 在卫生投入上, 县政府虽然尽了很大努力, 但明显力不从心。两家县级公立医院的发展, 主要依靠自身创收和调整收支结构来维持医院的正常运营, 事业发展相对迟缓, 现有医疗设备条件明显不能满足群众需求。县医院迁建大约需要资金约4.2亿元, 其中旧址可置换6500万元, 争取国债资金2000万元, 自筹资金4000万元, 资金缺口3亿元;县中医院迁建大约需要资金约8000万元, 其中旧址可置换500万元, 争取国债资金1700万, 自筹资金800万元, 资金缺口5000万元。另外, 多年来中医院举债建设, 形成历史债务300余万元。建议政府在县级公立医院综合改革中, 对县级公立医院建设形成的债务给予化解, 特别是对国家级贫困县给予政策和资金上的倾斜。

(二) 县级公立医院编制核定仍是老标准, 编制管理太死, 导致引进人才难。近年来, 我县卫生事业持续快速发展, 人民群众健康意识不断增强, 医疗需求得到极大释放。目前县医院现有人员编制及床位数不能满足人民群众不断增长的医疗需求。建议对欠发达地区给予财政和政策支持, 放开编制管理, 简化人员招聘手续, 同时, 鼓励和吸引人才在县级医院工作。加大高校宣传力度, 与高校应届毕业生签订就业协议;引进研究生与学科带头人, 经人社部门及用人单位考察后直接入编录用。希望政府层面加大对卫生的投入, 出台优惠政策, 吸引外来人才并且留得住人才。

三、落实各项改革举措

按照“提高人民健康水平”的总体要求, 紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的原则和县级公立医院综合改革的核心目标, 理清医改思路, 统筹县、乡、村三级卫生资源, 细化医改任务, 进一步抓好各项改革工作的落实。

(一) 完善制度, 强化考核。

继续完善县级医院绩效考核分配激励机制, 探索建立县级医院总会计师制度, 加强成本核算和医疗费用控制。实行医院年度目标责任管理和院长任期目标责任制, 将医院国有资产保值增值、收支盈亏、卫生资源有效使用、社会和职工满意度、医药费用控制、政府指令性任务完成情况等公益性指标纳入绩效考核体系, 定期考评, 考评结果与奖罚机制、经费补偿、人事任免逐步相结合, 有效提高综合监管力度。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、用药行为, 推行处方点评制度, 有效控制治疗费用。

(二) 引进人才, 强化培训。

公立医院改革的“三明模式” 篇8

明确改革目标，政府勇担责任。三明市委市政府首先明确医改的主体是政府，改革的对象是长期形成的医疗机构的逐利机制，政府勇于承担破旧制度，建新制度的改革职责。政府要真正“办医”和“管医”，这既包括对医药卫生制度的整体设计，区域医疗资源的规划，也包括对公立医院的合理投入，对医务人员的正确激励以及对公立医院运行进行监管，等等。改革的目标是实现“三回归”，即“让公立医院回归到公益性质，让医生回归到看病角色，让药品回归到治病功能”。

理顺人事关系，做好组织保障。为了形成改革合力以推动医药相关的改革，三明市在医改领导方面作了精心安排，实现“政府主导，部门参与，医院配合，社会监督”的改革工作机制。市委书记邓本元果断决策、直接推动，市长杜源生全力支持，专门安排了副市长詹积富主管医改，并将财政、卫生等部门有关负责人联合组成三明市深化医药卫生体制改革领导小组，特别是将卫生、人社、药品等医药相关部门划由副市长詹积富负责分管（其他省市均是由不同市长分管），为三明市医改工作的推进做好组织保障。

财政统一负责，集中管理医疗资金。在改革之前，三明市全市的卫生资金筹措、配置与服务购买功能分散在县市的各个部门。2012年5月，三明市提出“三保结算机构合一”，之后又提出“整合市县两级三保基金管理机构，成立市级统一管理的全市医疗保障基金管理中心”，率先实行三保全市统筹管理。三明市城乡居民基本医疗保障一体化，实行“六统一”，即统一参保范围，统一筹资方式和缴费标准，统一医疗“三目录”和补偿政策，统一基金管理，统一服务监管，统一信息管理。新农合与城居保基金也一并纳入由财政暂时代管的医疗保障基金财政专户统一管理。

找对症结开药方，靠管理创新攻克顽疾

三明市迎难而上，抓住主要矛盾，攻坚克难，让医务人员回归治病救人的本职。

找对症结，以取消药品加成为改革的突破口。以药养医造成了严重的社会危害，一是刺激医疗费用上升，加重患者就医负担，占用社会发展的资源。二是让老百姓吃了冤枉药，“是药三分毒”，危害身体健康，不利于社会长期健康发展。在破解医改难题时，三明市以全面取消药品加成作为突破口，找对了症结。

开对药方，调整医生收入机制是改革的关键点。三明市在全国范围内率先实行“医生技师年薪制”，将医务人员的工资提升至社会平均工资的35倍。三明市的年薪制在考核方式上也颇具亮点，做到了考核与创收脱钩、与医院医生利益相一致，实现了积极性和公益性二者的平衡。

找对执行者，财政给院长发年薪，系统化监管。三明市首先是正名院长身份。院长实行年薪制，院长工资由隶属关系的财政部门拨发，院长的收入不再与所在医院的创收相关，院长们的收入与承担的风险、职责相匹配，医院院长是政府管理公立医院的第一责任人。

政府同时对院长进行系统化考核，考核与院长年薪制挂钩，保障公立医院的发展符合政府的预期与规划。考核包括服务评价、办院方向、平安建设、管理有效、发展持续等五大类共34个子类指标，全面监管医院医疗行为，各项指标使政府管医院有了抓手。用詹副市长的话说，“以后不是以人民币为考量，而是以治好了多少人为标准”。

在考核手段上，三明市运用多种方式，将年度考核与不定期考核、日常考核相结合，被动采集数据与主动调研相结合。既查阅院长工作总结、会议记录，从统计部门采集上报数据，又使用暗访、现场察看、座谈会、问卷等多种形式确保获得公正、准确和客观的医院运行管理信息。在指标反馈上，通过及时按月度收集，研究指标控制情况，及时反馈，调整指标构成与限度，保持考核指标的有效性与持续性。

成效明显，百姓、医院、医生和财政均得改革红利

三明市公立医院综合改革已经实行了半年左右的时间，预期的改革成效开始逐步显现。

医药费用大幅下降，患者负担明显降低。2013年1—6月份全市药品费用仅支出3.5亿元。老百姓医疗费用大幅下降，全市22家县级以上医院住院平均费用仅为4864.82元，门诊平均费用仅为125元。百姓普遍反映：医改后看病便宜了，方便了，医生服务好，患者满意度大幅上升。

医生回归本职，医患关系改善。实行年薪制后，医生阳光收入大幅增加，医生的职业荣誉感和自豪感增强。尤溪县医院一位神经外科医师表示：“年薪是西瓜，灰色收入是芝麻，医生现在能作出正确的选择，不会因小失大，我们愿意做堂堂正正的好医生。”

年薪制使医生从内心到行为都实现医生角色的回归。从反映的情况来看，各地医疗纠纷都有下降。以尤溪县为例，医改前由于医患纠纷，围攻县政府的事时常发生;改革后，2013年无一起医患纠纷事件。尤溪县委书记伍斌深有感触地说：“医改做好了能保一方平安！”

医院收入增加，结构变化。取消药品加成、控制药占比和检查占比等费控手段显著降低了医院对药品收入的依赖程度，改变了医院的收入结构：2013年1—7月份，全市22家县级以上公立医院医务性收入同比增加14878.2万元，药品费用支出减少了9690.24万元，医院的纯收入反而增加了8448.91万元。

财政负担并未加重。三明市2009—2012年的医疗卫生支出规模平均占到当年财政支出的8%9%。相比之下，2013年初药品零差率、三保统一、院长医师年薪制改革以来，财政卫生支出力度并无额外增加。

医保资金有结余。从统计数据来看，三明市医改以来，医保基金出现了结余。据统计，县及以上公立医院2013年1—7月份，在门诊人次增长13.21%、住院人次增长13.79%的情况下，全市40万职工基本医疗保险基金结余8678.05万元（其中统筹基金结余4667.24万元，同比增长673.94%），全市职工医保基金实现了平稳安全运行。（作者系北京大学国家发展研究院教授）

改革红利从何来

自从2009年全国公立医院改革试点以来，鲜有试点城市迈出实质性的步伐。而欠发达地区三明市，对医改进行了大胆创新，大胆突破，勇趟医改“深水区”，闯出了一条让患者、医院、财政受益，医生、院长满意的改革路子。为什么三明市能收获改革红利？

三明医改的红利来源于对医改内在规律的尊重，回归政府的职能，理顺谁改、改谁，明确了改革的目标和路径。医改难，既难在医疗系统复杂性，也难在各方利益纵横交错。要打破这一利益链，不仅从医院的药物使用入手，要通过财政投入机制、基本药物制度、医院补偿机制、医生人事分配制度等一系列配套综合改革“建机制”，尤其是要解决医生的收入机制问题。三明医改正确处理好了解放思想和实事求是的关系、整体推进和重点突破的关系、顶层设计和摸着石头过河的关系、胆子要大和步子要稳的关系、改革发展和稳定的关系。各级干部真正把百姓的健康放在心上。

三明医改的红利来源于有“敢做敢管，会做会管”的医改团队。改革是破旧立新，这就要触动各方利益。要推动医改，第一要敢干，以百姓利益为大，“舍得一身剐，敢把旧制度拉下马”。医改的效果是长期的，短期内可能只能看到费用下来却看不到带给百姓长期的健康改善，这注定了改革者冒的风险和能够得到的回报在短期内是不成正比的，如果不敢干、不真干，医改就只能喊喊口号或是挠挠痒痒。第二要会干，深谙医疗卫生规律，精通医疗系统运作，了解筹资、服务、药品、人才、监管体系之间的关系，才能抓住要害，打好组合拳。三明医改的核心团队有为百姓谋利益的强烈使命感和责任感。詹积富副市长在分管三明市医药、人社、药品之前，曾在省药监局担任副局长十余年，深谙医改症结;财政局的张煊华副局长，掌握了医院和保险的财务情况，是医改团队的大管家;卫生局包著彬局长，管理着全市所有医疗机构，熟悉医院的内部运作，使得医改可以对症下药。他们保证了医改团队的领导力和执行力。

三明医改对全国的医改工作具有借鉴意义。（李玲）