在妇女妊娠期间, 最常见的并发症之一就是妊娠糖尿病[1], 该疾病是由于患者妊娠期的耐糖量出现异常的现象。妊娠糖尿病会引起患者的不良妊娠结局, 严重影响母婴健康[2,3]。加上妊娠糖尿病患者对自身疾病或对胎儿的担心等原因, 更容易产生焦虑、抑郁等不良情绪, 影响治疗效果及预后。因此, 一旦患者确认为妊娠糖尿病, 就应该采取针对性的护理措施[4]。该院2016年3月—2017年3月间为41例妊娠糖尿病患者采用了心理护理联合运动指导干预, 取得满意效果, 现报道如下。
将选取于该院接受治疗的82例妊娠糖尿病患者作为该研究对象, 均符合妊娠糖尿病的诊断标准且签署知情同意书。将82例患者按照双盲法的分组规则分成对照组 (41例) 和观察组 (41例) 。对照组年龄为20~38岁, 平均年龄为 (28.33±2.56) 岁;孕周为36~40周, 平均孕周为 (38.09±1.23) 岁。观察组年龄为21~39岁, 平均年龄为 (28.67±2.38) 岁;孕周为37~41周, 平均孕周为 (38.78±1.21) 岁。经统计学检验, 两组患者基线资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
给予对照组患者常规护理方法, 包括定期检测血糖, 相关知识宣教, 遵医嘱控制血糖, 以及饮食干预等措施。观察组患者在对照组的护理基础上实施心理护理联合运动知道干预, 具体措施如下: (1) 心理护理:在患者入院后, 护理人员要积极的与患者进行交流, 以便于知晓患者的想法与需求, 评估其心理状态, 并作出相应的心理护理方案。对入院患者进行健康宣教, 对妊娠糖尿病进行详细讲解, 告知患者有关的治疗方法以及提高其对疾病的认知, 鼓励患者建立治疗信心, 帮助患者消除顾虑, 从而积极的配合医生的治疗与护理。同时, 可根据患者的文化程度等, 给予报纸、书籍、视频等方式转移注意力, 可在病房中布置一些绿色植物, 有助于患者保持良好的心态。 (2) 运动指导干预:根据患者的饮食、血糖等不同情况来制定相应的运动方案。一般锻炼活动在饭后40 min进行, 上肢运动:保持患者坐位, 手握2 kg哑铃做上下举起运动, 频率控制在15~20次/min, 运动时间为20 min, 休息10 min后, 在运动20 min即可。运动量以患者微微出汗为宜, 同时, 可选择孕妇操、瑜伽、步行及游泳等有氧运动, 时间一般控制在30 min。运动结束后检测患者的心率, 以不超过120次/min为宜。
(1) 观察两组患者的血糖情况, 包括护理前后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值。 (2) 观察两组患者护理前后的情绪状况, 采用焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 进行评估, SAS评分以50分为分界点, 分值越高, 焦虑程度越深;SDS评分以53分为分界点, 分值越高, 抑郁程度越深。 (3) 观察两组患者的不良妊娠结局情况, 包括早产、剖宫产、宫内窘迫、巨大儿等并发症的发生率。
采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料 (%) 表示, 采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
护理前, 两组患者的血糖值差异无统计学意义 (P>0.05) ;护理后, 对照组患者的空腹血糖值以及餐后2 h血糖值均明显高于观察组, 两组对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
护理前, 两组患者的焦虑、抑郁评分差异无统计学意义 (P>0.05) ;护理后, 观察组患者的SAS评分和SDS评分的改善程度优于对照组, 两组对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
对照组患者中, 出现早产、剖宫产、宫内窘迫等不良妊娠结局发生率均高于观察组, 两组对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。
随着社会的发展, 生活水平的提高, 使得孕期存在着不同程度的营养过剩且缺乏有效运动, 提高了妊娠糖尿病的发病率[5]。该疾病往往会给患者及新生儿带来严重的后果, 因此, 对于该疾病的早发现、早治疗以及有效的护理, 能够给患者改善妊娠结局[6,7]。该院为观察组患者采用了常规护理上加以心理护理与运动指导联合干预的护理模式, 为入院患者进行心理状态评估, 及时了解患者的想法, 并进行有效沟通。对患者进行心理疏导和健康宣教, 有利于患者保持良好情绪病积极配合治疗护理[8,9]。针对患者血糖等情况制定相应的运动方案, 能够转变葡萄糖利用率和增强胰岛素敏感性, 有效控制患者血糖, 促使患者的身体机能不断提高, 有利于分娩以及改善预后情况[10]。
该研究中, 观察组患者的血糖控制情况更优于对照组, 护理后观察组的空腹血糖值、餐后2 h血糖值更低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;在情绪方面, 观察组的SAS评分和SDS评分低于对照组, 说明观察组的焦虑、抑郁等不良情绪改善程度更明显, 比较差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组中的不良妊娠结局优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 在妊娠糖尿病患者的护理中应用心理护理与运动指导联合干预的护理方式, 能够显著控制患者血糖, 保证患者良好心态, 确保预后情况良好, 值得在临床进一步推广。
摘要：目的 探究心理护理联合运动指导干预在妊娠糖尿病护理中的应用。方法 选取该院2016年3月—2017年3月间收治的妊娠糖尿病患者82例, 采用双盲法将其分成对照组和观察组, 每组各41例。对照组患者采用常规护理干预, 而观察组患者则采用心理护理联合运动指导干预, 观察两组患者的血糖情况、情绪状况以及不良妊娠结局情况。结果 观察组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值扥血糖情况、SAS评分、SDS评分等情绪状况均优于对照组, 不良妊娠结局发生率低于对照组, 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 心理护理联合运动指导干预在妊娠糖尿病护理护, 可有效控制患者血糖, 护理效果明显, 值得推广。
关键词：心理护理,心理护理,妊娠糖尿病,应用
[1] 杨春燕.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用探究[J].医药前沿, 2016, 6 (23) :303-304.
[2] 赵舫, 朱文娟.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].中国医药指南, 2017, 15 (3) :197-198.
[3] 秦琼.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].心理医生, 2017, 23 (4) :159.
[4] 李丽华.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].糖尿病新世界, 2016, 19 (9) :137-138.
[5] 冯怀.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].当代医学, 2015, 21 (31) :92-93.
[6] 韦慧连.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].中国保健营养, 2016, 26 (7) :246.
[7] 许向红.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2015, 15 (76) :240-241.
[8] 王金萍.心理干预联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报, 2016, 37 (22) :2872-2873.
[9] 黄志清, 吕术昕, 胡云英.运动疗法联合心理护理在妊娠期糖尿病护理中的应用效果分析[J].临床医学工程, 2017, 24 (2) :263-264.
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