糖尿病是临床一种多发病、常见病, 对人群健康有着较大的危害[1]。胃肠疾病在临床消化道疾病中比较常见, 糖尿病与胃肠疾病好发于老年人群中。临床治疗胃肠疾病患者, 通常以手术为主, 两病进行手术治疗, 若是没有高效的护理措施作为保障, 则必然会大大影响到手术治疗效果, 术后并发症发生的可能性也会因此而逐渐增大, 尤其是老年患者, 因为高龄、机体抵抗力若、恢复力较差, 更加容易引起较大的手术风[2]。基于此, 针对糖尿病并胃肠手术患者, 配以相应的围术期护理措施, 意义重大。该研究2014年10月—2015年10月间从该院选择78例糖尿病并胃肠手术患者为实验对象, 着重探讨糖尿病患者胃肠手术的观察与临床护理要点, 现报道如下。
该研究总共选择78例糖尿病并胃肠疾病患者, 在签署知情同意书的情况下, 参与该研究。参照WHO中所提出的有关于糖尿病诊断分级标准予以确诊, 经病理检查诊断为胃肠疾病。通过电脑随机的方式, 将收治的78例患者随机划分为两组, 两组患者各自占据39例。其中研究组中有21例男性研究对象, 有18例女性研究对象, 年龄45~78岁, 平均 (61.22±2.24) 岁, 病程2~18年, 平均 (9.6±3.3) 年;常规组有23例男性研究对象, 有16例女性研究对象, 年龄46~77岁, 平均 (61.32±2.34) 岁, 病程2~17年, 平均 (9.1±3.4) 年。分析两组患者基础信息, 结果发现无差异统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
住院期间, 为常规组患者提供常规护理措施, 保证患者病房环境的整洁, 定时为患者更换床单, 确保患者室内适宜湿度和温度, 为患者提供用药指导、胃肠减压等护理内容。研究组患者在常规护理基础之上, 应用综合护理干预, 具体内容如下: (1) 心理干预。因为患者对疾病的认识不足, 加上患者对手术治疗效果的担忧以及害怕伤口疼痛的影响, 容易导致血糖波动幅度过大, 加上手术治疗存在一定的风险, 术后并发症发生的可能性较大, 故而护理期间, 护理人员应当针对患者心理特点, 主动与患者进行交流, 为患者提供情感支持和鼓励, 以此来缓解患者担忧和害怕等负面心理, 对患者情绪进行稳定, 让患者以最佳身心状态来接受手术治疗, 降低患者心理压力, 帮助患者树立治愈疾病的信心。 (2) 用药护理。糖尿病胃肠手术患者, 因为手术引起的应激反应, 会导致患者血糖水平出现过大的波动, 故而在完成手术之后, 按照患者具体病情, 为患者使用适量的胰岛素, 进行注射治疗, 将患者血糖水平合理控制在与手术要求相符的范围之内。在手术实施之后的第四日, 将胰岛素注射方式改为经皮下注射。密切留意患者应用胰岛素之后的体征变化, 对用药量进行合理调整, 尽量确保患者手术治疗的效果。 (3) 泌尿道护理。手术前, 针对胃肠手术患者, 通常都会留置导尿管, 术后等到患者意识清楚以及病情得到缓解之后, 才会将导尿管拔出。留置尿管的过程中, 护理人员应当为患者严格消毒尿道, 并在尿道口覆盖消毒棉垫, 避免术后发生感染。 (4) 血糖监测。患者入院后需检测血糖, 保证患者血糖水平范围在6.7~11.0 mmol/L之内, 如果血糖水平>11.0mmol/L, 则应当为患者提供降血糖治疗, 待到血糖控制结果与手术要求相符, 即可行手术治疗, 这样便可避免低血糖。术中护理人员必须留意患者血糖变化, 保证血糖范围在6.7~11.0 mmol/L之内, 若血糖水平<5.5 mmol/L, 则为患者应用5%葡萄糖溶液, 以静脉滴注的方式给药。术后必须要加强管理患者血糖, 通过饮食干预、运动治疗以及胰岛素注射治疗等方式, 对血糖进行合理控制, 避免低血糖、酸中毒以及酮症等不良反应。 (5) 饮食干预:术后等到患者胃肠功能反应之后才可进食, 按照患者术后康复情况, 由护理人员为患者制定个性化的膳食方案, 对血糖水平进行严格控制, 若症状较为严重, 引起低蛋白血症或是贫血等, 可在患者饮食计划中, 增加碳水化合物以及蛋白质的摄入量。
对比分析两组患者护理满意度、血糖水平、并发症发生率。
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以 (±s) 表示, 组间比较应用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较应用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
研究组患者经过护理干预后, 12、24 h以及48 h血糖水平值均明显低于常规组, 组间结果比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
研究组患者对护理的满意度达到了97.43%;常规组患者对护理的满意度达到了82.05%;组间结果比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
经过护理干预后的研究组, 并发症发生2例, 发生率为5.12%;经过常规护理后的常规组, 并发症发生8例, 发生率为20.51%;组间结果比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。
近2年来, 糖尿病发生率随着人们生活质量的提升有明显升高趋势, 特别是高龄患者[3]。糖尿病的发生容易改变患者病理生理变化, 降低患者机体抵抗能力以及抗感染的能力, 而糖尿病并胃肠手术患者, 由于糖尿病的影响, 而使得患者纤维细胞功能逐步衰减, 术后伤口抵抗能力减弱, 影响愈合[4]。围术期间通过综合护理干预, 为患者进行饮食指导、心理干预、血糖监测、用药护理以及泌尿道护理等, 旨在将患者血糖控制在合理范围之内, 降低术后并发症发生率。
糖尿病患者对手术耐受性较差, 加上手术风险以及各种应激反应, 使血糖值增加, 延缓伤口愈合时间[5]。术后在未排气的情况下需禁食, 容易导致血糖发生过大的波动, 而血糖过高会形成胃肠道黏膜蛋白, 对胃肠功能恢复有一定的影响[6]。故而在整个围术期间, 配以相应的护理措施, 意义重大[7]。护理期间, 尊重、关心、鼓励患者, 贯彻落实每一个护理细节, 并从心理着手, 消除患者顾虑, 帮助患者提升对治愈的信心。
从该研究结果中可知, 研究组患者血糖值、并发症发生率以及对护理的满意度等各项指标, 均明显优于常规组 (P<0.05) 。由此可知, 此种护理方法切实有效, 值得临床进一步应用。
摘要：目的 研究糖尿病患者胃肠手术的观察与临床护理要点。方法 从该院于2014年10月—2015年10月间收治的糖尿病胃肠手术患者中, 选择78例作为该研究对象。并通过电脑随机的方式, 将该研究纳入的研究对象78例随机划分为两组, 每组患者病例数等同。其中常规组应用常规护理, 研究组患者在常规护理基础之上, 应用综合护理干预, 对比分析两组患者护理满意度、血糖水平、并发症发生率。结果 研究组患者总护理满意度明显高于常规组 (97.43%VS 82.05%) , 组间护理满意度结果比较, 发现差异有统计学意义意义 (P<0.05) 。研究组12 h、24 h以及48 h血糖水平控制结果明显优于常规组, 数据对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。研究组并发症发生率明显低于常规组 (5.12%VS20.51%) , 组间结果经临床检验, 结果发现差异统计学意义 (P<0.05) 。结论 通过实施有效的护理干预, 对患者血糖改善提供了强大的助力, 护理满意度高, 并发症发生率低, 值得临床进一步实践应用。
关键词：胃肠手术,糖尿病,护理方法
[1] 曹秀敏.糖尿病患者胃肠手术后的临床特点及护理方法研究[J].糖尿病新世界, 2016 (10) :181-182.
[2] 李树霞, 史丽民, 郑海燕, 等.胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期的临床观察与护理[J].临床合理用药杂志, 2010 (24) :66-67.
[3] 邓艳妮.综合护理对肠道手术患者胃肠功能恢复的临床疗效观察[J].临床医学研究与实践, 2016 (27) :184-185.
[4] 张雅.胃肠外科合并糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵的护理体会[J].南通大学学报:医学版, 2016 (6) :590-592.
[5] 黄海存.糖尿病患者围手术期胰岛素泵治疗的临床观察及护理[J].青海医药杂志, 2004 (10) :38-39.
[6] 王继芳.中老年糖尿病行阑尾切除术患者围手术期护理效果的临床观察[J].糖尿病新世界, 2015 (14) :156-158.
[7] 高丽萍.老年糖尿病合并胃肠癌患者围术期护理效果的临床比较[J].糖尿病新世界, 2015 (18) :130-132.
推荐阅读：
糖尿病患者的护理措施07-04
糖尿病患者的护理常规09-10
急诊手术患者应用手术室优质护理的价值分析06-30
静脉留置针在老年患者治疗中的临床观察09-11
骨科糖尿病的个案护理07-08
高龄股骨颈骨折患者的心理分析与护理干预07-10
糖尿病护理常规06-22
手术室患者安全管理09-23
老年患者的生活护理07-06
