论现代康复护理理念指导康复医学科的护理工作
【摘 要】随着我国医疗技术的不断创新，连续康复护理是近年来新兴的一种涵盖医院、社区以及家庭的多主体、多站式护理模式，一经应用便受到广大医患的青睐。目前，在我国连续康复护理仍处于起步阶段，但在国外发达国家，连续康复护理已全面普及，为广大患者及社会带来了极为积极的影响。本文主要针对当代康复护理理念在知道康复医学科的护理工作，为以后医疗事业的发展提供重要的基础。
【关键字】现代康复;护理理念;康复医学;护理工作
引言
最新《中国护理事业发展规划纲要》明确指出，在今后的护理事业发展过程中要树立长期护理理念，提升各级医疗机构长期护理服务能力，有效地将护理服务拓展至社区与家庭，进而有效提升护理服务质量，提升各类疾病的治疗效果。连续护理正是在此大背景下应运而生。而康复医学科的连续护理则主要是针对脑卒中患者的护理从医院延续至社区的一种护理模式。
1 现代护理
美国护理学会对护理学定义是：护理学是一门诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应的科学。这一定义反映了现代临床工作中护理工作的4个基本特征：第一，对现象进行了解：护士在护理工作中需要通过收集患者资料，观察患者对现有或潜在的健康问题的反应。第二，运用护理理论解释现象：运用现代护理学理论对收集到的资料作进一步分析，加深认识，为解决这些问题创造前提。第三，在护理学理论指导下进行护理工作：通过护理手段和方法协助医生挽救患者生命，减少患者痛苦.促进患者康复。第四，健康评价：通过一系列护理活动来评价患者对健康问题反应的效果。这就要求护理工作者在临床护理工作中做到：第一，主动服务：包括新患者入院时，科室护理人员主动热情，为患者安排好入院事项，介绍同室的患者、责任护师、主管医师等人员;在查房、护理操作中，面带微笑，注重细节操作，保护患者个人隐私，提醒患者注意保暖等，要体现以人为本、以患者为中心的整体护理思想;患者出院时医护人员面带微笑，嘱咐患者出院后的注意事项与细节等。第二，主动观察：包含仔细巡视查房，根据每位患者的病情特点进行有侧重的观察并记录，应及时发现患者病情的微妙变化，做到未病先防，尽可能处理在发病前，并及时向医师汇报，取得合作;根据不同时期的病情侧重，用心为患者做好疾病相关知识宣传教育等。第三，主动为患者着想：同患者沟通要态度随和、言语轻柔、明了易懂，交谈过程中注意观察患者的心理变化，观察其心理需求。第四，延伸服务：对常住院的患者建立护理档案，定期对患者进行随访等。
2 现代康复护理
虽然现代康复护理是现代护理中的一个分支，但是现代康复护理较现代护理有着其特殊性：第一，服务对象的特殊性：康复医学科的服务对象多为功能障碍者及老年人，他们不仅躯体存在功能障碍，行动不便，而且有不同程度心理障碍，使得护理工作难度大，沟通交流困难，需要付出更多的体力、精力。第二，技术层面的特殊性：康复医学科收治的患者既有需要康复的残疾人，又有患有其他慢性病的普通患者，故要求康复中心的护理人员既要具备临床护理技术，又要具备康复护理理念和技术如康复护理评定、临床康復护理、康复技术应用知识等。其特殊性决定了对康复医学科护理人员具有新的要求：第一，康复式护理是疾病治疗中从一而终的过程：康复护理是康复医学的一个不可或缺组成部分;由于康复医学涉及多个学科，是综合性特别强的护理工作，因而康复护士从本质上认识到康复医学的重要性;护理人员必须，努力学习和熟知康复医学的知识，和掌握康复护理技术。护理人员将所学所知。运用到每个患者的护理过程中，实现整体康复护理。第二，以一般护理为基础，进一步完善和发展康复护理：康复护理应以各个专科护理常规为基础，以康复护理技术为主。康复护理同时涉及到护理与康复两个专业，长久以来一般的基础护理模式往往采用“替代护理”来照顾患者，患者自身并没有得到参与其中，这样对患者的恢复和患者以后的生活日常并没有帮助，康复护理倡导的是：“自我护理”的形式康复护理的护患关系存在的是，参与、帮助、指导和学习的过程;第三，功能恢复是康复护理的最终目的：以患者为中心，为患者减轻病痛促进康复，并解决功能和精神心理方面重建问题。最终使患者最大限度的恢复生活活动力;第四，重视在职培训，不断提高康复护理质量：由于我国目前治疗师配备不足，大量的康复治疗工作需要由康复护士来完成或参与，因此，康复护士必须学习和掌握各种基本的功能训练技术，康复护士的专业素质培训应倡导专业培养与在职进修、同继续教育相结合的原则，依靠多个部门，通过多种渠道，进行多层次、多形式的康复医学教育，以利于康复护士的知识更新及专科技能的加强。
3 基于现代康复理念开展康复医学科护理工作
由于现代护理及现代康复护理的特点和要求，决定了在我科常见疾病的康复及护理当中，需要以现代康复护理学理念为基础。在针对所有康复医学科常见疾病患者所具有的共性进行护理时，由于康复医学科患者均具有不同程度心理障碍，所以需要针对患者进行人文关怀。康复护理工作重点在于以患者为核心，积极关注康复需求患者的心理状态，合理满足病人康复护理需求。人文关怀的提升是加强康复护理工作的重要体现之一。改善康复需求患者的医疗环境和休息之处，以及了解康复患者心理活动都是作为一名优秀护理工作应该应有的责任。这也是医院执行人性化、人道化的重要体现。康复医学科护理工作人员的在获取相应康复护理知识后，最大程度的回馈于患者;使得有康复需求的患者达到减少疾病疼痛所带来的困恼，并在心理上给予适当的疏导。上述的护理方式可以给有康复需求的患者带来人文关怀的体现在针对具有特性的疾病康复护理时，例如脑卒中患者的康复护理当中，脑卒中患者在经过康复护理及治疗后，其运动和感觉等功能可以有所恢复，但大部分患者都会有不同程度的功能不可逆的受损且后遗症明显。因此，有康复需求患者在出院后更加需要社区及家庭上长期的照料和看护。脑梗塞后期的康复治疗和护理具有很重要的意义。康复护理和康复医疗相辅相成，作为康复团队的支柱，康复护士起着重要作用。护理康复可以很大程度上协调好患者康复需求的保障以及社会支持的沟通。为康复患者提供连续性护理康复模式可以进一步改善患者康复后的生活质量，降低在此住院的频率。在脑卒中患者的并发症例如肩手综合症中，运用现代康复护理技术，运用悬吊技术对患者进行治疗，可以减少患者并发症的发生几率。
结语
康复医学科的护理工作人员只有在充分学习和掌握现代康复护理理念后，才能按照现代康复护理理念对患者进行护理。现代康复护理理念随着现代医学对于疾病的认识的不断进展而不断发展，不断的贴近疾病的本质，按照这种与时俱进的理念对患者进行护理，可以降低患者在疾病中的不良体验、对疾病的康复具有积极作用，甚至可以提高患者的生活质量。所以康复医学科护理人员只有不断的学习和吸收最新的康复医学知识和信息，才能更好的掌握现代康复护理理念和知识，才能更好的为患者服务，减轻患者的病痛。
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作者：谢艳敏
摘要：目的：评估脑卒中康复护理中采用康复护理模式的有效性。方法：选择医院在2020年5月至2021年5月期间就诊的90例脑卒中患者作为分析对象，根据随机数字表法进行分组，对照组和观察组各为45例，接受常规护理的一组为对照组，接受康复护理模式的一组为观察组，将两组脑卒中患者的恢复效果进行比较。结果：干预前观察组Fugl-Meyer评分(35.12±1.23)、Barthel指数(38.63±2.05)与对照组相比无明显差异(P>0.05)，(t=0.483，P=0.630;t=0.319，P=0.750);干预后观察组Fugl-Meyer评分(57.69±2.05)、Barthel指数(69.77±2.12)均高于对照组，(t=23.323，P<0.001;t=28.480，P<0.001)，具统计学意义(P<0.05);干预前观察组QOL生活质量评分(52.65±4.56)与对照组相比无明显差异(P>0.05)，(t=0.944，P=0.348);干预后观察组QOL生活质量评分(87.13±6.28)高于对照组，(t=12.708，P<0.001)，具统计学意义(P<0.05);干预前观察组TC(5.89±0.53)、TG(3.23±0.65)、Hcy(25.12±2.10)与对照组相比无明显差异(P>0.05)，(t=0.361，P=0.719;t=0.149，P=0.882;t=0.090，P=0.929);干預后观察组TC(5.22±0.11)、TG(1.82±0.42)、Hcy(9.22±2.31)均低于对照组，(t=11.319，P<0.001;t=9.188，P<0.001;t=6.873，P<0.001)，具统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为44(97.78%)高于对照组护理满意度(77.78%)，(X2=8.389，P=0.004)，具统计学意义(P<0.05)。结论：脑卒中康复护理中采用康复护理模式具有较高的临床应用价值，有利于改善患者肢体运动功能，并且可以提升患者生活质量，值得在临床中推广。
关键词：脑卒中;康复护理模式;肢体功能;生活质量;护理满意度;
随着我国人口老龄化的增加，脑卒中的患病率近年来不断上升，脑卒中常以突发意识障碍、肢体活动异常、言语不利、口齿不清等为主要症状[1]。是高患病率、高致残率和高死亡率的神经内科疾病[2]。脑卒中是因为脑部血管急速破裂、堵塞，导致血液无法正常流入大脑，导致脑组织损伤。一般可通过手术治疗挽救其生命，但脑卒中手术后容易出现后遗症，如肢体功能障碍，肢体偏瘫，生活无法自理等，对患者的生活质量造成了严重影响[3-4]。随着康复护理的发展，康复护理模式的概念逐渐被学者提出。康复护理模式是一种新型的护理模式，也是康复医学中不可切割的组成部分，其根据既往研究作为参考，结合临床经验技术，以此制定具体的干预对策，对患者进行被动训练与主动训练，最大程度提高患者肢体活动能力，达到基本生活能自理、重新参加社会活动等效果[5-6]。此次研究选择2020年5月至2021年5月我院接诊的90例脑卒中患者开展研究脑卒中康复护理中采用康复护理模式的有效性，具体报道如下。
1.资料和方法
1.1 基线资料
本文研究选择2020年5月至2021年5月，将我院收治的脑卒中患者90例作为分析对象，在随机数字表法分为两组(每组45例患者)，命名为对照组、观察组，分别提供常规护理模式、康复护理模式。对照组，女20例(44.44%)、男25例(55.56%);年龄最小者56岁、年龄最大者82岁;年龄均值(62.56±3.23)岁。观察组，女21例(46.67%)、男24例(53.33%);年龄最小者55岁、年龄最大者85岁，年龄均值(62.46±3.12)岁。两组脑卒中患者的年龄、性别等基本资料相比，差异不明显，(P>0.05)无统计学意义，具有可比性。
1.11纳入标准、排除标准
纳入标准：(1)符合脑卒中的诊断标准;(2)年龄≤85岁;(3)患者及家属知情本次研究内容，并自愿入组研究，签署知情同意书;(4)具有良好的依从性与配合度;(5)患者具有良好沟通与表达能力。排除标准：(1)伴有传染性疾病、精神类疾病或恶性肿瘤患者;(2)无法随访者和中途退出患者;(3)具有严重沟通障碍者;(4)严重脏器功能障碍的患者，(5)不配合治疗工作者。
1.2 方法
对照组患者45例，应用常规护理模式干预。内容包括：为患者提供常规治疗与护理指导、健康教育、饮食指导和生活注意事项告知等等。观察组患者45例，应用康复护理模式干预，具体操作内容如下：(1)建立康复护理小组，小组成员选择经验丰富的护士，并对组内护士进行理论知识和临床实践掌握测试，测试通过后方可上岗。(2)在患者情况稳定后，为其制定个性化的康复锻炼计划，由负责的护士指导患者及其家属，待患者及其家属完全掌握康复训练程序后，随机检查康复训练效果，并对错误行为进行积极指导与纠正。(3)肢体功能被动和主动锻炼。对于患有严重肢体疾病的患者，可以从被动康复运动开始，护士引导患者进行锻炼，锻炼量和锻炼频率逐渐增加，不可操之过急。运动过程中应耐心指导，动作轻柔，避免姿势的突然变化导致姿位性低血压。引导患者如何下床，如何掌握站立姿势以避免跌倒，引导患者使用拐杖。指导患者家属为患者提供按摩，动作温柔而舒缓。注意按摩时患者的反应。如果患者感到疼痛或强烈刺激，应适当放慢按摩的强度和速度。(4)言语康复训练，对于失语症患者可以指导患者用喉头发出声音，从最“啊”开始，逐渐过渡到双音，促进唇音的变化和恢复。从简单的单词逐渐过渡到复音单词、简单句。两组干预的时间均为6个月。(5)心理护理：患有脑出血后，大部分患者会有运动障碍以及生活不能自理的情况，从而导致心理状况不佳，会存有消极、焦虑等情绪，对于这种状况，护理人员应及时实施心理护理，给予患者关心、安慰与支持，与家属共同鼓励患者，帮助其建立康复的信心，并增强依从性，提高护理效果;(6)饮食护理：指导患者养成良好的饮食习惯，以清淡以食为主，勿吸烟饮酒，忌辛辣刺激食物，并控制糖分、盐分的摄入量。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者肢体功能和日常生活活动能力。肢体功能采用Fugl-Meyer评分法进行评价，总分为100分，分数越高说明患者的肢体运动功能越好。日常生活活动能力采用Barthel指数进行评价，总分为100分，分数越高则说明患者的生活活動能力越好。
(2)比较两组患者生活质量，采用QOL生活质量评分进行评分，分数越高说明患者的生活质量越高。
(3)比较两组血液生化指标，分别取两组患者的空腹静脉血5毫升，测量患者的血清三酰甘油、胆固醇、同型半胱氨酸。
(4)比较两组患者护理满意度，采用我院自制的满意度评分量表进行分析评价，分数0分至10分，分为不满意(分数低于6分)、基本满意(7分至8分)和特别满意(9分至10分)，总护理满意度=特别满意+基本满意。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS23.0处理数据，以(均数±标准差)表达Fugl-Meyer评分法、Barthel指数，t检验。以(%)表示满意度，差异性应用卡方检验。若具有统计学意义，则(P<0.05)。
2.结果
2.1 两组肢体功能和日常生活活动能力比较
干预前观察组Fugl-Meyer评分(35.12±1.23)、Barthel指数(38.63±2.05)与对照组相比无明显差异(P>0.05)，(t=0.483，P=0.630;t=0.319，P=0.750);干预后观察组Fugl-Meyer评分(57.69±2.05)、Barthel指数(69.77±2.12)均高于对照组，(t=23.323，P<0.001;t=28.480，P<0.001)，数据结果有差异性，具统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 两组QOL生活质量评分比较
干预前观察组QOL生活质量评分(52.65±4.56)与对照组相比无明显差异(P>0.05)，(t=0.944，P=0.348);干预后观察组QOL生活质量评分(87.13±6.28)高于对照组，(t=12.708，P<0.001)，数据结果有差异性，具统计学意义(P<0.05)。详见表2。
2.3 两组血液生化指标比较
干预前观察组TC(5.89±0.53)、TG(3.23±0.65)、Hcy(25.12±2.10)与对照组相比无明显差异(P>0.05)，(t=0.361，P=0.719;t=0.149，P=0.882;t=0.090，P=0.929);干预后观察组TC(5.22±0.11)、TG(1.82±0.42)、Hcy(9.22±2.31)均低于对照组，(t=11.319，P<0.001;t=9.188，P<0.001;t=6.873，P<0.001)，数据结果有差异性，具统计学意义(P<0.05)。详见表3。
2.4 两组满意度比较
观察组护理满意度为44(97.78%)高于对照组护理满意度(77.78%)，(X2=8.389，P=0.004)，数据结果有差异性，具统计学意义(P<0.05)。详见表4。
3.讨论
脑卒中是一种急性脑血管疾病，包括出血性和缺血性脑卒中[7]。是临床中较为常见的急症，脑卒中患者症状主要表现为意识不清、口眼歪斜、半身瘫痪、肢体活动异常等[8]。脑卒中主要特征多为发生率高、致残率高和并发症多，已经是我国危害当代人体健康的主要疾病之一[9]。患病后会严重降低患者生活质量，并且为家庭带来沉重的负担[10]。目前临床中可通过手术挽救患者生命，但术后患者会出现不同程度的并发症，这时选择一种科学合理的康复护理手段干预，可帮助患者改善肢体运动功能，同时提升其生活质量，有助于患者康复[11-12]。康复护理模式是近年来神经系统疾病治疗与护理的重要手段之一，脑卒中患者中枢神经系统的运动神经元因不同程度的缺血缺氧而坏死，相应的功能受损，导致相应肢体肌张力增加，甚至出现僵硬，进一步加重循环系统和运动功能障碍[13]。在康复护理模式中，使用被动运动到主动运动，肌张力逐渐恢复正常，受损的神经功能得到恢复，运动功能得到控制。提高了患者的肢体运动能力，提高了患者处理日常生活中各种事务的能力，有利于改善患者的自理能力[14-15]。田虹，谢红梅[16]在研究连续康复护理模式对脑卒中偏瘫患者肢体功能、生活能力及相关血液指标的影响中，连续康复组干预3个月后的FMA评分(57.36±1.98)分、Barthel指数评分(69.93±2.05)分均高于常规组FMA评分(49.54±1.35)分、Barthel指数评分(55.36±1.59)分，连续康复组干预3个月后的生活质量评分(87.39±7.55)分高于常规组生活质量评分(66.56±7.32)分，数据结果有差异性，具统计学意义(P<0.05)。在本次研究中，干预后观察组Fugl-Meyer评分(57.69±2.05)、Barthel指数(69.77±2.12)均高于对照组Fugl-Meyer评分(48.96±1.45)分、Barthel指数(53.65±3.15)分，观察组QOL生活质量评分(87.13±6.28)分高于对照组QOL生活质量评分(68.96±7.25)分，数据结果有差异性，具统计学意义(P<0.05)。其各项数据结果与本次研究数据结果具有一致性。
综上所述，康复护理模式在脑卒中康复护理中具有较高的应用价值，对于改善患者的肢体功能康复、生活质量具有重要价值，护理满意度也得到提升，值得临床医学中广泛应用推广。
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作者：韦凤梅
摘要：目的：針对脑梗塞患者，实施早起康复护理模式，分析患者的康复效果。方法：摘选2019-2020年来我院接受治疗的100例脑梗塞患者，随机均分为观察组与对照组，对照组实施常规护理干预，观察组实施早期康复护理干预。比较两组患者的护理满意程度、日常生活能力改善的用时、平均住院时长以及护理前后患者的BI指数。结果：相较于对照组，观察组患者的护理满意程度、日常生活能力改善的用时、平均住院时长以及护理前后患者的BI指数均显著由于对照组，组间差异明显，存在统计学价值（P<0.05）。结论： 对于脑梗塞患者实施早期康复护理服务，临床护理效果显著，值得推广。
关键词：脑梗塞;早期康复护理;康复效果
现阶段，脑梗塞的发病率逐年上升，且常见的患病人群中老年患者居多。因为脑梗塞疾病具有较高的致残率与复发率，严重威胁人类的身体健康与生命安全[1]。文章摘选来我院接受治疗的100例脑梗塞患者，随机均分为观察组与对照组，对照组实施常规护理干预，观察组实施早期康复护理干预。比较两组患者的护理满意程度、日常生活能力改善的用时、平均住院时长以及护理前后患者的BI指数，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
摘选2019-2020年来我院接受治疗的100例脑梗塞患者，随机均分为观察组与对照组，其中观察组患者50例，男性患者28例，女性患者22例，年龄范围50-70岁，平均年龄（60.21±1.23）岁;对照组患者50例，男性患者29例，女性患者21例，年龄范围51-70岁，平均年龄（60.59±1.41）岁。对照组实施常规护理干预，观察组实施早期康复护理干预。比较两组患者的护理满意程度、日常生活能力改善的用时、平均住院时长以及护理前后患者的BI指数。两组患者的基本临床资料无差别，可用于比较研究。
1.2方法
对照组患者实施常规护理服务，定期观察患者生命体征，加强肢体肌力，强化健康宣教，对患者定期进行翻身拍背以免患者出现压疮等并发症状。
观察组患者实施早期康复护理服务，基本措施如下：
（1）心理护理：向患者及患者家属普及脑梗塞疾病相关医学知识，可以列举成功治疗案例，引导患者积极配合治疗，加强患者的治疗自信心，同时叮嘱患者家属多花时间陪伴患者，予以患者充足的关心与爱护，建立患者战胜疾病的信心与勇气。
（2）健康宣教：针对存在语言障碍的患者，可以通过图片与文字等形式，与患者之间建立积极有效的沟通，向患者家属讲解该疾病的危险性较高的致病原因，疾病具体的临床表现与预后相关的知识。定期开展健康知识讲座，由专科主治医生通过ppt的形式来向患者传授脑血管意外相关的知识。
（3）康复护理：患者入院第一天起，就引导患者进行良肢位摆放，以免患者出现或防止出现对抗痉挛姿势的出现。待患者病情基本稳定后，即可向患者开展肢体功能的锻炼，向患者告知早起康复锻炼的意义与重要性，引导患者与患者家属积极参与到肢体功能的锻炼中，教授患者家属采取正确的方式对患者进行被动运动与适当的按摩，让患者养成主动运动的良好习惯，例如Bobath握手以及位变换，引导患者熟练掌握。康复训练每天三次，每次五分钟以上，逐渐增加训练难度与训练量，并在护理人员的监督与督促下进行。
（4）饮食指导：加强对患者的饮食指导，集合患者实际的营养需求与冰沁，对患者进行合理的营养干预，多让患者进食营养丰富的食物。如果患者存在吞咽困难，需要对患者进行合理有效的吞咽功能锻炼。
1.3评价标准
比较两组患者的护理满意程度、日常生活能力改善的用时、平均住院时长以及护理前后患者的BI指数。
1.4统计学分析
采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的护理满意程度比较
观察组患者的护理满意程度为100%，对照组患者的护理满意程度为80%，观察组高于对照组，组间差异显著，存在统计学价值（P<0.05）。
2.2 两组患者BI指数比较
两组患者接收护理之前的BI指数无差别，不存在统计学价值（P>0.05）。护理后，观察组患者的BI指数显著优于对照组，组间差异显著，存在统计学价值（P<0.05）。
2.3 两组患者日常生活能力改善用时以及平均住院时长比较
观察组患者日常生活能力改善用时与平均住院时长均显著由于对照组，组间差异显著，存在统计学价值（P<0.05）;观察组患者改善生活能力的用时为7.6±1.5天，对照组改善生活能力的用时为9.6±3.1天，观察组患者的平均住院时长为9.2±5.3天，对照组患者平均住院时长为11.6±5.9天。
3、讨论
伴随着中国人口老龄化程度的不断加深，脑梗塞疾病的发病更加广泛和频繁[2]。由于脑梗塞疾病极高的发病率与极高的复发率，对患者的生活质量造成了严重的消极影响[3]。因此必须强化对脑梗塞患者的临床护理效果，以此提升患者的临床护理质量，实现治疗效果的优化[4]。因此，文章摘选来我院接受治疗的100例脑梗塞患者，随机均分为观察组与对照组，对照组实施常规护理干预，观察组实施早期康复护理干预。比较两组患者的护理满意程度、日常生活能力改善的用时、平均住院时长以及护理前后患者的BI指数。
总结，对于脑梗塞患者实施早期康复护理服务，临床护理效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]饶国敏.脑梗塞护理中实施早期康复护理模式的临床价值体会[J].饮食保健，2020，7（1）：218-219.
[2]王妍.脑梗塞护理中实施早期康复护理模式的临床价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（2）：123，129.
[3]范丽君.脑梗塞护理中实施早期康复护理模式的临床价值观察[J].家有孕宝，2020，2（16）：138.
[4]刘西英，王慧芬.在脑梗塞护理中实施早期康复护理模式的临床价值及对生活质量的影响分析[J].养生保健指南，2020，（43）：120.
（南通市中医院 江苏南通 226000）
作者：张凯烨
一 选择题
1.下列哪个不属于隔离技术(D)
A制感染源、B切断传播途径、C保护易感宿主 D与感染源长期接触
2.下列哪个不属于传播途径(D) A空气B飞沫C接触D对视 3标准预防的目的(A)
A降低医务人员与病人之间微生物传播 B增加医务人员与病人之间微生物传播 C增加病人与病人之间微生物传播
D增加医务人员与医务人员之间的微生物传播 4下列哪些不属于标准预防措施(A)
A接触不同患者时要换手套，脱手套不必要洗手
B进行任何有血液或体液溅出的操作时，要加穿不透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩
C污染的医疗用品和仪器设备应及时消毒处理;
D避免可能会造成锐器损伤的操作，如用后的针头不可回套针帽 5血液、体液传播预防措施主要不是用于预防下列哪些(D) A HIV
B梅毒
C 淋病
D腰肌劳损 6下列哪些不属于隔离操作程序(A) A术前、产前，医生与病人谈话、但不必签字; B术后，医生再与病人谈话、签字。
C医护人员脱手套后应规范洗手。
D术中传递器械不必避免手对手直接传递，要使用弯盘等传递容器。 7接触传播预防措施主要不是预防下列哪些(D) A甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌
B古霉素耐药肠球菌 C多重耐药菌
D头痛 8下列哪项不是属于手卫生指征(D)
A用手直接接触病人前、后
B摘手套前后 C用手接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后 D看完伤口后
9对于部分酒精不能杀灭的病原体如诺如病毒、肠道病毒EV71等，应采用(A)做为手卫生的方法 A流动水洗手 B酒精C不管D空气 10下列哪些做法是错的(A)
A陪护人员进行手卫生知识的宣传教育，进入病室探视患者前，和结束探视离开患者时，不必洗手或用速干手液消毒进行手卫生。; B不可用消毒盆浸泡做为医务人员的卫生手消毒方法，应加强对护工和保洁工人的手卫生培训、教育和监督。
C为了提高医务人员手卫生的依从性，尽量选用含有护肤成分的速干手消毒液。
D对于部分酒精不能杀灭的病原体如诺如病毒、肠道病毒EV71等，应采用流动水洗手做为手卫生的方法。
二 名词解释：
1隔离技术：是预防微生物在患者、医务人员及媒介物中播散的重要措施。
2卫生手消毒:是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。
3手卫生：是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。 三 问答题
1,空气传播预防控制措施有哪些?
1，病历夹封面请贴蓝色“空气隔离”标志; 2，安置于负压病房;
3建议接触严重开放性肺结核的医务人员首先要进行结核感染的初步检查，在此之后3个月要复查。对于结核菌试验由阴转阳的医务人员应进行胸部X线检查，并进行预防治疗。 2.防护衣使用时的注意事项有哪些? 1穿防护服之前要检查防护服有无破损。 2穿防护服后只限在规定区域内进行操作活动。 3穿着防护服时勿使衣袖触及面部及衣领。 4防护服有渗漏或破损应立即更换。 5脱防护服时要注意避免污染。
1无菌技术的目的是：D A保证医疗物品不被污染 B防止病源微生物侵入人体 C防止感染 D让领导开心
2下列关于无菌技术错误的是：A A手直接接触经过消毒的物品
B正确洗手的方法：用肥皂搓洗手掌、手背、指间、手指及关节，以环形动作搓擦。而后用流水冲洗双手，将皂沫全部冲净，必要时反复冲洗，最后用清洁小毛巾擦干双手。
C口罩应盖住口鼻，系带松紧适宜，不可用污染的手触及。 D戴工作帽可防止头发上的灰尘及微生物落下造成污染。 3无菌溶液按无菌要求打开使用，未用完，此溶液的有效期为B A.12h B.24h C.3天 D.7天 4无菌持物钳的使用方法错误是A A.可以夹取消毒的油纱布 B.液面浸轴节以上2-3cm C.每个容器只能放一把持物钳 D.取无菌持物钳时钳端闭合
5已打开的无菌溶液，在未污染的情况下可保存的时间是D
A 4小时 B 8小时 C 12小时 D 24小时
6护士小李在为患者张某行导尿术时，发现手套破裂，她应该C A用无菌纱布将破裂处包裹好 B用无菌治疗巾包裹手指操作 C立即更换无菌手套 D再套上一双新的无菌手套 7无菌盘与2pm铺好后，可在什么时间使用A A 6pm B 7pm C 8pm D 9pm 8正确的无菌技术操作是B A用无菌持物钳夹取无菌油纱布 B无菌物品与非无菌物品分开放 C戴手套的手可触及另一手套的内侧面 D手持无菌容器，手放在容器边缘 9符合无菌操作原则的描述是D A无菌操作前30分钟清扫地面 B无菌包潮湿应待干后使用
C取出的无菌物品如未使用不得再放回原处 D操作时手臂保持在腰部水平以下
10在无菌容器内浸泡长度为24cm的持物镊，消毒液的适应高度为D A 8cm B 10cm C 12cm D 14cm
答案1-5：DABAD 6-10：CABDD
无菌技术：是指在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体，防止无菌物品与无菌区域被污染的操作技术。 无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污染的物品。
无菌区域：是指经过灭菌处理后未被污染的区域。简称无菌区。
1、无菌操作要求是什么?
操作者身体应与无菌区保持一定距离，取用无菌物品时应使用无菌持物钳，手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品，无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内。避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。一切无菌操作，均应使用无菌物品，禁用未经灭菌或疑有污染的物品。一份无菌物品，只供一位患者使用一次,以防交叉感染。
静脉输血输液
一、选择
1.静脉补钾的浓度一般不超过(B) A. 0.2%
B.0.3%
C.0.4%
D.0.5%
2.静脉输液的目的不包括(D)
A.补充营养，维持热量
B.输入药物治疗疾病
C.纠正水电解质紊乱
D.纠正贫血
3.不属于输液原则的是(C)
A.先晶后胶、先盐后糖
B.补钾原则
C.多多益善
D.先快后慢
4.周围静脉输液法的用物不包括(A) A.镊子
B.输液器
C.针头
D.液体袋
5.成人静脉输液速度的调节是(C) A. 10~20gtt/min
B.20~40gtt/min
C.40~60gtt/min
D.80~100gtt/min
6.什么情况下的静脉输液速度应该调慢(D)
A. 心肺肾功能不良者
B.老年体弱
C.婴幼儿
D.感冒患者
7.那一项(B)不符合静脉输液的评估? A.患者年龄、病情、意识状态及营养状况等。
B.不考虑患者心理状态，对输液的认识及配合程度。 C.穿刺部位皮肤、血管状况、肢体活动度。
D.输注药液包括药物作用，副作用，质量，有效期及配伍禁忌。
8.在进行静脉输液时不应选择的部位是(C)?
A.大隐静脉
B.手背静脉网
C.背动脉网
D.额静脉
9.以下哪一个(A)符合头皮针头的规格?
A.0.45#(褐色) B.5#(橙色) C.6#(深蓝) D.7#(黑色)
10、以下症状哪一个(D)不属于高热反应?
A.体温高于40°
B.恶心
C.呕吐
D.体温低于36°
二、名字解释
1.、静脉输液：将大量无菌药液或药物直接滴入静脉的技术。
2、静脉输血：是将血液通过静脉输入人体的方法。
3、静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
三、问答题
1、请问静脉输液的目的是什么? 答：1)补充水和电解质，维持酸碱平衡。
2)补充血容量，改善人体循环。
3)输入药物，达到治疗的目的。
4)补充营养，供给热量、促进组织修复
2、在输液时是什么原因导致空气栓塞? 答：1)输液导管内空气未排尽
2)导管连接不紧，有裂隙
3)加压输液、输血时，无人在旁看守
注射技术 一
选择题
1 下列哪项注射原则是错误的(C)
A 选择合适的注射器和针头 B 严格执行消毒隔离制度 C 选择任意部位注射 D 注射前排尽空气 2 注射过程中常用的碘伏浓度为(C)
A 1% B 2% C 0.5% D 0.1% 3 注射过程中碘伏的消毒范围是(A)
A >5cm B >1cm C <5cm D <1cm 4 皮内注射的注意事项，下列哪项是错误的(B) A 试验前询问用三史 B 消毒用碘
C 注射完毕勿按揉局部 D 皮内试验不能确认结果时应
做对照试验
5 下列哪项皮下注射部位是错误的(D)
A 三角肌下缘 B 上臂外侧 C大腿外侧 D大腿内侧 6 下列关于皮下注射的注意事项错误的是(A)
A 针头刺入可超过45度 B 经常更换注射部位 C 有刺激性的药物及油剂不宜作皮下注射 D 少于1ml药液必须用1ml注射 7 静脉注射常用部位(D) A 四肢浅静脉:肘、腕、手背、足背
B 踝部浅静脉 C 小儿头静脉 D 股动脉 8 静脉注射的注意事项，下列哪项是错误的(B )
A 选粗、直，弹性好不易滑动的静脉 B 从近心端到远心端
C 根据病情、药物性质掌握注药速度，注意患者反应 D 对刺激性强的药物做引路注射(先盐水后药) 9 接种卡介苗的方法正确的是：(B ) A.2ml注射器、5号针头抽药液 B.注射部位:三角肌下缘
C.皮肤常规消毒 D.针头与皮肤呈30°角进针
10 无菌注射器及针头，可用手接触的是：(C) A.乳头、针栓 B.活塞、针梗 C.活塞柄、针栓 D.活塞
轴、针梗
二
名词解释
1 皮内注射：将小量药液注入表皮和真皮之间 2 皮下注射：将小量药液注入皮下组织的方法 3 肌内注射：将无菌药液注入肌肉组织的方法 4 静脉注射：将无菌药液注入到静脉内的方法
三 问答题
1 自安瓿内吸取药液的步骤
答 准备齐全---查对无误----弹药锯颈----消毒折处-----折断安瓿----抽吸药液----排尽空气----查对再次----套好针头
2 静脉穿刺失败的原因
答 ①针头斜面一半在血管外：有回血，局部肿胀
②脱出血管外：局部肿胀
③穿破对侧血管壁：无回血
④斜面一半穿破对侧血管壁：有回血，无明显肿胀
3 小儿头皮静脉与动脉的区别
答 静脉：V外观呈微蓝色，无搏动，管壁薄，易压瘪，较易固定，
不易滑动，血液多呈向心性流动。血液为暗红色。
动脉：A外观呈正常皮肤或淡红色，有搏动，管壁厚，不易压瘪，易滑动，血多呈离心性，血液为鲜红色。
选择题
1现代康复护理提倡的护理方式是A替代护理和自我护理相结合
2康复医学的服务机构包括E以上都是 3康护护理的目标E以上都是
4康护护理的目的D重返家庭，回归社会 5康护医疗应是C与临床医疗并进，早期介入 6康复治疗的基本原则E以上都是 7康复医学的主要对象E以上都是 8属于二级预防范畴的是A早发现 9属于三级预防范畴的是B提供假肢 10属于一级预防范畴的是C预防接种 11下列属于社区康复工作内容的是E以上都是 12研究证实，一个人如果卧床或制动3-5周将丢失肌力的D50%
13长期制动和卧床最早最显著的异常A肌肉系统 14长期制动及卧床对心血管系统的影响是E以上都是
15长期卧床或制动对骨骼肌肉系统不会产生的影响是D偏瘫
16直流电药物离子导入疗法禁忌用于A急性湿疹 17应用红外线治疗时，错误的操作时E急性创伤24小时内直接照射
18红外线长时间以上对眼睛可能引起D白内障 19温度觉测量时冷水为D5-10℃ 20温度觉测量时温水为D40-50℃
21Ashworth评定量表是用于评定B肌张力 的方法
22Barthel指数用于评定D ADL 的方法 23徒手肌力检查的级别判定因素E以上都是 24以下不是徒手肌力检查的级别判定依据是E肌力和体重比
25手法肌力评测为四级肌力的患者，发展肌力最有效的方法是B抗阻力法
26某患者股四头肌能抗重力并部分抗阻力伸直膝关节，其股四头肌肌力为C4级
27能完成全范围活动并能抗中等阻力时的肌力应为C4
28在消除重力下完成全范围活动的肌力应为A2 29徒手肌力检查，有轻微收缩，但不能引起关节运动的肌力B1级
30一体重60KG的患者连续三次用握力计测量右手握力分别得到24KG，30KG，42KG，那么该患者右手握力指数为C70
31一个体重50KG的患者连续三次用握力计测量右手握力分别得到24KG，26kg，23kg，那么该患者右手握力A正常
32一臂丛损伤患者，徒手肌力为2级，其康复功能训练应偏重于B助力运动
33关于助力运用，描述错误的是B外力来自于健侧肢体的不属于助力运动
34关于肌力训练的原则，下列描述错误的是B低负荷的原则
35一位指鼻试验阳性的患者在进行康复治疗时，应首选A平衡，协调训练
36不符合平衡训练的基本原则是B由最不稳定体位到最稳定体位
37根据修订Ashworth痉挛评定量表，肌张力降低为A0级
38根据修订Ashworth痉挛评定量表时，正常的肌张力为A0级
39根据修订Ashworth痉挛评定量表时，在ROM末出现最小的阻力为肌张力B1级
40根据修订Ashworth痉挛评定量表时，1﹢级的肌张力表现为B在ROM后50%突然卡住及最小的阻力
41关于活动度的检查方法包括D以上三项都是 42以下不是关节活动度的检查方法包括D量表法 43以下关节活动度测量结果记录正确的是C0-135度(0-130度)
44让患者闭目，检查者将其肢体置于一定位置，由患者用另一侧肢体模仿，是检查患者的B位置
觉
45将振动的音叉放置于被检查者内踝处是检查下肢B振动觉
46患者闭目，用手触摸常用小物件(如硬币，钥匙等)，可感知物体但不能说出物体名称，提示患者何种感觉缺失D实体觉
47将振动的256HZ音叉放置于被检查者内踝处，患者仅能感知有物体接触，而不能感知振动感，提示患者D振动觉消失
48关于冷疗法说法错误的是D局部出现红肿疼痛说明治疗有效果，应继续加强
49一个步行周期是指D从一侧足跟着地到同侧足跟再次着地
50行走时，从一侧足跟着地到紧接着的对侧足跟着地所进行的距离，称为B步幅
51关于步长的描述正确的是D行走时，从一侧足跟着地到同侧再次足跟着地所行进的距离 52关于步幅的描述正确的是C行走时，从一侧足跟着地到紧接着的对侧足跟着地所行进的距离 53关于步宽的描述正确的是A行走时，左右两足之间的距离
54康复医疗中常用的易化技术是D以上三项都是 55某患者Barthel指数评分为65分，其日常生活活动能力为B基本自理
56脑性瘫痪患儿的主要功能障碍表现为A运动，姿势障碍
57关于脑性瘫痪的治疗，下列哪项是正确的D小儿康复治疗应与游戏，教育相结合
58关于脑性瘫痪的描述，下列哪项是正确的C脑性瘫痪是儿童运动残疾中最常见的疾患 59脑瘫患儿最佳卧位为D侧卧位 60不属于脑瘫高危因素的是D营养不良 61脑卒中英文简写正确的一项是A CAV 62脑卒中软瘫期是指发病C1-3周内 63脑卒中痉挛期是指发病后C2-3周内
64脑卒中患者的典型痉挛模式是指B上肢屈曲，下肢伸直
65上肢可随意发起协同运动，Brunnstrom评级达C3级
66健侧站，患腿可先屈膝，后伸髋。伸膝下，踝可背屈，Brunnstrom评级达B4级
67BrunnstromⅢ期手功能的主要表现是B能全指屈曲，钩状抓握
68脑卒中患者穿脱衣服训练护理要点中错误的是B穿衣服时先穿健侧后穿患侧
69以下关于脑卒中患者翻身训练的说法中错误的是B翻身时，患者双手交叉，健侧拇指置于患侧拇指之上
70下列关于脑卒中患者上下楼梯训练的说法中错误的是B下楼时健足先下，患足后下
71下列哪项是脑卒中患者防止误咽的训练方法E以上都是
72张某，男，60岁，脑卒中经过一段时间的康复治疗，大小便能自我控制，自我可以完成日常的进食，洗澡，修饰，穿衣，上厕所，转移，上下楼梯，步行需部分帮助，请问这位患者的Barthel指数评分为C80分
73四肢瘫患者体位摆放时错误的是D下肢外旋 74神经源性膀胱的康护护理措施不包括E限制饮水
75脊髓损伤患者损伤平面以下运动功能存在，大多数关键肌肌力≥3级，该损伤属于DD级不完全损伤
76脊髓损伤可造成损伤水平以下E以上都是 77脊髓休克结束的指针是指E以上都是 78脊髓损伤患者，损伤水平以下包括骶短存在感觉功能，但无运动功能，根据ASAI分类为B B类 79脊髓损伤水平是指C指最后一个功能完整的脊髓节段
80SCI是指B脊髓损伤
81AD指的是B自主神经功能障碍
82下列关于截瘫患者康复训练的说法错误的是E
异位骨化时避免进行关节被动运动
83下列哪项不是截肢前的康复护理措施D弹力绷带包扎塑性
84以下下肢截瘫患者的体位摆放哪项是正确的C侧卧位时患肢在上方
85截肢后进行残肢站立与步行训练时，错误的是D鼓励只用健腿行走
86下列哪项不属于理想残肢的要求A残端形状为四方形
87为适合现代义肢技术要求，使截肢残端能够和接受腔全面接触，能广泛负重，故应尽量保持患者残端外形呈B圆柱形
88手的功能位是腕关节背伸约C20-25°，拇指处于对掌位，掌指及指间关节微曲
89以下关于骨折早期的康复护理措施正确的是A固定部位可进行等长收缩练习
90下列哪项不是骨折后制动引起的功能障碍B肢体肿胀
91腰椎间盘突出患者康复治疗方法中，错误的是A长期制动
92可能致残的颈椎病类型是B脊髓型
93关于下肢深静脉血栓形成患者的护理错误的是C抬高患者
94长期卧床患者为避免体位性低血压，进行坐位耐久训练，一般从B30°开始
95关于肿胀处理“RICE”原则错误的是B热敷 96关于轮椅选择，下列说法错误的是B坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的距离是轮椅坐位的最佳长度
97关于PQRST法，下列说法错误的是C R指回答时间
98关于手外伤的康复教育正确的是E作业治疗一般在术后3-4周进行，坚持至少三个月
99脊髓损伤患者排便管理错误的是A增加膳食纤维摄入
100现代医学由E以上都是 构成完整体系 101康复护理的内容不包括C强化日常生活照顾 102CBR指的是B社区康复
103简易平衡评定立位平衡Ⅱ级指的是D自身动态维持平衡10s以上
104关于酩酊步态，下列说法错误的是A多见于脑瘫患儿
195紫外线治疗护理错误的是A禁用于风湿性疼痛的治疗
196吞咽功能方法评定包括E以上都是
107吞咽障碍患者摄食训练方法错误的是A早期进行摄食训练，卧床期间即可水平位侧卧位下进食 108饮水试验时饮水量为B30ml
109颅脑损伤患者Glasgow评分八分为C严重损伤
110脑性瘫痪的治疗原则错误的是B封闭式训练，避免家长干扰训练效果
111关于脑性瘫痪儿童的抱姿错误的是C迟缓性儿童可以把双腿卷曲，头微微上仰
112言语康复治疗原则错误的是A早期开始，只要患者神志转清，即应开始集中进行言语矫治 113关于脑卒中患者良姿位摆放的说法错误的是C仰卧位简单方便，可尽量多用
114关于脑卒中患者肩痛的预防及护理措施错误的是D出现疼痛时制动，以免疼痛加剧
115脊髓损伤患者膀胱功能训练方法错误的是C导尿是有创性操作，应在医疗机构内由医务人员操作 116运动功能评定的内容不包括E ADL 117临床常见的康复功能器材包括E以上都是 118作业治疗的注意事项错误的是C采用封闭式训练以强化训练效果
119关于温热疗法说法错误的是A感觉障碍患者严禁采用温热疗法
在线培训心得体会
——《康复护理学》
为期两个月的在线培训课程已经顺利完成，到了总结归纳的阶段。这是我第一次在全国高校教师网络培训中心学习，首先应感谢在线培训的形式。由于工作量较大，时间不充裕，选择网络在线培训，可以根据自己的时间去安排学习;另外能够边看视频，边记笔记，反复观看，充分理解学习内容，对自己的专业知识提高大有帮助!
在线培训的学习内容主要有两大部分，一部分是视频学习，另一部分是在线活动，都受益匪浅。
《康复护理学》是由陈立典、陈锦绣、刘芳三位老师教授的。在听讲的过程中，我都认真的记了笔记，学习了许多新知识，纠正了许多错误观点。我的专业是护理学，从事护理教学已经7年有余，但是临床实践经验很少，通过各位老师的讲解我能把自己置身于学校的课堂和临床实践中去。这里就说说陈立典对我的教育与影响。在学习康复学的定义中，讲到了一个词“最大限度”，也就是尽快的或尽可能的意思。就是要求在提供临床医疗的同时，还要提供康复服务。例如某患者肺炎已20多天，经过临床治疗，随着临床问题的解决，受到影响的肺功能能不能恢复到最大限度，必须借助康复功能治疗才能达到最大限度。但若是急性的随着病理逆流，病因解除，很可能功能恢复到病前的最大限度。
一直以来都认为，康复护理应该在临床治疗结束后，疾病的恢复阶段介入。陈老师纠正了我的这个观点。他讲到，康复的介入要提前而且是越早越好，早到康复介入时不影响生命征得时候。例如中风中，最难恢复的是手功能，手功能活动很精细，越精细在大脑皮层代表区就越大;越粗笨的功能(例躯干活动、肩关节活动)在大脑皮层的代表区就越小，实现功能重组就越容易，所以手功能很难恢复。对于手功能恢复有个公式，24小时内，能否内申、外展，能否屈伸，哪怕很吃力，尽快找康复医生，手功能肯定能恢复到正常。如果超过三个月，就成为永久性的了。所以疾病的康复护理要尽早介入。
陈老师还教育我们正确的认识中医康复与现代康复之间的关系。从康复医疗服务来说，无中医康复和现代康复之分，他们只要能解决特异障碍，那都是康复的一个手段而已。但是从学科建设上来说还是有区分的。中医康复科中的针灸、推拿等都是在中医理论体系的指导下进行的。二临床康复应该是开放的，包括所有的康复手段。
还有陈锦绣、刘芳两位老师也讲的非常的好。我希望全国高校教师网络培训中心能把课程在系统中放置的时间长一些，这样还能再多次的反复学习。
在线活动中的许多话题是我关心和有疑问的，通过参加讨论和分享看法解决了我心中的一些不确定。本学期，我校教务处正在严查学生到课率，同学们和老师们的意见各有不同。我的观点和学校是一致的。虽然大学生已经步入成人的行列，有一定的自控能力，也需要一定的自由。但是他们的角色还是学生。还不能把他们看成是一个独立的成人，所以需要通过老师们的力量去约束他们以保证学业的顺利完成。在线活动中就有一个关于“高校教师是否要求学生不等旷课早退迟到?”的论题。其中甲方观点是应该要求。学生刚进入大学，往往会养成自由散漫的习惯，为了杜绝这种恶习，应当严格要求。有2238人支持。乙方观点是不需要。因为大学是自由的，学生喜欢学习什么内容，喜欢上什么课，都应当有其自己的判断，强制来上课的效果恐怕也不会太好。有324人支持。看到这个讨论结果，我认为目前的教育方式还是需要严格要求学生到课率的。
在线活动中还有一个问题就是“怎样处理大学生课堂上玩手机的问题?”。我觉得我校实施的办法很好就拿出来和大家一起分享了。我校今年除了抓好学生的到课率之外，还在控制学生上课玩手机的情况。目前的方法是给每个班级配置了手机收容挂袋。收容挂袋由班长携带。每到一个教室上课时都会把手机收容挂袋挂到指定的位置，并组织同学们上课前把手机对应学号放好。这样上课的时候学生手中基本就没有手机，能提高学生上课学习的效率，降低上课玩手机的时间。
还有很多的话题我都参加了讨论，例如每节课合理上课时间是多少分钟?还有很多话题给了我指导，例如如何写论文能上核心期刊?
总之通过本次学习，我收获颇多。我会经常上全国高校教师网络培训中心去看一些公开选修课来充实自己，也会再次选择合适的在线课程进行培训。
课程负责人：
康复科践行《护理札记》工作总结
护理工作最独特的功能是协助病患及健康的人预防疾病、减轻病痛、恢复健康或促进健康，它是结合科学、伦理与艺术的一门学科，因此，护理人员必须不断的自我充实，以培养护理人员事业的素养和乐观进取的精神。很荣幸，护理部给了我们一个这么好的读书与学习《护理札记》的机会。认真拜读，大家都认真思考许多与我们护理工作关系密切的事和物，比如我们应怎样为病人管理光线、温度、通风、噪音、病房的颜色、摆设、变化等等。为此，大家各自在学习后，受益匪浅，并在以下几方面达成共识，
一、通风的重要性
南丁格尔认为护理工作最重要的规则，也是一名护士一开始并一直都要注意的事项就是“让屋内的空气尽量清新一些”。但通风的同时“不要让病人着凉”。我们护士应该经常给病人宣教“打开窗户”的必要性，尤其在冬天，病人往往因为天气的原因而反对开窗，这种时候，我们护士应该发挥自己学过的专业知识，做好解释工作，并在开窗的同时给病人做好保暖。热天开空调，开着门窗太浪费，我们是严格要求关门窗的，毕竟节约水电，不浪费资源也是一种文明，但是，我们会定时帮病人关上空调后，再打开门窗，每天至少2-3次，每次至少通风半小时，更换新鲜空气，尽量保持室内空气新鲜，由于我们康复病人多数都是不能自行入厕，解大便往往在床上，一个病房2-3人，一人拉大便往往影响同病房其它病人的心情，为此，我们尽量安
排“同病相怜”的病人在一起，都在床上排便，互不嫌弃，互相理解，互相配合，开窗通风也就顺其自然了，在我们的病房管理与基础护理工作中，提倡病床单位的清洁、床下无杂物及便器等均符合“让病室符合健康条件”。
二、细节决定成败
护理工作繁琐、细致，很容易发生差错事故，很多时候因为一个小小的错误，所有的付出都会付诸东流。这就给我们提出了一个很高的要求，就是如何做好工作的“精细安排”，护理工作的三查七对、护士对于病情的观察，正像南丁格尔在文中所说那样：如果你无论如何也不能养成仔细观察的习惯，你最好是转行不要再做护士，无论你有多么善良，有多么喜欢护士这个职业，你也不适合做护士。在工作中敏锐地观察，在观察中积累经验，是新时期对我们护理工作者综合素质的要求、操作时多一声问候(嘘寒问暖)、病人提出疑问时，多一份耐心解释，„等很多细节工作显得至关重要，护理工作来不得半点马虎，对于细节工作我们也总是老声常谈，杜绝了因技术、态度而致差错事故的发生。
三、噪音与音乐
噪音对病人的危害，护士大多知道，所以我们日常工作中要求护士做到“走路轻、说话轻、操作轻、开关门轻”。我认为我院现在推行的APN排班就很好的贯彻了南丁格尔关于尽量“减少噪音”的理念，在过去我们交接班的时间是凌晨一点钟，这时候绝大多数病人都已经熟睡，而护士在床边交接班时的脚步声、谈话声、开关门声等对
病人来说都是反感的。本书对医院的音乐使用也提出了很好的建议，即“管乐，包括声乐及弦乐，因为他们能够发出连续不断的声音，对病人来说有正面的作用”。这个在我们科有一个典型的例子，一个七十多岁的男病人，因重度脑梗塞入住ICU，病情稳定后，带着胃管、尿管，气官切开，失语言、双下肢肌肉2级，右上肢肌力3级的病人转入我科，病人特清醒，受过高等教育，但一切是那么的无能为力，看的出，他对生活是那么的热情、积极，是那么的想与人交流，他总用眼睛示意需不需再吸痰，需不需饮水，甚至用右边那只无力的手凭着感觉歪歪斜斜的写着别人费力看的字，但是他的睡眠很少，老睁着眼睛盯着天花板„在我们的建议下家属给他带来了收音机，一曲曲美妙动听的轻音乐，让他的脸上漾起了久违的笑容，动动手指、动动脚趾还打起了节拍，大家都说，他比以前有精神了!
四、基础护理的落实
护士每日为病人做大量的基础护理工作，如床单位的整理、为病人修剪指甲、梳头、洗头、沐浴、口腔清洁、皮肤清洁等等。但在注重病人个人卫生的同时，大家认为还应该关注环境的清洁，戒烟活动给我们的病人带来了莫大的好处，病房内不再右乌烟瘴气，如病床是否舒适、温度是否合适、墙壁有没有发霉等等。墙壁、地面、床头柜的清洁卫生在清洁员的工作中，也达到了要求。
五、与病人沟通的技巧
沟通无处不在，贯穿于病人从入院到出院的全过程，但是要有技巧，掌握好沟通的语气、语调，适合的时间谈病人感兴趣的话题才能
达到沟通的目的，一味的谈论希望和建议正如南丁格尔所说，那是一场灾难。
总之，通过学习《护理札记》，我科护士能够从以上几个方面做好自己的工作，严格要求自己，十个手指有长短，但总体上还是效果满意，护理札记是我们工作的一盏指路灯，读了它，大家都觉得精神上有了依靠，工作中有了方向。
康复科
2010-8-23
一、病室环境
1. 病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜 2. 根据病证性质，室内温湿度适宜
二、根据病种、病情安排病室，护送患者到达制定床位休息
三、入院介绍
1. 介绍主管医师、护士，并通知医师 2. 介绍病区环境及设施的适用方法 3. 介绍作息时间、相关制度
四、生命体征监测，做好护理记录
1. 测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重
2. 新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日 3. 若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次
4. 若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 5. 体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 6. 危重患者生命体征监测遵医嘱执行
五、每日记录大便次数1次
六、每周测体重
七、协助医师完成各项检查
八、遵医嘱执行分级护理
九、定时巡视病房，做好护理记录
1. 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗
2. 新入院患者应评估患者饮食、睡眠、四肢活动、自理能力、皮肤状况、言语沟通、生活习惯等。6小时内完成首次护理记录单
3. 严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率、舌脉、二便等变化以及其他的临床表现的变化。注意观察分泌物、治疗效果及药物的不良反应等
4. 如发现异常，要分析病情、评估患者护理问题，及时处理。发现患者病情危急，应当立即通知医师，在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。要加强夜间的病情观察和防护工作
5. 做好辩证护理、基础护理及各类专科护理。对于长期卧床、消瘦、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，放置褥疮的发生
6. 根据中医护理记录的有关规定，做好护理记录。根据病情、治疗需要准确记录出入量
十、及时准确执行医嘱。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出
十一、 认真执行查对制度、交接班制度等护理工作核心制度，责任护士之间、组长之间做好床头交接班
十二、 遵医嘱准确给药。服药时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并注意服药后的护理 十
三、 遵医嘱给予辨证施膳，向患者宣传饮食在治疗疾病回复健康过程中的作用。在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食
十四、 正确评估患者的情绪状态和心理需求，给予情志护理。做好耐心细致的解释工作，并向患者宣传精神因素在治疗疾病、恢复健康过程中的重要性。严格执行保护性医疗制度
十五、 为患者进行艾灸、拔罐、热敷等热疗项目时，严格掌握禁忌症，观察局部皮肤情况，如出现水疱时，小水疱无需处理，大水疱适用无菌注射器抽去泡内液体，并以消毒纱布覆盖，防止感染 十
六、 根据病情，对患者或家属进行相关健康指导及专科指导，使之熟悉各类康复治疗及程序，积极配合治疗
十七、 预防院内交叉感染，严格执行消毒隔离制度，做好病床单位的终末消毒处理 十
八、 做好出院指导，征求患者意见
中风
因素体痰热内盛、阴虚杨康或气血亏虚，遇饮食、情志、劳逸诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、言语譽涩，或仅见扣眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理
一、护理评估
1.生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、言语表达等情况 2.生活方式及休息、排泄等状况 3.心理社会状况
4.辩证：风火蔽窍、痰火蔽窍、痰湿痹诮、元气衰败之中脏腑证;肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证
二、护理要点 1.一般护理
1)按中医内科急症一般护理常规进行
2)卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涟较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息;对烦躁不安者，应加床档保护 3)注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置
4)加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔;眼睑不能闭合着 覆盖生理盐水湿纱布;保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背;尿失禁者给予留置导尿，定时膀胱冲洗
5)伴神昏者参照神昏护理 2.病情观察，做好护理记录
1)密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况 2)发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理 3.给药护理
1)服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干、 2)服药后观察患者病情的逆顺变化
3)及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志情醒后立即报告医师
4)服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全 4.饮食护理
1)饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主 2)昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养 5.情志护理
1)中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激
2)对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗
6.临证施护
1)高热者，头部给予冰袋冷敷
2)元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治
3)尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿 4)便秘者，遵医嘱给予通便中药内服
三、健康指导
1.保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发
2.生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖
3.饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒
4.保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、 水果，以润肠通便
5.积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查 6.根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动
瘘病
邪热伤津或气阴不足使经脉失养所致。以肢体软弱无力、筋脉弛缓，甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要临床表现。病位在肝、脾、肾，周围性神经病变、脊髓病变等可参照本病护理
一、一般护理
1. 肌肉萎缩的程度、皮肤的感觉、肢体活动 2. 对疾病的认知程度及生活自理能力 3. 家族史、心理社会状况
4. 辩证：脾胃虚弱症、肝肾亏虚证、瘀阻脉络证、肺热伤津证、湿热浸淫证
二、护理要点 1. 一般护理
1) 按中医内科一般护理常规进行
2) 重症患者卧床休息，保持床铺平整、干燥 3) 生活不能自利者，协助做好生活护理 2. 病情观察，做好护理记录
1) 观察萎软发生的部位、肌肉萎缩的程度、皮肤的感觉、肢体活动等情况
2) 出现呼吸变浅、微弱，甚至呼吸骤停等危象时，立即抢救，再报告医师，并配合处理
3. 给药护理、 中药汤剂宜温服 4. 饮食护理
1) 饮食以清淡、高营养、多纤维食物为宜，忌食辛辣、肥甘、醇酒之品 2) 肺热伤津者，多食新鲜水果 5. 情志护理
1) 关心患者，使之正确对待疾病，坚强面对人生
2) 劝导家属重视患者，疆场探视，创造温馨氛围，增强其治病信心 6. 临证施护
1) 遵医嘱给予针刺
2) 发生癃闭或淋证，按有关病证护理常规进行
三、健康指导
1. 饮食有节，调养脾胃，起居有常，不妄劳作 2. 舒畅情志，保持乐观情绪
3. 坚持服药和定期复查，发现异常及时就医 4. 对早起患者鼓励加强肢体功能锻炼。重症者协助其每日多做被动活动，或进行按摩，放置肌肉萎缩
痹症
因风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络，客于关节，气血运行不畅所致。以全身关节和肌肉呈游走性红、肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现。病位在关节、经络。风湿性关节炎、类风湿性关节炎等可参照本病护理
一、护理评估
1. 疼痛发作时间、性质、关节形态
2. 病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力 3. 心理社会状况
4. 辩证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹
二、护理要点、 1. 一般护理
1) 按中医内科一般护理常规进行
2) 恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动
3) 脊柱变形者宜谁硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单 4) 生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮 2. 病情观察，做好护理记录
1) 观察痹痛的部位、性质、时间，及与气候变化的关系 2) 观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化 3. 给药护理
1)风寒湿痹者，中药汤剂宜热服 2)热痹者，汤剂宜偏凉服
3) 注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师
4) 用药酒食疗时注意有无酒精过敏反应 4. 饮食护理
1) 饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化
2) 风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷 3) 热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水 5. 情志护理
1) 病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理
2) 劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅 6. 临证施护
1) 风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热烫。局部注意保暖，疼痛部位可用护套 2) 热痹者准遗嘱给予中药熏洗，局部禁用温热疗法
三、健康指导
1. 注意防风寒、防潮湿，出汗时切记当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁
2. 需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如有不适，及时诊治。
3. 均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷 4. 通风性关节炎患者应减少嘌呤类的食物 5. 根据病情和体质，适当活动
高热
因外感六淫、疫厉之毒及饮食不节等所致。以体温升高在39℃以上为主要临床表现。病位在表里或在里。畸形感染性发热和非感染性发热可参照本病护理
一、护理评估 1. 生命体征
2. 伴随症状及生活自理能力 3. 心理社会状况
4. 辩证：表热症、半表半里证、里热证
二、护理要点 1. 一般护理
1) 按中医内科急症一般护理常规进行 2) 高热期间应卧床休息
3) 烦躁不安者，应实施保护性措施
4) 对于实行疫厉引发的高热，按呼吸道传染病隔离
5) 持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位
2. 病情观察，做好护理记录
1)体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况 2)神昏谵语、肢体抽搐等情况
3)吐血、咯血、怒血、便血、溺血 4)高热不退、大吐、大泻等情况
5)高热、喘促、不能平卧、汗出等情况 3. 给药护理
汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出 4. 饮食护理
1) 饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品 2) 外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出
3) 鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液 5. 情志护理
内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗 6. 临证施护
1) 发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助退热 2) 壮热着，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温
三、健康指导
1. 保持心情舒畅，怡养情操，利于康复
2. 注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖，慎风寒，以免复感外邪
3. 饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒
4. 根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力 5. 积极治疗原发病 6. 坚持遵医嘱服药、治疗、定期到门诊复查
河南科技大学教案首页
课程名称
康复护理学
第六章 常见神经疾病患者康复护理
授课章节
第一节 脑卒中
教学目的和要求
1了解脑卒中的概念、病因、诊断和流行病学特点 2熟悉脑卒中引起的功能障碍 3熟悉脑卒中患者的康复护理评估
4掌握脑卒中康复护理原则、目标、措施 5掌握脑卒中的康复护理指导
计划学时
教学基本内容：
1脑卒中的概念、诊断及危险因素; 2脑卒中引起的主要功能障碍;
3 脑卒中的康复护理原则、目标和护理措施 3卒中后的康复护理措施;
教学重点和难点：重点：脑卒中的康复护理措施;难点：脑卒中的康复护理评估
授课方式、方法和手段： 方式：多媒体与板书结合
方法和手段：启发式、互动式情景教学、案例分析 作业与思考题：
1、脑卒中患者患病早期应当介入哪些康复护理措施?
2、如何指导患者提高日常生活活动能力?
第六章 常见神经疾病患者康复护理
第一节 脑卒中
一、脑卒中的概述
1定义：脑卒中是指由于各种原因引起的急性脑血管循环障碍导致的持续性(超过24小时)、局限性或弥漫性脑功能缺损。脑卒中分为：出血性和缺血性脑卒中 。
2 病因：血管壁病变; 心脏病 ;血流动力学因素 ;血液成分异常 3 危险因素：
可干预的因素：高血压、心脏病、糖尿病是脑血管病发病最重要的危险因素，高脂血症、血粘度增高、吸烟、酗酒、肥胖、口服避孕药、饮食因素等; 不可干预的因素：年龄、性别、种族和家族遗传性等。
二、脑卒中主要的功能障碍
1运动功能障碍:由锥体系统受损引起，是致残的重要原因;多表现偏瘫。运动功能的恢复经过：软瘫期、痉挛期和恢复期。 2 言语功能障碍:发病率高达40%~50%; 3 脑卒中后言语功能障碍:构音障碍和失语症 ; 4 摄食和吞咽功能障碍; 5感觉障碍:65%的脑卒中患者有不同程度和不同类型的感觉障碍。感觉障碍主要表现为痛温觉、触觉、运动觉、位置觉、实体觉和图形觉减退或丧失;
6认知障碍:意识障碍，智力障碍，记忆力障碍，失认证，失用证; 7心理障碍:脑卒中患者经历心理反应阶段:震惊、否定、抑郁反应、对抗独立、适应;常见的心理障碍有：抑郁心理，发生率为32%～46%等。 8日常生活活动能力障碍 9其他：面神经功能障碍 ;误用综合征 ;废用综合征 ;延髓麻痹
三、康复护理评估
1、运动功能评估：Brunnstrom 6阶段评估法、肌力评估。
2、言语功能评估：波士顿诊断性失语检查中的失语症严重程度分级标准。
3、吞咽能力评估：饮水试验;吞咽能力评估;吞咽造影剂透视
4、感觉评估：评估患者的痛温觉、触觉、运动觉、位置觉、实体觉和图形觉是否减退或丧失 。
5、 认知评估：格拉斯昏迷量表;简易精神状态检查量表、认知功能评估表、注意力评定、记忆功能评估、执行功能评估、失认症评估(单侧忽略、触觉失认、视觉失认)。
6、 心理评估：焦虑、抑郁相关量表
7、 日常生活能力评估：Barthel指数评分
四、原则和目标：
1康复护理原则：早期介入、合理饮食、康复训练及指导、心理护理、预防复发、疾病相关知识和日常生活指导. 2 康复护理目标：短期目标(一周到一个月内)和长期目标(数月到数年)
五、康复护理措施 1软瘫期的康复护理 ： ①良肢位摆放
②肢体被动运动 ：肩关节外旋、外展和屈曲;肘关节伸展;腕和手指伸展;髋关节外展和伸展、膝关节伸展，足背屈和外翻。
③主动活动：:体位变换(被动向健侧翻身训练;被动向患侧翻身训练;主动向健侧翻身训练 ;主动向患侧翻身训练)，桥式运动。 2 痉挛期的康复护理
①抗痉挛训练：卧位抗痉挛训练;被动活动肩关节和肩胛带;下肢控制能力训练(屈髋屈膝动作训练、踝背屈训练)。 ②坐位训练：坐位耐力训练;从卧位到床边坐起训练 3 恢复期康复护理和训练 ①平衡训练 ：
②立位训练 ：起立训练 ; 站位平衡训练 ;患侧下肢支撑训练
③步行训练 ：步行前准备 ;扶持步行;改善步态训练 ;复杂步态训练 ;上下楼梯训练
④上肢控制能力训练: 包括臂、肘、腕、手的训练
⑤改善手功能训练 : 患手反复进行放开、抓物和取物品训练，纠正错误运动模式
4言语功能障碍的康复护理
病人可首先进行听理解训练和呼吸训练以后逐渐进行语言表达训练和书写训练。构音障碍患者的康复护理应先进行松弛训练和呼吸训练在此基础上再进行发音训练、发音器官运动训练和语音训练等。 5 摄食和吞咽障碍的康复护理
①间接训练法
口腔、颜面肌、颈部屈肌的运动训练：下颌 、口唇 、面部 、舌部 运动及颈部放松 ;促通咽反射训练;闭锁声门训练;吞咽模式训练
② 直接训练法 ：食物形态 ;进食体位;选用餐具;进食注意事项 ;替代进食
7认知功能障碍的康复护理 8心理和情感障碍的康复护理
建立良好的护患关系，促进有效沟通进食体位。运用心理疏导，帮助病人从认识上进行重新调整 ，认知行为干预 ：放松技巧 ;音乐疗法 9 日常生活活动能力的康复护理 六 康复护理指导
1 康复护理指导的原则：指导病人主动参与、持之以恒、积极控制原发疾病、劳逸结合、保持大便通畅。
2 康复指导的方法：用药指导、计划性指导、随机指导、示范性指导、交谈答疑式指导、出院指导。
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