髋关节置换术康复护理

髋关节置换术康复护理（精选10篇）

髋关节置换术康复护理 篇1

人工髋关节置换术的治疗效果经过三十多年的临床实践，已经得到充分的肯定并已经发展成为一种可靠的治疗手段。人工关节置换术主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。

摘要：目的探讨早期康复护理介入对髋关节置换术患者康复的影响。方法将2013年行人工髋关节置换的86例患者作为对照组，将2014年行人工髋关节置换的78例患者作为观察组。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予早期康复护理。对两组患者术后并发症、关节功能恢复情况进行比较。结果观察组患者术后并发症发生率为5.26%显著低于对照组的22.09%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的功能恢复优良率为97.22%明显高于对照组的69.76%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期介入康复护理可减少髋关节置换术术后并发症，改善髋关节功能，值得临床推广应用。

髋关节置换术康复护理 篇2

1 临床资料

1.1 一般资料

58例中, 其中股骨颈骨折38例, 男16例, 女性22例。股骨粗隆间骨折20例, 男8例, 女12例, 其中年龄最小65岁, 最大95岁, 平均80岁, 合并高血压15例, 冠心病5例, 肺部感染6例

2 护理要点

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理:

人工髋关节置换术的患者很多因髋关节骨病的病程长;或因骨折突发发生, 无应急心里准备, 手术创伤较大又会使患者产生心理负性刺激, 这样首先评估患者全身情况, 针对患者的身心状态进行心里疏导, 结合多媒体播放手术的优点, 方法, 安全性, 用适当的语气向患者及家属介绍手术的必要性及术后康复程序, 建立良好护患关系, 增加依从性, 降低负性情绪, 树立治疗护理信心。

2.1.2 生理准备:

与患者及家属一起制定饮食计划, 术前一周戒烟酒, 停服抗炎药等, 针对性预防和控制合并症, 鼓励患者多饮水, 训练床上大小便, 以适应卧床需要及患肢制动。

2.1.3 术前准备:

完善各项检查, 继续治疗基础疾病, 术前一日常规应用抗生素, 洗澡, 晚间行清洁灌肠, 做好术前各项过敏试验, 告知病情及探讨手术后可能出现情况及处理对策, 取得合作, 排除患者忧虑情绪, 从容面对手术治疗。

2.1.4 术前康复指导:

术前指导患者进行深呼吸及有效排痰方法地锻炼, 以及指导患者练习床上使用便器, 以免术后出现排便, 排尿困难, 避免大小便污染引起皮肤破溃或伤口感染, 教会患者使用牵引床上的辅助工具, 进行床上功能锻炼, 教会其正确卧床体位及上、下床姿势, 教会患者助行器及拐杖的使用方法, 防止因体位不当引起人工关节脱位。

3 术后康复护理

3.1 伤肢护理:

术后给予平卧位, 患肢保持外展15-30°中立位, 足尖向上, 双脚之间夹一梯枕, 穿"丁"字鞋2周以上, 以防患肢外旋, 内收, 防止髋关节脱位, 要求患者不做盘腿动作及侧卧。

3.2 常规护理:

术后密切观察生命体征变化, 接好尿管及血浆引流管, 并保持其通畅, 记录每小时尿量, 并采取吸氧, 止痛, 保暖等措施。人工置换术病人的年龄偏高, 应严格控制输液量及速度, 教会病人做扩胸运动及深呼吸, 鼓励病人将痰吐出, 保持口腔卫生。嘱病人多饮水, 保持会阴清洁预防泌尿系感染。观察四肢的感觉, 运动, 了解神经的恢复情况, 按摩骨突处皮肤, 预防压疮发生, 使患者平稳渡过手术后期。

3.3 预防并发症的护理

3.3.1预防下肢静脉血栓形成及肺栓塞深静脉血栓是术后最常见的并发症, 术后麻醉消失后立即鼓励患者作踝关节, 趾关节的屈伸活动, 股四头肌, 臀肌等做等长收缩锻炼, 促进血液回流, 必要时遵医嘱使用药物改善血液循环, 尽可能早离床活动, 可穿加压弹力袜。

3.3.2预防感染观察切口有无红, 肿, 热, 痛等局部感染状况或功能障碍表现, 更换引流袋时注意无菌操作, 尤其是术后3天出现发热, 伤口疼痛加剧应及时报告医生。如果伤口出现任何性质的渗出, 应立即嘱咐患者限制康复锻炼活动直到渗出消失 (1) 。

3.3.3预防髋关节脱位应及早向患者宣教预防髋关节脱位的重要性, 使之从思想上提高认识, 并告之具体注意事项, 加强防范意识。

3.4功能康复训练及注意事项:

功能锻炼计划制定必须有个体化, 循序渐进, 活动量以不疲劳为宜, 手术后第一天指导患者行踝关节, 趾关节屈伸练习及股四头肌的等长收缩, 术后2天开始坐位练习, 坐时避免髋关节过屈, 以防髋关节脱位, 术后第3-4天视患者体质恢复情况, 在护士帮助下下床站立练习, 术后一周摄X片, 如无特殊问题, 开始指导患者进行髋、膝关节的屈伸练习, 术后三个月, 可去拐行走, 严防跌倒、外伤。

4出院指导及健康宣教:

告知患者避免术侧髋关节置于外旋伸直位, 屈髋练习时、注意保护, 屈髋不要大于90°C, 不要旋转, 要求患者半年内遵循"三不"原则:即不要交叉双腿, 不要坐矮凳或沙发, 不要屈膝而坐。继续加强下肢肌力的训练和髋膝关节屈伸活动, 提高肌肉的整体力量, 定期随访。术后三个月每月复诊一次, 术后六个月内, 每三个月复诊一次, 以后每六个月复诊一次。如出现异常情况, 应及时就诊, 鼓励患者逐渐增加活动量, 但必须避免髋关节过度负重, 防止发生并发症 (2)

5 讨论

髋关节置换术病人大多无心理准备, 加之身体出现运动感觉障碍, 病情不稳定, 对治疗和预后感到茫然, 因此护理人员在从事护理过程中, 不应局限于传统模式, 而应该从人性化的角度出发, 把"以病人为中心"的全程护理落到实处, 通过对58例髋关节置换术的病人进行康复护理, 使病人能正确认识疾病, 合理进行功能锻炼, 并积极与医护人员配合进行康复治疗, 在一定程度上提高了医疗护理质量, 改善了病人的生活质量, 减少了医患纠纷的发生。

参考文献

[1]吴文萍, 傅利勤, 孙徐妹, 王晓艺, 等.髋关节表面置换治疗AS合并髋关节强直围术期护理.解放军护理杂志2010, 2.

老年髋关节置换术的康复护理 篇3

人工髋关节置换术不仅能解除关节疼痛，而且能明显改善关节的活动能力。由于老年人的生理、心理变化有其特殊性，所以针对老年人的特点实施身心整体康复护理，对提高护理效果，减少患者不适，预防并发症，改善老年人晚年的舒适度和生活质量有一定的意义。同时由于老年人全身机能衰退，常有重要脏器的功能损害，手术耐受性差，术后并发症发生率高，注意并发症的发生如坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮、下肢深静脉栓塞等；指导患者术后活动，早期离床，早期功能锻炼是康复护理所遵循的原则。

1临床资料

2008年1月～2011年12月我科共行老年髋关节置换术21例，男17例，女4例，60～69岁13例，70～79岁8例，平均年龄70岁。其中股骨颈骨折18例，股骨头坏死3例。伴有高血压6例，伴有糖尿病5例，有高血压及糖尿病2例。手术采用髋后外侧切口。手术固定方式为骨水泥和非骨水泥固定。所有患者术后均及时行康复功能训练及护理。

2老年患者的生理特点

2.1呼吸系统的生理变化。老年呼吸系统渐出现组织结构和生理功能的衰老，主要表现为胸廓僵硬、肺泡減少、肺弹性降低、小支气管扩张、肺活量下降、防御功能降低等。加之老年人呼吸道粘膜表面的免疫球蛋白A分泌减少，从而降低了呼吸道的灭菌作用及中和病毒的活性作用，故老年人在围手术期间，极易发生呼吸道感染，而且发病快、病情重、病死率高的特点。本组患者均并存不同程度的慢性呼吸系统疾病。临床资料表明高龄髋部骨折患者卧床后最易发生的并发症就是肺部感染，尤其在原有肺部疾患的基础上。所以，预防呼吸系统感染的护理是高龄手术患者能否进行手术及影响预后的关键。

2.2老年患者术后易发生深静脉血栓。静脉血栓形成的三大因素是血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态。本组病例均为老年患者，半数患者存在高血压、冠心病，静脉血管壁存在不同程度的动脉粥样硬化；同时术前骨折下肢活动明显减少，术后切口疼痛、麻醉反应等又使下肢活动明显受限，下肢血流处于相对滞缓状态。以上因素导致老年患者术后易发生静脉血栓，危及生命。

3康复护理

3.1术前康复护理。术前康复指导是术后康复锻炼的基础，其目的是使患者预先掌握功能锻炼的方法，并明确注意事项，预防并发症的发生。

3.1.1训练床上正确使用便盆大小便。以防止术后因不习惯床上排便而引起尿潴留和便秘，并指导正确的咳嗽、咳痰的方法，预防肺部感染。

3.1.2饮食指导，以加强营养支持。因为60岁以上的老年人由于胃肠道功能减退，易引起低蛋白血症、贫血，造成术后组织修复能力低下，致切口感染或愈合不良。因此改善营养状况、增强抵抗力是术前准备的重要内容，应适当给予高蛋白质、高维生素、高钙、低脂肪易消化饮食。鼓励患者多饮水，多吃水果，保持大便通畅，预防尿路感染。对纳差、进食少的患者，采用静脉补充营养的方法来改善全身状况，对有水、电解质、酸碱平衡紊乱的，术前给予纠正，针对各种并存病做好有效的控制预防措施。

3.1.3肢体及关节功能锻炼指导。由于这类患者年老体弱，长期卧床，为预防并发症，入院时就要教会患者各种锻炼方法。如用“秋千”拉手指臀、静止进行肌肉收缩，包括股四头肌、小腿肌的等长收缩练习及踝关节伸屈、直腿抬高训练等。

3.2术后康复护理。

3.2.1观察病情变化老年人呼吸道感染发病隐匿、进展快，症状多不典型。因此，护士应严密监测患者的呼吸、体温、咳嗽、咳痰情况，加强肺部听诊，必要时监测血氧饱和度，全面评估患者的呼吸功能及呼吸道感染情况。

3.2.2增加肺活量。根据护理评估为患者制定详细可行的肺活量锻炼计划。如病情允许给予半卧位；指导深呼吸的方法；拉吊环每日3次，每次5～10下，以增加肺活量，减少肺部并发症。

3.2.3加强口腔护理。口咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主要途径。老年人口腔和牙齿疾病较多，因此保持口腔卫生，防治口腔和牙齿疾病是预防呼吸道感染的重要措施。可用生理盐水和呋喃西林液清洁口腔。

3.2.4维持适宜的空气环境。老年人鼻粘膜萎缩，其纤毛脱落，导致鼻粘膜对空气的加温、湿化及净化功能减退，干冷及含尘粒的空气易进入下呼吸道导致下呼吸道炎症。因而注意保持病室的温度及湿度，定期紫外线消毒，减少空气中的尘粒，避免扬尘。对张口呼吸者用2层或3层湿纱布盖于口鼻部以湿润空气，吸氧者做好氧气的湿化，调节氧流量，避免氧气对鼻粘膜的长时间直接冲击等。

3.2.5促进排痰。老年人呼吸道清痰液的能力减退，加之老年人神经系统老化，对外界刺激反应差，神经传导减慢，呼吸肌萎缩，造成咳嗽反射减弱、咳嗽无力、痰液不易咳出，易形成痰栓阻塞小气道。痰液阻塞与肺部感染是互为因果、相互促进的关系，促进痰液的排除是预防和缓解肺部感染的重要措施。指导患者正确的咳痰方法，鼓励自行咳痰；对低效咳痰者2～3h给予翻身、叩背、刺激咳痰；痰液粘稠者给予雾化吸入，以稀释痰液。

3.2.6观察病情变化。全髋关节置换术创伤较大，术程长，易引起并发症，所以术后应密切监测生命体征、尿量的变化，观察肢体肿胀程度、皮肤温度及静脉回流状况，伤口敷料及引流液的性质、量、颜色的变化。观察并评估术后患者的疼痛程度，老年人对疼痛的耐受力较差，我们要及时采用药物止痛措施，防止引起并存病的加重，如血压升高、心率加快甚至胸闷、气促等，注意药量不可过大。

3.2.7保证正确的体位。术后患肢用软枕略抬高，保持外展30°中立位，用皮肤牵引或穿“丁”字鞋固定。两下肢间放一软枕或全髋海绵，翻身时要保持髋部和膝部在同一水平线上，防止髋关节内收、内旋。

3.2.8功能锻炼。有规律地进行功能锻炼对于恢复髋关节的活动度、髋关节的力量有非常重要的意义。尤其在对老年高危患者的护理过程中，我们要向患者反复强调术后功能锻炼的重要性，使其认识到只有早期进行功能锻炼，才能取得比较好的手术效果，从而最大限度地争取到患者的积极配合。术后第一天指导患者做患肢远端功能锻炼及双上肢活动。定时按摩下肢肌肉，以促进血液循环，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。术后第二天即可指导患者进行功能锻炼：①屈伸踝关节：慢慢地将脚向上勾起然后下蹬；每隔5～10min就可以练习数次。②股四头肌收缩：踝关节背屈，绷紧腿部肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10s后放松，再绷紧、放松，以此循环，直到感觉大腿肌肉有点疲劳为止。③协助患者双手抓住固定的环形拉手，健肢蹬床，用力把臀部抬起，这样可以防止臀部皮肤因长期受压形成褥疮。术后第3天开始用CPM机行动能锻炼，一般每天训练2～3次。术后1周可在床上进行直腿抬高训练：伸直膝关节、背屈踝关节，足跟离床20cm，空中停顿5～10s后，放松，如此循环。鼓励患者扶拐行走，先用双拐，再用单拐，使用单拐时要握在健侧手中。上楼时先用健肢，下楼时先用患肢，要避免屈髋大于90°。3个月后弃拐自由行走。每次运动前后要测血压、脉搏、呼吸，如有异常应终止运动或减轻运动量。基础护理贯穿于康复护理的全过程，预防并发症的发生。

3.2.9出院健康宣教。①指导患者坚持按出院前训练方法在床上或站立时进行，逐渐增加训练时间及强度，防止关节肿胀和疼痛。②术后3～6周可逐渐恢复大多数的轻微的日常活动，避免干重活及剧烈的体育运动。术后6周内注意做到“六不要”，即不要双腿交叉；不要患侧卧位，侧卧时两腿间放一软枕；不要坐软沙发或矮凳子；不要弯腰拾东西；不要在床上屈膝而坐；不要使用蹲厕。注意安全，防止摔倒。③复诊时间为术后1.5～2个月，但若有异常情况应及时复诊。

4小结

本组21例患者住院期间均未发生伤口感染、关节脱位、下肢静脉栓塞等并发症。术后2～6个月复查，均解除了关节疼痛，不同程度地恢复了关节功能，患者生存质量得到了显著提高。人工全髋关节置换是解除髋关节疾病患者的病痛，纠正畸形的一种行之有效的方法，而积极有效的康复护理是能否恢复髋关节功能的关键。护理人员必须运用科学的方法，对不同患者、不同时期做有针对性的康复护理和指导，并加强与医生、患者及家属的沟通，才能保证全髋关节置换的成功。

参考文献

[1]田王福.护理心理学[M].北京：人民军医出版社，1984.159

[2]朱红英.人工髋关节置换术后的康复及护理84例.中国实用护理杂志，2004，20（1）：16-17

髋关节置换术康复护理 篇4

1.继续膝关节活动度练习

在院期间通常情况下患者的膝关节弯曲角度能达到90°以上，所以出院回家以后，膝关节弯曲的活动度练习多为90°~135°区间，这个区间的练习要相对0°~90°的练习要相对困难一些，不过按照科学的方法努力练习，均可达到让您满意的活动度。具体方法为：

①坐位屈腿：在您刚回到家时，仍然适合这种练习方式(适合90-100度时练习)。具体方法如下：患者坐于凳子，双下肢着地，患肢屈膝，也可用健侧下肢辅助弯曲，以疼痛为度，弯到痛点后，维持1~2分钟即可伸膝，每次练习弯曲4~5次，每天进行2~3次练习。

②坐位抱腿：随着膝关节弯曲角度的继续增加，即可用下图方法。患者坐与床上，双手抱住患肢脚踝，将膝关节弯曲至最大角度，是练习膝关节弯曲角度的最后冲刺阶段！

③伸直练习：也许您出院时，膝关节已经可以完全伸直，但仍然需要预防性练习，伸直练习在您回家后的锻炼中仍然尤为重要，因为您的膝关节灵活度还没能恢复到术前的阶段，随着您的膝关节弯曲角度的增加，不排除会出现伸直障碍的情况。具体方法为：

用10~15cm的毛巾卷将足跟部垫高，保证膝关节悬空即可，一次20~30分钟，每天两次(晨起、睡前为佳)。如关节伸直障碍较严重，可在进行上述伸直练习时用3~5公斤的米袋压于大腿，以加大训练强度。

我们建议，伸直练习要一直持续至膝关节弯曲角度达到最大以后。

2.肌肉力量的恢复：

肌肉力量的恢复，对术后患者恢复正常步态有着积极作用。除了在 院期间训练最多的直腿抬高练习以外，还可进行一些进阶训练，具体 方法如下：

①直腿抬高练习：患者平卧，患肢膝关节完全伸直的情况下，做抬腿动作，要注意的是，抬腿高度不需要太高，离床15~20CM即可。

②侧直抬腿练习：患者侧卧，膝关节完全伸直的情况下，把腿向上抬 起，抬离床面20~25CM即可

③后直抬腿练习：患者俯卧，膝关节尽量伸直，将腿向上抬起，抬离床面20~25CM即可。

髋关节置换术康复护理 篇5

人工髋关节置换术是当前缓解关节疼痛、恢复和改善关节功能、畸形矫正的主要治疗手段，主要的适应证包括骨性关节炎、股骨颈骨折、股骨头坏死及类风湿性关节炎等疾病，无论何种疾病只要X 线片显示有关节破坏征象即可采用髋关节置换术治疗，但术后也会出现肌肉萎缩、感染、髋关节脱落等并发症，为此围术期护理干预在髋关节置换术中具有重要意义，本文将阶段式康复护理应用于临床中，现将应用效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 年1 月- 年1 月笔者所在医院收治的82 例髋关节置换术患者作为研究对象，男61 例，女21 例，年龄55~85 岁，所有患者均为择期行单侧髋关节置换术，按照随机分层分组法将82 例患者分为观察组和对照组，两组患者均自愿参加本文试验，并签署知情同意书。观察组46 例，男34 例，女12 例，平均年龄(61.9±2.4) 岁;致病因素：股骨颈骨折19 例，类风湿性关节炎8 例，创伤性关节炎5 例，股骨头坏死11 例，良性和恶性骨肿瘤3 例;固定方式：非骨水泥固定35 例，骨水泥固定11 例;术前Harris 评分12~42 分，平均(31.09±2.15) 分;病灶位于左侧者29 例，右侧者27 例。对照组36 例，男27 例，女9 例，平均年龄(60.6±2.8) 岁;致病因素：股骨颈骨折17 例，类风湿性关节炎6 例，创伤性关节炎3 例，股骨头坏死8 例，良性和恶性骨肿瘤2 例;固定方式：非骨水泥固定29 例，骨水泥固定7 例;术前Harris 评分10~43 分，平均(30.84±2.38) 分;病灶位于左侧者19 例，右侧者17 例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组围术期采用常规护理干预，观察组围术期给予阶段式康复护理干预，具体措施包括：

(1) 良肢位摆放干预，良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从治疗护理的`角度出发而设计的一种临时性体位，其能够使术后关节相对稳固，从而预防预防术后关节出现病变模式，促进患者术后关节功能康复。

(2) 早期康复干预，早期康复主要在于恢复关节功能，在康复锻炼和治疗中预防髋关节内旋超过中立位等过大禁忌动作，锻炼方法包括踝泵部、臀肌收缩、足跟滑动、髋关节屈曲等，康复锻炼效果较好者可逐步练习高椅坐位。

(3) 巩固康复锻炼，根据患者切口愈合、肌力恢复及疼痛等情况，逐步增加训练强度，期间可增加柔韧性综合功能训练，期间指导患者避免双腿交叉上楼等易导致人工关节受力过大动作，同时指导仰卧位膝关节屈曲、蝶式牵引、提踵练习、哈壳式运动及坐位曲髋等训练。

(4) 术后晚期康复干预，患者在术后3 个月后可视情况指导患者进行交替性上下楼梯，髋关节屈曲活动度可逐步增加至90°，亦可进行单膝贴近胸壁练习，完成较好者可进行托马斯式牵引训练，在不引起疼痛前提下进行仰卧位直抬腿训练，同时指导患者进行髋部伸肌、外展肌肉等抗阻训练，逐步帮助患者恢复平衡感及日常生活能力。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组术后髋关节稳定性、活动度、关节功能优良率、康复锻炼依从性及生活质量。

(1) 术后12、24 周采用MX 三维步态分析系统进行髋关节稳定性及活动度测定，通过骨盆倾斜角度评价髋关节稳定性，倾斜角越大说明髋关节稳定性越高，通过运动弧度对髋关节活动度进行评价，弧度越大说明关节活动度越高。

(2) 关节术后功能采用Harris 标准进行评价，该评分标准分别从疼痛、日常活动、步态、行走辅助、行走距离、畸形、活动范围共计7 个维度进行评价，各维度及总评分越高说明关节功能恢复越佳，总分在0~100 分，90~100 分表示关节功能优，80~89 分表示关节功能良，70~79 分表示关节功能可，70 分以下者表示关节功能差。优良= 优+ 良。

(3) 康复锻炼依从性采用笔者所在医院自制问卷表进行调查，调查内容包括康复锻炼时间、锻炼强度等，根据调查结果分为完全依从、部分依从及不依从三类。

(4) 生活质量采用GQOLI-74 量表进行评价，该量表共计5 个维度及74 个单项，每个单项分为5 级，评分越高说明患者生活质量越佳。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数± 标准差( x-±s) 表示，比较采用t 检验;计数资料以率__ (%) 表示，比较采用字2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后关节稳定性及活动度比较

观察组术后髋关节稳定性及活动度评分均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组术后关节功能优良率比较

观察组术后关节功能Harris 评分及关节功能优良率均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2、表3。2.3 两组康复锻炼依从性比较  观察组康复锻炼完全依从率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。2.4 两组术后生活质量评分比较  观察组术后生活质量GQOLI-74 量表评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

膝关节置换术后锻炼方法 篇6

1.需要加强股四头肌锻炼，通过锻炼使膝关节的稳定性加强，改善局部血运和新陈代谢，从而缓解疼痛，改善功能，促进康复.可以热敷的意见建议：坐位将膝关节伸直绷紧，脚尖朝上，持续五秒为一次，连续20次，上，下午各进行20次.

2.太极拳健身法

太极拳是我国传统的武术健身项目，它动作柔和、体态舒松，呼吸自然，运动负荷可以适量，不受身体强弱的限制，深受学生的欢迎。太极拳与体操不同，它是“一动无不动”的全身性运动，全身各肌肉和关节都参加活动，在练拳的过程中，体态舒松自然，重心稳定，全神贯注，沉静安定，呼吸与动作配合，起吸落呼，开吸合呼，腹式呼吸，匀细深长，开豁自然。另外，在练太极拳时，自始至终默想动作形象，用意识引导动作，意动身随，形意相合，劲力内蓄。长期的实践和科学实验证明，太极拳对增进人体健康，增强体质，防冶疾病等方面都有着良好的作用，是调节情绪，陶冶情操的一种艺术。

3.跑步健身法

跑步键身法，是一种简便易行，锻炼价值很高的体育活动。对于成长中的青少年、儿童来说，跑步是发展速度、耐力、灵巧、柔韧等运动素质，促进运动器官和内脏机能的增强，特别是发展心血管耐力，提高心肺功能的有效手段。

4.徒手体操健身法

徒手体操是一种动作美、形态美的锻炼性身体操练。它包括广播操、武术操、轻器械体操、健美操和有针对性的徒手操等。这种锻炼形式运动强度适宜，便于组织实施，特别有益于身体保健，促进健美和发展柔韧性素质。

人工髋关节置换术后康复护理现状 篇7

1 人工髋关节置换术的发展

经过50余年的推广普及, 现代人工髋关节已经成为应用最广、疗效最佳的人工关节手术。随着假体设计的改进, 许多学者开始将微创技术应用于临床。采用外侧微创小切口进行髋关节置换术, 选择恰当的手术适应证, 对小切口专用假体工具进行设计, 精确地在术中对假体定位, 采用计算机导航技术, 使创伤最小化, 达到了术后瘢痕少、髋部稳定性好、美观、康复快等目的[3]。除此之外, 针对年轻、关节损伤程度不严重的病人采用的表面髋关节置换手术也在近几年得到开展。

2 人工髋关节置换术的术式与效果

人工髋关节置换包括人工股骨头置换、人工全髋关节置换 (即股骨头、髋臼均行置换) , 郑季南等[4]研究表明, 人工髋关节置换能早期进行功能锻炼及下床行走, 减少并发症的发生, 髋关节功能恢复好, 可明显提高病人生活质量。

3 康复护理

3.1 心理护理

通过观察了解病人的心理状态, 针对不同知识层次、不同年龄和家庭背景的病人选择对方易于接受的语言方式进行交流辅导, 尤其对老年人, 进行及时有效的心理护理。向病人和家属讲解有关检查的方法、目的和所需费用等, 使病人感受到来自医护人员及家人情感上的支持, 最大限度缓解其负性情绪, 以良好的心态接受治疗并配合康复练习。由于术中留置了引流管, 因担心出血过多或者惧怕疼痛, 大多数病人不能够很好地进行康复锻炼, 针对病人的这些疑虑进行耐心地解释, 同时尽量鼓励安抚病人, 向病人讲述康复锻炼的必要性和重要作用, 以缓解其心理压力, 并讲解成功案例以增强病人对康复训练的信心与决心[5]。适时开展健康教育, 在各个阶段的功能锻炼中, 使病人感受到被尊重、关怀、理解和信任, 激发其训练动力, 提高主动配合治疗与护理的积极性。

3.2 基础护理

病人术后去枕平卧, 患足穿“丁”字鞋, 并抬高15°~20°, 保持外展15°~30°中立位, 膝下垫软枕, 以防止髋关节内收内旋, 避免患侧卧位, 严密监测病人生命体征, 注意病人意识状态的变化。严密观察患肢末端血液循环和感觉情况, 同时严密观察切口渗血、渗液情况, 发现敷料有渗血或渗液后及时更换。引流期间注意保持引流管通畅, 防止引流管受压、扭曲, 同时观察引流液的颜色、量和性质, 做好记录[6]。

3.3 术后主要并发症的预防指导

3.3.1 脱位

脱位是人工髋关节置换术的主要并发症之一。人工股骨头和髋臼位置特别是髋臼后倾角不当是引起脱位的主要原因。范贵富等[7]在回顾分析2000年-2012年所完成221例人工髋关节置换病人术后脱位发生率为3.6%。脱位时间为术后3d至3个月, 所以术后指导病人正确的患髋活动方式对预防术后关节脱位至关重要。指导病人采用正确的翻身姿势及正确地使用便器, 保持肢体的稳定性, 在搬动病人时, 保持肢体在15°~30°外展中立位, 以防止关节脱位。卧床时两腿之间放一软枕, 更换体位时应避免患肢内收、外旋或髋部屈曲。告知病人不可过度活动, 应在康复师的指导范围内活动。葛智纯[8]通过176病人正确的引体向上运动和体位指导及拐杖正确使用方法, 随访108例, 无一例发生脱位。

3.3.2 疼痛的护理

在行早期功能锻炼前, 应用止痛药, 也可减轻活动引起的疼痛。保持正确、舒适的体位, 抬高患肢, 利于淋巴及静脉血回流, 避免患肢肿胀而致的胀痛。切口冷敷可缩短拔管时间, 并有明显的镇痛效果。黄宇等[9]报道, 帕瑞昔布钠联合塞来昔布多模式镇痛在髋关节置换围术期中效果确切、不良反应小、改善手术后髋关节活动范围、加快患肢功能锻炼及改善睡眠状况, 减少镇痛药物的使用, 适合人工髋关节置换术的术后镇痛。

3.3.3 感染的预防

术后积极抗感染治疗, 密切观察体温及切口情况以预防感染[10]。人工关节置换术后感染是最严重的并发症, 常可导致手术失败, 甚至丧失肢体及生命[11], 因此, 预防感染非常重要。要保持切口敷料的清洁干燥, 观察局部有无红肿、疼痛等急性炎症表现, 监测体温变化, 合理使用抗生素。

3.3.4 下肢深静脉血栓形成的预防

下肢深静脉血栓形成 (deep vein thrombosis, DVT) 是THR后较常见的并发症之一。据有关国外文献报道, 骨科大手术后在无任何预防措施的情况下, 人工髋关节、膝关节置换术后的DVT的发生率为50%~70%。一旦发生DVT, 可严重影响肢体功能的恢复甚至引起肺栓塞死亡[12]。史丽玉[13]报道, 经过一系列预防措施, 结果28例行髋关节置换的病人均痊愈出院, 随访3个月无下肢深静脉血栓发生。采取的主要措施有4个方面。 (1) 药物预防:遵医嘱术后4h~6h开始皮下注射低分子量肝素 (万脉舒或速碧林) 常规剂量的50%, 次日增加至常规剂量, 每日1次, 用药时间7d~10d。操作时避免在下肢进行静脉穿刺。 (2) 基本预防:术后病人返回病房即可开始进行下肢的向心性肌肉按摩, 促进静脉及淋巴回流, 不在腘窝或小腿下单独垫枕, 以免影响小腿深静脉回流;鼓励病人麻醉消失后即开始主动进行下肢肌肉收缩、踝泵运动;如病情允许尽可能早期离床活动。 (3) 机械性预防:应用逐级加压弹力袜和间歇充气加压装置、足底静脉泵、气压泵等, 增加下肢静脉血流速度。 (4) 饮食与排便护理:指导病人术后多饮汤水, 做到少量多餐, 进食高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素饮食, 避免吃对抗凝药作用有影响的食物。预防便秘, 养成良好的定时排便习惯, 对于吸烟者指导病人戒烟。

3.4 康复锻炼

病人术后功能锻炼开始时间会影响早期锻炼效果[14], 术后早期功能练习的主要目的是保持关节稳定性和肌肉的张力, 防止出现关节僵硬和肌肉萎缩。康复训练必须遵循个体化、渐进性、全面性的原则[15]。袁情[16]指出, 术后1d或2d后开始在床上进行肌力训练, 腓肠肌训练、股四头肌训练、股二头肌训练、臀大肌训练、上肢肌肉训练、髋、膝关节屈伸练习, 并逐渐由起初的被动, 向主动加辅助, 到完全主动练习过渡。术后3周后离床功能练习, 减少了并发症的发生。罗连君等[17]报道术后锻炼主要分为术后当天, 术后第1天或第2天, 术后第3天或第4天, 术后5天或第6天4个阶段, 由踝关节屈伸至股四头肌收缩, 髋、膝关节的屈伸, 从坐位到站位, 从站位到扶拐行走, 循序渐进的锻炼方法, 锻炼进度较袁情报道的有所提前, 结果表明行锻炼者, 疼痛程度明显减轻, 坐位耐久性及关节活动度明显改善。

3.5 出院指导

做好病人出院指导, 让病人及家属了解并掌握人工髋关节置换术后的护理措施和禁忌[18]。出院后始终要保持平和的心态, 注意饮食结构调整, 以保证营养摄取, 加强功能锻炼, 增加关节活动度[10]。嘱病人3周内屈髋<45°, 3个月内避免侧卧, 坐着或躺着时避免双腿交叉或盘腿动作, 无论站立或坐着, 弯腰不要超过90°。不坐矮凳、坐在椅子上不要前倾, 不弯腰捡地上的东西, 应使用延长杆或请人帮。椅、凳、沙发宜稍高, 最好有靠背和扶手。大小便不宜用蹲厕, 马桶也不宜太低, 最好装有扶手, 以利起身站立, 转身时要整个身体转动, 不要只转动上身, 不要跳跃、跑步或举重, 以免髋关节脱位。教会病人正确使用助行器跟拐杖, 上楼梯时健肢先行, 下楼梯时患肢先下。指导病人正确更衣, 如穿裤子时先穿患侧后穿健侧, 穿鞋时尽量不穿系鞋带的鞋。术后1个月、3个月、6个月、1年、2年要到医院复查。

4 小结

人工髋关节置换术后的康复护理对预防术后并发症和提高病人的生活质量至关重要, 髋关节置换术可解除髋关节疼痛, 保持关节稳定, 恢复关节的活动与原有的功能[19], 使大多数病人从病痛中解脱出来。然而, 人工髋关节置换术术后肢体功能恢复是一个长期的过程, 术后积极有效的康复锻炼对减少并发症发生、恢复肌力及其协调性、达到患髋最佳状态起关键作用。早期采取心理疏导、术后护理、并发症预防指导、康复锻炼等干预措施, 能有效降低并发症发生率, 尽早恢复髋关节功能, 有效地减轻了病人的痛苦, 使病人获得生活上的自理, 提高病人的生活质量和护理满意率。

摘要：介绍人工髋关节置换术的发展、术式与效果, 从心理护理、基础护理、术后心理护理、主要并发症的预防、康复锻炼及出院指导方面综述人工髋关节置换术后的康复护理现状。指出人工髋关节置换术后肢体功能恢复是一个长期的过程, 术后康复护理有利于减少并发症发生、恢复肌力及其协调性、达到患髋最佳状态。

髋关节置换术康复护理 篇8

【关键词】 人工；全髋关节；置换术；中医；康复；护理

人工全髋关节置换术是我院骨科开展较多的一项手术，在治疗髋关节疾病上取得了较好的效果^[1]。人工全髋关节置换术术后的康复护理对于改善患者的生命质量有较好的帮助，但对康复护理的方法尚没形成系统的理论和认识^[2]。本文对我院2011年3月至2012年3月行人工全髋关节置换术治疗的60例患者进行分析，探讨了中医康复护理的一些体会，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料 本组患者共60例，均为我院2011年3月至2012年2月期间行人工全髋关节置换术治疗。其中男性37例，女性23例，年龄58-92岁，平均年龄（69.5±5.6）岁。疾病类型：股骨颈骨折50例，股骨头坏死2例，股骨转子间骨折8例。将以上患者平均分为两组各30例，对照组采用常规护理方法，观察组在其基础上采用中医康复护理的方法。两组患者的年龄、性别、疾病类型等差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗及护理方法 两组患者均在精心的术前准备下人工全髋关节置换术治疗，术前给予中西医健康教育，向患者提供手术方式、手术效果、术后康复等方面的知识，让患者初步动的假体关节的作用及手术治疗的重要性，对手术治疗过程放心，消除患者的恐惧和焦虑情绪。对照组在术后进行抗感染等治疗及常规护理，具体包括：①密切观察患者病情变化、切口痊愈情况，严格按照无菌操作伤口换药及静脉输注药液。②做好病房环境的清洁工作，保持室内空气清新。③定时帮助患者翻身，为患者拍背，指导患者咳嗽、吹气球，帮助患者恢复。④嘱患者注意饮食营养，多食用优质蛋白质，以提高机体的抵抗力。⑤从手术室到病房的搬动过程时动作小心，轻搬轻放，二到三人同时用力搬运。⑥嘱咐患者出院后继续保持康复锻炼运动，定期进行X线复查及功能康复情况检查。观察组增加中医康复护理的内容，具体包括：①给予患者丹参、牛膝、桃仁、红花等活血化瘀的中药治疗。②对肢体肿胀不适者，使用含桂枝、苍术、细辛、伸筋草等的外用膏药敷贴。③经患者同意进行针刺治疗，取穴为足三里、内庭等穴位，每天1次。

1.3 统计学分析方法 采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以（χ±s）表示，计数资料采用率表示，采用X2检验对率进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

随访1年，观察组术后有1例患者出现关节脱位，1例患者发生下肢深静脉血栓，经统计学比较，两组患者的下肢深静脉血栓发病率差异有统计学意义（P<0.05），而关节脱位发病率差异无统计学意义（P>0.05）。患者最大年龄为92岁，术后活动很好，生活能够自理。具体情况。

3 讨 论

3.1 下肢深静脉血栓的预防及中医护理 人工全髋关节置换术术后常出现下肢深静脉血栓、感染、关节脱位等并发症，对患者的生命质量及康复情况造成了严重的影响。下肢深静脉血栓是手术患者长期卧床休息，静脉流动速度降低，再加上手术时静脉受损，最终形成的腿部静脉的血栓。护理人员遵医嘱给予患者活血化瘀的中药治疗，药方中含丹参、牛膝、桃仁、红花等活血化瘀的成分。

3.2 饮食调理 人工全髋关节置换术患者在术后应注意调理气血，故护理人员嘱观察组患者的饮食应以清淡为主，多食用新鲜的蔬菜和水果，辅以决明子和蜂蜜润肠通便，告知患者要少食多餐，不要食用肥甘厚味之品，不要暴饮暴食。待肠胃缓和后，可建议患者食用蛋花汤、瘦肉粥、牛奶、赤豆红枣粥、蜂蜜膏，以起到和胃健脾的功效。便秘患者，遵医嘱给予润肠通便药或针刺大肠兪、天枢、脾兪、足三里等穴，理气通便，还可行中药保留灌肠。

3.3 康复护理 观察组在术后帮助患者进行系统的肢体锻炼，尽早恢复髋关节周围肌肉的力量。可首先抬高患者的下肢15°左右，患肢用弹力绷带由足尖从紧到松缠到大腿根部，防止下肢的靜脉血液淤积。在肌力有所恢复后，还应注意恢复关节的灵活性，可取卧位做髋关节的屈曲及外展运动，每次完成5-10个动作，每天至少做3次。术后3-5天，开始使用CPM机锻炼膝关节和踝关节，一般从20o-30o开始，每天2次，每次30-60分钟，循序渐进，逐步调整度数到患者能承受的极限。

3.4 关节脱位的预防 关节脱位的发生与护理人员的动作过于粗鲁，从手术室到病房的搬动过程时动作不小心有一定关系。患者在术后尚处于麻醉状态，在关节遇到外力作用时更容易出现脱位。我们在搬运患者时注意轻搬轻放，护理人员、护工和家属应同时用力搬运，减少因动作不一致而导致的关节脱位。本研究观察组有1例患者发生关节脱位，但两组患者的关节脱位发病率差异无统计学意义，可能与本组样本量较少有关。

3.5 出院指导 在患者准备出院时，护理人员应嘱咐患者继续保持肢体的康复锻炼运动，不要让患侧受到压迫或承重，不盘腿而坐。定期来医院进行X线复查及功能康复情况检查。

综上所述，人工全髋关节置换术的中医康复护理对患者的术后肢体康复有着积极的作用。在常规护理的基础上加用中医治疗及护理，可使患者的术后并发症发生率降低，提高患者的生命质量。

参考文献

[1] 孙晓洁.人工髋关节置换术的中医护理体会.现代中西医结合杂志，2010，19（28）：3666-3667.

膝关节术后功能康复计划文档 篇9

注意事项：

1、本计划所提供的方法按一般情况制定，具体执行时应该在医生的指导下，根据自身情况完成练习。

2、功能练习中存在疼痛是不可避免的，如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受，不必过分紧张。如疼痛剧烈或持续加重不消退应立即停止，并及时就医。

3、肌力练习应集中练习至肌肉有算账疲劳感后再休息。练习的次数、时间、负荷等可根据自身情况调整，但每次练习后应有明显的疲劳感，练习数量不够，或练一会就休息一会，不能达到练习效果。

4、除手术肢体适当制动保护外，身体其余部位应尽可能多活动，以提高整体循环代谢水平，促进手术局部恢复。运动员尤其应多练习身体其他部位，确保基础体能，早日恢复运动。

5、关节活动度，一般术后早期练习1次/日，肿痛不明显后逐渐增至2次/日。角度逐渐增长，避免使用暴力，避免反复活动引起肿胀，如两周无任何进展，则可能关节粘连，应坚持练习，并在必要时及时复查。

6、活动度练习后即刻冰敷15-20分钟，如平时感到关节肿、痛、发热明显，可增加冰敷至每2小时一次。

7、关节的肿胀会持续整个练习过程，直到角度肌力基本恢复，才会逐渐消退，但肿胀持续不退或者突然增加，必须停止练习，增加冰敷次数，同时尽快就医。

术后患者腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，同时膝关节下方应空出，不得将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医护人员指导下摆于舒适体位。术前伸直受限患者尤其注意

术后------内睡眠时应带夹板，术后-------可去除夹板保护。术后-----开始调节夹板----至------范围内活动，每4-5天向内挪动一格增加20度，、活动范围，术后------调节至夹板全范围活动。

一、肌力练习

1、术后-------至--------练习：股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习：即大腿肌肉绷紧及放松。在不增加疼痛的前提下，尽可能多做。（大于500-1000次/日）

2、术后-------至--------练习：腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习：患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷紧及放松，在不增加疼痛的前提下，尽可能多做（大于500-1000次/日）

3、术后-------至--------练习：壊泵：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分/组，1-2组/小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止静脉血栓具有重要意义，尤其下地后应更多练习，以促进血液回流）

4、术后-------至--------练习:直抬腿练习：用最大力量伸直腿后抬高至足跟离床15cm处，保持力竭一次，5-10次/组，3-4组/日。术后-------至--------练习：侧抬腿练习：侧卧，向内外侧抬腿，练习大腿两侧肌肉。30次/组，组间休息30秒，3-4组连续练习，2-3次练习/日

术后-------至--------练习：后抬腿练习：俯卧（脸向下趴在床上），患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，30次/组，组间休息30秒，3-4组连续，2-3次练习/日

5、术后-------至--------练习：负重及平衡练习：保护下双足分离，前后左右交替移动重心，逐渐达到可以患侧单腿站立，3-5分/次，2-3次/日。可患腿单站1分钟即可拄拐行走。

6、术后-------至--------练习：静蹲练习：后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖与膝关节正向前，不得内外八字，随力量增加逐渐增加下蹲的角度，（小于90°）2分/次，间隔五秒，5-10连续/组。1-2组/日。

7、术后-------至--------练习：“勾腿”练习：侧卧位或健腿单腿站立，用力将腿弯至最高。保持2秒为1次，20次/组，组间休息30秒，3-4组连续，2-3练习/日。如站立练习大腿必须与地面垂直。

8、术后-------至--------练习：患侧单腿0-45°蹲起练习：患腿单腿站立，缓慢蹲下至45°处，再缓慢登直至完全伸直，要求缓慢、用力、有控制、不打晃。20-30次/组，组间间隔30秒，3-4组连续，1-2次/日。

9、术后-------至--------练习：抗阻伸膝：坐床边，脚腕上绑沙袋等负荷，抗沙袋阻力90-0°范围内伸膝，再缓慢放下，伸直至0°，保持2秒为1次，20次/组，组件休息30秒，3-4组连续，2-3次练习/日。

二、关节活动度练习

屈曲练习：逐渐增加角度，绝对避免暴力推拿，如有特殊不适尽快就医。尽可能避免反复伸曲，以避免造成肿胀。

康复护理总结 篇10

康复护理学学习心得

在学习康复护理学这门课程之前，用常人的思维来理解康复护理，应该都会将其单纯的理解为在康复过程中的护理技术，技术实施者只有护士，我也不例外。但是在学习了部分康复护理学之后，我明白了康复护理学是护理学和康复医学的结合体，技术实施者有护士，康复医师和治疗师等康复专业人员。随着对康复护理学学习的不断深入，我也在学习过程中获得了一些个人心得。

康复不是一个孤立的名词，它与很多东西密切相关。康复与健康、亚健康和残疾等有着颇多的联系。康复，简单的说就是综合协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、残者进行训练或者再训练，从而增强其自理能力，使其重返社会，提高生存质量。随着社会物质文明和精神文明的发展，康复的内涵也在不断的丰富，从初期着重于改善躯体功能到强调生活自理能力的提高，再到21世纪关注生存质量，可以看出人们对康复护理的需求和要求正在一步步提升。康复的范畴包括了医学、教育、职业、社会等方面，这也奠定了医学康复、教育康复、职业康复和社会康复的基础。

这里的康复护理当然是和康复对象联系最紧密的护理技术，它是护理学和康复医学结合所产生的一门专科护理技术，它的最终目的是预防继发感染，减轻残疾的影响，达到最大限度地功能改善和重返社会。我们学过的康复护理学的理论基础有运动学基础，神经学基础和康复护理学的相关理论，正是这些学术理论支撑着康复护理学不断向前发展。康复评定当中的运动功能评定让我了解了肌力评定、肌张力评定和平衡与协调能力评定的基本方法和分级，关节活动范围和步态分析，还有就是其他问题评定的基本知识。现在正在学习的是常用康复护理技术。

虽然目前已经学习过的康复知识不算很多，但我已经深知学好这门课程的重要性，一个人要从亚健康状态甚至更糟的状态变为健康状态，康复过程再也重要不过了，否则疾病就会向另一个极端发展，这是人人都不愿看到的。所以在康复过程中，为了康复对象的健康，对一名康复护士来说，掌握常用的康复护理技术尤为重要！一类是作为康复护士需要了解的，与康复密切相关的治疗技术，比如物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、传统治疗法等；另一类是体位的摆放、呼吸训练、排痰及心理护理等。我个人觉得在康复护理过程中，很重要的一点是鼓励病人树立起战胜疾病的决心和勇气，向疾病发起挑战，最终才能克服重重困难，重获新生。

最后，就是我对康复护理的一些展望。我觉得要发展好我国的康复护理事业，要从康复护理人才培养开始做起！康复护理人才培养要从学校护理专业教学开始，确立护理专业教学计划中专科康复护理课程的地位，康复护理技术在临床护理中的规范操作，建立完善岗前培训和继续教育。建立临床康复护理专科护士级别，并建立考核中心，进行有关认证及颁发专科康复护理证书。

这就是我在康复护理学习中所收获的，希望我可以在康复护理学方面以及专业知识学习方面刻苦努力，为做一名合格的白衣天使而不懈奋斗。

篇二：2011年康复科护理工作总结 2 2011年康复科护理工作总结

康复科为医院新成立的科室，在院领导的支持下，在全科人员的共同努力下，从无到有，由简单到完善，从松散到严谨，仅用半年时间便走上正轨，创造了骄人的社会效益与经济效益。在康复科做治疗的不仅有住院病人还有门诊就医病人，虽然工作人员少，工作量大，可是所有的医务人员都团结一心的配合工作，康复科这半年来的病人满意率持续在97%以上，受到病人的表扬与肯定。现将2011年工作做如下总结：

一、工作业绩基本情况：

平均每月住院人次45人

平均每月门诊人次80人

平均每天输液人次20人

平均每天肌注人次5人

二、以病人为中心，争创一流优质服务

在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想。

三、规范整体护理，争创一流管理

为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。

四、规范护理文件书写，强化护理法制意识

随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。

五、加强监督管理，保障护理安全

定期督促检查医疗安全，重点加了强节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患。

六、加强了质量管理监控力度

按照省护理文件书写规范，及时修订完善了各种护理文件质量标准及考核项目，检查考核中均严格按照标准打分。

七、提升服务质量，塑造医院形象

护理人员是与病人接触最多、最早、最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。

1、护理组首先从业务素质抓起，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促医院振兴。

2、规范护理人员着装、要求文明用语，接听电话规范，让护理人员以端庄、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。

3、继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。

八、合理利用人力资源，充分量化护理工作

1、为优化各班职责，合理利用人力资源。

2、在实行量化考核中，护理人员积极参与新方案，增强了工作的积极主动性，培养勇于奉献，热爱集体的精神。

一年中存在问题主要有以下几个方面：

1、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。

2、护理人员积极进取的精神还未充分调动起来，经常是被动地去做。

3、科研工作是护理管理的薄弱项目。

4、护理人员整体工作能力还有待提升。

5、流程及问题管理工作不到位。

2011年，护理工作将借医院评审“二乙”之风，向一个制度化、规范化、科学化的发展轨道，立足大局，扎实工作，务实创新，提高护理工作质量，提高护理管理能力，提高护理劳动效率，提高护理工作的落实力，将护理工作做好、做细、做实，努力实现护理工作在新一年中有新突破、新跨越、新提升、新效果，为骨科医院的可持续发展，为等级医院的评审达标做到理想的成绩。

在未来的工作中，康复科全体员工依然会将“标准”的内容作为自身工作的准则，让标准成为习惯，而不是让习惯成为标准，路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。

康复科

2011年12月10日 篇三：康复护理学总结小抄版

名词解释.1.康复医学rehabilitation medicine：是具有独立的理论基础、功能评定的方法、治疗技能和规范的医学应用学科，是促进病、伤、残者康复的医学，是医学的一个重要分支。

2.社区康复：指在社区的层面上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而实施的，包括依靠有病损、弱能、残障的人员本身，以及他们所在的家庭和社区。

3.运动疗法：是运动在医学中的应用，是以运动学、生物力学和神经发育学为基础，以改善躯体、生理、心理和精神的功能障碍为主要目标，以作用力和反作用力为主要因子的治疗方法。

选择填空.1.社区康复工作内容：康复技术服务、训练指导服务、cbr转介服务。

2.上下楼梯训练原则：上楼时健足先上，患足后上；下楼时患足先下，健足后下。

3.损伤的评定：损伤水平评定(保留身体双侧正常感觉、运动功能的最低脊髓节段）、损伤程度评定（asia损伤分级，判定最低骶节有无残留功能为标准）、脊髓休克评定。

5.肩周炎第iii期：炎症过程自行消退，病理停止发展，所有的症状得到缓解，如果能坚持锻炼，功能可逐渐得到一定恢复，否则功能往往不会自行恢复。

6.冠心病iii期基本原则：个体化、循序渐进、持之以恒、兴趣性、全面性。

简答.1.桥式运动？答：是在床上进行翻身训练的同时，必须加强患侧伸髋屈膝肌的练习，这对避免患者今后行走时出现偏瘫步态十分重要。a.双侧桥式运动：帮助患者将两腿屈屈，双足在臀下平踏床面，让患者伸髋将臀抬离床面。如患髋外旋外展不能支持时，则帮助将患者稳定；b.单侧桥式运动：当患者能完成双侧桥式动作后，可让患者伸展健腿，患腿完成屈膝、伸髋、抬臀动作；c.动态桥式运动：为了获得下肢内收、外展的控制能力，患者仰卧屈膝，双足踏住床面，双膝平行并拢，健腿保持不动，患腿做交替的幅度较小的内收和外展动作，并学会控制动作的同谋和速度。然后患腿保持中立位，健腿做内收、外展练习。

2.肩-手综合征临床表现、护理要点？答：①临床表现：多见于脑卒中发病后1～2个月内，表现为突然发生的手部肿痛，下垂时更明显，皮温增高，掌指关节、腕关节活动受限等症状；②护理要点:a.肩-手综合征应预防为主，早发现，早治疗；b.早期应保持正确的坐卧姿势，避免长时间手下垂；c.加强患臂被动和主动运动，以免发生手的挛缩和功能丧失；d.尽量避免患手静脉输液。3.骨折主要功能障碍、评估？答：①主要功能障碍：a.局部关节疼痛、肿胀、瘀斑或功能受限；b.关节粘连僵硬；c.肌肉萎缩；d.肢体负重能力下降；②评估：a.全身及局部状况（了解患者的身心状况、临床治疗状况，以及局部疼痛的部位、性质等。观察局部皮肤的颜色、有无水肿及程度和固定的方法。注意血循环的情况）；b.关节活动度检查（了解非固定关节有无活动受限）；c.徒手肌力检查（了解非固定关节的肌力和健侧肌力）；d.肢体长度（可帮助判断肢体长度有无改变及程度；并判定受伤肢体水肿、肌肉萎缩的程度）；e.生活活动能力（对上肢骨折患者重点评估生活能力；下肢骨折患者重点评估步行、负重等功能）。【这些康复护理评估在治疗前、治疗过程中以及治疗计划完成时均应进行】

4.颈椎病定义、分型、日常生活不良病因？答：①颈椎病：是颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床表现；②分型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型、颈型；③日常生活不 1 良病因：不良的生活习惯、工作姿势不当、睡眠体位欠佳、外力伤害等都是引发颈椎病最直接病因，应引起足够的重视。

5.慢性阻塞性肺病体位引流方法？答：每天做2～3次，总治疗时间30～45分钟，每种体位维持5～10分钟。因为夜间支气管纤毛运动减弱，气道分泌物易于睡眠时潴留，故在早晨清醒后做体位引流最有效。体位引流期间应配合饮温水、支气管湿化、雾化吸入、化痰和解除支气管痉挛药物、胸部扩张练习、呼吸的控制等。有效咳嗽及局部的扣击和震颤都可以增加疗效。为了预防胃食管反流、恶心和呕吐，应在饭后1～2h进行头低位引流。引流过程中需注意生命体征的变化。

篇四：康复护理课堂总结

康复护理概论(12.9.8)★康复：采用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复不仅指训练残疾人使其适应周围环境，而且也指调整残疾人周围的环境和社会条件，以利于他们重返社会。

★障碍包括：机能障碍、能力低下、社会性不利。（填空）

★康复的三级预防：一级预防: 预防残疾的发生

（选择）二级预防: 预防并发症

三级预防: 预防永久性障碍

★康复的领域：医学康复、社会康复、教育康复、职业康复（填空）

康复的主要原则：全面康复

康复的最终目标：重返社会

★ 康复医学与临床医学的区别（简答）

康复医学 临床医学

对象

残疾人---功能有障碍的人 患者---治愈

手段 康复治疗，pt、ot、st 药物，手术，特殊疗法

目的 回归家庭，回归社会 治愈

★康复护理：是诊断和治疗人们由于急性的或潜在的健康问题导致的功能改变和生活方式改变的反应.（名解）

★康复护理与临床护理的区别：护理对象、护理目的、护理内容

（填空）护理方法：变被动护理为主动护理

护理的工作形式

★a d l：为英文 activities of daily living 的缩 写，是指人们为独立生活每天必须反复进行的最基本活动。（名解）

★ 康复护士的职责：1提供患者舒适的环境

（选择）2防范进一步残障的措施

3鼓励患者接受身体残障的现实

4维护各专业人员之间的良好关系

5帮助康复治疗的连续性，日常adl训练

6协助患者重新返回家庭和社会

★ 早期康复的意义：可以增加感觉信息的输入

（选择）可杜绝或减轻废用征的发生

缩短康复疗程，提高康复疗效

物理疗法(12.9.15)★运动疗法中常用的运动方式：1被动运动

2主动-辅助运动 3主动运动 4抗阻运动 5牵张运动 6牵引运动

★物理疗法：通过运动、冷、热、光、水、电、按摩、教育指导等手段对人体进

行治疗的技术与科学（运动疗法+理疗=物理疗法）。

★物理疗法的目的：减轻疼痛、促进循环、预防和改善残疾、最大限度地恢复残 疾者的力量、移动能力与协调性

★运动训练中应注意观察处理的情况：

1训练不过量：训练次日无疲劳感

2密切观察病人反应：例如，训练过程中，有头晕、眼花、心悸、气短应暂停训练。

3有心脏功能问题者：注意训练前、后患者的脉搏比平时加速30%以上，脉搏>120次/分，心律失常>10次/分，停止训练。

4训练时动作轻柔。防止产生剧烈疼痛。

5防止皮肤损伤。预防褥疮发生。

6肢体活动中应手法准确。防止病理性骨折等并发症的发生。

★物理疗法常见专业分支(运动疗法包括的范畴)：心肺康复、老年病、神经病、整形外科、儿科、皮肤

★物理疗法中主要检查和测量内容：

1生命体征2呼吸和循环3身体形态测量4关节活动度5肌力6姿势7移动和平衡

8步态9有氧代谢能力和耐力10反射整合11感觉整合12关节整合性和可动性 13环境、家庭、社会障碍14辅助用具需求

脑瘫的康复护理(12.9.22)★脑瘫：是指小儿从出生前到出生后的一个月内，因为各种致病因素所造成的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性 运动障碍及姿势异常，同时经常伴有不同的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍。★引起脑瘫的主要因素有：（选择）

a.产前因素：感染、胎儿循环和血管疾病、中毒等

b.围产期因素：核黄疸、窒息、颅内出血、早产、等。

c.出生后因素：感染、中毒、各种原因造成的外伤等。

★脑瘫的临床表现:中枢性运动障碍、姿势异常、感觉障碍、癫痫、日常生活问

题、言语与语言障碍、智力低下和情绪及行为障碍：（填

空）

★脑性瘫痪按临床特点分为:痉挛型、手足徐动型、共济失调型、弛缓型、混合

型。（填空）

★脑瘫患儿床上最易引起痉挛的体位是：仰卧位（选择）（穿脱及训练时的体位：半卧位和坐位，不宜采用仰卧位。）

言语语言障碍康复治疗（12.10.13）

一、名词解释

1、语言与言语

言语：是口语交流的机械部分，是由神经肌肉的协同动作发出口语的过程。语言：使人们利用代码系统（符号）达到交流的能力，即符号的运用（表达）和接受（理解）的能力。符号包括口头的和书写的符号，还包括姿势符号。

2、失语症

失语症是由于大脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损，它可以在以下方面出现问题①口语和书面语言②识别图片和物体③口语书面语和手势的交流。它不包括以下的问题①听力障碍引起的语言异常②意识障碍引起的语言异常③精神障碍引起的语言异常④发音器官疾病引起的语言异常⑤特殊的语言异常。

3、运动障碍性构音障碍

是由于神经病变，与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。

4、表达障碍

患者不能说出有意义的音节或只能断续讲出某些词句，是听者不解其义。包括：

（1）发声障碍 难以发出或错误发出目的词语。

（2）说话费力 语句不流畅，有时伴有口吃。

5、言语错乱

是由于脑损伤后因失定向和记忆、思维混乱而引起的一种语言障碍。

表现为对时间、地点、人物的定向能力紊乱，不能正确理解和认识环境，记忆和思维也有障碍，但听理解、找词、复述，尤其是语法基本正常。

二、填空题

1、言语产生的基本过程包括呼吸、发声、调音、共鸣和韵律。

2、失语症按口语的言语量分为流畅性失语和非流畅性失语。

3、构音障碍的分型常分为六型，常见的是痉挛型和弛缓型。

4、语言障碍的治疗途径包括训练和指导、手法介入、辅助具和替代方式。

5、失语症的治疗过程包括了开始期、进行期和结束期。

三、选择题

1、失语症主要的表现有：b a 理解正常 b 表达障碍 c 障碍

d e 2有 c a b c 障碍

d e 3患者 b a b c d e

4、对于构音障碍的患者治疗 d a b c d e 5病因有：

a b c d e 1构音器官运动口吃

以上都不是、构音障碍的病人理解障碍 表达障碍 构音器官运动命名困难 以上都不对、非流畅失语症的口语量大 口语量少 理解正常 构音器官缺陷 以上都不对

听理解的训练 复述的训练 命名训练 替代方式 书写训练、常见的失语症的脑卒中 酒精中毒 帕金森氏病 脑瘫 感染

四、简答题、失语症schuell刺激疗法的主要原则

答：主要有利用强的听觉刺激、适当的语言刺激、多途径的语言刺激、反复利用感觉刺激、刺激应引出反应和正确反应要强化以及矫正刺激。

2、构音障碍的治疗原则

答：主要包括①有针对性的训练②功能为目的训练③运动为主的训练④提高言语清晰度和交流手段⑤早介入以及家庭指导等。

脊柱脊髓损伤康复护理（12.10.20）

1、脊髓损伤：是可造成患者终身残疾的严重损伤。脊髓损伤后造成患者感觉运动障碍，而且可出现多系统的并发症，影响患者生活质量和生存时间。

2、american spinal injury association(美国脊柱损伤协会，asia）基本概念：

★截瘫：指脊髓胸段、腰段、骶段椎管内脊髓损伤后，造成运动和感觉功能的损害或丧失。

★脊髓休克：脊髓损伤后立即发生损伤平面以下的迟缓性瘫痪，表现为感觉运动丧失，大小便失禁，是脊髓失去高级中枢控制的一种病理现象。

3、急救搬运：平托搬运、轴向滚动搬运、重点防止二次损伤。

4、脊髓损伤后康复护理：（选择）

★脊髓损伤后常见并发症：压疮；泌尿系感染；呼吸道感染；体温调节障碍；排尿障碍；排便障碍；体位性低血压；深静脉血栓；异位骨化；植物神经过反射；腹胀；疼痛。

★康复评定：对病人进行评估，确定损伤平面（最后一个正常脊髓平面）。脊髓损伤的死亡往往不是脊髓损伤直接引起的，而是脊髓损伤并发症所致！

★自主神经反射障碍会有哪些表现? 高血压（阵发性高血压、搏动性头痛、损伤部位以上皮肤发红、且出汗，颜面部充血、心动过缓等）。

★脊髓损伤病人呼吸系统会有哪些表现? 肺炎肺不张（呼吸道梗阻、肺部感染、肺不张、呼吸衰竭）。

★排便训练：通常是在餐后做。

★自主神经反射障碍原因是什么? 膀胱胀满、尿路感染、便秘、肾或膀胱的结石、压疮、趾甲长入肉里、女性患者的月经、妊娠分娩等。

★早期康复训练：术后3日可开始床旁康复训练，如rom关节活动度、肌力训练、体位变换等。

★脊髓损伤平面如何分？是指最后一个正常脊髓平面，即最后一个保留双侧正常感觉和运动功能的平面。

★脊髓损伤的并发症：心动过缓－心率低于每分钟50次作为诊断和处理的标准。

作业疗法（12.10.27）1、1921年美国作业疗法师协会的成立标志着作业疗法理论在国际上渐渐被接受。

2、作业疗法起初建立是针对精神病患者。3、1959年世界作业疗法师联合会以美国为首提倡成立，亚洲只有一个印度加入，同年加入世界卫生组织。

4、作业疗法(occupational therapy ot)应用有目的的，经过选择的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程，是一种康复治疗的观念与方法。

5、作业疗法目的：使患者最大限度地恢复或提高独立生活和劳动能力，以使其能作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。

6、作业疗法的种类--按作业活动的对象和性质分为：机能功能性作业疗法、心理性作业疗法、精神疾患作业疗法、儿童患者作业疗法、老年病作业疗法 篇五：康复护理学学习总结

在线培训心得体会

——《康复护理学》 为期两个月的在线培训课程已经顺利完成，到了总结归纳的阶段。这是我第一次在全国高校教师网络培训中心学习，首先应感谢在线培训的形式。由于工作量较大，时间不充裕，选择网络在线培训，可以根据自己的时间去安排学习；另外能够边看视频，边记笔记，反复观看，充分理解学习内容，对自己的专业知识提高大有帮助！在线培训的学习内容主要有两大部分，一部分是视频学习，另一部分是在线活动，都受益匪浅。《康复护理学》是由陈立典、陈锦绣、刘芳三位老师教授的。在听讲的过程中，我都认真的记了笔记，学习了许多新知识，纠正了许多错误观点。我的专业是护理学，从事护理教学已经7年有余，但是临床实践经验很少，通过各位老师的讲解我能把自己置身于学校的课堂和临床实践中去。这里就说说陈立典对我的教育与影响。在学习康复学的定义中，讲到了一个词“最大限度”，也就是尽快的或尽可能的意思。就是要求在提供临床医疗的同时，还要提供康复服务。例如某患者肺炎已20多天，经过临床治疗，随着临床问题的解决，受到影响的肺功能能不能恢复到最大限度，必须借助康复功能治疗才能达到最大限度。但若是急性的随着病理逆流，病因解除，很可能功能恢复到病前的最大限度。

一直以来都认为，康复护理应该在临床治疗结束后，疾病的恢复阶段介入。陈老师纠正了我的这个观点。他讲到，康复的介入要提前

而且是越早越好，早到康复介入时不影响生命征得时候。例如中风中，最难恢复的是手功能，手功能活动很精细，越精细在大脑皮层代表区就越大；越粗笨的功能（例躯干活动、肩关节活动）在大脑皮层的代表区就越小，实现功能重组就越容易，所以手功能很难恢复。对于手功能恢复有个公式，24小时内，能否内申、外展，能否屈伸，哪怕很吃力，尽快找康复医生，手功能肯定能恢复到正常。如果超过三个月，就成为永久性的了。所以疾病的康复护理要尽早介入。陈老师还教育我们正确的认识中医康复与现代康复之间的关系。从康复医疗服务来说，无中医康复和现代康复之分，他们只要能解决特异障碍，那都是康复的一个手段而已。但是从学科建设上来说还是有区分的。中医康复科中的针灸、推拿等都是在中医理论体系的指导下进行的。二临床康复应该是开放的，包括所有的康复手段。

还有陈锦绣、刘芳两位老师也讲的非常的好。我希望全国高校教师网络培训中心能把课程在系统中放置的时间长一些，这样还能再多次的反复学习。

在线活动中的许多话题是我关心和有疑问的，通过参加讨论和分享看法解决了我心中的一些不确定。本学期，我校教务处正在严查学生到课率，同学们和老师们的意见各有不同。我的观点和学校是一致的。虽然大学生已经步入成人的行列，有一定的自控能力，也需要一定的自由。但是他们的角色还是学生。还不能把他们看成是一个独立的成人，所以需要通过老师们的力量去约束他们以保证学业的顺利完成。在线活动中就有一个关于“高校教师是否要求学生不等旷课早退

迟到？”的论题。其中甲方观点是应该要求。学生刚进入大学，往往会养成自由散漫的习惯，为了杜绝这种恶习，应当严格要求。有2238人支持。乙方观点是不需要。因为大学是自由的，学生喜欢学习什么内容，喜欢上什么课，都应当有其自己的判断，强制来上课的效果恐怕也不会太好。有324人支持。看到这个讨论结果，我认为目前的教育方式还是需要严格要求学生到课率的。

在线活动中还有一个问题就是“怎样处理大学生课堂上玩手机的问题？”。我觉得我校实施的办法很好就拿出来和大家一起分享了。我校今年除了抓好学生的到课率之外，还在控制学生上课玩手机的情况。目前的方法是给每个班级配置了手机收容挂袋。收容挂袋由班长携带。每到一个教室上课时都会把手机收容挂袋挂到指定的位置，并组织同学们上课前把手机对应学号放好。这样上课的时候学生手中基本就没有手机，能提高学生上课学习的效率，降低上课玩手机的时间。

还有很多的话题我都参加了讨论，例如每节课合理上课时间是多少分钟？还有很多话题给了我指导，例如如何写论文能上核心期刊？