儿科护理笔记总结（精选10篇）
1、胎儿期：受孕最初8周的孕体称胚胎，8周后到出生前为胎儿。
2、围生期：自胎龄满28周至出生后一周。（此期小儿发病率与死亡率最高）
3、新生儿期：出生至生后28天内。（发病率及死亡率高）
4、婴儿期：出生后至满1周岁之前。
1）生长发育最迅速的时期。2）此期：易感染。
5、幼儿期：1岁后到满3周岁之前。1）此期意外事故较多见。
2）饮食过渡，腹泻，营养性疾病。
6、学龄前期：3周岁到6-7周岁入小学前。1）智力发育增快，是性格形成的关键时期。2）意外事故较多见，营养性疾病较少。
7、学龄期：入小学起到进入青春前（12-13岁）★总结：
1、死亡率最高的时期：围生期、新生儿期
2、生长发育最快时期：婴儿期、青春期
3、意外事故多见，营养及腹泻疾病多见时期：幼儿期。
4、智力发育最快及意外事故多见时期：学龄前期。第二节、生长发育（儿科学2.wmv 5:00）
1、生长发育是连续的、有阶段性的过程。
2、各个系统、器官的生长发育不平衡。1）N系统：先快后慢 2）生殖系统：先慢后快 3）体格发育：快慢快
4）淋巴系统：儿童期较迅速，青春期达高峰，以后降至成人水平。
3、生长发育的一般规律
由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。★体格生长★
1、体重：是反映儿童体格发育与近期营养情况的指标。
1）生理性体重下降：出生后3-4天内，下降原有体重的3%-9%，至7-10日体重逐渐恢复至出生时体重。（吃奶好、精神好、睡眠好）2）平均体重3kg。
（出生时）3kg →（3个月）6kg →（1岁）10kg→（2岁时）12kg 总结：
1、体重=年龄×2+8 体重：出生时体重+月龄×0.7（小于6个月）体重=6+月龄×0.25（7-12月）★体重=（月份+9）/2★
★7.5kg 是个分界线，提示6个月，小于7.5kg，则小于6个月，大于7.5kg时，则大于6个月。
2、身高（长）=年龄*7+7.5（2岁以上）→骨骼发育 1）★出生时：50cm★（第一个50）2）1岁时：75cm 3）2岁时：87cm
3、头围
1）出生时34cm 2）前三个月、后九个月长的一样，都长6cm，故1岁时：头围46cm 3）★5岁时头围：50cm★（第二个50）
4、胸围
★1岁时：头围等于胸围 ★骨骼发育★
1、前囟：菱形，1-1.5岁时闭合
后囟：三角形，生后6-8周时闭合。
2、脊柱发育（3个生理弯曲）3月抬头：颈椎前凸 6月坐：胸椎后凸 1岁走：腰椎前凸
3、骨化中心：
★2-9岁时：岁时+1, 10岁时出齐，共10个★
4、牙齿发育
乳牙：生后4-10个月开始萌出，2.5岁出齐，共20个。恒牙：6岁左右开始萌出，共32个。骨化：新生儿期开始。★运动和语言发育★ 1、2岁左右会双脚蹦，会用勺子吃饭、对人、事有喜乐之分 2、3岁会骑三轮车、会唱儿歌
3、三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。4、5-6个月会发单音、7个月：能发“爸爸、妈妈”等复音。第三节★儿童保健★ 卡介苗 0 乙肝疫苗：0、1、6 脊髓灰质炎糖丸：2、3、4 百白破疫苗：3、4、5 麻疹疫苗 8 第四节、营养及营养障碍性疾病
一、儿童营养基础
1、掌握一个数字：50%（第三个50）：小儿基础代谢占总能量的50%。
2、★1岁以内婴儿每日所需能量：100kcal/kg、需水：150ml/kg★
3、糖50%、脂肪35%、蛋白质15%
二、婴儿喂养（一般于12个月左右可完全断奶，最多至2岁）
1、优点：
营养丰富、比例适当，易消化吸收。①白蛋白多、酪蛋白少。
②不饱和脂肪酸较多，易消化吸收。③乳糖量多，促进肠道乳酸杆菌生长。④钙磷比例适宜，易于吸收。
2、人工喂养：
★★ 100ml含8%糖的全牛奶供能约100kcal，所以婴儿每日需8%糖牛奶100ml/kg ★例题：一个3月婴儿，体重6kg，每日需喂8%糖牛奶量为：600ml,需水900ml，故除配奶用水外，剩余300ml水可以分次饮用。
3、过渡期食物（自拟磨碎）
1-3个月：汁状食物 4-6个月：泥状食物 7-9个月：末状食物 10-12个月：碎状食物
三、营养性维生素D缺乏性佝偻病（儿科学5.wmv 4:00）
题眼：冬天出生的孩子。
1、★临床表现★ 1）初期（早期）：易激惹、枕秃。2）活动期（激期）： 6月以内颅骨软化 7、8月方颅、手镯、脚镯 1岁鸡胸、串珠肋、漏斗胸 1岁后，o型腿、x型腿。3）恢复期 4）后遗症期
2、诊断：
1）血钙稍降低、血磷明显降低。
2）血清25-（OH）D3、1，25-（OH）D3水平明显降低
3、预防治疗：
多晒太阳、补充维生素D制剂、孕母饮食多补富含Vd及钙磷食物。
四、维生素D缺乏性手足抽搐搦症
1、血清钙离子降低，使神经肌肉兴奋性增高。
2、早期：甲状旁腺反应迟钝。
3、临床表现：
1）典型表现：无热惊厥、手足搐搦、喉痉挛
2）隐匿型：面神经征、腓反射、陶瑟征（Troussseau征）
4、诊断：查钙
5、治疗：补钙
五、蛋白质-能量营养不良（儿科学5.wmv16:40）
1、临床表现：★先瘦肚子后瘦脸★
体重不增是最先出现的症状
2、★题眼：★皮下脂肪，提示营养不良。0.4是分界线。
中度：0.4cm以下、轻度：0.4cm以上。重度：消失。
3、并发症
1）营养性贫血：最多见。
2）各种维生素缺乏：A、D常见。3）感染
4）自发性低血糖
第五节 新生儿及新生儿疾病（儿科学6.wmv0：30）
一、新生儿特点
1、足月儿：皮肤红润、皮下脂肪丰满，毫毛少。
2、早产儿：男婴睾丸未降或未全降，阴囊少皱，指甲未达指尖、足底纹理少。
3、足月儿生后1小时内呼吸频率：60-80次/分。1小时后降至40-50次/分，以后维持在40次/分。
4、早产儿：肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病及肺不张。
5、新生儿生后24小时内排出胎便，呈墨绿色。
6、原始反射：觅食反射、吸允反射、握持反射、拥抱反射。
7、易发生酸中毒。
8、产热依靠棕色脂肪。早产儿，棕色脂肪少，常出现低体温。
二、新生儿护理
1、★新生儿保暖★：体重小于1000g的早产儿，保暖温度35度，每长0.5kg，温度降1度。
2、喂养：鼻胃管喂养
3、新生儿生后应立即肌注维生素K1，1mg，早产儿连续用三天，以防新生儿出血症。
三、新生儿窒息：
首先清理呼吸道、然后给氧。
四、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：
1、是新生儿窒息后的严重并发症
2、淡漠、激惹相交替（轻度）→惊厥（中度24-72小时内）→昏迷（重度：72小时以上）
3、★苯巴比妥：新生儿。★地西泮：除新生儿外，其他均用安定。
五、新生儿黄疸
1、代谢特点
1）胆红素生成相对较多（红细胞数量过多、红细胞寿命较短、旁路胆红素来源较多）2）转运胆红素能力不足 3）肝功能发育不完善
4）胆红素肝肠循环增加
2、病理性黄疸
1）出现过早，24小时内。2）消退晚3）增长快 4）主要见于：
六、新生儿溶血病
1、常见类型：
1）母O型，孩子A或B型、2）母Rh阴性，孩子Rh阳性、抗D
2、★贫血、肝脾肿大、黄疸是溶血三大临床表现。★
3、并发症：
1）核黄疸（肝性脑病）：游离胆红素最容易进入大脑。
★首先出现嗜睡，喂养困难，吸允无力，拥抱反射减弱、消失，肌张力减低。
4、诊断：查血型。
5、治疗
1）光照：蓝光照射。足月儿胆红素大于12mg/dl，早产儿大于10mg/dl 2）换血：一般为患儿血量的2倍（约150-180ml/kg）。①足月儿总胆红素大于20mg/dl ②ABO血型换孩子的血型、Rh血型溶血，换母亲血型。
七、新生儿败血症（★题眼★：脐部有脓性分泌物）
1、病因：感染（产前、产后感染）
2、临床表现：
1）五不一低下（不吃、不哭、不动、体重不增、发热或体温不升等）2）黄疸 3）休克
3、诊断：血培养
4、治疗：抗感染：三代头孢
八、新生儿寒冷损伤综合征
1、临床表现：低体温、硬肿
2、硬肿发生顺序：先硬小腿后全身。
3、病情分度：轻度：小于50%，重度：大于50%（第五个50）第六节 遗传性疾病（儿科学8.wmv 1:45）
一、21-三体综合征（题眼：通贯手、智力低下+先心病）
1、典型临床表现：
特殊面容、智力低下、通贯手、皮肤细嫩（先天甲减：皮肤粗糙）、先心病
2、诊断：染色体核型分析
1）标准型：47，XX（或XY）,+21 2）易位型： D/G易位：
子：46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）母：45，XX，-14,-21，+t（14q21q）
G/G易位：不记
3）母D/G易位：10%遗传、母G/G易位：100%遗传。
二、苯丙酮尿症（PKU）（尿和汗有特殊鼠尿味）
1、发病机制： 1）典型：缺乏苯丙氨酸羟化酶（PAH），不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。2）非典型：缺乏四氢生物蝶呤（BH4）
2、诊断：
1）新生儿期筛查：采用Guthire细菌生长抑制试验。2）晚期：尿三氯化铁试验 3）尿蝶呤分析（非典型）
3、治疗：低苯丙氨酸饮食
各论：儿科学8.wmv 25:45 第七节：免疫与风湿性疾病
★免疫球蛋白★
1）IgG：唯一能通过胎盘的Ig类别。（2岁以下IgG水平低，易患荚膜性细菌感染）2）IgM：怀孕时存在宫内感染 3）IgA：局部抗感染的重要因素。
4）IgE：引起I型变态反应的反应素抗体。
一、原发性免疫缺陷病：（反复感染）
二、风湿热（预后不留关节畸形）
1、病因：
一般有感染前驱症状，感染A组乙型溶血性链球菌（β溶血性链球菌）
2、主要临床表现：
★损关节、咬心脏（多关节炎、心脏炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节）
3、治疗： 1）★休息★
★★损关节：2周；咬心脏：4周；心衰：8周
2）大剂量青霉素
3）肾上腺皮质激素（咬心脏）
三、川崎病：
1、全身性中小动脉炎
2、治疗：静脉注射丙种球蛋白（IVIG）第八节：感染性疾病（儿科学9.wmv、16：30）
一、麻疹
1、诊断：
1）麻疹粘膜斑：早期诊断重要依据。2）顺序：耳后、发际、→手掌和足底。3）疹间皮肤正常。4）发热出疹
2、并发症：肺部感染
3、隔离: 1）无并发症5天 2）有并发症10天。
二、风疹：
1、耳后或颈后淋巴结肿大及压痛。
2、孕期感染风疹病毒经胎盘至胎儿。
三、幼儿急疹 1、6-18个月好发
2、持续高热3天，热退疹出。
3、疱疹病毒6型。
4、无需治疗
四、水痘
1、烧一天，低热
2、四世同堂：斑疹、丘疹、水疱疹和结痂疹。
3、无需治疗
五、猩红热
1、β溶血性链球菌感染
2、烧一天，出疹。皮疹密集，皮肤皱襞处密集
3、草莓舌
4、帕氏线（Pastia）
5、治疗：青霉素 ★总结：
1、麻疹：发热3-4天出疹，高烧出疹，麻疹粘膜斑，疹间皮肤正常
2、幼儿急疹：发热3-5天，热退疹出
3、水痘：发热1天出疹，四世同堂
4、猩红热：发热1天出疹，帕氏线、草莓舌。
六、中毒型细菌性痢疾（儿科学10.wmv 0:50）1、2-7岁健壮儿童多见，病死率高
2、分型
1）休克型 2）脑型 3）肺型 4）混合型
3、实验室检查：便常规。第9节 结核病
一、结核概论
1、结核菌素试验：结核感染4-8周后，试验呈阳性。
2、PPD试验：观察结果时间48-72小时
3、阴性：小于5mm（+）：5-9mm 阳性
（++）：10-19mm 中度阳性
（+++）：大等于20mm 强阳性
（++++）：除硬结外，还有局部炎症、坏死。极强阳性
4、临床意义
阴性反应见于：
未感染过结核、结核迟发型变态反应前期、假阴性反应、技术误差或所用结核菌素已失效。
二、原发性肺结核
1、原发综合征：典型哑铃状双极影。
2、治疗：9-12个月。
三、结核性脑膜炎
1、脑神经损害：最常见者为面神经瘫痪、其次为动眼神经、舌下神经、外展和滑车神经麻痹。
2、临床表现
1）前驱期2）脑膜刺激征3）昏迷期
3、诊断
脑脊液检查：1）外观毛玻璃样、2）白细胞不多、淋巴细胞为主，3）糖和氯化物均下降。糖多小于2.0mmol/L。
4、鉴别诊断
1）化脓性脑膜炎：
脑脊液检查：1）外观浑浊2）白细胞最高，以中性粒为主 2）病毒性脑膜炎：
脑脊液检查：1）无色透明2）淋巴细胞为主，3）糖和氯化物正常。
5、治疗：四联用药。第十节 消化系统疾病
一、先天性肥厚性幽门狭窄
1、特有体征：右上腹肿块。具有诊断意义。
2、治疗：手术
二、先天性巨结肠
1、特点：胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀
2、手术
三、小儿腹泻病
1、几种常见类型肠炎临床特点
1）轮状病毒肠炎： 特点：“秋季腹泻”、蛋花汤样、脂肪球、无腥臭。2）产毒性大肠杆菌
特点：腥臭味
3）金黄色葡萄球菌肠炎
特点：用抗生素后 4）念珠菌性肠炎
特点：豆腐渣样
2、生理性腹泻
特点：多见于6个月内的孩子，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现的腹泻。
3、腹泻脱水程度
1）轻度：题眼：稍。体重减少：3-5% 一天总量： 90-120ml/kg 2）中度：题眼：明显。体重减少：5-10% 120-150 ml/kg 3）重度：题眼：哭时无泪、重病容。体重减少：大于10% 150-180 ml/kg 1）低渗性：Na+：小于130 补2/3张 2）等渗性：Na+：130-150 补1/2张 3）高渗性：Na+：大于150 补1/3张
★张力计算：
2:3:1=(2+1)/(2+3+1)=1/2（盐：糖：碱）
4、重度脱水
1）★不着急先补第一天总量，应该先扩容★
扩容必须满足3条件：
1）用2:1等张液（2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠）2）剂量：20ml/kg 3）30-60分钟输完 2）补钾
见尿补钾、浓度不超过0.3%（40mmol/L）。
5、口服补盐液（ORS）：可用于腹泻死预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。（2/3张）
6、第二天补液量
用1/3-1/5张含钠液补充。继续损失量：丢多少补多少，随时丢岁时补
7、累积损失量一般在8-12小时内补完，每小时8-10ml/kg。
生理+继续丢失量：12-16小时内完成，每小时5ml/kg。
第十一节 呼吸系统疾病
一、呼吸系统解剖
1、咽鼓管较宽、直、短、呈水平位，故鼻咽炎易致中耳炎
2、扁桃体炎：好发于4-10岁
3、易患肺炎
4、小儿纵膈相对较大，周围组织松软，富于弹力，故胸腔积液或气胸时易致纵膈移位。
二、急性上呼吸道感染
1、疱疹性咽峡炎： 病原体：柯萨奇病毒A组病毒。
2、咽结合膜热：
病原体：腺病毒3、7型。
三、支气管哮喘
1、小于3岁，哮喘反复发作者，评分标准 1）发作大等于3次 3分 2）两肺哮鸣音 2分 3）突然发作 1分
4）特异性病史：过敏性湿疹、鼻炎 1分 5）
一、二级亲属中有哮喘 1分 6）用药有效者 2分
2、咳嗽变异性哮喘诊断标准
1）持续咳嗽大于1个月，夜间或清晨发作，运动、遇冷空气等加重，抗生素无效。2）支气管扩张剂治疗有效
3）有个人或家族过敏史、哮喘病史
4）气道呈高反应性，支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率大等于20%。
四、肺炎（儿科学12.wmv，14:25）
共性：发热、咳嗽
1、支气管肺炎
1）病原体：肺炎链球菌
2）题眼：肺部固定中细湿罗音。3）重症肺炎
①肺炎合并心衰：呼吸突然加快、心率突然加快、突然极度烦躁不安，明显发绀。
②神经系统：中毒型脑病，脑脊液检查均正常。
③消化系统：中毒型肠麻痹 4）并发症：
脓胸、脓气胸、肺大泡、酸碱平衡紊乱 5）治疗：
①炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素
②药时间：体温正常后5-7天；症状消失后3天停药。
支原体肺炎至少用药2-3周。
葡萄球菌比较顽固，易复发：体温正常后继续用药2-3周停药，总疗程大等于6周。
2、病毒性肺炎
1）呼吸道合胞病毒肺炎（又称毛细支气管炎）
特点：1岁以内、低热 2）腺病毒肺炎：
特点：6-24个月好发、高热、腺病毒3、7型、3、支原体肺炎
特点：冷凝集试验阳性、刺激性干咳、大环内酯类首选。第十二节 心血管系统疾病（儿科学13.wmv 5:10）
一、先天性心脏病
（一）分型：
1、左向右分流型（潜伏青紫型）：房缺、室缺、动脉导管未闭
2、右向左分流型（青紫型）：
3、无分流型（无青紫型）
（二）诊断
1、房缺：题眼：固定分裂
2、室缺：题眼：胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音。
1）左室先肥大、其次右室肥大、左房肥大。2）当右下左分流时：艾森曼格综合症。
3、动脉导管未闭：题眼：连续机器样杂音 1）X线：主动脉弓增大
2）脉压差增大，出现周围血管征。
3）差异性紫绀
4）治疗：新生儿期，可试用吲哚美辛（消炎痛）治疗，以促使导管的关闭。
4、法洛四联症：题眼：靴型心。
1）肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥大。以肺动脉狭窄最重要。2）右向左分流型（青紫最早出现）3）蹲踞现象
4）杵状指：长期缺氧，导致末端毛细血管增生扩张，局部软组织及骨组织也增生肥大。5）治疗：
阵发性：心得安（普萘洛尔）。
第十三节 泌尿系统（儿科学14.wmv 9:20）
一、少尿标准
1、学龄儿童：少于400ml/d
2、学龄前期：少于300ml/d
3、婴幼儿期：少于200ml/d
二、无尿标准
每日尿量少于50ml
三、急性肾小球肾炎
1、病原体：β溶血性链球菌
2、前驱症状：呼吸道及皮肤感染。
3、临床特点：高血压、水肿、血尿
4、严重表现：
1）严重循环充血：心衰。2）高血压脑病
3）急性肾功能不全
5、诊断：血清补体C3下降
6、治疗： 1）★休息：
下床：水肿消退、血压正常和肉眼血尿消失 上学：血沉正常
参加体育活动：尿液（阿迪氏）Addis计数正常。2）饮食：对有水肿、高血压者应早期限盐限水。3）对症治疗
四、肾病综合征
1、必备条件：大量蛋白尿及低蛋白血症。
2、★临床分型
1）肾炎性肾病：血尿、高血压、氮质血症、补体C3下降，任一出现即可诊断 2）单纯型肾病
3、治疗：糖皮质激素
4、并发症
1）感染
2）电解质紊乱：“三低”即低钠、低钾和低钙血症。3）血栓形成 4）急性肾衰竭 5）肾上腺危象
第十四节 小儿造血系统疾病（儿科学14.wmv 24:50）
一、髓外造血部位：肝、脾、淋巴结。
二、小儿血象特点
1、生理性贫血：出生后2-3个月时红细胞数降至3.0*1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，3个月以后缓慢增加，至12岁达成人水平。
2、中性粒细胞和淋巴细胞比例变化： 1）4-6天时两者比例约相等。2）4-6岁时两者比例又相等。
三、小儿贫血 1、6个月内生理性贫血定义： 1）新生儿期：Hb小于145g/L，2）1-4个月时Hb小于90g/L 3）4-6个月时Hb小于100g/L
2、贫血分度
婴幼儿：轻度：-90g/L 中度：-60g/L 重度：-30g/L 极重度：＜30g/L 新生儿：轻度：144-120g/L 中度：-90g/L 重度：-60g/L 极重度：＜60g/L
四、营养性缺铁性贫血
1、临床表现：
1）皮肤、黏膜苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显 2）肝脾轻度增大
3）食欲减退，少数有异食癖。4）出现反甲。
2、血象：
1）小细胞低色素性贫血 2）MCV小于80fl 3）机体缺铁是首先下降的是储存铁（铁蛋白）
3、诊断：骨髓可染铁
4、治疗： 1）去除病因
2）补铁：口服二价铁（首先网织红细胞升高，其次血红蛋白增加）
①网织红细胞：用药后2-3天开始升高、5-7天达高峰、2-3周后下降至正常
②血红蛋白：3-4周达到正常。此指标正常后继续服用铁剂6-8周，以补足体内铁的储存量。
四、营养性巨幼细胞性贫血
1、病因：
①缺乏维生素B12：神经系统症状明显。②缺乏叶酸
2、血象：MCV大于94fl
3、治疗：
① 肌注维生素B12；②口服叶酸，维生素C 第十五节 神经系统疾病（儿科学15.wmv 13:25）
一、神经反射
原始反射：觅食、吸允、吞咽、握持、拥抱等反射。
病理反射：
二、热性惊厥
1、临床表现： 1）5岁以内儿童 2）先发热后惊厥 3）患儿体质较好
4）无病理反射，脑脊液正常
2、分类
1）单纯型：全身发作、≤4次，短暂发作（5-10分）2）复杂型：局限性或不对称、长时间发作（≥15分钟）、≥5次
3、治疗：
1）新生儿：首选苯巴比妥
2）婴幼儿：首选地西泮（新生儿破伤风首选：地西泮）3）对症治疗：降温
三、化脓性脑膜炎
1、病原菌：
1）新生儿和小于2个月婴儿：大肠杆菌多见 2）2个月-12岁儿童：脑膜炎球菌、肺炎链球菌
2、临床表现
1）感染中毒症状 2）颅内压增高
3）脑膜刺激征：以颈项强直最常见。
4）小于3个月的婴幼儿及新生儿化脑表现不典型。
3、诊断：
脑脊液检查：白细胞≥1000×106/L,中性粒细胞为主，糖含量显著降低。
4、并发症
★硬膜下积液：
1）积极治疗48-72小时后有好转，但突然复发体温升高。2）感染链球菌和流感嗜血杆菌 3）头颅透光试验
4）穿刺放出积液，同时达到治疗目的。
5、治疗：
★抗生素疗程：
1）肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎：10-14天 2）脑膜炎球菌：7天
3）金黄色葡萄球菌和G-杆菌脑膜炎：21天以上。
★停药指征
1）临床症状消失。热退1周以上 2）脑脊液细胞均为淋巴细胞 3）蛋白质及糖恢复正常
4）平均疗程2-3周左右
第十六节 内分泌系统疾病（儿科16wmv 7:30）
一、先天性甲状腺功能减退症
1、分类：
1）散发性：先天甲状腺发育不良、甲状腺激素合成障碍。2）地方性：缺碘
2、临床表现
1）新生儿期：生理性黄疸期延长，达2周以上。胎便排出延迟，出生后常有腹胀、便秘、脐疝。2）典型症状
①特殊面容和体态：颈短，头大、皮肤粗糙、毛发稀少，干燥、无光泽。
②神经系统症状：智力发育低下，运动发育迟缓
③生理功能低下：精神、食欲差、安静少哭，不善活动
3、诊断
1）筛查：TSH高 2）确诊：T4降低、TSH明显升高即可确诊。
4、治疗：补甲状腺素
2013年即将结束，我科在院领导的带领下，在科室全体医护人员的通力配合下，认真贯彻落实。本着全心全意为病人服务的工作热情和态度，顺利完成年初制定的各项工作计划，为2013年工作任务的完成画上了圆满的句号。现将各项工作任务完成情况总结如下：
（一）内强素质，外树形象
在院领导及科主任、护士长的组织带领下，全科人员以积极的态度学习了院领导在各种行风会议上的讲话，深入学习，结合工作实际，利用报纸、杂志、书籍积极开展学习政治，道德法规，认真学习法律知识，爱岗敬业具有强烈的责任感和事业心，积极主动的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，操作规程。
（二）深入开展优质护理，全面提高职业素质
在护士长的组织带领下，牢固树立安全意识，本着优质护理宗旨在克服工作压力大，人员紧张的条件下，落实各级质控人员的责任，强化安全管理，质量安全基础工作得到不断加强。在护理部推出的品管圈活动中，护士们对品管圈从陌生、认知、理解、运用到成果展。取得了喜人的收获，此项活动充分调动了护士们工作积极性，增加了护士的价值感和自我认同感，学会用科学、先进的管理方法解决了护理工作中常见的一些难题，如：提高输液执行单签字率等。并书写相关论文一篇。有效地保证了输液安全，为安全护理做好保障。提高了
患者满意度，推动了优质护理的前进的车轮。
严格落实责任包干制护理，弹性排班，根据季节、患者高峰就诊时间安排增加、班次。按照分级管理制度将我科护士按N0-N4进行分级、并纳入绩效考核。并将每月满意度结果公布：表扬加分，批评扣分，与绩效挂钩，有效地实现了公平、公正、透明、多劳多得的原则。积极发挥了护士的主观能动性，认真检查并组织全科护士共同查房，特别加强入院介绍、出院指导、护理计划、护理措施落实、病人对护士的满意度调查的工作，从而大大增强护士的责任心。逐步使护理工作制度化、满意度、规范化、科学化管理。加强病房管理，提高床单位清洁方便患者使用一次性纸尿垫；方便患者和家属，保证了床单元的清洁，提高了基础护理的质量，努力为病人创造一个清洁、整齐、安静、舒适的修养环境。
每月一次护理工作全面检查，并及时反馈信息，护士长每周一次科室工作质量检查并记录，重点危重病人管理，护理人员做到熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救器材的使用，急救器材专人管理，完好率达100%。严格执行查对制度及护理操作规程减少差错事故的发生，加强特一级、基础护理，加强护理表格书写，护士长认真把关，定期对科室出现的缺点、差错，认真总结、分析、查找工作隐患，防患于未然。
努力做好医院感染管理工作。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实，狠抓了护理人员的无菌技术操作，对治疗室及门诊输液室每月采样一次。重视消毒灭菌环节的管理和监测，一次性医疗器材等用后回收，专人管理并登记备案。
（三）教育培训及业务考核工作
科室全年分别对护理人员进行了常见病特殊病例的治疗及护理、儿科急救操作流程、核心制度、应急预案等业务知识、技能进行培训，采用笔试、口头提问、实际操作等方式每月考核一次，考核成绩与及每月考核结合。此外，并针对不同年龄段的儿童的心肺复苏进行模拟人实际操作考核。提高了护士急救意识。
（四）存在的不足
1.过去的一年，在病房条件与工作环境的限制下，虽然在服务质量上顺利走过，但满意度较多的卫生欠佳的问题还存在，陪人的管理也是重点。
2．面对医患关系紧张，家长期望值高的问题，对于护士的责任心和付出精神还有待提高，应进一步加强医护人员职业道德教育，提高待遇、稳定护理队伍，以形成一支服务质量好，技术硬的互助共进的团队。
2011年即将结束，一年来在院领导、护理部、科主任的领导、帮助和指导下，本着“一切以病人为中心，一次就医，终身为友”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，现将工作情况总结如下：
一：认真落实各项工作制度确保护理安全质量
1.响应护理部号召，明确了各班职责和护理工作制度，如责任
护士、治疗班、护理班各尽其责，杜绝了病人喊换液体、自拔针头等现象。
2.坚持查对制度，要求医嘱班班查对，每天护士长参与查对，每周大查对两次，并登记记录。全年未发生大的差错。
3.认真落实儿科常见病、专科病护理常规及中医护理操作规范，坚持床头交接班制度及晨晚间护理，预防各类并发症发生。二：注重细节，不断提高管理水平
1.坚持护士长手册的记录与考核：根据制定出的适合科室的年
计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并检测实施结果，以便开展工作。
2.积极参加院周会，护士长例会：将全院、护理部会议精神做
到上传下达，并安排周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，及时反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理资料。
3.各月对护理质量进行检查，及时反馈，不断提高护士长管理
水平。
4.不断组织护理业务学习讲座，扩大每位护士的知识面。三：利用各种渠道提高护理人员业务素质
1.对新上岗护理人员进行三基三严培训，并一季度组织一次理
论考试。
2.积极组织护理人员参加“西学中”培训，一月一次，以提高
中医护理技能。
3.认真落实护理部布置的基础护理操作及专科护理操作共四十
余次。
4.加强危重病护理，坚持床头交接班及晨晚间护理。
5.坚持护理业务查房及疑难病例讨论制度。全年共组织护理业
务查房及疑难病例讨论四十余次。
6.坚持护理业务学习，全年共组织业务学习四十余次，要求每位护士轮流讲课，以不断提高大家授课能力。
7.积极鼓励大家参加专升本考试，全年共有五位同志升入本科
学习。
四.加强院感控制与管理
1.严格执行院内感染控制领导小组制定的消毒隔离制度。尤其对新生儿监护室，治疗室，隔离监护室等定期空气培养，均做到了一次培养成功。
2.病房做到终末消毒，并登记记录。
五．积极响应护理部倡导的亲情式健康教育活动
自9月份开展亲情式健康教育活动以来，儿科积极响应并组织实施，并相继开展小儿推拿、小儿捏脊、穴位贴敷、耳穴压豆、新生儿抚触等项目，共开展240人次，覆盖率达100%，大大提高了病人满意度，拉近了护患之间的距离，得到患儿及家属的一致好评。
六．完成年终目标情况
全年共收治了住院病人500余人次，其中核心技术近200人次，治愈率达97%。无一例护理并发症。全年共收到锦旗6面，撰写护理论文2篇，工作简报近20篇。
七．存在问题
1.2.18事件是儿科的耻辱，将作为血的教训时刻警示大家。
2.个别年轻护士业务素质有待提高，尤其是穿刺水平达不到理想效果。
3.病房管理尚不尽人意，尤其是晨晚间护理尚不十分到位。
4.个别护士服务水平有待提高，有被投诉现象。
一、认真开展常规护理、专科护理
全体护士均能熟练掌握和认真开展儿科常见病的一般护理常规及专科护理：如小儿肺炎、高热惊厥、婴幼儿腹泻、手足口病等；对重点护理措施、治疗过程中可能出现的情况及应急措施也均能熟练掌握。
二、认真开展优质护理服务
以“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务,提高护理水平"的工作宗旨,确保工作质量,全面推进优质护理服务。
1 、树立“以人为本”的护理理念
重视患儿及家长的感受, 增加精神的、文化的、情感的服务。科内进行了专题知识讲座，深入学习优质护理的内涵。
2、强化基础护理和专科护理
1）加强晨晚间护理。
2）开展责任制整体护理, 全程服务。提倡文明用语, 微笑服务,将“三心”优质服务贯穿于从入院至出院的整个护理服务流程中, 得到了患儿及家长的肯定。
3）量化细化基础护理和专科护理。
3、开展特色护理
开展母乳喂养特色护理，对每一位母乳喂养的妈妈，从入院到出院，我们都有一系列的宣教和指导活动，让每一位妈妈都能正确掌握母乳喂养方法、好处及饮食指导等知识；并定期举办专题讲座，深受妈妈喜爱。
4、注重心理护理。
注重患儿家长的心理问题、患儿的心理反应，及时有效的开展心理护理。
三、加强业务学习，提高业务技能。
1、科室每月举办业务学习。包括基础护理、专科护理、疑难病例讨论、护理查房等，不断提高儿科护理专科知识技能。
2、积极参加上级举办的各项护理培训。六月选派XX护理组长到XX人民医院进修新生儿科，全年共有10人次参加上级举办的各类学习讲座。
四、工作展望
2011年已接近尾声，一年的工作也将结束。现在我将本年度儿科的护理工作进行总结，请院领导对我科的工作予以审议，请予批评指正。
认定自已的路，并且一直这样走下去。三年来，我在院领导及护理部领导的指导与帮助下化压力为动力，让儿科护理工作逐步走向正规化。科室现有的护理人员清楚各班岗位职责，并按制定的儿科工作细则标准来严格要求自已。护士长进行不定期考核，做到奖罚分明，公平对待；第二，对抢救药品和器材，每周清理一次，做到规范化管理；第三，深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作。安全护理是儿科护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理儿科病人的重要环节。因此，加强每位护理人员的责任心教育，做好安全护理是提高医疗护理质量的要点。为此要求每位护理人员必须做好患者的入院宣教与注意事项宣传。在岗工作人员掌握病重病危患者病情，尊重病人及家属，关注病人及家长的心理变化，重视心理护理和精神关怀，及时解决患者及家属的思想问题。巡视病房，严格执行各项护理常规制度，同时对病室的各种设施、物品加强安全管理。2011年全年无一例因安全事故引发的纠纷，无一例重大差错事故。第四，做好护士长环节质量控制，落实护理质量督查，从而不断发现问题，解决问题，使护理质量不断提高。了解并掌握科内
动态，记录在案。就问题进行分析，并在晨会或护理例会当中通报以杜绝再次发生。第五，了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化“三基”训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时代发展的需要。加强专科业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练；第六，加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，以便护理工作的改进和提高，真正做到想病人所想急病人所急；第七，坚持每晚夜查房，对当天病危病重病人做到病情及护理问题心中有数，必要时做出相应处理。第八，每月召开科内护理会议，针对当月护理工作中的缺陷与不足，提出改进方案与办法；对临床当中发现的药物相互作用及某些疾病护理的注意点进行通报，以不断提高。最后，护士长是科室的理财人，应发扬勤俭节约的传统美德，杜绝浪费；我要求全体医护、工勤人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始，从自我做起，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时发现并提出意见,对浪费严重的还进行严厉批评，必要时辅以经济处罚，虽然这样或许会得罪一些人，但我知道，加强经济核算，降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果，都是护士长必须做到的。
此外，我知道在目前竞争激烈的形势下，只有不断的学习、学习、再学习，才能使自己适应这竞争、改革的大潮，在这任职的一年中我做到不断提高自己的业务水平和政治素质，参加自学考试；另外还积极参加党课学习，不断提高自己的思想政治素质。
2011年我科在院领导的正确带领下,在儿科各位同仁的共同努力下,全年收治病人总数为3170例，病人总量较09与10年有上升，全年平均床位占用率为108%。因场地有限，收治新生儿较前两年有所下降，但在医疗与护理水平较前有提高。医生、护士在床位周转率高，病人住院更新快的情况下，化压力为动力，认真谨慎地工作，全年无一例重大差错。
成绩是可喜的，但也存在着不足，尤其是医疗质量管理年活动的开展，让我充分认识到我们存在的不足。比如医院感染管理方面、医疗文件书写不够规范，医患纠纷仍时有发生等等。在2012年的护理工作中，我将更注重院内感染管理，规范病历书写。同时就2011年发生纠纷的原因分析来看，尽快解决场地问题引发的纠纷，同时进一步改善医护的服务态度，以降低医患纠纷。
工作平凡而辛劳，放弃了不少与家人团聚的时间及牺牲了很多休息时间，一旦病房里有了危重病人时即使在家心理也总觉的有点不踏实，工作确实很辛苦很累，可喜的是，在医院、护理部领导的帮助与支持下，工作逐渐的显露出了成效，得到了患者及其家属的称赞，得到了领导和同事的认可。
我知道这只是一个起步，以后的路还很长，“路遥知马力”，我坚信只要通过不断的努力，只要有满腔的工作热情和努力务实的工作并把爱心播撒到每一位患者的心里，我和儿科全体护理人员就一定会把儿科的工作开展得更好。
王小莉
2016年上半年在院领导的关心、支持下，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，努力开展工作，从根本上改善了护理服务，提高护理质量，真正将基础护理落到实处，做到让患者满意、社会满意、政府满意。在此期间，我们认真思考，总结经验，克服困难，不断探索。现将半年来的工作总结如下。
一、加强护理安全管理，为患儿提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育，每月组织护士学习，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2、加强重点时段的管理，大小夜班由两人同时上班，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，提供合适护理人力，保证护理工作的效果和人力的合理安排。
3、加强重点患儿的管理，对新生儿、危重患者现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
4、对重点人员的管理，对实习护士、进修生、新上岗护士加强培训，有高年资护士每月对她们分阶段培训，同时进行法律意识教育及院内感染教育，提高他们的抗风险意识及能力，指导她们严格遵守操作规程，预防院内感染的发生。
5、完善护理文件记录，减少安全隐患。护士长每天翻阅病历进行检查，督促病历的规范记录，将检查结果及时反馈给责任护士，帮助护士改进及规范。
6、实行有效的病房管理制度,病房消毒措施。每天早晚消毒治疗室、抢救室、病房、隔离室等，保证科室的护理日常工作。
7、加强院内感染的管理。指令专职护士负责，细化班次分工，要求护理人员严格执行消毒隔离及无菌操作，按计划和要求做好工作人员手卫生，及时发现薄弱环节，采取措施，有效地预防和控制院感的发生。
二、全面开展优质护理服务。
1、实行包床到护，责任到人。根据科室具体情况，不断完善改进各班岗位职责及工作流程，细化明确责任护士职责、每日及各班职责、工作重点。每月进行一次患者最满意护士评选，调动护理人员的服务热情及工作积极性。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
2、利用晨会组织学习《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务规范》、《常用临床护理技术服务规范》，让每位责任护士了解掌握服务内涵、服务项目和工作标准。强化了基础护理的落实，提高了护理服务的质量。
3、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解患儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，因为护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。
4、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。
5、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
1、按照护理质量的标准，规范工作流程，建立操作规则。监控并记录各种质量指标，以及执行情况。
2、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理，认真分析差错发生的原因，讨论纠偏措施，避免类似事件再次发生。
3、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。
四、护患关系和谐
半年过去了，我们科在护理部的精心指导下，不懈努力，优质护理服务工作取得了显著成效。把开展优质服务作为提高护理质量，改善患者体验，提升医院整体水平为突破口，护理人员的服务意识明显增强，护理质量不断提高，病人满意度提高，护患关系和谐。
存在的不足：
1、低年资护理人员的沟通技能不足。
2、部分工作人员观念未完全转变，未做到主动服务及感动服务。
原因分析：
1、对低年资护理人员的沟通技能培训力度不够。
2、部分工作人员对此活动认识不够。
整改措施：
1、加强低年资护理人员沟通技能培训，努力提高沟通交流的能力和解决问题的能力。
2加强思想教育，转变观念，把被动服务变为主动服务、感动服务，提高患者的满意度，提高患者的住院体验。
3尽可能为患者提高一个舒适、安全的住院环境。
优质护理活动的开展强化了护士的责任感，增进了护患间交流与沟通 接下来我科会在细节服务、环境卫生和健康教育方面再下功夫，继续主动加强巡视，减少患者呼叫次数，夯实基础护理，加强与患者的有效沟通，在病区增加温馨提示，加强护理人员的理论知识及技术操作的培训。切实为住院患者提供及时准确个性化的优质护理服务，边摸索，边改进，边完善，不断总结经验，力争快速提升优质护理服务质量，努力做到使患者满意，政府满意，社会满意。
在2014年工作中，在护理部和科主任的领导下，在各医护人员的努力工作中，普通儿科出色地完成了医院下达的各项任务和指标，完成了年初所订计划工作的90%以上。现将工作总结如下：
1、认真执行医院的护理核心制度和工作制度，包括分级护理制度、交接班制度、消毒隔离制度、医嘱执行制度、查对制度、危重病人抢救制度、护理缺陷登记制度、病区制度，护士根据医嘱级别加强巡视，护长每天查房不少于2次，对病人护理质量、危重病人管理等工作进行检查、督促和落实。防止差错事故发生，本年度发生轻度缺陷2例。
2、积极响应院领导“加强医疗护理安全工作”号召，保证患者安全，完善危重病人的护理质量，时刻保持警惕，认真执行护理规章制度，本年度没有发生各种护理不良事件和行为。
3、提供优质医疗护理服务，提高患者满意度，及时了解病人病情、心理动态发展，及时解决各种问题，把病人及家属当作自己家人、朋友，及时有效进行沟通，医护相处和谐、融洽，全年没有发生服务投诉现象。
4、加强内务管理，每天做好晨间护理，督促阿姨搞好病房清洁工作，每日开窗通风，保证环境舒适、干净、安静。
5、加强护理人力资源管理，按照床护比、护理工作量，合理调整和安排护理人员，增加夜班护士，减少上夜班次数，由原来的四对夜班增加到七对夜班，大大减轻了夜班护士的压力，实行分组管床制，充分调动了护理组长的积极性，并且带动全科护士认真主动为病人服务。本年度科室的护理质量得到极大的提高，病人满意、医生满意，医护工作配合良好！
6、加强护士职业道德素质教育，提高护理人员整体素质。通过教育护士爱岗敬业，干一行爱一行，从而热爱自己本职工作，珍惜就业机会，从而去转变自己的思想和行动，热爱病人，真正做到“以病人为中心，急病人之所急，想病人之所想”，真正为病人排忧解难。儿科的满意度工作一直是一个头痛的“老大难”问题，但是经过一年的努力，无论是院方的满意度调查或电话回访，病人的满意度在逐渐提高，特别是10月份、11月份，我们的 满意度调查达100%。
今年本科新进护士6名，通过一年的工作和学习，专科知识和操作技能有了很大的提高，能独立、快速完成自己的岗位职责，能积极主动地为病人提供服务。
7、坚持每月科室业务学习，加强基础知识学习和专业技术培训。每月教学查房一次，针对疑难病例或特殊护理进行学习，并做好详细记录，周会每周进行一次，由主任传达院周会内容，护长传达护长例会精神和内容，护长总结本周护理工作情况和存在问题、注意事项，布置下周工作并督促落实。每月召开工作座谈会，由护长或护理组长主持召开，病人家属代表参加，征求病人对医疗、护理、生活、饮食等方面的意见，了解病人思想情况。
8、注意培养全科人员应急能力和抢救能力，通过培训和学习资料，学习上呼吸机病人护理，动手操作，保证人人掌握。本年度科室有5个上呼吸机病人，安排24小时特护，护理工作都能顺利完成，没有出现护理并发症。另外有专人管理出诊箱、急救车，并保证100%处于应急状态。
9、严格执行消毒隔离制度，病房周一、周四进行紫外线消毒，并督促清洁员做好病房清洁和消毒工作，拖把分类使用，加强医务人员手卫生，做好传染病管理和消毒隔离工作，避免院感暴发。
本年度护理工作量统计如下： 病人总数： 静脉输液： 肌肉注射： 皮试： 雾化吸痰： Ⅰ级护理：
护理工作指标完成如下： 基础护理合格率＞90% 急救物品完好率100% 护理文件书写合格率＞90% 身份识别错误发生率为0 年严重护理差错发生数0 年褥疮发生次为0
课程名称：《儿科护理学》
英文名字：《Pediatric Nursing》
开课单位：护理学系临床护理学教研室
课程性质：必修课
总 学 时：76学时，其中理论：64学时，见习：12 学时
学分：4.2学分
适用专业：护理学
教学目的：通过教学，使学生能够运用护理程序对患儿进行整体护理，对个体、家庭及社区进行保健指导与卫生宣教，帮助与促进小儿身心健康成长。
内容简介：是研究促进小儿身心健康成长及运用护理程序对患儿进行整体护理
一门护理专业课。内容包括小儿生长发育的规律及促进小儿身心健康的卫生保健措施。儿科基础护理与常用专科护理技术操作以及儿科常见疾病的护理等。
教学形式（方法）：理论讲授+见习
考核形式：闭卷考试+平时考核
考核方法：期末理论考试+平时成绩（小测验、作业、考勤等）
教材：《儿科护理学》，人民卫生出版社，崔焱，3版，2002年。主要参考书目： 《儿科学》，杨锡强。
主讲教师： 曹云涛主任医师雷 敏 主管护师
秋季腹泻指轮状病毒引起的腹泻，季节性强，多于秋季流行，好发于6月至2岁儿童，有喂养不洁引起消化道感染或呼吸道感染所致，轮状病毒感染可破坏小肠绒毛，使小肠绒毛缩短，影响营养物质、电解质和水分的吸收而致电解质紊乱。简要病史：
患儿张梓霞，女，1 岁，体重8kg，因“腹泻，呕吐1天余，颈项强直5小时”余07-12-8-15：00由家人抱入院。家属代诉患儿1天余前在无明显诱因下出现大便次数增多，解黄色水样便8-10次/日伴呕吐胃内容物多次，与当地卫生院治疗，予胃复安2片分4次口服，5小时前在补液过程中出现颈强直，表情呆滞，反应差，家人呼“120”接回我院急诊，拟诊“腹泻病”收入儿科。患儿平时有吸吮手指坏习惯。
体查：患儿神志清，表情呆滞，呼之不应，T38.8°C，P140次/分，R56次/分，双侧瞳孔等大等圆直径2.5mm，对光反射迟钝，颈强直，腹平软，肛周皮肤稍潮红。主要实验室检查及辅助检查：WBC12.30*109/L，Hb102g/L HCO3-15mmol/L 主要护理诊断：
1）焦虑与甲氧氯普胺锥体外系反应有关。
2）知识的缺失与患儿家长卫生知识少及患儿不良习惯有关。3）腹泻与饮食不当和胃肠道感染有关。
4）皮肤完整性与受损与大便对肛周皮肤刺激与有关。5）舒适的改变与腹泻致腹部不适有关。护理计划：
1）安抚家属情绪减轻焦虑
2）24小时内使家长认识到饮食卫生的重要性及掌握合理喂养的方法。3）3—5天内排便次数减少，排便形态正常。
4）使家长掌握有效的皮肤护理能保持患儿皮肤完整 5）使病儿安静、舒适。护理措施： 1）向患儿家属解释甲氧氯普胺锥体外系反应的相关知识，告知以往同类个案经处理都能得到及时好转，以安抚病人家属情绪减轻焦虑。
2）知识缺乏的护理：向家长进行饮食卫生宣教，饭前便后洗手，不吃生冷或不洁食物，以及合理喂养方法等知识，指导家长正确护理患儿方法，纠正患儿吸吮手指的不良习惯
3）腹泻的护理：评估患儿大便次数、量、性质、颜色，正确及时留取大便标本送检，制定饮食护理计划，给予流质或半流质饮食易消化饮食，少量多餐，具体可予白粥或米汤加盐。观察皮肤弹性、温度、精神状态，正确估计丢失量，遵医嘱补液，遵循先盐后糖、先快后慢，见尿补钾的补液原则8—10 ml/kg/h的速度输入，8小时内补足累计损失量，正确指导用药如蒙脱石散最好餐前服，而且与药隔开半小时。避免同时服用时蒙脱石散将其他药物包裹从而影响药效。
4）皮肤受损的护理：观察记录患儿皮肤受损程度，指导家长正确护理方法，每次排便后用40—50°C温水清洗臀部后蘸干涂油剂保护皮肤（鞣酸软膏效果更好），或用柔软透气性好的尿布，尽可能使肛周皮肤充分呼吸，指导家长勤换尿布，尿布清洗后消毒或在阳光下曝晒，操作时动作要熟练，避免不必要的损伤。输液时多加巡视，避免药液外渗刺激局部皮肤组织。5）评估病儿是否有腹部不适和其程度，指导病儿或家长减轻腹部不适的方法：如玩具、讲故事，分散注意力，给患儿喝热米汤，用松节油擦腹后用手掌心轻柔按摩脐部周围致皮肤发红。护理评价：
在院领导、护理部的正确带领下，实施开展了二甲复审自查工作，根据二甲评审标准，紧紧围绕护理部的要求，认真抓好护理质量，努力提高护理水平。
一、护理质量控制总结
1、各质控小组组织定期活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。
2、各位护理质控小组人员及个人认真履行职责，做好本小组的护理质控工作。
3、定期开展质控结果反馈会议，小组每月进行全科护理质量检查一次，护士长平时随机抽查，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，每月做好质控小结。
4、提高了护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视了医疗护理安全，严格执行护理核心制度。
5、每月认真开展各项培训工作。
6．深化开展优质护理服务工作，定期随访出院患者。
7.在护理部的指导下，紧紧围绕“十大安全目标”开展日常工作。8.儿科护理质控集中检查评分图
2014年1-11月护理质控检查评分情况***86护理质量检查反馈护理满意度调查1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月
二、存在问题及整改措施 1．科室三基培训效果有待加强。2．护士长各种资料内涵有待加强.3．护士长对护理人员监督力度不够，不能及时发现工作中的隐患。4． 冬季加床量大，病区环境较差。5．繁忙时间段护士不能够及时更换液体。6.个别床头卡护理级别、饮食与遗嘱不符。7.低年资护士急救药品知识掌握及急救技能待提高。8．急救车内物品有时交接班不及时，物卡不符。9.个别患儿卫生处置不及时。
10．护士综合素质待提高，沟通能力待提高。原因分析
1.三基培训效果不佳，护士忙于日常琐碎工作，不注重理论学习。2.护士长忙于日常事务性工作，对护士监督力度不够。
3.保洁素质及工作能力参差不齐，个别保洁工作欠主动性，工作较粗糙。4.床位周转过快，住院患儿量大，护士与保洁工作量大。5个别护士工作积极性较差，工作欠主动性，缺乏责任心。6.患儿家属期望值过高。整改措施：
1． 严格要求，认真做好三基培训工作。2加强保洁管理力度，做好病房管理。3做好低年资护理管理及监督工作。4做好患儿卫生处置及健康宣教工作。
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