审核评估背景下构建护理专业教学过程评估体系

摘要目的：探讨审核评估背景下护理专业教学过程评价体系的构建及其对临床护生带教质量和综合能力的影响。方法：选取2019年6月—2019年12月在医院实习的120名护生为观察组，另将2018年6月—2018年12月在本院实习的120名护生设为对照组为对照组护生以传统教学模式开展带教，观察组护生基于结构-过程-结果的评价体系开展教学，比较两组护生教学成效和综合护理能力。结果：观察组护生护理技能得分及理论考核得分均超过对照组(P<0.05);观察组护生对轮转科室安排、带教目标、班次安排、带教老师带教水平、教学方法灵活性、带教老师对护生的态度等方面满意度高于对照组(P<0.05)。结论：审核评估背景下通过构建的结构-过程-结果教学评价体系将有助于提高护生带教质量及护生对教学的满意度。

关键词护生;审核评估;护理带教;评价体系;带教质量;满意度

近年随着高等教学理论的转变，国内高等教育评估方式已从国家主导的强制性评估转变为高校内自主审核评估，这种评估方式的改变使高校专业评估从被动接受强制活动转变为内部自律、自省的行为，有利于高校教学质量的提升[1]。然而受到传统教育观和人才观的影响，在进行教学评价时通常采取的是终结性评价，即以考试成绩作为衡量教学质量的标准，或采取形成性评价手段，这两种评价方法均给教学评价体系带来了负面的影响[2]。所以，当下应变革临床教学中关注结果、轻视过程，强调知识传输、忽略能力培养的评估体系，建立一套既顺应高校审核评估要求，又符合护理专业人才培养特点，以学校自我评估为基础的护理专业教学过程评价指标体系，保障护理专业持续稳定发展[3-4]。以结构-过程-结果为模式的医疗评价体系不仅顺应高校审核评估要求，而能有效提高教学质量评价效果[5]。因此，本研究2019年6月—2019年12月将基于审核评估背景下构建结构-过程-结果评价体系，旨在为护生临床教学评价提供指导和方向。

1资料与方法

1.1临床资料选取2019年6月—2019年12月在本院实习的120名护生为观察组，另将2018年6月—2018年12月在本院实习的120名护生设为对照组，所有护生均在知情同意下参与本次研究。观察组：男4人，女116人;学历：专科52人，本科68人;年龄18～22(20.8±1.6)岁。对照组：男10人，女110人;学历：专科55人，本科65人;年龄18～22(20.5±1.7)岁。两组护生一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采用传统的教学模式进行带教，即由带教老师对护生进行带教，带教期间参照教学大纲对病人实施教学，带教结束后对护生进行知识及技能考核。观察组在对照组基础上通过构建结构-过程-结果的评价体系对病人进行教学，详细步骤如下。

1.2.1改善教学管理系统①创建四级教学管理系统：基于传统三级(护理部-总护士长-护士长)管理系统，以自我推荐、全院竞聘、护理部审核的方式选拔出优秀的带教老师作为总带教，从而形成护理部-总护士长-护士长-总带教的4级管理体系。总带教负责制订临床教学计划、实习生入科培训、日常临床带教、管理考核，并对护生带教质量进行监督及管理。②优化护生专科培训途径：传统带教护生实习轮转周期为1个月，内外妇儿科有不同的专科知识。但各科室间教学形式差异化不显著，没有确定轮转护生的教学目标，轮转时师生对教学目的的认知正确性、清晰度不足，科室间教学内容有重复。本研究为了优化护生专科培训途径，根据神经外科专业特点制订专属计划。首先指定工作年限≥3年以上的护师为带教老师，同时在带教老师指导下对经管病人完成当日的护理和治疗工作，强化基础护理，提高操作技能，能熟练掌握各项内容，包括气管切开换药、口腔护理、重病人翻身、吸痰等。护生在带教老师的引导下对经管的病人做病史的采集，根据本科室的疾病特点对病人进行术前术后指导及出院的健康宣教，组织护生集体进行床头的提问及演示文稿(PPT)形式小讲课。在了解一定专科知识的基础上，护生随同医师查房，了解经管床位的病理、心理及生理变化，治疗及护理的效果。了解神经外科的体格检查、阅片及疾病的特殊检查，了解神经外科常见疾病的诊断及治疗原则。出科时完成考试，使用DOPS观察表对护生进行操作考核。护生完成护理病历和倾听交流笔记。

1.2.2教学过程创新

1.2.2.1带教老师培训过程创新①规范带教岗位制度：确定培训岗位带教老师的教学目标、形式、内容，坚决实施培训制度，来提升教师的总体教学质量。②实施个体化培训模式：护理部把演示教学法、参观教学法、个案教学法、讨论教学法、角色扮演法、讲授教学法、情景模拟教学法、谈话教学法、教学查房、翻转课堂、实验教学法等教学培训方法传授给总带教，由总带教根据自身掌握情况、科室特点、护生接受程度等优化相关教学方案，并应用到日常教学工作中。

1.2.2.2优化护生培训方案①优化护士临床带教途径，科室根据带教计划及专科特点，以科室带教内容为线索，优化临床带教途径，确保带教工作能按计划、分步落实。②实施“专人专项”带教模式，总带教将科室教学目标依次分派给专人带教，同时让具有丰富经验、扎实技能的带教老师开展护生技术操作教学，逐步打造精品课程。

1.2.2.3建立教学结果评价体系①建立“四位一体”(教学质量-护生教学效果-带教老师教学水平-满意度)的评估系统，并且评估此次研究的实际成效。②护生教学成效评估：护生在完成医院的轮转实习后由总带教老师考核护生的相关理论及操作知识。

1.3评价指标①培训效果：带教完毕，总带教老师考核两组护生的理论知识与实操知识。两种考核的总分都是100分，分值愈高表明护生培训的成效愈佳。

②满意度：以自研的《护生带教满意度调查问卷》开展评估，内容有对轮转科室安排、带教目标、班次安排、带教老师带教水平、教学方法灵活性、带教老师对护生的态度等方面满意度，每个条目分为满意、一般、不满意3个选项，满意度=满意度例数/总例数×100%。问卷CVI值为0.889，重复测量信度为0.912，提示问卷有良好信效度。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理相关数据，两组培训效果用均数±标准差(x±s)描述，组间行t检验，而两组满意度以百分率(%)描述，组间定性资料行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

审核评估背景下的结构-过程-结果评价模式能有效提高护士临床教学质量，确保护生临床带教质量能使护生掌握更多的知识及技能，提高护生临床综合能力[6]。结构质量指的是创建的护理组织架构是否完整，过程质量指的是教学过程的合理与否、科学与否，结果质量指标包含带教效果及护生满意度，其中满意度是衡量带教质量的重要指标[7]。本研究基于这一理论，通过构建4级护理教学管理体系及护生临床实习轮转路径，从而优化临床教学结构，提高带教效果。此外，通过“个体化培训方案”规范带教老师师资队伍素质，通过“专人专项”带教模式提高了护生带教效果[8]。在带教结果评价过程中通过建立“四位一体”即护理教学质量、带教老师教学水平、护生教学效果、护生对教学工作满意度等教学评价系统，从而提高护生带教评价效果[9]。本研究结果显示，带教结束后观察组护生理论知识、护理技能知识得分都超过对照组(P<0.05)，说明和以往的教学评价方法相比，基于审核评教效果及满意度。

参考文献：

[1]刘华东，李贞刚，陈强，等.审核评估视域下高校教学质量保障体系的完善与重构[J].中国大学教学，2017(11)：63-67.

[2]尹念东，冯运仿，李明喜，等.基于审核评估的地方高校教学质量保障体系的构建[J].湖北理工学院学报，2017，33(3)：59-63.

[3]申天恩，勾维民.普通高等学校本科教学工作审核评估展思[J].高教发展与评估，2014，2(4)：11-18.

[4]韩卫丽.360度评估法在临床护生带教中的实践及成效[J].现代临床护理，2014，2(4)：69-72.

[5]刘红梅，王小娟，吴红娟，等.结构过程结果理论在临床护理教学管理中的应用[J].护理研究，2016，30(36)：4506-4510.

[6]胡林，汪奕.加强护理实习生的管理与提高带教质量的探讨[J].当代护士(专科版)，2014(1)：165-166.

[7]张玲，罗萍，刘洪涛，等.360度绩效考评法在临床护理带教老师选拔中的应用[J].护理实践与研究，2015，2(2)：115-117.

[8]刘敏杰，张兰凤，刘谆谆，等.采用结构-过程-结果三维质量评价模式实施延续护理的实践[J].中华护理杂志，2015，50(1)：74-78.

[9]崔金锐，陈英.Donabedian结构过程结果模式在护理敏感性质量指标构建中的应用进展[J].护理研究，2015，4(7)：769-772.

[10]徐妍妍，秦学娟，胡明明，等.结构-过程-结果三维质量管理模式在神经内科护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23(36)：4607-4611.

[11]敬洁，顾凤娇，蒋文春，等.基于结构-过程-结果三维质量评价模式构建手术室护理管理质量评价体系[J].护理研究，2017，31(29)：3659-3662.

[12]关欣，王蕾，戴雪松，等.基于结构过程结果评价模式护理质量评价体系的构建[J].中华现代护理杂志，2015，3(20)：2365-2368.