快速康复护理在老年椎体压缩性骨折中的应用

【摘要】目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者在术后快速康复理念指导下治疗的有效性。方法此次研究对象是本院2019年5月—2020年6月收治的90例骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者，用数字表法分组，各45例，观察组与对照组分别采取快速康复理念指导与常规护理，对比两组临床效果。结果观察组住院时间、首次下床时间均短于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度与对照组比较，分别95.56%和80.00%，组间对比，观察组更高(P<0.05);护理前，组间疼痛评分对比，差异不明显(P>0.05);经护理后，观察组比对照组疼痛评分更低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者在术后快速康复理念指导下治疗，能够缓解患者疼痛感，缩短患者住院时间，提升患者护理满意度，保证预后效果。

【关键词】骨质疏松;椎体压缩性骨折;快速康复理念;满意度;术后指导;有效性

骨质疏松性椎体压缩性骨折的发病率较高，会增加患者痛苦，由于患者很难耐受需卧床，长时间卧床很容易引发一系列并发症，比较常见的包括降低心肺功能、压疮、泌尿系统感染及肺部感染[1]，若采取保守治疗，很难保证治疗效果，现阶段，常用微创行治疗，治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者的首选治疗方法为经皮椎体后凸成形术和经皮椎体成形术，在外科领域中开始广泛应用快速康复外科[2]，指的是围术期应用各种有效方法，减少应激反应，加快患者术后康复速度，保证患者顺利出院。我院围绕骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者在术后快速康复理念指导下治疗的有效性展开研究，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究对象是本院2019年5月—2020年6月收治的90例骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者，用数字表法分组，各45例，本研究经伦理委员会批准;所有患者对本次试验均知情，并自愿签署知情同意书。观察组男性21例，女性24例，年龄区间61～82岁，平均(71.23±2.46)岁，腰椎压缩性骨折、胸椎压缩性骨折及胸腰椎压缩性骨折各15、13、17例;对照组男性22例，女性23例，年龄区间62～83岁，平均(72.56±2.15)岁，腰椎压缩性骨折、胸椎压缩性骨折及胸腰椎压缩性骨折各14、12、19例。分析两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组：常规护理，主要采取入院宣教、生命体征检测、术后指导等基础干预。

观察组：快速康复理念指导。首先，采取术后镇痛，给予患者镇痛药物，保证镇痛效果。护理人员应依据数字评价量表、患者语言描述、面部表情对患者疼痛程度进行评分，根据评分分值，采取针对性措施。其次，行饮食指导。护理人员应在术后2h指导患者进食50mL温开水，于术后3～5h进食常温流质食物，便于患者尽早进食，对糖代谢絮乱进行有效预防，加快患者机体内生理功能恢复速度，保持稳定状态，于早期阶段加快患者恢复速度。第三，行功能锻炼[3]。鼓励患者在预防腰部呈过伸位的情况下，以深呼吸的形式展开功能锻炼，进行踝关节旋转、屈伸运动，在床上展开抗阻力伸膝和直腿抬高运动，增强患者脊柱活动适应能力，锻炼股四头肌力量。快速康复理念相比传统护理理念，均更早开始功能活动或功能锻炼，且始终贯彻康复指导。第四，尽早开展活动。快速康复理念的术后护理重点为鼓励患者尽早开展下床活动，循序渐进地增加活动量，合适度为感觉不疲劳，做好针对性保护，预防跌倒。术后长期卧床休息，会降低肌肉强度，损伤组织及肺功能氧化能力，形成血栓及增加静脉瘀滞，于术后早期进行下床活动，可加快恢复胃肠道功能，减少肺部感染[4]，对形成下肢深静脉血栓进行有效预防，护理人员应依据患者病情发展及临床特征，为其制定针对性护理计划，确保有效落实术后运动。

1.3观察指标

(1)观察并记录两组患者临床指标，相关指标包括住院时间、住院费用及首次下床时间。(2)采用护理满意度问卷调查表调查两组患者护理满意度，共行3个维度划分[5]，非常满意大于89分，基本满意64～89分，不满意小于64分，护理满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。(3)于干预前后，采用视觉模拟法(VAS)对两组患者疼痛评分进行评估，分值范围在1～10分，分数与临床效果呈反比。

1.4统计学方法

用SPSS21.0软件处理数据，计量资料用(x±s)表示，以t检验;计数资料以(%)表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者临床指标

观察组住院时间、首次下床时间均短于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2对比两组患者护理满意情况

观察组护理满意度为95.56%，明显高于对照组(80.00%)，且差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3对比两组患者疼痛评分

护理前，组间疼痛评分对比，差异无统计学意义(P>0.05);经护理后，观察组比对照组疼痛评分更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3讨论

随着老年化趋势越来越明显，我国老年人重要的健康问题为骨质疏松症及其引发的骨质疏松性骨折，开始迅速提升骨质疏松性椎体压缩性骨折的发病率，近几年，在外科手术患者术后护理中开始广泛应用快速康复理念，我院将其于骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者术后护理中应用，可获取显著效果。经本次研究了解到，快速康复理念护理措施的实施，能够缓解患者应激反应，降低并发症发生率，缩短患者住院时间，加快患者痊愈速度，应用前景良好。有研究结果显示，骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者的女性发病群体要高于男性[6-8]，其主要影响因素为绝经后女性发生骨质疏松性椎体压缩性骨折的概率更高，给予这类患者有效的健康教育，可预防发生骨质疏松性骨折，保证临床效果。

与传统护理理念相比，快速康复理念更早主张功能活动和功能锻炼，且于患者住院期间和出院后贯穿康复指导。护理人员应依据患者病情特征，制定快速康复理念，所坚持的护理理念为“以患者为中心”，通过给予患者饮食指导、用药干预、心理干预、出院指导等护理措施，减轻患者应激反应，对患者身心创伤进行有效预防，加快患者机体恢复速度[9-10]。快速康复理念是一种全效果，缩短患者住院时间，提升患者护理满意度[11-13]。本次试验主要对骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者术后采取常规护理与快速康复理念的效果进行比较，研究结果显示，观察组比对照组住院时间、首次下床时间更短，住院费用更低，护理满意度更高，差异存在统计学意义(P<0.05);经护理后，组间疼痛评分对比，观察组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，于术后实施快速康复理念，能够提升患者舒适度，缩短患者首次下床时间，降低住院费用，加快患者康复速度。与此同时，护理人员在术后各个阶段，均需给予患者细致指导，增强患者护理满意度，维持和谐的护患关系[14-16]。

综上所述，骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者在术后快速康复理念指导下治疗，能够缓解患者疼痛感，保证预后效果，值得临床实践。

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