精神护理与健康教育相结合对产后出血护理的价值

[摘要]目的分析探究心理护理联合健康教育在产后出血护理中的应用价值。方法此次研究采取随机盲选法，将2019年1月～2020年1月在本院分娩的94例产后出血产妇划分为两组，各47例;其中，对照组产妇实施常规护理方法，观察组产妇实施心理护理联合健康教育干预方法，对比两组产妇的产后出血、心理状态评分及护理满意度情况。结果①观察组产后2h出血量及产后24h出血量少于对照组，两组数据差异具备统计学研究意义(P<0.05)。②观察组护理后抑郁自评量表(SDS)评分及焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组，两组数据差异具备统计学研究意义(P<0.05)。③观察组护理总满意度91.49%，高于对照组的72.34%，两组数据差异具备统计学研究意义

(P<0.05)。结论产后出血产妇实施心理护理联合健康教育的效果显著，值得采纳及应用。

[关键词]心理护理;健康教育;产后出血

由于近年来，二胎政策开放及社会经济快速发展，医疗服务质量提升及剖宫产指征放宽，使剖宫产分娩的产妇数量呈逐年递增趋势。即便剖宫产能有效解决产科难题，但是存在引发产妇机体明显生理及心理应激反应的可能，导致产妇出现产后出血等并发症[1-2]。其中，产后出血，指产妇分娩后24h内子宫出血量超过500mL的产后并发症，是导致产妇死亡的一大主要风险因素[3-4]。为了保证手术治疗效果，控制产后出血量，产妇围产期间往往需要采取切实有效的护理干预方法。鉴于此，本文重点分析探究心理护理联合健康教育在产后出血护理中的应用价值，具体如下。

资料与方法

一般资料

此次研究纳入94例产后出血产妇，纳入时间为2019年1月～2020年1月，均符合临床有关“产后出血”的诊断标准[5-6]，且均由产妇及家属在知情的条件下签署实验同意书;此外，排除失语、合并精神疾病及合并传染性疾病者。按随机盲选法分成两组，对照组47例产妇，年龄分布为25～37岁，平均年龄为29.11±2.02岁;初产妇27例、经产妇20例。观察组47例产妇，年龄分布为26～38岁，平均年龄为29.25±2.14岁;初产妇26例、经产妇21例。两组产妇基本资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

方法对照组产妇实施常规护理方法，即：遵循医嘱规范用药，做好手术前期各项准备工作，并处理产后出血相关医护干预工作，确保产妇预后效果的改善。观察组产妇实施心理护理联合健康教育干预，具体如下。Ⓒ心理护理干预：护理人员需积极主动与产妇沟通交流，协助其办理入院手续，全面评估其心理状态及机体状态，适当穿插讲解一些以往手术治疗成功的案例，树立产妇战胜疾病的信心及意识，给予其更多的情感支持，进一步提高其治疗依从性，配合医护人员完成各项临床操作。同时，叮嘱家属多多陪伴产妇，转移其注意力，减轻其心理负担，改善紧张焦虑的负性情绪。提前告知产妇需要接受多项检查，详细说明检查目的及必要性，取得其信任，鼓励其选择自然分娩。Ⓒ健康教育干预：护理人员需主动向办理入院手续的产妇及其家属普及妊娠方面知识，包括剖宫产手术的弊端、优势、操作方法及操作流程等，有助于使其形成正确认知，并且告知手术后过程中可能发生的各种状况及处理方法，提升产妇对于手术结局的重视程度，大幅度增强其手术治疗的依从性，便于快速掌握手术后相关注意事项及母乳喂养的方法。同时，手术后协助产妇摆放适宜的体位，提倡产妇尽早下床活动，做好产褥期的感染预防工作。判定标准Ⓒ分别统计、比较两组产妇产后2h及产后24h出血量。Ⓒ根据焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale，SAS)评分、抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale，SDS)评分，评估产妇护理前后焦虑、抑郁负性情绪的改善程度;评分越低说明改善效果越好[7-8]。Ⓒ向产妇发放本院自行研发的护理满意度调查问卷，统计不满意、基本满意及满意的例数，计算总护理满意度，总满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%[9]。统计学方法本次使用统计学软件SPSS21.0处理数据，计量数据用均数±标准差(x±s)表示，并用t检验;计数数据用百分率(%)表示，并用x2检验;P<0.05，表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。

结果

两组产妇产后出血情况对比

对照组产后2h出血量与产后24h出血量均高于观察组，两组数据差异具备统计学研究意义(P<0.05)。见表1。两组产妇护理前后心理状态评分对比护理前，对照组SDS评分、SAS评分与观察组相比均无明显差异(P>0.05);护理后，对照组SDS评分、SAS评分明显高于观察组，两组数据差异具备统计学研究意义P<0.05)。见表2。

两组产妇护理满意度对比

对照组护理总满意度为72.34%，该组满意12例、基本满意22例、不满意13例;观察组护理满意度为91.49%，该组满意24例、基本满意19例、不满意4例。观察组护理总满意度的91.49%，高于对照组的72.34%，两组数据差异具备统计学研究意义(x2=8.984，P<0.05)。

讨论

产后出血的发生风险较高，若错失最佳处理时机，则可能引发严重贫血、多器官功能衰竭及低血容量性休克等风险问题，严重情况下还可能影响产妇的生育功能。由此可见，产后出血对产妇机体健康的影响严重，还可能加重产妇的心理负担，产生紧张、焦虑等负性情绪，导致难以配合医护人员完成各项临床操作。有学者研究发现，产后出血产妇实施心理护理联合健康教育能纠正产妇原本错误的认知，使其正确看待疾病，明显改善负性情绪[10]。

值得注意的是，产后出血是多方面因素共同作用的结果，例如：凝血功能异常、软产道受伤及宫缩乏力等，而宫缩乏力是诱发产后出血的主要因素。有研究资料显示，不良心理情绪存在引发子宫收缩乏力的可能，而不良心理情绪的产生与妊娠流程及手术方法了解程度不足之间存在密切联系，说明心理疏导及健康教育干预方法的实施非常重要。此次观察组采取心理护理联合健康教育，护理后产后出血量明显少于采取常规护理的对照组，且在产后心理状态及对护理心理护理联合健康教育的实施价值颇高。

综上所述：产后出血产妇实施心理护理联合健康教育的效果显著，能有效控制产后出血量，改善紧张、抑郁、焦虑等负性情绪，并提高护理满意度;因此，值得在临床护理领域中使用及推广。

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