目前我国居民物质生活水平不断提升, 人们生活习惯和饮食结构发生明显变化, 高血压和糖尿病发病率明显增加, 以老年人为高发人群, 随着病情的发展会影响患者心脏及肾脏功能, 严重影响患者预后质量[1]。因此在开展有效的临床治疗的同时, 应给予患者合理的护理干预措施, 在缓解患者临床症状的同时, 促进患者病情快速恢复。该次选研究基于上述背景选取2015年4月—2017年4月, 该院收治患者94例, 探讨了综合护理干预在老年糖尿病合并高血压患者中的影响, 现报道如下。
将在该院接受治疗的老年糖尿病合并高血压患者94例作为研究对象, 以随机信封法将其分为参照组和干预组, 每组患者47例。参照组男女比例为24∶23, 年龄55~70岁, 平均 (61.3±1.4) 岁, 病程1~13年, 平均病程 (5.7±1.9) 年;干预组男女比例为26:21, 年龄56~71岁, 平均 (62.5±1.7) 岁, 病程2~14年, 平均病程 (6.1±1.4) 年。全部患者空腹血压均高于7.0 mmol/L, 舒张压高于90 mm Hg, 收缩压超过140 mm Hg。两组患者一般基线资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 可进行对比。
参照组行常规护理干预, 具体采取血糖监测、血压控制、饮食指导和生活作息调整等措施, 同时对患者进行糖尿病和高血压健康教育, 帮助患者了解疾病具体情况, 提高患者并发症预防意识, 在护理过程中若发现异常情况, 及时上报医生。干预组在此基础上实施综合护理干预, 具体采取如下措施。
糖尿病合并高血压病程较长, 且随着病情的发展, 会出现多种并发症, 严重影响老年患者心理状况, 极易出现烦躁、焦虑等不良情绪, 严重时甚至抗拒治疗, 不利于患者病情恢复。针对上述情况护理人员制定了科学的心理干预方案, 首先对患者心理状况进行系统评估, 以此为基础开展护理干预工作, 营造良好的住院环境, 与患者进行密切交谈, 聆听患者主诉并尽量满足患者合理需求。同时护理人员与患者家属进行密切交谈, 将其纳入护理工作中, 家属定期探视, 并与患者进行交流, 缓解其孤独感, 创建良好的社会支持体系, 引导患者树立治疗信心。
老年患者年龄较大, 生活自理能力明显下降, 生活方式中存在诸多不合理因素, 不利于患者病情恢复。因此在护理工作开展中, 护理人员对患者进行生活指导, 根据患者喜好制定饮食指导方案, 患者宜食用膳食纤维丰富且蛋白质含量充足的食物, 同时降低胆固醇和脂肪的摄入, 并鼓励患者加强锻炼, 结合身体状况合理制定运动强度, 切实提高患者身体抵抗能力。
糖尿病合并高血压患者需长期服药, 对老年患者日常生活造成严重影响, 因此护理人员应对患者病情进行系统分析, 制定合理的用药指导方案, 注明用药时间和剂量, 密切观察患者病情变化情况, 要求家属详细记录患者用药情况, 患者不得自行换药或停药, 若出现异常情况及时告知医生, 避免发生不良事件。
护理人员制定健康宣传手册, 将其发放给患者及家属, 定期组织开展健康教育活动, 针对患者存在的疑问进行系统解答, 对常见并发症进行仔细讲解, 告知患者预防手段, 降低患者并发症发生率, 提高患者预后质量。
(1) 记录并对比两组患者各项指标, 具体包括收缩压、舒张压和空腹血糖; (2) 护理效果对比, 显效:舒张压降幅超过20 mm Hg, 但是未恢复正常水平, 或者达到预期治疗目标;有效:舒张压降幅10~19 mm Hg, 但是未恢复正常水平, 或者患者舒张压降幅超过30 mm Hg;无效:未达到上述标准, 护理有效率=显效率+有效率[2]; (3) 护理满意度对比, 使用该院自制的问卷调查, 对护理人员服务态度、技术水平和护理方案有效性进行评估, 分为非常满意、满意和不满意, 满意度=非常满意率+满意率[3]。
采用SPSS 17.0统计学软件对该次数据进行分析处理, 计数资料以例数 (率) [n (%) ]表示, 行χ2检验, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 行t检验, P<0.05为差异有统计学。
干预组患者收缩压、舒张压和空腹血糖较参照组低 (P<0.05) ;干预组患者护理总有效较参照组高 (P<0.05) , 见表1。
干预组患者护理总有效较参照组高 (P<0.05) , 见表2。
干预组患者护理满意度为89.36% (42/47) , 较参照组70.21% (33/47) 高 (χ2=5.343, P=0.021) 。
目前我国老年糖尿病合并高血压患者数量较多, 患者普遍存在胰岛素抵抗情况, 同时随着病情发展, 患者容易出现脑卒中、心肌梗死或肾功能不全等并发症, 严重时甚至会威胁患者生命安全, 患者预后质量不佳, 除了开展科学有效的治疗外, 给予患者合理的护理干预措施尤为重要, 临床实践证明综合护理干预模式效果较为理想, 能够有效控制患者病情, 并提高患者护理满意度[4]。
临床研究结果显示, 老年糖尿病患者以持续血糖升高为主要症状, 对患者细胞造成严重损害, 诱发或者加重患者动脉粥样硬化症状, 导致患者高血压发病率增加, 因此临床上老年糖尿病合并高血压情况较为常见, 极大地增加了临床护理工作难度[5]。该次研究选取老年糖尿病合并高血压患者作为研究对象, 给予其综合护理干预, 研究结果显示干预组患者收缩压、舒张压和空腹血糖较参照组低 (P<0.05) ;干预组患者护理总有效较参照组高 (P<0.05) ;干预组患者护理满意度较参照组高 (P<0.05) 。具体原因分析如下: (1) 综合护理干预是一种系统护理模式, 在护理过程中以患者为中心, 制定科学合理的护理方案, 切实解决患者病情恢复过程中存在的问题, 并对患者进行系统教育, 告知患者注意事项, 进而切实提高患者自我护理能力, 有效促进其病情快速恢复[6]; (2) 在老年糖尿病合并高血压患者护理中, 应用综合护理模式效果显著, 首先护理人员对患者进行有效的情绪疏导, 了解患者不良情绪出现原因, 与患者进行密切交谈, 聆听患者主诉, 并充分调动患者家属的护理积极性, 引导其关心、照顾患者, 消除患者不良情绪, 使其更好地配合临床治疗, 促进病情快速恢复;其次护理人员注重生活及用药指导, 为患者制定科学合理的饮食方案, 在日常生活中以高膳食纤维和蛋白质食物为主, 不得摄入过量的脂肪和盐, 同时降低含糖食品的摄入量, 合理控制患者血糖和血压情况, 同时护理人员为患者制定合理的运动方案, 遵照“循序渐进”原则, 鼓励患者参与到训练之中, 进而提高患者抵抗能力。 (3) 护理人员重视用药指导, 遵医嘱协助患者用药, 并告诉患者遵医嘱用药的重要性, 不得擅自停药或更换药物, 以此保证药物治疗的有效性。最后护理人员重视健康宣讲, 让患者系统了解疾病情况, 并重视并发症预防, 在日常生活中实施自我护理, 家属可记录患者服药和病情恢复情况, 定期向医生汇报, 医生根据患者恢复情况调整治疗方案, 切实提高临床治疗效果。
综上所述, 老年糖尿病合并高血压症状较为常见, 结合患者实际情况, 制定合理的护理干预方案意义重大, 其中综合护理干预优势明显, 值得推广。
摘要：目的 探讨综合护理干预在老年糖尿病合并高血压患者中的影响。方法 将2015年4月—2017年4月在该院接受治疗的老年糖尿病合并高血压患者94例作为研究对象, 以随机信封法将其分为参照组和干预组, 每组患者47例, 参照组行常规护理干预方案, 干预组在此基础上实施综合护理干预, 观察对比两组患者护理效果及各项指标控制情况。结果 干预组患者收缩压、舒张压和空腹血糖较参照组低 (P<0.05) ;干预组患者护理总有效较参照组高 (P<0.05) ;干预组患者护理满意度较参照组高 (P<0.05) 。结论 老年糖尿病合并高血压症状较为常见, 结合患者实际情况, 制定合理的护理干预方案意义重大, 其中综合护理干预优势明显, 值得推广。
关键词：老年糖尿病,高血压,综合护理干预,护理效果
[1] 王淑静.综合护理干预在老年糖尿病合并高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2015, 21 (19) :79-80.
[2] 莫潇, 刘晓莉.综合护理干预在老年糖尿病合并高血压患者中的应用[J].世界中医药, 2016, 11 (3b) :868-869.
[3] 李樱.护理路径表干预对老年高血压合并糖尿病患者治疗效果的影响[J].护士进修杂志, 2015, 30 (20) :1870-1872.
[4] 董丽敏, 印娟.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].河北医药, 2015, 44 (19) :3006-3009.
[5] 欧阳玲, 陈钦宏.社区综合干预中老年2型糖尿病合并高血压患者的效果[J].中国慢性病预防与控制, 2015, 23 (1) :79-80.
[6] 罗丹.老年糖尿病合并高血压患者的临床护理体会[J].世界中医药, 2016, 11 (3b) :519.
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