高血压个案护理

高血压个案护理（共8篇）

高血压个案护理 篇1

高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。1998年，我国脑血管居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是高血压。同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。疾病的相关知识 ：

（一）定义

高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。

（二）标准及分类

目前，我国采用国际上统一的血压分类和标准，适用于任何年龄的成人。高血压定义为收缩压≥140mmHg(18.6kPa)和（或）舒张压≥90mmHg(12kPa)。高血压的诊断必须以未服用任何降压药的情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。同时，必须排除由于其他疾病导致的继发性高血压。

根据血压升高的水平，高血压分为3级：

1级高血压（轻度）收缩压140~159mmHg；舒张压90~99mmHg。2级高血压（中度）收缩压160~179mmHg；舒张压100~109mmHg。3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg。

（三）致病原因

1遗传因素。大约半数高血压患者有家族史。2环境因素。3其他：

（1）体重：肥胖者发病率高。（2）长期服用避孕药

（3）睡眠呼吸暂停低通气综合征

（4）年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

（5）饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血 压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。

（四）临床表现

1、头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。

2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。

3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。

4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。

5、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关

6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。

（五）并发症

1、高血压危象:高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。

2、冠心病:长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常

见病。

3、脑血管病:包含脑溢血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。

4、高血压心脏病:高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。

5、高血压脑病:主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。

6、慢性肾功能衰竭:高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤；另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。

一般资料：

1、病例介绍

2014年7月18日 13:50:01 142床

余志强

男

79岁

因“血压控制欠佳半月”入院。

1.1 现病史：患者诊断高血压2余年，一直口服降压药物治疗，目前药物为纳催离，拜新同和康忻。近半个月来由于天气变化，血压控制欠佳，主要是收缩压升高，在160mHg左右，有时伴有头昏，今为全面诊治来我院，以“高血压病”收入。

1.2 既往史：多发腔隙性脑梗塞，慢性肾功能不全，脂肪肝，肝多发囊肿，甲状腺结节，胆囊结石，外周动脉粥样硬化，高血脂症。过敏史：青霉素，外伤史：右下腹受伤。手术史：阑尾切除术，右疝气切除术，2000年前列腺切除术。

1.3专科情况（体检）：T：36.5℃，P：76次/分，R：16次/分，BP：160/80mmHg。神志清 楚，查体合作，面容、皮肤巩膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心率76次/分，心律齐，心音正常，未闻及杂音。双肺未闻及罗音，腹软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

1.4初步诊断：高血压病 3级

极高危组

诊断依据：1.因“血压控制欠佳半个月”入院

2.查体：BP160/80mmHg，心率76次/分，心律齐，心音正常，未闻及杂音，双下肢无水肿。3.男性，79岁 4.有多发腔隙性闹梗塞，慢性肾功能不全，外周动脉粥样硬化等多个心血 管危险因素

2、护理诊断、目标、计划、实施及评价：

（1）舒适的改变：头晕：与血压控制欠佳，收缩压升高有关。近期目标：使血压下降，减轻头晕症状，降低患者不适的感觉。计划：根据患者病情，合理用药，将血压维持在正常范围，无不适症状。实施措施：①嘱患者按医嘱服药，不可自行减药或停药。②嘱患者多休息，外出活动应有人陪伴，避免意外发生。③一旦出现头晕症状，立即卧床休息并按呼叫铃。评价：患者血压控制在合理范围，无头晕等不适症状。

（2）有受伤的危险：与收缩压升高导致头晕有关。近期目标：使收缩压降低，减轻头晕症状，防止晕倒等意外的发生。计划：根据患者的病情，合理用药，将血压维持在合适范围。

实施措施：①遵医嘱给予降压药物治疗，测量用药前后血压以判断疗效，并观察药 物副作用。②降压药物使用从小剂量开始，遵医嘱调整计量，嘱患者定时定量服药，不可自行加药或停药。

③告知患者服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，按呼叫铃通知护士，医生。服药后不要长久站立，外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起外伤。评价：患者血压控制在合理范围，无意外的发生。

（3）焦虑：与长期高血压并造成身体不适有关。近期目标：运用有效方法应对症状，减轻心理压力。计划：安慰病人，告知焦虑对高血压的影响。实施措施：①教会患者减轻焦虑的方法（放慢思维、深呼吸、与家人朋友聊天、遥望远处、按摩、听轻音乐等）。②鼓励家属和患者树立生活的希望和战胜疾病的信心，消除其恐惧焦 虑的心理，使其能积极愉快的接受治疗。评价：病人焦虑情绪缓解。

（4）知识缺乏：与患者缺乏改善生活行为及服用降压药的相关知识，缺乏自我监控血压 的知识有关。近期目标：患者对疾病相关知识有所了解，能配合治疗。计划：及时对患者进行健康宣教，使患者对疾病相关知识多了解。实施措施：①定期告知患者要注意休息，避免劳累。②告知患者需最医嘱服药，不可自行减药或停药等。③向患者讲解注意饮食为低盐、低脂饮食，避免吃辛辣易造成便秘的食 物，多吃芹菜，木耳等有降压作用的食物。少吃多餐，不宜过饱。④告知患者情绪对疾病的影响，切忌大喜大悲。⑤如有头晕、恶心、呕吐等症状立即按呼叫铃寻求护士医生的帮助，不 要盲目自行解决。评 价：患者掌握疾病相关知识，能坚持合理用药，能自我调节情绪。

（5）潜在并发症：肾功能衰竭，高血压危象等

近期目标：改善肾功能，防止肾功能恶化。做好健康宣教。计划：根据患者病情，合理使用药物，控制血压，防止并发症的产生。实 施措施：①嘱患者定时服用相应药物，不要漏服或自行停药。②嘱患者注意休息，不要过于劳累，以免加重病情。③嘱患者一旦出现头痛，烦躁，视力模糊，水肿等症状立即按呼叫铃 通知护士医生。评价：血压得到有效控制，无并发症的产生。

出院指导：①出院后必须坚持按治疗方案服药，不可随意停药或减药。②注意保暖，避免过于劳累

③保持心情愉快，不要过喜过悲。④合理饮食，少量多餐，防止便秘，控制体重，劳逸结合。⑤定期门诊复查，不适随访。

3、健康指导：

（1）疾病知识指导

向患者及家属解释引起高血压的生理、心理、社会因素及高血压对机体的危害，以引起高度重视，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。

（2）用药指导

告知患者药物的名称、剂量、用法、作用及副作用。指导患者及家属坚持服药治疗，帮助患者建立长期治疗的思想准备，医务人员应教育患者服药剂量必须按医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。提醒患者注意药物的不良反应，学会自我观察及护理。

（3）生活方式指导

合理安排休息和活动，戒烟限酒，低钾、低脂饮食，多食新鲜蔬菜、水果，避免过饱，少吃多餐，防止便秘，控制体重，劳逸结合，保证充足的睡眠，根据病情选择合适的运动，如早晨散步、打太极拳、健身操等有氧运动，学会自我心理平衡调节，保持乐观情绪，家属也应给病人以理解、宽容与支持。（4）自我检测指导

教会病人或家属及时测量血压并记录，定期门诊随访复查，病情变化时立即就医。

4、体会：

高血压个案护理 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1~6月我院收治的高血压合并2型糖尿病血糖不达标患者90例,男57例,女33例;年龄32~76(61.6±3.5)岁。入选的研究对象均符合血糖不达标标准[3]。按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各45例,2组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预,研究组在对照组的基础上加用个案管理:(1)建立患者健康档案:根据患者的实际病情,对患者进行评估,给予制定个性化的个案护理计划并实施;(2)药物治疗护理:指导患者进行科学合理临床用药,比如降糖药物的使用及其他注意事项,不断提高患者的遵医嘱自觉性,积极鼓励患者对自己的日常行为做好记录工作,患者对自己的行为做记录;(3)指导患者实施血糖自我监测的方法:通过血糖自我监测来掌握患者糖尿病水平变化,同时通过监测结果可以较好地反应出饮食控制与药物治疗等临床治疗方案的治疗效果,如发现异常可以适当调整临床治疗及护理干预[4];(4)生活方式干预:应该对患者的实际病情,进行饮食指导,生活方式的指导;(5)糖尿病足预防与护理:指导患者在日常生活中穿些柔软且透气的袜子,不宜穿紧身的衣裤,晚上用温水洗脚。一旦发现水疱与溃疡等糖尿病足的临床特征,应及时给予处理。

1.3 观察指标对患者实施个案管理护理6个月后,评估患者的不良生活方式改善情况,观察其血糖达标率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,组间比较应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良生活方式改善情况

干预前,2组患者的饮食、吸烟、嗜酒等不良生活方式情况比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者的饮食、吸烟、嗜酒等不良生活方式的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 血糖达标率

干预前,2组患者血糖达标率比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者血糖达标率为93.3%(42/45),优于对照组的73.3%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病、高血压疾病近年来呈日益上升的趋势,并且这2种疾病正逐渐呈低龄化,这给心血管疾病的防治带来很大的挑战,同时给社会带来许多负担,进而严重影响到患者的身心健康[5]。研究表明[6,7],高血压并发糖尿病容易使得微血管发生病变,引发心脑血管病,进而增加患者的死亡危险。高血压并发糖尿病的治疗目标既要控制患者的血糖水平及血压水平,也要防止合并症的发生。

本研究表明,干预前,2组患者的饮食、吸烟、嗜酒等不良生活方式情况和血糖达标率比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者的饮食、吸烟、嗜酒等不良生活方式的改善程度优于对照组,研究组患者血糖达标率为93.3%优于对照组的73.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究提示,实施个案管理,可以改善患者的不良生活方式,也可以改善患者的血糖达标率。原因:采取个案管理干预,可以提高患者的自我约束能力,帮助患者纠正不良的饮食行为习惯。因此,在对患者进行血压与血糖监测常规护理的基础上,实施有效的护理干预措施,有益于高血压合并2型糖尿病血糖管理,进而实现医疗资源能够优势互补[8,9]。

综上所述,采用个案管理可以明显提高高血压合并2型糖尿病血糖不达标患者血糖达标率,改善患者的不良生活方式,值得应用及推广。

摘要：目的 观察个案管理在高血压合并2型糖尿病血糖不达标患者中的应用效果。方法 选择2015年1~6月医院收治的高血压合并2型糖尿病血糖不达标患者90例,按照随机数字表法将其分成研究组与对照组各45例,对照组采用常规护理干预,研究组在对照组的基础上加用个案管理,比较2组低血糖发生次数、低血糖发生率,以及干预前后行为变化。结果 干预前,2组饮食、吸烟、嗜酒等不良生活方式和血糖达标率比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组饮食、吸烟、嗜酒等不良生活方式的改善程度优于对照组,研究组血糖达标率为93.3%优于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用个案管理可以明显提高血糖达标率,改善患者的不良行为,值得应用及推广。

关键词：高血压,2型糖尿病,血糖达标,个案管理

参考文献

[1]申忠琴,蒋佳,向菲.糖尿病患者自我管理能力培训对病情控制的影响[J].护士进修杂志,2014,29(1):8-10.

[2]董美华,钱云,张敬平,等.无锡市城乡社区2型糖尿病患者血糖控制现状及影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制,2011,19(6):568-570.

[3]鸿懿.高血压合并糖尿病降压目标值的确定[J].高血压通讯,中国高血压联盟,北京高血压防治协会,2011,2(1):8-9.

[4]雷立新.太原市某社区Ⅱ型糖尿病人基本健康状况及肾功能影响因素的分析[J].中华疾病控制杂志,2012,16(5):378-381.

[5]嵇加佳,刘林,楼青青,等.2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制现状的研究[J].中华护理杂志,2014,49(5):617-620.

[6]沈利明,陈华星,陆海珠.多元化管理对血糖不达标糖尿病患者控制效果研究[J].中国医药科学,2014,4(9):172-173,198.

[7]丘秀丽,谭运萍.社区个案管理降低高血压脑出血患者再住院率的效果观察[J].中国医药指南,2013,11(19):745-746.

[8]王晓艳,常淑春,范秀霞.社区个案护理在2型糖尿病管理中的应用中国实用医药,2012,7(33):199-200.

一例产后出血的个案护理 篇3

产后出血是胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位占分娩总数2%-3%。主要原因为宫缩乏力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克。同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退（席汉综合征sheehansyndrome）后遗症，故应特别重视做好防治和护理工作。

1 病历摘要

患者，女，30岁，已婚，即墨市环秀小韩村，孕40+6周，孕期在外院建卡，产前不定期检查5次，于2012年5月5日16：00，自述孕足月，下腹部不规律腹痛3小时步行入院。入院时情况：一般情况好，心肺听诊无异常，腹隆，肝脾触诊不明显，双下肢无浮肿，腱反射正常。产科检查：宫高38cm，腹围104cm.头先露，胎位LOA，已入盆，胎膜未破。胎心150次|分，胎心监护反应型。阴道检查宫口未开，宫颈容受70%。入院诊断：孕40+6周G1P0LOA入院后完善相关检查。低流量吸氧，指导胎动计数，密切观察胎心胎动。5月6日行缩宫素引产，产程顺利，于15：10宫口开全，于16：40在会阴侧切下，顺娩一女婴，体重4100克，评10分。胎盘娩出后宫缩乏力，出血急、量多约1000ml，色鲜红，血压90|60mmhg，心率100次|分。急救护理予缩宫素静脉输注，输注红细胞4u，对症治疗，抗感染治疗后。两小时后子宫收缩良好，血压100|70mmhg，心率85次|分。转产后予预防感染、补血、对症治疗，泌乳量足，子宫复旧佳，恶露量少，色暗红，大小便正常，会阴切口愈合好，住院3天，痊愈出院。

2 护理措施

2.1应急护理

2.1.1协助医生执行止血措施。①宫缩乏力性出血 立即按摩子宫，同时注射宫缩剂以加强子宫收缩。胎盘若按摩止血效果不理想，及时配合医师做好必要的术前准备。②软产道裂伤 及时准确地修补缝合，若为阴道血肿，在补充血容量的同时，切开血肿，清除血块，缝合止血。③胎盘因素 根据不同情况处理，如胎盘剥离不全、滞留、粘连，可徒手剥离取出；胎盘部分残留，则需刮取胎盘组织，导尿后按摩宫底促使嵌顿的胎盘排出。④凝血功能障碍 若发现出血不凝，立即通知医生，同时抽血作凝血试验及配血备用。

2.1.2 协助产妇采取平卧位下肢略抬高，给氧气吸入，注意保暖、密切监测血压脉搏、呼吸、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温度及尿量，及早发现休克的早期征兆。

2.1.3建立良好的静脉通路（可采取周围静脉留置注射两路输液，必要时腔静脉插管），加快输液输血的速度，以维持足够的循环血量。

2.1.4留置尿管，保持尿管通畅，注意尿量及颜色。做好各种记录，特别是生命体征的变化

2.1.5 产妇休克恢复后，仍应加强护理，严密观察，防止再出血的发生，并加强营养，注意，改善产妇的一般状况。

2.1.6 生活护理 进食营养丰富，富含铁的食物，如瘦肉、动物内脏，进食易消化食物，少食多餐，保持会阴清洁、干燥。

2.2心理护理

提供产妇与家属的心理支持 医护人员应保持镇静的态度，工作要紧张有序，并给予同情和安慰，以增加安全感，适当地向病人及家属解释有关病情和实施处理的目的，针对产妇的具体情况，指导加强营养，增加活力，逐渐地促进康复，调整产后指导计划。

3 体会

儿科肺炎护理个案 篇4

本段内容：1.患者姓名、性别、年龄等

2.病情症状（如：于3天前无明显诱因下出现咳嗽，呈阵发性咳嗽，有痰鸣，伴流涕，无刺激性呛咳，无鸡鸣样回声；2天前出现喘息明显，晨起及夜间为甚，发作时面红，无青紫、吐沫现象，无发热）（再如：患儿急性起病，于3天前无明显诱因下出现咳嗽，呈阵发性咳嗽，有痰鸣，伴流涕，无刺激性呛咳，无鸡鸣样回声；2天前出现喘息明显，晨起及夜间为甚，发作时面红，无青紫、吐沫现象，无发热）

3.主诉

二、现病史、既往史（本段可无）

三、诊断

四、护理

1、护理问题：基础护理。

护理措施：新生儿体抗力差，且患有肺炎，预防再次感染至关重要，入院后立即给与隔离，所用物品单独存放，接触患儿前必须洗手，进行各项操作时严格遵循无菌操作原则。

2、护理问题：气体交换受损。分析：与肺部炎症有关。

护理措施：（1）保持病室环境舒适，空气流通，温湿度适宜，尽量使患儿安静，以减少氧的消耗。不同病原体肺炎患儿应分室居住，以防交叉感染；（2）置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，或抱起患儿，以减少肺部淤血和肺不张；（3）给氧。凡有低氧血症，有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色灰白等情况立即给氧，若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器；（4）正确留取标本，以指导临床用药；遵医嘱使用抗生素治疗，以消除肺部炎症，促进气体交换；注意观察治疗效果。

护理结果：能正常进行气体交换。（不知道护理结果需要不需要，不需要的话你给删了就好了）

3、护理问题：清理呼吸道无效。分析：与呼吸道分泌物过多、粘稠、不易排出有关。

护理措施：（1）及时清除患儿口鼻分泌物，经常协助患儿转换体位，同时轻拍背部，以促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出；（2）给予超声雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出；必要时予以吸痰。维持合适的室温（18-20摄氏度）和湿度（50%-60%）；（3）遵医嘱给予祛痰剂，对严重憋喘者遵医嘱给予支气管解痉剂；（4）给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；哺喂时应耐心，防止呛咳引起窒息；重症不能进食者，给予静脉营养；（5）保证液体的摄入量，以湿润呼吸道粘膜，防止分泌物干结，利于痰液排出；同时可以防止发热导致的脱水；（6）促进有效排痰，指导深呼吸和有效咳嗽，痰液粘稠时可采用吸痰发，操作室严格执行无菌操作要求，每次吸痰时间不宜大于15秒。

护理结果：患儿能自行将痰咳出。

4、护理问题：潜在并发症、心力衰竭。分析：与心功能下降、肾动脉血量减少、血粘滞度增高有关。

护理措施：（1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速（＞160~180次／分）、肝脏在短时间内急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增强心肌收缩力，减慢心率，增加心搏出量，减轻体内水钠潴留，从而减轻心脏负担；（2）若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高，立即报告医生并进行抢救；（3）患儿腹胀明显伴低钾血症时，及时补钾；若有中毒性肠麻痹，应禁食、予以胃肠减压，遵医嘱皮下注射新斯的明，以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难；（4）如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限等，提示并发了脓胸或脓气胸，应及时配合进行胸穿或胸腔闭式引流。

护理结果：自己填吧，饿想不出来咯~！~~。

5、护理问题：体温过高。分析：与肺炎有关。

护理措施：（1）卧床休息，保持室内温度、湿度适中，通风良好；（2）衣被不可过厚，以免影响机体散热，但若有虚脱表现，应予保暖，饮热水；（3）保持皮肤清洁，及时跟换被汗浸湿的衣被；（4）每小时测量体温，退热处置一小时后复测体温，并注意有无新症状发生，进行生命体征监测；（5）体温超过38.5°C，给与药物或物理降温。

个案护理书写 篇5

关于专科护生毕业论文的有关规定；专科护生撰写毕业论文是高等教育教学过程中重要的实；

一、体裁类别毕业论文要求撰写原著类的个案护理报告；

二、篇幅格式论文全文要求3000字以上，使用标准；1．前置部分5项；2．正文部分4项；3．后置部分1项；

三、亲护病例个案护理报告要求撰写1例亲自参与护理；

四、经验体会认真总结自己护理成功的经验或失败的教；

五、严禁抄袭独立完成个案

关于专科护生毕业论文的有关规定

专科护生撰写毕业论文是高等教育教学过程中重要的实践教学环节，也是专科护生获取毕业证书的必要条件之一。为了加强毕业生论文工作，根据我系教学的实际情况，特制定本规定。

一、体裁类别 毕业论文要求撰写原著类的个案护理报告。

二、篇幅格式 论文全文要求3000字以上，使用标准标题序号。个案护理报告的格式需符合以下规范，不符合规范要求者按不及格论处。

1．前置部分 5项。①文题；②作者；③摘要（100字左右）；④关键词；⑤英文摘要（暂不作要求）。

2．正文部分 4项。①前言（<300字）；②病例介绍（500字左右）；③护理（1500字左右）；④讨论（体会或小结500字以上）。

3．后置部分 1项。参考文献。

三、亲护病例 个案护理报告要求撰写1例亲自参与护理的病例，不要使用他人护理的病历资料。

四、经验体会 认真总结自己护理成功的经验或失败的教训，以及能给读者留下的深刻启迪。

五、严禁抄袭 独立完成个案护理报告的写作，不得抄袭、套用期刊杂志上的论文，或从网上下载他人的文章；不得弄虚作假，同学之间不得撰写同一病例的论文。发现抄袭者按不及格论处。

六、论文审阅 护生进入医院开始临床实习后即应着手个案护理报告的选题、资料搜集和论文写作。论文完稿后需请具有中级以上职称的带教老师提出修改意见，定稿后请指导老师审阅并写出评语和建议成绩（等级成绩）。实习结束后按时上交班主任。

七、成绩评定 上交的论文由护理系组织专业教师进行评审，并写出评审意见和给出评定的等级成绩（优秀、良好、及格、不及格）。论文评分标准：综合评价4个方面。①真实准确；②新颖先进；③符合规范；④文笔流畅。

八、论文重写 论文评审不及格者，允许在规定期限内重写。重写后成绩仍不及格者，不发毕业证书，只发肄业证书。

九、打印规范 论文采用A4纸（大16开纸，29.7cm×21cm）打印，页脚居中打印页码，左侧装订，正文1.5倍行距。字体、字号要求如下：

1．论文前置部分（1）文题 3号黑体字。

（2）作者 姓名：5号楷体字；单位：5号宋体字。（3）摘要 标题：5号黑体字；内容：6号楷体字。（4）关键词 标题：5号黑体字；内容：6号楷体字。（5）英文摘要 参考上述中文4项，内容用5号英文正体字。2．论文正文部分

（1）一级标题（大标题）4号黑体字。（2）二级标题（小标题）5号黑体字。（3）正文内容 5号宋体字。3．论文后置部分

参考文献 标准：5号黑体字；内容：6号楷体字。

十、装订顺序 1．封面 下载护理系规定的统一样式打印。2．毕业论文 个案护理报告。3．成绩评定表 下载护理系规定的统一样式打印。附件

1．个案护理报告的写作格式与要求 2．毕业论文——个案护理报告例文 常德职业技术学院护理系 2010年11月25日

个案护理报告的写作格式与要求

一、概述

个案护理报告属于资料分析的范畴，是病例报告的一种类型，也是学术论文的一种形式。个案护理报告是对单个或几个（小样本，1例或几例，最多不超过5例）特殊病例的护理工作进行总结后作出的报告。由于个案护理报告是对单个病例的护理进行深入剖析，因而可以探讨护理实践的个性特点，总结个体化整体护理的经验和问题，并可为研究某种疾病护理的共性规律积累病例资料。像护理病例分析一样，个案护理报告也能给读者获得新的知识和新的启迪，对促进护理科学的发展有一定的实践意义。个案护理报告与护理病例分析的主要区别在于样本的大小，护理病例分析的样本一般需在100例以上。

二、写作格式

个案护理报告其前置与后置部分同规范标准的实验报告的写作格式，正文部分采用的是非标准格式，常写作4项或5项内容。

（一）前置部分

①文题；②作者；③摘要（概述性摘要，100字左右）；④关键词；⑤英文摘要。

（二）正文部分 1．前言（<300字）

（1）病例选择的依据 叙述所选病例是否为少见特殊的病例，其特殊性在何处。

（2）个案写作的目的与意义 2．病例介绍或临床资料（<500字）

病例重点介绍与护理有关的内容，不要过多介绍医生的诊断治疗措施。病例简介包括：①患者一般情况；②病史；③医护过程及效果；④转归等。3．护理（2000字左右）

此部分是个案护理写作的重点内容，应按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法，特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法，要详细具体介绍，以体现文章的特色。护理类别大致可归纳为以下几类：

（1）治疗护理 ①医嘱护理（执行医嘱）：如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等；②对症护理：如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等。（2）观察护理 ①病情观察与处理；②重症监护与抢救；③功能监护与指导；④伤口观察与护理；⑤并发症观察与护理；⑥感染的预防与控制等。（3）生活护理 ①饮食护理；②排泄护理；③皮肤护理等。（4）康复护理 功能训练等。

（5）消毒隔离 ①随时消毒，终末消毒；②传染病隔离，保护性隔离。（6）心理护理 心理支持（倾听解释、支持鼓励、保证指导）。（7）健康教育 ①入院教育；②住院教育；③出院教育。4．出院指导或家庭康复指导

此部分可并入“护理”项目中写作，也可不写此项内容。5．讨论、体会或小结（<300字）

（1）特殊病例的护理特点，与常规护理的不同之处。（2）主要的护理问题，护理配合治疗的重点。

（3）重要的或关键的护理措施，独特护理的创新尝试、新见解、新作法。（4）护理效果评价，可对比护理结果与预期护理目标进行评价，也可用患者的反映对护理效果进行评价。

（5）护理体会，认真总结护理成功的经验或失败的教训，以及能给读者留下的深刻启迪。

（6）概述性总结，对主要的护理问题、护理措施、护理效果等高度概括地作出总结（小结）。

（三）后置部分 参考文献。

三、写作要求

1．特殊病例 个案护理报告的病例选择，最主要的原则是病例少见特殊，具有新、稀、奇、特等特点。（1）复杂病例的护理 临床少见，患者病情复杂多变，治疗与护理的难度大，但通过精心的治疗与护理，成为成功治愈的案例。如“1例手足口病并发多器官功能衰竭患儿的护理”，“1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者的护

理”等。

（2）危重病例的监护 如“1例心肌梗死患者的护理”。（3）罕见病例的护理。

（4）常见病不常见表现病例的护理。（5）药物少见不良反应病例的护理。（6）应用新技术、新疗法、新措施病例的护理。（7）误诊误治病例的护理。

（8）首发病例的护理 首次发现的病例，由于缺乏理论指导和实践经验，没有现成的常规护理措施，故探讨其护理方法有着重要的实践意义。如2002年11月16日我国广东省佛山市发生的世界首例SARS患者（我国简称“非典”）的护理，2003年发生的首例禽流感患者的护理，2009年发生的首例甲型H1N1流感患者的护理，2008年我国安徽阜阳市发生的首例手足口病者的护理等。

2．亲护病例 个案护理报告的病例应来自护士自己亲自参与护理的病例。由于亲自护理，亲自记录护理病历，对病例十分熟悉，写作才会得心应手。

3．资料完整 选择的病例不仅要有特色，而且要求护理资料记录完整。从入院评估到每日评估，以及每天的护理措施和护理结果均有完整记录。因为写作不仅需要使用医生记录的诊疗资料，更需要使用护士记录的护理资料。

4．格式熟悉 要熟悉个案写作的格式与要求，阅读权威杂志的个案报告，可作为自己模仿写作的范文。

5．彰显独特 个案护理报告应该用“怎么做”的语气介绍自己独特的作法，而不仅仅是局限于常规护理方法的介绍。因为病例特殊，所以需用一些特殊的护理措施，仅用常规护理往往解决不了问题。对特殊病例的独特护理，是一种创新尝试，介绍独特的新护理方法，可以彰显文章的特色。6．评价效果 可将护理结果与预期护理目标进行对比，以评价护理效果；也可用患者的反应来评价护理的效果，为此需加强护患双方的互动交流与沟通。

胸部损伤个案护理 篇6

病史汇报

患者：35床, 曹某,男，56岁,因车祸致胸痛胸闷6h于 2011.12.6入院。平车推入病房。T:36.0℃ P:108次/分 R:21次/分，SPO2 99%, BP:133/93mmHg。查体示：神志清楚，精神萎，痛苦面容，全身多处擦伤，伤处疼痛、活动性出血，口腔内伤口已缝合，左前额、左下颌伤口已缝合，左眼眶外侧局部软组织肿胀，胸廓挤压痛(+)呼吸稍促，两下肺可闻及哮鸣音。辅助检查

12.6实验室检查：

血Rt示：WBC:11.8 ↑，NEUT%：86.8↑，HB：131g∕L ↓，12.6 影像学检查头颅CT示：左侧额骨骨折，左上颌窦、两筛窦积液。胸部CT示：左侧第2、3肋骨骨折,胸骨骨折，两侧少量胸腔积液，右侧少许气胸。12.6心电图检查示：窦性心律。

既往史 阑尾切除术”史二十余年 高血压病”史一年，未治疗 吸烟，一包/日。入院诊断 左2、3肋骨骨折 两肺挫伤 胸骨骨折右侧少许气胸 双侧血胸颅脑损伤 病情动态

2011 12.6 01:14患者偶有气促，左侧胸廓压痛明显，呼吸稍促，听诊两肺呼吸音粗 医嘱下病重，禁食，并予以抗炎、止血、止痛、化痰等对症处理。12.8 09:00患者神志清楚，精神不佳，诉胸闷，气促，SPO2:80-90%,听诊左侧呼吸音低，即行左侧胸穿,提示抽出气体,有心血管损伤可能,病情危重,下病危通知,面罩吸氧，行左侧胸12.8 09:30腔闭式引流,即引出较多气体及血液约200ml。

患者BP:183/112mmHg, SPO2:96%, 医嘱予硝甘泵入，氨茶碱5ml/h泵入 12.9 08：30胸管在位，畅，引出血性液200ml。电解质示K:3.2 ↓ Na:132.3 ↓ Cl:94.6 ↓，SPO2:95% ；患者仍诉胸闷，呼吸稍促，医嘱予静脉补钾，补钠。口服氨茶碱，补达秀。

12.11 09:00患者胸闷较前明显好转，SPO2:98%,二便正常，胸管畅，24h引流出150ml淡血性胸液,血生化：K:3.7 Na:138.3 Cl:98.6。12.11 15:00 患者血压一直波动在：176-134/110-80mmHg,硝甘持续泵入，其他治疗未变。12.13 09：00 患者未诉胸闷，无气促，生命体征平稳，两肺呼吸音清。停用硝酸甘油、氨茶碱，停病危。12.15 09:00患者x胸片示:左侧腔积液引流术后改变，左侧2、3肋骨骨折。拔除胸管，患者无不适主诉。

12.19 09：00 患者生命体征平稳，无不适主诉。医嘱予办理出院 护理诊断 护理措施 效果评价（PIO）P1 舒适的改变 与多发伤致疼痛有关

I

1、观察病人疼痛的性质部位，持续时间和 程度。

2、鼓励病人表达疼痛的感受，并表示理解和鼓励。

3、遵医嘱给予止痛剂如凯纷。

4、协助病人取舒适体位，咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。

5、提供安静舒适的病房环境，保持床单位清洁舒适。12.11 08:00 0：患者主诉疼痛减轻

P2 气体交换受损 与肺损伤、胸廓运 动受限有关 I

1、清理呼吸道分泌物，鼓励病人咳出分泌物

2、体位：病情稳定者取半坐卧位利于呼吸

3、心理护理：安慰鼓励病人，稳定病人情绪，指导其调整呼吸。

4、密切观察生命体征，两肺呼吸音，血氧饱和度，及有无气促、呼吸困难等症状。

5、供氧：必要时给予面罩吸氧。2011 12.12 10:00 O:患者无胸闷、气促 P3 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 I

1、向患者介绍胸部损伤的相关知识。

2、指导其低盐饮食等高血压疾病相关知识

3、指导患者正确用药，配合治疗。12.9 09:00 0:患者了解疾病相关知识 P4焦虑 与担心病情及愈后有关

I

1、耐心解释病情与其交流胸部损伤病情变化时可能出现的症状，使病人正确认识疾病。

2、介绍床位医生，科室环境。

3、各项操作轻柔到位，减轻其痛苦。

4、予心理护理，增强病人战胜疾病的信心

12.11 08:00 0:患者焦虑较前缓解，能积极配合治疗 P5清理呼吸道低效 与疼痛咳嗽发力有关

I

1、病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况以及咳痰是否顺畅。

2、遵医嘱给予化痰抗炎药如痰热清,盐酸氨溴索。

3、遵医嘱每天进行超声雾化吸入，以达到湿化气道，稀释痰液的目的，协助翻身拍背，指导病人有效咳嗽。

4、保持病室空气清新，温湿度适宜。12.11 09:00 O:患者能进行有效咳嗽

P6 有引流低效的可能 与引流管受压扭曲脱有关

I

1、妥善固定胸管，保持引流通畅，定时挤压，并介绍置管的意义、注意事项。并有明显标识

2、予半卧位，指导其深呼吸及有效咳嗽，病人翻身时避免引流管牵拉受压折曲滑脱。

3、定时更换引流瓶，并注意无菌操作。

4、加强巡视，观察引流的量，性质，颜色及水柱波动情况，及时记录。12.15 09:00 O:患者胸管拔除

P7 特殊药物应用—硝酸甘油、氨茶碱

I 1 密切监测血压变化，严格控制输入速 度，如有变化及时记录。

2、采用专一通道输入，标识明显。

3、合理选择静脉，加强对输注部位的观 察，防止药物外渗。

4、及时、快速更换药物。

5、加强巡视。

6、遵医嘱停用药物。

12.13 16:00 0:患者血压平稳，SPO2 99%,遵医嘱停药 P8 恐惧 与病情变化有关

1、耐心解释病情，向其介绍病情变化时可能出现的症状，使病人正确认识疾病。

2、各项治疗轻柔到位，以减轻其痛苦。

3、予心理护理，增强病人战胜疾病的信心 12.10 08:00 0:患者恐惧予已缓解

1、根据病情落实各项基础护理。

2、加强巡视，及时解决病人所需。12.13 09:00 0:患者自理能力有所改善 P9 自理能力缺陷 与损伤和置管有关 I

1、遵医嘱补Na补K，合理安排补液顺序。

2、根据病情控制输液速度。

3、指导患者按时、正确服药。

4、定时监测电解质变化。

5、监测心率、心律、心电图的变化。

12.11 09:00 0:电解质得到纠正 K:3.7 Na:138.3 Cl:98.6 P10 潜在并发症 电解质紊乱 K:3.2 ↓ Na:132.3 ↓ Cl:94.6 ↓

1、指导其高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。

2、遵医嘱静脉补充营养。

12.15 09:00 0:患者 RBC4.05 HB：128g／L P11 营养失调 与不能正常进食有关 RBC3.31 ↓ HB:110g∕L ↓

1、指导其高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。

2、遵医嘱静脉补充营养。

12.15 09:00 0:患者 RBC4.05 HB：128g／L P12 潜在并发症：肺部感染 肺水肿

I

1、密切观察体温若有异常及时通知医生并配合处理

2、遵医嘱应用抗炎药物

3、观察伤口情况，保持伤口敷料清洁干燥。

4、严格控制补液速度（﹤60滴／min）。

5、协助患者有效正确咳嗽排痰

6、预防交叉感染。

12.18 10:00 O:患者未出现并发症WBC:12.7↑ 健康教育

1）饮食指导：食用营养价值高，维生素丰富，易于消化的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。增加新鲜水果、蔬菜等富含纤维素的食物，防止便秘。戒烟酒。少食多餐，不可一次进食过饱。

2）指导腹式深呼吸及有效咳嗽、排痰锻炼，以利于痰液的咳出，促使肺复张。3）休息与活动：注意休息，早期制动。卧床期间经常伸屈下肢，做腿部运动，防止下肢静脉血栓形成。病情允许后逐步离床活动。出院后逐渐增加运动量。4）伤口护理：保持伤口清洁干燥，不能抓挠伤口。若伤口有潮湿时告知患者医生会予以换药，不要自行处理。出院后伤口发痒是正常情况，若是出现红肿，流液需及时到医院处理。

高血压个案护理 篇7

参照WHO化疗药物毒性反应分度标准, 将口腔溃疡依轻重反应程度分5度, 0度:黏膜正常;Ⅰ度:黏膜红斑, 疼痛, 不影响进食:Ⅱ度:黏膜红斑明显, 疼痛加重, 散在溃疡, 能进半流质饮食;Ⅲ度:黏膜溃疡及疼痛比Ⅱ度明显, 只能进流质饮食;Ⅳ度:疼痛剧烈, 溃疡融合成大片状, 不能进食。疗效判断标准:0度和Ⅰ度为有效, Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度为无效[1]。

1 病例简介

患者, 男性, 70岁, 体重78 kg, 身高176 cm, 2012年5月份, 患者体格检查胸部CT示:左肺下叶占位, 纵隔淋巴结肿大, 肝内低密度灶。经外院专家读片考虑肺癌晚期, 因患者拒绝肺穿刺活检及手术、放疗, 后住我科行“培美曲塞+铂类”化疗2周期, 期间复查胸部CT (平扫+增强) 示:肝内多发转移。为进一步诊治, 于2013年6月12日再由门诊收住院, 诊断:左肺癌广泛转移。入院后食欲可, 大小便正常, 睡眠良好, 无乏力、消瘦, 有轻度咳嗽。治疗予胸腺法新、参麦、前列地尔等并加强健康宣教, 14 d后再次行化疗, 方案为“长春瑞滨+奥沙利铂”。化疗结束后3 d, 患者双唇出现水疱, 颊部及软腭黏膜出现散在的溃疡, 吞咽疼痛, 不能进食。判断为:口腔黏膜炎Ⅳ级。查血常规正常, 口腔内细菌分泌物培养阴性。该患者经过合理、有效、精心的临床护理, 药物的应用和营养支持后, 口腔溃疡愈合, 并于2012年6月30日带药出院。

2 护理

2.1 口腔黏膜炎的评估

评估患者的口腔卫生情况、饮水能力、机体状况、口腔黏膜改变情况、测定口腔p H值及进行口腔内分泌物细菌学培养[2]。通过对患者口腔黏膜进行评估, 以期能准确反映患者口腔溃疡的解剖学改变和严重程度, 制定合理适用的护理方案[3]。

2.2 病情观察及对症护理

每日观察口腔黏膜的颜色、性质, 注意有无新的溃疡, 溃疡的大小、颜色, 有无出血, 体温有无升高等情况。检查口腔卫生情况、饮水能力、机体状况, 发现潜在引起口腔黏膜炎的问题, 如牙周疾病、龋齿等其他的潜在感染, 应及时治疗。口腔炎严重时, 可同时给予4%碳酸氢钠和生理盐水500 m L+利多卡因100 mg+地塞米松5 mg配液交替漱口。地塞米松与利多卡因合用后可迅速使疼痛消失、溃疡面修复, 愈合加快, 不反复[4]。

2.3 用药观察与护理

用药前先进行口腔清洁, 用高压生理盐水冲洗, 去除口腔内残渣污物, 然后用棉签蘸3%的过氧化氢溶液轻轻擦拭, 再将锡类散调成糊状均匀涂于患处。局部涂抹药物困难时, 直接用锡类散喷洒到口腔黏膜的溃疡面上, 以达到治疗的目的。同时我们还用0.9%生理盐水加胰岛素8 U、维生素B120.5 mg、维生素B250 mg加庆大霉素20万U配制成溶液, 让患者含漱, 每次3 min~5 min, 每天6次, 可有效促进溃疡的愈合。

2.4 饮食护理

口腔溃疡疼痛不能进食时, 在进食前口含碎冰, 遵医嘱使用2%利多卡因、庆大霉素、地塞米松加生理盐水200 m L配制成溶液含漱, 5 min~10 min即可缓解口腔溃疡疼痛引起的进食困难。鼓励进食温热流质, 同时使用含多种维生素的药物, 辅助补充维生素B和C, 给予支持治疗, 纠正水盐电解质失衡。疼痛缓解后, 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的半流或软食, 如瘦肉、鱼、大豆制品、新鲜蔬菜、水果等, 忌酸辣、过热、粗糙、油炸食品或质硬的水果等刺激溃疡面的食物, 戒烟酒, 不用过多的调味品, 少量多餐, 不可过快或过慢进食, 以免刺激和损伤黏膜而诱发疼痛。

2.5 口腔护理

口腔溃疡使患者感觉疼痛, 不能进食, 患者可能会感到沮丧、烦躁和痛苦, 对此要积极调节和纠正不良情绪, 必要时服用镇静剂。禁用牙刷刷牙, 用醋酸氯己定溶液或含盐溶液漱口, 以清除松脱的碎屑、湿润及软化口腔黏膜, 有利于口腔清洁。口腔溃疡恢复期, 使用软毛牙刷, 用温水及温性的牙刷刷牙, 避免用力刷牙造成口腔破损, 必要时可用热水浸泡牙刷, 以增加其柔软性, 选用非刺激性牙膏。每日早晚及进食后, 一定要清洁口腔, 尤其在进食后30 min。如有口腔合并霉菌感染时, 以制霉菌素液漱口或用含制霉菌素的口腔涂剂局部涂擦。

2.6 心理护理

由于口腔膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者, 在进食前用2%利多卡因局部涂抹, 以恢复平静心态, 促进病情稳定好转。护理人员应针对患者出现的不同心理反应采取针对性的健康教育, 多数患者对化疗存在着不同程度的疑虑和紧张情绪, 尤其是那些化疗反应较重者, 更需要关怀。应主动介绍治疗转归过程, 举一些实例, 消除其心理紧张及恐惧感, 以乐观的精神主动配合治疗。护理人员应针对患者出现的不同心理反应予以相应的健康教育, 经常与患者沟通, 认真倾听其叙述, 了解其内心的真实想法[5]。

2.7 健康教育

提高患者及家属对化疗后易发口腔黏膜炎的认识, 帮助患者认识病因[6]。首先应从心理上调节, 不要给患者太大的压力, 心平气和地面对。养成良好的生活习惯, 保证充足的睡眠, 每天至少睡眠8 h, 避免过度疲劳, 情绪稳定。其次应评估患者的口腔情况, 指导患者口腔卫生保健和正确的漱口方法, 讲明个人卫生习惯对预防口腔感染的重要性, 并根据患者的文化程度和接受能力讲解漱口对预防口腔炎的作用, 以取得患者的理解和配合。再次指导患者养成晨起、饭后和睡前进行口腔清洁的良好习惯, 不剔牙, 多饮水。戒除烟酒及辛辣食物, 不食骨刺类及坚硬类食物, 以免刺激和损伤口腔黏膜[7]。指导康复期患者及家属学习口腔护理的知识和方法, 持之以恒, 共同减少和杜绝口腔并发症的发生。

3 讨论

肿瘤患者发生口腔黏膜炎主要是由于化疗药物对上皮细胞有直接损伤作用, 干扰了组成口腔上皮细胞的成熟周期, 使上皮变薄和易碎, 有时发生脱屑等症状;化疗时口腔唾液分泌减少, 唾液的质量显著降低, p H值发生变化, 不能有效抑制口腔中的细菌;饮水进食少, 口腔自净作用减弱;化疗后骨髓造血功能受到抑制, 中性粒细胞减少或缺乏, 可引起口臭, 破坏口腔内环境, 导致口腔黏膜受损。我们在化疗之前采取一般性的预防及护理, 如:化疗前戒烟酒, 饭前、饭后漱口, 不剔牙, 多饮水, 指导用软牙刷刷牙减少口腔黏膜防御能力下降时细菌入侵的概率;化疗期间进食质软、少纤维、忌辛辣、油炸之品, 还可用中药茵陈蒿30 g泡开水250 m L, 漱口或代茶饮, 有预防效果, 亦能使轻度溃疡加速愈合。多讲话也能有利于溃疡的治愈。

严重口腔黏膜炎也是致死性感染的主要因素。因此预防口腔黏膜炎的发生并及时治疗、护理, 对顺利完成化疗, 减少并发症, 保障化疗成功及提高患者的生活质量具有重要的意义[8]。

参考文献

[1]李玲, 谭婷婷.康复新液治疗化疗引起的口腔黏膜炎疗效观察[J].现代医药卫生, 2002, 28 (1) :121.

[2]卢锡芝.化疗性口腔溃疡及其护理干预[J].中国误诊学杂志, 2006, 6 (20) :3919-3920.

[3]梁秀凤.大剂量化疗后口腔溃疡的护理[J].现代医药卫生, 2006, 32 (2) :265.

[4]董桐俊, 刘卫华, 闫微, 等.大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔黏膜炎的观察与护理[J].护理实践与研究, 2012, 9 (12) :96.

[5]唐仁兄, 陶志芳.健康教育对鼻咽癌放射治疗致口腔黏膜炎的影响[J].现代医药卫生, 2012, 38 (1) :112.

[6]张银华.对血液病患者口腔溃疡护理依从性差的原因分析与对策[J].天津护理, 2011, 19 (1) :5-7.

[7]戴小星.综合护理化疗后的口腔溃疡[J].按摩与康复医学, 2012, 1 (1) :148.

高血压个案护理 篇8

【关键词】老年高血压；临床护理路径；护理满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0104-02

本研究为明确老年高血压护理中临床护理路径的应用效果，对89例高血压患者进行随机分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

入选本组研究的89例高血压患者均在参与本组研究前签署了知情同意书，随机分为观察组和对照组，分别是44例和45例。其中，观察组中男20例，女24例，年龄为55～85岁，平均年龄为（69.12±4.19）岁；病程是4～18年，平均病程是（9.82±2.04）年；对照组中男22例，女23例，年龄为56～85岁，平均年龄为（69.15±4.01）岁；病程是4～17年，平均病程是（9.87±1.97）年；两组患者于病程、年龄和性别等资料上的比较均无统计学差异（P>0.05），可进行对比。

1.2护理方法

对照组采取常规护理，包括入院介绍、起居护理、血压监测、用药指导以及常规健康宣教等，不强调特殊护理内容；观察组则在护理中使用临床护理路径，即成立临床護理小组，参考高血压治疗护理工作经验，并梳理其中漏洞，总结护理要点，结合患者具体情况制定高血压临床护理路径，其临床护理路径内容如下：①患者住院第1d，查阅高血压健康教育表，遵医嘱给予对症治疗和I级护理。告知患者禁高脂、高盐饮食，检测其心理状态和生命体征，并给予风险评估。嘱咐患者定时检查体温、血压等，晚上10点钟禁饮禁食，预备第2d凌晨时验血。给与患者健康宣教，介绍医院环境、科室医生和规章制度等，并普及高血压基本知识，提升其治疗信心；②患者住院第2～4d，协助患者进行各项检查，同时监护其生命体征，给予药物治疗，如有异常立即上报给医生。指导患者进行生活技能训练，告知家属控制患者饮食，适当补充蛋白质，预防便秘。此外，保持健康生活行为习惯，维持血压平稳。③住院第5d到出院前1d，遵医嘱给予药物治疗，教授患者及其家属正确检测血压，保持乐观心态，避免因负面情绪诱发血压波动，鼓励患者每日坚持适量有氧运动，保持治疗顺利开展。④出院当日，帮助患者办理出院手续，为其介绍老年高血压预防和治疗知识。如果医生开具药方，则为其详细介绍各类药物作用，嘱咐其定时定量用药。

1.3观察指标

统计两组护理前后的血压水平，并自主拟定护理满意度调查问卷检测两组患者的护理满意度，在患者出院时嘱咐其填写，令其自行评估住院期间的护理服务质量，总计44分，37分以上为特别满意，30～37分为满意，22～29分为一般，21分及以下为不满意，护理满意度=（特别满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

本组所有数据资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料采用例数（n）表示，其组间率（%）对比则采用c2检验分析；正态计量资料以均数 表示，两组正态计量资料对比采取t检验；P<0.05表示数据对比有统计学差异。

2 结果

2.1对比两组患者护理前后的血压水平

护理前，观察组和对照组的舒张压和收缩压对比无统计学差异（P>0.05）；护理后，观察组舒张压与收缩压均低于对照组（P<0.05），具体数据见表1.

2.2对比两组患者护理满意度

观察组特别满意33例，满意8例，一般2例，不满意1例，护理满意度是92.3%；对照组特别满意20例，满意17例，一般5例，不满意3例，护理满意度是82.2%，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压，是一种以血压升高为主要病理表现的内科疾病[1]，其发病率、致残率均比较高，还是脑卒中等心脑血管疾病高危因素[2]，对患者健康有严重不良影响。高血压患者主要采取药物治疗，期间应用高质量护理干预，可显著提高其降压效果。然而，由大量临床实践结果可知，常规护理在改善老年高血压患者血压水平方面效果不明显[3]。

临床护理路径，是针对特定患者群体设定的一种住院护理模式[4]，其在常规护理、循证护理基础上，融合整体护理理念，依据疾病特征设定护理流程，使得护理人员能够有计划和预见性的进行标准、科学护理服务[5]，从而提升护理工作效率。而就本组研究结果发现，观察组护理后的舒张压、收缩压均低于对照组，护理满意度明显较对照组高，可见老年高血压患者在住院治疗期间应用临床护理路径的效果更为显著。

综上所述，临床护理路径应用于老年高血压护理中效果明显，其在提升患者护理满意度，促使其血压水平下降方面有积极作用，值得推广应用于临床。

参考文献：

[1]朱梅花 . 临床护理路径在13例重度妊娠高血压综合征患者中的效果探讨[J]. 中国民族民间医药. 2013，22（22）：95.

[2]刘小红 . 应用临床护理路径对妊娠高血压综合征患者进行健康教育研究[J]. 吉林医学. 2010，31（6）：804.

[3]黄锋，陈英，李扬 . 临床护理路径在子宫肌瘤围手术期患者健康教育中的应用[J]. 医药前沿. 2012，2（15）：96—97.

[4]梁丽萍，潘妍君，林良素 . 临床护理路径在子宫肌瘤手术患者健康教育中的应用[J]. 健康必读（中旬刊）. 2013，12（9）：381.