近几年, 随着人群的生活方式和饮食习惯的不断改变, 人口老龄化的趋势不断上升, 发生糖尿病的概率也在逐年上升, 糖尿病主要临床表现慢性血糖的持续增高而引发的代谢紊乱的综合征[1]。糖尿病肾病属于糖尿病的主要死因和并发症, 发病过程极为隐匿。临床上多数的糖尿病肾病患者均表现为蛋白尿和肾功能障碍, 确诊时就多数会演变为慢性肾功能衰竭, 严重威胁着患者的生命安全和生活质量[2]。因此, 早期对糖尿病肾病的患者实施有效的治疗和护理干预至关重要[3]。该研究选择在该院收治的2型糖尿病肾病的患者82例, 采用随机数字表法, 将患者随机分为观察组和对照组, 均给予氯沙坦钾联合金水宝胶囊治疗, 分别给予综合护理干预和常规护理干预, 比较两组患者治疗前、后的各项临床指标和临床治疗有效率, 现报道如下。
选择2015年4月—2016年4月之间, 在该院收治的2型糖尿病肾病的患者82例, 其中男42例, 女40例, 年龄34～75岁, 平均 (54.53±20.51) 岁。采用随机数字表法, 将患者随机分为观察组和对照组, 观察组41例, 平均 (54.48±20.54) 岁, 平均病程 (2.34±1.03) 年;对照组41例, 平均 (54.46±20.48) 岁, 平均病程 (2.56±1.02) 年, 两组患者在年龄、性别、病程等临床资料方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 可进行该研究。
入组标准[4]:入组患者均经临床确诊为2型糖尿病肾病;患者精神状态良好, 可以积极配合研究;患者及家属对研究表示支持。排除标准:排除患者伴有酮症酸中毒、自身免疫性疾病以及其他原因导致的肾功能衰竭等疾病;排除患者对研究药物产生过敏反应;患者拒绝参与该次研究。
两组患者均给予服用氯沙坦钾 (批准文号:国药准字H20080371) , 通常起始和维持剂量为1次/d, 50 mg次, 治疗3～6周可达到最大降压效果。在部分患者中, 剂量增加到1次/d, 100 mg/次可产生进一步的降压作用, 联合应用金水宝胶囊 (批准文号:国药准字Z10890003) , 3粒/次, 3次/d, 持续治疗30 d。对照组:实施常护理干预, 治疗前后记录患者的血肌酐、尿微量白蛋、血清胱抑素水平等, 注意治疗后的环境以及观察患者的药物反应, 若有异常及时汇报。观察组:及时为患者讲解关于疾病的知识以及进行经验分享, 对患者实施有效的心理干预, 达到消除内心恐惧和紧张的目的;需要控制患者的每日进食次数和食物摄入总量, 建议食用低脂、低盐等食物;根据患者的自身情况制定相应的个性化运动方式, 如:快走、登山、太极拳等运动。
观察指标[5]:①观察两组患者干预前、后的各项临床指标;②观察两组患者治疗前、后的临床疗效。疗效评价:治疗后患者的24 h尿微量清蛋白下降程度超过50%, 血清肌酐及尿素氮下降程度超过40%, 则判定为显效;治疗后患者的24 h尿微量清蛋白下降程度在50%以下, 血清肌酐及尿素氮下降程度在40%以下, 则判定为有效;治疗后, 24 h尿微量清蛋白和血清肌酐及尿素氮无明显变化, 在判定为无效。
注:和该组治疗前比较, x P<0.05;和对照组治疗后相比较, yP<0.05。
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理分析, 治疗前后患者的各项临床指标等计量资料采用表示, 行t检验, 临床疗效等计数资料用[n (%) ]表示, 采取χ2检验, P<0.05有统计学意义。
干预前, 两组患者的尿素氮、肌酐、β2微球蛋白以及24 h尿微量清蛋白比较差异元统计学意义 (P>0.05) ;干预后, 两组患者的尿素氮、肌酐、β2微球蛋白以及24h尿微量清蛋白水平均和干预前比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;干预后, 观察组患者的尿素氮、肌酐、β2微球蛋白以及24 h尿微量清蛋白水平均显著低于对照组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者临床治疗有效率为95.12%, 对照组患者临床治疗有效率为70.73%, 两者差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1、表2。
相关数据显示[6]:糖尿病肾病属于终末期肾脏疾病的主要因素, 此疾病以每年3.5%的速度增长, 严重威胁着人群的生命健康。糖尿病肾病的病理为高滤过、高灌注进而引发的患者肾脏肥大以及肾小球基底膜增厚, 其发病机制目前尚未清楚, 可能由于遗传导致或者多种的因素所致[7]。而糖尿病由于自身的代谢问题, 进而导致肾小球硬化, 因此患者肾脏出现功能性障碍, 同时这也属于糖尿病较难治疗的微血管疾病, 其会导致的死亡率上升, 严重影响着患者的身心健康。相关资料显示[8]:临床上多数糖尿病患者出现微量白蛋白的变化可以作为主要特征。
该研究表1可以看出干预后, 两组患者的尿素氮、肌酐、β2微球蛋白以及24 h尿微量清蛋白水平均和干预前比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;干预后, 观察组患者的尿素氮、肌酐、β2微球蛋白以及24 h尿微量清蛋白水平均显著低于对照组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明了两组干预措施均可以改善患者的肾脏功能, 但是相比之下, 综合护理干预的能更好的改善肾功能, 延缓或者阻断并发症的发生, 进而改善患者的临床症状。表2可以看出观察组的治疗有效率显著高于对照组, 两者差异有统计学意义 (P<0.05) , 表明了综合护理干预能够改变患者的生活习性, 提高依从性, 促进了患者的快速恢复, 显著提高临床效果。
综上所述, 在氯沙坦钾联合金水宝胶囊治疗2型糖尿病肾病基础上实行综合护理干预疗效显著, 能够有效改善患者的肾功能, 值得在临床推广。
摘要：目的 探究综合护理干预在氯沙坦钾联合金水宝胶囊治疗2型糖尿病肾病的效果分析。方法 选择在该院收治的2型糖尿病肾病的患者82例, 采用随机数字表法, 将患者随机分为观察组和对照组, 均给予氯沙坦钾联合金水宝胶囊治疗, 分别给予综合护理干预和常规护理干预, 比较两组患者治疗前、后的各项临床指标和临床治疗有效率。结果干预后, 两组患者的尿素氮、肌酐、β2微球蛋白以及24 h尿微量清蛋白水平均和干预前比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;干预后, 观察组患者的尿素氮、肌酐、β2微球蛋白以及24 h尿微量清蛋白水平均显著低于对照组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组、对照患者临床治疗有效率分别为95.12%、70.73%, 两者差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在氯沙坦钾联合金水宝胶囊治疗2型糖尿病肾病基础上实行综合护理干预疗效显著, 能够有效改善患者的肾功能, 值得在临床推广。
关键词：综合护理干预,氯沙坦钾,金水宝胶囊,糖尿病肾病
[1] 李忠辉, 王雪, 史耀勋, 等.联合用药治疗糖尿病肾病疗效观察[J].中国中医药现代远程教育, 2012, 10 (8) :51-52.
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[3] 韦美娟.银杏达莫注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的护理干预[J].全科护理, 2013, 11 (17) :1557-1558.
[4] 孙俊毅.金水宝胶囊联合氯沙坦钾片治疗早期糖尿病肾病的效果研究[J].中国中医药, 2015, 13 (20) :144-145.
[5] 盛誉, 倪耀华.2型糖尿病肾病采用氯沙坦钾合金水宝胶囊及护理干预治疗疗效分析[J].辽宁中医杂志, 2015, 42 (6) :1325-1326.
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