设立院感监控护士对医院感染管理质量的影响
[摘要] 目的 探討设立院感监控护士对医院感染管理质量的影响。 方法 选择我院2018年12月至2019年12月手术室与ICU室为观察对象，以设立院感监控护士前后的时间为分界点，观察和比较设立院感监控护士前后医院感染管理质量指标评分、医护人员感染知识知晓率以及患者感染率的变化情况。 结果 设立院感监控护士后，医院感染管理质量指标评分为(466.45±12.54)分，医护人员的感染知识知晓率为100.00%，手术室、ICU室的感染率分别为1.00%、2.50%;设立院感监控护士前，医院感染管理质量指标评分为(364.22±15.78)分，医护人员的感染知识知晓率为45.46%，手术室、ICU室的感染率分别为4.00%、15.00%。设立院感监控护士后的医院感染管理质量指标评分和医护人员的感染知识知晓率均显著高于设立院感监控护士前，手术室、ICU室的感染率显著低于设立院感监控护士前(P<0.05)。 结论 设立院感监控护士能够显著提高医院的感染管理质量以及医护人员的感染知识知晓率，有效降低医院的感染率。
[关键词] 院感监控护士;感染管理;感染知识;感染率
[
The impacts of setting up nosocomial infection monitoring nurses on the quality of nosocomial infection management
LI Xiongying DANG Shenghua
Department of Central Sterile Supply， CITIC Huizhou Hospital， Huizhou 516006，China
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[Key words] Nosocomial infection monitoring nurse; Infection management; Infection knowledge; Infection rate
医院是一个人员流动性较大的场所，前来就诊的人员身上携带的病原体就可能存在于医院的空气中或附着在物品上[1]。若不加以干预措施，就可能导致交叉感染的情况出现，严重影响患者的治疗效果，甚至威胁部分的重症患者的生命[2]。传统院感管理的措施不够完善，既没有意识到感染知识宣传的重要性，也没有意识到监管人员在管理工作中的重要性，导致管理预防感染的效果并不理想[3]。尤其是手术室和ICU室的感染防范工作，其中患者比普通患者更容易因为病原体和细菌的侵袭而出现感染和高热等症状，导致其治疗效果和生命安全出现危险[4]。研究和探索有效的医院感染管理工作在医院所有事务中一直占有非常重要的地位，其对降低患者感染风险有重要意义[5]。因此，本研究观察设立院感监控护士对医院感染管理质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2018年12月至2019年12月手术室与ICU室为观察对象，各科室参与研究的医护人员共22名，其中男12名，女10名，医生8名，护士14名，年龄26～45岁，平均(35.50±8.23)岁。按照院感监控护士设立的时间进行分组，将2018年12月至2019年6月未设立院感监控护士阶段纳为“设立前”，2019年7—12月设立院感监控护士后的阶段则为“设立后”，两个阶段各科室参与研究的医护人员均为22名且为同一批医护人员。设立前随机选取400例患者为对象，其中男282例，女118例，年龄7～79岁、平均(49.36±14.23)岁;设立后随机选取400例患者为对象，其中男267例，女133例，年龄5～82岁、平均(51.61±13.87)岁;设立前后选取的患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
强化对院感监控护士的培训：①严格筛选院感监控护士的成员，要求必须拥有护师职称。此外，必须有超过5年的丰富护理经验和强烈的职业道德责任心，工作态度必须认真谨慎。②组织所有院感监控护士进行集中培训，分发院感资料和视频，同时邀请院感方面的专家通过讲座、视频课程等方式对护士进行教学，教训内容包括常见的院感类型以及预防的基础知识、院感管理工作的重要性以及技巧、院感监控的注意事项等。在完成集中培训之后，对院感监控护士进行院感监控的基础知识以及实践技术的考核，考核结果合格方能上岗。
院感监控护士的实际应用：①设立健全的规章制度，院感管理各项工作的执行过程中都必须严格参照规章制度。此外，将院感监控的工作合理分配给每一个院感监控护士，并将院感监控质量与其绩效相关联;同时设立院感监控护士长，由护士长带领院感监控护士对各个病区进行检查工作，并通过询问法或者追踪法来详细了解各护士工作，最后将结果进行整理，于每月的晨会上例行通报，赞扬院感监控护士做得好的地方，而对于在工作中存在的问题则进行分析讨论，然后及时提出处理对策。设立奖惩制度，即根据每个病区以及总科室的最终反馈结果来设立严格的奖惩制度，制度主要内容是以对院感监控护士的奖励与批评为主，也可选取经济奖励和惩罚的方式，由此促進各位院感监控护士的工作积极性。②及时更新院感知识并做好各科室的感染知识宣传工作，提高各科室对感染预防的重视程度并落实到工作的方方面面。此外，要求医护人员做好手卫生，正确掌握七步洗手法。③定时按照规章制度对各科室进行消毒灭菌处理，重点管理患者使用过的各类物品，且要求医护人员在对患者使用各类医疗器械时要检查是否存在缺损、污染的情况。此外，定时对科室的空气、墙体与物体表面、所用的消毒试剂进行细菌含量检测，分析检测结果并做好记录与备案。④定期总结院感监控的各项工作并做出报告，分析工作中的优点与不足，加强院感预防工作，提高管理效果。⑤监控科室内的传染病患者和监督科室医师针对传染病患者所实施的治疗措施和隔离措施，并进行总结上报;统计科室内所使用的抗菌药品情况;提醒科室内医师或相关工作人员增强自身防范意识，预防出现感染事件;按照规章制度处理各类医疗废物;严格管理和登记易产生耐药性的抗菌类药物，同时自查以及总结分析科室的院感项目后，在科室内宣传栏中宣传相关的感染知识;将与其他医护人员同步培训、检查以及监督的方式来落实院感监控护士对感染的预防以及控制措施。
1.3 观察指标及评价标准
观察和比较设立院感监控护士前后医院感染管理质量指标评分、医护人员感染知识知晓率以及手术室和ICU感染率的变化情况。
使用医院自制评估量表医院感染管理质量进行评分，评分指标包括医疗废弃物处理、无菌技术操作规范、病区卫生管理、无菌物品摆放、管理人员卫生依从性，共5项，每项均采百分制，总分为0～500分，分数越高说明医院感染管理质量越高;使用医院自制量表对医护人员的感染知识知晓程度进行评分，量表分为医生版和护士版，各有侧重点，两份问卷总分均为100分，并根据分数将其划分为知晓程度高(90～100分)、知晓程度良(70～89分)、知晓程度一般(50～69分)、知晓程度低(0～49分)。感染知识知晓率=(知晓程度高+知晓程度良)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
使用SPSS 20.0统计学软件版本进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 设立院感监控护士前后医院感染管理质量指标评分比较
设立院感监控护士后，医院感染管理治疗明显高于设立院感监控护士前，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 设立院感监控护士前后医护人员的感染知识知晓率比较
设立院感监控护士后，医护人员的感染知识知晓率明显高于设立院感监控护士前，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 设立院感监控护士前后医院感染发生率比较
设立院感监控护士后，手术室和ICU的感染率显著低于设立院感监控护士前，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
感染管理工作一直属于医院管理工作中的重要组成部分，其影响医院所有医疗、护理的过程，若管理工作的质量较低，就会导致院内感染概率的增高[6]。尤其是手术室和ICU室的感染防范工作，因为其中的患者都处于比普通患者更虚弱的状态，容易受到病原体和细菌的侵袭，由此出现的感染和高热会对其生命造成直接威胁[7]。因此，在医院感染的过程中需要采取有效的管理措施，降低广泛交叉感染的情况发生概率[8]。以往传统的院感管理措施只关注院内消毒措施，管理预防感染的效果并不理想[9]。
现代临床的感染管理内容与传统的感染管理内容不同，传统感染管理仅是简单监测医院感染病例患者或者常规的消毒隔离;而现代临床的感染管理的内容包括：隔离技术、无菌、消毒、手部卫生规范、职业暴露防范措施、生物安全管理措施、抗菌药物的管理措施、环境微生物监测、医院感染病例监测措施、医疗废物的处置和管理、输血输液管理、一次性医疗物品管理、消毒药品以及器械管理等，因此，现代临床的感染管理面临着诸多压力以及挑战，故而对医院监管感染工作人员也提出更高的管理要求。
而有研究显示，设置院感监控员能有效提高院感防控工作的质量和效率，能够极大降低患者的感染几率[10]。为此，本院通过对比设立院感监控护士前后医院感染管理工作情况发现，在本次研究中，设立院感监控护士后，医院感染管理质量指标评分为(466.45±12.54)分，医护人员的感染知识知晓率为100.00%，手术室、ICU室的感染率分别为1.00%、2.50%;而相对于设立院感监控护士前医院感染管理质量指标评分(364.22±15.78)分、医护人员的感染知识知晓率(45.46%)以及手术室、ICU室的感染率(4.00%、15.00%)，设立院感监控护士后的医院感染管理质量指标评分和医护人员的感染知识知晓率均显著高于设立院感监控护士前，手术室、ICU室的感染率显著低于设立院感监控护士前(P<0.05)。以上结果说明，设立院感监控护士对提高医院的感染管理质量以及降低感染率有显著促进效果。
在传统的管理工作中，医院多采用常规的管理措施，管理过于形式化，忽略了院感管理的重要性，从而导致管理效果并不理想。而通过设立院感监控护士，将院感管理工作纳入医院管理重点工作范畴，能够确保医院感染管理工作得到更好的贯彻落实。具体而言，设立院感监控护士其具体优势体现在：首先，强化对院感监控护士培训，严格筛选院感监控护士的成员并组织其进行集中培训，能提升院感监控护士的专业性和工作的科学性;其次，健全的规章制度和感染知识宣传工作能够规范院感管理工作中的每一个环节和提高各科室医护人员对感染知识的知晓率，提高科室内的感染防范意识和技能。此外，将院感监控工作的质量与护士的绩效做关联能够极大提高其工作的责任心;再次，定时对各科室进行消毒灭菌处理能防止减少科室中污染物的密度，抑制病菌繁殖。此外，收集和分析各科室空气、物品与消毒试剂的病菌含量检测，能根据其细菌含量波动数据了解院感防范工作的质量;最后，定时总结院感监控工作内容并做出汇报，能及时发现工作中的不足之处并进行完善，进一步提高院感管理工作的效果。
医院对感染的预防工作和控制工作是一项长期且艰巨的任务，作为感染科室的医护工作人员，应采用科学、系统的观点，对传统感染管理内容持取其精华去其糟粕的观点，科学实施循证医学，不断总结经验，寻找对策，从而提高医疗护理质量，确保医疗安全。
综上所述，设立院感监控护士能够显著提高医院的感染管理质量以及医护人员的感染知识知晓率，有效降低医院的感染率。
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(收稿日期：2020-08-19)
作者：李雄英 党生花
[摘要] 目的 探討院感信息化上报平台在医院感染预防及控制管理中的应用价值。 方法 将我院2018年1—12月未开设院感信息化上报平台时设为对照组，将我院2019年1—12月开设院感信息化上报平台后设为试验组，统计两个时间段院内感染总发生率、多重耐药菌感染率、抗菌药物使用合理性、目标性检测与防控情况及医务工作者手卫生依从性监测情况，分析院感信息化上报平台在院内感染中的预防与控制效果。 结果 ①对照组感染发生率为0.66%，试验组发生率为0.58%，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05);②试验组多重耐药菌感染检出率为0.61%，高于对照组的0.40%，差异有统计学意义(P<0.001);③抗菌药物使用合理性比较，在限制级抗生素送检率和特殊级抗生素送检率方面比较，差异无统计学意义(P>0.05);④试验组的ICU目标性监测感染率和新生儿病房感染监测感染率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);⑤试验组医务人员在接触患者前、接触患者后、清洁无菌操作前、接触血液体液后、接触患者周围环境后手卫生依从性明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 开设院感信息化上报平台有助于降低医院感染发生率，尤其是对ICU和新生儿病房效果更为明显，同时平台开设还有助于增强医务人员手卫生依从性，对预防和控制感染具有积极意义。
[关键词] 院感信息化上报平台;医院感染;预防;控制管理
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Application value of informatization platform for nosocomial infection in prevention and control management of nosocomial infection
CHEN Jing
Department of Infection Surveillance， the Central Hospital of Jiamusi City in Heilongjiang Province， Jiamusi 154002， China
[
[Key words] Informatization platform for nosocomial infection; Nosocomial infection; Prevention; Control management
信息化建设是医院发展中的重要评估因素，目前也是各大医院着重发展的方向之一，利用信息化系统对医院资源开展整合、优化、分析、统计，能够为医院的决策制订提供坚实有力的证据，同时还有助于优化医疗资源分配、节约医疗成本[1]。院感监测是医院医疗质量管理的重要组成部分，医院的感染监控需要各科室大量的医学数据，传统院感信息收集多采用手工查阅的方式进行，该方式不仅提取数据不完善、不完整，同时采集效率较低，也因采集数据具有明显的滞后性，不利于控制感染扩散及对临床科室及时开展用药指导评估[2]。已有多项研究均指出，人工采集数据的方式难以达到医院感染预防和控制管理效果，故而寻求一种高效、便捷、实时的院感信息化系统一直是医务工作者研究的重要方向[3-4]。院感信息化上报平台是一种基于信息化手段的医院感染控制和管理系统，该系统的临床应用能够实现医院管理的网絡化、信息化，是全面推进医院管理现代化的重要手段[5-7]。本研究旨在分析院感信息化上报平台在医院感染预防与控制管理中的应用价值，以期为优化医院感染防控工作提供理论依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2018年1—12月未开展院感信息化上报平台时接诊的33 575例患者设置为对照组，其中男18 928例，女14 647例，年龄11～83岁，平均(43.18±3.22)岁，将2019年1—12月我院开展院感信息化上报平台后接诊的52 666例患者设置为试验组，其中男28 911例，女23 755例，年龄10～84岁，平均(43.37±3.17)岁;两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。试验组研究期间院内共有医务工作者273人，男189人，女84人;对照组研究期间院内共有医务工作者267人，男170人，女97人，两个研究期间医务工作者并无显著变化，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
首先明晰院感信息化上报平台的系统功能，我院应用的院感信息化上报平台基于我院信息系统、实验室信息系统等生成，能够对医院相关感染信息进行整合及分析处理，形成医院感染预防和控制管理的相关数据。本系统主要包括以下几个功能：①感染预警与报告，能够筛选医院感染病例，并完成预警、上报、监测、查询、统计等，同时根据患者的相关感染指标建立预警指标，对于疑似院感患者可自动预警提示，责任医师可完成实时上报;②传染病管理与报告，系统每日采集传染病报告关键字，分析传染病诊断并自动生成传染病报告卡，报告卡中存有预选信息，便于医师快速填报传染卡片;③多药耐药菌监测，同医院微生物室建立连接，根据药敏试验结果直接进行后台数据采集，如发现多药耐药菌直接自动预警并提示医师填报卡片，耐药菌数据由专职人员实时查看;④抗菌药物使用合理性监测，建立院内抗菌药物数据库平台，对抗菌药物实时分级管理，将抗菌药物区分为非限制、限制及特殊等不同类型，平台可从后台查看全院、某个科室、某个医师、某个患者抗菌药物使用情况，对于Ⅰ类手术切口抗菌药物应用超标者直接提供预警。
院感信息化上报平台应用：①感染预警与实时监控，按照设定的预警参数对院内感染情况进行监测，如发现疑似患者立即预警，经主管医师认定为院内感染者后直接填报院内感染信息卡，感染管理专职人员对上报信息进行查阅及判断，对于确定为院内感染者立即开展相应的管理控制措施，对于信息有误者及时同责任医师沟通，形成有效互动;②传染病预警与监控管理，系统自动分析传染病信息后，发出传染病预警提示，由责任医师填写传染病报告卡并及时上报，实现住院传染病患者“零漏报”，传染病管理人员每日查看系统并审核，确保流行病患者病例资料齐全;③加强耐药菌监测，设定多药耐药菌监测范围，当越过界限后及时提醒医师，弹出多药耐药菌上报卡，医师填写后由专职人员审核并跟踪观测;④抗菌药物合理应用，对抗菌药物实施分级管理，医师只能使用权限内的抗菌药物，如需越级使用抗菌药物，则系统限制为临时医嘱，仅限开具1 d用量，对于Ⅰ类手术切口使用抗菌药物超出范围者，必须说明情况后才能使用，感染管理专职人员定期分析院内抗菌药物用量、送检率等，及时反馈医师。
1.3观察指标
观测指标主要为两个时间段内院内感染发生率、多重耐药菌感染率、抗菌药物使用合理性、目标性监测与防控情况、医务人员手卫生等指标，统计后开展组间差异性比较。
1.4统计学方法
将采集的数据录入EXCEL 2019中进行处理，而后采用SPSS 22.0统计学软件对采集的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组医院感染发生率情况比较
经分析显示，2018年1—12月对照组共接诊33 575例患者，其中感染发生例数215例，医院感染发生率0.66%;2019年1—12月试验组共接诊52 666例患者，其中感染发生例数304例，医院感染发生率0.58%;两组医院感染发生率比较，差异无统计学意义(χ2=1.366，P>0.05)。
2.2 两组多重耐药菌监测情况比较
经统计发现，两组多重耐药菌感染发现率比较，差异有统计学意义(P<0.05);两组聚集性病例均为0例，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.3两组抗菌药物使用合理性比较
分别对两组抗菌药物使用合理性进行比较发现，两组限制级抗生素和特殊级抗生素药敏送检率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
2.4两组开展目标性监测与防控情况比较
经分析发现，试验组监测3465例Ⅰ类切口手术病例，对照组监测2184例Ⅰ类切口手术病例;两组在ICU目标性监测感染率和新生儿病房感染监测感染率方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2.5两组手卫生依从性监测比较
实施院感信息化上报平台后，试验组医务工作者接触患者前后、清洁无菌操作前、接触血液体液后、接触患者周围环境后手卫生依从性均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
3 讨论
随着近些年我国医疗事业的不断发展，医院管理已经成为影响医院总体水平的重要参照指标，信息化建设给医院发展提供了新思路，不仅体现在诊治手段的更新上，信息化发展也给医院管理提供了新思路、新举措。研究指出，推动医院管理的信息化建设步伐，有助于完善原有的医疗管理模式，提高医院运行效率，降低医院运行成本，可以为医院各类决策指示的执行提供更有力的依据，当前医院管理的信息化程度已经成为衡量医院综合能力的重要标准，医院的发展与革新也离不开医院管理的信息化[8-10]。经过近些年我国医院管理制度发展的积淀，国内医院的信息化建设已有了初步成效，具有了一定的规模和成就，但相比国外的医院，我国医院的信息化建设仍存在较大的差距和不足，当前医院管理的信息化建设应着重提高现代化手段的运用，跳出传统管理模式的桎梏，推动医院管理的现代化进程[11-13]。
医院感染是指患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染，另医务工作者在医院内获得的感染也属于医院感染范畴。自医院诞生以来医院感染的问题就一直存在，医院感染不仅会延长患者院内治疗时间，还可能会加重患者原有病情，危及患者生命健康，而对医务工作者来说，院内感染则会增加交叉感染的风险，导致院内感染大范围流行[14]。有数据显示每年住院患者中发生院内感染的概率已近10%，造成的直接经济损失已达200亿人民币，我国2010年全国医院感染监测报告显示院内感染率为3.87%，而2011年一项针对159家医院的调查结果显示，院内感染率可达4.65%，我国前卫生部于1996年着手研究控制院内感染的措施手段，至2006年又重新修订了医院感染管理的标准[15-16]。院感监测是控制院内感染的重要手段，也是医院管理信息化建设的重要组成部分，但院感监测需要庞大的医疗数据支撑，传统手工填报的方式一方面效率低下，具有明显的滞后性，无法实现实时监测，另一方面提取的数据也容易出现人工误差，易出现误报漏报，增加医务人员工作负担。有研究指出，院感监测涉及抗菌药物合理应用、多耐药菌监测、院内消毒卫生监测、传染病监测等，是一项专业性较强、数据流程非常复杂、涉及多学科多专业的医学难题[17]。
基于上述背景，我院将信息化建设与院感监测相融合，期望能够利用信息化手段提高医院感染监测的时效性和有效性，解决传统院感监测的不足。本研究通过将我院实施院感信息化上报平台前后两个时间段做对比研究，探讨院感信息化平台在医院感染预防与控制管理中的应用价值，结果显示，在医院总体感染发生率方面，差異无统计学意义(P>0.05)。一项针对44例住院患者的随机抽样双盲对照研究结果显示，实施医院感染信息化管理后医院感染情况有了明显的降低，前后差异明显[18]。本研究中，两组差异不明显的原因可能与院内感染控制基础较为扎实有关。进一步对多重耐药菌的监测结果显示，试验组多重耐药菌发现率要高于对照组。有研究指出，信息化平台的运用可以显著提高医务人员对多重耐药菌的认知程度，有助于促进抗菌药物的合理应用，降低多重耐药菌医院感染比例，这与文中结果相对应[19]。本研究显示，信息化平台能够对住院患者的感染信息开展实时预警、报告、监控与汇总分析，相比人工记录更为高效，专职人员通过实时主动监控即可发现散发感染和多药耐药菌的分布，对降低院内感染具有积极意义。文中还就信息化平台的运用对患者目标性监测和防控情况进行了比较，结果显示，试验组患者的ICU目标性监测感染率及新生儿病房感染监测感染率要明显低于对照组，分析其原因与多药耐药菌监测原理类似。
最后文中就信息化平台对医务人员手卫生依从性的影响进行了分析，结果显示，应用院感信息化上报平台后试验组医务工作者在接触患者前后、清洁无菌操作前、接触血液体液后、接触患者周围环境后手卫生依从性均高于对照组。一项针对医务人员手卫生的调研显示，经院感信息化上报平台干预前、干预中和干预后医务人员洗手采样合格率分别为60.00%、74.69%和88.89%，呈现明显的增加趋势，接触血液体液后(P<0.001)，与本研究结果类似[20]。本研究显示，信息化平台的应用可以无形中提高医务工作者对院内感染的认知程度，以往的研究指出医务工作者主观因素也是影响院内感染的重要原因之一，不良的洗手习惯及淡薄的防控意识会直接增加院内感染率，而信息化平台能够通过频繁的操作提醒来培养医务工作者的感控意识，对降低院内感染率具有积极意义。
综上所述，开设院感信息化上报平台有助于降低医院感染发生率，尤其是对ICU和新生儿病房效果更为明显，同时平台开设还有助于增强医务人员手卫生依从性，对预防和控制感染具有积极意义，值得进行临床推广运用。
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(收稿日期：2020-12-10)
作者：陈婧
1 乡镇卫生院医院感染管理，现状，解决措施
乡镇卫生院是三级医疗服务网络中的一级医院，医院内感染控制是医疗质量控制和考核的一项重要内容。医院感染会延长患者的住院时间，加重患者的经济负担，甚至危及患者和医务人员的生命。
2各乡镇卫生院院内感染控制现状
基层医护人员对院内感染控制知识缺乏：世界卫生组织提出有效控制医院感染的关键措施为：消毒、灭菌、隔离、无菌技术、合理使用抗生素，以及监测和通过监测进行效果评价。但对卫生院检查督导过程中，对医护人员医院感染控制相关知识进行提问式调查发现，医护人员普遍缺乏医院感染控制知识，很少接受医院感染控制培训。对医院内感染概念不清，不知道医院感染的主要危险因素，对医院感染控制具体工作不了解。
医院内感染控制管理机制和制度不健全：无规范的操作流程，无菌管理薄弱，无菌技术不规范，病房消毒隔离不严格，医疗废物销毁不符合流程。消毒技术规范执行不力：淡忘无菌观念，忽略了无菌操作原则，如无菌操作前不洗手、配置液体时不戴口罩、更换输液瓶时瓶盖不消毒、静脉穿刺不成功二次穿刺不更换针头、医疗废物处理不当等因素造成医院内感染。在隔离技术、消毒、灭菌原则和方法等方面也存在着问题。化学消毒剂品种少，要用乙醇、碘伏，这些消毒液配置、使用浓度是否准确也从未监测。
基础设施及环境存在医院感染隐患：门诊输液房间拥挤，各种疾病患者同处一个房间输液，病房无自来水设施，医护人员操作前无法常规执行七步洗手法，厕所没有水冲洗，患者提输液瓶上茅厕。所有经消毒的区域和高压灭菌锅均没有进行微生物检测。
滥用抗生素现象现象很普遍：目前抗生素的不合理使用在各级医院都不同程度存在着，而在乡镇卫生院则更甚，其使用率>65%，二联以上抗生素平均使用率>21%，如过度预防性用药，联合用药和较多的使用昂贵抗生素等。这不仅增加了细菌的耐药菌株，而且也增加了患者医院感染的风险。
3 加强医院感染控制的解决措施
建立健全相关制度与控制标准：组织职工认真学习卫生部下发的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》及《抗菌药物临床应用指导原则》等相关政策及法律法规，建立健全一系列规章制度和操作流程，如医院感染管理制度、院内感染病例报告制度、病房消毒隔离制度、无菌物品管理制度、医用废物管理制度及处理流程等。
进行院内感染控制的培训和教育：医院感染控制工作是医护质量考评中的一個重要组成部分，也关系到医务人员和患者的健康安危，因此控制和预防医院内感染是一项十分重要的工作任务，应该高度重视。举办医院内感染学习班和知识讲座，组织全院医护人员认真学习，充分认识院内感染的危害性。在洗手池旁张贴七步洗手法，医疗垃圾处理流程。 在门诊大厅、输液室、病房张贴健康教育宣传画、发放健康教育手册，内容包括洗手的学问、戴口罩的益处、流行病的传播途径、怎样防止院内感染等知识。
安排专职人员督导检查：指定专人承担医院感染控制工作，对发生医院内感染的病例进行信息上报并作动态分析，定期对医院内各科室环境空气、各种无菌包、高压灭菌锅等检测取样，标本送上级医疗卫生部门微生物室进行培养分析，并将结果反馈给本院医护人员。指导医护人员正确使用化学消毒剂，每月统计、通报抗生素使用情况，指导临床医师合理使用抗生素，切实做好医院内感染控制工作。
做好消毒隔离工作，降低医院感染发生率：①加强重点区域管理：对于产房、手术室、供应室等重点部位应重点管理，严把出入关、随时清洁，三氧消毒机消毒每天2次，并做空气采样细菌培养，详细记录培养结果。换药包、手术包、产包要求一人一包一用，用后24小时内以消毒-清洁-灭菌的流程处理。凡经高压灭菌的包，均要求一包一卡一监测，保证灭菌质量，保障患者安全。②采用科学的检测手段：紫外线灯管定期用紫外线强度指示卡监测其强度，强度<70μm/cm或使用时间达到1000小时必须更换。各种化学消毒剂也要及时更换，定期用消毒剂浓度试纸监测其有效浓度。换药包、产包、手术包使用前检查灭菌监测指示卡，使用灭菌监测指示卡定期监测高压锅灭菌效果，并记录。③严格遵守无菌操作原则：院内感染是当前医院管理的一个重要环节，医院感染控制率是体现医护质量及管理水平的一个重要指标，无菌技术是防治医院内感染的关键措施之一。无菌技术贯穿于每项医疗技术操作中，这就要求医护人员必须树立无菌观念，加强无菌技术培训，在各种诊治活动时都要严格遵守无菌技术原则，防止交叉感染，降低院内感染发病率。
改善基础设施，保障患者安全：改善就医环境，扩大医疗用房。隔离治疗传染病患者，设置儿科门诊输液室，保护易感群体。保障医院流动水供应，减轻医院环境空气污染。设置专门物品消毒供应室，按流程消毒灭菌，保障无菌物品的供应。
合理使用抗生素：《医院感染管理方法》中规定，医疗机构应当严格按照《抗菌药物应用指导原则》，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。在此基础上制定抗菌药物的用药原则和联合用药原则：对已明确的病毒感染一般不用抗生素，对不明原因发热，且无可疑细菌感染征象者不宜使用抗生素，对病情特别严重或细菌感染不能排除者，可酌情选用抗菌药，正确掌握围手术期用药，预防性应用抗菌药最佳给药时间是是麻醉诱导期或术前2小时内给药1次，即可获得良好的预防效果。严格掌握联合用药特征，对以下几种情况可联合用药：病因未明的严重患者;较长期用药;细菌产生耐药可能者;单一抗菌药不能控制的严重感染;使毒性较大药物剂量得以减少者;单一抗菌药物不能控制的混合感染。每月统计、通报每位临床医师使用抗生素情况，引导督促乡镇卫生院临床医师合理使用抗生素。
总之，乡镇卫生院应加强医护人员院内感染管理工作，加强院内感染控制标准的制定与建设。建立健全乡镇卫生院突发公共卫生事件应急预案，加强院内感染控制知识的培训，有目的性、针对性地开展目标监测。注意掌握医院感染控制的新动态，预防和控制院内感染，保障患者安全，维护医务人员健康。
作者：周敏
1、医院感染管理制度
一、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及福建省医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。
二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率;严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
三、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤10%。
四、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤10%以内。
五、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实行。
六、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
七、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询;加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
八、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
十、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。
2、医院感染培训制度
一、感染管理科每年年初必须制定出该的培训计划。
二、职工培训部按培训计划组织全院职工医疗废物处理医院感染政策、法规和职业防护相关知识的培训和考试。
三、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动;
四、每半年对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动;对新进人员进行岗前培训与考核，培训时间不少3学时。
五、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习，经常参加省、市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进行知识更新;不定期地有针对性地组织业务学习或专题讲座，探讨当前医院感染发展的新动向。
六、临床科室每月必须进行医院感染知识的业务学习，时间不少于1学时，根据各科室的医院感染发生情况和特点，提出有针对性的可行的措施，降低本科室的医院感染发病率。
七、感染管理科对医院感染管理兼职人员要不定期进行业务培训，开展讲座与学术交流，反馈医院感染监测的现状。
八、感染管理科每月对全院医院感染知识的掌握及执行情况进行检查考核。及时发现问题，针对薄弱环节再进行有针对性的培训。
九、积极开展预防医院感染的学术活动，鼓励全院医护人员撰写医院感染方面的学术论文踊跃投稿，加强我院与国内外的学术交流。
3、医院感染病例监测、报告制度
一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。
二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率≥50%。
三、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”。
四、感染管理科于每月20日后到各临床科室收集情况并签收。
五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
六、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第三条的规定进行报告。
七、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。
八、临床医生必须按照要求，认真填写网络直接系统。
九、填表质量作为甲级病例评分标准的内容之一，纳入医院病案质量管理和医院目标考核内容，实施目标考核。
十、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、上报省卫生厅医院感染监控办公室，每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。监测资料应妥善归档保存。
4、洗手制度
一、全院医护人员在下列情况下必须认真按照“六步洗手法”清洁洗手：
(一)直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后;
(二)接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;
(三)穿脱隔离衣前后，摘手套后;
(四)进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后;
(五)当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。
三、医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
四、医护人员手无可见污染物时，可以使用速干型手消毒剂(如：“杰雪”消毒液)消毒双手来代替洗手。
五、医护人员在下列情况时必须进行手消毒：
(一)检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;
(二)出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后;
(三)接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;
(四)双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后;
(五)需双手保持较长时间抗菌活性时。
六、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
七、医护人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。
5、门诊、急诊消毒隔离制度
一、急诊与普通门诊、儿科门诊分开，设单独出入口和隔离室。
二、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
三、严格遵照预检、分诊制度，发现传染病人或疑似传染病患者，一定到指定隔离室诊治，并做好必要的隔离和消毒。
四、所有诊室必须设置流动水洗手设备，紧急情况下配备“杰雪”消毒液进行手消毒。
五、各诊室应定时通风，诊疗桌、诊疗椅、诊疗床等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。
六、与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗巾要一人一用一消毒。听诊器每天由医生用75%酒精进行擦拭消毒;血压计袖带每周由护士用消毒液进行擦拭消毒处理。
七、所有急救器材必须在读灭菌的有效期内使用。做到一人一用一消毒或灭菌，并且清洁保存。
八、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、呼吸机管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。湿化瓶应每日更换湿化液。呼吸机的螺纹管、湿化器以及接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期用消毒液浸泡消毒处理。
九、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超过二周;无菌包有效期不得超过7天;取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套，手持部分应在罐外，浸泡于1：8金星中，浸泡液的高度为无菌钳轴节以上2-3cm处，浸泡液每日添加，每周更换2次，容器每周灭菌2次;开启的无菌敷料罐等应每日更换。
十、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。每次诊疗操作前后必须认真洗手、戴口罩。
十一、传染病门诊(肝炎、肠道门诊等)应按《中华人民共和国传染病防治法》的规定，做到诊室、人员、时间、器械固定;肠道门诊应设立专用坐便器。传染病患者离开诊室后，应视传染情况选择相对应的终末消毒措施。
十二、急诊留观病人发生医院感染时，应按要求于24小时内报医院感染管理科。
十三、诊疗过程中产生的医疗废物的处理按《XX市人民医院医疗废物管理办法》规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放。
6、注射室消毒隔离制度
一、布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，设置流动水洗手设备或速干手消毒液，每次注射前后应洗手或消毒手一次。医务人员的手要每月监测一次，细菌总数不得超过10cfu/cm。
二、注射室工作人员必须严格执行无菌操作规程，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐并且必须戴口罩。
三、无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，不得有过期物品，所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌;一次性使用无菌用品应除去中包装，分类码放在无菌柜的防尘良好的柜内。
四、注射时必须一人一针一管一用(包括皮试)，用后必须按相关规定将注射针头放入锐器盒内，同时注意搞好个人职业防护，防止被针头刺伤。
2五、室内每日用消毒液擦拭操作台面三次，地面湿式清扫三次;用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次，每次30分钟以上;自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。每月定期做空气细菌培养，细菌总数不得超过500cfu/m。
六、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次。开启的无菌敷料罐等应每日更换。
七、治疗室使用的持物钳或持物镊应与容器配套，浸泡于1：8金星中，浸泡液每日添加。无菌罐、无菌镊、盛碘酒、酒精瓶每周压力蒸气灭菌2次。对特殊感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械单独处理。
八、抽出的药液、启开的静脉输用无菌液必须注明启用时间，超过2小时不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
37、病房消毒隔离制度
一、病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施;对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。
二、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。
三、凡遇有厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥、衣服必须消毒;医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次必须换衣、帽、鞋并及时消毒处理。
四、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹，做到随脏随换。禁止在病房、走道上清点衣被。
五、病室内要保持环境整洁，空气新鲜无异味，经常通风换气，消除污染。每日用紫外线进行空气消毒1次，每次1小时;地面应湿式清扫，遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。
六、病床每天湿式清扫一次，一床一套;床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。
七、治疗室、病房、厕所等的拖帕，应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理。
八、血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒。听诊器保持清洁，接触病人后及时消毒。
九、弯盘、治疗碗用后及放入消毒液进行预处理浸泡消毒后，送消毒供应室灭菌后再用;体温计用后放入消毒液内浸泡消毒，清水冲洗后晾干备用。
十、患者出院、转科或死亡后，必须进行床单元的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行。
8、治疗室消毒隔离制度
一、治疗室布局合理，严格区分有菌区与无菌区、清洁区与污染区，并有明显标记;进入治疗室人员必须衣帽整齐，操作前应洗手、戴口罩。凡私人用物不得带进治疗室。
二、治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。使用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。
三、室内每日用消毒液擦拭操作台面三次，地面湿式清扫三次;用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次，每次30分钟以上;自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。每月定期做空气细菌培养，细菌总数不超过500cfu/m。
四、抽出的药液、启开的静脉输用无菌液必须注明启用时间，超过2小时不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
五、各种治疗注射应一人一针一管一用(含皮试);用后针头立即放入锐器盒内，针管及一次性输液器应专用容器内，其它医疗垃圾严格按《xx市人民医院医疗废物管理办法》进行分类收集，凡不能回收的垃圾由后勤部统一进行处理。
六、体温表应在消毒液中浸泡后冲洗甩干备用。
七、取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套，浸泡于1：8金星中，浸泡液每日添加。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次;无菌罐、无菌镊、盛碘酒、酒精的容器每周压力蒸气灭菌2次。对特殊感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械单独处理。开启的无菌敷料罐等应每日更换。
39、手术部消毒隔离制度
一、严格划分洁净区与非洁净区，二者之间需设置缓冲区或传递窗，作到洁污分开、人流物流分流的原则。
二、凡进入手术部的工作人员必须按规定统一穿手术专用衣、帽、鞋、口罩;外出时必须更衣，并换鞋或穿鞋套。
三、严重呼吸道感染者，一律禁止入手术部，必要时戴双层口罩，方可入内;手术间应分感染手术间、洁净手术间和污染手术间，洁净手术应放在污染手术前做。
四、感染手术必须在指定的感染手术间做，同时必须按感染手术常规处理房间及一切物品。手术后手术间地面和空气必须严密消毒。
五、感染手术一律谢绝参观，并设两名巡回护士完成手术间的内外供应工作。
六、手术部洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品.应符合无菌操作要求。
七、接送病人的手术平车必须注意及时换轮或消毒，并保持清洁，平车上的铺单应一人一换。
八、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超过二周;无菌包有效期不得超过7天;开启的无菌敷料罐等应每日更换。
九、工作人员必须熟悉各种消毒液的浓度、配制及使用方法，并可根据其效能定期检测。
十、无菌物品的存放应严格按照《消毒技术规范》执行。
十一、手术部清洁用具必须严格分区使用，不得混用;手术部应有定期清洁卫生制度。 十
二、用紫外线杀菌灯消毒时，应有消毒时间、操作人员签名等项目登记和紫外线强度监测登记。 十
三、每月必须对手术部物表、消毒剂、灭菌剂、医护人员的手和室内空气作一次微生物监测，并保存好检测记录。
十四、手术部工作人员必须按照广泛预防措施作好个人防护。
十五、所有手术后的垃圾，必须按照《XX市人民医院医疗废物管理办法》规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放，避免回流社会。
10、消毒供应室消毒隔离制度
一、供应室周围环境应整洁，无污染源。严格区分无菌区、清洁区、污染区，路线采用强制通过的方式，不准逆行。严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒与未消毒物品须严格分开放置，并有明显标志，各个区域有专用抹布和拖把，不得交叉使用。
二、工作人员操作前后认真洗手;必须熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。
三、供应室工人必须经培训后方可上岗，消毒员应持有上岗证。
四、供应室内保持清洁、整齐，墙上无灰尘、霉点、裂缝、蜘蛛网。每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大扫除。
五、无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。
六、送回供应室的医疗器械，必须先用多酶液浸泡后再洗净擦干，经高压蒸气灭菌后备用。
七、下收下送配有专人分别负责无菌物品的发送、污染物品的接收。下送车有明显标志，每次收发回来应用消毒液擦拭下送车，每周用消毒液彻底擦拭。
八、压力蒸汽灭菌操作程序严格按照《消毒技术规范》执行。使用时必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。工艺监测必须每锅进行;预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B-D试验，排气系统正常方可使用;生物监测每月进行一次，所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年。
九、已灭菌物品应立即存放于无菌间。无菌室应干燥通风，排气扇向外排风，室内、柜内清洁，无积灰。
十、进入无菌室前要洗手、戴口罩、更衣换鞋。
十一、无菌物品接收时，应检查无菌包标记是否完整、包布是否清洁干燥。
十二、灭菌合格物品必须有明确的灭菌标识和有效期，专室专柜存放，并且有效期不得超过七天。过期或有污染可疑的必须重新灭菌。
十三、无菌室每天空气消毒两次，每次60分钟，并有记录。
十四、供应室室内组装间、无菌间必须每月做空气监测一次;各区域的物表、工作人员的手必须每月进行一次微生物监测。所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年备查。
十五、一次性使用无菌医疗用品，须拆除外包装后，方可进入无菌室单独存放，并严格按照一次性医疗用品管理办法实施管理。
六、医疗废物必须按规定进行无害化处理。
11、临床检验生化微生物科消毒隔离制度
为了加强对检验室的医院感染管理，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》以及《医疗机构临床实验室管理办法》等相关法律、法规的规定，结合我院的具体实际，特制定如下制度：
一、检验科的工作场所应分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括标本处理室、储藏室、培养基和试剂室等;半污染区指卫生通道;污染区包括标本存放处理室、临床生化检验室、临床微生物检验室、临床免疫检验室等。
二、清洁区和污染区的消毒要求、方法和重点有所不同，如分区不明确，清洁区和污染区无明显界限，则按污染区处理。
三桌椅等工作台面每天开始工作前、后用湿布抹擦一次，地面用湿拖把拖擦一次，禁止干抹干擦;抹布和拖把等清洁工具应各室专用，不得混用，用后洗净晾干。
四、、如具有传染性的标本或培养基外溢、溅泼或器皿打破洒落于表面，应立即用消毒液擦抹，拖把用后浸于消毒液内消毒处理。
五、、检验单发出前必须用高强度紫外线消毒车消毒处理。
六、、每天早、中、晚上班前、下班后必须用循环风紫外线空气消毒机对室内空气消毒。
七、对于明显产生传染性气溶胶的操作，特别是可通过呼吸道传播又含有高度传染性微生物的操作，必须在生物安全柜内进行。
八、除已知无传染性器材外，凡直接接触或间接接触过临床检验标本的器材均视为具有传染性，必须进行消毒处理。
九、采标本的器材如玻片、吸管、烧瓶等要做到一人一份一用一消毒;凡受污染的吸管、试管、滴管、玻片、平皿等，必须立即浸入消毒液中浸泡后再清洗。
十、耐热的塑料器材，可用消毒液浸泡、洗净后，用压力蒸汽121℃灭菌30分钟。不耐热的可用消毒液浸泡，再洗净，晾干。
十一、一般血清学反应使用过的塑料板可直接浸入1%盐酸溶液内2小时以上或过夜;对HIV检验的反应板可用6：100“84”消毒液浸泡2小时后，洗净再用。 十
二、贵重仪器局部轻度污染，可用消毒液擦拭。
十三、若离心时出现离心管未密闭、试管破裂、液体外溢的情况，应消毒离心机内部，特别是有可能受肝炎病毒或HIV污染时，必须用消毒液擦拭。
十四、工作人员必须注意手的消毒;若手上有伤口，应戴手套接触标本。肝炎或HIV初筛实验室工作人员工作时必须戴手套、口罩、眼罩。
十五、必须作好废弃标本及其容器的消毒处理工作，采集检验标本或接触装有检验标本的容器，特别是装有肝炎和HIV检验标本时，应戴一次性手套并且用后放污物收集袋内，集中烧毁。废弃标本应消毒处理后倒入厕所或化粪池。
十六、废弃标本、容器以及垃圾应用专门密闭不漏水的污物袋(箱)存放，由专人集中收集、烧毁，每天至少处理一次。
12、营养食堂医院感染管理制度
一、营养食堂的配置、卫生及管理要求，食品与餐具的卫生要求以及对从业人员的管理要求，都必须严格执行《中华人民共和国食品卫生法》和《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》的规定。
二、营养食堂布局合理，设专用的交通通道和出入口，设置有洗涤、消毒、更衣、通风、冷藏、防蝇、防尘、防鼠、污水排放和废弃物存放等设施。操作间、厨房入口必须设设置洗手装置。
三、从业人员每年必须进行健康检查，取得健康证后方可从事该职业。科室必须建立健康档案。
四、从业人员必须注意个人卫生。工作人员穿好工作服，戴好工作帽，洗净双手后方可进入操作间，外出不得穿工作服。非营养食堂工作人员不得随意进入工作间。
五、随时保持室内卫生，操作台、各种物表及地面，每日必须进行常规清洁，必要时用消毒液消毒，有污染时立即消毒。
六、凉菜间、裱花间以紫外线灯作为空气消毒装置，专间内紫外线灯应分布均匀。每天上班前后用紫外线消毒30分钟。
七、餐具清洗消毒要严格执行“一洗、二清、三消毒、四保洁”的工作程序。使用消毒液浸泡消毒。消毒后的餐具立即放入消毒保洁柜内，用餐前30分钟才能摆上餐桌。
八、食品加工必须做到清洁、无毒，严格执行“四分开”。必须注意凉菜加工环节的管理，防止食源性疾病的发生。
九、每月对营养食堂工作人员的手、物表、餐具以及凉菜间的空气等环境进行微生物监测，不得检出致病菌。
13、外科换药室消毒隔离制度
一、换药前必须按要求认真洗手、戴口罩和帽子。
二、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换2次，容器每周灭菌2次。开启的无菌敷料罐等应每日更换并灭菌;置于无菌储槽内的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时。
三、保持室内清洁，室内物品及无菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面湿式清扫，有专用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外线照射消毒;每月做空气及特殊物品细菌培养一次。
四、室内禁止放其它无关物品。
五、无菌伤口与污染伤口必须分区换药。各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病房)处置，严格隔离，处置后，严格进行终末消毒，此类病人不得进入换药室。
六、感染性敷料等污物应放入黄色垃圾袋内，每日作为医疗垃圾及时清运。
甄庙医院外科院感管理小组 组长：孙彬
成员： 龚书甄晓刚魏亚楠黄开彬
任务和职责：
1、 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》以及省、市卫生管理部门防止医院感染的有关规定，制定全院控制医院感染的规划，各项卫生学标准及管理制度。
2、 负责医院感染发病情况的监测，及时发现问题，提出对策，考评管理效果，研究改进措施。
3、 负责对新建设施进行卫生学标准的审定。
4、 负责医院感染管理有关人员的业务培训，提供有关技术咨询。
5、 负责按规定向卫生主管部门填报医院感染发病情况的监测表。发生暴发流行时，立即向上级主管部门报告。
6、 在院长和医院感染管理小组的领导下，具体负责制定全院控制医院感染计划，并具体组织实施。
7、 执行各项监控制度，每月监测、分析、报告发病情况和消毒效果，及时上报区疾控中心及市环保局。
8、 对医院感染流行及时调查分析，向医院感染管理小组报告，并提出改进措施。发现暴发流行时必须立即报告医院感染管理小级，同时报告上一级卫生行政管理部门。
9、 协调全院各科室的医院感染监控工作，提供业务技术指导和咨询。
10、 开展医院卫生学管理的专题研究，推广新的消毒方法和制剂。
11、 开展全员医院感染在职培训，组织对监控人员的培训，举办各种类型的讲座。
12、 每月组织召开科室医院染管理员会议，进行工作小结，布置工作重点。
13、 每季度对重点科室进行卫生学抽样监测一次，并通报检查结果。
14、 负责本科室医院感染的卫生学监测工作。
15、 负责本科室的消毒、灭菌、隔离工作，防止外源性感染。
16、 遵守抗菌药物的合理使用原则，做好微生物监测工作。
17、 落实各种消毒隔离和感染控制制度。
18、 实施本科室职工的医院感染在职教育。
19、 住院部经治医生对于医院感染病例应于24小时内以报告卡的形式上报医院感染管理科。一旦发现暴发流行，必须立即报告医院感染管理科。
特检科医院感染管理制度
一、人员环境管理
1、工作人员上班衣帽穿戴整洁，检查病人前后均应认真洗手。
2、检查室内清洁整齐，保持空气新鲜，室内每日通风二次。
3、室内每日湿式清洁，遇污染时即刻消毒。
二、消毒隔离管理制度
1、感染或有传染病患者，应尽量安排在每天的最后时间。
2、各检查台的床单每日更换一次，探头用带消毒作用的耦合剂或75%酒精棉球擦拭。
3、疑似传染性疾病或多重耐药菌患者应先用碘伏纱布消毒患者检查部位，再涂耦合剂进行检查，检查后进行终末消毒并记录。
4、擦耦合剂纸放置黄色垃圾袋内，按照《医疗废物管理制度》执行。
5、医疗废物分类收集，密闭运送，交接人员及时登记并双签字，资料保存3-5年。
组长：杨霞
副组长：吴敬
成员：王玉梅邓莉君李婉兰 王 艳潘伟婷 王荔 罗茜允 杨光美 周 苇 潘佳魏 頠
医院院感下半年试题
姓名： 科室： 分数：
一、 名词解释(共20分)
1、 医院感染：
2、 清洁：
3、 消毒：
4、 消毒合格：
二、 填空(共40分)
1、 卫生手消毒时检测的细菌菌落应 ;外科手消毒时检测的细菌菌落应 。Ⅰ、Ⅱ类区域工作人员手部细菌总数 ，并未检出致病菌为消毒合格。
2、 无菌物品及容器应在灭菌有效期内使用，开启后使用时间不得超过 小时。常用消毒剂如过氧乙酸(PAA)乙醇、碘伏、苯扎溴铵(新洁尔灭)易挥发，故 。
3、 紫外线灯管消毒的有限距离不得超过 。消毒时间为 。从灯亮
开始计时。紫外线灯管强度应每 测一次。低于 不得使用。
4、
压力蒸汽灭菌法体积不超过 ，盛装物品的容器应有孔，包装不宜过大。过长。过紧。
5、 是医疗工作中最常用的“工具”，90%的医疗护理工作需经医务人员的 来完成，大量流行病学调查表明，医院感染通常是 从途径引起，而手是传播的主要途径。医院的环境是一个的贮菌库。医务人员在这种环境中工作， 部会沾污各种微生物(致病菌，条件致病菌、病毒、支原体)等，手是最主要的 的媒体，因此，只有强调医护人员认真规范洗手，将手部的污染降低到最低水平，才能更好的控制医院感染的发生。 1 、○2 、○3 、○4 、
6、 传染病主要传播途径有7种○5 、○6 、○7 ○
7、 传染病分 、 、 三类共 种，其中甲类传染病是 、 。获得性免疫缺陷综合征属于 类传染病。手足口病属 类传染病。
8、 医务人员的职业防护标准与方式指认定病人的 、 、 、 均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，解除上述物质者，必须采取防护措施，必须佩戴 、操作完毕脱去手套后，应立即按七步洗手法 。
9、 使用后的锐器应当直接放入不能穿刺的 或 内进行安全处置;抽血时建议使用
并应用碟形采血针，禁止对使用后的一次性针头 ;禁止用手直接接触使用过的 、 等锐器。
10、医务人员被HBSAg阳性血污染的针头刺伤后应用 在 小时内肌肉注射 成人500单位，免疫力可持续 天。可联合注射 ，按 、 、 个月间隔皮下注射乙肝疫苗 、 、 定期进行乙型肝炎血清学检查 并及时报告。
三、选择题(共20分)
1、被病人污染过的血液、体液、排泄物属于下列那类医疗废物( ) A、病历性废物 B、感染性废物 C、药物性废物 D、损伤性废物
2、医院污物分类包括下列哪几种( )
A、医疗废物 B、生活垃圾 C、感染性垃圾 D、非感染性垃圾
3、医院感染中无明确潜伏期的感染，规定入院几小时后发生的感染为医院感染( ) A、10小时 B、14小时 C、48小时 D、24小时
4、医院感染流行病学三大要素是( )
A、传播源 B、传播途径 C、易感人群 D、传播方式
5、医院感染哪一种是可以预防的( )
A、内源性感染 B、外源性感染 C、接触性感染
6、 抽出的药液、开启的无菌溶液须注明时间，超过几小时得几小时( ) A、3小时 B、4小时 C、2小时 D、24小时
7、各种溶媒最好采用小包装，启封抽吸后超过几小时不使用( ) A、12小时 B、2小时 C、4小时 D、24小时
8、治疗车、换药车上层为什么区，下层为什么区，应配有快速手消毒剂( ) A、清洁区污染区 B、污染区清洁区 C、清洁区液体区 D、物品区液体区
9、艾滋病的传播途径有哪些( )
A、HIV感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁 B、性接触 C、血液传播 D、母婴垂直传播
10、医院对抗感染药物应用率控制在多少以下( ) A、70% B、80% C、60% D、50% 四：简答题(共20分)
1、医院感染发生的主要危险因素有哪些：
2、对发生艾滋病病毒职业暴露医务人员实施预防性用药的方案有哪些?
1、合理使用抗菌药物，严格遵循“能口服的不注射，能肌注的不静滴”的用药原则。 该叙述是否正确(a)
2、县级以上地方人民政府卫生计生行政部门对医疗机构有关医院感染管理的监督检查的主要内容包括(abcde)
3、医院感染防控的重点是外源性感染(又称为交叉感染)。该叙述是否正确(a)
4、进口的一次性无菌医疗用品有英文标识即可。该叙述是否正确(b)
5、在医疗服务中，因病原体传播引起的感染为医源性感染。该叙述是否正确(a)
6、发生5例以上医院感染暴发，应当(b)内向所在地的县级地方人民政府卫生计生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告
7、医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照(a)的规定进行报告和处理
8、医疗机构的建筑布局应该遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立。该叙述是否正确()B
9、以下哪些类人群为医院感染的高风险人群(abcd)
10、医院感染暴发报告的第一责任人是(a)
11、在我国，医院感染的患者与未发生医院感染的患者相比医疗费用平均增加(d)
12、以下哪些情况属于医院感染(de)
13、2013年某医保门诊部发生在治疗的120名静脉曲张患者，99人确诊感染丙肝病毒，该事故如何定性最准确(d)
14、医院感染的危害包括(abcde)
15、无菌物品和清洁物品可以在同一区域放置，无需分开放置。该叙述是否正确(b)
16、内源性感染可表现为散发，也可表现为暴发形式。该叙述是否正确()B
二
1、需要灭菌的内镜有(b)
2、消毒后的器械不存在任何微生物。该叙述是否正确(b)
3、特殊感染指的是以下哪些感染类型()abc
4、清洁后物品质量的检查下列哪种方法最简单方便()a
5、压力蒸汽灭菌的物理监测应记录压力、温度和时间。该叙述是否正确()a
6、接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应达到何种消毒水平()b
7、终末消毒是指()e
8、消毒后的器械不存在任何微生物。该叙述是否正确()b
9、消毒剂的管理与使用应遵循的原则包括()abcde
10、清洁的注意事项包括()abcde
11、消毒后的器械不存在任何微生物。该叙述是否正确()b
12、灭菌剂配置需要用软化水配置。该叙述是否正确()b
13、下列哪种灭菌方法不正确()b
14、灭菌包装材料应符合要求，开放式的储槽可用于灭菌物品的包装。该叙述是否正确()b
15、被污染的听诊器清洁后可用75%的乙醇擦拭消毒。该叙述是否正确()a
三
1、医院感染发病率是指在一定的时间内处于一定危险人群中新发医院感染病例的频率。该叙述是否正确()a
2、流行是爆发的一种特殊形式，但流行往往波及的范围较小，可能只涉及1～2 个病室，而爆发的地区概念较大。该叙述是否正确()b
3、描述性研究是流行病学调查的第一步，也是分析流行病学的基础，只能提出病因线索，不能得出结论。该叙述是否正确()a
4、医院感染的传播过程包括()abc
5、暴发是指在短时期内在某一病人群体突然发生数例(3～4例)同种同源病原体引起的感染，也称病例聚集性发生。该叙述是否正确()a
6、医院感染的三间分布包括()abc
7、医院感染发病率是指在一定的时间内处于一定危险人群中新发医院感染病例的频率。该叙述是否正确()a
8、分析性研究包括()ab
9、常用流行病学方法包括()abc
10、医院感染的现患调查是指在特定的时间内对某一特定的人群(如某院某日的全部住院病人)的医院感染的分布状况进行的调查。又称现况调查或横断面调查，属描述流行病学范畴。该叙述是否正确()a
11、分析性研究包括()ab
12、医院感染流行是指一个医院在某一段时间内，该医院感染发病率超过平常或前一年同期的 2～3倍。该叙述是否正确()A
四
1、预防中心导管血流感染，置管时应选择最大无菌屏障，严格执行无菌操作。该叙述是否正确()a
2、多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。该叙述是否正确()a
3、抽出的药液、开启的静脉输液放置时间不超过()小时，启封抽吸的各种溶媒一经打开，使用时间不超过( )小时c
4、抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药已经成为全球性的公共卫生问题。该叙述是否正确()a
5、耐热、耐湿的手术器械首选()方法灭菌a
6、抗菌药物不合理应用的原因是()d
7、抗菌药物中β-内酰胺类分为()abcde
8、多重耐药菌的预防与控制措施有()abcde
9、玻璃试管、玻璃安瓿属于哪一类医疗废物()a
10、成人中心静脉置管部位首选()c
11、盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换1次。该叙述是否正确()b
12、手卫生措施包括()abcde
13、医疗废物严格分类、收集后，置于医疗废物暂存处的周转箱内，并与医疗废物集中处置单位进行交接登记，记录单至少保存3年。该叙述是否正确()a
14、环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。该叙述是否正确()a
15、中心导管相关血流感染预防措施是()abcde
16、自行处置的医疗废物能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的可采取消毒并毁形后填埋处理。该叙述是否正确()a
17、病区的布局流程应遵循洁污分开的原则。该叙述是否正确()a
18、母婴同室基本要求有()ABCDE
19、择期手术患者皮肤准备应当在手术前一天进行。该叙述是否正确()A 20、没有条件的或20张床位以下的基层医疗机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排放。该叙述是否正确()A
Wu 1.留置导尿管后预防尿路感染措施不包括()d 2.预防呼吸机相关肺炎的措施，错误的是()d 3.血管导管插管后应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间正确的是()a 4.预防导尿管相关尿路感染的措施中不包括()b 5.医院内尿路感染最常见诱因是()a 6.预防血管导管相关血流感染应保持最大无菌屏障，以下错误的是()c 7.以下哪种方法消毒血管导管注射接头是正确的()c 8.血管导管穿刺时皮肤消毒准确的是()a
Liu 1.控制医院感染最简单、最方便、最直接、最经济的方法是()c 2.《医院感染管理规范》中规定，手消毒可以选用快速手消毒剂揉搓双手或用消毒剂浸泡双手。该叙述是否正确()a 3.设备清洁与消毒的要点是()abcd 4.近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴哪种口罩()d 5.手卫生包括()abc 6.医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服可连续应用。该叙述是否正确()a 7.口罩的正确使用包括()abc 8.洗手肥皂应保持清洁与干燥;盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒;皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。该叙述是否正确()a 9.接触疑似患者，防护服每个患者之间不必更换。该叙述是否正确()b 10.针头及其他锐器的使用原则是()ABC 11.传染病患者出院后进行终末消毒，错误的做法是()C 12.锐器伤后，使劲挤压伤口，使血液尽量外流。该叙述是否正确()B 13.医疗废物分类目录将医疗废物分为()类B 14.标准预防强调()D 15.须进行手卫生的情况包括()ABCD 16.
Qi 1.含氯消毒剂的正确使用应包括()abcde 2.过期的一次性使用医疗用品经重新灭菌后可以使用。该叙述是否正确()b 3.保证煮沸消毒效果的要素包括()abde 4.当使用中的消毒剂浓度测试偏低时，可添加消毒剂原液来提高消毒液的浓度。该叙述是否正确()b 5.膀胱镜使用2%碱性戊二醛浸泡灭菌需要浸泡2小时以上。该叙述是否正确()b 6.下列哪些不属于高度危险物品()e 7.对金属器械煮沸30min以上可以达到灭菌水平。该叙述是否正确()b 8.用消毒剂浓度试纸测试使用中含氯消毒剂浓度应()a 9.快速灭菌程序的正确使用不包括()e 10.高度危险性物品灭菌包内应放置包内化学指示物，如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不粘贴包外化学指示物。该叙述是否正确()a 11.预真空压力蒸汽灭菌器的灭菌参数(温度、所需最短时间、压力)要求达到()c 12.醇类消毒剂的正确使用应包括()abcde 13.预真空压力蒸汽灭菌器械包和辅料包的重量不宜超过()c 14.传染病患者使用过的医疗器械和物品的清洗、消毒流程为()b 15.预真空压力蒸汽灭菌的灭菌包体积不宜超过()e 16.消毒/灭菌工作监测应包括()abcd 17.耐高热、耐湿手术器械，要首选压力蒸汽灭菌。该叙述是否正确()a 18.铝饭盒、搪瓷缸、储槽不能作灭菌容器的原因是()d 19.环境、物体表面清洁消毒的一般原则是()E 20.物品类别对消毒灭菌的要求哪项是正确的()C 21.原液浓度为5%的含氯消毒剂配置为2000mg/L的消毒剂1000ml，应如何配置()C 22.
Ba 1.医疗区域应明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人员、物品流程交叉导致污染。该叙述是否正确()a 2.在标准预防基础上，还应采用空气传播的隔离与预防的疾病有()abcde 3.接触传播是医院感染最常见和重要的传播方式。该叙述是否正确()a 4.我国关于隔离技术的法规是哪一部()c 5.普通病区的建筑布局应在病区的末端，应设一间或多间隔离病室。该叙述是否正确()a 6.隔离病室应有隔离标志，其中黄色代表那一种隔离()b 7.根据病人获得感染危险性的高低，将医院建筑区域划分为哪4区()bcde 8.在标准预防基础上，还应采用空气传播的隔离与预防的疾病有()abcde 9.医疗用房必须在设计阶段就严格按照合乎卫生学和预防医院感染要求进行设计。该叙述是否正确()a 10.呼吸道传染病病区应设在医院相对独立的区域，分为清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之间的()a 11.感染防控专兼人员审查医疗建筑设计图纸时的原则为()abcde 12.医院在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备()的功能，区域划分应明确、标识清楚a 13.呼吸道卫生/咳嗽礼节，主要是针对呼吸道传染病和原因不明的咳嗽，主要包括()ab 14.隔离预防的原则是()abc 15.医院环境卫生工作的重要性在于()abcde 16.下列措施中，哪个属于严格管理感染源()abcde
Jiu 1.使用后的一次性使用的医疗器械经严格灭菌后方可再次使用。该叙述是否正确()b 2.医疗机构使用一次性使用无菌医疗用品不得有下列行为()abcde 3.医疗机构内医疗废物暂时贮存时间不得超过()天b 4.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的()时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密b 5.有关单位和个人可以转让，买卖医疗废物。该叙述是否正确()b 6.医疗机构在收集医疗废物时，包装物或者容器的外表面被感染性废物污染后，正确处理的方法有哪些()ac 7.以下哪些物品属于损伤性废物()abcde 8.以下属于感染性废物的有()abcd 9.医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。该叙述是否正确()a 10.以下属于感染性废物的有()abcd 11.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的()时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密b 12.符合要求的包装物或者容器应按照《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》执行。该叙述是否正确()b 13.以下哪些物品属于损伤性废物()abcde 14.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物()d 15.医疗卫生机构中医疗废物管理的第一责任人应该是()b 16.医疗废物的登记或者保存登记资料至少保存()年c 17.应当将医疗废物交由取得县级以上环保行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位处置，填写和保存危险废物转移联单。该叙述是否正确()a 18.医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括()acde 19.医院污水采用含氯消毒剂消毒的排放标准：消毒接触池接触时间≥1h，接触池出口总余氯2～8mg/L。该叙述是否正确()b 20.县级以下或20张床位以下的综合医疗机构污水经消毒处理后方可排放。该叙述是否正确()a 21.有关单位和个人可以转让，买卖医疗废物。该叙述是否正确()b 22.使用后的各种玻璃(一次性塑料)输液瓶(袋)均不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理。该叙述是否正确()b 23.使用后的一次性使用医疗用品应当按照国家有关规定销毁，并作记录。该叙述是否正确()A 24.使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。该叙述是否正确()A 25.
Shi 1.下列哪种物品应达到灭菌要求()d 2.下列哪种物品应达到高效消毒要求()a 3.普通门诊、发热门诊、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定。该叙述是否正确()a 4.在非清洁区域可以进行注射准备等工作。该叙述是否正确()b 5.门急诊空气消毒的最有效的消毒方式是()a 6.普通门诊、发热门诊、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定。该叙述是否正确()a 7.特殊感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。该叙述是否正确()a 8.每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。该叙述是否正确()a 9.灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间不得超过()小时e 10.下列哪种物品应达到灭菌要求()d 11.门急诊布局流程应遵循的原则有()abcde 12.使用过的针头及注射器可再次抽取药液。该叙述是否正确()b 13.在非清洁区域可以进行注射准备等工作。该叙述是否正确()b 14.转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应按照当地卫生行政部门的规定使用()车辆转运a 15.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区。该叙述是否正确()A 16.在门诊出入口，应放置喷洒消毒剂脚垫。该叙述是否正确()B 17.启封抽吸的各种溶媒超过()小时不得使用E 18.进行注射操作前半小时可清扫地面。该叙述是否正确()B 19.各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依次进行。该叙述是否正确()A 20.
Shiyi 1.CSSD在医院感染防控工作中的作用是()a 2.应在CSSD的()进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查a 3.回收人员防护要求包括()abc 4.CSS应采取集中管理方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒灭菌和供应。该叙述是否正确()a 5.需要消毒的器械、器具或物品是()ace 6.耐湿耐热器械首选的消毒方法是()a 7.闭合式包装要求，包装材料不应低于2层包装。该叙述是否正确()a 8.需要灭菌的器械、器具或物品是()abc 9.CSSD的功能及任务：承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。该叙述是否正确()a 10.手工干燥应使用低纤维絮擦布。该叙述是否正确()a 11.清洗的质量应达到()abcde 12.消毒、灭菌的基本原则是()abc 13.哪类灭菌包内应放置包内化学指示物()d 14.器械清洗消毒的原则遵循先消毒后清洗的原则。该叙述是否正确()b 15.无菌物品发放应本着先进先出的原则，无菌有效日期在前的先发放使用。该叙述是否正确()a 16.耐湿、耐热的器械灭菌首选压力蒸汽灭菌。该叙述是否正确()A 17.
Shier 1.下列哪些属于高度危险器械()ade 2.牙体预备用手机应达到的消毒灭菌水平和储存要求是()b 3.口腔器械应首选()d 4.低危险口腔器械是指下列哪几项()abcd 5.牙科小器械及其它结构复杂的器械应首选()清洗b 6.中危险口腔器械是指下列哪几项()acde 7.门诊消毒室应配备的基本设备包括()abe 8.N类灭菌周期不能用于()的灭菌c 9.下列哪些属于高度危险器械()ade 10.裸露灭菌及使用一般容器包装的高危口腔器械，灭菌后应()，最长不超过()b 11.影响手机使用寿命的因素有()abcde 12.牙科诊疗用水描述中哪项是正确的()cde 13.预真空式压力蒸汽灭菌器灭菌时的物理参数应达到：时间()分钟，温度()℃，压力()kPac 14.下列哪项口腔小器械处理流程是合理的()a 15.治疗患者时，牙科综合治疗台操作台面上可以放置以下哪种物品()ab 16.与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的口腔器械，属于()口腔器械b 17.高危险口腔器械是只下列哪几项()bcd 18.压力蒸汽灭菌器操作程序包括()abce 19.中、低危口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥的容器内保存，保存时间不宜超过()b 20.使用中的2%戊二醛消毒剂应()监测浓度，含氯消毒剂应()监测浓度B 21.灭菌装载应符合()abcde 22.口腔门诊医院感染管理工作的意义是()abcde 23.口腔门诊建筑布局中下列哪项是正确的()c 24.下列不属于中度危险器械的是()a 25.小型压力蒸汽灭菌器是指体积()的压力蒸汽灭菌器d 26.一次性纸塑包装无菌保存的有效期为()d
Shisan 1.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定，手工清洗消毒内镜应配备的清洗消毒槽包括()abcd 2.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定内镜与附件储存库(柜)内表面应光滑、无缝隙，便于清洁和消毒，且通风良好，保持干燥。该叙述是否正确()a 3.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定软式内镜的测漏每周进行一次即可。该叙述是否正确()b 4.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定耐湿、耐热附件的灭菌首选压力蒸汽灭菌;不耐热的附件应采用低温灭菌，如环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子灭菌或其它合法、有效的产品进行灭菌。该叙述是否正确()a 5.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定清洗消毒室配备的压缩空气应为清洁压缩空气。该叙述是否正确()a 6.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方可用于患者诊疗。该叙述是否正确()A 7.内镜清洗消毒机是指使用物理方式对内镜进行消毒的自动化设备。该叙述是否正确()B 8.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定的干燥步骤包括()ABCDE 9.内镜诊疗中心(室)的工作人员应接受与其岗位职责相应的岗位培训和继续教育，正确掌握以下知识与技能()ABCD 10.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定的漂洗步骤包括()ABCDE 11.软式内镜的清洗是指使用含有医用清洗剂的清洗用水，去除附着于内镜的污染物的过程。该叙述是否正确()A 12.用于软式内镜灭菌的低温灭菌设备应合法有效。该叙述是否正确()A 13.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定的内镜清洗消毒机操作包括()ABCD 14.使用内镜清洗消毒机对软式内镜消毒前可不进行手工清洗、漂洗。该叙述是否正确()B 15.内镜诊疗中心(室)应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。该叙述是否正确()A 16.《软式内镜清洗消毒技术规范》关于使用中的消毒剂/灭菌剂监测的规定，以下说法错误的是()B 17.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定清洗消毒室生产过滤水所使用的滤膜孔径应≤0.02?m。该叙述是否正确()B 18.内镜清洗消毒机是指使用物理方式对内镜进行消毒的自动化设备。该叙述是否正确()B 19.对《软式内镜清洗消毒技术规范》的相关规定，以下说法正确的是()ABCDE 20.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定软式内镜宜每次清洗前测漏;条件不允许时，应至少每天测漏1次。该叙述是否正确()A 21.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定内镜清洗消毒人员工作时必须佩戴N95口罩。该叙述是否正确()B 22.软式内镜的漂洗是指用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。该叙述是否正确()A 23.软式内镜是用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。该叙述是否正确()A 24.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定，清洗消毒室的水应达到以下要求()ABCD 25.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定的内镜清洗质量监测包括()ABCD 26.
Shisi 1.双级(二级)反渗透系统可有效提高透析用水的水质，有效降低微生物、内毒素的污染。该叙述是否正确()a 2.透析用水和透析液的细菌培养的监测频次是()a 3.腹膜透析患者应定期随访，治疗初期应()随访一次b 4.对于第一次血液透析或由其他中心转入的血透患者在透析治疗前必须进行以下那些项目的相关检查()bcde 5.血液透析的中心部件是()d 6.活性炭过滤器的原理是去除水中的颗粒和污物。该叙述是否正确()b 7.透析器中透析膜的特点包括：水和小分子溶质可以大部分通过;中、大分子毒素不能通过，生物相容性好。该叙述是否正确()b 8.维持血液透析患者经典的血管通路是()b 9.腹膜透析置管后常规出口处护理包括：保持导管出口处干燥，行盆浴和游泳后出口处应及时清洗消毒。该叙述是否正确()b 10.血液透析患者使用的床单、被套、枕套等物品应一天一更换。该叙述是否正确()b 11.血液透析清除溶质的原理是()abc 12.长期血液透析的患者传染病病原微生物监测频次为()一次b 13.透析器中透析膜的特点包括：水和小分子溶质可以大部分通过;中、大分子毒素不能通过，生物相容性好。该叙述是否正确()b 14.血液透析医源性感染的因素包括()abcde 15.腹膜透析相关腹膜炎感染的诱因是()abcde 16.腹膜透析的特点是()abce 17.透析治疗区、治疗室等区域应当达到《医院消毒卫生标准》中规定()的要求c 18.水处理系统中的软水器作用是去除水中的()c 19.腹膜透析的基本元素包括()abcde 20.水处理系统包括()ABCE 21.腹膜透析的外接短管使用()必须更换C 22.腹膜透析常见的医院感染有：出口处感染、隧道感染、腹膜透析相关腹膜炎。该叙述是否正确()A 23.血液透析室应合理配备护士，每个护士最多同时负责6台透析机的操作及观察。该叙述是否正确()B 24.
Shiwu 1.外科刷手时间为()b 2.SSI的危险因素包括()abcd 3.过氧乙酸和2%戊二醛属于高效消毒剂。该叙述是否正确()a 4.手术室的三区划分包括()abd 5.医疗垃圾与生活垃圾分开包装，医疗垃圾装入黄色垃圾袋，放射垃圾装入红色垃圾袋，生活垃圾装入黑色垃圾袋分别存放。该叙述是否正确()a 6.即使是清洁手术，仍推荐使用预防抗菌药物。该叙述是否正确()a 7.外科刷手法刷手顺序哪项正确()a 8.下列属于无菌手术的是()abc 9.无菌手术不包括()c 10.从无菌容器中取出的物品，如未使用，可放回无菌容器中，以避免浪费。该叙述是否正确()B 11.
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