在临床中2型糖尿病属于发生概率极高、并发症多且对患者生活质量存在严重威胁的疾病。此类患者全身麻醉要求平稳诱导、深度适当、用药合理、有效控制血糖等, 同时在麻醉过程中对患者循环功能的稳定性应注意维持[1]。右美托咪啶是临床中较为常用的一种α-肾上腺素受体激动剂, 其对全身麻醉时患者血流动力学的稳定性进行有效的维持[2]。该文选取2016年4月—2017年2月收治68例患者为研究对象, 主要分析右美托咪啶在2型糖尿病患者全身麻醉当中的应用效果, 旨在为今后临床提供参考, 现报道如下。
在该院收治的2型糖尿病患者中抽选68例展开研究, 经单双号分组法将所有患者分为对照组和观察组, 34例为一组。对照组:男性患者、女性患者的例数占比分别为19:15例;年龄平均值为 (59.93±8.62) 岁;平均体重为 (55.63±7.48) kg。观察组:男性患者21例, 女性患者13例;年龄平均值为 (59.84±8.71) 岁;平均体重为 (55.72±7.51) kg。以上两组2型糖尿病患者的各项资料数据对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
所有患者接受全身麻醉30 min前取0.1 g苯巴比妥钠和0.5 g阿托品进行常规注射。患者入室以后将体位调整为仰卧位, 将常规静脉通道建立并且取浓度为5%的葡萄糖水为患者注射, 首先给予患者面罩吸氧, 将饱和度调整为99%, 取0.2~0.4μg/kg芬太尼为患者进行静脉滴注, 在此过程中增加0.1~0.2 mg/kg咪唑地西洋与1 mg/kg盐酸异丙嗪, 随后为患者开展气管插管操作并且将麻醉机连接好, 对参数进行合理的调整。对照组患者在麻醉过程中取0.5μg/ (kg·h) 生理盐水进行静脉泵注射。观察组患者则取0.5μg/ (kg·h) 右美托咪啶进行静脉泵注射。手术结束30 min前将生理盐水和右美托咪啶泵注停止。
(1) 观察并统计两组2型糖尿病患者各时间点的[注射10 min (t1) 、插管时 (t2) 、手术15 min (t3) 、拔管时 (t3) ]心率 (HR) 、平均动脉压 (MAP) 、血氧饱和度 (SPO2) 、血糖 (FBG) 等指标情况。 (2) 记录并分析两组患者的不良反应发生情况。 (3) 统计两组患者的手术耗时、麻醉时间、拔管时间以及清醒时间。
该文数据均经过SPSS 21.0统计学软件进行处理, 两组2型糖尿病患者各时间点的HR、MAP、SPO2以及FBG等计量资料采用 (±s) 表示, 用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
观察组患者t3时间点的MAP与HR均明显较对照组高, 其t2、t3、t4时间点的FBG均明显较对照组低 (P<0.05) , 详情见表1所示。
观察组患者中有2例患者存在躁动表现, 其不良反应发生概率为5.88%;对照组患者中寒颤患者3例, 躁动患者5例, 多语患者1例, 其不良反应发生概率为26.47%。
观察组患者的麻醉、清醒以及拔管时间相比较于对照组, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 详情见表2所示。
在临床中常见于成年人的糖尿病发病型即为2型糖尿病, 该病型在糖尿病中的占比超过90%。胰岛素的分泌有缺陷存在或者患者的体内有胰岛素抵抗现象出现, 降低胰岛素的分泌量, 使得血糖水平提升为疾病发生的主要机制。机体应激反应中敏感指标之一即为血糖, 反应性血糖水平可伴随刺激强度的提升逐渐上升。由于2型糖尿病患者的血糖水平较高, 且血糖水平无法自行控制, 在接受全身麻醉手术过程中, 其血压与心率均可受手术与插管等影响出现明显加快的情况, 血糖水平亦可有明显上升的表现。为此针对2型糖尿病患者的全身麻醉手术, 应当对有效的麻醉进行维持的同时, 合理选择镇静药物, 以此对患者手术期间稳定的血流动力学给予维持[3,4]。
右美托咪啶是目前临床中常用的α2-肾上腺素受体激动剂药物, 其α-受体具有较高的亲和力, 且内在活性较强。该药物的半衰期约6 min, 清除半衰期在2 h左右, 药物通过对蓝斑核当中的α-A肾上腺素能受体产生兴奋作用, 将镇静、抗焦虑的作用发挥出, 在脊髓后角发挥作用, 可以获得抗伤害性感受效应。药物通过对患者的中枢神经系统产生作用, 将脑干蓝斑核副交感神经输出增加, 将交感神经输出减少, 对去甲肾上腺素的释放有调降作用, 通过对延髓血管运动中枢发挥激动作用, 将患者的心率和血压降低。右美托咪啶对心脏突触前α2受体有激活作用, 有利于将血浆酚胺浓度降低, 对功能循环发挥稳定作用。相关研究指出, 该药物可以将麻醉剂使用量减少, 将患者手术过程中血液动力学稳定性改善。
该次研究中, 观察组患者t3时间点的HR与MAP, t2、t3、t4时间点的FBG相比较于对照组, 明显较优异 (P<0.05) ;观察组患者和对照组患者各时间点的SPO2比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;且两组患者的手术耗时和麻醉、清醒、拔管时间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组患者的不良反应发生概率明显低于对照组 (P<0.05) 。表明将右美托咪啶应用于2型糖尿病患者全身麻醉中, 可以将患者心率、动脉压以及血糖等受手术的影响减小, 且具有较高的安全性, 对手术顺利完成有利, 值得临床推广。
摘要：目的 分析探究右美托咪啶在2型糖尿病患者全身麻醉中的临床应用价值。方法 该研究中的观察对象均为该院2016年4月—2017年2月收治的2型糖尿病患者, 共抽选68例进行研究, 经单双号分组法分为对照组和观察组, 分别为患者注射生理盐水和右美托咪啶, 比较两组患者各时间点的心率、平均动脉压、血氧饱和度、血糖等。结果观察组患者t3时间点的HR、MAP同对照组比较, 明显较优异, t2、t3、t4时间点FBG则明显较对照组低, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组患者各时间点SPO2指标比较 (P>0.05) ;观察组和对照组患者的不良反应发生概率对比, 观察组明显较低, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组患者的手术耗时、麻醉时间、拔管时间以及清醒时间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 右美托咪啶在2型糖尿病患者全身麻醉中可以对患者的血糖水平发挥稳定作用。
关键词：血糖,2型糖尿病,右美托咪啶,全身麻醉
[1] 赵通, 马晓静, 赵建辉, 等.右美托咪定辅助镇静对行椎管内麻醉的2型糖尿病老年患者术后睡眠状态的影响[J].河北医科大学学报, 2016, 37 (11) :1298-1301.
[2] 史宏轶.高龄膝关节置换过程中应用右美托咪啶硬膜外麻醉剂量的选择[J].中国组织工程研究, 2015 (22) :3472-3476.
[3] 郭春明.三种不同麻醉药物对行全身麻醉手术的老年2型糖尿病患者血流动力学的影响[J].中国医药, 2014, 9 (7) :1009-1011.
[4] 王洪宇.全麻对2型糖尿病患者血糖影响的临床分析[J].糖尿病新世界, 2015, 35 (6) :78.
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