患者住院安全十防

患者住院安全十防（共8篇）

患者住院安全十防 篇1

哪些患者容易跌倒（高危患者）

年龄65岁，排泄异常、尿频、腹泻、吸毒或酗酒

无人照顾者眩晕或有虚弱感

曾经发生过跌倒感觉、视觉、听觉退化

意识障碍服用影响意识或活动的药物，利尿剂

体位性低血压降糖药、轻泄剂、镇静药、降压药等。行动障碍（步态不稳或使用助行器）。

防跌倒

起身下床动作慢，转头转身不着急。衣鞋尺码要合身，鞋子防滑少摔跤。

注意观看警示牌，行走绕开易滑区。地面湿滑找保洁，及时处理保干燥。

物品放置易取用，随手可得不登高。床边杂物放入柜，走道通畅又安全。

夜间如厕请开灯，拉住扶手勿跌倒。外出活动专人陪，沐浴如厕有看护。

特殊患者留陪护，拉好床栏防坠床。需要协助请按铃，护士来到您身边。

防压疮

保持床面干燥平整，保持皮肤干爽清洁，保持衣服干燥清洁。每2小时更换体位，避免皮肤长期受压。翻身时严禁拖、拉等动作。

必要时使用气垫床等用具。

防导管/输液针滑脱

更换体位时妥善固定管道及输液针。

防止意识障碍患者抓扯导管，必要时予以约束带固定肢体。注意用药安全

遵医嘱按时按量服药，勿私自加药减药。

预防交叉感染

不宜多会客，尽量避免出入公共场所。

防火灾/触电

请勿在病房私自使用电器，请勿将易燃易爆等危险品带入病房。严禁用手接触电线插孔及裸露电线。

病区内严禁吸烟。

防自杀、自伤

家属专人陪护，避免患者单独活动。

密切观察患者心理，发现异常及时告知医护人员。请勿将尖锐器械等危险物品带入病房，减少患者自杀的便利性和可能性。防走失

家属专人陪护，避免患者单独外出，患者佩戴腕带，随身携带联系卡。

防窒息、防异物吸入

进食体位尽量采取坐位或半卧位。

进食时应使患者注意力集中在“吃”上，勿干扰进食。

帮助视力不佳或眼部手术者进食应先唤醒，再将食物送入患者口里。

对进食干食容易哽噎的患者，进食时应适当给点汤水，每口食物不宜过多，对吃流质饮食经常呛咳的患者，应把食物做成糊状，必要时给予鼻饲。

防烫伤

老人、昏迷、肢体瘫痪麻痹等患者使用热水袋水温不宜超过50°C，热水袋应外加布袋，不可直接接触患者皮肤。

沐浴时水温不宜超过42°C，应先测试水温是否合适再行沐浴。

进入开水间取用开水时注意正确使用热水器。

理疗时不可用手接触理疗器发热管。

患者住院安全十防 篇2

1 临床资料

本组研究对象为我科2009年10月-2010年5月住院老年患者63例, 男43例, 女20例;年龄65～95岁;住院天数10～80d。发生意外伤害4例 (6.3%) , 其中跌倒2例、误吸1例、烫伤1例。

2 潜在不安全因素

2.1 跌倒

2.1.1 跌倒的高危因素:

(1) 时间与地点:跌倒多发生在夜间, 卫生间内, 由于老年患者多有尿频夜尿现象, 厕所使用率高, 加之地面积水潮湿, 易发生跌倒。 (2) 环境社会因素:病室光滑的地面使患者容易滑倒;桌椅位置摆放不当, 使患者绊到;过大过长的衣裤, 鞋码不合脚, 鞋底过滑, 或患者怕麻烦他人而勉强去做一些事情, 推车或轮椅使用不当, 也易使患者跌倒;服务设施不利, 如:病床过高、浴盆过高, 都易造成跌倒。 (3) 体位突然更换出现一过性低血压:如快速转头转身、快速起床站立、便后蹲位起立等。 (4) 服用某些药物:如降压、降糖、利尿、镇静、安眠药等, 导致患者意识定向障碍、血压降低。

2.1.2 疾病因素:

如心源性晕厥、帕金森病等病情变化。

2.2 误吸误食

2.2.1 误吸误食的高危因素:

(1) 老年人中, 多种疾病导致吞咽功能障碍, 极易造成误吸。误吸所致的吸入性肺炎病死率高达40%～60%[1]。 (2) 老年人咽喉感觉、运动功能减退, 易发生吞咽障碍, 使食物、口水呛入呼吸道。 (3) 脑血管意外、喉神经损伤、帕金森病等疾病因素。

2.2.2 其他因素:

如进食导致误吸, 气管食管瘘, 进食过程中讲话导致误吸, 陪护人员喂食不当或鼻饲方法不当等, 老年人视力和记忆力不佳, 均容易看错或重复用药。

2.3 窒息

老年人由于呼吸肌弹性减弱, 肺功能降低, 咳嗽反射能力下降, 纤毛运动减弱等导致肺张力降低, 充气不足, 排除异物或沉淀物的能力降低造成痰液阻塞窒息。

2.4 皮肤受损

由于老年人对疼痛、触摸的感觉增加, 且皮肤干燥、弹性降低、皮下脂肪减少, 加之活动受限, 使皮肤长时间受压致使完整性受损。

2.5 坠床

老年人坠床容易造成严重后果, 坠床往往是与其平衡感觉的减退、纠正失衡能力降低、从险境中敏捷的回避反应减退等有关。

2.6 烫伤

老年人由于感觉迟钝, 对外界刺激敏感性降低, 防御机能也降低, 使用热水袋、自带理疗机械使用不当时引起烫伤、灼伤。一般冬天烫伤发生率增高。

3 安全管理措施

3.1 对护士的安全教育

老年病科是高危科室, 高质量的护理安全工作直接关系到患者的安危。因此, 老年病科护士应具备较强的安全意识, 严格的执行规章制度, 树立安全第一的思想。利用护士长早交班时间, 要对重点患者的安全进行提问, 每月组织护士学习有关法规, 对有可能发生问题的苗头或其他单位有关经验教训告诫全体护士, 科室每季度进行安全分析会, 找出不安全因素, 加强薄弱环节的管理, 提高安全工作的预见性。

3.2 对患者、对家属或陪护人员的宣教

凡患者入院后除了向患者进行院规、环境等介绍外, 责任护士还需向患者家属进行安全宣教, 根据个体潜在危险因素。例如:教会患者如何预防跌倒、绊倒;对有误吸潜在因素的患者, 教会家属陪护人员防误吸的知识, 认识误吸的危险性, 怎样判断患者发生误吸及喂饭进餐的常识;对有潜在皮肤压伤危险的患者, 说明预防压疮的重要性, 如何预防, 争取患者及家属的配合, 从而避免意外事件的发生。

3.3 加强风险防范措施

3.3.1 运用护理程序进行风险评估:

(1) 护士长应有敏锐的观察力和风险防范意识, 注重管理前瞻性, 督促检查风险评估是否准确, 并及时发现可能导致的护理风险因素, 组织护士即使讨论应对方法并提醒有关人员的注意。 (2) 全面评估, 认真筛选高危因素。患者入院后护士及时进行护理评估, 以判断起危险程度, 以造成哪些损伤。评估内容:一般资料;护理体验 (除生命体征外, 还有意识、定向力、视力、活动、吞咽、营养状况等) 生活自理能力;有无肢体运动、感觉障碍;是否使用降压、降糖、利尿、安眠药、等导致患者意识定向障碍、血压降低;是否有明显的生理功能退行性改变所致的视力低下、步态不稳、平衡失调、肌力下降;认知行为受损, 如意识、恍惚、烦躁不安等。

3.3.2 制定护理计划:

责任护士根据评估, 提出护理问题, 制定护理计划, 从而有效避免了意外发生。

4 体 会

4.1 护士的安全意识是老年科安全管理的重要措施 护士长应加强对入院患者安全教育工作的落实, 防止住院老人意外伤害发生的第一步, 要使护士认识到安全管理的重要性, 做到人人参与、人人管理, 在工作中时时刻刻把安全放在首位, 这样才能确保老年人住院期间的安全。由于老年人生理、肌力退行性改变, 导致视力下降、记忆力减退、行动迟缓、感觉迟钝, 均为老年患者住院期间安全的危险因素。护士需掌握老年人的生理心理及病理的改变, 做好老年患者安全危险因素评估和预防, 对老年人疾病的恢复、并发症的预防、意外事件防范均有积极作用。

4.2 全面评估, 做好预见性护理 全面评估有助于护士及时评估判断患者的危险性, 有利于对其现存或潜在的护理问题及并发症进行全方位评估, 以便能更有针对性地制定安全有效的可行护理措施。对有不安全隐患的患者进行安全保护, 预防各种意外事件的发生, 提高预见性护理能力, 使患者获得必要的安全保护[2]。

4.3 有针对性地向患者家属或陪护人员进行安全宣教, 使其掌握防范意识, 建立共同参与型的护患关系 影响老年人患者住院安全因素是多方面的, 要加以重视, 需患者家属及医护人员密切配合协作[3]。当患者确定有潜在不安全危险因素时, 护士根据患者的具体情况及需要配合的内容, 采取积极措施, 使其不安全因素消灭在萌芽状态, 确保其住院期间的安全, 减医疗纠纷的发生, 保障医疗安全[4]。

关键词：安全管理,老年人

参考文献

[1]王增英, 吴慧平.老年病人食物误吸的预防及护理[J].中华护理杂志, 2001, 36 (3) :233-234.

[2]杨顺秋, 吴殿源.现代实用护理管理[M].北京:军事医学科学出版社, 2003:543-549.

[3]黄明霞.农村老年住院患者健康教育的指导策略[J].临床合理用药杂志, 2010, 3 (8) :34.

患者住院安全十防 篇3

方法：选择例老年糖尿病患者进行回顾性分析，探讨并总结护理措施。

结果：例均顺利通过治疗，无护理安全事故。

结论：医护人员应对老年糖尿病患者在疾病观察，基础护理，专科护理，药物指导，健康教育，心理护理等方面针对性安全措施，保证护理安全。

关键词：糖尿病 老年患者 护理安全

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0115-02

近年来，随着社会人口老龄化及生活方式的改变逐年上升的趋。糖尿病患者，糖尿病的发病率呈现多为中老年人，该病具有病程迁延，无特效疗法，并发症多，需要综合控制的特点[1，2]其危害性对于生理功能不断下降的老年患者影响更大，老年糖尿病患者作为病区的特殊群体，存在着越来越大的护理风险，如何加强老年糖尿病患者的护理安全管理，是当前严峻且急需解决的问题，针对这一问题，我们医院根据患者安全目标，制定了一系列安全管理制度，强化安全意识。

1 临床资料

1.1 一般资料。2010年12月～2011年12月收治60岁以上患者239例，其中90岁以上2例，80～89岁33例，70～79岁70例，60～69岁134例，女性119例，男性120例。

1.2 结果。239例均顺利通过治疗，无护理安全事故发生。

2 老年糖尿病患者存在的护理安全隐患

2.1 病情观察方向。

2.1.1 老年糖尿病患者多合并较严重的并发症，许多新入院病人在家多长期卧床，可能已经发生皮肤破损、压疮，护士在接待新病人时，如不认真查看，与病人家属交待，易引起护患纠纷。

2.1.2 老年糖尿病患者各种脏器功能衰竭，对降糖药的代谢也慢，饮食不能按照糖尿病饮食要求进餐，易发生低血糖昏迷，特别是在凌晨3～4点极易发生，夜班护士巡视病房时如不认真，可能误认为病人在熟睡，易错过最佳抢救期，更严重时，科直接导致死亡。

2.2 基础护理方面

2.2.1 老年糖尿病患者皮肤菲薄弹性差，抵抗力下降，全身营养障碍，如果对病人的翻身、皮肤护理不到位极易发生压疮。

2.2.2 部分患者有活动能力障碍，皮肤感觉障碍，在使用热水袋时易发生烫伤。

2.2.3 老年糖尿病患者抵抗力差，如皮肤不能及时保持清洁，易合并多部位的感染。

2.3 专科护理方面。老年糖尿病患者需监测血糖，以更好的观察病情，指导治疗，但多半病人记忆力下降，经常忘记监测血糖时间，又对反复的血糖监测，血液检查误解，认为血越抽自身的血便月少，导致血糖漏测，以及监测时间不准确。

2.4 药物治疗方面。

2.4.1 老年糖尿病患者视力下降，自己注射胰岛素时消毒范围不够，剂量不准确。停顿时间不足，导致药物浪费，皮肤感染。

2.4.2 口服降糖药，服药时间不正确，甚至遗忘，使血糖难以控制。

2.4.3 老年糖尿病患者反应性差，发生药物不良反应时不能及时发现。

2.5 健康教育方面。糖尿病病人的健康教育非常重要，对于老年人群尤甚，许多在老年期初查出糖尿病的病人，对糖尿病的疾病知识缺乏，对饮食运动治疗等方面不知所措。

2.6 心理护理方面。糖尿病是慢性代谢性疾病，有些老年患者认为无法治愈，“老了，能吃就吃”，不想严格控制血糖，不能配合治疗，也有一些老年患者对于糖尿病过多关注，焦虑。

3 老年糖尿病患者安全隐患的对策

3.1 病情观察。

3.1.1 对于所有新入院病人应全面检查全身皮肤情况，对于已发生压疮，皮肤破损的病人，护理人员应与家属当面交待，并及时填写压疮报告单至护理部，积极采取措施，减轻局部压力，换药以避免压疮的进一步发展，促进压疮的愈合。

3.1.2 要求夜间巡视时一定要每一小时到床边巡视，看到病人有平稳的呼吸，五面色苍白，大汗淋漓。必要时可摸脉搏，如遇异常情况及时血糖、汇报医生，及时处理。

3.1.3 对重点病人，如病情危重、神智不清。有纠纷倾向的病人应加强巡视。

3.2 基础护理。

3.2.1 对于老年病人皮肤菲薄，弹性差，营养障碍，长期卧床，感觉运动障碍的按Brand评分从感知，潮湿，活动能力，移动能力，营养，磨擦与剪切力等方面进行评分，填写难免压疮评分表≤12分高位人群上报护理部，实行护理部—科护士长—护士长三级质控。

3.2.2 对于老年病人采取调节室温，增加盖被的方法，尽量避免使用热水袋。

3.2.3 加强老年糖尿病患者“三无、四短、六洁”护理，保持全身清洁，避免合并感染。

3.2.4 协助卧床病人翻身，叩背，促进痰液排出，防止发生坠积性肺炎。

3.2.5 对于有跌倒倾向的病人，我们从年龄，既往史，精神状况，功能障碍，意识障碍，排泄障碍，药物，插管情况等方面进行评分≤6分，悬挂防跌倒标识与家属签订《预防跌倒告知书》，并针对各病人的情况采取适宜的护理措施。

3.3 专科护理。向患者做好宣教，告知患者监测血糖的重要性，并向其讲解红细胞的存活期，消除病人的误解。对于记忆力下降的患者，我们采取用定时器的方法，提醒患者，以确保监测时间的准确性。

3.4 药物治疗。

3.4.1 向老年糖尿病患者做好健康宣教，指导病人正确的消毒范围，剂量调整，注射后停留5～6秒再拔出针尖。对于视力下降的病人可以戴老花镜，对于年纪大，自护能力差的病人在出院前教会病人家属为病人注射胰岛素。

3.4.2 加强对老年糖尿病患者口服药的宣教，告知患者各种药物的作用，服药时的注意事项，住院期间一日三次送药到口，出院前在病人口服药盒上注明服药的时间。

3.4.3 用药后，加强对患者用药疗效以及不良反應的观察，多与病人沟通，及时发现不良反应。

3.5 健康教育。对于所有住院的老年糖尿病患者，除责任护士每天针对性的宣教以外，每周四下午固定由糖尿病专科护士进行饮食、运动、药物治疗、血糖监测等方面的专题讲解，以使病人更好的了解疾病的相关知识，改变不良的生活习惯，配合治疗，战胜疾病。

3.6 心理护理。对于老年糖尿病患者应加强沟通，做好心理护理，特别是长期得不到家人陪伴，内心抑郁，有不良倾向的患者更应主动关心病人，在病人生日时，可由病区为患者过生日，让其感受到温暖。

4 小结

老年糖尿病住院患者存在多方面的危险因素，护理人员应主动发现，并针对原因采取积极的护理措施，确保护理安全，以实现病人安全目标。

参考文献

[1] 郭名富.老年糖尿病低血糖反应临场分析.中国实用医药，2010，5（1）：96-97

2012年住院患者十大安全目标 篇4

目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。

2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。

3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。

4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。

1.正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的医嘱。

2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。

3.接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。

目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。

1建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。

2建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。

目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

1制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。

2制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。

目标五：提高用药安全。

1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。

2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。

3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。

4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。

5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。

6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。

7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。

8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。

目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。

1.“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。

2.“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。

3.对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。

目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。

1.对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。

2.认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。

3做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为1；0.4。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。

目标八：防范与减少患者压疮发生。

1.认真实施有效的压疮防范制度与措施。

2.落实压疮诊疗与护理规范实施措施。

目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。

医疗不良时间报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；可有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明度。

1医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。

2积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为行业的医疗安全提供信息。

3形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。

4医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进，医院每年至少有两件系统改进方案。

目标十：鼓励患者参与医疗安全。

患者住院安全十防 篇5

宋有娟

（金华广福医院，浙江 金华 321000）

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理安全管理是保证患者得到良好护理和优质服务的基础。心内科患者大多为年老、多病、心肺功能差、听力视力弱、生活自理能力差、易发生摔倒、坠床、烫伤、体位性低血压等意外。WHO总干事在2003年12月所作题为“保健质量:患者安全”的报告中,号召所有成员国家队患者安全问题给予最密切的的关注,采取切实的措施监控医疗差错和患者的安全问题,加以相关研究,以切实保障患者的安全[2]。对于这一特殊的高风险群体，着重分析住院期间存在的安全隐患，找出影响安全的因素，寻求规避和化解护理风险的策略，旨在促进患者康复，减少医疗纠纷的发生，提高护理工作质量。

临床资料

2013年12月～2014年5月入住心内科的老年患者1000余例，男600例，女400例；年龄50-93岁，平均50-70岁。除患有冠心病、高血压病、高血脂症、急性心肌梗死、心律失常、主动脉夹层等专科疾病外，合并其他疾病者900例。常合并的疾病有：糖尿病、支气管哮喘、肺心病、老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性痴呆、脑梗死、骨老化、颈腰椎骨质增生、白内障、牙列缺失、下咽部吞咽困难等。800例(80%)患者同时接受静脉及口服2种途径给药，200例(20%)患者还通过第3种途径给药，如皮下注射、肠道等方式给药。300例(30%)患者为首次入院，700例(70%)患者为再次或多次入院。安全隐患表现及原因分析

2.1 跌倒 老年人跌倒危险因素包括：①平衡失调及步态紊乱；②疾病因素；③药物因素；④感觉功能因素；⑤环境因素。本组老年患者中1例发生过起床时因体位改变过快，下床站立出现头晕，险些跌倒；1例患者上厕所后，出卫生间时家人未搀扶而跌倒。

2.2 患者不合理干预治疗 本组2例心肌梗死患者、10例急性心衰患者因不习惯吸氧，自行取下吸氧管导致氧疗中断、缺氧、呼吸困难加重，经护士说服后重新吸上。20例患者因自行调节扩血管药物滴速，出现胸闷、心慌症状，经吸氧、使用利尿剂后症状缓解。某些重要用药，有医嘱但属自备药，患者忘记服用，本组有10例患者出现漏服降压药物，护士发现血压波动，经询问后补服。

2.3 健康教育不到位 入院时反复告诉患者便秘、用力排便容易诱发心衰、心肌梗死、心脏破裂、脑卒中等，但是有些老年患者仍不注意；有的给药时间不合理；有的饮食管理及活动度指导跟不上。本组有6例患者床上、床旁排便后出现大汗、气憋、呼吸困难，经紧急处置后症状缓解。

2.4 诊疗中运送方式不当、等候时间过长 3例心衰患者出科检查前未与有关科室协调好，等候时间过长，患者病情发生变化，引起家属不满。

2.5 药物不良反应 有报道60岁以上者出现药物不良反应为其他年龄组的2.5倍。心内科老年患者常见的药物反应有体位性低血压、精神症状、尿潴留、肾毒性以及使用抗心律失常药物刺激血管等。本组2例患者使用静脉给药多巴胺出现静脉炎。对策

3.1 准确评估患者状况 老年人跌倒与体位性低血压、饭后低血压、药物相关性低血压有关。我们发现，老年患者沐浴后容易出现头晕，加上地面湿滑，容易滑倒。因此，结合科室特点，我们规定对所有新入院70岁以上患者进行入院评估时，护士要注意既往史及陪伴情况，尤其是伴随症状和自护能力，有无视力障碍，蹲起能否自如，有无跌倒危险因素包括平衡失调、步态紊乱等，给予跌倒评分并依据风险程度挂出警示牌。关节炎、脑卒中、老年痴呆、贫血、体位性低血压等患者列为高危人群。入院时询问并检查老年患者的鞋袜，尤其是带入的拖鞋应防滑。针对老人夜间起床多的特点，规定护士熄灯时预留地灯。行动不便者建议家人陪伴，家人无法陪护者，详细说明病情，并签字为证，以免发生不必要的纠纷，同时夜班护士要及时协助患者入厕。

3.2 重视药物护理 老年人往往出现“服药能力下降”，如漏服、多服等。心内科老年患者常用药物有抗高血压药、强心药、抗心律失常药、安眠药、降糖药、抗凝血药等。使用镇静催眠药易引起头晕、思睡、精神萎靡不振，影响判断力，服药后安排患者卧床休息，避免走动；服用降压药易发生体位性低血压，指导患者起床及改变体位时动作宜缓慢；降糖药按要求餐前、进餐时正确服用并督促检查按时进食，以免引起低血糖。依据患者排便规律，合理安排服用泻药时间，尽量避免晚上排便，以防患者受凉及夜间病情变化。老年患者使用倍他乐克、利多卡因、洋地黄类、安定、抗凝血药，存在代谢减慢、血药浓度增高、半衰期延长等特点，用药时注意观察用药后反应。对有医嘱但属患者自备的重要用药，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降压药、降糖药等，一定监督患者及时用药。

3.3 关注患者出科检查活动 科间转送或外出检查，虽然时间短，却存在着较大的安全隐患，易引起护患纠纷。对此，我们制定了危重患者交接本、科间交接本，规范了院内科间转送、外出检查护送流程。科间转送高龄、卧床或重病患者，严格交接手续。危重患者外出检查时提前做好计划，做好人员及物资准备，保证患者随到随检。

3.4 严格操作流程，规范巡视签名制度 输液泵可严格控制输入液量和药量，并能对输液过程中的气泡、阻塞等异常情况进行监测与报警，特别适用于输液精度及过程要求较高的心内科患者。如果护士过于依赖仪器监测，不交接班或使用不当，可能导致不安全情况发生。提高护理人员的业务素质和技术水平是护理安全管理的一个重要方面。加强护士动手能力训练，要求护士熟练掌握科室不同品牌输液泵的使用方法及常见报警原因防范、分析、处置并逐一进行考核，合格者方可上岗。建立签名巡视卡，要求使用者、巡视护士分别签姓名、时间，以示负责，达到自我约束，便于督促检查。

3.5 加强沟通，减少医患纠纷 护理安全措施的执行，取决于医患双方的配合，在平时的工作中，护理人员要进行反复有效的安全措施防范宣教。我们应积极让患者参与护理过程,形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式,运用语言或案例给患者足够的心理支持,从心理层面上帮助患者准确的认识疾病的本质和特点,缓解他们的心理冲突,建立良好的行为模式[3]。同时护理人员还应及时发现患者的不良情绪,及时做好心理护理,消除不良情绪的影响。

3.6 采用灵活多变的方式开展健康教育 医护人员是防治疾病的专家，而老年人则是了解自身的专家，二者建立合作伙伴关系，更好地发挥老年人的能动性，指导老年人进行自护实践。教育因人而异，充分考虑老年人的个体差异，根据老年人的文化程度、性格、接受能力、行为习惯等选择合适的教育方法。对于心功能不全反复住院的老年患者教育中应宽容接纳、灵活多变、注重实效，不拘于全部目标实现。对住院人数较多的高血压病患者，我们设计和实施护理安全干预措施，重视自我功效对自护行为的促进作用，护士经常有意识地询问老年患者什么时候该吃药、吃什么药、血压多少、吃药后注意什么，强化患者的认知，及时表扬肯定，并依据个体情况调整教育内容，增强其自信心、自尊心，提高护理的有效性、安全性。

3.7 完善风险管理机制 医疗护理工作具有专科性强、个体差异大及疾病的复杂性等特点，造成在临床工作中，各项规章制度还不尽完善，因此护理管理的重点在于发现缺陷和漏洞，不断完善工作流程。如我科规定新入院患者护士长当天必须查房；建立健全护理安全管理制度:科室成立护理安全管理小组,护士长担任组长。建立由护士长、科室安全管理员、护理组长组成的三级管理网络。制订《护理安全管理制度》,《差错事故上报制度》,《护理安全防范措施》,建立差错事故登记本,要求护理人员不定期的进行安全检查,护士长每日进行晨间提示,对重点环节、重点护理人员、重点时间、重点病员进行安全提示及检查,防止差错事故和意外事故的发生。科室每月召开一次全科护士工作会,分析工作中存在的不足及安全隐患,对护理安全实现前瞻性和全动态管理。要求严重差错事故必须马上上报护士长,护士长在2小时内将护理事故上报护理部,严重差错在24小时内上报护理部。同时科室及时对差错事故进行分析总结,提出整改措施,修改不合理流程。加强护士专业培训:扎实的专业知识,娴熟的医疗护理技术是护理安全的基础[4]。科室除按护理部要求的相关培训外,还积极组织护理人员进行安全教育和安全培训,同时不断培训护理专业知识和专业技能以及护士的沟通能力,进一步提高护理人员综合素质,使护理人员能较好的适应现代医学的要求和满足病员的需求,减少护理差错事故和护患纠纷的发生。

小 结

安全管理是保障患者安全的必要条件,是减少护理缺陷,提高护理水平的关键环节[5]。做为医院的护理人员对患者实施安全管理尤其重要,我科将安全管理运用到心血管疾病的患者的护理管理中从健全安全管理制度、提高护理人员专业素质入手,通过对重点环节、重点时段、重点人员以及病房设施的管理,构建起了安全的气氛,也提高了护理人员对安全的重视程度,从而防范了差错事故的发生,进一步确保患者的安全。但护理安全受多种因素共同影响,需要全体医护人员和患者及患者家属共同努力,尤其是需要患者及其家属的配合。所以,要着力改变护理工作是护理人员的事的错误认识,鼓励患者及其家属正确参与安全护理,充分体现患者及其家属的权利和义务[6]。参考文献

患者住院安全十防 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择266 例在我院心血管内科进行治疗的患者,男144 例,女122 例,年龄49-78 岁,平均为(68.1±8.2)岁,临床资料表明,其中有124 例患者诊断为冠心病,68 例患者诊断为心律失常,62 例患者诊断为高血压病,12 例患者诊断为扩张型心肌病,所有患者均应用口服药治疗的方式。

1.2 方法

(1)建立起用药管理。在科室之中,成立专门负责对患者给药以及服药治疗的小组,对于科室之中较为常用的口服药进行统计,并对药品的说明书与资料进行搜集与整理,在对新药物进行应用之前,小组负责人应组织小组成员进行统一学习,对于新药的不良反应、药理作用等进行了解,严禁护理人员按照自身的经验指导患者服药,应保证遵照医嘱。护理人员对于患者的实际情况要进行了解,并将患者的相关信息反应给主治医生,对于患者口服用药的情况,应定期进行调查,将其中不规范以及不安全的因素进行整理并汇总,分析出现问题的原因并进行解决。

(2)加强对患者的健康教育。绝大多数患者对于医疗领域的常识都相对较为缺乏,因此,对于安全服药的重要程度也很难意识上来,而患者想要获取安全服药的相关知识,最为主要的途径便是通过护理人员进行的健康教育,对于病种、年龄以及病程不同的患者,在用药方面也存在着一定的差异,对此,护理人员应根据医生的医嘱对患者给药,使得患者了解到安全用药的重要程度,并对药物的不良反应与药理作用进行解释,在给药时,护理人员将药单与药物进行再次确认与对比,并对患者解释服药的时间与剂量,在患者住院期间,护理人员在每一个环节均应对患者进行健康教育,使得患者真正地认识到安全用药的重要程度,积极地配合医院的治疗[1]。

(3)对给药的方式进行改进。在给药前,护理人员应同患者沟通,确认患者是否存在不良反应,若患者出现不良反应,护理人员应及时同主治医生进行联系并对患者进行检查。例如,对于服用地高辛的患者,若是出现呕吐与恶心的情况,应对患者的脉搏以及心率等进行检测。在给药时,应留意药物的规格,并根据患者服药的秩序将药物分开进行排放,对于具有特殊性的药物,应特别标注[2]。

(4)保证用药的合理性。将患者服药的药盒放置在床头柜的上面,便于患者与家属进行检查,在给药后,护理人员应指导患者立即服药,避免延迟服药与漏服情况的出现,对于记忆力较差、年龄较大的患者,服药较为困难,对此,护理人员应主动协助患者服药,在服药的方法方面,应选择使用温水送服而不应干服,也尽量不应使用冷水服药,避免对于药物的吸收造成不利影响[3]。

1.3 护理评价

应用自行设计的调查表对患者进行干预前以及经过干预后对于药物的认知程度、对于药物的不良反应、用药的方法与之间等诸多知识的掌握程度进行对比。

1.4 统计学处理

本次研究的数据应用SPSS16.0 软件进行统计与处理,计量资料应用(±s)的方式进行表示,并进行t检验,计数资料应用率进行对比,并进行 χ2检验,P<0.05,差异有统计学意义。

2 结果

经过临床护理干预,患者在药物的认知程度、药物的不良反应、用药的方法与时间等方面均出现了十分明显的提高(P<0.05),具体数据见下表1。

3 讨论

当前临床中对患者进行治疗的一个较为重要的措施便是口服用药,而在这一环节之中,对于患者用药进行执行与监督的工作主要通过护理人员来完成,对于患者存在的不良反应以及服药的效果也是通过护理人员对主治医生进行反馈。可以说,对于患者服药的规范以及安全服药,护理干预能够起到十分重要的临床应用意义,因此,在临床的护理工作之中,护理人员应加强对于患者的健康教育,使其认识到安全服药能够起到的作用。

本次研究结果表明,经过临床护理干预,患者在各项知识的掌握程度方面均出现了十分明显的提高(P<0.05)。综上所述笔者认为,对于患者进行有效的护理干预能够使得患者对于安全用药有着更深的认知程度,了解到用药的重要性,提高治疗的依从度,坚持安全服药的原则,从而提高自身临床的治疗效果。

摘要：目的 对心内科住院的患者应用护理干预,并对患者安全服药的临床效果进行观察。方法 选择266例在我院心血管内科进行治疗的患者,对患者进行护理干预,保证患者用药的准确性与准时性,并且,对于患者在进行干预前以及经过干预后对于药物的认知程度、对于药物的不良反应、用药的方法与之间等诸多知识的掌握程度进行对比。结果 经过临床护理干预,患者在各项知识的掌握程度方面均出现了十分明显的提高(P<0.05)。结论 对于患者进行有效的护理干预能够使得患者对于安全用药有着更深的认知程度,了解到用药的重要性,提高治疗的依从度,坚持安全服药的原则,从而提高自身临床的治疗效果。

关键词：心内科,住院患者,安全服药,护理干预

参考文献

[1]刘萍珍.探讨护理干预对心内科患者治疗依从性及疗效的影响[J].中国现代药物应用，2011,5(14):97-98.

[2]曹辉，吕玉玲.心理治疗对心内科住院病人心理健康状况的影响研究厂[J].中国循环杂志，2011,26(2):137-140.

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【关键词】 肿瘤住院患者；护理安全；管理对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.418 文章编号：1004-7484（2013）-11-6481-01

当今社会，肿瘤已然成为一种严重威胁人类健康的疾病，一旦患上这种疾病，患者会出现许多心理问题，并且由于化疗的副作用，生理上也会出现诸多不适[1]。所以，安全对肿瘤住院患者来说是极为重要的问题。加强护理安全管理是确保肿瘤住院患者安全最为有效的途径。

1 资料与方法

选取我院肿瘤住院患者60例，其中男35例，女25例，年龄为45-79岁，平均年龄为74.5岁，住院时间为10-22周，平均住院时间为13.2周。其中9例肝癌，18例肺癌，15例胃癌，12例脑肿瘤，6例宫颈癌。所有患者都进行了化疗或放疗。安排经验丰富的专业护理医师对患者进行评估，包括患者的心理、身体状况、活动能力、生活自理能力、个人行为习惯、家庭状况等方面。在评估结果的基础上，预测其存在的安全隐患，然后把患者分成几个护理组，并且制定出一套详细合理的护理方案。60例患者中，54例患者好转并且出院，6例患者出现安全问题，其中1例患者发生跌倒，2例患者用药出错，1例患者发生烫伤事故，1例患者的导管被意外拔出，1例患者患上抑郁症。

2 护理安全问题分析

2.1 服药出错 在住院期间，肿瘤患者主要是通过口服、阴道冲涮、阴道栓剂等途径用药，尤其是年纪较大的患者，身体往往存在多种疾病，需要同时服用多种药物结合治疗[2]。导致服药出错的原因主要有两方面：一、对于各种药物的服用剂量和用药方法，很多肿瘤患者搞不清楚，容易混淆，结果导致服错药[3]；二、有些肿瘤患者主观上认为增加药物剂量，治疗效果会更好，结果用药出错。除此之外，肿瘤患者因为悲观情绪，拒绝用药，或者把药物隐藏起来。

2.2 护理人员对规章制度的执行力度不够 在很多医院，护理人员极为紧缺，导致护理人员的工作强度大、护理任务重。在这种情况下，有些护理人员会根据自己的主观判断把一些必要的核对环节省略，没有严格执行核对制度，结果导致配药错误[4]。还有一些新来的护士，经验不足，对药物又不够熟悉，结果导致出错。比如，忘记插胃管、插错胃管、输液管已经过期等事件与护理人员对相关制度的执行程度息息相关。

2.3 安全管理不到位 肿瘤患者受各种因素的影响，一直处于压疮高危险状态，对肿瘤患者身边环境存在的危险隐患，护理人员因为不够重视而没有及时排出，或者是因为护理人员对患者活动能力的评估不够准确，进而引发安全问题。其中意外拔管事件发生率较高，还有意外跌倒与坠床事件也较为常见。这与护理人员的监护和宣传工作有着紧密的联系。

3 护理管理对策

3.1 完善管理体系 改进和完善护理工作制度、护理工作流程、护理常规操作、护理质量判定标准等，严格执行三级管理制度，完善护理人员值班制度，实行新老搭配方案[5]。对于存在跌倒和压疮隐患的患者进行评估，在评估的基础上采取防范措施。肿瘤住院患者身上有较为明显的身份识别标志物，在适当的地方贴上安全告示，以时时提醒患者注意安全。

3.2 提高护理人员的专业水平，加强护理人员的安全意识 对资历较浅的护士要定期进行培训，并定期对护理人员进行考核。给护理人员提供外出进修的机会。加强对护理人员的思想教育，让其意识到自己工作的重要性，强化她们的安全意识。定期对护理人员的应急能力进行训练，制定严格的监察制度。实行奖惩制度。

3.3 安全用药 强化护理人员的责任意识，给患者发放的药物剂量要准确，并且把药物的服用方法、服用时间、用药效果、不良反应等详细的告诉患者和患者家属。护理人员要多与患者沟通，对于患者的疑问要认真解答，如果患者出现心理障碍，可以在专业医师的指导下，帮其疏通心理障碍，树立信心和积极的人生态度。

4 结 语

由患者跌倒事件而引发的医疗纠纷在近年来不断发生，尤其是肿瘤患者。对于肿瘤住院患者较为常见的护理安全问题，主要可以从以下几个方面解决：完善安全管理体系、加强对护理人员的培训、提高护理人员整体业务水平、强化护理人员的安全意识、多与患者进行沟通、监督患者合理用药等。事实证明，良好的护理对肿瘤患者的康复会带来积极的影响。

参考文献

[1] 张红.护理程序在预防肿瘤患者跌倒中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，4（10）：79-81.

[2] 吴剑辉，邹本燕，等.肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理對策[J].中国实用护理杂志，2012，8（2）：26-27.

[3] 黄水清，聂川.不良事件报告系统在护理风险管理中的应用[J].现代医院管理，2008，2（5）：53-55.

[4] 卢人玉，彭君.静脉输液护理存在问题及举证责任倒置的思考现代护理[J].现代护理，2012，8（01）：65-66.

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护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用［1］。如何保证心血管内科护理安全是心血管内科护理人员所关心的话题。随着我国人口老龄化的加剧，心内科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理机能退化以及疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点，严重影响其安全，所以说老年住院患者是医院风险管理的高危人群。对于这一特殊的高风险群体，分析住院期间存在的安全隐患，找出影响安全的因素，寻求和化解护理风险的策略，促进患者康复，减少医疗纠纷的发生，提高护理工作质量。

1临床资料

现收集我科2011年10月-2012年9月入住的老年患者的其中1000例，男500例，女500例；年龄55-88岁，除患有冠心病、高血压病、高血脂症、急性心肌梗死、心律失常、主动脉夹层等专科疾病外，同时合并其他疾病。常合并的疾病有：糖尿病、支气管哮喘、肺心病、老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性痴呆、脑梗死、骨老化、颈腰椎骨质增生、白内障、牙列缺失、下咽部吞咽困难等。患者同时接受静脉及口服2种途径给药，800例（80%）患者还通过第3种途径给药，如皮下注射、肠道等方式给药。600例（60%）患者为首次入院，400例（40%）患者为再次或多次入院。

2安全隐患表现及原因分析

2.1跌倒老年人跌倒危险因素包括：①平衡失调及步态紊乱；②疾病因素；③药物因素；④感觉功能因素；⑤环境因素。本组老年患者中4例发生过起床时因体位改变过快，下床站立出现头晕，险些跌倒。

2.2患者不合理干预治疗本组12例心肌梗死患者、2例急性心衰患者因不习惯吸氧，自行取下吸氧管导致氧疗中断、缺氧、呼吸困难加重，经护士说服后重新吸上。30例患者因自行调节扩血管药物滴速，出现胸闷、心慌症状，经吸氧、使用利尿剂后症状缓解。某些重要用药，（由于患者要求自备，医生医嘱备注）护士督促后患者仍忘记服用，经护士询问发现后补服。

2.3健康教育不到位入院时反复告诉患者便秘、用力排便容易诱发心衰、心肌梗死、心脏破裂、脑卒中等，但是有些老年患者仍不予理解，不予配合，并存有侥幸心理，其后果可导致心衰或猝死；有的给药时间不合理；有的饮食管理及活动度指导跟不上。本组有6例患者床上、床旁排便后出现大汗、气憋、呼吸困难，经紧急处置后症状缓解。

2.4诊疗中运送方式不当、等候时间过长本组1例心脏介入手术后返回病房的过程中，手术部位出血。1例主动脉夹层患者CTA检查前未与有关科室协调好，等候时间过长，患者病情发生变化，引起家属不满。

2.5药物不良反应有报道60岁以上者出现药物不良反应为其他年龄组的2.5倍。心内科老年患者常见的药物反应有体位性低血压、精神症状、尿潴留、肾毒性以及使用抗心律失常药物刺激血管等。本组5例患者使用静脉给予可达龙出现静脉炎。

3对策

3.1准确评估患者状况老年人跌倒与体位性低血压、饭后低血压、药物相关性低血压有关。我们发现，老年患者卧床时间过久容易出现头晕，站立不稳。患者进行入院评估时，护士要注意既往史及所患疾病可能出现的危险因素，尤其是伴随症状和自护能力，有无视力障碍，蹲起能否自如，有无各项跌倒危险因素，准确评估跌倒危险因素评估表，给予记录并依据风险程度挂出警示牌。关节炎、脑卒中、老年痴呆、贫血、体位性低血压等患者列为高危人群。入院时询问并检查老年患者的鞋袜衣裤，尤其是带入的拖鞋应防滑，病服应合身，防止因过长在行走中绊倒。地面清洁后湿滑应放置警告牌并提醒患者。针对老人夜间起床多的特点，规定护士熄灯时预留地灯。行动不便者建议家人陪伴，家人无法陪护者，详细说明病情，并签字为证，以免发生不必要的纠纷，同时夜班护士要及时协助患者入厕。

3.2重视药物护理老年人往往出现“服药能力下降”，如漏服、多服等。心内科老年患者常用药物有扩张血管药、抗高血压药、强心药、抗心律失常药、安眠药、降糖药、抗凝血药、缓泻药等。使用镇静催眠药易引起头晕、思睡、精神萎靡不振，影响判断力，安排患者卧床后再服用并休息，避免走动；服用降压药易发生体位性低血压，指导患者起床及改变体位时动作宜缓慢；降糖药按要求餐前、进餐时正确服用并督促检查按时进食，以免引起低血糖。依据患者排便规律，合理安排服用泻药时间，尽量避免晚上排便，以防患者受凉及夜间病情变化。老年患者使用抗炎药、利多卡因、洋地黄类、安定、抗凝血药，存在代谢减慢、血药浓度增高、半衰期延长等特点，用药时注意观察用药后反应。对有医嘱但属患者自备的重要用药，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、华法令、降压药、降糖药等，一定监督患者及时用药。

3.3关注患者出科检查活动科间转送或外出检查，虽然时间短，却存在着较大的安全隐患，易引起护患纠纷。对此，我们规范了院内科间转送、外出检查护送流程。科间转送高龄、卧床或重病患者，由本科护士陪同接送，严格交接手续。危重患者外出检查时提前做好计划，做好人员及物资准备，保证患者随到随检，避免途中出现由于准备不足所出现的隐患。

3.4严格操作流程，规范签名制度熟练掌握各种注射泵及输液泵的操作。严格控制输入液量和药量，并能对输液过程中的气泡、阻塞等异常情况进行监测与报警，广泛应用于输液精度及过程要求较高的心内科患者。但应避免护士过于依赖仪器监测，应及时观察仪器工作状况，避免交接班或使用不当所导致药量输注不准确。提高护理人员的业务素质和技术水平是护理安全管理的一个重要方面。按照护士技术操作规范严格要求护士，严格按流程完成每一步操作。加强护士动手能力训练，要求护士熟练掌握科室不同品牌输液泵的使用方法及常见报警原因防范、分析、处置并逐一进行考核，合格者方可上岗。提高护士自我约束力，并给与督促检查。

3.5加强沟通，减少患者“违医行为”患者的“违医行为”是指治疗护理过程中，由于患者不遵医嘱行为造成的安全问题［2］。护理安全措施的执行，取决于医患双方的配合，在平时的工作中，护理人员要进行反复有效的安全措施防范宣教。护理人员应根据不同的情况，将各项告知制度用通俗易懂的語言对患者、家属和陪护人员进行讲解，取得他们的配合和认可，使他们能自觉遵守，配合治疗和护理，减少不必要的纠纷。

3.6采用灵活多变的方式开展健康教育，医患建立合作伙伴关系，更好地发挥老年人的能动性，指导老年人进行自护实践。教育因人而异，充分考虑老年人的个体差异，根据老年人的文化程度、性格、接受能力、行为习惯等选择合适的教育方法。对于心功能不全反复住院的老年患者教育中应宽容接纳、灵活多变、注重实效，不拘于全部目标实现。对住院人数较多的高血压病患者，我们设计和实施护理安全干预措施，重视自我功效对自护行为的促进作用，护士经常有意识地询问老年患者什么时候该吃药、吃什么药、血压多少、吃药后注意什么，强化患者的认知，及时表扬肯定，并依据个体情况调整教育内容，增强其自信心、自尊心，提高护理的有效性、安全性。

3.7完善风险管理机制医疗护理工作具有专科性强、个体差异大及疾病的复杂性等特点，造成在临床工作中，各项规章制度还不尽完善，因此护理管理的重点在于随时发现缺陷和漏洞，不断完善工作流程。如我科规定责任制护理，每名患者都会有对应的责任护士，会针对该患者的情况给予各项评估，并及时和患者及家属沟通，做到对患者”十知道”，并给与患者入院宣教和相关指导。做到班班交接，保证当班护士了解患者病情及需要，在实际工作中起到了很好作用，做到患者入院有人接、检查有人陪、手续有人办、出院有人送、回家有人访，在我科开展的人性化护理服务，有效改善了服务态度，提高了服务质量，使护患关系更加融洽，护理工作更加顺畅，消除安全隐患并提高了护理质量。

参考文献

［1］史自强，马水祥，胡浩波，等.医院护理学.上海：上海远东出版社，1995：238.

［2］周丽霞，等.老年心血管疾病的护理体会.中外健康文摘，2009，8（27）：185-186.