糖尿病是常见的代谢性疾病, 以高血糖为主要特征, 与遗传、自身免疫、生活环境等因素息息相关。临床研究表明[1], 糖尿病一般是由于患儿体内的胰岛素分泌不足, 从而导致靶细胞对胰岛素的不敏感引发水、电解质、糖等物质的代谢出现紊乱。糖尿病一般分为1型和2型糖尿病两类, 大多数儿童患儿多为1型糖尿病, 主要由酮酸中毒而引起, 会出现多尿、多食、消瘦等临床症状。小儿糖尿病发病急, 且通常情况下没有典型的症状, 很难早期发现, 容易延误治疗最佳时间, 严重威胁儿童的生命健康。除了有效的治疗外, 小儿糖尿病护理干预也能在一定程度上提高治疗效果。该次研究选取2015年3月—2016年9月在该院接受治疗的80例小儿糖尿病患儿作为研究对象, 将其分为观察组和对照组, 分析整体护理在小儿糖尿病护理中的应用价值, 现报道如下。
选取2015年3月—2016年9月在该处住院治疗的小儿糖尿病患儿80例, 将其按照入院先后顺序分为对照组和观察组, 每组40例。男性45例, 女性35例, 平均年龄 (7.5±1.2) 岁, 所有患儿均符合世界卫生组织修订的糖尿病相关诊断标准[2], 都为1型糖尿病患儿。其中观察组男性30例, 女性10例, 年龄在4～15岁之间, 平均年龄 (7.2±2.3) 岁;对照组男性27例, 女性13例, 年龄在5～14岁之间, 平均年龄 (7.3±2.0) 岁。两组患儿在性别、年龄、症状等一般资料的对比中, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
两组患儿同时进行胰岛素治疗, 并在治疗的过程中给予相应的护理干预。对照组患儿给予常规性护理。首先, 为患儿营造安静舒适的病房环境, 保证病房具有适宜的温度、湿度, 通风良好, 并定期对病房进行彻底消毒。其次, 嘱咐患儿及家属食用低糖食物, 控制饮食及血糖, 尽量少食多餐, 平衡膳食, 医护人员及时记录患儿的饮食情况[3]。最后, 在患儿用餐2 h后引导患儿进行适量的运动。
观察组患儿给予整体护理:①对患儿进行健康知识教育。一般的患儿及家属糖尿病的疾病知识了解有限, 缺乏正确认识, 配合治疗的效果不明显, 因此, 医护人员要在患儿入院后及时向其普及糖尿病的相关知识及日程生活注意事项, 要叮嘱患儿家属监督、控制患儿的饮食, 改正不良的饮食习惯, 并合理督促其参与运动锻炼, 控制血糖水平及胰岛素的正常分泌。②对患儿进行用药指导干预。治疗过程中向患儿及家属说明处方用药的方法及具体的药量, 叮嘱其要严格按照医生的要求服用药物, 不能擅自停药或增加药量。为患儿介绍血糖监测的方法, 并指导患儿了解血糖化验单上的数值。向患儿演示胰岛素的注射方法及抽吸方法。③对患儿进行有效的心理护理干预。心理护理干预包括对患儿及家属的心理护理两方面内容。家属在治疗过程中对患儿病情担心, 容易出现情绪异常, 与医生发生争执。另外, 对于病情严重的患儿, 家属在经济、精神等方面承受的压力更大。因此, 医护人员要对患儿家属进行有效的心理护理, 疏导家属情绪, 引导家属多关心患儿。对患儿的心理护理, 要及时引导患儿正确认识病情, 学会控制饮食, 为患儿创造良好的治疗氛围, 让其认识到治疗的重要性, 从而配合治疗。④相关感染及低血糖护理干预。小儿糖尿病患儿在治疗的过程中容易出现口腔内滋生细菌的现象, 因此, 要引导患儿保持口腔内的清洁, 避免口腔感染。另外, 在检测患儿血糖及尿糖时, 要根据检测的结果调整胰岛素的使用量, 如果出现低血糖引起的休克等症状, 要使患儿平躺, 并注射葡萄糖, 患儿苏醒后叮嘱及时进食。
观察、比较两组患儿的血糖变化水平, 包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平。比较两组患儿的饮食控制、遵医嘱用药、自我检测评分及临床护理效果。
采取SPSS 20.0统计学软件对两组患儿各项记录数据进行分析、处理, 计数资料用 (%) 表示, 采取χ2检验;计量资料用表示, 采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
观察组患儿的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平明显低于对照组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。
观察组患儿的饮食控制评分为 (84.48±4.98) 分、遵医嘱用药评分为 (93.15±4.96) 分、自我检测评分为 (92.45±2.15) 分, 明显高于对照组的饮食控制评分 (70.12±3.57) 分、遵医嘱用药评分为 (80.15±3.95) 分、自我检测评分为 (83.21±1.89) 分, 组间有差异有统计学意义 (t1=14.822, t2=12.967, t3=20.414, P<0.05) 。
观察组患儿的临床护理总效率为87.5%, 明显高于对照组的护理总有效率65.0%, 组间差异有统计学意义 (χ2=5.591, P<0.05) 。
随着我国人民生活水平的不断提高, 人们的生活习惯、饮食结构发生了较大的变化, 饮食中对糖分的摄入增加, 糖尿病发病率呈现出逐渐上升的趋势, 且趋于低龄化, 严重影响人们的生活质量, 威胁其生命健康[4]。小儿糖尿病患儿与一般年龄阶段的糖尿病患儿的病因基本相同, 由于体内胰岛素分泌不足, 导致糖分、脂肪、水、蛋白质等出现异常。糖尿病有不同的类型, 在不同人群中呈现出不同的类型, 一般情况下, 小儿患儿多为型糖尿病, 主要是因为儿童偏爱甜食, 且没有较好的自控力, 加之家长没有进行及时的监督, 小儿糖尿病患儿对病情的控制情况较差, 病情容易反复, 给治疗和护理带来了较大的困难。
临床医学上, 对小儿糖尿病患儿需要进行几乎终生的用药治疗, 除了常规的胰岛素治疗外, 及时有效的护理干预是提高患儿治疗效果的重要保证[5]。一方面要对患儿进行饮食、运动、病房环境营造等常规性护理干预, 另一方面也要采用现代化的整体护理方法, 从对患儿进行有效的健康知识教育、饮食护理干预、运动护理干预、心理护理干预, 以及遵医嘱护理干预、相关感染护理方面, 对患儿展开整体、系统性的全方位护理, 才能提高其护理效果。该次研究选取该处住院治疗的80例小儿糖尿病患儿, 将其分为对照组和观察组。对照组采用常规护理方法, 而观察组则采用现代化的护理理念, 从健康知识普及、心理护理、饮食护理、遵医嘱护理、运动护理、感染护理等方面着手, 采用整体性的护理干预。为患儿普及糖尿病相关知识, 疏导患儿及家属的心理压力, 指导患儿合理饮食, 适量运动等。结果显示:观察组患儿的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平明显低于对照组;观察组患儿的饮食控制评分为 (84.48±4.98) 分、遵医嘱用药评分为 (93.15±4.96) 分、自我检测评分为 (92.45±2.15) 分, 明显高于对照组;观察组患儿的临床护理总效率为87.5%, 明显高于对照组的护理总有效率65.0%;组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 在小儿糖尿病护理过程中应用整体护理干预, 能有效控制患儿血糖水平, 改善患儿的治疗依从性, 具有较好的护理效果, 值得在临床上推广应用。
摘要：目的 分析整体护理在小儿糖尿病护理中的应用价值。方法 选取2015年3月—2016年9月在该处住院治疗的小儿糖尿病患儿80例, 将其按照入院先后顺序分为对照组 (40例) 和观察组 (40例) , 两组患儿均进行胰岛素对症治疗, 并在此过程中, 对对照组患儿采用常规的护理干预, 对观察组患儿采用整体护理干预, 观察、比较两组患儿的血糖变化水平, 饮食控制、遵医嘱用药、自我检测评分及临床护理效果。结果 观察组患儿的血糖变化水平低于对照组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患儿的饮食控制、遵医嘱用药、自我检测等评分均高于对照组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患儿的临床护理总效率为87.5%, 明显高于对照组的护理总有效率65.0%, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 整体护理方法在小儿糖尿病护理中具有较高的应用价值, 值得大力推广并实际应用。
关键词：整体护理,小儿糖尿病,应用,血糖变化
[1] 周永红, 王彦.循证护理在小儿糖尿病护理中的应用价值[J].糖尿病新世界, 2016, 10 (4) :142-144.
[2] 张玉杰.小儿糖尿病患儿实施整体护理的效果分析[J].糖尿病新世界, 2016, 10 (4) :182-183.
[3] 张立霞.小儿糖尿病的整体护理效果分析[J].糖尿病新世界, 2016, 8 (15) :181-182.
[4] 于永华.小儿糖尿病的整体护理效果分析[J].糖尿病新世界, 2015, 10 (3) :206.
[5] 霍秀海.小儿糖尿病的整体护理效果分析[J].糖尿病新世界, 2015, 10 (9) :153.
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