护理行政查房内容（共11篇）
1.1 组织与分工
护理行政查房在分管护理副院长的领导下，由护理部主任、护理部干事、全体护士长参加。查房人员由护理部主任、护理部干事、部分护士长共16人组成，分四组，每组4人。第一组负责检查病房管理、业务学习、护理查房、护理技术操作；随机查看1～2个病房环境是否整洁、舒适；随机抽问护士对专科护理常规、岗位职责、应急预案等知识的掌握情况；每科现场随机抽考1～2项护理技术操作；护士长手册记录是否客观、及时；护理资料管理如：护理查房、业务学习、工休会记录等是否按要求完成。第二组负责检查文书书写质量、特一级护理、基础护理、整体护理、仪容仪表；检查护士的着装、精神面貌；每科抽查1～2名危重患者，了解专业护士应用护理程序的熟悉程度，检查基础护理质量、护理措施和健康教育的落实情况及效果评价；检查护理文书书写质量，每科抽查危重患者护理记录或一般患者护理记录共1～2份；输液卡填写是否规范及时等。第三组负责检查急诊科、门诊、手术室、供应室布局、流程是否合理，各种资料是否按要求记录。第四组负责检查消毒隔离、急救物品管理。检查抢救药品及物品的完好率；药品管理是否符合要求，如药品分类是否清楚、标签是否醒目、药品质量、有无过期、麻醉药品管理等。
1.2 方法
护理部规定每周进行一次护理行政查房，提前1h通知各科室，使其积极做好迎检准备。每次检查1～2个科室。检查当天，护理部组织检查人员分组进行检查，经过大约2～3h全面认真检查，找出存在的问题或安全隐患。各组汇总意见后，由护理部主任向被查科室护士长及护士通报检查结果，提出科室管理存在的共性和潜在问题，经全体人员讨论后，护理部主任总结对共性问题的解决办法和潜在问题的防范规范，要求被查科室护士长拟定整改计划，及时整改。1个月后，护理部再次组织护理管理人员进行检查改进措施及效果，制定新目标，复查结果与科室绩效考核挂钩。体会
2.1 提高患者满意度
患者对医院护理工作满意度是反映护理质量高低的重要指标，也是促进质量持续改进的有效途径［1］。通过查找问题，及时发现护理工作中存在的薄弱环节或安全隐患，有针对性地采取对策，最大限度地满足患者对护理的需求，使患者满意度提高。
2.2 提高护理人员的整体素质
护理行政查房通过检查者当面向护士指出在工作中存在的不足，如护理程序应用不熟悉、护理操作中缺乏人性化沟通、护理知识和应急预案掌握较差等，护士找到自己的不足，促使护士自觉学习护理知识、人文知识等。同时，护理部和各科加强对护理人员的“三基”培训、考核，不定期派护士到上级医院进修学习或院内轮转学习，加强学习新业务、新技术，进一步转变服务观念，提高护理人员的整体素质，对培养一支工作能力强、业务水平高的护理队伍有很好的促进作用。
2.3 提高护理文书质量，保证医疗安全
护理记录是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始客观文字记载，它是临床护理工作的重要组成部分［2］。通过护理行政查房发现有的护理记录反映不出专科护理特点，体现不出护理的连续性；对已实施的护理措施及健康教育无效果评价；记录中用词和术语不规范。有的护士法律意识淡薄，造成多执行或漏执行医嘱及执行不规范医嘱等安全隐患。经过护理行政查房现场检查和分析护理文书质量，强调护士要提高法律意识和自我保护意识，促进护理文书质量的提高，保证医疗安全。
2.4 提高护理管理人员的管理水平
护士长是医院护理管理层最基层管理者，是病房或护理单元工作的具体领导者和组织者，在完成病房管理和基础护理业务技术管理中起着主导作用，是医院护理管理中的重要角色［3］。护士长的管理能力、经验和方法各有侧重，护理行政查房为护士长提供相互交流的场所和氛围，不仅能培养护士长发现问题、解决问题的能力，还能激发护士长对护理工作研究、思考和探索的热情；对管理中存在的问题和不足提出意见和建议，在发挥年轻护士长的积极性和创造性的同时，使高年资护士长的经验和有效管理办法得以推广，从而达到相互促进，取长补短，共同提高的目的。
2.5 促进护理质量的持续改进
质量改进是全面质量管理的精髓和核心，代表着全面质量管理中的不断进取、改进、完善、不满足现状、精益求精的创新精神［4］。通过护理行政查房，护理部对全院各科的护理质量和存在问题有全面、详细的了解，为拟定下一步的护理工作计划指明了方向。同时，通过不断的PDCA循环，使护理管理不断前进，护理质量不断提高。
关键词：护理行政查房,护理管理
护理行政查房是实施护理管理的重要手段, 核心是提高护理质量[1], 通过护理查房, 能够及时了解到病房护理中存在的一些儿问题, 提高护士长管理水平, 并通过分析原因、整改措施的落实, 解决了临床护理的难点和疑点问题, 促进护理质量不断改进, 使全员护士整体素质有较大提高, 护理行政查房避免了一些护理差错事故的发生, 是提高护理质量和患者的满意度的有效途径, 现将我院护理行政查房中的体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 参加人员、时间、内容:
护理院长1人、护理部主任1人、护理干事3人、各科室护士长4人 (护士长轮流搭配每周4人) , 质控小组每周分成三组, 每组3人, 各个周三护理查房。质控小组按护理行政查房评分表进行实事求是逐项打分, 按照护士长现场汇报、查房、讨论与反馈、质控评价的程序进行。以护理程序为框架实施计划查房, 建立护理质量管理体系, 是提高护士长及护士的理论水平和专业知识学习积累的有效的途径, 有效提高患者满意率, 提高护理质量[2]。
1.1.2 分组进行。
1第一组:护理院长+护理干事+护士长组成第一个3人检查小组。负责检查护士长手册、护理记录、护理文书书写质量, 督查资料管理, 包括护理查房记录、晨会业务学习提问、工休会、护士月例会记录等是否按要求客观及时完成。负责管理制度抽查, 包括病区管理以及消毒隔离制度, 科室物资、药品、器械、设备管理等情况。评估护理记录书写及护士护理操作完成质量。2第二组:护理部主任+护理干事+护士长组成第二个3人检查小组。负责检查科室护理质量实地操作情况, 包括科内三基培训及考核、交接班、查对制度、分级护理制度落实情况, 护理导管、药物、病床、轮椅、平车安全、并发症、用氧等护理安全护士掌握执行情况。病区每周随机抽查危重、急诊、手术患者1~2例, 检查1~2项基础护理、护理技术操作, 危重患者分级护理程序的熟悉程度和执行情况及效果评价。3第三组:护理干事+护士长2人组成第三个3人检查小组。负责检查护理优质服务及岗位职责执行情况, 包括护士仪表着装、服务用语及行为规范、精神面貌、病房管理, 随机抽查病房环境是否整洁、干净, 随访两名患者了解护士对患者心理护理、患者宣教、健康教育的方式方法及效果评价, 了解患者对整体护理服务的满意度打分, 并统计患者护理意见箱。随机抽问护士对岗位职责、应急预案的掌握情况。
1.2 方法
1.2.1 情况汇报:
护士长汇报科室现况, 包括病区当日患者情况 (数量、危重、手术) , 分级护理 (一二、三级人数、专护情况) 基础护理、健康教育开展情况, 疗区现有护士情况 (护士上班人数、年龄结构、护士的配备管理、梯队建设、护士身心问题) , 护士长围绕目前存在需要上级领导有待解决的问题进行汇报。
1.2.2 逐项查房, 现场办公:
护理行政查房检查小组按照评分表进行逐项查房, 采用现场考核, 包括对护士提问专科知识、基础护理常识等一些理论知识, 实地观看护士技术操作, 检查患者基础护理是否落实到位, 如卧床患者褥疮护理、皮肤护理、口腔护理等, 检查者下病房询问了解患者对护士的心理护理、沟通方式、能力的接受程度, 整体护理满意度, 检查结束后现场查房打分评价, 就科室中检查的内容和存在的问题, 护理部实行现场办公, 质控小组听取护士长及科室护士讨论分析问题产生的原因及护理人员改进的措施和目标, 各检查组检查的同时积极献计献策解决出现的问题, 如科室患者突然增多, 护士人手不足, 导致护理质量滑坡, 护士没有时间下病房心理护理, 巡视患者不到位, 督查为主, 现场解决问题能够有效的提高质控小组的核心职能, 及时为科室调配病床, 增加护士支援, 大大减少了科室护士的压力, 高效办公提高了临床护士对质控小组工作的认可和满意度。
1.2.3反馈与评价:
护理行政查房检查结束后, 反馈检查中存在的问题并进行指导, 护理部在护士长例会上通报查房中存在的问题, 希望其他疗区和护士借鉴、启发, 分析讨论查找原因, 互相取长补短, 检查效果不佳查房后制定工作目标, 质控小组针对改进措施重新予以检查、评价指导, 使全院护士共同提升护理质量管理。
2 结果
开展护理查房后, 护理部检查督导到位, 护理指导工作及时, 疗区出现的问题95%能够现场解决, 不能及时处理的工作及时上报院领导班子, 尽快反馈处理意见, 护理全年无重大事故发生, 病区护患纠纷减少, 社会满意度由原来的90%提高到98%。全院护士的整体素质有较大提高, 在全市护理标兵竞赛中获得个人冠军和团体第一名的好成绩。
3 结论
医院行政查房是医院管理的常规性工作, 是临床科室与职能科室之间面对面交流, 加强科室建设的有效形式[3]。在行政查房的循环往复中, 有效地督导了护理工作实施, 对科室动态的工作做到常抓不懈, 行政查房制定重点, 做到有目的、有计划、有步骤进行, 提高疗区护士长及护士分析解决问题的能力, 最终达到全面提高护理管理的整体水平。
护理行政查房的开展, 对于护理部深入一线科室调查研究、落实规章制度、及时发现和解决问题、规范化建设起到积极作用, 行政查房检查管理力度加强, 积极指导解决护理工作中的难点、疑点, 加强查房的针对性和连续性, 建立健全双向反馈机制[4], 提高了护士长的科室管理能力, 护理部选择管理好的科室护士长重点介绍护理质量控制措施、业务培训方法及成效, 护理团队建设经验, 难点问题的处理对策等[5], 由护理部推广优秀科室管理特点, 可以对其他科室护士长起到学习和推动改进作用, 全面提升了护士专业技术水平和整体素质。
护理行政查房应本着严谨、务实、客观的态度, 避免形式主义和走过场, 注意前后查房的连续性, 建立健全疗区与护理部双向反馈机制, 对科室提出的解决问题现场解答, 对于需要落实的工作应及时落实, 重大问题上报院班子审核批示, 拟出解决问题的方法和时间, 反馈临床科室并督办落实情况, 各项规章制度完善机制的建立和执行是行政查房工作取得实效的有力保证。
总之, 护理行政查房使护理管理水平不断提高, 既发挥了行政部门的职能作用, 又能及时发现临床存在的护理安全隐患, 解决问题及时、准确, 护理部对全院各科了解全面、详细, 为拟定下一步护理工作计划和修改护理制度收集了真实的可靠资料, 锻炼了科室护士长护理管理水平, 促进提高了护士整体素质, 增加了患者的满意度, 使我院护理水平有一个飞跃式发展。
参考文献
[1]辛红梅.护理行政查房在护理管理中的作用[J].临床合理用药杂志, 2011, 4 (32) :151.
[2]张娟, 高丽虹, 苏晓丽, 等.实施持续质量改进, 提高护士长整体护理查房质量[J].中国实用医药, 2011, 6 (8) :260-261.
[3]苏颖奇, 徐惠英.医院行政查房的实践与体会[J].江苏卫生事业管理, 2006, 17 (1) :35-36.
[4]张彦.医院感染管理行政查房的实践与体会[J].西南军医, 2008, 10 (1) :124-125.
护理查房是进行护理质量管理的有效手段。通过定期组织护理查房，医院护理部或科室护士长可以检查护士的工作质量，了解护士的业务水平，解决护理工作中存在的问题，进而修订护理计划，巩固和提高护士及护生的医学、护理学理论知识。
1、护理教学查房
护理教学查房是在实习医院护理部及护士长的指导下，由护生和年轻护士进行护理查房。参加人员以护生和年轻护士为主，引导她们自觉学习专业理论知识，全面掌握患者情况，培养其思考、分析问题的能力，提高临床护理水平。
查房目的
通过查房这一床边教学形式，使护士将课堂所学的理论知识与临床实践相结合，学会针对患者进行临床护理，培养护生独立思考、分析和解决问题的能力。
查房方法与内容
查房前 2 ～ 3 天，查房主持人(科室护士长或护理部主任)将所要查房的病历告之病房内的带教老师及全体护生，并指定护生报告病历，使她们在查房前熟悉患者病史、治疗及护理过程，阅读与所查房疾病有关的书籍、资料。指定护生简要报告病历，内容包括患者的一般情况、入院时间、主诉、诊断、治疗及护理经过等。然后，带教老师对患者进行体格检查，包括生命体征、眼睑、口唇、皮肤、黏膜、四肢、关节等情况，重点查看专科情况。带教老师边查边向护生讲解要领及阳性体征的意义。
带教老师结合病历及查体情况向护生提问所查疾病的相关知识，如病因、病理、临床表现、诊断、治疗及护理内容。对于护生不掌握的内容带教老师进行答疑。以上过程均在患者床边进行。如患者病情不允许或需执行保护性回避，则可在查体完成之后在医护办公室讨论。查房主持人全面总结所查房疾病的特点、护理新进展及新技术应用等，对学生在查房中的表现进行点评，表扬优点，对存在的不足提出改进要求。
2、责任制整体化护理查房
责任制整体化护理查房是以护理程序为基础，把护理程序系统地运用于临床护理和护理管理过程中的查房模式。
查房目的
检查责任护士资料采集是否准确、全面，护理诊断是否正确，护理措施是否得当，讨论护理过程中的重点问题，提高优质护理服务质量。
查房方法
查房人(护士长)在查房前将所要查房的病历告知责任护士及参加查房的护士，使她们在查房前熟悉患者病史、治疗及护理过程，阅读与所查房疾病有关书籍、资料。责任护士汇报整体护理病历，包括病历首页内容、入院评估、护理计划及查房当日评估。护士长主持讨论，主要围绕责任护士的护理诊断是否正确、护理措施是否可行、是否达到了预期护理效果等。查房人总结，表扬优点，指出不足，提出改进措施，不断提高优质护理服务水平。
3、专科业务查房
护理专科业务查房是护理人员在计划护理的活动过程中，为提高专科护理业务水平，针对某一专科疾病护理过程中的重点、难点问题而进行的护理活动，将有关的科研结论、临床经验与患者需求相结合，从而提高护理查房质量的查房模式。
查房目的
通过查房护士长可以检查护理工作质量，解决危重患者的护理疑难问题，提高护士的专科护理水平。
行政查房制度是医院行政管理的一项重要内容，是院领导及职能部门深入基层、现场办公、解决问题的重要行政手段。
一、医院行政查房由院长主持，院办公室负责召集，并通知查房地点和内容。参加人员有：院领导及相关职能部门负责人、被查科室以主任、护士长及有关医务人员；由院办公室统一另行安排。具体如下：
（1）、组织者：院办公室
（2）、参加人员：院领导、办公室、医务科、质管科、护理部、院感科、总务、市场部等部门负责人。
（3）、时间：检查时间原则安排在每周二下午二点半，遇特殊情况另行安排时间。
二、医院行政查房由院长根据医院工作的实际情况随时制定，院办公室对查房的内容进行安排；或依据前一周医疗、护理、党务、后勤等部门业务查房的反馈情况，由院办公室对急需解决的问题进行归纳整理，提交院长审阅后，按照缓急程度来安排行政查房的地点和内容。
三、被查科室主任、护士长要针对医疗、护理、科研、教学、后勤保障、安全保卫工作以及科室业务的开展情况、当前所面临的困难等内容进行汇报，相关职能部门和主管院长听取汇报后对科室工作进行点评，并提出合理化建议以及具体要求。对科室提出需要医院协调解决的问题，由院长当场做出决定，所属职能部门落实办理，需要研究解决的事项，提交院长办公会，讨论决定后由主管部门执行。
四、对暂不能解决的要讲明原因或责成有关部门限期解决。
五、凡在查房中院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理，并将办理结果三天之内向院长或分管院长汇报，并转告院办公室。不得以任何原因推诿或延误事项的执行；在指定时间内未完成决定事项所要求的内容，现视情节追究相关部门和人员责任，并根据情况与科室考核挂钩。
六、凡在查房中发现的缺陷，要按医院有关规定限期整改
七、院办公室要做好行政查房的文字记录，并妥善保管和存档。对行政查房决定的事项，由院办公室向有关职能部门下发督办书，负责督促、催办决定事项的执行和落实情况，并将处理结果及时向院长及分管院长汇报。
八、参加行政查房的人员必须衣帽整齐，佩戴胸牌；查房期间应遵守劳动纪律，中途不得擅自离开；因故不能参加查房者，应向院办公室主任请假，同时要安排科室副职或其他人员参加。
马鞍山十七冶医院
2014
为了提高我院医疗质量和服务质量，保障医疗安全，落实各项规章制度，帮助一线科室及时解决实际困难和问题，增进院领导与科室、职工间的有效沟通与交流，特制定如下院长行政查房制度。
1.院长行政查房根据实际工作情况每周开展1次。
2.查房前，由院办提前通知被检查科室的主任和护士长，科主任、护士长在院长行政查房时必须到位，并提前做好迎接检查的各项准备，尤其是做好科室近期工作情况简要汇报及存在的主要问题和亟待解决的主要问题的汇报准备。
3.查房时，由院长亲自带队，院长外出时委托相关主管副院长带队，院办、医教科、护理部、控感科、药材科、医保科、后勤服务中心、设备科、监察室相关行政职能部门负责人参加，集体深入被查科室，就地解决问题。
4.院办负责做好记录，每次行政查房后7日内日整理好行政查房记录和下发限期整改通知书，相关领导或科室按规定的要求和时限及时整改落实。按期整改后，将整改报告及时反馈至院办，未按时完成者，由相关领导说明原因，若因主观原因未按时完成，按医院有关奖惩管理办法执行。
行政查房是院领导下科室现场办公的一种形式。
1．行政查房时间：每周星期四为行政查房日。
2．参加人员：由院领导带领，职能部门负责人参加。
3．行政查房内容：主要了解科室的工作情况，听取科室工作建议及要求，检查科室各项制度的执行及有关工作任务的贯彻落实情况。
4．现场为科室解决实际问题，协调有关职能部门落实办理，加强指导和督促。
5．行政查房安排由院办公室负责，行政查房安排表应事先下发科室，一般无特殊情况按规定正常查房。
各部、室：
为了进一步提高医疗服务质量，促进科室管理科学化、标准化、规范化，加强临床、医技科室与职能科室之间的沟通、协调和配合，及时发现并解决问题，保证医院各项工作顺利有序开展，根据医院实际情况，特制定本规定。
一、查房原则
1、检查与沟通相结合，以指导促进相互信任和支持。
2、检查与指导相结合，以指导促进相互信任和支持。
3、检查与考核相结合，以考核结果作为衡量科室管理质量 和水平的标尺，不断促进管理上水平，质量上档次。
二、查房内容
医疗质量指标、科室管理现状、医疗服务举措以及科室近期工作安排。
三、查房方法
1、相关职能科室在查房前，按照科室管理目标和任务，检查科室在科室管理、医疗质量、环境卫生]服务举措、医德医风等方面的情况。
2、查房科室就近阶段工作开展情况以及需要协调解决和问题作简要答复。
3、院领导对查房工作进行小结，并就需要解决的问题作明
确答复。
四、查房时间
每周二下午进行查房，每次查1-2个科室，保证每个科室一季度至少一次，针对突发事件或重点工作随时查房。
五、督办落实
对查出和需要协调处理的问题，由院办公室填写《院领导行政查房督办单》，院长审核签字后，下发相关职能科室和临床医技科室，院办公室负责督办。一般性问题一周给予落实，重大问题由院长办公会议讨论后落实。
临床、医技科室与职能科室实行双向反馈机制，签字认可，对行政查房中发现临床、医技科室存在问题的整改情况和职能科室协调解决问题落实情况，院办公室进行汇总考核，对未按要求办理的科室责任人给予相应的责任追究和经济处罚。
附件：
1、院领导行政查房计划
时间：2012年11月30日
1参加人员：主查人：刘艳秋记录人：裴慧床号：姓名：王子俊诊断：先天性耳前瘘管并感染（双）分管护士孟雪介绍病情：
患儿，男，5岁1个月，因双侧耳前红肿2月余来院就诊，门诊以“先天性耳前瘘管并感染（双）”于2012年11月19日收入院，入院后行一级护理，留陪人，普通饮食，阿莫西林克拉维酸钾1.0静滴bid。定于2012年11月21日8:00在全麻下行双侧耳前瘘管切开引流术，手术顺利结束，术后病情稳定，现已出院裴慧护士：本次查房的目的是掌握先天性耳前瘘管的临床表现及护理措施，邱坤护士：先天性耳前瘘管的临床表现：
瘘管多为单侧性，也可为双侧，耳前瘘管口多位于耳轮脚前，另一端为盲管。深浅、长短不一，常身日耳廓软骨内，可呈分枝状，官腔壁为复层扁平上皮，具有毛囊，汗腺，皮脂腺等，挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。平时无症状，继发感染时出现局部肿或脓肿，破溃后则形成脓瘘或瘢痕。宋娜护士：先天性耳前瘘管的护理措施合并感染时，可按医嘱指导病人使用抗生素（注意有无过敏反应）脓肿需切开排脓时，应向病人说明病情，及手术必要性，以消除其紧张心理，并做好伤口引流与更换如需做耳前瘘管切除术，应积极做好术前准备，并向病人及家属说明手术目的和过程以及术后会遗留瘢痕，做好心理护理。术后取平卧位或健侧卧位，卧床休息一天。给予半流质饮食1-2天。需及时换药，保持敷料干燥及伤口清洁，促进其早期愈合。健康指导 告知病人和家属经常保持外耳清洁，勿用手自行挤压瘘管，避免化脓感染。刘艳秋护士长总结：
20病室CCU
一、病历简介：
患者唐美纯，男，72岁，住院号91357，因反复胸闷一周，再发加重一天入院，查心肌酶和心电图诊断为心肌梗死、三度房室传导阻滞，予以行急诊冠脉造影+PCI术，冠造示三支病变，右冠完全闭塞，于病变处血管装入支架三枚，同时植入临时起搏器，术后于2015年7月10日9:00入住CCU室。入院体查：T36.5℃，P45次/分，R22次/分，BP122/76mmHg,神清，躁动不安，体查欠合作，既往有高血压病史。患者于12日23:40诉右上腹疼痛，伴恶心、呕吐、腹胀，胡言乱语，急抽血查淀粉酶、脂肪酶升高，床旁B超示胆囊增大，诊断为胆囊炎 胆源性胰腺炎。患者分别于7月14日2:27分、7月15日8:43分、7月15日15:01分突发室颤，立即予以电除颤。患者入院后一直为起搏心律，呼吸一直为睡眠呼吸暂停。
辅助检查 急诊ECG示 急性ST段抬高型下壁心肌梗死
三度房室传导阻滞
心肌酶示 乳酸脱氢酶488↑（109—245）U/L 肌红蛋白158↑（0—90）ng/L 肌钙蛋白 27.28↑（0—0.15）ng/ml BNP示 6496pg/ml 血气示 PH值7.566
氧分压54.6↓（80—100）mmHg
二氧化碳分压22.8↓（35—45）mmHg 血氧饱和度90.8（95—100）% 肝功能示 谷草转氨酶57↑（0—40）U/L 肾功能示 肌酐128↑(45—120)umol/L 尿酸452↑(210—430)umol/L 血脂示 总胆固醇2.15↓(3.4—5.2)mmol/L 高密度胆固醇0.76↓(0.78—1.81)mmol/L 血凝示 PT 15.40↑(10—14)S 电解质、血常规、血糖正常。
胸片示 肺部感染
右侧胸腔积液
心脏彩超示 左室下壁节段性运动异常
右房、右室、左房 增大
左心功能减退
7月13日查 血淀粉酶 234↑（0—90）U/L 脂肪酶 287↑（5.6—51.3）白蛋白32.5↓（35—55）U/L 钠133.0↓（136—145）mmol/L 尿淀粉酶1171↑（0—450）U/L B超示 胆囊炎并胆汁淤积
胰腺显示不清（大量肠气干扰所致）
盆腹腔大量积液
7月14日查 BNP 5400pg/ml 肌钙蛋白 2.018↑（0—0.15）ng/ml
其他化验结果无较大波动
入院诊断
1、冠心病
急性ST段抬高型下壁心肌梗死 三度房室传导阻滞 心功能Ⅵ级
2、高血压病3级 很高危
3、肺部感染
入院后予以重症监护、吸氧、心电监护、电按摩、保护性约束、留置导尿、记出入量、抗炎、护心、护胃、调脂、抗心律失常、利尿、降压、抗凝、胃肠减压、禁食、解痉止痛、抑制胰酶、加强营养、电除颤等处理。
二、护理诊断
1、潜在并发症：猝死---与恶性心律失常、心功能不全有关
2、疼痛---与胰腺及周围炎症刺激有关
3、气体交换受损---与睡眠呼吸暂停有关
4、活动无耐力---与心输出量减少有关
5、营养失调，低于机体需要量---与恶心呕吐、禁食，使病人营养摄入减少、疾病的应激处于高代谢状态有关
6、潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险---与长期卧床、临时起搏器术后
右下肢制动处于被动体位有关
7、焦虑---与入住重症病房，担心疾病预后有关
三、护理措施
1、密切观察心电波变化，留置静脉留置针，备好心律失常药物及其他抢救
药品、除颤仪等。一旦发生猝死密立即配合抢救。
2、遵医嘱予以解痉止痛的药物，腹痛剧烈时给予哌替啶止痛，指导病人减
轻疼痛的方法，如松弛疗法，分散注意力等。
3、遵医嘱持续氧疗，室内定时通风，调节适宜的温湿度，加强巡视，发生
呼吸困难时，立即通知医生并及时处理，定时观察血样饱和度和血气分
析的变化
4、绝对卧床休息，可采取半卧位和高枕卧位，协助生活护理，保持情绪稳
定，必要时遵医嘱给予镇静剂。
5、遵医嘱静脉补充营养，准确记录出入水量，并及时监测电解质指标。
6、协助患者及时翻身，做好基础护理，保持床单位清洁干燥，睡气垫床，避免压疮的发生。静脉应用胺碘酮时，加强输液处血管皮肤的观察和护
理，防止静脉炎的发生。应用抗凝药物时，观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀
斑，牙龈出血，鼻出血等，观察尿、便的颜色、形状。各种治疗、护理
操作要轻柔。除颤后如有皮肤灼伤及时处理。
7、及时与患者及家属沟通，为病人提供安静、舒适的环境，避免不良刺激，对疾病做好耐心解释，使病人心情愉快。
四、查房问题
1、急性胰腺炎患者的护理
2、睡眠呼吸暂停综合征患者的观察
4、危重禁食患者的营养支持
时间：2016年7月20日 地点：五病区护士站
主查人：孙小丽（N2）指导老师:王寒磊（N4）主持者：梅雨萍（N4）参加人员：
查房主题：残胃癌的护理查房 查房内容：
一、孙小丽讲解查房的目的（护士站）：
残胃癌最佳治疗是根治性外科手术切除，近日我科已做一例残胃癌根治术联合脾切除手术。今天我们一起针对外科10床残胃癌的病人进行护理查房，主要目的有一下几点：
1、了解残胃癌的定义
2、了解残胃癌的病因
3、熟悉残胃癌的临床症状和体征
4、掌握残胃癌的治疗原则和围手术期护理措施
5、掌握残胃根治术联合脾切除术后并发症及出院指导
二、责任护士孙小丽介绍病情（护士站）
责任护士孙小丽：患者，男性，74岁，因胃癌术后三年余伴上腹饱胀不适三月于6月29日09:40入院。来时神清，T：36.7℃；P：64次/分；R：20次/分；BP：110/62mmHg,病程中大便正常，ADL评分：85分；Morse评分：25分；Brand评分：18分；管道滑脱危险因素评分：0分，医嘱完善相关检查于7月2日08:00入手术室在全麻下行胃癌根治术联合脾切除术，术后给予床边心电监护，测BP、P、Rqh,胃肠减压，空肠营养管，保留导尿，腹腔引流管一根。遵医嘱予抗炎补液补血等对症治疗，并于7月7日给予肠内营养液500ml/日自空肠营养管滴入，于7月11日停。于7月12日出院。
既往史:否认高血压，心脏病，糖尿病等基础疾病史，否认药物肝炎、结核、外伤史，否认食物、药物过敏史，无役水接触史，有根治性远端胃大部分切除术史。个人史:生于原籍，无不良嗜好。
三、责任护士介绍治疗情况（护士站）
术前给予禁食，完善相关检查，给予皮试，更换病员服，测量生命体征，于7月2日08:00入手术室在全麻下行胃癌根治术联合脾切除术，于14:30术毕返回病房，术后切口敷料外观干燥，遵医嘱予平卧位，头偏向一侧，床边心电监护应用，测BP、P、Rqh,胃肠减压，保留导尿，腹腔引流管一根接一次性引流袋，空肠营养管，遵医嘱予抗炎补液补血等对症治疗。术后ADL评分：20分；Morse评分：50分；Brand评分：15分；管道滑脱危险因素评分：14分。腹腔引流出少量血性液体于7月12日停，并于7月9日停输液。
四、责任护士介绍主要护理措施（护士站）
1、病情观察：予床边心电监护，密切观察生命体征及时观察病人的病情变化并做好记录观察有无并发症，术后六小时取半卧位减轻切口张力，利于引流，观察切口敷料是否干燥。
2、遵医嘱建立静脉通道，予抗炎，补液等对症处理。
3、营养的护理：通过鼻肠营养管给予肠内营养。
4、管道的护理：预防导管脱落，、妥善固定，保持引流管通畅，勿扭曲折叠受压，引流袋低于耻骨联合。定时进行查看，严密观察引流液的颜色，性质，量。告知家属相关注意事项，放置预防导管脱落警示牌。
5、基础护理：做好生活护理，予口腔护理，会阴护理，预防压疮，为病人提供一个舒适的环境，评估患者皮肤情况及肢体活动情况，定时翻身，保持床单位平整、干燥、清洁，及时更换污染、潮湿的床单。
6、心理护理：在日常工作中注意发现病人的情绪变化，帮助病人积极配合治疗和护理，做好家属的心理护理。
7、预防相关并发症：嘱病人适当活动，主动咳嗽。
五、补充相关护理措施（护士站）
就目前情况，提出以下护理诊断及护理措施：
徐启萍:疼痛：与术后麻醉解除创口疼痛有关 护理措施：
1、评估创口疼痛的程度，解释疼痛的原因，性质及持续时间。
2、关心体贴病人，给病人以心理安慰和精神支持。
3、提供舒适，安静的环境，促进病人入睡，使疼痛有所缓解。
4、指导病人使用减轻疼痛的调节方法，如深呼吸，放松，听音乐等。
5、对于疼痛严重者，遵医嘱给予止痛剂，镇痛后及时评估疼痛的变化,指导正确使用镇痛泵。
陈世娟:清理呼吸道低效： 与全麻术后创口疼痛有关 护理措施：
1、协助患者采取半卧位或端坐位
2、合理给氧，根据病情需要及医嘱可予低流量低浓度吸氧。
3、促进和指导患者进行有效呼吸，待病情稳定后教患者进行腹式呼吸训练和缩唇呼吸训练。
4、并予患者定时翻身拍背，指导患者进行有效咳嗽、深呼吸，必要时遵医嘱予雾化吸入。
5、心理护理，体贴患者，给予精神鼓励，以积极配合治疗。陪伴在患者身边，给予安慰和鼓励，消除紧张，增加安全感，以减少耗氧量，减轻呼吸困难。
王珠：营养失调低于机体需要量：与胃肠功能减退、进食不足、术后禁食有关 护理措施：
1、对于不能进食者，遵医嘱予以静脉途径给予患者丰富的营养支持。静脉补给如氨基酸、白蛋白、脂肪乳等，必要时输血浆或是全血，改善病人的营养状况。
2、肠蠕动恢复后遵医嘱予拔除胃管后逐渐恢复饮食，注意少量多餐，少吃生、冷、硬和刺激性食物。3对于饮食恢复正常者，给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化食物。
3、提供种类多样，适合病人口味的营养丰富的食物。
4、创造良好的进食环境。
徐嫚嫚：活动无耐力：与术后无力，低蛋白有关。护理措施：
1、评估患者活动能力及病情情况，若患者术后早期不能下床的情况下，可予经常翻身排拍背。且可嘱患者在床上活动四肢。
2、家属可予肌肉按摩，以免引起肌肉松弛。
3、中期病情稳定的情况下可知道患者在家属搀扶下下床活动或坐起。活动量应根据病情循序渐进。
4、在病情允许下，可予患者高热量高蛋白食物，有助于患者疾病恢复。
陈芳：潜在并发症：上消化道出血，消化道梗阻，吻合口瘘，倾倒综合征等。护理措施：
1、术后严密观察生命体征、神志、尿量、及红细胞计数及血红蛋白的变化，如有异常及时通知医生。2观察患者伤口敷料情况，有无渗血渗液。一旦有上述情况发生，应及时通知医生。
2、避免用力排便或剧烈活动，以免引起伤口牵拉而引起伤口出血。
3、严密观察术后引流液的量，颜色，性质，观察有无出血的形成。若引出大量血性液应注意是否有出血倾向，及时报告医生。
4、术后予禁食，肛门排气，肠蠕动恢复后再遵医嘱改流质，再到半流质，软食，循序渐进，注意少量多餐，少吃生、冷、硬和刺激性食物，待进食后无不适症状，可逐步加大进食量。
5、多进食一些粗纤维，易消化润肠通便的饮食，保持排便通畅。
6、适当活动，促进肠道蠕动。
程小黄: 排尿形态改变：与留置尿管有关。护理措施：
1、保持留置导尿管通畅，防止扭曲滑脱。
2、每天会阴护理，定时更换引流袋，定时开放，观察记录尿液色，质，量的变化。
3、拔管前先行夹管训练膀胱肌肉收缩功能锻炼。
4、鼓励在病情允许情况下早期下床活动以促进排便，减轻不适。
5、病情允许下，鼓励多饮水每日饮水2000ML以上，预防尿路感染。冯新娟:有感染的危险：与手术切口，创口引流管，留置导尿有关 护理措施:
1、保持创口敷料干燥，有渗出液时及时更换。
2、术前准备严格按手术常规进行。术后充分引流，以免局部感染。保持引流管通畅，定时挤压，每天更换引流袋。
3、注意观察有无红肿热痛的急性炎症表现，观察体温的变化。
4、遵医嘱及时准确使用抗生素，并及时观察疗效及副作用。
5、协助翻身拍背，鼓励有效咳嗽咳痰、多饮水，以预防肺部感染。
五、查房照片 责任护士认真查看患者的个各引流管及切口敷料情况，并耐心询问患者的术后恢复情况，并向患者家属交代术后的一些注意事项及饮食等，患者及家属均表示满意，也都掌握了相关知识。
六、胡志娟带领大家回顾温习一下残胃癌的相关知识（护士站）:
（一）定义 胡志娟
残胃癌（cancer of gastric remnant）亦称胃手术后胃癌。因其既可发生于胃大部切除后的残胃内，亦可发生于单纯胃肠吻合，单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内。一般认为应限于胃非癌瘤性病变手术后发生的胃癌，若因恶性病变而作手术者则应指手术后20年以上发生的胃癌。残胃癌占胃癌的0.4％～5.5％。发生率各家报告不一，一般认为在1％～5％之间。男女之比为5.4∶1，平均发病年龄为65岁。从胃手术至残胃癌发生的间隔时间文献报告不一，平均为13～19年，最长间隔为40年，少数病例短于10年。一般认为，胃手术后15年内，残胃癌的发生率较一般人群的胃癌为低，而术后15年以上，发生率逐渐增高，至术后20年以上，其发生率则较一般人群高出6～7倍。因此，过去认为早期胃切除可以防止消化性胃溃疡恶变的观点，现已被否定。胃与十二指肠手术切除后残胃癌的发生率两者大致相仿。残胃癌的发生率与首次手术方式有关。胃次全切除术后作毕氏Ⅱ式和单纯胃空肠吻合术者比毕氏Ⅰ式者更易发生残胃癌。残胃癌的好发部位是吻合口，但亦可弥漫发生于整个残胃。良性消化性溃疡手术5-10年后，残胃可发生腺癌，称为残胃癌。大多数患者为了排除初期手术时被漏诊的胃癌，故定出手术后的间隔时间至少在5年以上。但这个问题仍是有争议的。胃切除手术后癌的确实发生率仍不清楚，可能是正常人口发病率的二倍。在胃癌病例中约5%发生于手术后残胃。Morgenstern等1973年收集文献已达1100例。在尸解材料中，残胃癌发生率为8.2%，多于未手术患者癌的发生率(5.9%)。
（二）病因 陈芳
胃大部切除或迷走神经切断后，胃呈低酸或无酸状态，加以胃泌素分泌下降使保护性粘液减少，胃粘膜逐步萎缩。而胃手术后的胆汁、胰液和肠液的反流更损害胃粘膜，形成慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和不典型增生，乃是残胃癌发生的重要原因。
胃手术后胃酸减少，有利于细菌在胃内的生长繁殖。细菌毒素及胆汁被细菌分解的代谢产物，可有促癌作用。而含硝酸盐还原酶的细菌更能促进致癌物亚硝胺的合成。在这些致癌、促癌物的作用下，胃粘膜可能癌变。
胃手术后的疤痕、甚至不吸收缝线的刺激，亦可能是残胃癌发生的因素之一。
总之，胃手术改变了胃的正常解剖和生理功能，使胃更多地暴露于致癌、促癌物的作用之下，当机体免疫功能低下时，残胃癌即可发生。
（三）诊断
由于手术改变了胃的正常解剖和生理功能，X线钡餐造影常可遗漏较小的病灶，故确诊率为50%左右。
胃镜检查并作可疑部位的粘膜活检，是诊断本病的主要方法，其确诊率在90%以上。
（四）临床表现 王珠
临床症状与一般胃癌相似，对消化性溃疡手术多年之后，又出现上腹部无规律疼痛、饱胀不适、食欲减退、疲乏无力、体重减轻、上消化道出血、贫血症状者，应考虑为残胃癌的可能。
（五）治疗 孙小丽
残胃癌一旦确诊，尽早手术切除，手术中应尽量切除病灶及周围淋巴结。当发现肝有转移时，可作肝病灶切除或局部固化。术后化疗同胃癌的治疗。对于不能手术切除的残胃癌，可参考胃癌的治疗方法，包括全身化疗及局部治疗等，可提高生活质量及延长生存期。
（六）护理 1.术前护理
1,1心理护理在各种疾病中,癌症病人的精神压力最大,一旦被确诊为癌,患者往往与死亡联系在一起。情绪低落,心境悲观,此外病人由于是再发癌,心理活动更加复杂多变。病人人院后往往优郁、紧张、敏感一方面不断询问医生、护士他的病情,并千方百计通过各种渠道了解有关信息,显示出积极而强烈的求生欲望,另一方面患者又担心再次手术的成功与否,对愈后没有信心,针对患者这种特殊的心理特征,以及不同的职业特点、文化程度及自身接受的能力,我们制定出合理的护理措施。采取大量非技术性语言深人浅出的给病人讲解相关的知识,必要的注意事项等,帮助病人分析治疗的有利条件,消除顾虑,让患者看到希望,树立信心,积极配合治疗。
1.2营养支持：胃癌是一种慢性消耗性疾病,术前指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,如肉泥、蛋类、牛奶等,多采用蒸、炖、煮等方式,少吃油煎类、不易消化的食物,保证病人足够的蛋白质,改善机体营养不良状况。必要时补液补血、纠正贫血、缓解内出血。1.3术前准备
1.3.1指导病人戒烟戒酒,早晚刷牙,保持口腔清洁,预防术后口腔感染。
1.3.2进行心肺功能锻炼,如爬楼梯、吹气球等,防止术后心肺不张等并发症。1.3.3术前日给予备皮、备血、皮试。术前晚及术晨常规肥皂水灌肠一次,排除肠内粪便,做好肠道清洁准备.1.3.4术前三十分钟遵医嘱正确及时留置胃管、尿管,肌注术前针` 2.术后护理
2.1术后体位全麻未清醒患者采取平卧位,头偏向一侧,防止病人呕吐引起窒息,清醒后采取半坐卧位,。利于引流,减轻腹肌张力,避免疼痛,利于愈切口合.2.2严密观察生命体征变化术后行一级护理,15一30分钟测量P、R、BP变化,认真记录护理记录单,生命体正平稳后可延长至一小时测量一次。持续吸氧3一4L/mni。按时巡视病人,密切观察病情变化,预防病人术后早期出血引起脉速及血压下降。
2.3持续胃肠减压保持胃肠减压通畅,减少胃内容物对吻合口的刺激。如胃管引流不畅.可协助病人变换体位,避免胃管内侧孔贴在胃壁上,如胃管有堵塞,可用生理盐水20ml冲洗,冲洗时避免用力过大,以免引起吻合口出血。认真观察胃液的颜色、性质和量,如短时间内流出大量鲜红色液体或者24小时引流量超过400一500毫升,可疑吻合口出血,应及时报告医生,给予处理。
2.4保持尿管、腹腔引流管通畅引流管不宜过长,妥善固定于床旁,避免管道扭曲、受压、滑脱、堵塞.密切注意观察胸管内水柱液面波动情况,经常用手从上之下轻轻挤压,防止管道阻塞.形成死腔.如短时间引流管内有鲜红色液流出,超出正常引流量,同时伴有脉速、血压下降、面色苍白、要考虑出血倾向,立即报告医生。2.5饮食指导术后禁食,肠道通气后给予少量饮水,术后第三天行鼻饲,首次60ml缓慢滴入,以后逐渐增加至100一200ml,进食取半坐卧位,进食后平卧20一30分钟再活动,防止残胃内食物突然进人十二指肠或空肠而引起心慌、上腹胀痛、呕吐。防止注人鼻饲管空气,如注食过程中发现有咳嗽、面色青紫,应立即停止操作。饮食逐步由流质到半流质、普食。指导病人少量多餐,避免进食刺激性大、不易消化的食物。
2.6预防肺部感染指导病人正确深呼吸,鼓励有效咳嗽及排痰,每日协助病人采取坐位,叩击背部,防止肺部感染.痰多时可给予生理盐水20ml,糜蛋白酶一支、庆大霉素16万单位、地塞米松5mg雾化吸入q4h.2.7预防泌尿道感染术后第一天即可夹闭尿管,每2一4小时开放一次,训练膀耽功能,避免一旦拔除尿管,膀跳充盈缺如,造成反复插管,引起泌尿道感染。
（七）出院指导
(1)保持心情舒畅，生活有规律。
(2)饮食要有规律，术后1月内应少食多餐，选择易消化、无刺激性、少渣高营养软食，以后视身体情况而逐渐正常进餐。应戒烟、戒酒。(3)出院后1月内仍需休息，但可自理生活，2个月后参加轻体力劳动，3个月后可根据自己的恢复情况从事轻体力工作。(4)遵医嘱定期复查、定期化疗
七、梅护士长总结
通过以上查房各位护士对病人的相关护理知识的陈述，温习相关疾病的知识，认真提高护理质量，让病人满意，让我们对残胃癌切除术有了更深的了解
八、针对以上残胃癌的护理查房现提出以下问题： 1,残胃癌的概念（陈芳回答完整）
2,肠内营养输入注意事项有哪些（陈世娟回答完整）3,残胃癌术后取半卧位的目的（徐启萍回答完整）4,防导管脱落的流程（汪晶晶回答基本完整）最后，谢谢大家！
为了进一步巩固护理临床带教的教学质量，提高实习护士的医疗和护理基本知识、临床动手能力，现制定护理教学查房规范，请各科室参照执行。
一、查房的目的1、巩固学生所学知识。
2、培养学生自学能力。
3、培养学生发现问题、解决问题的能力。
4、提高语言表达及动手操作能力。
5、提高护理教学质量。
二、查房的形式
1、护理技能查房（20-30分钟）：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等，可通过演示、录像、现场操作等形式，不同层次的护士均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示、健康教育的实施方法等；达到教学示范和传、帮、带的作用。
2、临床案例查房（30-60分钟）：由病区的责任护士以上或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识，能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学的过程中,规范护理流程、了解新理论、掌握新进展。
3、临床带教查房：由带教老师负责组织，护士与实习护生参加。重点是护理的基础知识和理论，根据实习护生的需要确定查房内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，每月进行1-2次的临床带教查房，如操作演示、案例点评、病例讨论等。
三、护理教学查房的实施
(一)评估
1、病人：①病情：是否适合查房需要；②心理：合作程度。
2、护生：知识、技能、表达。
3、环境
(二)准备
1、带教老师：①选择病例；②精心备课；③制定计划(时间、查房的形式、内容、重点及参加者等)④设置问题，引导学生思考。
2、护生：①熟悉病例，掌握病情；②复习疾病知识，查阅资料；③与病人沟通，了解身心状况。
3、病人：①解释查房目的，知情同意；②查房当天：查对、解释。
(三)查房人员出入室的顺序
1、入室顺序：主管护士→带教老师(组织者)→其他人员按职称→实习生。
2、出室顺序：带教老师(组织者)→主管护士→其他按职称→实习生。
(四)床边查房的站位
床头
带教老师
护生甲
护士长
主管护士
护生乙
床尾(受邀科室护士、其它实习护生等)
(五)实施过程
1、护理技能查房的程序
查房者评估病人
查房者示范、讲解(理论结合实践)
学生提问，老师给予作答或引导、启发
（强调操作中容易忽略的问题和注意事项）
上级护士、带教组长、护长进行归纳总结
2、临床案例查房的程序：带教老师讲述查房目的、内容→护生甲汇报病情→护生乙床边评估，收集资料(询问病史、护理体查-以专科体查为主)，健康宣教→展开讨论，完成问题解答→总结
(1)查房者/实习护士报告病情程序
简要病史
既往史
过敏史
辅助检查的结果及治疗
患者当日的病情
当日的护理问题、护理措施及护理效果
(2)分析与讨论：①带教老师(组织者)对实习护士汇报的病史、体格检查进行纠误；②带教老师结合收集的资料进行整理，从病人的生理、心理、社会等方面进行分析；③讨论实习护士提出的护理问题是否正确，护理措施是否得当，健康宣教是否正确、全面。
(3)提问与总结：①带教老师(组织者)提问下级护士或实习护士与病情有关的问题；②带教老师回答主管护士或护生需要帮助解决的问题，并综合分析判断病人目前存在的问题、需进一步解决的问题；③组织者结合本病例介绍有关国内外的新进展。
（六）评价
1、查房的目的是否达到。
2、现存问题是否解决，提供的护理干预是否得当。
3、学生的理论与专科知识是否得到巩固。
四、护理教学查房需注意的问题
1、护理主题要突出
2、恰当运用护理程序
3、不能流于形式
五、护理教学查房制度
1、各病区每1-2个月组织护理教学查房；同时，将查房时间上报护理部。
2、对教学查房进行评价：护理部制定护理教学查房的评价标准，对科室教学查房进行抽查、评价，所得分作为年终评选优秀带教科室的依据之一。
3、每次教学查房均应填写“教学查房记录表”
(放于临床带教文件夹备查)。查房结束后，教学秘书或科护长主持评估小结，交流经验，以全面提高教学意识和带教水平。
4、教学办、护理部不定期抽查各科的示范教学查房。
护理部
2009
附件一：
广东省中医院护理教学查房记录表
科室
时间
带教老师
参加学生人数
教学目的1、掌握：
2、熟悉：
3、了解：
教学查房的内容（简要病史等）
讨论内容
参加人员
（签名）
带教老师签名：
带教秘书签名：
附件二：
广东省中医院护理教学查房质量评估表
科室：
带教老师：
****年**月**日
序号
内
容
评
价
等
级
权重
优
(1)
良(0.8)
中
(0.6)
差
(0.4)
教学准备：预先选好病例，熟悉病情，全面掌握近期演变情况。
教学目的：符合教学大纲要求，结合各科临床特点，明确教学目的。
教学内容：重视基础理论知识和临床技能的培养，突出重点，有一定的深广度。
体格检查：体查示范操作规范，手法、顺序正确熟练，注意爱伤观念。
临床分析：结合病例展开深入讨论，正确分析护理计划，突出中医特色。
启发教育：正确引导学生进行科学的临床思维，耐心解答学生提出的有关问题。
归纳总结：及时纠正学生的不足，引导学生归纳总结所学的内容和收获。
教学方法：思路清晰，逻辑性强，理论联系实际，注意培养学生的临床动手能力。
教学态度：注意医德医风教育，为人师表，谈吐文雅，体恤病人，衣装整洁。
教学效果：教学具有吸引力，效果好，带教结束后能理解教师所讲的重点内容。
意
见
评估者姓名：
总
分
注：1、此表作为临床教学质量评估资料，注意保存。
