糖尿病是由多种病因引起的内分泌-代谢疾病, 久病可引起多系统损害, 常并发心血管、眼、肾、神经系统的疾病和感染, 严重影响患者的健康和家庭幸福。因此, 对患者及其家属进行健康教育, 让其掌握正确的治疗、饮食和运动方法, 提高患者的防病意识, 避免糖尿病并发症的发生有重要意义。2010年1月至2011年8月, 我科针对住院患者开展了健康教育, 采取了相应的护理措施, 取得了良好效果, 现报道如下。
本组糖尿病患者68例, 男44例, 女24例, 年龄60~89岁。糖尿病病程1~25年;Ⅰ型糖尿病22例, 2型糖尿病46例。
(1) 与患者沟通和交流:主动地向患者介绍病区环境、医务人员的情况, 及医院的规章制度, 以消除患者住院的陌生感, 使患者尽快适应环境。
(2) 糖尿病患者的典型症状是多饮、多食、多尿、疲乏、消瘦, 老年人需要关心及尊重, 易产生紧张、焦虑等情绪, 要热情、耐心地给予护理并加以安慰, 做好患者的心理疏导。
(3) 消除患者的焦虑和紧张:热情主动的向患者介绍本病的发病特点, 易患因素, 帮助患者建立信心和希望, 积极配合治疗。
(1) 饮食治疗。饮食治疗是治疗糖尿病的一项重要的基础治疗措施, 不论糖尿病的类型和病情轻重, 都应严格执行并终身坚持。 (1) 少食多餐。要做到1天不少于三餐, 可按每日1/3, 1/3, 1/3或1/5, 2/5, 2/5进餐, 也可按1/7, 2/7, 2/7, 2/7进餐[1], 定时定量, 结构均衡合理, 使血糖维护在正常水平。 (2) 合理配餐。教会患者根据年龄、体重、身高、性别、运动量, 参照生活习惯, 计算总热量, 保证合理的饮食, 严格控制甜食, 根据血糖情况制定饮食;保证优质蛋白的供应, 如牛奶、蛋清、瘦肉、豆类、谷类。 (3) 控制总热量。糖尿病患者必须防止热量摄入过多, 饮食中蛋白质应占总热量10%~20%, 脂肪占30%, 碳水化合物占50%~60%;每日饮食纤维素以不少于40g为宜。 (4) 清淡饮食。少食油腻食物, 及富含胆固醇的食物, 特别是伴有高血压的糖尿病患者, 采用低热量食谱, 即低糖, 低脂, 高蛋白饮食, 没日摄入食盐应限制在10g以下;并补充各种维生素和微量元素。
(2) 运动治疗。适当的运动可降低胰岛素抵抗, 改善生活质量。在医生的指导下运动, 要因人而异, 持之以恒, 循序渐进, 不能过量。运动时要结伴而行, 并随身携带糖果以防发低血糖。运动治疗必须与饮食治疗相结合并长期坚持。
(3) 药物治疗。严格按照医嘱用药, 不得私自改量, 更不得私自停药。掌握三准一注意, 即时间准、剂量准、剂型准, 注意注射部位。
教会患者使用血糖仪的操作方法。遵医嘱监测空腹及三餐后血糖, 使空腹血糖维持在8.3mmol/L, 餐后2h血糖维持在10mmol/L以下。让患者懂得监测的意义及重要性, 以利于指导治疗。
向患者介绍常见的胰岛素制剂及作用时间, 储存方法, 注射部位轮换法等, 让患者了解为什么要定时注射胰岛素及更换注射部位的重要性应用胰岛素治疗时, 应严格按医嘱执行, 不能随意中断或滥用。
低血糖反应的表现为:疲乏、饥饿感、头晕、出汗、心悸, 严重者引起昏迷甚至死亡。一旦出现低血糖反应, 应尽早进糖或食物, 以缓解症状。
向家属交待患者的治疗护理情况, 讲解如何配合患者预防病情加重的具体措施, 及时解答家属的疑问, 使家属获得相关知识, 配合患者使糖尿病控制在最佳状态。
本组68例患者通过健康教育后, 对糖尿病的基本知识、防治方法、遵医行为等方面的认识有了显著提高, 积极主动的参与治疗, 并无任何并发症的发生。
通过开展老年糖尿病患者的健康教育, 有助于患者树立正确对待疾病的态度, 使患者及家属了解了有关糖尿病的相关知识及防范措施, 充分调动患者的主观能动性, 提高了遵医从药的行为, 积极参与配合治疗, 有利于疾病控制达标, 预防或防止各种并发症的发生和发展, 降低耗费和负担, 使患者和家属均受益;不但糖尿病指标能够控制在理想范围, 还能建立融洽的医患关系, 对改善患者预后及提高生活质量具有重要意义。
摘要：目的 提高糖尿病患者的健康教育效果, 达到预期目标。方法 通过开座谈会, 发放健康教育小册子及个别交谈等形式。结果 调动患者的主观能动性, 积极配合治疗, 从而减少或延缓并发症的发生。结论 患者及家属能掌握疾病知识, 提高了患者的自我护理能力。
关键词：老年糖尿病,健康教育
[1] 叶任高, 陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005 (6) :801.
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