居家期间心理健康教育心得体会（精选9篇）
一、工作目标
为疫情防控期间不同类别学生提供心理支持、心理疏导、危机干预等服务，帮助学生预防和减轻疫情所致的心理困扰，寻找和利用社会支持资源，维护心理健康，防范心理压力引发的极端事件。
二、具体措施
1、开展中学生心理健康教育，要立足教育，重在指导，遵循学生身心发展规律，保证心理健康教育的实践性与实效性。为此，必须坚持以下基本原则：
a、根据学生心理发展特点和身心发展规律，有针对性地实施教育。
b、面向全体学生，普遍开展教育活动，使学生对心理健康教育有深刻的认识，逐步提高心理素质；关注个别差异，根据学生的不同需求开展多种形式的教育和辅导，提高他们的心理健康水平。
c、尊重学生，以学生为主体，充分调动学生的积极性。做到心理健康教育的科学性与针对性相结合；面向全体学生与关注个别差异相结合；
d、尊重、理解与真诚友善相结合；预防、矫治和发展相结合；教师的科学辅导与学生的主动参与相结合；助人与自助相结合。
在学校心理健康教育指导委员会的领导下，每学年初根据工作岗位人员变动情况，动态调整各年级心理健康教育组织机构，健全学校心理健康教育网络。
2、开设心理健康活动课。开展多种形式的班主任、任课教师的心理健康教育活动。普及心理健康科学常识，帮助学生掌握一般的心理健康知识，培养良好的心理素质。多方配合，协调统一，做好学生的心理健康教育。
3、全校各班开设心理健康教育课，由教师兼职任教。每两周上一次心理健康课，普及心理健康知识。能及时发现、解决学生存在的心理问题。
4、设立专门的心理咨询室，对学生提供单独性质的心理咨询。并对心理咨询的案例进行纪录、整理和入档，存档工作确保咨询对象的个人隐私情况的保密性。
5、开辟内容新颖，富有教育意义的心理健康教育宣传栏，营造校园心理健康教育的良好氛围，使全体师生受到潜移默化的影响。
6、疫情期间心理健康教育特别说明：疫情期间，因为学生在家学习，情况特殊，心理疏导显得尤为重要，可以通过以下方式进行：一是实地家访，针对特殊学生进行一次家访，面对面交流疏导，树立孩子的信心；二是电话、QQ或微信家访，针对路途比较遥远的家庭，主要通过这些平台方式，至少每周进行一次；三是各班每周进行一次线上主题班会，进行集体疏导；四是联合科任老师，了解全班学生在家情况，根据需要分配重点疏导对象，要求随时关注、家访、疏导。
7、学校成立疫情防控期间心理健康教育工作小组。由专职心理教师、班主任和心理委员组建，在学校领导下，有序开展工作。
8、做好心理健康宣传教育通过公众号、微信等网络形式，发动社会力量，为受疫情影响的学生提供情绪调节方法、社会资源渠道等方面的内容。
（三）针对三类人群的帮扶措施。
第一类：近期受重大影响的学生，做重点关注和关怀，重点评估受影响学生的心理情况，有必要可考虑提供一对一心理咨询服务。
第二类：针对学校已掌握的可能存在心理问题及疾病的学生进行重点关护；班主任进行班级排查，上报学生情况，进行重点关注；
第三类：通过班主任群和公众号，向全体学生发送心理健康常识及心理求助资源渠道。
三、外部资源链接
1 制定健康教育计划
为了妥善安排好教育时间, 保证教育工作切实落实, 提高教育质量, 将教育的项目和内容制定成标准护理教育计划, 见表1。
2 教育方式
在健康教育过程中, 尽量符合个体化患者的需要, 采取多种方式进行教育。
2.1 卡片与口头讲解相结合
将入院介绍住院须知、手术前后注意事项、出院指导均写成卡片, 分阶段指导患者学习, 解释重要项目。
2.2 理解与讲解相结合
部分患者无法接受文字卡片教育, 护理人员将教育内容讲解给患者及家属。
2.3 提问与讨论相结合
重视教育信息沟通的双向性, 鼓励患者提问题, 并将患者最关心的问题进行讨论。
2.4 示教与指导相结合
指导患者白内障术后眼敷料包扎, 指导患者床上简单的生活护理, 出院前示教滴眼液。
3 健康教育内容
3.1 入院时的健康教育
(1) 入院宣教:护理人员主动接待患者, 详细向患者及家属介绍病区环境、主管医师、责任护士、就餐手续、物品保管、探视陪护制度、作息制度以及同室的病友 。在入院24h内告诉患者近期检查项目。 (2) 心理指导:向患者讲解手术方法、目的及手术成功率, 介绍我院的技术水平, 并请手术成功者现身说法, 从生理、心理、社会适应能力等方面使患者解除紧张恐惧的心理, 而达到最佳状态, 从而建立护患之间融洽的相互信任的关系, 最终树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗护理。
3.2 手术前宣教
(1) 告知患者手术方式, 为了预防术后感染, 术前需剪睫毛, 冲洗泪囊与结膜囊, 并剪指甲、洗头、洗澡, 搞好个人卫生。 (2) 教会患者转动眼球, 特别是向下转动, 以利于术中的配合。 (3) 告知患者注意保暖, 防止上呼吸道感染。如有上呼吸道感染、发热、咳嗽等情况, 及时联系医护人员, 应积极治疗后再手术。 (4) 交代患者, 如在术中想咳嗽或打喷嚏, 可用舌尖顶住上腭或做深呼吸等, 如确实无法避免告知医师, 暂停操作并采取保护措施, 以防术中发生意外。 (5) 有习惯性便秘者, 嘱患者术前几天多吃水果蔬菜或蜂蜜, 以保持大便通畅。 (6) 告知患者术前一晚保证充足的睡眠, 必要时给与镇静剂。 (7) 手术当日晨可进半流饮食, 勿进食过饱, 以防呕吐。 (8) 入手术室前, 嘱患者排空大小便。
3.3 手术后指导
(1) 休息与活动:术后当天应卧床休息, 少活动, 避免头部用力及打喷嚏、低头弯腰等动作。告诉患者勿用力揉搓, 按压术眼, 以防眼压升高及晶体脱落, 且3个月内避免体力活动及剧烈运动。 (2) 饮食:术后3d内进流质饮食, 同时根据患者以往饮食习惯指导饮食, 保持膳食平衡, 鼓励患者多吃蔬菜水果, 以保持大便通畅。
3.4 出院指导
嘱患者出院后1周、1个月、3个月回院复查。指导患者出院后继续用药, 并讲解药物的用法, 指导其术后2周内不要让污水或肥皂水进入术眼, 4周内不要对术眼施加压力 (揉眼) 及预防碰撞术眼, 术后出现眼花、轻度异物感、眼眶淤血属正常现象, 如出现明显眼痛、眼红、畏光、分泌物增加等异常, 应及时回院复查。术后3个月内视力不稳定, 一般于3个月后做验光检查, 必要时配带适度透镜片, 以提高视力, 并达到最佳效果。
4 健康教育效果
通过对患者实施健康教育, 使患者对自身疾病的相关知识有了充分的了解, 提高了自我保健的能力, 同时大大提高了护理质量以及护理人员在患者心目中的地位及信赖度, 据民意测检患者满意率达99.8%。
【关键词】 糖尿病 健康教育 教育内容 体会
【中图分类号】 R587.1【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231（2011） 09-1087-01
医学证明糖尿病发病原因是由于周围环境与遗传共同作用的结果，引发人体机能代谢紊乱的综合并发症，其主要特征为血糖高于正常范围。近年来随着我国国民饮食结构的改变，糖尿病患者的发病比例有所增加，并且有加剧的趋势，严重影响到人们的身体健康。仅仅依靠用药并不能起到明显的治疗效果，患者本身也应当规范自身行为，学习一些有关预防和治疗方面的知识。但是由于我国保健宣传工作还没有顺利展开，健康教育并没有深入到每一个人，健康教育的效果并不是很明显。所以，有针对性的为糖尿病患者进行健康方面的教育是十分必要的，而且是迫在眉睫的。我院通过对糖尿病患者治疗护理过程中，为患者提供健康方面的知识，取得了良好的辅助治疗效果，现总结如下：
1 临床资料
我院在2009年1月～2010年11月期间，共收治糖尿病患者120例。其中男性患者58例，女性患者62例，年龄均在20岁～83岁之间，I型患者40例，II型患者80例，其发病时间从3个月到35年不等。
2 具体实施方法
(1)糖尿病心理教育
糖尿病的发病原因，与其他疾病相比都有着共同的特性。他们普遍存在心理、社会和生物等方面的影响，心理与社会的影响起着主要的作用。糖尿病患者发病时间长，易反复，患者经常性的反复治疗，使患者有恐惧、焦虑、消极、紧张等悲观情绪产生，即使是患者第一次住院，患者通常也会产生焦虑、愤怒、悲伤、恐惧的心理变化，而这些情绪上的改变都会促使患者血糖上升。经过长期临床实践我们发现，通常有两种心态患者经常发生：一种是过于谨慎，患者在得知发病后，极度悲观、焦虑，使得不能很好的配合治疗。另一种是患者心态过于放松，对自身病情满不在乎，不能及时按照医生药方进行服药，对日常饮食毫无忌讳。
这样都会延误病情，甚至使患者病情加重。这就要求我们有针对性的与患者交谈，及时与患者沟通，使他们在心理上减少对病情的恐惧，能够积极配合医生进行治疗，使医患双方关系融洽，让患者能够按照医生的想法进行治疗，避免走弯路。
(2)基础知识教育
在患者出入院时向患者及其家人进行培训，为他们进行专门的课程讲解，并通过多种方式如电话咨询、录像、家访、讲课、宣传栏等方法，为他们讲解有关糖尿病的相关知识。所讲内容包括：糖尿病的发病原因，发病种类及各种临床表现，介绍适当的活动及控制饮食，可以帮助抑制病情的发展，并讲解如何服用降糖药或注射胰岛素的方法。要让患者及家属谨记糖尿病是伴随患者终身的疾病，要坚持不懈的积极治疗，并且从日常生活中关注自身的身体变化对病情的发展及时掌控。所以，要让患者及家人学会血糖的自我检测方法并做好相关记录，并建议患者对空腹血糖、血脂、餐后血糖、肾功能、眼底等项目定期做检查，这样能够彻底的了解患者的病情，并且能够结合患者自身情况有针对性的进行降糖药的服用或胰岛素的注射。通过对患者进行糖尿病相关知识的讲解，使患者能够自我掌控自身病情，让身体保持正常的新陈代谢，有助于防止并发症的发生。
(3)饮食指导
为了保证糖尿病患者的血脂和血糖保持稳定，需严格按照医生要求进行日常饮食，患者应多吃荞麦面、维生素、玉米面等粗粮食品，多吃无机盐、豆制品，对含糖量高，含脂肪高的食品不能食用，规律饮食，定期进行三餐前后及睡前血糖检测，根据血糖变化，合理调配饮食。
(4)药物治疗指导
在对患者进行治疗过程中，密切关注患者的血糖含量变化，有针对性的进行药物调整，切勿使用的降糖药药量过大，引起低血糖，使患者的饮食热量增加。值得注意的是胰岛素计量的控制必须做到精确，严格遵守注射时间，注射后需及时进食，以防血糖降低。在注射过程中，需要患者经常更换注射部位，防止脂肪萎缩，注射部位组织硬化，影响胰岛素的正常吸收。要注意局部消毒的重要性，防止感染的发生，并为患者讲解相关的预防措施，如手抖、出汗、心慌等现象的发生，可能与低血糖有關，应适当服用糖水、糖类食物，有条件时可为患者注射50%的葡萄糖注射液。
（5)指导病人识别糖代谢改变的症状和体征,教会病人及家属处理高血糖及低血糖的方法。
1、高血糖 病人出现多饮、多食、多尿、夜尿症、恶心、呕吐、视物不清或复视,头痛(早期)腹痛、脉搏细数、体温升高、丙酮味呼吸、低血压、进行性昏迷时,是高血糖反应。如果病人处于清醒状态,可以喝不含糖饮料,以降低高渗状态,或使用胰岛素将低血糖水平。
2、低血糖 病人出现饥饿、出汗、苍白、发抖,感到焦虑、嗜睡、烦躁,唇舌麻木(早期)、视物模糊或复视,反应迟钝、进行性躯体移动不协调或缓慢时,是低血糖反应。此时病人口服用10—20g糖,可使血糖水平升高至正常,可以口服4两果汁,两匙蜂蜜,1杯饮料或牛奶,1—2块糖,如治疗无效可多次口服,必要时可考虑静脉注射以补充体内糖分。
3 体会
一、我和孩子及共同生活的亲属，返校前14天没有外出到疫情严重的湖北省、省外中高疫情风险区及有疫情的国家和地区。
二、我和孩子及共同生活的亲属，没有患过新型冠状病毒肺炎、不是无症状感染者，也不是上述两类人员的密切接触者。
三、我和孩子及共同生活的亲属，返校前14天没有密切接触过省外疫点及入境来皖(回皖)的人员。
四、一旦发现我、孩子及共同生活的亲属出现发热、干咳等症状时，第一时间向班级老师报告，并在家做好隔离、治疗、康复。
五、一旦发现我、孩子以及共同生活的亲属有与发热、干咳等症状的人员接触的情形，第一时间向班级老师报告。
六、复课后，我和孩子以及共同生活的亲属，减少聚集，不到人群密集的地方聚会、玩耍，或到有疫情的地区以及国家去旅游。
七、我自觉接受各方监督。保证遵守幼儿园以及卫生健康部门关于新冠肺炎疫情防控有关规定，做好监护人的职责。
八、自觉遵守疫情防控期人员和车辆进出校园管理规定，如有违背，按学校规定处置。
九、我自愿承诺：
以上情况如有瞒报、谎报，造成新冠肺炎疫情在幼儿园传播的，一经查实，由我(监护人)承担相应的法律和经济责任。
在安徽省公共卫生事件响应期间，幼儿园已告知，幼儿入园集中生活和学习存在疫情防控风险，我已知晓，并完全明白集中生活和学习可能存在的风险，有充分的认识和思想准备。(此件一式两份，幼儿园和监护人各一份)
我自愿申请班小朋友入园复学，并承担其安全风险责任。
承诺人：xxx
一、疫情期间对幼儿进行心理疏导的必要性分析
新冠疫情在我国的爆发对幼儿心理的发展造成了很大的影响。一方面，新冠病毒作为一种人类尚不熟知的病毒，以前所未有的传染速度引发了新冠疫情。在最初对病毒还没有完善的应对策略时，很容易使人们产生一定的恐慌心理。另一方面，党中央为避免新冠疫情的快速蔓延，采取了居家隔离的应对策略，幼儿在居家时期，减少了与外界的交往，这就很容易使幼儿产生焦虑、空虚的心理。因此，为有效的消除幼儿应新冠疫情而产生的心理问题，就需要教师应积极对幼儿进行有效的心理疏导，以此保证幼儿在新冠疫情期间的心理健康。
二、疫情期间幼儿教育中幼儿心理疏导的具体策略
1.加大疫情的科学宣传，对幼儿的恐慌心理进行积极的疏导。在新冠疫情期间，幼儿面临的最大的心理问题就是恐慌心理的产生。而很大程度上幼儿恐慌心理的产生主要是对新冠疫情缺乏科学的认识，认为新冠疫情不可防、不可控。因此，这就需要教师应对幼儿加大新冠疫情的科学宣传力度，使幼儿在对新冠疫情给予科学认知的基础上，逐渐消除对新冠病毒的恐慌心理。
首先，教师应倡导幼儿或幼儿家长，通过正规的电视、报纸或网络平台，进行新冠病毒的了解以及新冠疫情的发展进度，并在这种正规的报道中，增强新冠疫情的防控意识，通过勤洗手、常通风、戴口罩、减少外出、聚集的方式来做到有效的个人防护，逐渐消除幼儿对新冠病毒的恐慌心理。其次，教师还应通过班级交流群来与幼儿及家长进行新冠病毒知识方面的互动，对幼儿进行相关知识的科普，使幼儿对新冠病毒形成科学的认知，减少不必要的恐慌心理。因此，这就需要教师应自身提高对新冠病毒及防控知识认知的基础上，以幼儿可以理解的方式进行宣传、教育，从而使幼儿对新冠病毒产生正确、科学的认识，实现恐慌心理的有效疏导。
2.加强沟通，科学进行教学规划，对幼儿的负面心理做到及时发现、及时疏导。在新冠疫情发生以后，党中央采取了迅速、果断的防控措施，倡导人们居家隔离，减少外出。在这种形势下，幼儿在长期的居家隔离中，就会很容易出现焦虑、空虚的负面心理，不利于幼儿身心的健康成长。因此，这就需要教师应加强对幼儿的沟通与心理引导，及时发现、消除幼儿的不良心理情绪。首先，教师应通过网络技术的运用、交流平台的构建，来与幼儿保持良好的沟通与交流。一方面可以结合当前的新冠疫情进行互动、探究，丰富幼儿对新冠病毒的认知，另一方面，教师还可以与幼儿在进行交流的过程中，进行幼儿心理动态、状态的及时掌握，对幼儿的不良心理做到早发现、早疏导，实现幼儿心理健康的引导。其次，教师还可以对幼儿假期间的学习、生活计划进行科学的调整与规划，使幼儿在相对紧凑的学习节奏中，实现注意力的转移，从根本上消除焦虑、空虚心理的出现。这样教师就可以以线上教学的形式，组织幼儿进行丰富多彩的线上游戏活动、室内体育锻炼活动等，使幼儿在居家隔离期间不再空虚。
3.积极进行家园合育策略的实施，共同促进幼儿身心的健康成长。在幼儿教育中，家园共育是一种有效的教育策略，尤其是在新冠疫情期间，幼儿无法接受正常的幼儿园教育的情况下，家园共育教育策略的教育优势就得到了更加显著的发挥。因此，这就需要教师应引导幼儿家长应积极的与幼儿进行良好的沟通，对幼儿的不良心理进行及时的了解与疏导。同时，教师还可以在班级交流群中，发布丰富多彩的亲子游戏形式，引导幼儿家长利用居家隔离的时间，与幼儿进行亲子游戏，实现良好的互动，弥补平时因为工作忙而欠缺的亲子时光，使幼儿在教师的引导下、家长的陪伴下，得到身心的健康发展。
由于这是一类特殊群体, 对其及家属开展门诊健康教育与随诊相合, 提高了保胎成功率, 现报道如下。
1 临床资料
2010年在我院接受门诊治疗者48例, 分实验组和对照组2组, 实验组采用在随诊中和门诊治疗时同时开展健康教育。对照组采用程序化护理, 护士轮流值班, 执行当班医嘱。患者在年龄性别无显著差异, 结果如表1所示。
2 方法
对照组:护士轮班值班, 给予患者相应护理措施。
实验组:由责任护士在患者就诊时, 全面评估影响患者保胎效果的相关因素, 利用门诊健康宣教室, 对患者及家人与相关知识培训, 然后在随诊中具体予以对应的健康教育指导。
3 具体措施
3.1 责任护士先向患者自我介绍, 互通联系方式。
3.2 评估影响患者保胎效果的因素
(1) 患者年龄; (2) 病情; (3) 文化程度; (4) 性格特征及心理状况; (5) 是否有既往史; (6) 患者的心理承受能力; (7) 家庭成员尤其丈夫的支持度; (8) 家庭经济状况; (9) 是否为独生子; (10) 是否为高危妊娠; (11) 遵医行为的好坏; (12) 胎儿的期望值。
3.3 具体健康教育
3.3.1 相关专业知识的健康教育
要利用影像资料及宣传手册, 形象生动的讲解妊娠生理, 先兆流产的原因, 保胎治疗方案。最大限度的扩大患者及家人的知情权和调动其参与度, 提高其对医生护士的信任度, 从而提高其遵医行为。
3.3.2 日常生活的健康教育
首先要患者及家人明白绝对卧床休息的概念及重要性。要培训家人如何为病人提供舒适环境。为病人按摩身体, 洗头洗澡, 更换合适的衣服。主动戒除烟酒, 3个月内禁止性生活, 采用其它方式满足性需求。
3.3.3 饮食方面的健康教育
由于患者妊娠反应加之焦虑常致食欲下降, 严重者可以由于妊娠剧吐常致营养不良, 甚至酸中毒而危及者健康。要为患者提供色味俱佳, 适合口味的多汤汁, 高蛋白、高维生素, 富含碘的食物勿多吃山楂、豆浆等。可以参照妊娠食谱来做。当发现便秘时要多食粗纤维的蔬菜, 必要时服蜂蜜或用开塞露治疗。当发现腹泻时不可随便用药, 要及时联系我们。当妊娠剧吐时要药物治疗。
3.3.4 专科知识健康教育
(1) 阴道出血。 (1) 密切观察出血量, 颜色与腹痛的关系, 是否有排除物, 若有应该保留查看; (2) 如果量超过平时月经量, 鲜红或黑色等均应及时就诊; (3) 每天为患者用温开水冲洗外阴, 适时更换合格的卫生护垫。 (2) 腹痛与腰困当与出血相关时要警惕, 若一侧则可以放心, 因子宫增大及肠管蠕动刺激均牵扯子宫韧带。可以采取侧卧或腰下部垫护枕的方法改善, 要密切观察腹痛性质, 持续时间。及时联系责任护士。
3.3.5 遵医行为的健康教育
不能中途随便停药, 亦不可随便更改药物剂量, 更不能更换医生更改治疗方案。要针对患者给予因人而易的分析及建议。因保胎药物不仅注射时很痛苦, 不易吸收, 而且治疗周期长, 好多人不能按时注射药物而导致保胎失败。要强调定期B超复查的必要性。
3.3.6 心理状态的健康教育
要教育家属尤其丈夫关心体贴患者, 多陪伴妻子, 多交流思想, 多参考育儿书籍及多听胎教音乐, 强调保持安定情绪的重要性, 否则焦虑过度可加速流产进程。口服微量叶酸可降低出生缺陷。告诉患者及家属保胎药物的安全性。当患者焦虑过度时要及时就诊, 必要时给予药物治疗。当患者情绪低落时, 要警惕情绪抑郁, 必要时请专科心理治疗。要阻止负面信息的输入, 如其他人保胎失败或胎儿畸形等, 以免加重患者心理负担。
4 结果
对患者及家属, 尤其丈夫开展全方位的健康教育, 对居家治疗的患者, 有效的降低了流产率。对妊娠知识的充实可以大大提高对保胎成功的自信心, 改善焦虑等负面情绪的刺激。使患者积极乐观的面对困难。
5 讨论
(1) 早期先兆流产是产科的一种常见并发症, 如果护理干预不及时, 不科学会导致妊娠失败, 不仅增加患者及家属痛苦, 而且易导致习惯性流产及产生生育恐惧。 (2) 对患者及家属开展随诊与门诊教育相结合的健康教育, 不仅提高患者自身素质, 从而提高自信心, 而且提高了对护士的信赖度, 从而提高了遵医行为。因注射保胎药物大多时间长, 而且卧床时间长, 因此不能按医嘱使用药物及按医嘱治疗, 往往成为保胎失败的原因。 (3) 护士高度的责任心及专业水平, 以及对患者的和蔼态度, 拉近了护患距离, 从而为患者及时反映病情及心理状态等提供信任基础, 进而为全面了解患者状况提供方便, 有效提高了护理质量。 (4) 通过开展健康教育, 使家属能承担一般护理任务, 从而提高了居家护理的水平, 有效提高了居家治疗先兆流产的保胎成功率, 值得社区及农村基层推广。
摘要：目的 通过对患者及家属进行健康教育, 全面提高其认知水平和自我护理能力及遵医行为, 从而提高保胎成功率。方法 对我院今年门诊治疗早期先兆流产患者及家属, 给予门诊宣教与居家随诊方式治疗相结合, 对照门诊执行程序化护理的患者, 观察其保胎成功率。结果 门诊执行程序化护理干预者保胎成功率为30%, 采取居家家庭式护理干预者, 保胎成功率达80%, 效果显著。结论 对居家治疗早期先兆流产患者及家属开展门诊健康教育与随诊治疗相结合, 可以明显缩短医护患之间距离, 提高患者的认知水平自我护理能力及遵医行为。保胎成功效果显著, 值得推广。
关键词：居家治疗,早期先兆流产,患者及家属,健康教育
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社:125.
1 确定最佳的教育方式
1.1 口头讲解与书面报告相结合
为了使病人尽快熟悉医院的规章制度、工作特点和生活环境, 医院应有常见疾病的健康教育手册, 供病人翻阅, 对那些不识字的病人及家属给予详细讲解。
1.2 计划教育与灵活教育相结合
病人教育除了按计划进行外, 大量的教育工作需要随时随地进行, 如护士在护理时讲解一些必要的知识, 这些非正式的教育尽管不是系统的, 但能使病人不断获得相关知识, 保证教育质量。
2 健康教育的内容
2.1 入院时及时介绍和病情知识讲解
入院时应主动热情地介绍医院的环境、主管医生、责任护士和有关规章的制度, 并适当介绍病人间的认识, 以消除孕妇紧张不安的心理, 尽快熟悉和适应医院的环境;对伴有妊娠合并症的孕妇, 应根据孕产妇的文化程度、以往经历、心理承受能力等进行针对性指导, 通过主客观的观察和侧面从家属处了解等, 以朋友式交谈, 详细而又有重点地进行必要知识的讲解。
2.2 对胎儿的自我监护
计数胎动是自我监护胎儿情况的一种简便安全而又可靠的手段, 同时做好系列的解释和心理护理, 消除不必要的紧张和担忧情绪。
2.3 术前和分娩前的身心准备
很多病人对剖宫产的恐惧明显高于自然分娩, 紧张和焦虑明显存在。而术前的抽血、皮肤准备、导尿更会增加孕妇的紧张和担忧心理。所以耐心有效的解释, 细心轻柔的操作, 不仅能稳定孕妇的情绪, 而且能取得积极配合。对于临产的产妇, 指导正确使用腹压固然重要, 但用交谈艺术分散注意力和适当地进食, 不仅能减轻产妇的恐惧心理, 而且能增加产妇的安全感和自信心, 有利于产妇在分娩过程中自我了解和自我控制。
2.4 术后和分娩后的饮食卫生和其他知识的宣教
2.4.1 合理饮食
对于术后的病人应指导正确进食流质、半流质和软食的时间与种类。对于正常分娩的产妇主要是转变传统的错误的饮食观念, 如坐月子吃小米汤+鸡蛋, 及早进食营养丰富的各种食物, 以利于产后机体恢复, 保证乳汁的分泌。
2.4.2 卫生和其他知识
很多病人对于产后口腔与皮肤的清洁, 卫生纸的更换, 排尿、排便的重要性, 会阴切口的护理、体位和活动等知识明显缺乏, 甚至有一些传统的旧观念, 如产妇不能吹风、不准下地、不准刷牙等, 随时会影响着他们思想和行动。所以护士不仅要反复宣教, 以理服人, 真诚相待, 而且要反复正确示范指导, 使产妇及家属从根本上转变观念;注意休息, 进行有规律、不过度的锻炼, 保持心情舒畅, 做到母亲安全。
2.5 母乳喂养知识的宣教
妇产科护士宣教内容不仅是母乳喂养的优点和喂奶的具体姿势, 而且需要指导产妇及时掌握并做到早接触、早吸吮, 鼓励按需哺乳;帮助产妇建立母乳喂养信心, 对保证母乳喂养的成功起决定性作用。
2.6 新生儿护理要点
随时利用机会正确指导产妇和家属学会观察新生儿的哭声, 尿布更换, 大小便的观察, 脐部护理, 新生儿预防接种时间、部位和可能出现的反应, 黄疽的观察, 同时可以适当介绍最新而有益的育儿方法, 如婴儿抚触, 能使新生儿体重增加, 对神经发育有益, 并能增加母儿感情, 使产妇和婴儿得到真正的“健康”。
2.7 出院时的保健指导
出院前根据产妇的具体情况, 提供促进产后机体恢复的方法, 给予必要的生活和计划生育指导, 并告之产后检查的时间和重要性, 以及医院服务电话, 以便产妇和家人的咨询。
3 健康教育效果
健康教育可明显提高孕产妇的认知、认识水平, 使产妇科学地进食、科学地喂养自己的孩子, 提高围产期保健质量。另外, 护士通过系统化、具体化、动态化地对孕产妇实施健康教育, 能够使护士的理论和实践等各方面知识技能得到全面的提高, 从而可以增强护士的自信心, 提高护理质量, 做到儿童优先, 母亲安全。
摘要：本文探讨通过口头讲解与书面指导相结合, 计划教育与灵活教育相结合的方式进行孕产妇住院期间的健康教育, 其目的是降低并发症, 提高孕产妇的自我保健力, 促进其及早康复, 提高母子的生命质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1~6月在我科住院的合并糖尿病的患者100例作为试验组, 年龄58~76岁, 其中农村44例。选取2012年7~12月在我科住院的合并糖尿病的患者100例作为对照组, 年龄56~73岁, 其中农村46例。2组患者在年龄、性别比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组健康教育内容:
采用传统方法进行灵活健康教育, 无时间、内容、方法的限制, 出院时也互留联系方式, 检测患者的病情变化和随诊情况。
1.2.2 试验组:
试验组在对照组的基础上, 采用集束干预的内容:患者入院后, 由责任护士接诊患者并为患者进行口头入院介绍, 包括科室环境、科主任、护士长、主管医师;住院期间由责任护士负责患者的治疗护理, 根据患者病情的变化口头或者幻灯片的方式讲解疾病的相关知识, 各种检查的目的及结果;由责任护士负责观察患者的饮食情况, 并做出及时的饮食宣教;责任护士负责患者降糖药的发放, 并不断的强化患者对药物用法及注意事项的知识, 为患者发放药物宣教小卡片。通过对患者的整体化护理, 建立良好的护患关系, 使得患者信赖并依赖责任护士。责任护士通过对不同患者的健康教育做出及时的评估, 包括患者对糖尿病知识的理解及接受能力。根据评估结果适时的再次进行强化教育。可以采取集中授课 (ppt课件、游戏或者卡片) 的方式, 随机提问患者, 可以加强患者对教育内容的理解及接受。出院前责任护士观察患者服药、饮食是否遵医, 并作出及时的指正。出院时以口述或书面方式向患者交代出院后的注意事项、复诊计划, 教会患者自我病情监测的方法, 讲解院外继续使用药物的目的和意义等, 并进行出院后电话随访, 巩固健康教育内容。
1.3 统计学方法
采用SPSS 11.0统计软件进行数据分析, 计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 遵医行为比较
试验组患者遵医行为情况较对照组有明显好转 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2 不遵医行为的原因分析
患者发生不遵医行为的主要原因从对自身疾病认识不够变为经济困难。见表2。
3 讨论
集束干预管理方案能提高患者对糖尿病相关知识的掌握程度, 该套方案是有效的。集束干预方案不仅给患者传输了各种相关知识, 更使患者意识到了解糖尿病知识及自我管理对其疾病的积极影响, 从而能够更加积极主动地获取相关知识。通过有效的集束干预路径, 护士能够按时主动与患者沟通, 向患者讲解并示范有关内容和技术, 并让患者共同参与, 很好的改善了医患关系。糖尿病集束干预的目的是使患者认识到自我管理的重要性, 维持躯体的健康和心态的安宁。临床上通过反复讲解、随机提问、集中授课、用药指导等集束干预措施, 让患者和家属掌握糖尿病相关知识, 并且积极参与疾病的治疗和预防。
糖尿病是终身性疾病, 患者的遵医行为是有效治疗的基础, 患者须遵从医嘱进行自我管理及坚持长期服药、合理饮食控制、坚持运动及改变不良生活习惯等综合治疗[3]才能有效控制血糖, 降低各种并发症的发生率和病死率, 减少医疗费用, 提高生活质量。
摘要：目的 观察糖尿病患者住院期间实施健康教育集束干预的效果。方法 选择在神经内科住院合并糖尿病的患者200例, 按住院时间段分为试验组和对照组各100例, 2组均给予传统方法进行健康教育, 试验组在对照组的基础上实施健康教育集束干预。结果 试验组患者遵医行为情况较对照组有明显好转, 2组差异有统计学意义 (P<0.05) , 并且患者发生不遵医行为的主要原因从对自身疾病认识不够变为经济困难。结论 集束干预管理能提高患者对糖尿病相关知识的掌握程度, 使患者意识到了解糖尿病知识及自我管理对其疾病的积极影响。
关键词：糖尿病,集束干预,健康教育
参考文献
[1] 徐秋珍.糖尿病控制不良原因分析及护理对策[J].中国煤炭工业医学杂志, 2006, 9 (5) :527-528.
[2] 单君, 朱健华, 顾艳茹.集束化护理理念及其临床应用的研究进展[J].护士进修杂志, 2010, 25 (10) :889-891.
关键词：健康教育,PICC,并发症
经外周中心静脉置管(PICC)留置时间长,可保护患者的血管,减轻患者痛苦,为患者提供了无痛性输液通道[1,2],但患者缺乏PICC置管的相关知识,导致在PICC留置过程中并发症发生率增高,增加了患者痛苦,缩短了导管留置时间,提高了患者费用[3,4]。本科于2009年4月至2010年7月开展了对肿瘤患者留置PICC健康教育专人化管理,疗效显著,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2009年4月至2010年7月在本科接受化疗PICC置管的肿瘤患者120例,其中男68例,女52例,年龄(22~82)岁,平均56岁,随机分为实验组和对照组,每组各60例。两组患者在性别、年龄、肿瘤类型和化疗药物等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法
对照组采用常规健康教育方法,由管床护士或值班护士完成PICC健康教育内容。试验组采用专人落实PICC置管健康教育法,由临床工作时间5年以上、经过专门PICC培训、职称为护师以上的护士组长实施PICC健康教育,内容包括PICC置管前、留置导管期间、带管回家、拔管不同时期给予专业指导。在健康教育中融入PDCA(计划、执行、检查、处理)循环法,在置管1周内每天评价健康教育效果,1周后每7天评价1次,及时解答患者及家属的疑问。采用本科专门设计的健康教育评价表来反映宣教工作的落实情况,病区护士长每周检查全科PICC置管患者的健康教育效果。
1.2.2 评价方法
采用专门设计的PICC置管健康教育知晓情况调查表,内容包括PICC置管前、置管期间维护、带管回家注意事项和并发症预防等4个方面共20项问题满分100分,分为清楚(≥90分)、较清楚(70~79分)、一般(60~69分)和不知道(0分),总分≥70分为PICC宣教知情。由护士长对每一位置管患者PICC置管健康教育知识掌握情况调查,均有效回收。根据美国芝加哥癌症治疗功能评价系统-乳腺癌生存质量测评量表(FACT-B第4版)对两组患者治疗前后生活质量测定。
1.3 统计学分析
采用SPSS12.0软件进行数据处理和统计分析,乳腺癌生存质量用x±s表示,采用t检验。计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05,P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 健康教育疗效
实验组患者对PICC置管健康教育知识掌握显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)(表1)。
χ2=6.988,P<0.001
2.2 生存质量比较
两组患者治疗前生存质量各子项评分无明显差异(P>0.05);治疗后两组生存质量均显著,实验组改善程度高于对照组,其中在生理状况、社会/家庭状况、情感状况和附加的关注方面的差异具有统计学意义(P<0.05)(表2)。
2.3 并发症比较
实验组并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)(表3)。
2=26.295,P<0.001
3 讨论
健康教育专人化管理中融入PDCA循环法(计划、执行、检查、处理)来实施健康教育,使健康教育进程得到实时跟进,即首先评估患者知识水平及对健康知识的认识水平,然后制订具体的健康教育计划并实施,最后对实施后的效果进行评价处理[5,6]。避免出现PICC专业知识不熟,造成健康教育中断,让患者及家属掌握有关PICC导管知识,获得PICC导管自我管理能力,减少并发症的发生。
PICC从穿刺到置管成功后维护及拔管,并发症发生几率高,专业性强,常规的健康教育无法进行系统、专业、有效的沟通和资料收集;另一方面,PICC导管从穿刺、维护到拔管专业技术性强,没有经过正规培训的护士难以系统有效地进行健康教育,常常导致健康教育内容缺失,使患者对自身PICC导管相关知识缺乏,不能积极有效参与自身导管管理中来,从而不能降低PICC导管的并发症[7~9]。实施了健康教育专人化管理,从患者置管前、留置期间、带管回家及拔管的健康教育均由经过专门培训的护士组长负责,护士组织能合理安排健康教育内容,能针对患者实际情况进行差异选择适合的健康教育,使患者感受到护士对自身导管的重视,从而也引起病人重视,并积极参与自身导管的管理中来,降低留置期间并发症的发生。
常规健康教育,由于护士没有经过PICC专门培训,难免出现宣教知识贫乏,在一定程度上影响置管患者对PICC导管的了解和留置导管患者的自我管理[10,11]。健康教育专人化有助于科室制定PICC培训计划,按计划实施培训、考核,从而提高了护士对PICC导管相关知识掌握,激发了护士学习热情,提高了护士的专业技术水平,规范了科室对PICC导管的管理。
综上所述,在肿瘤患者PICC导管留置期间实施健康教育专人化管理,有利于护士对患者实施系统、连续的教育并在教育中发现问题,及时补漏,增加了病人对护士的信任感,提高了病人对护士工作认可度及患者对护理工作满意度。
参考文献
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