整体护理是以现代护理观为指导, 一切以患者为中心, 以护理程序为方法, 对患者进行全方位服务的一种全新护理。围手术期病人的整体护理应从患者入院, 接受手术以及麻醉苏醒直到出院的全过程[1]。根据患者身心需要提供最佳护理, 形成一种以患者为中心的护理模式, 通过对患者实施术前、术中、术后的整体护理, 确保了护理的连续性、完整性和系统性, 能使患者以最佳的心理状态接受手术治疗, 以确保手术的成功[2]。为探讨本院对围手术期患者实施整体护理的效果, 现对我院于2010年7月至2011年7月对252例手术患者实施围手术期整体护理和同期212例行常规护理的手术患者临床资料进行了回顾性分析。报道如下。
选取我院于2010年7月至2011年7月实施围手术期整体护理的手术患者252例为研究对象 (整体护理组) 和同期行常规护理的手术患者212例为对照组。整体护理组男122例, 女130例, 年龄16～79岁, 平均年龄 (44.4±13.6) 岁, 其中胸外科23例, 腹部外科116例, 妇科62例, 骨科51例;对照组男112例, 女100例, 年龄8～78岁, 平均年龄 (43.5±13.8) 岁, 胸外科30例, 腹部外科120例, 妇科41例, 骨科21例。
对于整体护理组的手术患者, 首先成立整体护理单元, 有手术室护士和病房责任护士共同组成。采用术前、术中、术后全方位、系统的整体护理模式对病人进行全面护理。对照组采用常规护理模式进行护理。
了解患者对疾病的认知程度, 心理承受能力, 以及家庭和亲属的社会情况;手术前1d整体护理单元的成员, 一般有巡回护士和器械护士在病房责任护士的陪同下, 首先了解患者的病情, 然后到病房看望病人, 在充分尊重和维护患者人格和尊严的前提下, 向患者及家属介绍进入手术室至离开手术室的全过程, 消除患者的心理负担, 嘱其做好各项术前准备。患者进入手术室后, 做好手术室内各项准备工作, 保持安静, 为患者创造一个舒适的环境, 器械和巡回护士、麻醉师、手术医生热情友善地接待, 再次确认, 核对患者、术式、部位, 清点由病房带到手术室的物品, 检查各种安置导管通畅与妥当与否。温情安抚患者, 消除其恐惧感[3]。
注:*2组间比较采用χ2检验
当患者进入麻醉状态后, 手术开始前医生、护士、麻醉师再次核对病人。术中巡回护士给予周到护理, 调节好室内温度, 严密观察患者生命体征变化, 防止患者术中被压伤、灼伤, 保持患者舒适;注意术中监护, 保持静脉输液通畅, 掌握术中所用药物的作用, 观察不良反应, 及时提供和补充手术中所需物品。器械护士密切配合术者, 保证手术顺利进行。手术结束前认真填写手术中护理记录的全部内容。
手术结束后医生、护士、麻醉师最后再核对病人, 患者麻醉清醒后, 由医生、护士、麻醉师共同送患者回病房, 向病房责任护士及患者家属交接患者的物品, 告知术中手术情况及术后注意事项;详细介绍手术过程中的护理情况, 并给予一定的指导。手术后第2天随访患者, 查看有无麻醉和手术并发症, 指导患者如何进行康复训练。调查患者对围手术期护理的满意度[4]。
对照组采用常规的护理模式进行护理, 包括给予多方面的对症护理, 以及术前在手术室对患者的基本护理等都力求做好, 在保证护理质量的同时重视手术患者的各项监测[5]。
2种护理模式的效果评价, 采用患者的满意率和术后并发症发生率做比较。
所有数据采用SPSS 11.5统计软件处理, 计量资料用x-±s表示, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
整体护理组和对照组比较, 前者的满意率高于后者, 而并发症发生率则低于后者, 具体比较结果见表1。
整体护理以人为本, 强调以病人为中心、以病人的利益需求为中心, 将病人看成是具有生理、心理、社会、文化等各种需要的整体的人, 它是对病人系统、全方位的护理。关注病人的疾病及病后康复功能护理的同时, 更关注病人所处的家庭和社会环境, 注重病人心理需求的满足和人格尊严的完善。公正地看待病人平等、合理的医疗权利[6]。
整体护理能为患者和手术医师提供最恰当的护理、最完善的技术支持及最佳的服务质量。提高了手术和护理工作的内涵质量, 密切了医护、护患和医患关系。增强了患者战胜疾病的信心, 充分发挥了护士的潜能, 培养了扎实的专业知识和沟通技巧[7]。
笔者就手术病人围手术期的整体护理研究发现, 与常规护理比较, 整体护理的综合效果较佳, 患者满意率较高, 术后并发症的发生率较低。具有综合性、动态性、决策性和反馈性等特点, 值得临床推广应用。
摘要：目的 分析围手术期病人的整体护理效果, 探讨围手术期病人的最佳护理模式。方法 对我院于2010年7月至2011年7月对252例手术患者实施围手术期整体护理和同期212例实施常规护理的手术患者临床资料进行了回顾性分析。结果 整体护理组的患者满意率 (96.4%) 高于对照组 (86.8%) , 而并发症发生率 (4.8%) 则低于后者 (15.6%) , P=0.000, 具有显著统计学意义。结论 围手术期病人的整体护理效果较好, 病人满意度较高。值得推广应用。
关键词：围手术期,整体护理,效果
[1] 于海英, 孙玉珍, 孙凤, 等.整体护理在手术室护理中的应用体会[J].中国实用医药, 2011, 7 (6) :219～220.
[2] 游国雄.脑血管病与失眠和睡眠呼吸障碍[J].中华老年心脑血管病杂志, 2008, 5 (4) :426～427.
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[5] 赵淑华.整体护理在手术室择期手术患者中的应用效果研究[J].西南军医, 2010, 4 (12) :630～632.
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[7] 滕仁华.手术室整体护理实施与考核体会[J].中国误诊学杂志, 2011, 17 (11) :4118.
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