原发性肝癌病人护理
1临床资料
1.1一般资料
本组100例，行178次介入治疗。男性69例，女性31例。年龄在37～85岁，平均年龄59.2岁。均经ct、b超、病理等确诊。
1.2治疗方法
在局麻下按seldinger氏法经股动脉穿刺插管，在x线电视监控下，推注造影剂，确认导管送至肿瘤供血的靶动脉。随即再推注造影剂，摄片验证为肿瘤供血血管后，行灌注化疗及栓塞治疗。肿瘤用药为顺铂80mg、表阿霉素50mg、丝裂霉素8～10mg、5-氟尿嘧啶80mg。灌注上述药物时用生理盐水稀释成40%～50%的溶液，经导管内缓慢注入，然后注入栓塞剂。推注完毕退出导管，压迫止血，局部包扎，送回病房。
2护理
2.1介入治疗前的护理
2.1.1造影剂过敏反应的预防
做碘过敏试验前详细询问患者有无过敏史。严格掌握禁忌症及患者对造影剂副反应的危险因素，如肾功能不佳、哮喘病史、荨麻疹、糖尿病、心脏病等。对这些患者尽量不用离子型造影剂，选用非离子型造影剂，这类造影剂的副作用反应率明显低于离子型造影剂；尽量减少造影剂的用量。亦可术前联合应用h1受体阻滞剂与h2受体阻滞剂，即扑尔敏和西米替丁。术前1～2h给扑尔敏4mg，西米替丁400mg口服，预防造影剂的副反应效果更佳。
2.1.2心理护理
病人被诊断为癌症，大都心情焦虑、恐惧、烦躁不安，甚至产生绝望心理。护士应鼓励病人顽强地同疾病做斗争，耐心细致地解释该治疗技术的优势，以及将会产生的疗效，向病人交待治疗过程中和可能产生的不适感，使患者消除顾虑，以最佳心理状态配合介入治疗。
2.2术中配合
根据穿刺部位协助医生使患者处于舒适体位。松解领口和腰带，有假牙者要取下。将所用消毒导管、导丝及穿刺针均应用肝素水冲洗2次，同时间隔一定时间应向导管内注入肝素水。按要求溶解所需抗癌药物，保证药物按时有序顺利灌注。同时护士应密切观察患者面色、神态、呼吸、脉搏、血压的变化，认真倾听患者的主诉。注意造影剂的副反应，随时注意手术进展情况，增添所需物品，使手术顺利进行。
2.3术后护理及并发症的预防
2.3.1压迫穿刺点
术毕协助医生压迫穿刺点15～30min，以食指、中指指腹压迫穿刺处，以手指能触到动脉处最佳。并详细观察有无穿刺点出血。
2.3.2术后护理
患者必须绝对卧床10～12h，并严格限制术侧肢体活动，保持伸直位不可弯曲。24h内协助患者床上大小便和翻身，并严密观察术侧远端肢体肤色、血运、温度、感觉及足背动脉搏动情况。避免过度加压包扎，引起末梢循环障碍。密切注意穿刺局部有无迟发性血肿的形成。
2.3.3栓塞综合征的观察及护理
原发性肝癌介入治疗后患者可出现腹痛、发热、恶心呕吐等，其原因是栓塞后器官缺血、水肿和肿瘤坏死所致。如发生后可给予度冷丁50mg、胃复安20mg肌注，呕吐严重可8h后口服枢复宁维持。术后4～6h进易消化流质饮食，少食多餐，每次100～200ml，24h后给易消化、多维生素、低脂肪饮食。
1 临床资料
本组病人共60例, 术前均经过腹部彩超、肝脏病理穿刺、甲胎蛋白测定确诊。其中男48例, 女12例;年龄28岁～72岁, 平均49岁。
2 护理
2.1 心理护理
掌握病人的心理状态, 鼓励病人, 增加战胜疾病的信心。协助医生耐心讲解病情及简单向病人讲解手术的方法和过程, 介绍成功的病例, 增加病人治疗的信心, 消除恐惧心理, 让病人更好地配合治疗。
2.2 术后常规护理
病人返回病房后, 应严格卧床休息, 右下肢保持伸直位并制动12 h, 密切观察生命体征并做好记录。穿刺部位绷带加压包扎并加用砂袋压迫止血。定时监测足背动脉搏动情况。遵医嘱给予止血、抗感染等治疗。24 h撤掉绷带后鼓励病人逐渐下床活动, 并嘱其多饮水, 减少化疗药物对肾脏的损害。
2.3 术后并发症的护理
2.3.1 发热
早期发热多为肿瘤内凝固性坏死, 产生吸收热所引起。术后病人体温多波动于38 ℃～39 ℃, 嘱其多饮水, 适当给予温水擦浴, 加强舒适护理, 及时更换潮湿衣物, 避免受凉。注意观察有无虚脱现象, 及时补充水分, 并做好皮肤及口腔的护理。
2.3.2 胃肠道反应
由手术中应用高浓度的化疗药物引起的。大多数病人出现不同程度的胃肠道反应, 表现为恶心、呕吐、厌食等。轻者应嘱其多饮水, 同时摄入高蛋白、高维生素的流食, 少量多餐。严重者遵医嘱给予肌肉注射甲氧氯普胺注射液。一般对症治疗2 d～3 d症状基本消失。
2.3.3 腹部疼痛的护理
术后病人腹痛的发生率为100%[3], 疼痛高峰在术后4 h～24 h。针对病人特点进行“一对一”个性化健康宣教, 加强治疗性沟通, 解释引起疼痛的原因。对于疼痛耐受差的病人, 可采取癌症病人三阶梯止痛疗法。
3 结果
60例病人共行180次介入治疗, 通过及时密切观察和针对性护理, 均没有出现严重的不良反应和并发症, 提高了治疗效果。
4 小结
全面、精心的护理是保证手术成功的关键。我科采用完善的综合护理, 不仅消除病人对手术的疑虑及恐惧心理、减少术后并发症, 在增强病人求生意志、延长生存期和提高生活质量方面具有重要意义。本组60例病人均未出现严重的不良反应和并发症, 使肝癌介入治疗的疗效及安全性有了明显的提高, 取得了较好的治疗效果。
参考文献
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[2]程虎英, 金洪燕.原发性肝癌患者介入治疗护理[J].黑龙江医药, 2007, 20 (5) :531.
[关键词]肝癌；原发性；舒适护理
[中图分类号]R395.6[文献标识码]B[文章编号]1009-6019-(2010)04-46-02
原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)是我国常见恶性肿瘤之一。死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位，在部份地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45％。临床症状可表现为肝区疼痛、乏力、黄疸、腹水、恶液质等，可并发肝性脑病，上消化道出血、肝区结节破裂出血，继发感染等而终结生命。因此，为肝癌患者提供舒适护理，使患者处于身心舒适状态，坦然面对疾病，能够无痛苦，舒适地走完人生的最后旅程，是临床护理的一个重点。我科对肝癌病人开展舒适护理，取得良好的效果，现报告如下。
1临床资料
本组60例，男45例，女12例；年龄26 78岁，平均年龄47岁，均经B超、CT、AFP等检查，结合临床确诊为原发性肝癌，因各种原因不能手术或不愿手术切除，采用保守治疗。
2舒适护理
舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度，使病人在接受护理时充满了希望，使病人主动参与医疗护理活动。
2.1生理舒适护理
生理舒适指身体的感觉，包括环境中的温度、湿度、光线、音响等带来的舒适。
2.1.1环境舒适
为病人营造一个适宜的声音、光线、气味、温湿度及宽敞整洁的就医环境。重视设施、装饰的舒适性，病房内设施一切从方便病人出发，简单而齐全，病房外提供健康教育图片、宣传手册、温馨提示卡、摆放绿色植物等。严格执行消毒、隔离制度，包括每日2次的紫外线空气消毒，每日3次消毒液擦拭家具、拖地等，医疗器械一人一用一消毒、厕所一人一用一消毒，保持清洁卫生，有条件时可安置单人病室，避免交叉感染。同时医护人员注意仪表，使病人尽情地享受舒适的感官刺激。
2.1.2疼痛的舒适护理
肝区疼痛是肝癌病人最常见、最典型的症状，一般呈慢性持续闷痛，伴有恶心、食欲不振、全身乏力等，主要由癌灶压迫正常的组织引起，常可放射至右肩或背部。肝破裂时，肝区膜下出血或血液穿过肝包膜进入腹腔，可出现剧烈的肝区痛，伴上腹压痛，肌紧张等腹膜刺激征。这种疼痛极易引起患者焦虑和抑郁的情绪，影响病人的生活质量，丧失生活和治疗的信心。在临床工作中，首先要相信和理解患者的痛苦，仔细倾听患者的主诉，观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间和伴随症状，及时记录不适主诉，对患者的疼痛进行准确的评估是控制疼痛的第一步。本组病例采用面部表情疼痛量表(FPS)，即让患者指出6个具有不同疼痛表情的脸谱中，哪一个与他们的疼痛相符再进行相应评分，结果轻、中度疼痛(即0～10分)24例；重度疼痛(4～6分)20例；剧烈疼痛，无法忍受(6～10分)12例。对轻度疼痛者耐心解释的同时，教会病人一些放松和转移注意力的技巧，如深呼吸、听音乐、与病友交谈等，有利于缓解疼痛；保持环境安静、舒适，减少对病人的不良刺激和心理压力；建立良好护患关系，尊重病人，认真倾听病人述说疼痛的感觉，及时做出适当的回应，可以减轻病人的孤独和焦虑感，使其保持稳定的情绪，提高痛阈。对效果不佳或中、重度以上疼痛患者，可根据WHO疼痛三阶梯止痛法，遵医嘱采取镇静、止痛药物，并配以辅助用药，观察用药疗效和副反应。结果疼痛缓解43例，完全消失17例。
2.1.3其它症状的舒适护理
如患者腹胀并伴有腹水者，应协助取半卧位，遵医嘱予利尿剂，保持床位整洁，定时翻身，防止褥疮。如病人呕吐、呕血应及时去除污物。肝昏迷或不能进食者，应加强口腔护理，保持口腔清洁卫生。如病人发热，在体温上升期可给病人加盖被子，寒战减轻后递减盖被，不可全部去除。病人口干口渴时，护士应尽量提供口服补液盐溶液(ORS)，并鼓励多饮水，补足大量水与电解质，以防止大量出汗后导致虚脱，也可解除病人的烦渴。高热持续期可按医嘱给予退热药，病人大汗淋漓，农被浸湿时，应及时更换衣被及床单，必要时给予床上擦浴，保持皮肤清洁，不仅是个人卫生的需要，也是使病人舒适的需要。食欲不振者应经常更换饮食花样，允许家属自带食物，嘱少食多餐。如上消化道出血者活动期应禁食。
2.1.4睡眠舒适护理
肝癌患者因疼痛难以忍受、皮肤瘙痒、腹胀、亲友过多探视等，令其情绪激动或焦虑、恐惧等而使患者得不到很好的休息，影响睡眠质量，甚至彻夜难眠。充分的睡眠能消除患者疲劳，恢复体力，增强战胜疾病的信心。为保证患者睡眠应注意以下几点：(1)病室安静，有条件的安排单人病房，室内空气流通，温湿度适宜，物品摆放合理，颜色温和，灯光暗淡，减少外界对视、触等感官的不良刺激，床铺干燥、平整，被褥厚薄适宜，枕心柔软整洁；(2)尽量消除人为噪音，睡眠时间谢绝探视，护士工作做到“四轻”，医疗护理操作尽量避开睡眠时间，夜间将各种监护仪的报讯音量调到最小。晚间21时后改换小夜灯。护理站与病人床头之间安置对讲器，避免大声传呼；(3)睡眠前避免长时间交谈，病情允许下，可听一些曲调优美舒缓的音乐，使交感神经系统活动相对减少，可用温水洗脚，饮一杯牛奶；(4)必要时遵医嘱药物辅助睡眠，并观察疗效和副作用。
2.2心理舒适护理
心理舒适指心理感觉，如满足感、安全感、尊重感等。肝癌病人一旦得知自己的诊断后，预感疾病的预后不佳，加之躯体的痛苦，会出现愤怒、抑郁、焦虑，甚至绝望等负性心理反应，而病人的负性情绪又会加重其躯体不适。因此，护理人员应与病人建立良好的护患关系，运用倾听、解释、安慰等技巧与病人沟通，表示关心与体贴，并及时取得家属的配合，以避免自杀等意外的发生。耐心听取病人自身的叙述，并给予支持和鼓励，同时介绍有关肝癌治疗进展信息，提高病人治疗的信心，指导病人保持乐观的生活态度，用积极的心态面对疾病，树立战胜疾病，延长生存期的信心。
2.3社会舒适护理
包括人际、家庭、学校、职业等社会关系上带来的舒适。良好的社会支持系统可缓冲应激事件对病人情绪的影响，预防或降低焦虑的发生。对肝癌病人来说，医护人员应尽可能地考虑到病人的经济能力，选择适宜的治疗方案，以避免经济负担过重而促使病人产生焦虑等不良情绪反应，还要充分发挥和利用家庭支持以及朋友、同事、社会团体等其他社会支持作用，如鼓励家属、亲友经常探视，给予感情上的支持、照顾，寻求单位、街道等社会团体的援助，将病人的后顾之忧降至最低，恢复其角色功能，提高生命质量。
2.4灵魂舒适护理
经皮穿刺左肱动脉入路介入治疗原发性肝癌:兼与股动脉入路比较
目的总结经皮穿刺左肱动脉入路介入治疗肝癌的初步经验,与股动脉入路比较该技术的优缺点.方法452例患者分为肱动脉组52例和股动脉组400例,2组患者均行超选择性肿瘤化疗栓塞.通过比较2组操作的`技术成功率、穿刺口血肿发生率、微导管可控性、患者的舒适程度,评价2种方法的优缺点.结果股动脉组失败4例,技术成功率99.0%,改用肱动脉入路和锁股下入路成功;肱动脉组全部成功,技术成功率100%,P<0.05,无差别.股动脉组4例(1%)术后穿刺口形成血肿,肱动脉组有9例(17.3%),P<0.05,有差别.血肿未予特殊处理均自行吸收.股动脉组75例使用微导管,5例操作困难,占6.7%;肱动脉组36例使用微导管,2例不顺利,占5.6%,P<0.05,无差别.股动脉组术后卧床6 h以上,均诉腰背酸痛,23例需插导尿管;肱动脉组术后不需卧床,无腰背痛.结论经左肱动脉入路介入治疗肝癌,提高了患者的舒适和便利,是股动脉入路的补充.
作 者：姜在波 黄明声 单鸿 李征然 关守海 朱康顺 沈新颖 作者单位：中山大学附属第三医院放射科,广东,广州,510630 刊 名：实用放射学杂志 ISTIC PKU英文刊名：JOURNAL OF PRACTICAL RADIOLOGY 年，卷(期)： 20(12) 分类号：B735.7 B815 关键词：肱动脉 入路 肝细胞癌 介入放射学(一)病因
可能的发病因素有：遗传因素、年龄增大、脑力活动过度紧张、环境因素、食盐较多及体重超重等。
(二)发病机制
1.高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位——反复过度紧张与精神刺激引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加，使心输出量和外周血管阻力增加。
2.肾功能异常导致水、钠潴留和血容量增加，肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调。血管紧张素ⅱ有以下作用，均可使血压增高。
(1)直接收缩小动脉平滑肌，外阻增加。
(2)使交感神经冲动增加。
(3)使醛固酮分泌增加，导致水钠潴留。
3.内分泌因素——肾上腺髓质分泌去甲肾上腺素增多，引起外周小血管收缩;肾上腺素增多增加心排血量，均可使血压升高。
4.血管内皮功能异常——正常情况下，血管舒张物质和收缩物质保持平衡。
舒张物质：前列环素内皮依赖舒张因子，具舒张血管及抑制血小板功能。
收缩物质：内皮素、血管收缩因子、血管紧张素ⅱ等，均可收缩血管。
5.胰岛素抵抗x综合征(胰岛素抵抗综合征)——高血压常与向心性肥胖、血脂异常、葡萄糖耐量异常并存，患者空腹和(或)葡萄糖负荷时血浆胰岛素浓度增高的征象。
二、临床表现及预后
(一)一般表现头晕、头痛、耳鸣、眼花、乏力、失眠等，有时有心悸和心前区不适感。
(二)并发症血压持续性升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤，出现相应表现。
1.脑血管意外：长期血压升高使脑血管硬化，在此基础上可发生脑动脉血栓形成和微小动脉瘤，如果动脉瘤破裂则引起脑出血。
2.心力衰竭：长期血压升高使左室后负荷加重，心肌肥厚与扩大，逐渐进展可出现心力衰竭。长期血压升高有利于动脉粥样硬化的形成而发生冠心病。
3.肾功能衰竭：长期血压升高使肾细小动脉硬化，引起肾单位萎缩、消失，最终导致肾功能衰竭。
4.视网膜改变：视网膜动脉狭窄、出血、视乳头水肿。
(三)预后
根据高血压水平和危险因素决定预后。
(四)高血压病危险因素
高血压病主要危险因素：
1.性别男性。
2.年龄男>55岁，女>65岁。
3.吸烟。
4.糖尿病。
5.高胆固醇血症。
6.家族早发冠心病史男<55岁，女<65岁。
高血压病次要危险因素：hdl下降、ldl升高、肥胖、糖耐量异常、缺乏体力活动、高纤维蛋白原血症等。
三、治疗要点
高血压病治疗的目的是：使血压下降、接近或达到正常范围;预防或延缓并发症的发生。
(一)非药物治疗
【摘要】目的 关于心律平在阵发性室上性心动过速（PSVT）临床疗效，总结护理体会。方法 10例PSVT患者给予心律平静脉注射及内科营养心脏对症治疗：首剂心律平70mg+0.9%NS20ml缓慢迅速静推，时间5-10min。若无效，可于20min重复给70mg，总量不超过210mg。治疗期间给予心电监护、吸氧。结果 10例经过治疗后，8例为显效转律。结论 心律平作为Ic广谱抗心律失常药，能有效控制PSVT。同时，掌握正确的静脉注射方法，加强心电监护、严密观察等护理措施，是有效转律、防止并发症的关键。【关键词】心律平；阵发性室上性心动过速；护理体会
阵发性室上性心动过速（PSVT）是指起源和传导起源于心室以外的心动过速，心电图表现为一系列很快而规则的房性或交界区性过早搏动，欺频率大多是为150-250次/min,常规心电图不易鉴别为房性或交界区性心动姑苏，故统称为PSVT，是基层医疗单位常见的心律失常急症之一。治疗方法主要包括药物转变、直流电转复和射频消融术等，心律平是首选药物治疗之一。心律平属Ic类抗心律失常要，具有减低传导速度，延长有效不应期及降低兴奋性，消除折返性心律失常的作用。现将我科自2012年12月-2013年4月抢救10例阵发性室上性心动过速患者，静脉注射心律平的疗效及护理体会总结如下： 1 资料与方法
1.1 临床资料
2012年12月-2013年，我科共抢救10例阵发性室上性心动过速患者。其中男性8例，女性2例，年龄48-72岁。其中高血压心脏病2例，冠心病3例，无明显器质性心脏病5例。阵发性室上性心动过速频率150-250次/min，所有病例均有心悸、胸前区搏动感，5例头晕乏力明显，2例胸闷、胸部压迫感，2例高血压。
1.2 治疗方法
诊断明确后，取仰卧位，心电监护仪进行心电监护。首剂心律平70mg+0.9%NS20ml或5%GS10ml稀释成20ml缓慢匀速静推，时间5-10min，可于20min后重复给70mg，总量不超过210mg。
1.3 疗效判定
给药后60min内PSVT终止，转为窦性心律，症状缓解为显效；心率减慢，但未终止，未转为窦性者或超过60min，心率没有变化着均为无效。2 结果
2.1 临床疗效
10例经过治疗后，6例转为窦性心律，2例注射210mg后复律成功，2例未复律。最短起效时间5min，最长时间45min，平均转复时间10.2min。初发或年轻者则在很短的时间复律。
2.2 不良反应
2例出现心动过缓、低血压、头晕等不良反应；转复过程中1例出现短暂室早，持续约1min消失，未见窦性停止等恶性心律失常。3 护理体会
3.1 治疗准备
PSVT是属于急症，及时正确处理对挽救生命至关重要。心血管内科护士要熟悉治疗阵发性室上性心动过速所用药物、剂量配置方法，给药途径和时间，以便准备及时取用；要全面考虑并准备好治疗可能用到一切物品：除常规准备生理盐水250ml，输液器，30ml或50ml注射器外，还要准备心电监护仪、除颤仪、简易呼吸皮囊、氧气装置等抢救物品。备好抢救药品，如阿托品、多巴胺、硝酸甘油、利多卡因、肾上腺素等，治疗前所有抢救物品处于备用状态。
3.2 病情观察
静脉注射心律平应在心电监护下进行，听取患者主诉，密切观察患者神志、面色、心率、心律、血氧饱和度、血压变化以及有无心前区疼痛，恶心、心悸等不适，保持静脉通路通畅。严密观察用药后心电图变化，及时发现心律、心率变化及心律失常，并了解其出现的频率计持续时间，准确记录，立即停止注射心律平，以防出现严重并发症。
3.3 静脉注射速度及疗效
心律平静脉注射速度的快慢非常重要，过快易造成房室传导阻滞，甚至心脏停搏；过慢血中药物达不到有效浓度，影响疗效。在静注过程中，一定要掌握静脉推注浓度。对无器质性心脏病患者，年龄在50岁以下者，在前5min内可适当加快推注速度，短时间内达到一定的血液浓度，使转复时间明显缩短。而年老体弱有器质性心脏病患者，应均匀缓慢推注药物，以免发生严重不良反应，但效果较前差。室上速的转复除与静脉注射速度有关，还与个体差异、发作时间、用药剂量及心脏传导系统的功能等许多因素有关。
3.4 用药后护理
（1）室上速终止后应保留静脉通道，静滴营养心肌的药物；（2）嘱患者绝对卧床休息，保持病室安静；（3）继续心电监护，监测心率、心律变化，并进一步寻找病因；（4）床旁心电图留样与用药前比较。
3.5 心理护理
阵发性室上性心动过速多为突然发生，可见于各种心脏疾病患者，但更多发生于无明显器质性心脏病，可引起胸闷、心悸、头晕等不适症状，尤其是首次发作，既往无病史者，极易产生紧张、焦虑、恐惧等表现，由于这些表现可引起交感神经系统兴奋，室窦房结及异位节律性增高，从而加重心律失常，对转复产生不良影响，因此护士应耐心做好患者心理工作，与医生一起向患者解释发病机理、表现，治疗中可能出现的不适，使患者情绪稳定，增加安全感和信任感，缓解紧张、焦虑、恐惧等心理状态，更好配合医疗抢救工作。4 讨论
通过心律平在阵发性室上性心动过速10例的治疗及护理，总有效率95%，转复律80%。心律平近年来用于临床，终止心肌缺血性阵发性室上性心动过速、阵发性房颤或心房扑动效果较好。心律平（普罗帕酮）为Ic类抗心律失常药，能抑制心脏细胞的快钠通道，使心房、希浦系统、心室传导减慢。同时，心律平能延长房室结有效不应期，明显延长旁路通道的传导时间和不应期产生阻滞；延长房室借内快速逆传途径的不应期和传导时间。经临床用药后的护理观察资料显示，应用心律平治疗室上速转复及减慢心率的疗效满意。病人能在短时间内在药物的作用下，解除疾病的痛苦，使病人感受良好，静脉注射心律平治疗室上速室有效，快速、安全的方法。由于心律平对ß受体慢通道有微弱的阻滞作用，可使血压下降，但一般阵发性室上性心动过速转变后，由于血流动力学的改善，血压都会有所升高。因此，在用药过程中注意观察变化及心律、血压的变化，并与患者交谈，了解自身的感受，掌握转律前患者的症状变化，以缩短转律时间，提高转律效果，减轻患者心脏负担，避免药物过量引起的并发症，使病人得到满意的治疗效果，解除疾病的痛苦。
参考文献
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1 资料与方法
1.1 一般资料
原发性肝癌病人54例, 其中男42例, 女12例;年龄42岁~58岁, 平均47岁;经CT及病理检查均诊断为原发性肝癌, 均失去手术机会。
1.2 方法
取右侧股动脉为穿刺点, 插导管至肝动脉, 推注5-氟尿嘧啶 (5-FU) 、顺铂、丝裂霉素等化疗药物。栓塞剂为超液化碘油+丝裂霉素10 mg~20 mg栓塞, 最后3条或4条明胶海绵条栓塞主干。肝动脉化疗栓塞后给予保肝、抗感染及提高机体免疫力治疗。
2 护理
2.1 肝动脉化疗栓塞前护理
2.1.1 对病人进行评估
评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压、意识、身体状况, 对肝动脉化疗栓塞治疗的认知程度及配合程度, 家属对肝动脉化疗栓塞治疗的认知程度及配合能力, 评估病人用药史、家族史、过敏史, 评估近期的化验指标, 如肝功能、肾功能、血常规、凝血系列是否应于肝动脉化疗栓塞治疗。
2.1.2 心理护理
根据病人的个性、职业、文化修养、家庭环境及对肝动脉化疗栓塞治疗的认知程度有针对性地进行心理疏导, 可适当介绍肝动脉化疗栓塞治疗的过程、注意事项、肝动脉化疗栓塞治疗的安全性, 可举例说明成功的病例, 鼓励病人积极参与治疗护理, 使病人有充分的思想准备, 减轻病人的焦虑和不良情绪, 增加与疾病斗争的勇气和决心。同时, 做好家属的心理支持, 给予一定的指导, 取得家属的配合支持, 给病人创造一个安静舒适的休息环境, 减少各种不良刺激, 尊重病人及家属的合理要求。
2.1.3 术前准备
术前1 d行外阴部备皮 (双侧髂前上棘至大腿上1/3处, 两侧至腋中线) , 指导病人练习床上大小便, 通知病人及家属肝动脉化疗栓塞的时间, 嘱病人术前6 h禁饮食, 注意保暖, 避免感冒。根据医嘱准备药物。
2.2 肝动脉化疗栓塞后护理
2.2.1 生命体征的观察
肝动脉化疗栓塞后6 h内严密观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、意识, 以及疼痛的部位、程度、持续时间。肝动脉化疗栓塞后由于局部组织缺血可引起右上腹疼痛。因栓塞物脱落可引起异位栓塞如肾功能栓塞、腹腔动脉栓塞, 偶见肺栓塞。如出现胃痛、腹痛、下肢疼痛、气紧等情况及时通知医师, 紧急处理[2]。
2.2.2 穿刺点的皮肤护理及出血倾向和穿刺侧肢体血液循环的观察
为防止穿刺部位出血, 术后绝对平卧24 h, 右下肢伸直制动12 h, 穿刺部位加压包扎24 h~36 h, 合并有凝血功能差及血压偏高病人可适当延长压迫时间。保持穿刺点敷料干燥, 密切观察穿刺处有无渗血渗液、周围有无皮下淤血, 如有渗出或皮下淤血应及时止血处理, 并更换敷料。另外要警惕血栓形成, 术中置管时间过长、反复穿刺、砂袋压迫时间过长均可导致血栓形成。为了防止血栓形成, 除了正确使用砂袋外 (砂袋的重量以0.5 kg为宜) , 应严密观察穿刺侧肢体远端皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况, 如发生血栓, 及时进行溶栓处理。
2.2.3 饮食护理
指导病人合理营养, 提倡给予高蛋白、适当热量、高维生素饮食, 避免摄入高脂肪、高热量、刺激性食物, 少食多餐, 防止加重肝脏负担[3]。
2.2.4 胃肠道反应的护理
胃肠道反应主要表现为食欲不振、恶心、呕吐。为减少胃肠道不良反应, 在肝动脉化疗栓塞后使用恩丹西酮或洁丹静脉输注。本组54例病人52例有不同程度的食欲不振, 恶心、呕吐8例, 呕吐时嘱病人头偏向一侧, 观察呕吐物的量、性质、颜色, 及时报告医师, 给予处理。更换被污染的衣物、床单, 在更换时注意保持病人的体位。保持口腔卫生, 适当给予镇静药, 稳定病人情绪, 使病人保持良好的精神状态, 增加战胜疾病的信心。
2.2.5 发热的观察与护理
肝动脉化疗栓塞后少数病人出现发热, 本组54例中有14例处理后体温降至正常, 也可不予处理, 发热可自行消退。化疗药物可使机体抵抗力下降, 易发生感染, 在进行治疗护理操作时, 必须严格无菌技术操作, 术后给予抗生素治疗。保持病室卫生清洁, 地面、桌面每日用消毒液擦拭。床单、衣服清洁干燥, 注意病人个人卫生, 并要注意观察体温的变化。
2.2.6 疼痛的观察与护理
肝动脉化疗栓塞后32例病人出现局部疼痛。向病人解释疼痛的原因和及时解除疼痛的必要性, 解除病人怕使用止痛剂成瘾的恐惧心理, 按医嘱及时准确地使用止痛药。常用布桂嗪注射液肌肉注射, 必要时同吗啡注射液肌肉注射, 观察药物止痛效果及有无不良反应。保持病房安静, 减少病人烦躁的不良情绪。
2.2.7 骨髓抑制的观察及护理
化疗药物可产生骨髓抑制, 常见有白细胞、血小板偏低。白细胞偏低时抵抗力下降, 易发生感染, 指导病人进食促白细胞生长的食物, 注意随时增减衣服, 保持病室空气清新, 减少陪视、探视人, 避免感染因素。根据医嘱给予促白细胞生长药物, 常用重组人粒细胞刺激因子皮下注射, 必要时使用抗生素。血小板降低时, 观察病人有无牙龈出血、呕血、便血, 有无皮肤淤斑、出血点。嘱病人使用软牙刷刷牙, 防止磕碰, 不进干硬食物, 穿柔软的内衣。遵医嘱给予提高血小板的药物, 如白介素-11皮下注射。本组54例病人中48例出现不同程度的骨髓抑制现象。46例经对症治疗后, 血常规恢复正常, 2例因骨髓抑制严重出现不同程度的体温升高, 体温37.5 ℃~38.4 ℃, 与栓塞有关, 给予对症治疗, 放弃继续化疗。
2.2.8 预防并发症
鼓励病人深呼吸排痰, 预防肺部感染。必要时吸氧, 提高氧分压, 有利于肝细胞的代谢。做好健康宣教, 解释造影剂对肝脏的毒副反应, 鼓励病人多饮水、多排尿, 防止药物在肾脏蓄积而损害肾脏, 必要时给予利尿药, 观察尿量、颜色及性质的变化, 准确记录出入量。
2.2.9 康复指导
康复指导在治疗疾病特别是肿瘤病人的过程中起着重要的作用。根据不同病人的情况, 给予不同的康复指导 , 使病人及家属了解掌握疾病的原因、治疗过程, 术后配合及康复时注意事项, 可增加病人自我照顾能力, 树立战胜疾病的信心, 促进康复。嘱病人按时服药、适当活动, 避免诱发因素, 保持心情愉快, 培养良好的饮食、卫生习惯, 保持正常的排便习惯。戒烟酒, 保证休息, 避免大喜大悲。如出现腹围增大、呕血、便血、胸痛、咯血等症状及时就医。根据医嘱定期复查。
3 结果
我科对54例原发性肝癌病人肝动脉化疗栓塞治疗的精心护理后, 未出现严重的并发症。①发热:14例出现不同程度的体温升高, 体温37.5 ℃~38.4 ℃, 13例经对症处理后体温降至正常, 有效率92.8%。②疼痛:32例病人出现局部疼痛, 经止痛治疗后疼痛缓解, 有效率100.0%。③胃肠道反应:52例有不同程度的食欲不振, 恶心、呕吐8例, 48例经对症治疗后症状消失, 有效率92.3%, 4例病人仍有食欲不振、恶心症状。
4 讨论
肝动脉化疗栓塞治疗对肝癌有较好疗效, 可提高病人的生存率, 是肝癌非手术治疗的首选方法。化疗栓塞治疗后, 由于肝动脉供血量减少可产生栓塞后综合征。通过54例肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌病人术前对病人的情况评估、心理护理、术前准备到术后生命体征观察、饮食指导、可能出现的并发症的观察及护理、康复指导等。我们的护理体会是:术前高度重视, 分析病情, 准备充分, 术后护理严谨、工作细致、观察病情全面、及时发现问题并采取主动积极的措施, 心理护理、康复到位可预防和减少并发症的发生, 缩短住院时间, 提高病人及家属对疾病治疗的认知度, 调动病人战胜疾病的信心和主观能动性。多数病人能配合医疗完成治疗, 预防和减少并发症的发生, 提高病人生存质量, 减轻病人的痛苦。在肝动脉化疗栓塞过程中, 护理措施的规范落实起到了重要的作用。
关键词：原发性肝癌,肝动脉化疗栓塞,护理
参考文献
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[2]黄爱梅, 罗莎莉.肝癌介入治疗病人生存质量的影响因素及其护理[J].护理研究, 2005, 19 (9A) :1701-1703.
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01366-02
原发性肝癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，亚洲是肝癌的高发区域，原发性肝癌男性患者的发病率高于女性患者，一般情况下，早期肝癌无明显特异症状，轻微症状表现为右上腹不适，腹账，乏力等，待出现腹部肿块或疼痛时，已是肝癌中晚期，往往会错失最佳治疗时机，所以原发性肝癌应早发现，早治疗，在进行积极的临床治疗的同时，采取适宜的护理方案及手段，可以延长患者的生命，减少患者的痛苦。现将笔者原发性肝癌手术患者的护理休会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年6月至2013年12月我院共收治原发性肝癌手术患者49例，男36例，女13例，年龄36-76岁，平均年龄56岁。
1.2 护理方法
1.2.1 术前检查
原发性肝癌患者进行手术前应了解患者的病情变化及相关病 史，对其身体状况进行合理的评估，进行血常规，尿检，肝肾功能，心电图，X光胸片等一系列的检查，并做好相关记录，以便进行术后护理观察，对于贫血，异常消瘦，白细胞过低等不能符合手术要求的患者，应先进行支持治疗，增加其身体的承受能力，待身体状况符合要求后再行手术。
1.2.2 术前准备
术前按医嘱进行碘、青霉素及普鲁卡因过敏性试验，做好手术备皮准备，从患者两侧腹股沟到大腿上部1/3处为备皮范围，对手术切口进行清洁后进行碘酊消毒同，消毒后用酒精进行脱碘处理，完成后用无菌布包裹手术部位的皮肤，避免污染，还应叮嘱患者进行充分休息，保证睡眠，术前10h禁食，4h禁水。
1.2.3 心理护理
由于原发性肝癌患者病情较重，往往会出现焦虑，恐惧，烦躁，悲观或绝望等负面情绪，使患者承受巨大的心理压力，针对这类患者，因以热忱的态度，温柔的语言与患者沟通，通过熟悉患者的性格，文化水平，家庭背景等，增加对患者的了解，掌握患者的内心需要，辅以个性化的心理疏导的同时，有意识的向患者有关原发性肝癌的知识，治疗中有可能出现的不良反应，手术前后的注意事项等，并通过向患者介绍成功治疗的案例，消除患者的顾虑及不良情绪，增加其战胜疾病的信心。增强患者对医护人员的信任度，以良好的心态，积极配合临床治疗及护理。
1.2.4 病情观察护理
应严密观察原发性肝癌患者术后的生命体征，记录患者尿量、血压、脉搏及心电图变化等，并注意患者有无呼吸困难、咳痰、心率失常现象，性格及行为是否存在异常，观察其神志是否清晰，发现异常情况应能及时通知医师采取相应的措施。
1.2.5 发热护理
原发性肝癌患者术后，由于其肿瘤坏死可能引起患者的体温升高，术后72h应观察患者的体温变化，并根据患者的情况采取相应的降温措施，患者体温∠38.5℃，应叮嘱患者多饮用温开水，加强营养支持，不用采取医疗降温措施。当患者体温在38.5～39℃时，应予以冰敷、酒精擦拭等物理降温。若患者体温持续升高，超过39℃时，应考虑患者是否发生并发感染，遵医嘱使用抗生素进行药物降温，另，患者出汗过多时，应及时更换床单及病服，避免患者受凉感冒。
1.2.6 术后穿刺部位的护理
原发性肝癌患者术后应卧床24h，并对穿刺部位进行盐袋加压6h，用以避免患者穿刺点皮下出血或发生血肿。密切观察穿刺部位的固定状况，患者侧肢温度是否保持在正常范围内，皮肝有无淤血，渗血，足背动脉搏动等情况，发生异常应及时进行处理。另，应及时更换和敷料，使穿刺点保持干燥，避免发生感染。24h后可以松解绷带，并进行局部消毒。
1.2.7 疼痛护理
患者由于化疗药物刺激及术后动脉供血减少等，会引起身体的局部疼痛，应密切观察患者的疼痛部位、性质、范围及程度，向患者解释身体发生疼痛的原因，对于不能忍受疼痛的患者，应遵医嘱使用适量的口服止痛药物。
1.2.8 肝功能护理
化疗药物会引起原发性肝癌患者不同程度的肝功能损伤，多数情况下为一过性肝功能异常，术后应按时对患者进行肝功能检测，并根据患者的病情需要进行保肝药静脉滴注，使患者的肝功能恢复正常。
1.2.9 胃肠道反应护理
治疗过程中使用的化疗药物及造影剂等，会引起患者发生恶心、呕吐等胃肠道反应，当患者发生呕吐现象时，应叮嘱患者将头偏向一侧，避免呕吐物阻塞呼吸道而引起窒息。另，由于患者剧烈的胃肠道反应，会导致患者发生消化道出血的症状，所以在护理过程中应注意观察呕吐的患者有无出现腹部不适、头晕、乏力等症状，警惕患者是否发生消化道出血征兆。给予呕吐严重患者静脉滴注止吐药物，使其肠胃道反应得到有效的控制。
1.2.10 出院指导
①饮食指导：指导患者养成良好的饮食习惯，多食用易消化的食物，忌刺激性食物。②运动指导：患者在保证充足睡眠及休息的同时，应选择适宜的有氧运动，在增强患者体质的同时，保证心情的愉悦和舒畅。③用药指导：患者应按医嘱服用藥物，不可擅自增减剂量或停药。④复诊指导：患者应定期进行复查，进行常规体检，当病情变化时应及时就医。
2 结果
通过对原发性肝癌患者实施细致周到的护理，125例患者效果显著61例，效果良好57例，无效7例，总有效率为94.4%。
3 小结
由于原发性肝癌患者住院时多处于病情的中晚期，且伴有不同程度的肝硬化等症状，给临床治疗带来很大的困难和阻力。目前，外科切除手术是治疗原发性肝癌患者最有效的方法及手段，而辅以细致、周到的临床护理措施，对患者手术的顺利进行及术后康复的作用得到越来起多人们的认可与支持。在进行临床手术治疗的同时，需要根据患者的情况制定个性化的护理方案和护理措施，并进行全面的术前检查和准备，术后对患者的病情进行密切观察，及时发现患者可能出现的各各不良反应及并发症的发生与发展，采取正确有效的临床处理措施，可以使患者的病情得到有效的控制，对降低患者的病死率，提高患者的生存质量具有积极显著的作用。
参考文献：
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[2]郑海珍，《原发性肝癌术后前后的护理，国际医药卫生》，2005年1期.
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[4]李海兰，《15例原发性大肝癌围手术期护理》，当代护士，2007年1月.
[5]李明，《原发性肝癌56例介入治疗的围手术期护理体会》，中国实用医药，2008年3期.
【关键词】 临床护理；原发性肝癌；三维适形放射；生存质量
文章编号：1004-7484（2013）-12-7500-02
三维适形放射治疗作为一种新型的治疗方式，它可以在一定程度上提高癌变组织的照射量，降低正常组织的照射量，以此来提高肝癌患者的姑息性放疗效果[1]。为了对原发性肝癌患者采用三维适形放射治疗的临床效果进行深入了解，本研究将对我院2010年11月——2012年11月所收治的30例原发性肝癌患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年11月——2012年11月所收治的30例原发性肝癌患者作为研究对象，其中有6例女性，24例男性，所有患者的年龄为24-63岁，平均年龄为38.7岁。所有患者在入院后均得到了确诊，并行三维适形放射治疗。
1.2 方法
1.2.1 心理护理 一般情况下，肝癌患者的心理压力相对较大，在对此类患者进行临床治疗时，三维适形放射治疗是一项全新技术，患者及其家属对于此类技术的治疗效果以及治疗过程中可能出现的不良情况一无所知。这就使得患者及其家属容易出现紧张、恐惧等不良情绪，甚至对医护人员极度不信任。在对此类患者进行临床护理时，护理人员必须告知患者三维适形放射治疗的相关知识，对患者的不安心理给予充分的理解以及支持。同时，还可以让已经接受此类治疗且取得较好效果的患者对三维适形放射治疗的临床疗效进行讲述，以此来对患者的负面情绪进行缓解，使其放下心理负担，积极主动地配合医护人员的治疗以及护理工作，提高患者的治疗依从性。
1.2.2 饮食护理 由于肝癌患者的体质相对较差，因此，在对此类患者进行饮食护理时，一定要根据患者的具体情况来对其日常饮食进行适当的搭配。在对患者进行饮食护理时，叮嘱患者最好以低脂肪、高碳水化合物、高维生素、高蛋白的食物为主，以此来提高患者的营养，增强患者的体质，对其紧张的情绪进行适当的缓解，确保患者能够顺利完成放射治疗。
1.2.3 放射性肝炎护理 在对原发性肝癌患者行三维适形放射治疗时，其主要的并发症就是放射性肝炎。一般情况下，患者在行放射治疗后的2-3周就有可能出现此类情况，此类患者的临床表现主要为肝脏增大的情况较为明显，同时还伴有大量的黄疸以及腹水。当患者出现此类情况时，护理人员必须立即告知主治医生，并叮嘱患者卧床休息，并对患者给予适量维生素以及高蛋白的食物，同时还必须根据患者的实际情况，对其给予适量的护肝保肝药物治疗。
1.2.4 疼痛护理 在对原发性肝癌患者行三维适形放射治疗时，患者在治疗早期有可能出现疼痛加剧的情况。在对此类患者进行护理时，护理人员可以利用患者感兴趣的话题来转移患者的注意力，对于疼痛较为严重的患者，可以根据其具体情况给予相应的药物进行镇痛治疗。
1.2.5 出院指导 叮嘱患者在出院后一定要多注意卧床休息，以此来增加肝脏的血流量，促进肝细胞的快速恢复。同时还必须让患者养成良好的生活习惯，注意日常饮食中的营养搭配，保持较好的心态，并根据自身的实际情况进行适当的活动。此外，还必须叮嘱患者定期到医院进行复查，患者在出院后一旦出现异常情况，必须立即就诊。
2 结 果
本研究的所有患者均完成了相应的治疗，其中有24例患者的病情出现了明显好转的情况，患者的病情好转率为80%。4例患者的病情基本上未发生任何变化，2例患者在出院后死亡，本研究所有患者的治疗无效率为20%。
3 讨 论
原发性肝癌是一种较为常见的恶性肿瘤，其具有发病率高、增长迅速、死亡率高等特点，目前此类疾病已经成为了威胁到患者生命安全以及身体健康的主要恶性肿瘤之一[2]。在对晚期肝癌患者进行临床治疗时，三维放射治疗是其首选方式，因为在对此类患者进行临床治疗时，其他的治疗方式基本无效[3]。
本研究的结果显示，在对30例原发性肝癌患者行三维适形放射治疗以及护理后，其中有24例患者的病情出现了明显好转的情况，4例患者的病情基本上未发生任何变化，2例患者在出院后死亡。
综上所述，在对原发性肝癌患者行三维适形放射治疗时，通过强化治疗过程中的临床护理可以在一定程度上提高患者的治疗效果，改善患者的预后情况，提高患者的生存以及生活质量。因此，在对原发性肝癌患者进行临床治疗时，可以对三维适形放射治疗加联合针对性护理的模式进行推广使用。
参考文献
[1] 叶有强，丁秋娥，侯冰宗，刘巧丹，王思阳，王成涛，程志斌.三维适形放射治疗原发性肝癌的近期临床观察[J].消化肿瘤杂志（电子版），2011，01：31-34.
[2] 陈云萍，张江灵，冯滢滢，罗丹凤.体部伽玛刀与三维适形放射治疗原发性肝癌临床疗效比较[J].临床肝胆病杂志，2012，04：264-266.
1 资料与方法
1.1 一般资料:
研究选取的对象是2012年4月至2014年4月来我院诊治的原发性肝癌患者90例, 经检查, 所有患者均符合原发性肝癌的临床诊断标准, 所有患者全部给予介入治疗。将他们随机分为两组, 每组患者45例。观察组男23例, 女22例, 年龄在28~75岁, 平均年龄为 (50.6±12.4) 岁;对照组男24例, 女21例, 年龄在27~78岁, 平均年龄为 (52.8±10.6) 岁。比较两组患者基本资料 (性别、年龄等) , 差异不显著 (P>0.05) , 无统计学意义, 具有可比性。
1.2 护理方法:
两组患者都进行介入治疗, 治疗的步骤入下:首先进行腹腔动脉造影, 紧接着进行肝动脉造影[3];其次, 有专业医师观察患者的肿瘤位置、大小等基本情况;最后进行介入治疗。两组患者在治疗后都给予了护理干预, 对照组给予常规护理, 观察组在常规护理的基础上给予康复护理。
对照组采取常规护理措施, 包括对患者进行定时巡视、口头叮嘱、用药指导与知识宣教。观察组在采用常规护理的基础上给予康复护理, 具体方法为:
1.2.1 饮食指导:
医护人员应给予患者易消化食物, 引导、帮助其正确饮食, 经常提醒患者少食多餐[4]。观察患者的进食状况, 根据患者个人的生活喜好为其制定科学饮食计划, 保证其摄入的营养足够。
1.2.2 心理护理:
护理人员应用鼓励性、安慰性语言与患者进行沟通, 密切关注其心理状况, 真诚倾听其身心感受, 并对症进行心理疏导, 帮助其排解消极情绪, 使其保持积极乐观的生活态度, 以获取患者与家属信任, 增强护理依从性。
1.2.3 知识讲座:
针对进行介入治疗的原发性肝癌患者, 医院可为其提供知识讲座。有一些患者对于原发性肝癌及介入治疗法并不了解, 因此, 医院需派遣有丰富医学知识的护理人员为患者进行知识讲座, 使患者对于自己的疾病有一定的认识, 并能在生活中自己采取一定的护理措施。
1.2.4 康复训练:
首先, 患者在进行康复治疗之前, 医院需针对患者的情况准备相应的康复器材[5], 例如:按摩床、药物等, 以备不时之需。其次, 需对患者身体各方面的情况进行综合评估, 根据患者的身体情况为患者制定科学的康复训练教程。最后, 对患者在康复训练的过程中需要注意的事项进行详细说明, 并进行方法指导。
1.2.5 并发症护理:
术后, 护理人员要严密监测患者的各项生命体征, 以防发生意外情况。另外, 患者若出现呕吐不止、血肿等情况, 护理人员要及时向医师反应, 及时采取有效的治疗措施。
1.3 评定标准。
护理效果判定:按照我院相关标准, 护理效果评为显效、有效、无效。患者的各项生命指标正常, QOL得分与术前比较更高, 生活质量明显提高为显效;患者的各项生命指标趋于正常, QOL得分与术前比较稍高, 生活质量有一定提高为有效;患者的生命指标不处于正常状态, QOL得分与术前相比没有改变, 生活质量也没有明显的提高为无效。
1.4 统计学方法:
统计相关数据, 采用统计学软件SPSS19.0处理数据, 两组数据的组间差距用χ2检验。P>0.05表示对比结果差异不显著, 无统计学意义, P<0.05表示对比差异显著, 有统计学意义。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。
2 结果
两组护理效果对比, 观察组显效例数32例, 对照组显效例数26例, 观察组比对照组多6例;观察组患者有效例数12例, 对照组有效例数10例, 观察组比对照组多2例;观察组无效例数仅1例, 对照组9例, 观察组比对照组少8例。两组总有效率相比, 观察组为97.78%, 对照组为80%, 比对照组高17.78%。比较两组护理效果统计数据, 差异显著, 有统计学意义 (χ2=16.3947, P<0.05) 。
3 讨论
原发性肝癌是一种临床常见恶性肿瘤, 在我国发病率最高的地方就是东南沿海地带。就目前的医疗水平来说, 针对这种疾病的治疗方法主要有手术治疗、化学药物治疗、介入治疗、生物治疗、中医治疗, 没种不同的治疗方法都有不同优势, 手术治疗是使用率最高的。但是介入治疗使出了手术治疗之外的首选疗法, 介入治疗具有创伤小、并发症少、治疗时间短、治疗效果好等优势。但是, 再介入治疗之后, 需对患者给予康复手术, 才能有效巩固治疗效果。我院采用的康复护理方法主要包括饮食护理、心理护理、知识讲座、康复训练以及并发症护理, 在进行康复护理的过程中, 护理人员应充分考虑到患者的身体情况以及个人喜好, 为患者制定有针对性的食谱和护理方案, 促进患者的身体康复, 提高患者的生活质量。
本研究选取的研究对象为我院2012年4月至2014年4月收治的90例原发性肝癌患者, 将其随机分为对照组与观察组, 给予对照组患者常规护理, 对观察组患者采用常规护理的基础上给予康复护理, 对比结果发现, 对照组患者总效率为80%, 明显低于观察组97.78%, 差异有统计学意义 (χ2=16.3947, P<0.05) 。综上所述, 在原发性肝癌患者进行介入治疗之后, 为其提供高质量的康复护理, 有利于提高临床护理效果, 改善患者的生活质量, 值得临床推广使用。
摘要：目的 探究原发性肝癌患者介入治疗后的康复护理的主要内容及实施效果。方法 选取我院2012年4月至2014年4月收治的原发性肝癌患者90例为研究对象, 全部给予介入治疗, 将其随机分为对照组与观察组, 对照组患者给予常规护理, 观察组在给予常规护理的基础上提供康复护理, 比较分析两组临床护理效果与护理满意度。结果 观察组总有效率为97.78%, 对照组的总有效率为80%, 观察组明显高于对照组, 差异有统计学意义。结论 在原发性肝癌患者接受介入治疗后, 给予他们康复护理干预, 能有效提高护理满意度, 帮助患者早日康复, 有临床推广价值。
关键词：原发性肝癌,介入治疗,康复护理
参考文献
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