糖尿病是一种常见的慢性疾病, 其中, 周围神经病变是糖尿病的并发症之一, 发病率较高[1]。该病不仅严重消耗患者的身体, 而且还可能导致患者残疾, 因此需及时予以治疗。目前, 临床中仍缺乏治疗糖尿病周围神经病变的特效方法, 只能通过干预治疗来延缓病情的进展, 提高患者的生活质量[2]。在我国中医理论中, 糖尿病周围神经病变属于“痹症”“痿症”等范畴, 其发病病机为消渴日久、伤阴耗气导致气阴两伤, 气虚后血行受限, 四肢出现麻木无力等症状[3]。近年来, 临床中应用中西医结合疗法治疗糖尿病周围神经病变的患者越来越多, 而其优势也逐渐体现出来。为进一步探究中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的效果, 该研究选取该院于2016年6月—2017年6月收治的86例患者作为研究对象展开探讨, 现报道如下。
选取86例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象。随机将患者分为观察组和对照组, 每组43例。观察组:男20例, 女23例;年龄46~78岁, 平均年龄 (61.32±4.31) 岁;病程4~23年, 平均 (8.34±2.62) 年。对照组:男23例, 女20例;年龄42~77岁, 平均年龄 (60.87±4.55) 岁;病程4~22年, 平均 (8.44±2.38) 年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
纳入标准:符合糖尿病周围神经病变及中医气阴两虚证的诊断标准, 糖尿病病程不低于1年。排除标准:非糖尿病性神经病变患者, 合并心脑血管疾病的患者, 合并肝肾原发性疾病的患者, 妊娠期和哺乳期妇女, 配合度差的患者。
对照组采用常规西医治疗: (1) 基础治疗:实施运动疗法、饮食疗法以及降糖治疗。 (2) 给予患者硫辛酸胶囊 (国药准字H20100158) 口服, 0.2 g, 3次/d, 疗程30 d。观察组在对照组的基础上加用中医治疗:复方玉泉饮内服。 (1) 药方组成:丹参、太子参、枸杞子、黄芪、葛根、菟丝子、海风藤、白芍、威灵仙、酸枣仁、鸡内金、山药、僵蚕、苍术、生地黄、桂枝、鸡血藤。 (2) 以上诸药以水煎服, 早晚各1次, 疗程30 d。
治疗结束之后, 记录两组患者的运动神经传导速度 (MNCV) 和感觉神经传导速度 (SNCV) , 并进行对比。
显效:四肢疼痛、发凉、无力、痹症以及感觉减退、肌肉萎缩等症状明显减轻, 或者基本消失。有效:上述症状有所缓解。无效:上述症状没有改善, 甚至加重[4]。
数据采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率[n (%) ]表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
观察组患者的治疗总有效率 (90.70%) 明显高于对照组 (69.77%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
治疗后, 观察组患者的MNCV和SNCV明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
糖尿病周围神经病变在临床中很常见, 相关的研究也较多。虽然其发病机制目前尚不完全明确, 但多数人认为可能与糖代谢异常、血管异常、神经营养因子减少等因素有关[5]。疾病形成之后, 患者的肢体活动能力会发生一定的变化, 具体表现为神经受损、神经传导速度下降;症状表现主要为感觉缺失、肢体疼痛、痹症、肌肉萎缩等[6]。目前, 临床中尚没有根治此病的方法, 只能通过药物治疗来延缓病情的进展, 改善预后。
该研究对气阴两虚型糖尿病周围神经病变的中西医结合治疗效果做了探讨, 并与单纯采用西医治疗的患者进行对比。研究结果表明, 采用中西医结合治疗的患者其治疗总有效率明显更高, 运动神经传导速度 (MNCV) 和感觉神经传导速度 (SNCV) 明显更高。这就说明, 中西医结合疗法对气阴两虚型糖尿病周围神经病变患者疗效显著。该研究中, 西医治疗方案是指运动疗法、饮食疗法、降糖治疗等基础治疗方式加用硫辛酸胶囊治疗。这种常规的西医治疗方法虽然能够改善患者的症状, 但是还不能达到理想的治疗效果。若要提高疗效, 则需改进治疗方案。该研究中, 观察组患者在西医治疗的基础上加用了中医疗法, 结果取得了更为显著的治疗效果。这是因为中医疗法与西医疗法结合应用之后产生互补作用, 疗效增强。我国中医认为, 糖尿病周围神经病变属于“痹症”“痿症”的范畴, 气阴两虚型糖尿病发病病机为阴津亏耗, 脾胃运化失职, 消谷耗液, 消渴日久, 阴津亏耗无以载气, 伤阴耗气, 气阴两伤, 无力推动津液运行, 血液运行受限导致瘀血阻滞, 出现痹瘘之证, 因此治疗方向应为益气养阴、活血逐瘀。观察组患者采用的中医疗法即是遵循了这一治疗原则。方中, 黄芪补中益气;太子参益气生津, 补益脾肺;威灵仙通络止痛;葛根生津止渴;菟丝子温助肾阳;白芍、酸枣仁濡养阴液;生地黄养阴益气;海风藤活血通络, 祛风除湿;丹参、僵蚕活血化瘀、通经活络;枸杞子、山药补肝益肾;苍术健脾燥湿;鸡内金健脾消食;桂枝具有温经通络功效, 鸡血藤活血化瘀通络, 诸药合用, 再加上常规西医治疗, 共奏养阴、益气、通痹之功效。
综上所述, 中西医结合治疗气阴两虚型糖尿病周围神经病变的疗效良好, 值得推广使用。
摘要：目的 探讨中西医结合治疗气阴两虚型糖尿病周围神经病变的疗效。方法 从该院于2016年6月—2017年6月收治的糖尿病周围神经病变患者中抽选86例作为研究对象。随机分组:对照组43例, 采用常规西医治疗;观察组43例, 采用中西医结合治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率 (90.70%) 明显高于对照组 (69.77%) , 运动神经传导速度和感觉神经传导速度明显高于对照组, 结果对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论中西医结合治疗气阴两虚型糖尿病周围神经病变的疗效良好, 值得推广使用。
关键词：中西医结合,气阴两虚型,复方玉泉饮,糖尿病周围神经病变,疗效
[1] 刘杰, 孙冰, 班博, 等.芪桂类方内外合治气阴两虚兼痰瘀阻络型2型糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中国中西医结合杂志, 2014, 34 (9) :1053-1058.
[2] 张颖.中西医结合治疗气阴两虚血瘀型2型糖尿病60例疗效观察[J].世界中西医结合杂志, 2016, 11 (3) :392-394.
[3] 莫世安, 邱晓堂.养筋解毒汤治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变的临床效果观察[J].世界中西医结合杂志, 2016, 11 (5) :692-695.
[4] 顾艳秋.养筋解毒汤配合西医治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变疗效观察[J].基层医学论坛, 2017, 21 (22) :2983-2984.
[5] 张妮娅, 张晓立, 张洁, 等.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变气阴两虚证的临床研究[J].内蒙古中医药, 2016, 35 (12) :56-57.
[6] 周卓宁, 刘鹏, 庞健丽, 等.消渴通痹方治疗气阴两虚夹瘀证糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中医药导报, 2015 (19) :56-58.
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