痔疮手术优质护理措施
摘要：目的：对痔疮术后的病人优质护理和康复、以及减少病人术后的复发的可能性及身体上的疼痛的研究。方法：通过对86例痔疮患者术后进行时刻的观察、关于健康的宣传、心理上的疏导，在饮食方面、卫生清洁护理方面、降低疼痛方面等等对他们进行术后优质护理。结果：对这些病人进行了科学的护理后，发现没有复发的现象，并且减少了并发症的出现，大大缩短疗程，得到病人及其家属一致的认可。结论：对痔疮患者术后进行科学的护理能够加快患者的康复，减少他们的痛苦，是值得在各大医院推行的。
关键词：痔疮，术后，优质护理
前言
俗话说，十男九痔，可见痔疮是一种常见的多发疾病，其中又包括了内痔外痔以及混合痔。同时临床治疗也分很多种，最常用而且快速的方法就是手术，但是手术又很容易引起疼痛，出血，水肿，尿储留等等并发症。会给患者带来很多不便，对患者日后的工作及生活造成影响。针对这些情况，下面是处理这些问题所研究出的方法和体会。
一、临床资料与方法
1.1临床资料
本组86例病例均是2016年6月—10月医院收治的痔疮患者，其中男46例，女性40例，年龄都在30到50岁之间。这些人中，有28例为内痔，37例为外痔，21例为混合痔。将86例患者分成两个小组，A组进行一般护理，B组进行优质护理。
1.2身体检查
对病人进行详细的病史记录以及身体检查。可通过身体检查得出血管容量是否不足，在病人入院时立即测量其T、P、R、BP，同时对病人的精神、脸色、口唇及尿量仔细观察，从而初步判断出失血量的情况。
1.3护理方法
1.3.1 病情觀察
为了防止手术后可能会出现出血状况需要对患者进行24小时的观察。定时检测血压、脉搏、呼吸等等，如果患者出现面色苍白、心慌头晕、舌质淡、脉细数无力、血压降低、甚至出血休克等现象，需要及时通知医生并进行抢救。叮嘱患者静养，避免过度运动，可以适当做一些小幅度的运动。还应不间断的去透气换风，保持呼吸通畅。
1.3.2 疼痛护理
因为人体的肛门集中了大量的区域神经，所以会对痛觉十分敏感，很多患者在术后难以忍受其痛苦。在患者休息时，应当让其采用屈膝侧卧的方式，这样可以缓解患者的痛苦;在痔疮术后的前两天会让患者觉得疼痛感较严重重，然后就会逐渐缓解。在此期间，可以通过让患者看电视、听音乐等等方式来转移患者的注意力，从而减少他们的痛苦。但是受到比如排便、翻身等刺激后会加剧疼痛，当然，换药也会使患者一时感到疼痛感加剧。所以，嘱咐术后患者尽量食用半流状食物，例如麦片、粥等等;翻身时也尽量缓慢，小幅度自动;换药时需要护士尽可能的轻缓，减少患者的痛苦。
1.3 .3尿潴留护理
手术后患者可能因为肛门过于疼痛或者敷药填塞过于紧导致反射性尿道痉挛、腹胀以及排尿困难术后肛门敷料填塞过紧。需要消除患者紧张的情绪，且用热水袋敷患者的腹部，并进行穴位针灸，如果都不行的话就对患者进行导尿处理。
1.3.4 便秘护理
对患者进行腹部按摩，叮嘱患者每天早上饮用蜂蜜水，让患者多吃蔬菜水果等润肠通便的食物，禁止食用辛辣，刺激的食物，从而保持患者通便顺畅。
1.3.5 区别护理
对于那些伴有其他重症的，如患有贫血、心脏病等的病人，需要进行加强护理。
1.3.6 心理护理
许多患者在手术后由于疼痛的影响，可能会导致一些心理压力的积压。这时就需要护理人员积极的与患者沟通交流，建立良好的信任关系。并且向患者讲解一些如何减少疼痛的知识，减轻患者的压力。护理时还可以和患者聊聊天来分散患者注意力，并询问患者有哪些方面困扰，并主动帮助其解决。
1.3.7排便护理
对于痔疮术后的患者来说，排便会对他们造成不少的痛苦，所以，需要指导患者如何正确的排便，并帮助他们。嘱咐患者尽可能地一次性拍排出大便。有些患者由于疼痛可能会在排便过程中不敢继续排便，从而导致大便会在患者直肠停留过长的时间，水分会减少使大便变干，排出更加困难，并且更容易造成疼痛。不要过于频繁的蹲厕，这样会加重疼痛的情况，应当合理的根据自身饮食情况进行排便。
1.3.8饮食护理
合理的饮食对于术后患者来说十分重要。手术后第一天，病人需要进食一些流食或者半流食，这样有助于病人排便以及肠胃的吸收。但是需要禁止病人喝豆浆、牛奶，这些可能会导致患者腹胀，引起患者的肠胃不适。第二第三天可以让患者吃一些普通食物，并可以允许患者吃一些高能量、高蛋白、富含维生素等容易消化的食物。嘱咐患者多喝点热水，多吃水果、蔬菜，可以适当的喝一些骨头汤，鱼汤等富含营养又清淡的食物。术后第五到七天，是患者肛门切口处线头脱落的时候，尽量少吃点纤维多的食物。病人在手术后，需要积极配合医生的指导禁止食用辛辣刺激性食物和饮料，多吃清淡易消化食物，有利于患者的康复。
1.3.9术后活动
由于手术创面较大，而且位置处于肛门位置，所以在手术后，患者不宜进行大幅度的活动。患者若需要透气活动，应当由护理人员看护着在室外进行小幅度的活动，适当的活动锻炼也能够加快患者的康复。
二、结果分析
通过对这两组术后患者情况的对比，可以发现，进行术后优质护理的B组在护理人员精心护理后明显地发现患者的术后康复时间要比A组时间短，并且43例没有一例复发的情况出现。而A组43例患者中，有两例复发情况出现，患者在康复后的精神状态也不如B组患者。可见，对痔疮术后患者进行优质护理能够加快患者的康复，减少复发的风险，对患者也更加有益，能获得病人的一致好评，应被大力推广开来。
三、总结
痔疮护理对于病人来说是非常重要的，因为痔疮手术后如果护理不当很容易引起各种并发症，同时给患者带来身体上的痛苦。对痔疮术后患者的优质护理能够防止这种情况的发生，大大减少痔疮患者的痛苦。从本文86例患者的两组术后护理情况能够看出，优质护理对于术后患者的重要性。
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作者：谢晓媚
[摘要] 目的 探讨多发伤患者急诊手术中配合优质护理的效果。 方法 选择2016年10月～2018年10月我院收治的68例急诊手术患者，随机分为研究组与对照组，对照组行传统急诊手术护理，研究组行优质护理，比较两组患者的抢救耗时与住院耗时、抢救成功率及术后并发症发生率与患者配合治疗的依从性。 结果 研究组患者的总依从性(97.06%)及抢救成功率(100.00%)与术后并发症总发生率(5.88%)均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的抢救耗时与住院耗时优于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。 结论 对多发伤患者传统性急诊手术护理的同时配合优质护理，不仅能够缩短治疗耗时，提高抢救成功率，且还可降低其术后并发症发生率，有利于提升患者配合治疗的依从性。
[关键词] 多发伤;急诊手术;优质护理;抢救成功率
[
Discussion on the effect of surgery combined with quality nursing measures in emergency surgery for patients with multiple trauma
TANG Wen
Imaging Department， Central Hospital of Zibo Mining Group Co.， Ltd.， Zibo 255120， China
[
[Key words] Multiple trauma; Emergency surgery; Quality nursing; Rescue success rate
多發伤即由同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤[1-2]，致残率与致死率[3]较高。除给予相应的急诊手术治疗外，相应的手术配合护理措施对改善预后至关重要。优质护理是一种体现人文关怀的护理模式，以患者为中心，近年来被广泛应用于各种疾病的治疗和护理中，显著提高患者对医院及医务人员的满意度。因此，为能够进一步优化多发伤患者的急诊手术预后效果，加快其健康恢复速度，本文就多发伤患者急诊手术中手术配合的优质护理措施及效果进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2016年10月～2018年10月于我院就诊的68例多发伤患者作为研究对象。纳入标准：①超声、X线等多项检查结果显示符合多发伤临床相关诊断标准且接受相应急诊手术治疗;②经患者家属或监护人同意并自愿签订本次研究相关协议文件。排除标准：①具有药物过敏史或重大手术治疗史者;②意识不清醒或伴有先天性免疫功能障碍者;③患有严重血液系统疾病或肿瘤疾病者;④妊娠期或哺乳期女性以及不符合本次研究其他相关标准者。将患者随机分为对照组和研究组，每组各34例。其中对照组男20例、女14例，年龄24～70岁，平均(43.25±10.48)岁;致伤因素：交通事故15例，高空坠落10例，打架斗殴5例，其他4例。研究组男21例、女13例;年龄25～71岁，平均(43.22±10.45)岁;致伤因素：交通事故16例，高空坠落9例，打架斗殴6例，其他3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 患者实施传统性急诊手术室护理方案，具体内容如下：①术前准备：由护理人员提前准备好急救手术所需的各类医疗器械与药物;对手术所需医疗器械进行严格消毒清理后遵照科室进行分类摆放(分别贴有识别标签);提前根据患者的血型需求配备好备用血;护理人员认真清点全部物品并做好相应的记录;确保手术室内干燥整洁且通风性良好，空气温湿度适中。②术中配合：由护理人员辅助患者取最佳手术体位，并同时为其建立静脉通路;协助麻醉师进行麻醉，快速准确地为手术医师传递医疗器械;术中密切关注患者的生命体征变化情况并予以记录，一旦发现异常情况立即告知主治医师以及时采取应对措施。③术后检查：成功完成手术后在关闭患者体腔前由护理人员再次核对本次手术治疗的全部物品数目并签字。
1.2.2 研究组 在上述传统性护理的基础上对研究组患者实施急诊手术配合优质护理方案：①及时清理患者的口鼻分泌物以确保呼吸道通畅，若患者出现呼吸障碍或停止呼吸，则立即配合麻醉师对患者进行气管内插管，利用呼吸机辅助呼吸。②若患者腹部创伤较严重，则应在切开腹膜前做好快速输血准备工作，以免其腹腔内积血大量涌出，导致血压骤降，加大治疗风险。③对于心包填塞患者，需提前告知巡回护士做好相应的自体血回输装置;切开心包放血时积极配合器械护士进行血液回收，以及时对患者进行回输。④除了密切监测患者的生命体征以及血氧饱和度变化情况之外，护理人员还应认真观察和记录患者的血气分析结果，并谨遵医嘱做好相应的继发凝血障碍预防措施。⑤对已清醒或恢复意识的患者做好针对性的心理疏导工作，告知其不良情绪与负面心理对病情的不利影响，通过播放舒缓音乐等方式调节其不良情绪，缓解其紧张、恐惧感;引导家属以聊天等方式转移患者的疼痛注意力，并从心理上给予其关怀与呵护，使其保持良好的状态积极配合治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者的抢救耗时与住院耗时、抢救成功率以及术后并发症发生情况(伤口感染、器臟衰竭、骨折[4-5]等)与配合治疗的依从性(完全依从：患者十分积极主动配合治疗;基本依从：患者配合意愿不高且需经医护人员或家属劝解;不依从：患者完全抗拒治疗[6-7])。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者抢救耗时与住院耗时比较
两组多发伤急诊手术患者接受不同护理后在抢救耗时与住院耗时的相关数据中均存在统计学差异(P<0.05)。其中，对照组患者的平均抢救耗时为(95.43±10.22)min，研究组患者的平均抢救耗时为(55.24±5.13)min。见表1。
2.2 两组患者抢救成功率比较
研究组患者的抢救成功率为100.00%，显著高于对照组，差异具有显著性(χ2=8.128，P<0.05)。见表2。
2.3 两组术后并发症发生率比较
对照组患者的术后并发症总发生率(23.52%)明显高于研究组，差异具有显著性(χ2=4.22，P<0.05)。见表3。
2.4 两组依从性比较
研究组患者配合治疗的总依从性(97.06%)显著优于对照组，差异具有显著性(χ2=5.10，P<0.05)。见表4。
3讨论
研究发现[8-9]，多发伤是指在一个机械因素的作用下引发的多部位创伤(两个或两个以上)，通常以胸腹部、四肢为主要创伤部位，尤以胸腹部外伤致失血性休克或低氧血症[10-11]等常见。该类患者多由交通事故、高空坠落以及打架斗殴[12]等因素造成，不仅病情严重、变化多端，且亦同时引发多种并发症。部分多发伤患者均需接受相应的急诊手术治疗，而在急诊手术抢救治疗的过程中，优质的手术配合护理措施是加快患者苏醒速度以及提高抢救成功率的关键所在[13-14]。因此为从真正意义上优化多发伤患者的手术预后效果，除了术前准备、术中配合以及术后检查等一系列传统性的手术室配合护理措施之外，护理人员还务必要秉着“以人为本”的人性化护理原则，对其实施急诊手术配合优质护理方案，及时清理患者的口鼻分泌物，确保其呼吸通畅，必要时可利用呼吸机辅助维持患者呼吸;依据腹部创伤患者的实际伤情提前落实好切开腹膜前的快速输血准备工作[15-18]，确保患者血压水平保持正常状态。除此之外，护理人员还应在加大病房巡视力度以及密切关注患者生命体征变化情况的同时对已恢复意识或苏醒的患者予以针对性的心理护理，减轻其紧张不安、恐惧焦虑等不良情绪对预后效果的不利影响，充分发挥家属的作用积极调解患者的情绪与心态，促使其能够积极主动地配合临床治疗和护理工作，构建良好的护患信任关系，最小化伤口感染、器脏衰竭等并发症的发生率，从而为其营造更为理想的手术预后效果。而在本研究中，两组患者在抢救成功率、术后并发症发生率等一系列临床相关指标中存在统计学差异(研究组均优于对照组，P<0.05)，与上述研究结论一致，同时亦进一步体现了在多发伤患者急诊手术治疗期间采取手术配合优质护理措施的重要性。
综上所述，对多发伤患者传统性急诊手术护理的同时配合优质护理，不仅能够缩短治疗耗时，提高抢救成功率，且还可降低其术后并发症发生率，有利于提升患者配合治疗的依从性。
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(收稿日期：2019-06-03)
作者：唐文
摘要：目的：探讨在手术室护理中应用优质护理服务模式的效果。方法：把2012年11月至2014年8月到我院手术室实施治疗的56例患者作为实验组，采用优质护理服务模式;把2011年7月至2012年10月到我院手术室进行治疗的56例患者作为对照组，采用常规护理模式，比较分析两组患者满意度、焦虑情况以及患者出院护理质量。结果：和对照组相比，术前和术后实验组患者焦虑评分低，护理质量评分和满意度高，组间差异明显有统计学意义，即P<0.05。结论：经本次结果的分析可知，在手术室护理中应用优质护理服务模式，便于患者焦虑情绪的缓解，可获得较好满意度以及护理质量，具有应用价值。
关键词：手术室;焦虑;满意度;优质护理服务模式;护理质量
手术室作为治疗患者的一重要场所，不管是对环境，还是对护理质量均有着较高要求，同时手术室也是医疗纠纷发生率较高的一个场所[1]。优质护理服务模式的目标为提供优质且全面的护理服务，以此缓解患者不良情绪，提高护理质量[2]。本次研究笔者选择了2012年11月至2014年8月到我院手术室实施治疗的56例患者作为实验组，采用了优质护理服务模式，获得了良好且显著的效果，现将报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
把2012年11月至2014年8月到我院手术室实施治疗的56例患者作为实验
作者简介：楼攀，1986.2，女，汉族，本科，浙江永康，金华市永康市第一人民医院手术室，护理学。
组，男30例，女26例，平均年龄为38.45±9.16岁，手术类型：胃肠术12例，肝胆术10例，子宫术8例，心肺术10例，四肢术8例，卵巢术5例，脑部手术3例。采用优质护理服务模式。把2011年7月至2012年10月到我院手术室进行治疗的56例患者作为对照组，男29例，女27例，平均年龄为39.65±8.75岁，手术类型：胃肠术11例，肝胆术12例，子宫术7例，心肺术9例，四肢术10例，卵巢术4例，脑部手术3例。采用常规护理模式。两组患者基本资料对比无明显差异，不具有统计学意义，即P>0.05。
1.2方法
对照组采用常规护理服务模式，实验组采用优质护理服务模式，主要如下：1)术前：加强和患者之间的沟通，及时了解其病情，具有针对性地消除其不良情绪，介绍手术流程、术前相关准备工作和手术室环境等，及时解答患者所存疑虑;询问患者所存病史和药物过敏史，全面评估其情况，制定相应的护理方案;介绍成功案例，强化患者信心，嘱咐患者家属应保持良好心态，以免其不良情绪影响到患者，继而影响手术的实施。2)术中：协助患者进入至手术室，控制好手术室温度以及湿度，运送患者时速度应平稳且防止碰撞;予以鼓励性话语消除患者恐惧感，强化舒适度，比如提供毛毯或者枕头等，若患者存在关节性疾病可提供相应的棉护垫;静脉注射需准确，遮盖好患者私处，辅助医师将患者放置在合适体位;对非手术处可进行按摩，防止其水肿，对嘴唇干裂或者口渴者可将浸湿棉纱放置在其嘴唇;加强局部保暖，防止出现低体温，协助医师密切观察患者生命体征，针对术中可能出现的意外情况以及突发情况采取相应的措施进行处理。3)术后：术毕用温水擦拭干净创面血迹，盖好被单，将患者送到病床;增加回访次数，密切检测患者各项体征指标，和管床护士以及患者家属实施交流，嘱咐患者术毕近期应卧床休息，且注意营养，当患者病情有所恢复以后简单地进行动作练习;构建档案，记录患者和气家属的有关建议，并及时反馈相关部门，以为下次护理工作提供相应的指导和参考。
1.3观察指标
术前、术后应用焦虑自评量表对两组患者焦虑情况进行评价;应用自制问卷调查表调查两组患者满意度，且按照医院护理质量评价标准评价护理质量。
1.4统计学方法
本次研究实验数据应用SPSS20.0软件进行统计学分析，应用t比较检验组间计量资料，表示方式为均数±标准差，即( )，用x2比较检验组间计数资料，以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
实验组术前、术后焦虑评分分别为56.4±2.8分、47.1±2.2分，护理质量评分为87.5±7.4分，患者满意度为89.29%(50/56);对照组术前、术后焦虑评分分别为77.4±5.5分、62.4±4.5分，护理质量评分为65.3±3.6分，患者满意度为71.43%(40/56)，通过统计学分析，实验组患者焦虑评分情况、满意度以及护理质量明显优于对照组，具有统计学意义，即P<0.05。
3.讨论
伴随着社会经济发展速度的加快，医疗技术的不断进步，为确保手术顺利且正常地进行，保证手术治疗效果，各医院也开始加大力度探讨如何对手术室护理工作进行改进，以提高护理水平和质量[3]。手术室具有风险高、技术性强、工作时间长以及工作量大等特点，任何不稳定因素均有可能引起严重的后果，对此，加强手术室护理工作，提供优质且全面的护理服务也变得尤为重要[4-5]。优质护理服务模式的中心为患者，根据手术室护理工作的要求，结合患者自身实际情况予以优质且合理的护理，提供更具针对性的服务，满足患者合理需求，相对于常规护理模式而言，优质护理服务模式还注重术前随访工作以及术后回访工作，经优质护理服务，缓解和消除患者可能存在的不良情绪，以此进一步提高护理水平和质量。本次研究发现采用优质护理服务模式的实验组，患者术前、术后焦虑情况、满意度以及护理质量评分均明显优于采用常规护理模式的对照组，组间差异显著有统计学意义，即P<0.05。
综上所述，在手术室护理中应用优质护理服务模式，不仅可缓解和消除患者不良情绪，同时还可提高其满意度和护理质量，值得应用以及推广。
参考文献
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作者：楼攀
随着我院优质护理服务的实施，各项活动不断推进，手术室作为专业科室也在积极参与中。根据国家卫生部对优质护理服务工作的要求，全员踊跃参与，转变服务理念，使病人以最佳的生理和心理状态，愉快地渡过围手术期，特制定优质护理服务具体措施如下：
一、 术前访视
1、术前访视一般选择在术前1日下午进行，访视者为配合该患者手术的巡回护士。应尽量避开患者进食或进行其他治疗的时间，访视时间应控制在10～15min为宜，并尽可能提供安静舒适的访视环境，减少噪音。
2、访视前认真阅读医疗和护理病历，了解手术和麻醉方式，病情及各种生化检查结果。了解病人的一般情况、精神情感、感觉状况、运动神经状况、排泄情况、呼吸、循环、体温、皮肤、水电解质平衡状况等，进行术前评估。从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术的全过程做到心中有数，采取积极有效的措施进行预防。
3、进入病房应先主动做自我介绍，消除护患间的陌生感，然后讲明来意。简要介绍手术室的环境、手术的医疗设施;介绍手术医师及麻醉师的大概情况。
4、鼓励患者表达其意愿和担心，告知术中的体位、可能的不适和必要的配合以及入室前的注意事项：禁食、禁饮的时间;术日更换清洁的衣服;如有贵重物品、饰物和义齿等请交家属保管，女性患者勿化妆等。
5、根据患者的不同心理状态、接受能力，生活习惯以及家庭背景，用亲切温暖的话语安慰、鼓励患者，有针对性地进行心理护理，并注意保护病人隐私，增强患者树立战胜疾病的信心。
6、根据访视记录单的内容认真作好记录，以便采取相应措施。术前访视完毕，感谢患者的配合，告诉次日手术一直会陪在其身边安抚患者紧张的情绪。
二、 术中护理
1、手术当天，由术前访视的护士到病房接患者，减少病人陌生感，与病区护士进行交接，查对无误后，带领病人进入手术室。
2、麻醉前巡回护士再次和术者、麻醉师三方进行核对病人的信息。
3、协助医生摆好患者的体位，同时向患者讲述正确体位对手术和麻醉及避免术后并发症的重要性，防止体位不当影响呼吸和循环或肢体引起压疮，，要充分利用体位软垫，使手术病人更舒适、术野暴露更清楚，保持胸廓运动和肢体的功能位。
4、注重心理护理，及时了解病人的需要并满足其需要。要特别关注几个时间段：如麻醉时，手术开始时，病人感觉不适时，生命体征变化时，强调巡回护士一定要在病人身旁，予以安慰、鼓励。
5、对于老人、儿童、妇女开展牵手服务。边操作边与病人沟通，必要时握住病人的手。如麻醉实施前，巡回护士会对病人说：“请您握住我的手，我会陪伴您一起渡过这特别时刻，如果您害怕，请告诉我，我们一起分担。”
6、对意识清醒的紧张患者，不仅做心理疏导，还可以握住患者的手，让其随自己做深呼吸运动以放松紧张状态。
7、手术过程中，注意调节室温。在病人的颈部围上围脖、外展的手臂套上保暖套、等医生准备消毒时才将病人身上盖的被子移开;手术结束后，送病人出手术室房间时帮病人穿戴整齐注意保护病人的隐私，并注意保暖。天气寒冷时，对输入液体和腹腔冲洗液进行加温，防止术中低体温
8、严密观察患者生命体征变化、注意心电监护，保持输液通畅。并认真观察患者的面部表情，观察各种仪器使用情况，以保证手术的顺利进行和患者的安全。
9、严格执行手术室各项护理操作规程。认真做好各种护理记录。要求：各项护理做到稳、准、轻、快。手术中不谈论与手术无关的话题，不高声喧哗，体现人性化的关爱。
10、建立病人接送登记本、快速病理登记本，完善交班流程及交班登记本的书写。认真填写手术护理记录单，完善抗生素执行单的填写及保管。加强巡回护士和复苏室护士的交接，自查安全隐患，保证手术病人护理安全。
三、 术后回访
1、巡回护士送患者回病房，安置好正确体位，与病房护士做好交接工作，对患者术中情况和输入液体、皮肤状况以及各种管道进行详细交接。和家属讲解麻醉方式所需体位和要求，及各种创口引流管的管理，以取得配合。、
2、术后回访的时间一般选择在术后第2天，如病人手术范围较大等特殊情况可适当延迟访视时间，访视者依然为配合该手术的巡回护士。询问患者术后一般情况：包括切口疼痛、肠蠕动情况、肢体血运、肢体活动度、肢体肿胀、有无压疮及其他手术并发症。
3、进入病房应先问候患者，说明回访目的，通过与患者的交谈了解患者及家属对手术的态度和心理状态以及对手术的认识和承受情况，用较通俗易懂的方式向患者介绍手术的大概情况及必要的术后注意事项，嘱安心恢复。
4、对患者提出的护理方面存在的问题给予处理、安慰和解释，对于不能及时处理的与护士长沟通及时进行解决整改。
5、对手术后的病人进行随访，对病人的疑问，耐心解答，并给予鼓励的话语，给病人送去衷心的祝福;了解病人对手术室护理人员工作、服务的满意度
6、对外科医生进行反馈了解术中配合、服务临床需要改进的方面以使医护配合更加默契;
7、向病房护士了解转运交接中需要改进的项目等。通过这些反馈来了解手术室护理工作中的不足，认真完成术后回访记录单的记录情况。制定整改措施，以更好地服务于病人。
麻醉手术科
优质护理服务目标及措施
(2017年)
优质护理服务是指“以病人为中心”，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理内涵，切实改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为病人提供优质、安全、便捷、温馨的护理服务，实现“患者满意、社会满意、政府满意”的优质护理目标，现制定优质护理服务目标及措施如下：
目标一：择期手术术前访视率100%。 具体措施：
1. 人员的落实。在护士配备上严格按照手术床与护士之比配备1:3的比例配置，保证每日可安排专人访视病人。
2.时间的落实。次日手术安排后，访视护士便于当日下午深入到病房做好访视工作，若因故未访视，手术当日早交班前访视患者。
3.内容上的落实。我们在术前访视时一般将访视内容分为四个部分，第一部分为问候，让病人感受到亲切并标明来意;第二部分为手术前请病人做好准备的内容;第三部分为进入手术室后要做什么，让病人心中有数;第四部分为手术后应该注意的事项。除此之外，我们还会认真收集主客观资料，进行评估作出护理 诊断，据此制定出护理措施和护理计划，将术前访视落到实处。 4.访视结束后对患者做术前访视满意度调查，了解患者对术前访视内容掌握情况。 目标二：术后回访率100%。 具体措施：
1. 积极开展术后回访工作，培训护理人员术后回访的内容及重点。
2. 根据实际工作情况，制作内容全面的术后回访表，方便护理人员做术后回访的工作。
3. 指定专人负责术后回访工作，以保证此项工作的工作质量和在规定时间内完成。
目标三：加强护理质量安全的管理 具体措施：
1.加强麻醉恢复室的管理，设专人负责麻醉恢复室的工作，加强培训，有遇突发事件时的处理能力，保证患者术后恢复时的安全。
2.加强手术室一级质控的检查力度。根据手术室实际工作情况，细化质控小组的工作内容与考核细则，同时加强质控员的培训。能够及时发现问题并记录在册，每月开质控会议，针对共性问题讨论寻找解决方法，以提高科室的整体护理质量。
3.加强手术室药品管理。计划购买保险柜，以保证毒麻药品安全。 目标四：创建清洁、整洁、温馨、高效的手术室整体环境 具体措施：
1.严格执行手术室的环境管理。按要求划分限制区、半限制区、非限制区。增设明显的指示牌、地标，防止人员误入。申请购买外出衣，区分外出与进入手术区域工作人员衣着，便于管理。
2.规范手术工作流程。污染器械、医疗垃圾、手术标本走污物通道，灭菌物品走无菌物品电梯，患者与工作人员走患者通道、工作人员通道，严格管理，避免污染无菌环境。
3.做好清洁消毒灭菌工作。对我科的3名保洁人员做相关培训，有具体分工，有达标要求，做到了分工协作到人。做到术前30~60分钟的空气净化，确保病人进入手术室安全。
目标五：护理人员满意度≥90% 具体措施：
1.考虑到目前手术量增加且手术时间不固定，实行弹性排班，保证护理人员的休息时间，不疲劳工作。
2.将质控考核与工作量统计相结合，实行绩效考核分配机制，实现多劳多得。
3. 全面提升护士职业素养，组织护理技术操作培训、核心制度培训、院感知识学习、应急预案演练，每月进行理论和操作考试，每月一次最新理论知识学习。
4. 选派优秀护理人员到外援进修学习微创手术的配合及器械的使用管理，满足如今医院发展的需要和其对自我水平提高的需求。
目标六：医生对护理人员满意度≥90% 具体措施：
1. 培训护理人员各类手术的配合，熟悉配合流程，能够顺利配合外科医生的各级各类手术。
2.细化人员分工、优化工作流程，缩短连台手术时间。 3.加强术前与外科医生沟通工作。尤其是外院专家前来手术，要提前了解手术器械、仪器设备的要求，做好准备，保证手术顺利进行。
4.及时调整医生满意度调查的内容，积极吸取外科医生的建议，提高手术配合质量与效率。
四子王旗人民医院手术室优质护理服务目标与落实措施
目标一：使手术患者、手术部位及术式错误发生率为0 落实措施：
1、 贯彻落实术前访视制度，术前认真核查，访视班与值班护士双方共同确认病人信息并签字。
2、 督促各手术科室做好手术标记。
3、 各种书写记录字迹工整，易于辨认。
4、 接送病人时按照手术患者交接流程，与病房护士、患者共同确认患者身份、腕带信息、病历信息，无误后交接签名。
5、 认真执行与落实手术安全核查制度，手术医生、麻醉医生、巡回护士三方在术前、术中、术后进行逐项核查并如实记录。
目标二：杜绝手术体腔内异物遗留 落实措施：
1、 无论手术大小，手术中所用的物品均应全部清点、记录。显影纱布纱垫清点时注意清点显影线
2、 严格遵守手术物品清点制度，正确记录及管理手术台上物品器械，注意检查特殊器械上的螺丝帽等附属结构是否齐全。
3、 急诊手术或手术病人危重紧急抢救时，洗手、巡回护士均要做到忙而不乱，心中有数。
4、 规范手术物品清点顺序，术前按照器械排列顺序一次清点，手术中、手术后清点用物按照污物桶—器械台—托盘—手术野的顺序逐项清点，以免遗漏或重复，清点结果如实记录于手术器械敷料清点单上。
5、 巡回护士要确保术前手术间环境，检查地面、污物桶，清理与手术无关的垃圾。
6、 遇有清点数目不符时，立即再次重新仔细清点核对，并同时汇报主刀医生，必要时报告护士长。确认无体腔遗留时方可结束手术。
1 / 2 目标三：手术体位性压疮率为0 落实措施：
1、 对于高危人群，查看病历中压疮评估表，如为高分值的高危患者，要合理应用保护器具。
2、 根据手术体位安置原则合理安置体位，避免局部受压。
3、 注意各种体位垫的放置位置、支撑点、着力点与固定点。
4、 保持手术床单的平整与干燥。
5、 手术时间长者，巡回护士定时给受压部位进行减压按摩，促进局部血液循环。
6、 摆放体位时，操作规范，避免拖拉等动作造成皮肤表皮的损伤。
目标四：确保标本安全 落实措施：
1、 洗手护士注意标本的保存，不可随意丢弃所切下的任何组织。
2、 洗手护士要严格执行手术室标本管理制度，标本袋信息要与手术医生共同核对签名。
3、 快速病理送检要及时，要有三核对三签名，即巡回—手术医生、巡回—护工、护工—病理科接收人核对签名。
4、 病理交接本各项信息书写清晰，记录完整。
5、 病理科收取病理时，要与手术室专人逐个核对，无误后方可取走。
目标五：确保手术间的保洁质量 落实措施：
1、
2、
3、
4、
5、
6、
2 / 2 手术前做好手术间的湿试清洁。 手术中保持地面的清洁无异物。
确保手术过程关闭手术间门，减少参观人员。 接台手术及时清洁手术间，开启消毒机。
特殊感染手术严格按照其处理原则清洁消毒。 做到每日小保洁，每周大保洁。
手术室开展优质护理申报材料
优质护理服务在手术室的拓展
——全程优质服务，构建优质团队
“优质护理服务示范工程”活动是全国性加强基础护理，改善护理服务，密切护患关系，提升患者满意度的大行动。该项活动在手术室护理工作中所取得的预期实效虽然没有临床护理工作那样显而易见，甚至是默默无闻，但相信其实际效应应该是不可低估的。
一、申报依据：
随着现代医学科学技术的发展和医学护理模式改变，护理工作已从传统的以疾病为中心的护理模式转变为以患者为中心。即以人为本，体现人文关怀。在护理实践中，人文关怀集中体现在对患者生命与健康、患者权利与要求、患者人格与尊严的关心与关注。优质护理服务是2010年卫生系统护理模式改变的核心，帮助患者满足他们的基本需要，它体现的是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，“以人为本、关爱生命”，为患者实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程。手术室积极响应开展这项活动，旨在系统化整体护理的基础上，为择期手术患者实施术前访视、术中支持的规范化护理服务，使外科患者在入院到出院的全过程中都能享受到人性化、系统化、规范化的优质护理服务，而不在手术期间出现断层。
二、具体措施：
(一)构建患者至尊，服务至馨的护理文化
在手术室开展优质护理服务是我院手术室护理工作的一个新尝试，对手术室护理工作提出了更高的要求，手术室护理工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作，而是要转变服务理念，优化服务流程，每一台手术从术前温馨护理、术中关怀到术后康复随访，使手术流程自始至终充满了人性化，有效提高手术室的服务质量。
1、术前访视延伸至家属
根据美国护士协会“手术室护士基本纲领”的内容, 手术室护理实践标准的第一阶段是进行术前访视, 掌握病人的生理、心理、社会状态。术前访视主要是评估、诊断、计划阶段。
术前访视不仅要缓解病人的紧张情绪，更要和家属多做沟通，家属对手术了解愈多，就愈能协助医务人员减轻病人术前焦虑，一些不便向病人讲明的问题，可向家属交待清楚，取得家属的信任与配合。指导家属手术当日在手术室外耐心等候，以便术中出现特殊情况及术后看标本时能与家属直接沟通，为保证病人的生命和手术顺利进行赢得宝贵时间。
加强术前访视力度，做到三落实，确保病人安全进入手术室。
(1)时间上的落实：当第二天手术安排出来后，手术室器械或巡回护士便会于当日下午在不引起病人的紧张感和疲劳感的基础上，深入病房花费约15～20分钟与手术患者交谈，做好术前访视(按“术前访视规范化语言流程”进行)。
(2) 内容上的落实：护士到病区访视病人时，先做好自我介绍，再发放我们自己设计的术前温馨提示卡，说明访视目的，了解病人对手术的认识及顾虑, 掌握病人的心理反应, 针对病人的不同职业、文化背景、心理素质以及对健
康和疾病的不同认识对症下药, 以提高术前访视的效果, 并可使病人有充分思想准备, 积极主动应对手术。
(3) 效果上的落实：护士访视时态度要严谨认真，以获得病人真实情况。采取一问一答、边讲授边让患者复述的方法，以巩固患者及家属需重点掌握的内容，确保访视效果。
2、细微之处显现温馨的优质服务
在加强术中规范化护理配合的同时，积极开展细微之处现温馨的护理服务。当病人进入手术室时，手术室环境、设备对于病人来说非常陌生，使其处于恐惧状态下，此时护士一句温馨的问候，一个细小的动作都可以使其消除恐惧的心理，缓解其忧伤和孤独的情绪。手术室护士主动给病人以热情的关怀，态度真诚，亲切，语言温柔，委婉，安慰体贴关心照顾病人，用通俗易懂的语言介绍环境，告知他对仪器设备发出的声音不要紧张以及需要病人如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果，使病人做到心中有数。
手术开始，根据手术需求，护士将病人摆好手术需要体位，此时，除了要使病人处于功能位，防止神经肌肉的损伤，还要在各个容易产生压疮的部位垫上软枕或者棉垫，防止术后压疮的形成，更重要的是做好病人的保暖工作，等医生准备消毒时才将病人身上盖的被子移开。术中严密观察病人的生命体征变化，注意心电监护，随时观察其肢体语言等，及时分析，判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉师妥善处理，以免操作被动，造成不良后果。
手术完毕，如果病人是全麻，苏醒期有可能出现躁动，手术室护士应妥善束缚病人(设计一种既能保暖又感舒适的多功能约束带)，防止发生病人坠床，引流管、静脉留置针脱落等意外情况的发生。待病人完全清醒，病情稳定，送病人出手术室房间时应帮病人穿戴整齐，注意保护病人的隐私，并且注意保暖。
术后病人如有疑问，应耐心解答，并且给予鼓励的话语，给病人送去最衷心的祝福。告知病人回病房后好好修养，放松心情，有利于术后康复。
3、主动反馈提升服务内涵
对手术后的病人进行随访，了解病人对手术室工作、服务的满意度，发放术后随访表，祝病人早日康复;手术室与其他临床科室不同的是团队作战。一台手术需要医生、麻醉师同台协作、缺一不可。在紧张的工作中，体现出护际关系、医护关系及团队意识的重要性。建立手术室专科护士配合组，提高护士配合手术的工作质量。在这种管理模式下，手术配合护士相对固定，加强护士与术者的沟通，了解术者的需要和习惯，使配合工作得到持续性改进。与此同时，根据各医生的手术习惯、工作特点进行手术配合。定期复习各位“手术医师喜好”：设立“手术医师喜好登记本”把新进修回来的手术医师、外院请来的手术专家、新进手术医师的手术操纵习惯及时记录在本子上，并利用每月的科内会议集中进行复习，进一步提高手术配合水平。
(设计工作人员意见征求表)对外科医生定期进行问卷调查，了解术中配合、服务临床需要改进的方面;对临床一线护士进行反馈，了解转运交接中需要改进的地方„„通过这些方式来获取有关手术室方面的相关信息，了解工作中的不足，加以改进更好的服务于病人。
(二)坚持患者安全、生命至上的护理理念
根据不同护士的特点发挥长处，安排工作，相对固定专业，使护士各有所长，熟悉专科手术步骤，熟悉专科医生手术习惯，避免因护士业务能力不强导致的风险，突出手术护士：清、细、快、急的特点。“清” 就是手术室护士对手术台上的物品药物一定要清楚，手术步骤要熟悉;“细” 即手术室护士对手术过程中观察病人一定要仔细，对手术中所有物品、药物查对一定要过细;“快” 即
手术中病情有变化，甚至发生意外，如手术出血较多、休克、心跳骤停等，作为手术室护士动作要快;“急” 即手术室护士应急能力要强，业务技能要强，做事动作要麻利，反应要灵敏。不断加强对护理人员的素质培养，建立科室文化，形成一个良好的工作氛围，以促进护理人员在专科护理质量上的提高。
三、预期目标
手术室是为病人施行手术治疗、诊断以及抢救危重病人的重要场所。手术室工作质量直接影响着医疗效果和病人的愈后，甚至关系到病人的生命安危。让我们借优质护理契机，对病人及家属说话时做到嘴甜一点，心细一点，爱多一点，温柔一点，礼貌一点;在做工作时做到行动快一点，动作轻一点，脑筋活一点，理由少一点，效率高一点。凡事都以病人为主，多为医生着想，耐心做好术前护理，细心做好术中护理，贴心做好术后护理;同时为术者提供高质量的手术配合及个性化、人性化服务，提高病人及术者的满意度，提升手术室护理服务内涵，规避纠纷和差错的发生，更好地服务于临床。
申报科室：手术室 申报日期：2013-01-01
为了切实践行爱康使命，更好的配合手术科室做好优质护理服务工作，本科室积极动员，充分调动每一位成员的积极性，认真思考——如何结合我院实际情况，将优护工作落到实处，让患者满意、家属放心?现将讨论计划如下：
1. 实施责任制整理护理工作模式每一位手术患者的术前访视、术中护理、术后回访工作
均由同一名护士完成，责任到人。围手术期的全程、全面护理，可在较短的时间内在护士与患者之间建立起较为稳定的熟悉与信任关系，增加患者的手术安全感和归属感。同时，让手术护士主动参与对手术患者的管理，每一位护士都有自己的患者，自己的工作目标，而不再是“手术间”，工作将更加积极努力，配合更加默契。如此，患者的安全更有保障，护士的职业认同感和个人成就感也将随之增加。
2. 术前访视延伸至家属术前一天，除按常规要求做好手术患者的访视工作外，更要和家
属多做沟通。家属对手术愈了解，就愈能协助病人减轻术中焦虑，一些不便向病人讲明的问题可向家属交代清楚，取得家属信任与配合，指导家属手术当日在手术室外等候，以便术中出现特殊情况及术后看标本时能及时与家属直接沟通，为保障患者的安全和手术的顺利进行赢得宝贵时间。做到将人性化、系统化、规范化的术前访视由病人延伸至家属。
3. 术中反馈，家属安心手术过程中，责任护士随时沟通，主动、热情、诚恳的为患者做
好安抚解释工作，使患者心中有数，满意放心。同时，在保证患者安全、手术顺利进行时，在手术开始后及时将患者的安全、麻醉效果、手术进展情况反馈给家属，减少家属在手术室外的焦虑与忧心，让家属安心。
4. 术后回访，患者更满意通过手术后的及时回访，增加患者“温暖感”的同时，可了
解患者及家属对我们工作的认可程度，最大限度的收集指导性意见、建议，更好的改进工作，使我们的服务做到更好，更能满足患者及家属的需求。
5. 及时沟通，改进工作;人性关怀，主动服务，为手术医生提供优质的护理配合。每月按
时到手术科室与科主任、医生沟通，了解我们术中配合的不足，根据每位医生的特点，及时整改，使配合更默契;与护理部交流如何将手术患者的交接工作做到更好更完善，杜绝安全隐患。科室为手术医生提供的洗手衣裤由过去的直接使用改经高压灭菌合格后再发放;手术拖鞋集中处理，一人一用一消毒刷洗，在更符合工作流程的同时更人性、更放心。
手术室是为病人施行手术治疗、诊断以及抢救危重病人的重要场所。 手术室工作质量直接影响着医疗效果和病人的愈后,甚至关系到病人的生命安危。让我们借优质护理契机，提升手术室护理服务内涵，更好地服务于病人。
随着优质护理服务的继续深化延伸，优质护理服务已初见成效，我们手术室在去年开展了一年的优质护理服务后，已取得一些成绩，在本着“以人为本、关爱生命”的前提下，2015年我们手术室继续深化改革，通过关爱病人、关爱医生、关爱护士“三个关爱”的活动，来实施手术室优质护理服务，现将计划制定如下：
一、关爱病人
1.细微之处体现服务
针对病人的需要我们积极开展温馨的护理服务，当病人进入手术室时，手术室环境、设备对于病人来说非常陌生，使其处于恐惧紧张状态下，此时护士一句温馨的问候，一个新校的动作都可以使其消除恐惧的心理，缓解其紧张的情绪。因此手术室护士主动给病人以热清的关怀，态度真诚，亲切，语言温柔，委婉。安慰体贴关心照顾病人，用通俗易懂的语言介绍环境，告知他对仪器设备发出的声音不要紧张以及需要如何配合，麻醉是的感受以及麻醉产生的效果，手术过程中安慰、关心病人，是病人舒适、安全的度过手术期。 2.强化术前评估、术前及术后随访工作
对择期手术病人进行术前评估、术后访视工作，了解手术患者的身心状况，了解病情及患者的各项指标，帮助病人缓解不良情绪，解答病人疑虑，督促病人做好术前准备工作，打消病人疑虑，积极配合医护人员进行手术治疗：安排高年资专职人员对病人进行护理，尽力完善全程无间隙服务：术后进行术后随访，解答术后病人及家属的疑虑，对手术室的护理服务进行反馈，针对反馈意见给予相应解答，并结合科室实际情况进行整改，进一步加强患者及其家属间与医护人员的交流，和谐医患、护患关系。
二、关爱医生
我们建立手术室专科护士配合组，提高护士配合手术的工作质量。在这种管理模式下，手术配合护士相对固定，能够加强护士与术者的沟通，了解术者的需要和习惯，使配合工作得到持续改进。
定期对手术医生发放手术意见和建议表，征求手术医生对手术器械、护士配合工作的意见和建议，不断地提高手术医生对护理服务的满意度。
三、关爱护士 1. 个性化管理
手术室护士工作特点是劳动强度大，时间不规律、使体力、精力发生经常性透支;精神高度集中，长期处于应激状态，致使护士的心理长期处于紧张压抑状态，如遇有急重症抢救极复杂手术，则更为明显。作为手术管理者，在管理中应重视人的因素。在护士对病人实施个性化服务的同时，护士应受到护士长人性化的关爱，从而充分发挥积极性、主动性、创造性。形成护理人员工作舒心、护士长放心的和谐状态。 1) 合理排班，处理好个人以集体的关系
实行弹性排班制度，不将日常时间定为8小时，而是以手术占用时间为依据，完成手术后护理人员即可下班，手术多时，安排休息的人上班，手术少时把休息时间补给他们，使护士最大限度地参与工作时段的安排，兼顾个人与集体双方的需要。 2) 专科分组管理
随着现代化外科手术技术的专科化发展，许多高精设备及新技术在外科手术中的应用，手术室护理人员的手术配合技术方面面临着新的挑战。传统的随机性轮转式手术配合安排已经不能满足现代外科专科手术技术发展的需要。因此，对我们提出了由综合性手术配合向专科手术配合的技术需要，使手术室护理人员的手术配合业务能力，与外科专科高精尖手技术得到同步发展。 2. 个性关爱
在日常工作中，护士长应关心理解护士，多与她们交流，关心和理解她们的感受，使护士心情舒畅，要倾听其宣泄，深入了解她们的需要，关心她们的学习、生活和工作，尽可能满足她们的合理要求，从而有利于激励和调动护士的积极性。了解每个护士的知识结构及能力水平，了解每个护士的心理特征，从而发挥其特长。如让专业扎实的责任心强的高年资护士担任小组长，让基础操作规范、技术过硬的护士做实习生的带教工作，把平时勤奋学习、善于思考、敏捷干练的护士推选出来担任科室低年资护士的业务指导，便于年轻护士提高。在排班、配班时相互取长补短、合理分配。在工作中多用情，少用权多表扬，少指责。放大每个人身上的优点，让护士之间相互学习，发挥其内在潜力。
通过手术室优质护理服务工程的开展，保证病人的安全，提高手术室的服务质量，促进医务人员之间的交流，为构建优质护理团队，提供了一个良好的发展平台，提高群众的满意度。
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