手术室洗手护士流程(精选10篇)
1.术前一天根据手术通知单了解手术方案,熟悉手术步骤;了解医生对手术及手术器械的特殊要求,做到心中有数,以便主动配合手术。
2.洗手护士应至少提前15mins到岗,根据手术需要备好器械·敷料及其他特殊用物。
3.交班完毕协助巡回老师核对病人,将病人推至手术间。
4.再次检查手术用品是否齐全,无误,3M指示胶带、灭菌日期、有效期。根据医生习惯及手术需要准备大碗,严格无菌操作。
5.提前15mins刷手(全麻病人一般麻醉医生开始推药时刷手;硬膜外病人一般侧身置管消毒时刷手)刷手前打开第一层包布,认真严格进行手臂刷9洗消毒,打开第二层包布,穿无菌手术衣,无触带手套,巡回老师协助转无菌手术衣带子。
6.铺无菌器械桌:打开底包双层单,由于此时上台护士已经穿好手术衣,所以应该先打开近端双单。再打开对侧,双单四周均垂于车缘下30厘米。铺器械车时应一次铺成,避免东拉西拽增加污染机会(把底包内备皮球移到其它器械车上,以免于与台上碘伏球混淆,影响术后清点。)
7.按照要求把器械、敷料及术中用品整齐排列。
8.手术切皮前与巡回老师按一定顺序清点器械、敷料等(纱布最好五块一排进行清点,一目了然;碘伏等小敷料一定要摊开,捋清,确保清点无误)
9.协助手术者进行手术野消毒,铺治疗巾。(监督医生铺治疗巾时,放置必须一步到位,避免拖拉,增加污染机会)用台上多余持物钳夹持两个干棉球擦拭术野中的消毒液,贴护皮膜,与医生一起铺大口单。
10.将器械车放置适当位置------(便于术中取放器械;尽量在自己视野范围内便于必要的监视)铺器械托盘(尽量做到一步到位,平整,避免拖拉)缝线若用盐水浸泡过,用治疗巾分类夹放,至少在4层无菌单之上。
术中:
1.切开皮肤时的纱布,应弃之不在使用。
2.要根据手术进程随时更换托盘上的器械,一定要做到器械放置整齐,便于取放。用过与未用器械要分清,尤其是肿瘤手术与感染手术。
3.手术中密切关注手术的进程及需要。主动灵活地传递所需的器械、敷料及物品。各类物品应做到心中有数,传出和收回也要心中有数(尤其是小器械、小敷料,如缝合针、脑棉等)用毕立即收回,放置坠地,误入切口,而影响手术操作,收回器械及时有效的将血迹擦干,放回原处,避免凌乱。
4.传递器械时不可过高,不可越过手术者背后向助手传递器械,不可跨越手术切口传递。
5.手术中一些手术用品,尤其是长期保留在体内的用品,如锥弓根钉棒,人工关节等,用无菌盖好,减少暴露,至需要时方可取出。
6.一旦发现或怀疑手术人员或手术用物污染,立即更换。
7.手术台上掉下来的器械、敷料,应及时告诉巡回老师,立即收好,不可乱放或者随意拿出室外。
8.术中妥善保管切下来的标本;如组织、皮肤或骨片等防止遗失或坠地,以免延误病人诊断和治疗。
9.冲洗切口时,如有骨渣或敷料湿透等可以加铺治疗巾等。
10.关闭手术体腔前与巡回老师共同清点器械敷料等(清点前及时把不用的器械归整到位,便于清点)清点后台上用物数目做到心中有数。
11.缝皮前再次与巡回老师清点。(台上用物彻底心中有数,如几块纱布、镊子、钳子等)
术后:
1.皮缝合完毕,迅速将器械撤至无菌器械车上,协助医生,贴敷料贴。连接引流袋,撕护皮膜等,及时把敷料上的杂物(如剩余缝线等)弃之垃圾袋中,收电刀双极等。
2.把敷料向内卷入敷料桶中。再看一遍纱布,放入小黄桶内,取下灯把。将缝合针,刀片放入锐器桶,可吸收线剪去残端再放入。
3.再次认真清点器械(尽量将器械摆放整齐放入器械筐内)清点无误后放入器械清点卡,将器械放置外走廊指定位置。
4.将无菌器械车上的治疗巾及双层单卷入敷料桶,将散落的小敷料放入敷料桶内,脱手术衣喊师傅打扫手术间。
宽容:不仅表现在非原则问题上不斤斤计较,而且表现在别人明显亏待自己的时候也能宽容相待而不是得理不让人。宽容不仅表现在能包容别人的短处,更能容忍别人的长处,当别人不如自己时,不轻视慢待,别人优于自己时不嫉贤妒能。嫉妒是管理者的大敌,这往往容易伤害别人,压制人才。宽容还表现在出现不同见解观点分歧时,不要以权压人,要以理服人,充分调动大家的积极性,给护理人员创造宽松和谐的空间,自觉地、富有创造性地完成护理任务,工作总结《手术室护士 工作流程》。尊重:人格尊严是平等的,不受分工的影响,在维护自尊的同时,也要尊重下级。不要对下级召之即来,挥之即去,居高临下,盛气凌人,处处都显示自己高人一等。这样一来势必伤害对方的自尊,影响彼此之间的关系。
公平、公正:护士长能做到对事不对人,给大家创造平等的竞争机会,充分发挥每个人的潜能,为实现护理目标而努力。具有良好品格的护士长在护理人员中的威信和影响力会不断增强,工作效率自然会提高。
能力和知识是成功的必备条件。护士长要成为科学的带头人,要不断提高自己的专业水平和业务能力。应在护理的某领域有所专长,能指导下级解决护理中的疑难问题。要有良好的运用知识的能力。能够及时掌握国内外前瞻性的护理信息,实现科学化管理。还要有创造性的思维能力。只有具备了上述素质,才能真正不断提高护士长在护理人员心目中的威信,才能推动护理专业不断发展。
良好的心态和自然调节能力人的心理状态是生命的指挥仪,在卫生改革中建立起来的竞争机制,要求我们要有良好的心理素质,遇到挫折、困难,要有一定的承受能力,能够以积极的心态去面对,分析主客观因素,增强自信心,采取有效措施摆脱困境。只有具备良好的心态和自然调节能力,才能不断激发广大护理人员的工作热情和斗志,增强其战胜困难的信心。
就地抢救,立即给氧气吸入,及时通知值班医师
↓
建立静脉通道(一般接0.9%NS250ml或按医师口头医嘱)
↓
敏捷、迅速、沉稳、不能忙乱
↓
执行医嘱
如医生的口头医嘱,在执行前应先复述一遍,经医生确认无误后方可执行,做到“三清”听清、问清、看清。保留空安瓿,待医师开医嘱后经两人核对与医嘱相符方可弃去。
↓
抢救时分工合作
如同时执行两种以上抢救药品时,护士必须分工合作,执行某种抢救药品应告知另一护士此药已执行,避免重复使用,执行完毕后各位护士应复述一遍本人所执行的药物,以防漏执行,影响抢救效果。
↓
密切观察患者病情变化 守后在患者身边,病情变化及时报告医生。病人病情平稳后做好心理护理,安慰病人。
↓
门诊急诊抢救后的患者,在家属没到之前护士不能离开患者
好
患者
开
现腹
不得
胃,↓
抢救完毕及时补记抢救护理记录。
洗胃机操作流程
备好洗胃液→连接洗胃机 →核对患者→向患者解释(清醒者)→摆体位 →插胃管→反复洗胃(洗出液澄清为止)→洗毕拔管、整理及床单位 →祥细护理记录
注意事项:1.动作轻柔。2.中毒不明时,抽取胃内容物送检暂 用温
水或等渗盐水。3.洗胃过程中,密切观察生命征,如出痛、流出血液体或有虚脱表现停止操 作。4.每次灌入量超过500ML,注意记录灌注液名称、液量、洗出液的数量、颜色、气味。5.吞服强 酸强碱类腐蚀性药物患者切忌洗 消化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲张、胃癌等一般不洗胃;
急性心肌梗死、重症心力衰竭、严重心律失常和极度衰竭等
不宜洗胃;昏迷者洗胃应谨慎
除颤仪操作流程
开机 →暴露部位 →涂凝胶→选择自动、手动、半自动模式→选择能量 等级→手柄紧压胸部位置(1、心尖部
2、平胸骨右缘 两部位相隔10cm)
→再次确认是否需要除颤→手动充电→放电→观察除颤效果
注:
1、手柄不放置患者身上时不能放电
2、充电后不需电除颤时请按手 动放电(pisarm)
3、除颤放电时不能接触病人及病床
4、手柄避开电极片部位 心尖部:左锁骨中线与第四、五肋间隙相交处 胸骨右缘:右锁骨中线与第二肋间隙相交处
一、过敏性休克的抢救程序
过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药:如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅,必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。过敏性休克诊断要点及抢救措施
诊断:
1、有过敏接触史;
2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感,严重者可咳出粉红色泡沫样痰;
3、常有剧烈的肠绞痛,恶心、呕吐、或腹泻;
4、意识障碍,四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降
抢救:
1、立即应用肾上腺素;
2、静脉快速注入肾上腺皮质激素;
3、扩容;
4、吸氧或高压给氧;
5、给予钙剂及抗组织胺药物;
6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等; 措施:
1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;
2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴;
3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升(静滴);
4、10%葡萄糖酸钙20毫升,静脉缓注;
5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;
6、平衡晶水:500~1000毫升静滴。
二、肺水肿诊断要点及抢救措施
诊断;
1、严重的呼吸困难,端坐呼吸,口唇发绀,大汗淋漓;
2、阵发性咳嗽,伴有白色或粉红色泡沫样痰;
3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音;
抢救:
1、吸氧或高压给氧;
2、选用血管扩张剂;
3、选用强心、利尿剂;
4、给激素药物;
5、四肢结扎、半坐位。急救;
1、吗啡10毫克,皮下注射;
2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;
3、速尿40毫克加50%糖20毫升(静脉缓注);
4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;
5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升(静缓滴)直至症状体征消失(注意血压)
6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)
三、输液反应和防治
输液反应:
(一)反热反应,症状:发冷、寒战和发热,严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状;防治:减慢滴注速度或停止输液,并通知医生;
(二)(肺水肿)循环负荷过量:症状:突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。防治:(1)输液过程中注意滴注速度不宜过快,液量不可过多;(2)如发现症状须立即使病员端坐,两腿下垂,减少静脉回流;(3)加压给氧,使氧气经20~30%酒精湿化后吸入
4)按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂;
(5)必要时四肢轮流结扎;
(三)静脉炎症状:出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。
防治:(1)严格执行无菌技术操作,对血管刺激的药物,要有计划更换注射部位。
(2)患肢抬高并制动,局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷;
(四)空气栓塞症状:病员胸部感到异常不适,发生呼吸困难和严重紫绀,听诊心前区可闻及响亮的,持续的“水泡声”
防治:(1)置病有左侧卧位和头低足高位;
(2)氧气吸入;
(3)加压输液时严密观察;护士不得离开病员。
输液反应谨慎处理输液反应有危险,谨慎处理莫慌乱。输液反应是医疗活动中极为常见的现象,其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾恶化而带来生命危险。临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。
一、输液反应发生的原因
㈠是液体与药品质量不过关:液体或药品在生产过程中把关不严,混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发反应; ㈡是液体配制程序不过关:护士在液体配制过程中麻痹大意,未能履行“三查七对”,对液体外观未予仔细查验;或来作到“一人一管”、“一液一管”,用同一支注射器给多人或多组液体配制药液,致医源性致热源输入人体;
㈢是液体与体温温差过大:临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间,冬天供暖不足,夏天制冷过度,都会使液体温度过凉,使液体与人体温差加大,过凉的液体输入人体而导致输液反应;㈣是输液速度过快:凉的液体快速进入人体而致输液反应;㈤是液体论配伍过杂:如果一组液体中加入药物品种过多,药品之间产生肉眼不可见的化学反应,生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等,加上液体本身的药物成分共5--6种之多,实属不当,这都有利于输液反应的发生。
二、防范
针对上述原因,对其防范应当不难。但在某市,以往每年都有因输液反应致死事件发生,在日常工作中一旦发生输液反应医生护士都很被动,为此而产生的医疗纠纷也不少。所以,还必须强调:㈠,把好药品质量关:选购质量保障体系完好的厂家产品,选购不易发生输液反应的液体;
㈡把好液体配制关:每一位护士严格执行“三查七对”,在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯;㈢,坚持“一人一管”、“一液一管”;㈣,缩小液体与体温的温差:若液体瓶子太凉则不宜急用,适当升温最好;㈤,输液速度要慢;㈥,液体配伍应避繁就简,尤中药针剂最好不与西药配伍混合,如要用,必须有文献资料支持作依据,不可凭经验或想当然。
三、准确判断
简单说,输液反应就是热源反应所致的寒战高热,与“速发型过敏反应”不同。虽然二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现,但前者发冷寒战更突出,约10--15分钟后面色潮红,寒战过后或同时出现高热、超高热,临床发展以分钟计,与后者相比相对较平稳;而后者的本质是速发型过敏性休克,其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停,是一种骤然哀竭,其临床过程以秒计,与前者相比要急骤得多,无寒高热过程。
四、果断处理 一旦发生输液反应,㈠、不要拨掉静脉针头
一定保留好静脉通道,以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机;
㈡、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药;
7:50接班:了解夜班护士工作情况,检查夜班医嘱执
行情况,了解病重病人及新入院病人病情,及夜班病房状况。
8:00~9:00组织晨间交班,认真听取交班报告,布置当天工
作。督促并参加晨间护理,了解病人与家长意见,并有预见性评估病情。
9:00~10:00组织当天治疗、护理。
10:00~10:30检查当班医嘱,及治疗护理完成情况,检查各医
嘱执行后签字。
10:30~11:00督促护理人员及时巡视病房,发现问题及时解决。11:00~11:30检查、了解保洁员工作完成情况,维持病房清洁、整齐。
11:30~12:00检查午班交接情况,协助治疗。14:00~14:30检查午班护理工作及治疗完成情况。
14:30~15:00巡视病房,接待新入院患儿家长,了解患儿病情
及家长要求,15:00~15:30检查基础护理完成情况,新入院患儿卫生处置及
出院患儿健康指导。
一、7Am查房—晨间查房:查夜班护士重病人的护理落实情况、病人反应、重病人的文书情况以及关键的标本留取情况。
二、10Am查房—上午繁忙时段查房:查医嘱的执行落实情况、护士的巡视情况、病人的反应。
三、11:30Am查房—上午下班前查房:查重病人的情况以及中午护士的人力情况,弹性安排中班人员。
四、2:30Am查房—下午接班查房:查中班重病人的情况和文书情况;有效安排下午护理工作。
五、4Pm查房—下午以及下班前重点查房:查早晚班的交接情况、下午各项工作的落实情况、病人的反应,根据工作以及病人情况,弹性安排夜间护士人力,直到下午下班前要做好本科室的各类安全检查。
7:50—8:00提前到岗,巡视病房,了解夜班患者病情
变化,为白天治疗做好计划。
8:00—8:15参加晨会,床旁交接班,了解当日治疗护理重点,为病人制定护理计划。
8:15—8:30做好晨间护理,保持清洁整齐,患者卧位舒适。
8:30 —12:00 为患者进行输液及其它治疗。
12:00—17:151.做好基础护理,管道护理,危重患者护理,护理措施到位。
2.勤巡视病房,观察病情及生命体征,做好体温单绘制及护理记录。
3.勤巡视病房,了解和解决病人各种需
要,进行相关健康教育和指导,做好心理沟通。
4.勤巡视病房,及时更换液体,排除输液故障。
5.参加医嘱每日小查对,周二五大查对。
6.随时迎接新病人,做好入院各种告知
和宣教工作,做好当日出院相关注意事项和预防宣教工作。
7.病人出院后更换床铺,处理用物,铺好备用床。
07:30阅读护理记录,清点物品、设备、仪器、抢
救车,记录并签名。
07:35床旁交接班(与夜班交接病人病情,皮肤情
况,各种管道),整体床单位,更换污染床单及衣物,更换卧位,翻身拍背。
08:00晨交班。08:20配合医生查房。
08:30更换引流袋,各种管路,膀胱冲洗,雾化吸
入。
08:40执行长期、临时医嘱,进行各种治疗及护理
工作,迎接新病人,护送病人检查。
09:00执行完成9AM治疗,转出室病人,床单位
终末消毒处理。
09:30准备床单位,作好入室病人的接收准备。
10:00更换卧位,翻身拍背。测10:00体温并绘制。
11:00执行11:00治疗,协助病人进食、水,倒
引流液。测q6 h血压并记录。
11:30更换卧位,翻身拍背。
12:00作好病人探视工作,与病人家属交流沟通病
情。
12:30电脑记费。
13:00医嘱查对并签名。
14:00更换卧位,翻身拍背。测体温、脉搏、呼吸,24小时大小便次数,绘制体温单。
15:00执行15:00治疗,协助病人进食、水,测q8 h血压并记录。
16:00更换卧位,翻身拍背。肢体被动活动,倒引流液。
16:30书写护理记录,交班报告,小结本班出入量。17:00执行17:00治疗,测q6 h血压并记录,保持办公室,重症监护室工作环境整洁,准备交班。
ICU小夜班工作流程(17:00—23:00)
17:00清点物品、设备、仪器、抢救车,记录并签名,床旁交接班(交接病人病情,皮肤情况,各种管道,治疗、药物)。
17:30更换卧位,翻身拍背。
18:00作好病人探视工作,与病人家属交流沟通病情,测18:00体温并绘制。
18:30晚间护理(口腔护理、会阴护理)。19:30更换卧位,翻身拍背。
20:00测20:00体温并绘制,肢体被动活动。
21:00执行21:00治疗,准备明晨采血用物,做好病人入睡前准备。
22:00更换卧位,翻身拍背。倒引流液。测22:00体温并绘制。
22:30书写护理记录,交班报告,小结本班出入量。23:00执行23:00治疗,测q8 h、q6 h血压并记录,保持办公室,重症监护室工作环境整洁,准备交班。
ICU大夜班工作流程(23:00—8:00)
23:00清点物品、设备、仪器、抢救车,记录并签名,床旁交接班(交接病人病情,皮肤情况,各种管道,治疗、药物)。
24:00更换卧位,翻身拍背。
01:00执行01:00治疗,病情观察,巡视病人。02:00更换卧位,翻身拍背。测02:00体温并绘制.。03:00执行03:00治疗,病情观察,巡视病人。04:00更换卧位,翻身拍背。
05:00测q6 h血压并记录。
06:00更换卧位,翻身拍背,测06:00体温并绘制。06:30晨间护理(口腔护理、会阴护理,洗脸),倒引流液。
07:00抽血与采集标本送检,作好病人探视工作,与病人家属交流沟通病情。
一、术前护理
1、手术室护士接收手术通知单,向患者及家属交代注意事项,签署知情同意书。
2、护士由医生通道进入,更换清洁手术衣,换拖鞋、洗手。
3、打开层流,空调调至25℃左右,保持温湿度适宜。
4、进入宫腔镜室,打开电源,显示器灯亮,打开OTV-ST机和CLV-S45机,使其处于工作状态。
5、打开宫腔镜采集图片电脑和打印机,操作如下:
1)双击华邦影像工作站,输入用户名(王颖),密码(123),进入“医学影像图文报告系统”。
2)点击“新建”,输入患者姓名、性别、年龄、婚否、检查部位、申请科室、申请医生。
3)点击“显示视频”,调整“裁剪形状”,可选用“无”或“圆形”,调整中心轴X、中心轴Y,使圆心在中间位置,保证采集图片的完整性,可脚踏或鼠标点击采集图片。
4)点击“显示报告”,将采集的图片拉入报告图框内,其他诊断由医生填写。
6、准备宫腔镜及宫腔镜手术包、无菌手套、碘伏、75%酒精、标本采集盒、福尔马林。
7、取5%葡萄糖注射液置于压力袋内,连接输液器,挤压气囊,调至压力至120mmHg—200mmHg,保持术中流速,随时调整。
8、床位准备:将尿垫和中单铺好,中单置于引流桶中。
9、巡回护士带领患者由患者通道进入,协助患者更换一次性手术衣,换拖鞋,进入宫腔镜室,协助患者摆好体位。
二、术中护理
1、打开无菌手术包,协助医生给患者消毒外阴及宫颈,(消毒用一次性窥器)。
2、医生铺好敷料后,将摄像头、光缆、输液器置于敷料上,方便医生接入。
3、术中缓解患者紧张情绪,配合医生完成手术,留取标本(福尔马林溶液15ml)。
三、术后护理
1、做好术后宣教护理,嘱病人一个月内禁止盆浴、坐浴,两周内禁止性生活,按时服药,异常情况联系医生;
1、交接用物,熟悉病人动态和夜班治疗情况,护士中班工作流程。
2、做好治疗前准备工作,更换无菌盘内无菌巾,工作总结《护士中班工作流程》。
3、更换处置室三消毒桶的消毒液。
4、配制长期医嘱药品并注射,执行长期医嘱。
5、和护理组一起分组执行各种临时治疗(包括术前准备等)。
6、下班前配制好液体。
7、11:15午餐8、11;45接-班
9、交接病人情况和治疗。
10、测量体温并绘制三测单。
11、总次日体温单。
12、接待手术病人并做好术后治疗
13、录手术后医嘱并做好注射卡。
14、做好下班前准备(清洁卫生、药物配制)
15、交接本班内容。
1.负责科室的护理管理工作。
2.结合具体情况制订本科室的护理工作计划,并指导、组织实施。3.强化质量意识,确保执行医嘱、规章制度和技术操作规程的正确性,严防差错事故的发生。
4.参加病区晨会交班,检查危重病人的护理,组织疑难护理问题的床边查房;对复杂的技术和新开展的护理业务,要亲自指导并参加部分实践。
5.随时了解对护理工作的要求及存在的问题,加强医护合作与沟通。6.定期组织护理人员学习专科护理知识,落实规范化培训与继续教育计划,提高护理人员的素质。
7.负责组织实施护理专业学生及进修人员的临床教学与实习工作。8.组织护理骨干开展护理科研,定期组织经验交流与专科护理新技术的研究,培训专科护士,提高专科护理水平。
9.定期深入病区了解患者的病情、护理工作的要求,督促指导病区护理工作,并提出改进措施。
10.负责全科护理质量的督导,按照护理部制订的护理质量指标及各病区的专科护理质量标准,定期组织检查或随机检查,及时发现问题,及时指导病区护有针对性地整改,确保基础护理质量和专科护理质量的稳定和提高。
行班流程
07:45了解夜班护士工作任务完成情况,对未完成者及时进行督导 08:00参加晨会,传达医院及各部门精神及要求,规范医护人员仪表着装
09:00跟班年轻护理人员规范操作,现场指导
10:00检查重要治疗,护理落实情况,发现问题及时解决处理 11:30病区查房,再次督导治疗护理落实情况,询问病人及家属,了解特殊、危重病人护理工作完成情况 14:30检查中午值班人员任务完成情况
15:00检查物资储备情况及病区管理情况,搞好各部门的协调及沟通
17:10参与交班,检查各项工作落实情况 注:按时完成医院各项活动及会议
主班职责
1.协助护士长搞好管理工作解,护士长不在时代替护士长主持科室管理工作。
2.提前15分钟到岗,负责检查中夜班新收病人的医嘱执行及费用,与夜班交接物资,急救车药品器械,填写各种记录本。3.参与集体交班及床边交班,督促缴纳药费。
4.正确执行医嘱,办理入院、出院、转院、特殊治疗事项等。5.组织医嘱的查对工作,发现问题及时解决和处理,必要时上报护士长。
6.负责病历管的保管及病历柜病历夹的清洁卫生工作。
7.负责次日出院病人的费用核对工作,解决患者及家属提出的疑问。8.负责护士站的电脑、电话的管理,物资的清点请领工作和报修。9.书写交班报告,对主要治疗护理与下一班进行交接班。10.护士站及更衣室5S管理。
11.为下一班做好各项物资准备工作,确保各项工作正常运转。
主班流程
7:45接物资并登记,核对病人数,催缴欠费,查中夜班新收病人的医嘱、费用是否正确
8:00参与集体交班及床边交班
8:30处理医嘱,通知督导各班完成,办理出院、入院、转科等,登记病人联系电话,打印输液卡 11:00组织核对治疗卡 11:30检查口服药落实情况 14:20与上班交接物资
14:30处理医嘱,通知督导各项治疗和护理的落实 15:00核对次日出院病人的费用 16:00清点请领物资,并报修各种维修 16:30做好护士站、更衣室的卫生 17:00书写交班报告 17:20参与床边交班
治疗班职责
1.提前15分钟到岗,交接治疗室及换药室器械及常备药品及物品,并做好登记签名。
2.严格执行三查八对制度和严格无菌技术。负责病区各种治疗药物的准备,做到准确及时。
3.熟悉各种药物的配伍禁忌,确保各种药品无失效、无过期。负责限、剧、毒麻药品补充检查及保管。
4.准备肌肉针、静脉推注、皮试液的配制,并督促责任护士及A班完成。
5.负责病区药品保管、请领;器械清洁消毒;冰箱管理。保持各种常备药品、物品、器械齐全。负责与供应室交换消毒物品,每日清点。6.严格执行消毒隔离制度,定时进行空气消毒。
7.保持治疗室、换药室的清洁、整齐,物品完备并放置有序。8.负责准备治疗室和换药室物资。
9.清理治疗室、换药室的备用物资,需要领取的物资告知主班领取。10.与下班做好交接。
注:如有治2班,换药室事项由治2负责
治疗班流程
07:45同协助班护士一起交接治疗室、换药室物品,并做好换药室物资准备工作,确保工作正常运转
08:00配置当天所有的液体,执行临时治疗医嘱卡,执行即刻医嘱 10:00管理换药室,进行整理和物资补充 10:30领取清点药房的药品 11:00协助查对医嘱
14:20接治疗室、换药室的治疗及物资
16:00领取清点药房的药品,负责更改医嘱后退药
16:30清洁治疗室、换药室的卫生,包括操作台、治疗车、治疗盘、输液卡、扫床巾、治疗罐等
17:00检查治疗室、换药室的物资及备用物品,做好一切准备工作 17:15完善各项登记 17:20与下班做好交接工作
责班职责
1.提前15分钟上班,参与集体交接班和床边交接班,掌握本组动态,对本组人员进行合理分工及安排。
2.参与并督促做好晨间护理,详细了解病情,治疗,护理,督导新收病人各项工作完成情况(当班基础护理、健康指导等)。3.为病人提供所有的治疗和护理。
4.掌握病人九知道,认真落实五到床头,书写特护单及护理计划。5.加强病房巡视,主动更换液体。
6.做好基础护理,健康教育及卫生宣传,保证病人的生活用品及时到位。
7.督促核查10点钟生命体征及完成护理栏上的所有护理任务。8.督促查对床尾卡片,护理级别,饮食是否与医嘱相符。9.负责监督并做到一床一巾并清洗扫床巾。
10.做好新病人的入院评估及健康教育、基础护理并记录。11.负责督促陪送、陪检、取血等工作。12.下午负责本组体温绘制及各种记录。13.检查并完成本组负责的治疗及护理。14.参与晚间护理及床边交接班。
责班流程
07:45检查本组危重病人及中夜班新收病人的记录情况 08:00参与集体交接班及床边交接班 08:30参与并督促做好晨间护理
09:00负责接待新病人,做好入院宣教及基础护理
10:00巡视病房,主动更换液体,检查组员护理落实情况,书写护理记录单
11:50与下一班做好交接
14:20接本组病人的治疗护理情况 14:30绘制三測单并检查记录情况 15:00完成新老病人的治疗及护理 16:00书写护理记录单 16:30督促并参与做好晚间护理 17:20与下班做好床边交接.A班职责
1.提前15分钟接班,了解本组病人的治疗及护理。2.参与集体交班及床边交班。
3.负责病人护理治疗、各种仪器治疗和其他治疗。4.测量10:00生命体征。
5.热情接待新病人,做好入院宣教,保证基础护理落实到位。负责陪送、取血等工作。
6.发放本组的口服药,并核对与患者口服药牌,督促服药。7.完成病人治疗及护理。8.监督管理开水间、消防通道 9.参与晚间护理。
10.查对床尾卡片,护理级别,饮食是否与医嘱相符。11.参与床边交接班。
A班流程
7:45接本组病人的治疗及护理 8:00参与集体交接班及床边交接班 8:30参与晨间护理
9:00完成本组负责病人的长期输液及肌肉注射 10:00测量本组负责的体温及血压 10:30协助责护接收新病人 11:00发放本组的口服药
11:30核对患者口服药牌并签字,督促服药 11:50与下一班做好交接 14:20做好交接班
14:30完成本组的治疗及护理 16:30参与晚间护理
17:10核对患者口服药牌并签字,督促服药 17:20参与床边交接班。
A△班职责
1.提前15分钟接班,了解本组病人的治疗及护理。2.参与集体交班及床边交班。3.负责长期病人输液治疗及其他治疗。4.协助责护接待新病人。
5.11:10进餐,中午值班,完成中午病人的一切治疗及护理。6.热情接待新病人,做好入院宣教,保证基础护理落实到位。7.发放本班的口服药。
8.普查体温,有发热者及时做好处理。9.完成护理栏上病人的一切护理,并做好交接。
A△班流程
07:45接本组病人的治疗及护理 08:00参与集体交接班及床边交接班 08:30参与晨间护理
09:00完成本组负责病人的长期输液及肌肉注射 10:00测量本组负责的体温及血压 10:30完成本组负责的护理栏上的一切护理 11:20进餐,准备中午值班
11:50接病人的治疗及护理情况,完成中午新老病人的治疗及护理 13:00督促病人服口服药并看服到口
14:30完成本组护理栏上的一切护理,并做好交接班。
PN班职责
1.上班时间17:00-21:00,06:00-08:30。
2.保持24小时备班制,电话畅通,以便临时出诊、抢救、加班等工作。
3.查18:00、06:00的体温并绘制,测量护理栏上的血压并记录。4.协助中班做好病人的治疗及护理工作。5.核对长期摆药并登记。
6.检查所欠费用的到位情况,及时打印输液卡并准备好药品。7.领取清点药房的药品
8.协助中夜班完成病人的基础护理。9.打印病人一日清单并发放。
10.发放并核对患者口服药牌,督促服药。
11.负责该工作日的备班工作(陪送、陪检、加班等)。12.负责换药室、值班室卫生及被服的清洗、更换。13.协助治疗班配制长期药。
14.与治疗班交接治疗室、换药室物资。
PN班流程
17:15了解病人的治疗及护理情况,参与床边交接班 18:00查体温并绘制,并记录
19:00协助中班完成病人的治疗及护理,负责陪送陪检工作。19:30核对长期摆药并登记。
20:00根据医嘱核对费用及药物等并打印病人一日清单。20:30领取清点药房的药品
21:00在值班室休息,负责加班等工作 06:00查体温并绘制,量血压并记录 06:40与夜班一起做好危重病人的基础护理 07:00发放一日清单
07:20发放并核对患者口服药牌,督促服药。07:35做好值班室、换药室卫生 07:45与治疗班交接班 07:50协助治疗班配制长期药
P班职责
1.提前15分钟上班交接物资,治疗和护理。2.掌握病区危重病人及特殊病人的病情及心理状态。
3.认真清点病区病人数,对于外出及有安全隐患的患者作到心中有数,发现问题及时上报。
4.查看各种仪器的使用状态,发现问题及时维修更换。5.22:00查生命体征并绘制。6.按时完成护理栏上的护理任务。7.完成新老病人的治疗,护理和记录。
8.负责将自己所管床的病人进行电话回访并登记。9.督促病人口服药服药情况 10.书写交班报告。
11.做好治疗室,换药室和护士站的卫生,为下一班做好准备工作。12.认真仔细的与下班进行床边交接。
P班流程
17:15接物资及病人的治疗及护理情况 17:20与下班床边交接
18:00完成本班新老病人的治疗及护理工作,并作好记录 20:00做好自己所分管病人的电话回访并记录 21:00督促病人服药,发放本班口服药 22:00查体温并绘制
22:30作好治疗室、护士站的卫生,为下一班做好准备工作 23:00清理陪伴并督促病人关灯休息 23:30书写交班报告 24:00与下班进行床边交接
N班职责
1.提前15分钟交接物资,治疗和护理。2.认真巡视病房了解病人睡眠状况及病情。
3.认真查看各种仪器的使用状态,发现问题及时解决。4.按时完成护理栏上的护理任务。
5.勤巡视病房,发现异常及时报告并协助解决。6.完成新老病人的治疗,护理和记录。填写病室日志 7.测量并绘制02:00查生命体征 8.循环风消毒治疗室换药室和换药室。10.采集血液标本,核对并登记完善。
11更换计量的各种引流,并记录24h引流量。
12.做好危重病人的基础护理,保持床单位整齐及清洁工作,预防并发症。
13.书写交班报告准备集体交接班。14.进行集体及床边交接班。
N班流程
23:45接取物资及治疗及护理情况 00:00与中班床边交接
00:30完成新老病人的治疗及护理,按时完成护理栏上的护理任务,填写病室工作日志。02:00勤巡视病房
05:00循环风消毒治疗室2小时 06:00采血并核对登记 06:30更换引流并记录量
07:00督促并协助病人家属做好危重病人的基础护理、督促家属清理用物,进餐等
07:10书写交班报告及护理记录单,做好治疗室、护士站的卫生,为下一班做好准备工作
07:30与协助班完成危重病人的基础护理 08:00参与集体交班及床边交班
治2职责
1、提前15分钟到岗,与协助班交接换药室物资,并做好登记签名。
2、保持各种常备药品、物品、器械齐全。负责与供应室交换消毒物品,每日清点。
3、保持换药室的清洁、整齐,物品完备并放置有序。
4、负责准备换药室物质,清点换药室的备用物资,需要领取的物资报主班领取。
5、协助治疗班完成配药工作,负责与主班核对医嘱。
6、协助主班完成未完成事项。
7、与下班做好交接。
治2流程
07:45同协助班护士一起交接换药室物品,并做好换药室物资准备工作,确保工作正常运转
08:00协助治疗班配置液体,执行临时治疗医嘱卡,执行即刻医嘱 09:30协助主班完成未完成事项 10:00管理换药室,进行整理和物资补充 11:00协助查对医嘱 14:20接换药室的物资
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