我国个税改革发展历经了好几次调整。一是从2006年1月1日开始，个人所得税的起征点调整为1600元每月;二是2008年3月1日起，个人所得税的起征点由1600元调增为2000元每月。三是2011年9月1日起，中国内地个税免征额调至3500元。个人所得税第1级税率由5%修改为3%，9级超额累进税率修改为7级，取消15%和40%两档税率，扩大3%和10%两个低档税率的适用范围。直到2018年10月，个税起征点拟调至每月5000元，并增加了六大专项附加扣除。2018年10月1日起实施最新起征点和税率。此次个税改革变化大，涉及面广，亮点多，尤其6项专项附加扣除是一项全新制度尝试，政策比较复杂，各方面都需要一个适应期、磨合期。
(1)新个税法中，税制模式将原先分类征税的模式调整为综合与分类相结合，对工资薪金、劳务报酬、稿酬和特许权使用费等四项劳动性所得首次作为综合所得按年计算征税，适用统一的超额累进税率，居民个人按年合并计算个人所得税，非居民个人按月或者按次分项计算个人所得税。起征点确定为每月5000元。新个税法规定：居民个人的综合所得，以每一纳税年度的收入额减除费用六万元以及专项扣除、专项附加扣除和依法确定的其他扣除后的余额，为应纳税所得额。
减税向中低收入倾斜。新个税法规定，历经此次修法，个税的部分税率级距进一步优化调整，扩大3%、10%、20%三档低税率的级距，缩小25%税率的级距，30%、35%、45%三档较高税率级距不变。
(2)新个税法改革分两步走：第一步：2018年10月1日至2018年12月31日，纳税人的工资、薪金所得，先行以每月收入额减除费用5000元以及专项扣除和依法确定的其他扣除后的余额为应纳税所得额，并适用新的综合所得税率。个体工商户的生产、经营所得、对企事业单位的承包经营、承租经营所得，先行适用新的经营所得税率。第二步：从2019年1月1日起，新个税法全面实施，每月收入额减除费用5000元外，多项支出可抵税。在扣除基本减除费用标准和“三险一金”等专项扣除外，还增加了子女教育支出、继续教育支出、大病医疗支出、住房贷款利息、住房租金、赡养老人支出六大专项附加扣除，减税幅度进一步增大。
随着中国医疗体制改革的不断深化，特别是政府鼓励民资进入医疗卫生领域，逐步打破垄断状况，实现"以公有制为主体，实行多种形式办医"的格局以来，我国的私立医院的数量逐年增多。据2011-2015年《我国卫生和计划生育事业发展统计公报》统计，到2015年我国民营医院数量第一次超过了公立医院。但是，医院发展靠的是人而不是设备，民营医院在发展过程中存在着一系列的问题。其中，高素质医护人员匮乏是影响当前民营医院发展的重要瓶颈。
那么民营医院为何就留不住人才呢?目前，民营医院多聘请公立医院退休的高职称人员作为专家队伍，招聘刚毕业的学生作为基础人员，形成民营医院人才队伍“两头大、中间小”的现象。由于这样的人才队伍不稳定、质量不高，合理的专业技术人才梯队难以形成，进而大大限制了民营医院的发展。
首先是医院财务部及人事部的培训学习。医院组织财务部及人事部人员积极参加税局以及各培训机构关于新个税的培训，从个税理论、实际操作、申报流程，申报条件、数据采集、资料留存等等全方面进行了培训。
其次，结合医院实际情况制作简单易懂的宣讲PPT，在全院员工交流平台进行宣讲，让所有员工对新个税有进一步的基本概念和更深层的认识，了解新个税包含了些什么内容，了解新个税中六大专项附加扣除包括些什么，了解什么情况下符合扣除条件，了解新个税对员工有什么好处，了解员工要享受六项专项附加扣除，应当怎么办理，员工应该怎么去配合医院让新个税政策顺利落地等等。
第三步，由财务部负责人牵头将各部门负责人进行重点培训宣讲，再由各部门负责人在各分管科室进行讲解培训。重点告知六大专项附加扣除的具体扣除标准、享受条件、扣除方式等，同时指导各科室负责人如何填报专项附加除扣申报资料，如何确保填报的信息准确无误，如何自行保管资料以便税务核查等等。
第四步，在财务及行政人员指导下，指导员工在各自手机上下载税务总局制定的“个人所得税”APP，并指导填写符合条件可以享受的专项附加扣除的申报资料，统一申报上传由扣缴义务人代扣代缴，这样单位每月发工资时就可以办理扣除。
第五步，在新个税实施的这几个月初，财务人员通过申报系统采集的数据统一核算员工工资时，发现有部分员工仍未申报，便由人事部一个个上门了解具体原因，以确保员工不是因操作不当而没有享受个税红利。新个税实施以前，个人所得税代扣代缴义务都是按月申报按月缴纳。自2019年1月新个税实施后，个人所得税代扣代缴改成了按月预缴，按年汇算清缴。考虑到实际情况的需要，医院仍然是按月扣除员工个税，但税务申报扣缴系统是按年抵扣累计减除费用，导致前期医院交的税少，扣员工的多;后期医院交的税多，扣员工的少，确保一年下来总体达到平衡。
HM集团下属的广州医院成立于2007年，是一所现代化、专业化、服务化的大型专科民营医院，经过十几年的发展，先后引进了广州市妇婴医院等公立医院多名特聘专家团队，并组建了医院技术团队，夯实医院医护人员的技术实力。目前，全院有员工三百多人，其中副高以上职称(含副高)30多人。然则，除特聘专家团队之外，医院大部分核心技术骨干均来自于全国内地各公立医院，停薪留职外出发展，他们大多要求税后工资，这样一来，导致个税税负都由医院承担，无形中增加了医院的人工成本。
民营医院竞争优势以服务为主，因此全院三百多名员工中，基层服务人员占比大，达到84%。在2018年10月前，按3500的起征点，医院全年交个税总额占应发工资总额8%，全院三百多员工中有78%的人需交个税。2018年10月实行新的个人所得税法，起征点调整为5000之后，医院交个税总额占应发工资总额的比例下降到了4%。全院三百多员工中因起征点调高，不用交个税的员工减少了近百人。
特别是从2019年1月开始，新个税法全面实施，每月收入额减除费用5000元外，还增加了子女教育支出、继续教育支出、大病医疗支出、住房贷款利息、住房租金、赡养老人支出六大专项附加扣除，减税幅度进一步增大。由于医院仍然是按月抵减据实扣缴员工的个税，而税务申报扣减是按年抵减，导致2019年1-3月个人所得税占应付工资总额比例进一步降低，暂由4%降到了1.5%，预计后期会逐步恢复。这样一来不但使员工的税负普遍得到降低，而且也增加了医院前期资金的积累，减少了上半年资金的压力。
新个税法实施以来，作为财务人员，切实感受到了这次个税改革给医院，给员工带来的利好。部分由医院承担个税的税后工资人员因新个税的实施，减税大大降低了医院的用工成本;由个人承担个税的人员，新个税政策减掉的税收都实实在在地进了员工的腰包，增加了员工的个人收入，为医院留住人才，稳定人心起到了积极的作用。
民营医院的发展离不开人才的发展，我们一直奉行“病人是医院的中心，员工是医院的最大资产”的信条，民营医院要健康发展，要留得住人才，除了企业文化的建设，真诚尊重每位员工，让员工有归属感外，也需要充分利用好国家的各项利好政策，合理进行税收筹划，为员工谋取福利，比如运用好新个税法让员工的收入增加从而提升医院薪酬竞争力;从而积极改善并解决民营医院人才匮乏，人员流动性大等问题，进而促进民营医院不断健康向前发展。
摘要：2018年8月31日, 关于修改个人所得税法的决定通过, 起征点每月5000元, 2018年10月1日起实施最新起征点和税率。根据新修订的个税法, 我们在计算个税应纳税所得额时, 在5000元基本减除费用扣除和“五险一金”等专项扣除外, 还可享受子女教育、继续教育、大病医疗、住房贷款利息或住房租金, 以及赡养老人等专项附加扣除。新个税法于2019年1月1日起施行。那么, 如何保证新个税法在民营医院稳步实施?新个税法的实施对医院有什么影响?新个税法能为医院带来什么利好呢?本文就此展开论述。
关键词：新个税法,医院发展,税负
[1] 曾金华.个税红利将充实居民腰包[N].经济日报, 2018-12-25.
[2] 明少.民营医院发展现状分析[EB/OL].华夏医界, 2018-08-28.
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