选取2006年3月至2008年5月入住我院治疗的100例胫腓骨骨折患者为护理对象, 其中男65例, 女35例, 年龄均在15~40岁之间, 平均年龄为27岁, 治疗时间为1年。
通过随机抽取的方式, 将这100例胫腓骨骨折患者分为实验组与对照组2组, 每组各50例。实验组采用内加固的手术方法进行治疗, 术前对患者的血液常规、肝肾功能及心电图等进行检查, 叮嘱患者术前12h内进食, 4~6h内禁止喝水, 并在手术前排便, 为患者注射适量的镇静剂, 缓解患者情绪。而对照组则给予外加固的保守治疗, 为其打上石膏后, 密切观察患者的反应情况, 观察患者的肢体是否出现肿胀、发紫的现象, 检查夹板的松紧度, 及时为患者换药。
(1) 术前的心理护理。多数患者在骨折前身体状况很好, 骨折后情绪反常, 易于烦躁、激动、焦虑不安, 护士应了解患者这一特点, 将患者转移到相类似病人的病房中, 平稳患者的情绪。固定好患者的肢体后, 从生活上为患者提供相应的帮助, 平日与患者交流沟通, 言语适当, 以缓解患者烦躁、不安的情绪, 等患者情绪平稳后, 再向其介绍住院的相关事项, 使其积极配合治疗, 选取适当的治疗方案, 从而开展治疗。 (2) 饮食护理。胫腓骨骨折患者在早期护理期间少服钙片, 服用过多的钙片, 将引发消化不良、食欲不振及胃酸减少等肠胃症状, 进而影响骨折的愈合速度。术后引导患者食用易消化且富有维生素、纤维素、蛋白质及钙物质的食物, 有效促进患者的骨折治疗。切忌让患者食用辛辣的食物, 禁止患者饮酒, 以免伤口感染。 (3) 患肢肿胀的护理。由于患者骨折处的骨膜及其周边组织中血管爆破出血, 使其周围部位发生血肿以及皮下组织瘀血的症状, 造成患者肢体发热、肿胀, 甚至其表皮出现水泡等。因此, 护士在护理患者过程中, 应叮嘱患者每天活动10~15s后, 根据患者的肿胀度, 采用海绵垫高患肢, 确保患者静脉流动促进患者康复。 (4) 保持舒适的体位。对于术后胫骨麻痹的患者, 应卧床休息6个h, 以防误吸。但由于患者受石膏及牵引等因素影响加上卧床的时间过长, 不利于患者的康复, 反而使患者的肌肉关节疼痛、疲乏。因此, 为使患者在疗养期间有较好的舒适感, 应为患者提供舒适的床位, 协助患者按摩肢体, 促进血液循环, 加快康复。此外, 出于患者翻身困难, 活动不方便, 护士应为患者安放气垫床, 为患者垫上软毛巾, 勤于更换毛巾以保持患者皮肤的干净整洁, 促进护理工作的顺利进行。 (5) 功能锻炼。患者手术治疗后应尽早进行功能锻炼, 如股四头肌的长短收缩、足趾的自觉屈伸以及髌骨的手部按摩等, 促进患者自身的康复。为胫骨患者制定相应的活动量标准, 依照由轻到重的原则, 正确指导及监督患者进行肢体活动。限制锻炼的时间及次数, 以防患者运动过量, 加剧病情复发。术后的3~5d, 可进行屈展关节的运动, 引导患者练习关节的活动, 勿让患者做肢体旋转的活动, 以免影响骨折处的稳固, 造成胫腓骨连接错位。与此同时, 密切观察患者的术后情况防止术后并发症的发生, 促进胫腓骨患者的自理能力及功能较快恢复, 从而提高患者的生活质量。 (6) 环境的舒适。保持患者病房内的干燥、整洁、空气清新, 调节病房内的温度及湿度, 使患者在安静、舒适的环境中疗养。及时清理患者的床单位, 使其保持干燥、清洁的状态。为患者更换衣服及床单, 保持患者皮肤及头发的清洁。
通过对这100例胫腓骨骨折患者进行治疗及舒适护理后, 发现实验组中的50例胫腓骨骨折患者有48例恢复良好, 能进行正常的体力活动, 有2例出现轻度的功能受损, 治愈率96%。而采用外加固治疗的50例患者, 有47例病患恢复良好, 能进行正常的体力活动, 治愈率94%, 有3例病患出现轻度的功能受损, 原因可能是护理措施不到位。具体情况见表1。
通过对这100例胫腓骨骨折患者进行舒适护理后, 有97例病患恢复良好, 能进行正常的体力活动, 治愈率97%, 有3例病患出现轻度的功能受损, 原因可能是护理措施不到位。具体情况见表1。
胫腓骨骨折作为一种较为常见的长骨骨折症, 其的病发率较高, 并在各种年龄段均可出现, 比较常见的胫腓骨骨折症主要有暴力或挤压伤骨折。患者骨折后将会出现局部的疼痛、肿胀等症状, 功能活动出现障碍, 给患者带来巨大痛苦, 唯有进行及时治疗, 采取正确的护理措施, 才能减少骨折患者的疼痛, 促进患者的康复。近年来, 随着医疗技术的快速发展, 胫腓骨骨折的治疗受到良好成效。本文就2006年3月至2008年5月入住我院治疗的100例胫腓骨骨折患者进行回顾分析, 分别采用手术及保守治疗后, 发现内加固手术组的50例患者有48例恢复较快, 只有2例出现轻微功能受损, 而采用外加固的保守组, 有47例恢复良好, 3例轻微功能受损。实验组的治疗效果相对高于对照组。对于胫腓骨骨折患者主要采用手术方法进行治疗, 但由于手术将给患者造成一定的损伤, 易使患者产生心理阴影, 从而造成生理或心理功能的严重紊乱。因此, 护士在护理胫腓骨骨折患者的过程中, 应遵循以人为本的原则, 注意细节上的护理, 与患者及其为家属进行良好的沟通密切观察患者的生理及心理变化情况, 为患者进行护理, 有效缓解患者烦躁、不安的心理压力, 使其主动配合治疗, 保障治疗效果, 从而促进护理工作的顺利进行。总之, 选择适当的生理及心理护理措施, 尊重骨折患者的尊严, 努力满足患者的各项要求, 解答患者的种种疑问, 防止术后并发症的发生, 加快患者术后的康复速度, 值得在临床医学中广泛推广。
综上所述, 在治疗胫腓骨骨折患者的过程中, 除了通过手术或保守进行治疗外, 还需要选择适当的护理方法及措施, 为患者提供舒适护理, 密切观察患者的反应情况, 有效防止患者术后并发症的发生, 提高手术治疗的效果, 加快患者术后的康复速度, 使其尽快恢复健康的生活。
摘要：目的 探讨胫腓骨骨折患者的舒适护理。方法 通过随机抽取的方式, 将入住我院100例患者分为实验组与对照组2组, 各50例。实验组采用内加固的手术治疗, 并术后进行舒适护理。对照组给予外加固的保守治疗及舒适护理, 观察2组患者的治疗效果, 并对其进行分析。结果 实验组中的50例胫腓骨骨折患者有48例恢复良好, 有2例出现轻度的功能受损, 治愈率96%。采用外加固治疗的50例患者, 有47例病患恢复良好, 能进行正常的体力活动, 治愈率94%, 有3例病患出现轻度的功能受损。结论 对于胫腓骨骨折患者, 除了采用手术及保守治疗外, 还需选择适当的护理措施, 以有效防止患者术后并发症的发生, 提高手术治疗的效果, 加快患者术后的康复速度, 值得在临床医学中广泛推广。
关键词：舒适护理,胫腓骨骨折,骨折患者
[1] 洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨[J].中华护理杂志, 2002.
[2] 黄芳梅, 杨佩璇, 钟晓珊, 等.舒适护理运用于急诊科临时输液室的探讨[J].护士进修杂志, 2005.
[3] 石兰萍, 石庆英.手术室开展整体护理的体会[J].长治医学院学报.
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