骨折病人的护理试题（通用10篇）
1 注意情感护理
《内经》曰:"善诊者, 必先医其心, 而后医其身"。当发生骨折时, 不但引起皮肉、筋骨、脏腑的伤痛, 往往由于肿胀疼痛等刺激和相关知识的缺乏, 患者心理上不适应, 易烦躁发怒、恐惧忧虑、消极悲观, 因此应针对性地进行思想开导, 向患者说明牵引的目的、作用、注意事项等, 使患者解除精神和心理上的负担, 能积极主动的配合治疗。在牵引手术过程中, 病人恐惧心理特别突出, 护理人员应从体谅的角度出发, 以和蔼的态度、亲切的语言给予精神安慰, 向患者讲明精神恐惧和情绪紧张会影响牵引术的顺利进行, 使患者以较好的心态配合手术。
2 加强饮食调护
骨折使患者气血受损, 饮食上应根据病人的身体状况、舌苔脉象、骨伤科分期辨证施食。早期骨断筋伤、气瘀气滞, 肿胀疼痛, 体温偏高, 饮食宜清淡可口, 不宜过食油腻辛辣之品及发物, 不能急于服用补养之品。中期瘀未尽去, 筋骨未连接, 但大小便通畅, 舌苔脉象较为正常, 应进食清补之品, 促进气血恢复, 和营生新。后期则给予营养丰富滋补之品, 补益气血, 强壮筋骨, 加强骨折愈合。
3 认真做好牵引的局部护理
3.1 保持患肢于功能位置
牵引后患肢应置于功能位, 嘱患者可进行允许范围的活动, 不要擅自改变体位, 并耐心解释其保持体位的重要性和注意事项, 取得病人合作, 严防因体位改变或不当造成骨折再移位, 影响牵引治疗效果。
3.2 密切观察牵引重量
牵引砣要悬空, 不可着地或靠在床架上, 以免削减重量;每日测量两侧肢体的长度, 做好记录, 为医生增减牵引重量做参考。
3.3 注意观察牵引力线
牵引的方向不可随意改变, 牵引绳应与被牵引的肢体长轴成一直线;牵引绳应滑动自如, 被子不可压在牵引绳上, 以免影响牵引轴线及牵引力;滑动牵引的患者, 要适当抬高床头、床尾等处, 以保持牵引力与反牵引力的平衡。
3.4 皮肤牵引时
要随时巡视病房, 倾听患者主诉, 严密观察伤肢末端的动脉搏动情况和局部皮肤温度、颜色、感觉、肿胀程度、疼痛、手指或足趾自主活动等情况, 还要观察胶布及绷带有无松散或脱落, 局部皮肤有无水疱、皮疹或溃疡, 若发现异常, 要立即报告医师, 及时处理。
3.5 骨牵引时
每日用75%酒精滴针孔处2次, 预防感染;注意观察钢针有无松动、滑脱, 如发现牵引针向一侧偏移, 应及时报告医师进行处理。
3.6 兜带牵引时
要注意松紧适宜, 如过松, 兜带易滑脱;过紧, 骨突部位易产生压疮。
4 注意功能锻炼
向患者解释功能锻炼的意义, 指导患者功能锻炼的方法及注意事项。初期主要形式是肌肉舒缩锻炼, 在不妨碍牵引的前提下可以活动某些关节, 但不能太用力。中期除持续进行有利的肌肉舒缩锻炼处, 只要病人的肌肉有力、骨折处不疼痛, 病人可作一些自主性关节活动, 幅度比初期加大, 同时还可进行几个关节活动, 可以通过全身活动带动患肢关节活动。后期应加大各关节活动范围, 以主动锻炼为主, 还可配合按摩。
5 注意防止并发症
牵引病菌卧床时间较长, 易出现并发症, 如褥疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染、心脏血管疾病等, 应以预防为主。如经常进行温水擦浴、热敷、按摩受压部位等, 促进局部血液循环, 增加皮肤抵抗力, 预防褥疮的发生;定时协助患者起坐鼓励患者咳嗽、深呼吸及做扩胸活动, 防止坠积性肺炎的发生, 鼓励患者多饮水保持二便通畅, 预防泌尿系统感染的发生等。
参考文献
[1]张安桢, 武春发.中医骨伤科学[M].北京:人民卫生出版社.
[2]张安桢, 邵光湘, 阙再忠, 等.中医骨伤学[M].上海:上海科学技术出版社.
[3]黄海燕, 宋修梅, 王海燕.小夹板外固定治疗四肢骨折的辨证施护[J].中医正骨.
【关键词】 老年；骨折；心理护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.390文章编号：1004-7484（2012）-08-2723-01
随着老龄化社会的发展，中国已成为世界上老年人口最多的国家，老年人口已达1.34亿，占全国总人口比例已达10%，并以每年3.2%的速度增长，预计到2050年将达到4亿，占总人口比例的25%，老年骨折患者也随之增加，老年患者占我科的4%，随着现代护理学的发展及护理观念的更新，医院的护理工作已由以疾病为中心向生物—心理—社会医学模式转变，为提高老年骨折患者的生活质量及康复效果提供了参考依据，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2009年3月至2010年9月老年骨折患者49例，男28例，女21例，年龄62-85岁之间，体重47-60kg。其中股骨颈骨折16例，股骨粗隆骨折16例，胫腓骨骨折8例，尺骨骨折7例，髌骨骨折2例。
1.2 判定标准 采用问卷调查的方法，在入院时和出院时各进行一次观察记录患者的生活质量。采用国际普通生活质量量表（SF-36）[2]，对老年骨折患者生活质量进行测评，此量表由36个单项组成，分别从生理机能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）等八个方面，对骨外科患者的生活质量进行测评。首先对有效问卷编号，计算原始分，再以标准公式计算转换分数各维度得分范围为0-00分，除BP外，得分越高说明该方面健康状况越好，详细结果，见表1。
1.3 数据处理 采用SPSS 13.0统计软件包以进行统计分析，计量资料用均数±标准差（χ±s）表示进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 护理
2.1 入院人性化护理 骨折患者在入院初始就遭受着急性的疼痛，肢体功能障碍的折磨，这就要求我们尊重、理解、关爱老年患者，关心体贴患者，积极了解患者的心理变化，以亲切温和的语言和文明规范的行为，对患者进行耐心、细致的心理沟通和帮助，以帮助其解除思想负担，使患者以轻松愉悦的心理状态积极地配合治疗。从温暖的家庭到陌生的医院，对周围一切环境会表现出一定程度的不适应，多数老年患者会表现出过于关注自己的健康状況，入院后在心理上容易产生焦虑和恐惧，这就要求我们根据患者不同的受教育情况、生活习性、家庭经济状况等情况，主动运用不同方式与患者进行必要的沟通交流，把科室的环境、主管医生、主管护士的信息、详细地向患者及家属做讲解，让患者对治疗方面放心。为稳定老年患者情绪，要详细介绍其病的相关知识，让患者放松心情，帮助患者尽快适应环境，让患者积极配合治疗。
2.2 支持性心理治疗
2.2.1 解释 通过对患者讲解所患疾病的一般知识，如疾病的性质、治疗方法和预后等，让患者明白自身疾病的实际情况，积极配合医生的治疗。
2.2.2 安慰 安慰性语言能对患者起到支持性作用，它消除陌生感，使恐惧的患者获得安全感，使疑虑的患者产生信任感，使紧张的患者得以松弛；使孤独的患者感到温暖。护士在安慰患者时，应充满爱心同情心，真正站在患者的角度理解患者，只有情感交融，才会收到理想的效果。
2.2.3 指导 指导性语言是指运用语言的教育指导作用，提高患者的认识水平，敢于面对疾病治疗和转归过程中出现的各种情况，保持积极稳定的情绪，有助于疾病的康复。
2.3 松弛训练 通过指导患者放松技巧来消除患者的紧张和焦虑。如音乐疗法，通过物理和心理两大机制发挥治疗作用。同时，在音乐治疗时应注意音量控制不要超过70dB。此外，在治疗过程中须保持情绪的稳定，待休息好后再进行治疗。思想集中，治疗效果会较好。
2.4 治疗性沟通 目的是建立一个相互信任的、开放的良好医患关系，与病人共同讨论确定需要护理的问题，并通过共同努力达到预期目标。方法：分步骤交流，目的要明确，并有特定的专业专科内容，交流要应用心理学、社会学原则；在交流中要建立和谐的护患关系，通过治疗性沟通识别和满足病人的需要，提高护理质量。
3 结果
49例老年骨折患者接受心理治疗后，八项生活质量标准（除BP外）高于入院时，P<0.05，表明通过积极有效的心理护理提高了患者的生活质量；BP得分减少，P<0.05，表明疼痛感减少，有效的心理护理提高了康复效果。
4 小结
随着老龄化社会的到来，老年人的健康问题越来越引起人们的不断关注和重视，当其不慎摔倒或发生碰撞后极易出现骨折，心理、生理条件都受到一定的限制，对需要手术和进行康复性训练大多表示拒绝，担心费用太高给子女增加经济负担，加上对医院环境产生的陌生感和距离感，心理问题极其复杂。作为护理人员首先要掌握老年患者的心理状态，应耐心细致地与老年患者沟通，建立良好的护患关系，让老年患者增强信心，能积极配合治疗程序和护理工作，提高生活质量和康复效果。
本研究采用的是一项有针对性、系统性的护理方案，分别从入院人性化护理，支持性心理治疗、松弛训练、治疗性沟通等方面进行心理护理，49例老年骨折病人接受心理护理后，评估其生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康、一般健康状况都较入院时有所提高，疼痛感比入院时明显降低，对提高生活质量及康复的效果是显著的，是当前行之有效的护理方案。
参考文献
[1] 杨英，龚光凤.慢性阻塞性肺疾病99例临床护理体会.贵州医药，2010，34（2）：180-181.
损伤病人的护理
1、下列哪一种是闭合性损伤
A、擦伤
B、刺伤
C、挫伤
D、切割伤
E、裂伤
2、车祸现场有下列伤员，应先抢救的是
A、脑挫伤
B、张力性气胸
C、小腿挫裂伤
D、肠穿孔
E、上肢开放性骨折（3～4题共用备选答案）
A、挫伤
B、扭伤
C、挤压伤
D、裂伤
E、刺伤、3、容易引起急性肾衰竭的损伤是
4、伤口污染和周围组织损伤均较重，易发生坏死和感染的损伤是（5～8题共用题干）患儿，6岁，体重20kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱，皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。
5、该患儿的烧伤面积为
A、20%
B、40%
C、46%
D、50%
E、70%
6、此患儿的烧伤深度为
A、Ⅰ°
B、浅Ⅱ°
C、深Ⅱ°
D、Ⅲ°
E、Ⅳ°
7、该患儿烧伤后第一个24h应补的晶体和胶体液量为
A、1040ml B、1140ml
C、1240ml
D、1340ml
E、1440ml
8、对于该患儿的现场处理不正确的是
A、迅速脱离热源
B、创面涂抹龙胆紫
C、用自来水大量冲洗双下肢
D、大量补液 E、迅速送往医院
9、男，20岁，头面颈及胸腹部烧伤。其烧伤面积是 A、18%
B、22%
C、25%
D、30%
E、35% 10、8岁男孩，开水烫伤。双下肢有水疱，剧痛，胸腹部为红斑。估计该患儿Ⅱ度烧伤面积是
A、20%
B、41% C、42%
D、46%
E、59%
11、大面积烧伤病人在24h内主要的护理措施是
A、镇静止痛
B、心理护理
C、预防感染
D、保持呼吸道通畅
E、保证液体输入
12、输液护理中判断血容量已补足的简便、可靠依据是
A、脉搏在120次/min以下
B、收缩压在12kPa以上
C、中心静脉压在6cmH2O以上
D、安静、肢端温暖
E、尿量30ml/h以上
13、男，28岁。被沸水烫伤，右手掌焦痂呈皮革样，不痛，面部红斑，表面干燥，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱，有剧痛。并发生低血容量性休克。估计该病人Ⅱ度烧伤面积为
A、54%
B、49%
C、58%
D、45%
E、39%
14、男性，46岁。体重60kg，Ⅱ度烧伤面积50%，医嘱大量补液，第一天补液总量应为 A、4500ml
B、5400ml
C、6000ml
D、6500ml
E、8000ml
15、大面积烧伤病人抗休克治疗常用电解质溶液为
A、平衡盐溶液
B、碳酸氢钠等渗盐水
C、中分子右旋糖酐
D、低分子右旋糖酐 E、血浆
16、下列哪项不是开放性损伤
A、擦伤
B、挫伤
C、刺伤
D、割伤
E、火器伤
17、复合性创伤病人出现下列情况时，应首先紧急处理的是 A、疼痛
B、窒息
C、伤口流血
D、骨折
E、休克（18～19共用备选答案）
A、0.02%呋喃西林溶液
B、2%苯氧乙酸溶液
C、优琐尔
D、3%氯化钠溶液 E、凡士林纱布
18、肉芽组织水肿创面用
19、脓液坏死组织多的创面用（20～21共用备选答案）
A、烧伤面积为3% B、烧伤面积为5%
C、烧伤面积为6%
D、烧伤面积为7% E、烧伤面积为13% 20、双小腿烧伤
21、双前臂烧伤
22、烧伤病人的室内温度是
A、26～28℃
B、28～32℃
C、32～34℃
D、24～26℃
E、22～24℃
23、烧伤病人的护理诊断“体液不足”，其最主要的相关因素是
A、发热
B、创面渗出
C、疼痛
D、饮水不足
E、创面感染
24、浅Ⅱ度烧伤的特点，不包括
A、深达真皮表层
B、剧痛
C、愈合后遗留瘢痕
D、薄壁大水疱
E、基底潮湿，均匀发红
25、按急救顺序对机械性损伤病人最先采取的措施是
A、重点检查
B、抢救生命
C、包扎伤口
D、输血、止血
E、固定和搬运
26、男性，20岁。左足被开水烫伤，疼痛剧烈，局部有水疱，其烧伤面积及深庶
A、3.5%，Ⅰ度
B、3.5%，浅Ⅱ度 C、4%，深Ⅱ度
D、7%，浅Ⅱ度
E、3%，Ⅰ度（27～29题共用备选答案）
A、清创及一期缝合 B、清创及延期缝合C、清创后不予缝合 D、清创及植皮 E、按感染伤口处理
27、大面积皮肤剥脱伤需
28、受伤6～8小时的战地伤口应
29、污染严重的面颈部伤口需
30、防治烧伤休克的重点是
A、镇静止痛
B、快速补液
C、保护创面
D、保持呼吸道通畅
E、注意保暖
31、烧伤患者补液时，胶体液应首选
A、全血
B、右旋糖酐
C、血浆
D、706代血浆
E、白蛋白 32、9岁小孩双上肢烧伤，其烧伤面积为
A、15% B、18%
C、12%
D、10%
E、20%
33、女，30岁。不慎被开水烫伤左上肢，患者诉伤口疼痛，烧伤部位水泡破裂后，基底潮湿，均匀发红，其烧伤深度是
A、Ⅰ度
B、浅Ⅱ度
C、深Ⅱ度
D、Ⅲ度
E、混合浅Ⅱ度和Ⅲ度
34、头面部烧伤，应特别警惕是否伴有
A、眼部烧伤
B、耳部烧伤
C、消化道烧伤
D、呼吸道烧伤
E、以上都不是
35、浅Ⅱ度烧伤水泡表皮脱落，基底颜色是
A、基底潮湿，均匀发红
B、基底湿润苍白
C、基底暗红
D、基底黑色
E、以上都不是
36、下列哪种肉芽创面需用手术剪将其剪平，以利创缘新生上皮生长
A、健康肉芽组织
B、肉芽生长过度
C、肉芽水肿
D、慢性溃疡面肉芽 E、脓腔伤口肉芽
37、大面积烧伤病人Ⅲ度创面，切痂后以小猪皮移植是属于
A、自体移植
B、同种移植
C、同种异体移植
D、异种异体移植
E、异种移植
38、肉芽组织水肿的处理应选用
A、蒸馏水湿敷
B、5%～10%盐水湿敷
C、凡士林纱布敷盖
D、等渗盐水湿敷 E、酒精纱布敷盖
39、浅Ⅱ度烧伤的深度是
A、深至皮肤角质层
B、达真皮深层
C、深至皮肤生发层
D、达真皮浅层，部分生发层健在 E、深至皮肤全层 40、换药操作下列哪项是错误的
A、用手揭去外层敷料和内层敷料
B、用酒精棉球消毒伤口周围皮肤两次
C、用盐水棉球轻轻拭去伤口内脓液或分泌物
D、敷贴药物纱布
E、盖上灭菌干纱布，固定
41、应先换药的伤口是
A、破伤风伤口
B、脓肿切开引流的伤口
C、乳腺手术切口拆线
D、压疮创面 E、肾盂切开取石术后拔除引流物
42、下列哪种情况下输液时须将内生水计算在补液总量中
A、水电解质平衡紊乱
B、急性肾功能衰竭
C、大面积烧伤
D、急性肠梗阻 E、胃肠外营养
43、伤口用药哪项是错误的
A、0.02%～0.05%呋喃西林溶液
B、0.1%雷夫奴尔溶液
C、1：5000高锰酸钾溶液 D、生理盐水或高渗盐水
E、70%酒精
44、大面积烧伤48小时内主要威胁患者生命的病理变化是
A、疼痛
B、脓毒症
C、应激性溃疡
D、急性体液渗出
E、急性肺水肿
45、患者男，36岁。大面积烧伤后8小时，已静脉补液3000ml，判断其血容量是否不足的简便、可靠的指标是
A、脉搏
B、血压
C、呼吸
D、尿量
E、中心静脉压
46、患儿，5岁。双上肢烧伤，其烧伤面积为
A、6%^
B、12%
C、18%
D、24%
E、30%
47、患者女，32.岁。因车祸撞伤左上腹，出现腹痛、面色苍白、出冷汗、脉细速、血压下降，首先考虑损伤的脏器是
A、胃
B、脾
C、肝
D、大肠
E、小肠
48、关于清创术，以下哪项是正确的
A、污染伤口是指伤口内有致病菌存在，但尚未发生感染的伤口
B、所有开放性伤口都必须在6～8小时以内清创缝合 C、头面部或大血管、神经已暴露的伤口，即使已超过24小时，仍可考虑清创后不予缝合 D、清创后必须放置引流物，以免发生感染 E、感染伤口的处理是清创后缝合
49、控制烧伤感染的关键措施是
A、及时、足量使用有效抗生素
B、正确处理创面
C、及时补充有效循环血量 D、密切观察病情变化
E、维持室内适当的温度和湿度
50、男性，25岁，双上肢烫伤，急诊入院，创面的处理原则是
A、暴露疗法
B、包扎疗法
C、创面切除
D、刃厚植皮
E、以上都是
9、张先生，21岁，左小腿被钝性暴力打击，形成闭合性伤，其局部处理下列哪项错误的是 A、局部制动
B、抬高患肢
C、血肿加压包扎
D、早期局部热敷
护士执业资格考试试题第九章第一节 有机磷中毒病人的护理
１.有机磷农药职业性中毒的原因多是 Ａ.违反操作规定 Ｂ.防护完善 Ｃ.生产设备密闭 Ｄ.误用 Ｅ.误服
２.对有机磷中毒患者采取的急救措施，不包括 Ａ.早期足量使用阿托品 Ｂ.及时吸氧、吸痰
Ｃ.遵医嘱给予阿托品及胆碱酯酶复能药 Ｄ.对受污染的皮肤和头发用大量的热水擦洗 Ｅ.口服中毒者用清水反复洗胃 ３.有机磷中毒的患者，会出现 Ａ.口唇呈樱桃红色 Ｂ.黄疸 Ｃ.血红蛋白尿 Ｄ.瞳孔扩大 Ｅ.瞳孔缩小
４.一个神志不清的患者送入急诊室，呼气带有大蒜味，查全血胆碱酯酶活力为 ６０％，最可能的原因是 Ａ.肝性脑病 Ｂ.尿毒症
Ｃ.酒精中毒 Ｄ.糖尿病酮症酸中毒 Ｅ.有机磷农药中毒
５.患儿，男，１２ 岁。４０ 分钟前误服敌敌畏 １００ ｍｌ，出现有机磷中毒中枢神经系统症状，严重时可发生
Ａ.肺水肿 Ｂ.呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡
金英杰真免费 金英杰教育您身边的医考专家（）
Ｃ.抽搐和昏迷 Ｄ.呼吸肌麻痹 Ｅ.呼吸困难
６.患者，男性，２７ 岁。从事园林工作，给果树喷药时不慎将农药污染衣服，农药通过接触皮肤黏膜吸收而发生中毒。此时应立即 Ａ.脱离现场、脱去污染衣服 Ｂ.肥皂水清洗皮肤 Ｃ.用热水擦洗皮肤 Ｄ.酒精清洗皮肤 Ｅ.现场抢救
７.急性中毒患者的处理原则，不正确的是 Ａ.应用特殊解毒药 Ｂ.对症治疗
Ｃ.针对病因的治疗 Ｄ.清除尚未吸收的毒物 Ｅ.促进已吸收的毒物排泄
８.有机磷农药中毒的典型表现应除外 Ａ.口干 Ｂ.烦躁不安、谵妄 Ｃ.多汗、流涎 Ｄ.肌力减退和瘫痪 Ｅ.肌肉震颤
９.误服农药中毒后，洗胃对清除肠内毒物有积极意义的时间期限是 Ａ.３ 小时 Ｂ.６ 小时 Ｃ.８ 小时 Ｄ.１０ 小时 Ｅ.４ 小时
１０.患者，女性，２４ 岁。抑郁症，因口服敌百虫自尽被送急诊。缩小，两肺布满湿啰音。不正确的措施是 Ａ.口服阿托品 Ｂ.应用解磷定 Ｃ.卧床休息，吸氧 Ｄ.应用抗生素 Ｅ.地西泮肌内注射
查体:躁动，瞳孔 金英杰真免费 金英杰教育您身边的医考专家（）
１１.患者，女性，４５ 岁。以有机磷中毒住院，表现头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难等，考虑可能是患者出现毒蕈碱症状，严重者出现 Ａ.抽搐和昏迷 Ｂ.肺水肿 Ｃ.肌纤维颤动 Ｄ.共济失调 Ｅ.呼吸肌麻痹
(１２~１４ 题共用题干)患者，男性，５２ 岁。特殊职业，在生产有机磷农药工作中违反操作规定，出现有机磷中毒症状，头晕、头痛、乏力，支气管分泌物增多、呼吸困难，逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。
１２.有机磷农药中毒诊断的主要指标是 Ａ.呕吐物 Ｂ.意识障碍 Ｃ.瞳孔缩小 Ｄ.典型症状 Ｅ.全血胆碱酯酶测定
１３.有机磷农药对人体的毒性主要在于 Ａ.抑制中枢神经系统 Ｂ.增加乙酰胆碱酯的产生 Ｃ.抑制乙酰胆碱酯酶活力 Ｄ.使血液凝固发生障碍 Ｅ.引起急性肾衰竭
1.术前病人的心理
术前最突出的心理问题是焦虑和恐惧。病人入院后盼早日手术，安排了手术日后又惶恐不安，吃不下饭，睡不好觉，尽管在手术当日晚服用安眠药，仍难以入睡。产生焦虑恐惧的原因有多种：
(1)对麻醉的恐惧、焦虑：病人不了解麻醉的方式、作用、耐受性及对机体的负作用，而错误地担心麻醉后还会疼吗?麻醉会不会影响脑子?等等。
(2)害怕手术过程中会疼痛：病人往往会问“我会感到刀割皮肤吗?”、“要是手术一半，麻醉药作用消失怎么办?”等问题。
(3)对死亡的恐惧：外科病人特别是施行大手术者，如开胸手术病人、器官移植病人、癌症手术病人、体外循环手术病人等，都害怕自己从此告别世界。
(4)对机体损毁的恐惧、焦虑：这种心理常见于行乳房根治术、经腹会阴直肠切除术与结肠造瘘术等病人，特别是对年轻病人打击更大。
(5)担心术后会有后遗症，会影响自己将来的工作和生活。
2.术前病人的心理对术中和术后的影响
有研究报道，术前焦虑程度对手术效果和预后恢复得快慢有很大的影响。中度焦虑的病人，效果较好，因此类病人对手术带来的疼痛及后果有较现实的心理准备，能及时调整心态，配合治疗，身心恢复较快。严重焦虑者，则高度紧张，不能正确地应对，不能很好地调整心态，对手术及术后产生不利影响。有的甚至使手术无法进行。有位女病人，由于精神过度紧张，刚被推进手术室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心动过速，不得不改期手术。低焦虑或无焦虑者由于对医生过度信赖，过分放心，对术后不可避免的痛苦毫无心理准备，以至于术后无法应对而影响恢复。
3.术前病人的心理支持
护理人员应仔细了解术前病人的心理状态，并对症处理。及时纠正病人的想法，介绍有关麻醉的知识。告诉病人麻醉的效果、麻醉后的肌肤感觉、麻醉效果的测试、麻醉对人的影响，以打消病人对麻醉、麻醉过程中疼痛及对人体造成的影响的恐惧。介绍手术过程，可请经过手术的病人讲讲感受，以增强病人对手术的信心。对一些会对病人形象及将来的工作和生活造成影响的手术，术前需反复与病人交谈，解释手术的必要性及利害关系，让病人有充分的思想准备，尽量避免可预防的后遗症，使其能平静地接受手术及术后带来的一切。
二、术后病人的心理和心理护理
1 术前护理
1.1 心理护理
病人因突发伤势产生疼痛和功能障碍而出现焦虑、恐惧等心理问题, 需要医、护、患多沟通, 了解病人的内心感受, 护士应耐心倾听细心开导, 介绍骨折的特殊性及治疗的方法, 加强护理, 以消除病人的思想顾虑和恐惧心理。家属尽量创造一个清洁安静、通风良好的治疗康复环境[1]。
1.2 术前准备
由于患肢出血肿痛明显, 可抬高患肢、局部冰敷、膝部绷带加压包扎。遵医嘱静脉输入20%甘露醇消肿, 并预防性使用抗生素, 1周后局部软组织基本消肿再行复位内固定术。评估病人全身情况, 完善各种检查, 积极治疗糖尿病、高血压等原发性基础疾病。
2 术后护理
2.1 病情观察
去枕平卧6h, 密切监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度至平稳, 持续给氧2L/min~3L/min, 保持呼吸道通畅。观察引流管是否通畅, 及时记录引流液的量和性状, 一般在术后24h~48h拔除引流管, 发现问题及时报告医生。
2.2 预防深静脉血栓
口服利伐沙班片 (拜瑞妥) , 每天10mg, 连续5d, 防止静脉血栓形成。
2.3 镇痛
疼痛可致病人机体一系列病理生理改变而忧郁烦躁影响术后康复[2]。在术后使用静脉镇痛泵之后按医嘱疼痛时口服氯芬待因片, 每次40mg。
2.4 生活护理
老年胫骨平台骨折病人骨愈合缓慢, 科学合理的饮食护理至关重要。术后6h可少量多餐给予清淡半流质饮食, 逐渐进食高蛋白、高钙、多维生素、多纤维食物, 多喝腔骨脊骨汤对骨折的愈合很有好处。保持皮肤清洁多活动健侧肢体, 防止压疮产生。
2.5 功能锻炼
功能锻炼的原则是早锻炼、晚负重。术后鼓励病人踝关节背伸、足趾跖屈, 指导病人踝泵运动、股四头肌肌力训练, 活动适度以不感到疲劳为宜。术后第3周可每天定时取下外固定的石膏托用连续被动活动机 (CPM) 协助病人锻炼膝关节屈曲功能, 从0°~15°开始, 每日2次, 每次30min, 以每周增加15°, 逐渐增加活动角度。若病情许可可协助病人去掉石膏托扶双拐下床活动, 患肢不可负重。
3 出院指导
对病人和家属宣教骨折与康复的知识及功能锻炼方式。出院后继续遵循“早活动、晚负重”的原则进行功能锻炼。定期复查, 根据复查结果, 由扶拐不负重活动逐步过渡到骨折完全愈合后的负重行走直至康复。
参考文献
[1]马珍珍, 刘艳.20例胫骨平台骨折病人的治疗及护理[J].全科护理, 2012, 10 (1A) :24-25.
方法：在我院骨科实行功能锻炼护理措施，总结患者护理体会。
结果：建立良好的医患关系，骨折患者积极配合医护人员进行功能锻炼，对骨折病情康复具有积极作用。
结论：功能锻炼是治疗骨折的重要护理措施，能加快骨折愈合，促进肢体功能恢复。
关键词：骨折功能锻炼护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0168-02
辩证护理在不同疾病的护理过程中十分重要，骨折患者治疗的目的是促进骨折愈合，最大限度地恢复身体功能，减少骨折后遗症和并发症的发生。骨折患者护理的全过程需用辩证的观点，将动与静相结合，功能锻炼与心理干预相结合，促进血液循环，减少骨折炎症扩散，防止肌肉萎缩，促进患者早日康复1。我科自2008年来完善功能锻炼系统护理措施，几年来对预防骨折患者肌肉萎缩、促进功能恢复方面取得了满意效果。
1心理护理
骨折多数是由意外造成，给患者心理造成很大打击，容易引起惊慌、忧郁、悲观、消极等不良情绪2。骨折在老年人中发生率较高，若康复效果不好，不但影响患者的功能活动，还有可能发生各种并发症。医护人员应与患者进行有效沟通交流，帮助患者进行心理调节，激发患者拥有战胜疾病的信心，提高患者的自我康复锻炼的技巧。针对心理准备不足的患者，应给予更多的关怀和照顾，消除患者的不良情绪，使患者以最佳心理状态配合医生进行治疗。在治疗前，应给患者讲解骨折手术方式以及术后的注意事项，给予心理支持，增强患者信心。术后应给患者创造一个安全、舒适、整洁的休息环境。给患者介绍功能锻炼目的、方法、注意事项，让患者主动配合，正确地进行功能锻炼。
2功能锻炼护理
2.1早期护理。术后2周内，局部反应较明显，会出现较大程度的肿胀。早期骨痂未形成，不应过度锻炼，劳逸结合，切勿操之过急。早期上肢功能锻炼要求患者抬高患肢，将患肢向心性肌肉按摩，对未固定的关节进行训练，有助于消除肿胀。
2.2中期护理。术后2至5周内，骨痂逐渐形成，骨折部位肿胀程度减轻，骨折端稳定。此时期应适当进行关节和功能位锻炼，根据患者骨折病情恢复具体情况制定锻炼方案，在不影响骨折固位稳定的下，可较大幅度活动。医护人员应正确指导患者进行功能活动。在活动关节的情况下，有意识得将肌肉紧绷，能使肌肉等长收缩。股四头肌的锻炼：仰卧，两腿交换抬腿，伸直膝关节，足跟稍离地面，保持5s，放下。反复交换双腿进行锻炼，每天早晚一次，一次约5min。腓长肌的锻炼：按摩小腿部位，做双足背屈活动，每日2次，具有预防肌肉萎缩和足下垂的作用。不能自主锻炼的患者，可使用CPM康复机进行被动下肢锻炼，每天2次，每次约25min。当X线显示骨折端有骨痂大量形成时，可扩大活动范围增强活动力度。中期锻炼的目的是恢复肌肉力量，活动关节。
2.3后期护理。术后5周以后，骨折端的骨痂形成足够多，外固定物已去除，患肢会感觉很轻松，关节活动基本能恢复正常。此时期还需要进行肌肉和关节的全面锻炼，加快患肢功能恢复，活动以骨折部位不发生疼痛为最大限度。注意在锻炼时不能增加骨折端的旋转、剪切等不良作用力，锻炼的力度和部位不正确是导致关节痉缩和僵硬的常见原因。
2.4出院指导。骨折康复过程比较长，医护人员在患者出院时应根据患者恢复情况给予详细指导，让患者在家进行康复锻炼。在家锻炼应循序渐进，锻炼的强度和时长应根据患者的承受力为限，避免锻炼不当引发再次骨折。上肢的锻炼以增强患者双手的握力进行锻炼，下肢锻炼以患者负重行走的能力进行锻炼。
3护理体会
骨科护理应坚持“以人为本”的整体护理模式，建立良好的护患关系，在护理的过程中充分激发患者的主观能动性，积极进行功能性锻炼。有针对性的进行健康教育，帮助患者树立正確的治疗态度，也是护士自身价值的自我体现。健康教育应涉及医学知识、教育学知识、护理技巧等。整理护理模式要求护士在进行辩证护理的过程中，将自己丰富的医学护理知识以及健康信息有效地传输给患者，改变患者消极思想，帮助患者提高自我保健能力。
3.1加强基础护理工作。基础护理是临床护理的基础，也是护士观察患者病情的主要途径之一。护士通过基础护理的桥梁，了解患者的心理变化及病情发展情况。医院应组织护士学习职业道德素质修养和医学伦理知识，提高护士对基础护理的重视度。
3.2增强爱岗敬业的奉献精神。骨科护理工作环境艰苦、工作琐碎、人员接触复杂，需要护士用心工作，以南丁格尔为榜样，以病人为中心。将爱心、信心、责任心贯穿于整个护理过程中，热爱护理工作，具备为病患及护理事业做奉献的精神。
3.3提高护理操作技能。随着科学技术的迅猛发展，大量医疗器械被引入，旧的知识已不再能适应新的要求，需要护士不断学习新的理论知识。将理论与实际相结合，提高实际操作技能。开展护士操作技能培训，让护士掌握先进医疗仪器的操作技巧，对患者起到了非常重要的作用。
参考文献
[1]邓远平，张利红，龚元媛.四肢骨折患者的功能锻炼[J].临床合理用药，2011.09（4）：0123-01
低热：＜ 38℃，多见于活动性肺结核、风湿热；
中等热：38～38.9℃，多见于急性感染；
高热：39～41℃，见急性感染；
过高热：＞41℃，如中暑。
据体温变化常见热型分为：
1、稽留热：体温高达39℃以上。波动幅度＜1℃。见于伤寒、肺炎。
2、间歇热：体温骤升至39℃以上，而后降至正常以下，经一个间歇后，再规律地交叉出现，见疟疾。
3、弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大于2～3℃。而最低温度始终高于正常。见败血症。
4、不规则热：一日间体温变化极不规则，且持续时间不定。见于流感、肿瘤病人发热。
人体最高耐受热约40.6～41.4℃。高达43℃则极少存活。因此，护士对发热病人应密切观察及护理：
1、应注意对高热病人体温的监测：每4小时测量体温一次，待体温恢复正常三天后可减至每日2次。同时密切观察其他生命体征，如有异常情况，应立即通知医生。
2、用冰袋冷敷头部，体温＞39.5℃时进行酒精擦浴或药物降温，降温半小时后测体温并记录。
3、补充营养和水分：高热时，由于迷走神经兴奋降低，使胃肠活动及消化吸收降低；而另一面，分解代谢增加，营养物质大量消耗。引起消瘦、衰弱和营养不良。因此，应供给高热、高蛋白的流质或半流质饮食，并鼓励病人进食，对不能进食者，必要时用鼻饲补充营养，以弥补代谢之消耗。高热可使其机体丧失大量水分，应鼓励病人多饮水，必要时，由静脉补充液体、营养物质和电解质等。
4、加强口腔护理：长期发热病人，唾液分泌减少，口腔内食物残渣易于发酵、促进细菌繁殖，同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏，易于引起口腔溃疡，应加强口腔护理，减少并发症的发生。
5、高热病人由于新陈代谢率增快，消耗大而进食少，体质虚弱，应卧床体息减少活动。在退热过程中往往大量出汗，应加强皮肤护理，及时擦干汗液并更衣以防感冒。
（一）一般护理常规：
1.及时了解病人受伤的时间、原因、烧伤面积、深度、部位、年龄等，以安排不同的病床。
2.根据病情或医嘱每2~4小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次，并记录。3.做青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素过敏试验。4.建立静脉输液通道，按医嘱迅速补液及用药。5.协助医师进行清创、换药、并做好健康皮肤护理。6.给予高热量、高蛋白饮食，少量多餐。
7.保持室温，夏季26~28℃，暴露疗法时可提高至32℃，有条件者可用空调。8.发热39℃以上的病人，给予物理降温或按医嘱药物降温。
9.烧伤面积敷料应及时更换，定时翻身，每2小时1次，防止受压，保持创面干燥。
10.做好心理护理，鼓励病人战胜疼痛，积极配合治疗。
（二）休克期的护理：
1.住单人房间，专人护理，严格隔离制度，以防交叉感染。2.了解病情及有无其他复合伤，以便抓住主要矛盾，进行抢救。3.取半卧位，卧无菌床铺，并注意保暖。
4.保持呼吸道通畅，尤其对面、颈、胸部烧伤病人应备好氧气、气管切开包等。
5.建立有效静脉通道，补充血容量，纠正水、电解质失调，必要时静脉切开，确保液体疗法的实施。
6.密切观察病情变化，注意对各种治疗液体疗法的实施。
（1）体温、脉搏、呼吸每30~60分钟测量1次，当收缩压低于12Kpa（90mmHg），脉压差小于3Kpa（22.5mmHg），体温过高或过低，脉搏在120次/分以上，均应做出适当处理。（2）注意神志变化，成人烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝，言语无力，小儿惊慌不安、抑郁，多为休克表现，应加快输液速度。
（3）烦渴是血容量不足的早期表现，此时不应过多满足病人不断喝水的要求。烧伤后大量饮水或进食可引起急性胃扩张、呕吐、甚至造成窒息，应及时调整输液速度。（4）观察创面渗出情况，周围是否红润，受压。
7.留置导尿管，成人一般用双腔请按尿管。倒出膀胱原有尿液后，开始记录每小时尿量、比重、PH值。
8.注意五官的护理，及时清除分泌物，减少创面污染机会。双耳烧伤后禁止受压，以免引起耳软骨炎。
9.保持各种管道通畅，防止脱落及分泌物阻塞。
10.进行各种治疗护理操作时，动作要敏捷、准确、减少不必要的刺激，以防增加病人的痛苦。11.做好输液护理：
（1）合理安排输液计划，第一个24小时，要求在前8小时输入胶晶体总量的1/2，后16小时再平均输入余量，以后每日输液总量应于24小时内平均输入。对有条件进行热干风疗法的病人应适当增加水分量，成人每日增加2000~3000ml。为保护肾功能，应早给碱性药物，其半量用于前8小时输入，并间断给予利尿剂。（2）输液速度以尿量监测为参考，一般维持尿量在30~50ml/h，但有血红蛋白尿、肌红蛋白尿或化学烧伤有中毒可能者，尿量应偏高，保持在50ml/h以上。
（3）计算每小时尿量时应排除甘露醇等高渗利尿剂用量。
（三）感染期护理：
1.密切观察体温、脉搏、呼吸的变化，预防败血症的发生。
（1）体温升高时应给予物理降温或药物降温。同时还应注意是否与室温高或包扎疗法不易散热有关，可适当通风，降低室温或暂时关闭烤灯。
（2）观察脉搏，最好听心音，一般应在120~140次/分。如体温、脉搏出现分离现象，提示病情危重。
（3）呼吸增快到30次/分以上时且不规律，应保持呼吸道通畅，准备抢救物品与器械。
2.观察精神状态，若出现谵妄、幻觉、烦躁不安等，必要时使用安全带，按医嘱给镇静药物。
3.病人出现恶心、呕吐、便血等现象，应禁食或使用胃肠减压。4.熟练掌握翻身床及其他床具的应用与护理，有精神障碍者禁卧翻身床。5.保持各管道的通畅，如静脉输液管、导尿管、胃管等。特别对静脉插管应加强护理，注意无菌，防止脱出。
6.密切观察创面变化，定时翻身及更换体位，预防褥疮。做好正常皮肤清洁、消毒和供皮区的消毒与护理。
7.加强营养护理，协助营养科制定出高营养食谱，呕吐不能进食者，给予鼻饲流质，以维持营养。
8.病情发生变化时，应及时通知医师，做出相应处理。
（四）恢复期护理：
1.恢复期病人常因伤后功能障碍或面部改变而失去生活耐心，医护人员应做好病人的心理护理，帮助病人坚定信心、正确对待疾病，树立正确的人生观。2.恢复期创面瘙痒而致病人烦恼，影响休息、饮食，故每日用盐水浸浴，用0.1%米他酚酊外涂止痒，同时可避免感染。
3.鼓励病人加强功能锻炼，促进肿胀消退，预防肌肉萎缩和关节粘连僵硬。4.下肢及其关节烧伤病人，必须在植皮2~3周创面愈合后方能下床锻炼行走，必要时穿弹力袜或缠弹力绷带，以预防创面出血、起泡和瘢痕增生。5.指导病人按时复查，如有瘢痕、溃疡及时到医院诊治。小儿瘢痕增生，在伤后半年即可行整复手术，成人一般伤后1~2年行整复治疗。
（五）植皮术：
1.术前护理：
（1）耐心向病人讲明手术的目的及术后的注意事项，解除病人恐惧、紧张情绪。（2）协助病人练习床上排尿，以免术后发生尿潴留。
（3）剃除供皮区毛发，清创污垢，并用肥皂水及清水清洗干净。
（4）头区做供皮区时，必须剃除毛发，直至头皮光滑为止、如重复取头皮时，用无菌石蜡油涂敷，使结痂皮软化，然后用镊子轻轻摘除，不需再剃，以免破损出血。（5）彻底清洗受皮区周围皮肤，必要时剃除毛发。（6）手术日晨禁食，肥皂水灌肠（或饮番泻叶）。
（7）术前一日肌肉注射青霉素。术前30分钟注射鲁米那和阿托品，并普鲁卡因皮试。
2.术后护理：
（1）守护病人至清醒，测体温、脉搏、血压，每2小时1次，直至平稳。（2）做好供皮区护理，采用包扎或3日后半暴露疗法。
①包扎疗法：适用于四肢供皮区，包扎过程中应注意有无渗血、跳痛及腥味。②半暴露疗法：适用于头部及躯干部供皮区，应使其干燥、结痂，必要时用烤灯，防止受压，充分暴露，以防感染。
（3）做好植皮区护理：
①肢体应抬高、固定，注意观察肢端血运，保持包扎敷料清洁、干燥。②头、面、胸部植皮包扎后，应注意呼吸道通畅，全麻病人要准备吸引器。③下腹部植皮术后，避免因疼痛不敢排尿而致尿潴留，必要时置尿管排尿。④四肢植皮术后，不可在手术肢体扎止血带，以免下肢血肿，造成植皮失败。⑤翻身时牢固固定病人，以免因病人活动而使皮片移位，造成植皮失败。⑥术后3日，在无菌条件下打开敷料。检查植皮情况并更换敷料，发现问题及时处理。
⑦臀部、背部、会阴部、双股部手术后应置导尿管持续导尿，并保持通畅，以免尿湿敷料，引起感染，造成植皮失败。
（六）创面暴露疗法护理：
1.保持室内一定温度、湿度，紫外线照射病室每日1次。2.采用烤灯照射或热干风机直吹创面。
3.保持创面清洁干燥，创面渗出液及时用消毒棉球吸净，创面有霉菌者用2%的碘酊涂擦，痂下积脓者应及时剥痂引流。
4.按时翻身，早期2小时1次，后期4小时1次。接触创面时戴无菌手套。5.防止病人骚抓创面，必要时牵动病人双手。
6.已结痂部位应防止其过度活动，以免痂皮皱裂、出血，引起感染。7.应注意四肢环状焦痂病人末梢循环，必要时切开减压。对躯干环状焦痂病人应注意呼吸变化，备气管切开包。
8.按时涂保痂药物，如磺胺嘧啶银及中草药等，以防感染。
（七）各部位烧伤护理常规：
1.头面部烧伤护理：
（1）剃出残余头发，清洗创面，以后定期剪除清洗。
（2）经常更换头的位置，避免受压过久而产生褥疮。
（3）头面部烧伤肿胀严重的眼睑外翻病人，应使眼睑复位，保护角膜。因口鼻水肿致呼吸困难者，应取半卧位。
（4）眼部受压，经常用棉签拭去眼分泌物，按时点眼药水、眼药膏。如有角膜烧伤，及时请眼科会诊，协助处理。
（5）耳廓烧伤时应保持干燥，避免耳廓受压，及时清洗外耳道分泌物，防 止发生中耳炎及耳软骨炎。
（6）鼻周围创面保持干燥，剪去鼻毛，清除鼻腔内分泌物，每日滴入少量无菌油。（7）口唇粘膜外翻病人，拭去分泌物，盖湿纱布，加强口腔护理。饭后用生理盐水棉球清洗口腔及其口周围。
2四肢烧伤护理：
（1）保持创面及其周围皮肤清洁，修建指（趾）甲。
（2）四肢外展，充分暴露创面，保持功能位置，防止足下垂，及时清除创面分泌物，特别是受压部位须抬高患肢，并使用支架。
（3）包扎者保持外层敷料清洁干燥，如有浸湿或被大小便污染，应随时更换敷料。观察指（趾）端血运，包扎松紧要适宜。
（4）暴露创面应清洁干燥，注意保痂，预防感染，给深度烧伤手术创造条件。
3.呼吸道烧伤护理：
（1）对呼吸道烧伤的病人，立即做气管切开的准备，备好氧气，吸痰器及抢救药品。（2）严格控制补液量，注意输液速度，禁止短时间内滴入大量水分，尤其在烧伤48小时内，以免引起肺水肿。必要时应用利尿剂。（3）保持呼吸道通畅。气管切开者除执行气管切开护理常规外，还应注意以下几点：
① 套管应固定牢固，以防滑脱造成窒息。
② 鼓励病人咳嗽，翻身拍胸、捶背，及时吸出痰液。③ 湿化呼吸道，可做蒸汽吸入或超声雾化吸入。
④ 使用人工呼吸器时，及时观察机器运转及呼吸情况，发现问题及时处理。⑤ 重度呼吸道烧伤，可给予气管内灌洗以刺激咳嗽，使稠痰及脱落坏死粘膜易吸出。灌洗时备好氧气，做好抢救准备工作。
⑥ 吸痰要及时，方法要正确，避免反复上下提插式吸痰，以免损伤气管引起出血。
4.会阴部烧伤护理：
（1）剪去阴毛，用生理盐水清洗外阴，用干纱布拭干创面，涂保痂药物，用烤灯保持创面干燥。
（2）酌情卧床翻身，小儿卧人字床。双下肢外展，充分暴露创面。床上铺无菌纱布垫，保持干燥。
（3）加强大小便护理，便器定时消毒，固定专用，应用时衬垫数层无菌纱布或卫生纸，便后使用0.5%的碘伏棉球清洁肛门周围及臀部。
（4）酌情留置导尿管。未置导尿管者，可用消毒尿壶接尿。女病人用女式尿壶，小便后必须行会阴冲洗。
（八）电烧伤：
1.入院后卧床休息，做心电图观察心脏情况，化验尿有无血细胞及管型，观察有无合并伤。
2.局部行焦痂处理，去污、消毒、无菌包扎（应松紧适宜）或暴露（可涂2%碘酒）。
3.伤口组织坏死脱落或扩创后的伤口应换药引流，随时观察 伤口周围血管，避免出血，并在床边准备无菌纱布和止血带。
【摘要】目的：探討股骨颈股折病人术后的康复训练和护理应注意的问题?方法：回顾对股骨颈骨折病人的康复训练和护理的过程，总结经验和不足之处?结论：通过术后康复训练和护理，病人都顺利通过了手术期?
【关键字】股骨颈骨折；康复训练；护理
0 引言
随着医疗技术的不断发展，股骨颈骨折人工髋关节置换术已经成为股骨颈骨折等疾病的基本治疗方法，这种方法可以有效地缓解患者疼痛水平，重新构建髋关节的功能性，可以明显的改善病人的生活状态?术后的康复训练和护理可以帮助巩固手术的效果，促进病人的身体机能恢复?本组针对35例术后病人康复训练情况汇报如下?
1 临床资料
本组病患35例，男20例，女15例，年龄40-80岁，平均年龄为60岁?
2 术前护理
2.1 心理护理
股骨颈股折病人中老年患者所占比例相对较大，由于老年患者特殊的心理状态和反映，在术前会出现焦虑不安的状态，老年人很担心受不了这种手术的治疗?而且手术的创伤性较大，所以病人和家属会很担心手术的治疗效果和成功率，所以术前病患会在心理上形成很大的恐惧感?由此在手术之前，就要加强患者的心理护理，要对病人及其家属做情绪疏导，给与他们安慰，帮助他们理解手术相关医学知识，贯彻手术对这种病理的作用，帮助他们度过心理的难关?同时可以安排病人与术后病人多多沟通，使病人增强对这种手术的信心，以最好的心理状态迎接手术的到来?
2.2 患者准备
要对患者做好术前的训练和准备工作以防止术后可能出现的各种并发症?对患者进行皮肤牵引，保持牵引的有效性?要对患者进行术前呼吸运动，指导患者以每分钟6-8次的速度做呼吸运动，除此之外，要指导患者床上排便，保持身体体位的正确?这一系列准备活动都是为了防止术后并发症的出现?
3 术后护理
3.1 病情观察
在手术后要严密监测患者的生命体征，要注意观察患者伤口，严密注视伤口出血量情况，防止患者发生失血性休克?正常情况下，病人术后1-2小时内的失血量大约在100-200毫升?如果在手术后10-12个小时病人的失血量持续超过500毫升，就要充分引起重视，防止病人失血量过多对身体及生命的影响?要保持引流管的畅通，观察引流液的特征，防止引流管扭曲受压?在术后24-72小时要拔去引流管，如果情况发生异常要及时通知主治医生?
3.2 饮食护理
在病人术后护理过程中，要注意病人要进食清淡的食物，从而帮助消化，要多吸取水分，多吃水果和蔬菜，要忌食辛辣刺激性的食物?要注意营养的搭配从而可以帮助病患在术后的康复?
3.3 并发症的预防和护理
股骨颈股折髋关节置换术的术后并发症主要是髋关节脱位感染和栓塞现象?针对可能产生的并发症，要对病人做好预防并发症的护理工作?在术后要使患肢外展30度，并用垫枕垫高，通常要高于心脏的位置?在移动患肢时，要保持动作的轻柔和准确性，防止对病人伤口的伤害，要尽量防止移动病人导致的髋关节脱位现象?除此之外，要预防术后感染，在护理病人的过程中要特别注意无菌操作的重要性和规范?要有效指导病人呼吸，针对老年患者每天给与雾化吸入2次?要保持室内空气的流通，防止患者肺部感染，在术后第二天就可以鼓励患者根据自身情况坐起来做呼吸运动，增加肺活量?同时要鼓励病人多喝水，要适时观察病人尿液颜色，防止尿路感染?
3.4 康复训练
要对患者进行康复训练，鼓励病人主动锻炼?手术后麻醉效果消失后可以指导患者进行趾关节和踝关节的运动，从而帮助减轻肿痛的感觉?指导患者进行股四头肌静力收缩运动和臀收缩运动?术后4天左右，可以指导病人练习站立，可以使用助行器帮助患者负重身体，站立5-10分钟即可?术后5-7天，可以帮助病人使用助行器进行地上练习，使病人逐步由患肢不负重到负重的状态转变，在病人身体不疼痛的情况下可以指导其在室内进行步行，逐步增加行走的距离，帮助病人肢体的恢复?10天左右病人即可大多不依赖助行器而行走?
3.5 出院指导
在病人出院前1天要对病人及家属做好出院指导工作，要指导患者每天坚持按照规定训练方法进行训练，并不断增加训练的强度和时间，防止关节的肿胀?在术后3-6周可以逐步进行轻微的活动，要避免剧烈的运动对关节的损伤?要在出院后注意身体姿态，不要做软的沙发或矮凳子，要保持身体的康复效果?除此之外，要加强营养水平，通过饮食逐步帮助患者恢复?
4 结语
股骨颈骨折病人髋关节置换手术效果明显，可以缓解关节疼痛改善关节状态，当然，在术前和术后要对病人进行有效的护理和康复训练才能保证病人的痊愈，防止并发症对病人身体机能的损害?
参考文献
[1] 程菊红；申秀娟.股骨颈骨折患者的护理[J].中国医药科学.2011（09）
[2] 方宏秀.股骨颈骨折病人围手术期的护理[J].中国中医骨伤科杂志.2008（01）
[3] 焦耿军.高龄患者股骨颈骨折的观察与护理[J].甘肃中医.2010（10）
[4] 章晨.老年股骨颈骨折患者的护理[J].现代中西医结合杂志.2007（30）
[5] 董喜玲.人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的临床护理[J].实用医技杂志.2008（33）
【骨折病人的护理试题】推荐阅读：
腰椎骨折病人护理措施05-31
老年髋部骨折的护理09-11
股骨粗隆间骨折的护理05-30
骨盆骨折护理查房09-06
胫腓骨骨折个案护理05-26
高龄股骨颈骨折患者的心理分析与护理干预07-10
代谢失调病人的护理06-05
烧伤病人的护理常规07-17
手术室病人的护理07-14
青光眼病人的护理07-17
