高血糖乃糖尿病的一个重要病理特征[1], 该病属于是代谢性疾病, 在现阶段中具有非常高的发病率, 可由胰岛素分泌缺陷亦或者是胰岛素生物功能受损等因素所致[2]。此次研究将重点分析糖尿病合并高血压用个性化护理方案的效果, 现报道如下。
经临床相关检查确诊符合糖尿病诊断标准[3]且签署知情同意书的糖尿病合并高血压病患106例, 采用投掷子法, 对106例入选者进行分组:A组和B组各自有53例病患。A组男性患者29例, 女性患者24例;年龄为46~83岁, 平均 (64.2±7.8) 岁;病程为1~12年, 平均 (4.1±0.9) 年。B组男性患者30例, 女性患者23例;年龄为46~82岁, 平均 (64.5±7.9) 岁;病程为1~13年, 平均 (4.4±1.2) 年。比较两组的家庭状况和病程等基线资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
(1) 恶性肿瘤者; (2) 全身性疾病者; (3) 有严重脏器疾病者; (4) 不能配合完成研究者; (5) 病历资料不全者[4]。
106例入组病患都于入院后接受常规护理:心理疏导;内科基础护理;餐前、餐后监测血糖水平;糖尿病相关症状干预;饮食教育;用药指导。A组在此基础上增加使用个性化护理方案, 详细如下。
(1) 将糖尿病的营养需求详细告知患者, 包括:糖类;蛋白质;水;脂肪;矿物质和维生素等, 让患者能充分了解到营养均衡对其病情控制效果所起到的作用。根据患者的病情状况, 为其制定科学的蛋白质供应方案, 比如:针对无肾脏损害的病患, 需适当增加其每日蛋白质的总摄入量;针对有肾脏损害情况的病患, 需严格限制其每日蛋白质的总摄入量。其中, 蛋白质含量比较丰富的食物主要有鱼类、蛋类、瘦肉和奶类等。通常情况下, 一个健康人的糖类每日摄入总量应在200~300 g的范围之内, 而糖尿病者则需适当降低糖类摄入量, 并尽可能的选择食用低糖类的食物, 比如大米和新鲜蔬菜等。每日脂肪的摄入量应<10%总能量, 并且, 胆固醇的摄入量也应低于300 mg/d。叮嘱尽量避免食用动物内脏以及动物油脂, 适当补充微量元素与矿物质, 可多食用豆类、海产品、蔬菜与粗粮等食物, 严格控制钠盐的每日总摄入量。
(2) 向患者强调适当运动的好处, 并根据患者的实际情况, 为其制定科学的有氧运动方案, 比如:打太极拳、游泳、散步与慢跑等。告诉患者若运动期间血糖水平>13.3 mmol/L, 亦或者是血压水平>180 mm Hg, 需立即停止运动。
(3) 将相关药物的使用方法和注意事项详细告知患者, 并于用药前仔细核对患者的基本信息, 确保用药安全、有效。叮嘱患者在治疗期间切勿私自停药或者换药或者改变用药量, 同时将用药后可能出现的不良反应及其防治措施告诉患者, 使其能做好充分的心理准备。将胰岛素的使用方法教给患者及其家属, 直至其完全掌握。
(4) 和患者保持良好的沟通, 了解患者情绪的变化情况, 并及时采取针对性较高的措施对其紧张、焦虑等不良情绪进行有效的干预。利用温和的语言安慰、鼓励患者, 让患者能树立起面对疾病的信心。定期组织患者进行疾病相关知识的宣教以及健康教育工作, 提高患者的疾病认知度, 帮助减轻心理负担。
连续干预3个月之后, 分别监测两组的血糖与血压指标, 并作对比, 包括:空腹血糖;餐后2 h血糖;收缩压;舒张压。
数据以SPSS 20.0统计学软件分析, 以 (±s) 表示计量资料, 进行t检验;以[n (%) ]表示计数资料, 进行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
A组干预之后的空腹血糖水平为 (7.43±1.87) mmol/L, 明显比B组的 (8.26±2.08) mmol/L低, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。和B组比较, A组连续干预3个月之后的餐后2 h血糖水平更低, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
A组干预之后的收缩压和舒张压与B组比较显著降低, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
临床上, 糖尿病属于是一种慢性综合性疾病, 致病因较多。因不同患者的病因和病情程度均不同, 所以其临床表现也具有一定的差异性。相关资料显示, 糖尿病可严重损害人类的多系统亦或者是多器官功能[5], 使得其在发病后出现诸多的并发症, 严重影响病情。对此, 临床除了需加强对本病患者进行治疗的力度之外, 还应于患者治疗期间, 向其提供更全面、更有效的护理服务。个性化护理乃比较新兴的一种护理方法, 能通过对患者进行饮食、心理与健康宣教等护理干预的方式, 达到促进血糖与血压水平恢复以及改善生活质量的目的[6]。此次研究的结果表明, A、B两组在经过为期3个月的护理干预之后, A组的血糖以及血压水平的改善情况均明显优于B组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 利用个性化护理方案, 对糖尿病合并高血压病患进行施护, 可提高其病情控制的效果, 值得临床借鉴。
摘要：目的 研究个性化护理在糖尿病合并高血压中的应用效果。方法 选择2014年7月-2017年1月该院门诊接收的糖尿病合并高血压病患106例, 利用投掷子法, 将所选入的患者随机分成两组:A组中的53例应用个性化护理方案, B组中的53例应用常规护理方案。观察两组护理干预后血糖和血压指标的变化情况, 并作比较。结果 A组干预后的空腹血糖水平为 (7.43±1.87) mmol/L、餐后2 h血糖水平为 (8.36±1.84) mmol/L, 均明显比B组的 (8.26±2.08) mmol/L、 (12.51±1.65) mmol/L低, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。比较干预后A、B两组的血压水平, A组显著低于B组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对糖尿病合并高血压病患施以个性化护理, 可促使其血糖与血压指标的快速改善, 值得临床借鉴。
关键词：糖尿病,个性化护理,高血压,干预效果
[1] 李蕊.个性化护理在糖尿病合并高血压患者中的应用体会[J].中国医药指南, 2015 (8) :270.
[2] 王玲.个性化护理干预在老年病患者中的应用效果[J].中国医药导报, 2013, 10 (5) :130-131, 133.
[3] 杨波.糖尿病合并高血压患者应用个性化护理干预的效果观察[J].糖尿病新世界, 2015 (4) :189.
[4] 薛丹.浅谈个性化护理对糖尿病合并高血压患者的干预效果观察[J].家庭医药, 2016 (8) :119.
[5] 姚燕萍.老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者的护理探讨[J].饮食保健, 2015, 2 (15) :82-83.
[6] 孙宏慧, 周和, 黎丽芸, 等.护理干预对糖尿病合并高血压患者的影响[J].护理实践与研究, 2012, 9 (23) :35-36.
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