在当今社会经济高速发展的大背景下《旧医院会计制度》已经很难适应我国当前医院财务核算体系和会计实务的发展需求, 医院会计制度有待继续完善和探讨。在《旧医院会计制度》的发展局限背景下, 为进一步提高信息质量、提供有效的医院会计信息核算体系, 财政部据《中华人民共和国会计法》并同时借鉴了国际医院会计制度, 并在对我国基本医疗体系的深入分析后, 对《旧医院会计制度》进行了全面修订, 2012年1月1日起全面推行《医院会计制度》 (财会[2010]27号) (以下简称《新医院会计制度》) 。
《新医院会计制度》在《旧医院会计制度》的基础之上, 首要的突出进步之处就是会计科目的增设和变更。会计科目的增设上, 如增设了财政应返还额度、累计折旧、预付账款、长期待摊费用等会计科目;会计科目的变更上, 如将医疗支出变更为医疗业务成本。从会计科目的变化上来看, 《新医院会计制度》会计科目在设计上, 不仅突出了医院会计制度在向企业会计制度趋近的趋势, 同时还吻合了新医改政策的推进。
新的医院会计制度非常突出的进步是医院会计开始借鉴企业会计准则。这一突出进步有利于有效反映医院财务状况和运营状况。医院会计制度相对于企业会计制度而言, 其发展历程和财务实践还相差甚远, 借鉴和融入现代企业会计理念, 对于管理医院财务核算体系、提高会计信息质量都有着非常重要的作用。在这一角度看来, 新医院会计制度融入了现代企业会计的理念和管理方式, 有很强的实时性。
《新医院会计制度》的另一个突出的进步在于将基建会计囊括到医院会计体系之中去, 在《新医院会计制度》之中设置“基建工程”与“基建拨款”这两个总分类账目, 使得医院会计信息更加完整, 有利于医院会计信息质量的提高。基建会计的融入, 使得医院会计体系更加完备, 同时也完善了医院的财务核算体系, 为会计信息使用者更加方便、有效的了解医院的经济运营状况提供了条件。
我国现今大部分的公立医院已经建立起比较成熟的医疗成本核算体系, 然而, 医院会计制度中对于管理费用的控制上却显得相对松弛, 其可控性较强。在政府相关监管部门的监管力度上, 对于公立医院的管理费用控制上也处于相对薄弱环节。公立医院在管理费用的增加或减少方面, 基本上处于完全由医院内部自我控制为主的状态。在财务报表中管理费用仍然显得异常缺失, 难以反映医院领导层的管理意志, 从而导致医院管理费用处于递增趋势, 这种情形会造成普通临床医生和基层人员的不满。所以, 在会计报表中进行成本核算时, 应当严格控制管理费用, 并制定相应管理费用报表。
俗称“新医改”制度始于国务院于2009年4月6日正式实施的《关于深化医药卫生体制改革的意见》 (以下简称”新医改”制度) 。“新医改”制度反映出新时期我国在医疗改革方面所走出的新道路。新医改制度确定要推进公立医院管理体制改革, 这反映出我国公立医院应当重视公共利益, 将医院会计制度调和为社会利益与公民利益相结合的制度。《新医院会计制度》应当体现公共利益, 并将社会责任作为医院会计行为的重要参考标准, 同时定期向公众提供医院会计报表, 披露会计信息。公立医院在承担科研教学、医疗救助、公共卫生和医疗抢险等社会责任外, 同时也应当向公民提供价格适宜、安全有效、群众满意的医疗产品。
“新医改”制度明确反映出, 我国医疗改革应当朝着推进医药分开、逐步改革以药补医的方向发展, 同时积极探索多种有效方式如设立药事服务费、实行药品购销差别加价将药品的作用发挥到最大。不仅如此, 《新医院会计制度》同时亦明确规定了医院的药品收入应当实行“核定收入、超收上缴”的管理办法, 体现了我国在医疗制度上的另一项重要改革。在这之中, 药品收入如何管理、药品收入比例如何确定等问题, 仍然处于理论探讨阶段。如何将医院药品收入进行量化管理, 因各地医院之间、各级医院之间、同级医院不同科室之间的药品情况不同, 如何进行量化则显得十分棘手。如何实施“核定收入、超收上缴”的医院药品相应管理办法, 同时还需要其他相应政策的支持, 不然将使得医院药品的量化管理制度更加难以推行。故此, 地方政府及其卫生主管部门应当根据各级医院、同级医院不同科室而合理制定药品收入比例的标准, 将医院药品收入量化管理, 同时进行必要的监管。
摘要：旧《医院会计制度》在十几年的实践过程中, 出现了很多旧医院会计制度的问题, 需要进一步完善和改进。因此, 新医院会计制度应运而生。新的医院会计制度在修订过程中, 不断反映出会计科目变更幅度大、报表体系日益完善、核算范围扩增等方面的进步。本文试从公益角度考查新《医院会计制度》, 并提出相应问题和建议。
关键词：新医院会计制度,进步,相关建议
[1] 徐力新, 郑阳辉.关于《医院会计制度》 (征求意见稿) 的调整建议.会计之友, 2010 (1) :106-10
[2] 汪娟.医院管理费用比例过高的原因及对策.中国卫生经, 2006, 12 (12) :71-72
[3] 财政部, 卫生部.《医院会计制度》 (财会[2010]27号) 、《基层医疗卫生机构会计制度》 (财会[2010]26号) 、《医院财务制度》 (财社[2010]306号)
[4] 财政部会计司, 企业会计准则.北京:人民出版社, 2008
[5] 财政部社会保障司, 卫生部规划财务司.医院会计制度讲座.北京:中国财政经济出版社, 1998
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