医患关系论文提纲

论文题目：基于三方叙事视角的医患关系新解构

摘要：研究目的 医患关系的和谐稳定对医疗行业的良性发展至关重要,现阶段紧张的医患关系背后是病患主位的缺失,即现行的医疗体制下,对患者心理、社会方面需求的忽视,这也恰恰反映了生物-心理-社会医学模式在实际推行过程中所遇到的问题。生物-心理-社会医学模式是对纯粹生物医学模式的反思与补充,它强调不仅要关注生物方面的,患者身体上的疾病,还应注意到患者本身心理方面的需求及其所处的社会经济文化环境对疾病的影响。本课题尝试通过解读患癌经历对个体生理、心理、社会各个不同方面所产生的影响,分析患者及其家庭是如何理解并应对的,探讨个体患病经验对医患关系的影响与启示,希望能为改善医疗服务、增进医患关系和谐稳定,推动医学人文精神的回归提供借鉴与参考。研究方法 在以往对医患关系的研究中,研究者多是单独从医方视角或患方视角出发,割裂了在具体的医疗情景中交互的彼此,更忽略了对作为社会支持方面的亲属方面的研究。本课题正是基于生物-心理-社会医学模式的理论背景,从医生-患者-家属三方视角,重新解读具体病程中医患关系的发展与变化。以质性研究为主导,采用半结构式访谈、非参与式观察等调查方式收集资料,在自然情况下,对研究现象（医患关系）及其研究对象（癌症患者、家属及其主管医生）进行深入的整体性探究,通过回顾式的访谈记录,对个体疾痛经验进行完整的呈现,辅以家属陪护叙事及主管医生的疾病叙事,丰富详实地记录了两个家庭,两位患者的抗癌经历。并在整理、归纳受访者访谈记录的基础上,解读患癌经历对个体生理、心理、社会等各个不同方面所产生的影响,分析患者及其家庭是如何理解并应对的。研究结果 在本研究中,两例患者患病经历大致都经历了确诊疾病-接受治疗-康复出院三个阶段,每个阶段医、患、家属三方的关注侧重点都有所不同,医患双方在每个阶段的沟通、互动过程中,分歧皆有体现,但往往是医生单向传递影响给患者的,患者的行为极少影响医生的判断。而家属作为最主要的社会支持力量,是患者最终能战胜病魔一个不可或缺的伙伴,同样,他们也承受了更多方面的压力和考验,双方作为更加紧密的命运共同体是相互影响,共同陪伴走过整个病程的。疾痛经历不是简单的个体经验,它是各主体相互作用和沟通的,是共有或分担的,具有深刻的社会性。研究结论 疾病的产生和发展不仅受到生物医学因素的影响,更是心理、社会等相关因素共同作用的结果。在面对疾病的过程中,医者的人文关怀、家属不可替代的照护责任、社会服务和支持性环境的营造以及患者自身的主观能动性都具有各自独到的作用。因此,要想实现从以“疾病为中心”到“以患者为中心”的医患关系模式转变,需要医方、家属、社会支持力量以及患者自身的共同努力才能更好地应对癌症等重大疾病的到来。

关键词：医患关系;医学人文;疾痛叙事;叙事医学

学科专业：社会医学与卫生事业管理

摘要

ABSTRACT

一、绪论

(一)研究背景

1.现阶段我国医患关系呈现较为紧张态势

2.紧张的医患关系背后是病患主位的缺失

3.关注疾病问题的多重性质——“生物-心理-社会”医学模式的提出

(二)国内外研究现状

1.国外早期理论研究展现不同学科视角

2.国内实证研究为缓解医患紧张局面建言献策

3.叙事医学与疾痛叙事

(三)研究意义

1.理论意义

2.现实意义

(四)研究策略与方法

1.关键概念、研究策略与框架

2.研究问题

3.研究对象与方法

二、调查与发现——癌症带来的身体、自我与社会关系巨变

(一)确诊阶段:疾病的归因与解释

1.医患分歧初现

2.医生的关键性鼓励

3.紧张的家庭关系

(二)治疗经历:疾病的理解与应对

1.标准化诊疗与个性化体验

2.多方汲取力量,适应病人角色

3.家庭分工改变与社会身份失序

(三)康复之路:重新定义人生的意义

1.回归:疾痛身心的双重修复

2.融入:生活意义的重新构筑

三、结论与讨论——理解患病经历的意义及重要性

(一)结论:三方视角综合理解患病经历

1.每个阶段三方关注重点和表现不同

2.每个阶段医患分歧皆存在,医患间的影响是单向传递

3.患者与家属是关系紧密的命运共同体,两者间的影响是双向传递

(二)讨论——从“以疾病为中心”到“以患者为中心”的医患关系模式转变

1.单纯依靠医方力量难以实现

2.需要医生一患者_家属多方共同努力

3.社会力量：社会服务与支持性环境的营造

4.从分歧点入手推动模式转变

四、结束语

(一)总结

(二)创新点及不足之处

1.创新点

2.不足之处与后续工作

3.研究与展望

参考文献

致谢